Iz ovog članka ćete naučiti:
Članak je napisao stomatološki kirurg s iskustvom više od 19 godina.
Lokalna anestezija vrsta je anestezije, čije je značenje blokirati prijenos impulsa boli iz područja u kojem se provodi intervencija. Opcije za lokalnu anesteziju u stomatologiji uključuju - infiltraciju, provođenje ili primjenu anestezije. Omogućuju vam da anestezirate samo područje na kojem se planira intervencija (to može biti skupina zuba ili fragment čeljusti), dok je pacijent svjestan.
Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi koji se nazivaju "lokalnim anesteticima". Ali u nekim slučajevima, na primjer, volumetrijskim kirurškim zahvatima ili čovjekovim paničnim strahom od liječenja ili vađenja zuba, može se primijeniti i opća anestezija u kojoj se, uz osjetljivost na bol, pacijentova svijest privremeno isključuje. Opća anestezija provodi se uz pomoć opojnih analgetika koji se daju intravenski ili inhalacijski (Sl. 3).
Lokalna i opća anestezija u stomatologiji -
Prvi lokalni anestetik u stomatologiji je novokain koji, međutim, nije omogućio izraženu anesteziju i praktički nije anestezirao upaljena tkiva. Kasnije se pojavio lidokain koji je bio oko 2-2,5 puta jači po učinkovitosti, ali poput novokaina, on nije omogućavao postizanje velike dubine i trajanja anestezije. Prava revolucija dogodila se pojavom anestetika iz serije articaine (na bazi articain hidroklorida), koji je također sadržavao vazokonstriktore.
Najpopularniji lokalni anestetici u stomatologiji temeljenoj na articainu su Ultracain, Ubistesin, Alfacain, Septanest i drugi. Kako bi se povećala dubina i trajanje anestezije, ovim lijekovima počeli su se dodavati vazokonstriktori. Potonji sužavaju krvne žile na mjestu ubrizgavanja anestetika, smanjujući na taj način brzinu ispiranja iz tkiva. Najčešće korišteni vazokonstriktori su epinefrin u koncentraciji 1: 100000 i 1: 200000.
Prije su se novokain i lidokain proizvodili u obliku bočica ili ampula, a injekcije s tim lijekovima provedene su uobičajenim špricama za jednokratnu upotrebu od 5,0 ml - sada su svi moderni anestetici dostupni u obliku jednokratnih spremnika (patrone). Svaka karpula obično sadrži 1,7 ml anestetika, a prije anestezije ubacuje se u posebnu štrcaljku. Zatim se zavrta vrlo tanka igla (mnogo puta tanja od običnih igala u jednokratnim štrcaljkama), nakon čega je štrcaljka spremna za upotrebu..
Kako izgleda špric -
Trošak anestetika i anestezije -
troškovi jednog anestetika karpule krajem 2020. (bilo da se radi o ultrakainu, ubistezinu, septanestu ili drugim) iznosit će oko 40-50 rubalja. Upravo po toj cijeni stomatološke ordinacije kupuju anestetike. Ali puni trošak anestezije za zubno liječenje u stomatološkoj klinici bit će oko 400-500 rubalja po 1 kapsuli anestetika.
Također je vrijedno napomenuti da je ublažavanje boli tijekom liječenja i vađenje zuba u stomatologiji dio jamstvenog programa zdravstvenog osiguranja. Stoga bi se anestezija u državnim stomatološkim klinikama trebala provoditi besplatno, ali samo pri uporabi Lidokaina ili Novokaina (uvezeni anestetik bit će plaćen). Dalje ćemo govoriti o vrstama anestezije u stomatologiji..
Kao što smo gore rekli - lokalna anestezija može biti primjena, infiltracija ili provođenje. Primijenjena anestezija u stomatologiji koristi se za anesteziju oralne sluznice primjenom 10% lidokaina u obliku gela ili spreja. Posebno često se ova vrsta anestezije koristi u djece za pre anesteziju mjesta ubrizgavanja igle. Sprej s lidokainom često se prska na korijen jezika kod pacijenata s pojačanim refleksom povraćanja.
Infiltracijska anestezija u stomatologiji - najčešće se izvodi u liječenju i uklanjanju bilo kojeg zuba gornje čeljusti, kao i na području prednjih zuba donje čeljusti. U tom se slučaju injekcija vrši u području prijelaznog nabora u izbočenju korijena zuba, kojeg ćemo ukloniti ili liječiti (prijelazni nabor naziva se prijelazna zona usko pričvršćene sluznice u pokretnu sluznicu obraza ili usne). Nakon uvođenja anestetika u tkivo, u njima se formira infiltrat iz kojeg će anestetik brzo prodrijeti u čeljusnu kost.
Provodna anestezija - u stomatologiji se najčešće koristi za anesteziju 6-7-8 donjih zuba (rjeđe od ostalih zuba). To je zbog činjenice da je koštano tkivo donje čeljusti gušće i gušće - posebno kod posljednjih zuba. I stoga, ako radimo infiltracijsku anesteziju u donjim kutnjacima, tada anestetik jednostavno neće prodrijeti u kosti i, u skladu s tim, pacijent će osjetiti bol. I u ovom će nam slučaju pomoći kondukcijska anestezija (mandibularna ili torusalna) - injekcija se vrši u živčani prtljažnik, prolazeći približno na sredini unutarnje površine donje čeljusti.
Koliko prolazi anestezija zuba -
učinak infiltracijske anestezije na gornju čeljust javlja se u roku od nekoliko minuta, a traje od 15 do 45 minuta (to ovisi o vrsti anestetika i koncentraciji vazokonstriktora u njemu). Napad anestezije signalizira pojava ukočenosti u obrazu ili gornjoj usni. Učinak provodne anestezije na donju čeljust javlja se za 5-10 minuta, ali može trajati od 1 sata pa do nekoliko sati. Sljedeći simptomi govorit će nam o početku anestezije - mora postojati naglašena ukočenost polovice donje usne, kao i vrh jezika.
Važno: ako je nakon provođenja anestezije na donjoj čeljusti, otrgnuće polovice usne slabo ili uopće nema, tada je liječnik propustio i nije mogao ukloniti anestetik u blizini mandibularnog živca (taj živac prolazi na unutarnjoj površini grane donje čeljusti, pružajući osjetljivost na ovu stranu). I u ovom slučaju trebali biste ili zatražiti od liječnika da ponovi anesteziju, u protivnom će liječenje biti bolno.
Da, i želim napomenuti da je u većini slučajeva loša anestezija povezana samo s greškama liječnika, tj. u kršenju tehnike kondukcijske anestezije. Ova vrsta anestezije najteža je pri općem stomatološkom pregledu i ne rade svi liječnici s pouzdanjem u obavljanju kondukcijske anestezije. Ipak, postoji određeni broj pacijenata kod kojih je načelno nemoguće postići dobru anesteziju. Tu spadaju pacijenti koji zlostavljaju analgetike, kao i alkohol i droge..
Doista, injekcija anestetika može biti bolna. Bolna bolest ovisit će o pragu osjetljivosti na bol samog pacijenta i o tehnici anestezije od strane liječnika. Prema pravilima, otopina jedne anestetske karpule (1,7 ml) izlučuje se u tkivo u roku od 40-45 sekundi. Ako liječnik štedi vrijeme, onda je logično da će brzo uvođenje rješenja uzrokovati bol.
Da biste smanjili nelagodu zbog ubrizgavanja anestetika, možete zatražiti svog liječnika da prethodno upotrijebi gel ili sprej s lidokainom za anesteziju na mjestu ubrizgavanja. Također možete zatražiti od svog liječnika da polako daje anestetik..
Lijekovi za ublažavanje straha i tjeskobe -
Postoje i lijekovi koji mogu smanjiti strah i tjeskobu prije nadolazećeg putovanja stomatologu. U ovom slučaju postoje lijekovi sa sedativnim učinkom poput (Persen forte), a postoje lijekovi samo za ublažavanje anksioznosti, na primjer, Afobazol. Potonji nema sedativni učinak, te ima smisla početi ga uzimati samo 10 dana prije odlaska stomatologu, jer lijek ima kumulativni učinak (24stoma.ru).
U brojnim velikim klinikama, u obliku sedacije, mogu vam dati i intramuskularnu injekciju difenhidramina 30 minuta prije početka liječenja. Također možete koristiti tinkture valerijane, matičnjaka, korvalola, valokardina. Međutim, preporučljivo je uzimati ove lijekove u toku (barem nekoliko dana prije posjeta liječniku), jer oni također imaju kumulativni učinak. Ali imajte na umu da i ti lijekovi imaju tablete za spavanje, što nije baš dobro za motoriste i radne ljude..
Trenutno se pripravci bazirani na artikain hidrokloridu smatraju najmodernijim anesteticima u stomatologiji. Već smo rekli da Ultracain, Ubistezin, Septanest i drugi pripadaju ovoj skupini. Anestetici iz serije articaine u učinkovitosti su 1,5-2 puta bolji od lidokaina, a Novocaine 5-6 puta. Što se tiče trajanja anestezije lijekovima na bazi articaina, to će, između ostalog, ovisiti o koncentraciji vazokonstriktora u sastavu anestetika.
Vazokonstriktori zbog sužavanja krvnih žila na mjestu ubrizgavanja mogu smanjiti ispiranje anestetika, a to dovodi do povećanja dubine i trajanja anestezije. Proizvođači uvijek proizvode iste anestetike s različitim koncentracijama vazokonstriktora. Obično se koriste sljedeće koncentracije vazokonstriktornog epinefrina - 1: 100000, opcija 1: 200000 +, a bez vazokonstriktora uopće. To omogućava optimalnu uporabu lijeka u bolesnika različitih rizičnih skupina. Najčešće korišteni anestetici:
1) Anestetik "Ultracain" -
Ultrakain proizvodi francuska tvrtka Sanofi Aventis u 3 moguće verzije, koje će se razlikovati u prisutnosti / odsutnosti epinefrina u sastavu, kao i u njegovoj koncentraciji:
Poseban članak posvećen je ovom najpopularnijem anestetiku: "Ultrakain - značajke primjene, upute proizvođača"
Dobar je anestetik kojeg proizvodi 3M (Njemačka). U sastavu Ubistesin se apsolutno ne razlikuje od sličnih oblika Ultracaina. Dva oblika puštanja -
Detaljan opis anestetika i njegove indikacije za upotrebu pročitajte ovdje:
→ "Ubistesin forte - upute za uporabu"
Septanest u stomatologiji koristi se već jako dugo. Ovaj anestetik ima 2 oblika otpuštanja s koncentracijom adrenalina 1: 100000 i 1: 200000. Ali u usporedbi s ultrakainom i ubistesinom, ovaj anestetik ima nešto veću količinu konzervansa (natrijev metabisulfit i EDTA), što je nepoželjno kod većine bolesnika, na primjer, s čestim alergijskim reakcijama, bronhijalnom astmom itd..
Detaljan opis anestetika i njegove indikacije za upotrebu pročitajte ovdje:
→ "Septanest 1: 100000 - upute za uporabu"
Tvrtka za anesteziju Septodont (Francuska) na bazi 3% mepivakaina. Ne sadrži komponente vazokonstriktora, kao ni konzervanse. Scandonest u stomatologiji koristi se uglavnom samo u bolesnika u riziku koji ne mogu biti anestezirani epinefrinom i epinefrinom, kao i u bolesnika s bronhijalnom astmom. Potpuni analog Scandonest 3% je anestetik Mepivastesin 3%, proizveden od 3M (Njemačka).
Detaljan opis anestetika i indikacije za upotrebu pročitajte ovdje:
→ "Scandonest - upute za uporabu"
Kod teške hipertenzije, dekompenzirane bolesti srca - potrebno je koristiti anestetike koji su potpuno bez adrenalina i epinefrina. Zatim, na primjer, Ultracain D.
Jedno od najčešćih pitanja je je li moguće liječiti zube trudnicama s anestezijom. Stomatološka anestezija tijekom trudnoće i dojenja - stvarno ima svoje karakteristike. Lidokain (kategorija sigurnosti "B") ovdje se smatra najsigurnijim anestetikom, pa ga je preporučljivo koristiti s malom koncentracijom vazokonstriktora 1: 200000.
Prisutnost potonjeg ne samo da pojačava anesteziju, već i smanjuje vršnu koncentraciju anestetika u krvi, što će dodatno smanjiti učinak anestetika na fetus, kao i smanjiti njegov unos u majčino mlijeko. Pripreme s vazokonstriktorima kontraindicirane su trudnicama samo u slučaju visokog krvnog tlaka i kronične hipoksije fetusa. Stoga će Xylonor (pripravak 2% lidokaina u šarama, sa sadržajem epinefrina 1: 200000) ili bilo koji sličan anestetik na bazi lidokaina biti najbolji anestetik.
Što se tiče pripravaka na bazi artikaina, oni će već pripadati sigurnosnoj kategoriji „C“, što se, u načelu, također smatra dovoljno sigurnim, ali nešto manje. Od anestetika tijekom trudnoće, na temelju articaina, bolje je odabrati "Ultracain DS" (sa sadržajem epinefrina 1: 200000). I samo ako trudnica ima visok krvni tlak ili fetalnu hipoksiju, biramo anestetik bez vazokonstriktora, na primjer, Ultracain D.
Xylonor i Ultracain DS u Carpulesu -
Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastesin za ublažavanje bolova u trudnica (ne sadrže niti adrenalin, niti epinefrin). Ali nepoželjno je koristiti takve anestetike u trudnica i dojilja, jer zbog nedostatka vazokonstriktorskih komponenti, oni se brzo apsorbiraju u krv. To dovodi do visoke koncentracije anestetika u krvi, što će olakšati prodor kroz posteljicu. Uz to su i Scandonest i Mepivastesin 2 puta toksičniji od novokaina. Nadamo se da se naš članak na temu: Lokalna anestezija za zubno liječenje pokazao korisnim za vas!
izvori:
1. Viši prof. autorsko obrazovanje iz kirurške stomatologije,
2. Na temelju osobnog iskustva kao zubnog kirurga,
3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
4. "Lokalna anestezija u stomatologiji" (Baart J.),
5. "Propeedeutika kirurške stomatologije" (M. Soloviev).
Kada dođe do injekcije anestezije, tijelo brzo pokušava popraviti štetu povećavajući protok krvi u područje kako bi neutralizirao anestetik, za koji smatra da je strana tvar. Kao što možda nagađate, ako se zaštitnom reakcijom tijela pokušaju riješiti svih anestetika, učinak njih neće dugo trajati.
Zubni analgetik adrenalin.
Veliki je problem s anesteticima prije više od 100 godina. Srećom stomatologa i njihovih pacijenata, adrenalin je otkriven 1897. godine. Godine 1903. predloženo je korištenje adrenalina kao "kemijskog tokara" kako bi anestetici bili učinkoviti u dužem vremenskom razdoblju..
Preporučeno je korištenje adrenalina u vrlo niskoj koncentraciji: 1 dio do 10 000. Možda djeluje slabo, ali otkriveno je da čak i razrjeđivanje 1 do 200 000 i dalje zadržava pozitivne učinke adrenalina uz minimiziranje nuspojava.
Zašto zubna anestezija ima adrenalin?
Adrenalin je poznat kao vazokonstriktor. Upravo to vazokonstriktivno djelovanje čini toliko korisnim u zubnoj anesteziji. Sužavanje krvnih žila, koristi u sljedeća tri smjera.
1 - Anestetik se sporije apsorbira u organizam jer je protok krvi do mjesta ubrizgavanja smanjen. S obzirom da je razina lokalnog anestetika u krvi smanjena, rizik od "predoziranja" anestetika minimiziran je.
2 - Budući da je protok krvi smanjen, zubni anestetik duže se zadržava oko zuba, što mu omogućuje duže djelovanje nego što bi to činilo bez adrenalina. To znači da se pacijent osjeća ugodno tijekom cijelog postupka. To također znači da omamljenost ostaje nekoliko sati nakon napuštanja ureda - ponekad nepoželjna i neugodna nuspojava..
3 - Minimizira krvarenje na mjestu gdje je ubrizgan anestetik. Vrlo je prikladno ako stomatolog provodi kirurške zahvate koji uključuju meko tkivo desni..
Adrenalin je najčešći vazokonstriktor i koristi se u zubnoj anesteziji širom svijeta..
Ako pacijent ne želi imati ove blagotvorne učinke adrenalina ili ako ima problema sa srcem, stomatolog može odlučiti koristiti anestetik bez adrenalina. Najčešći zubni anestetik bez adrenalina - karbokain.
Anestezija bez adrenalina koristi se u stomatologiji već duže vrijeme, omogućava bezbolno liječenje čak i onim pacijentima koji imaju kontraindikacije za uobičajene lokalne anestetike. Obično se preparati bez adrenalina koriste u slučajevima kada je potrebno liječiti zube bolesnicima s visokim krvnim tlakom, srčanim bolestima, trudnicama ili dojiljama.
Lokalna anestezija bez adrenalina u stomatologiji se koristi u takvim situacijama:
Ako pacijent ima jedno od ovih stanja ili postoji sumnja da je moguće razviti štetne reakcije na anestetik, stomatologa treba upozoriti na to prije liječenja.
Adrenalin je vazokonstriktor - tvar koja sužava krvne žile. Stoga, s jedne strane, njegova prisutnost u lijeku pruža dugotrajniji učinak analgezije, a s druge strane smanjuje rizik od krvarenja tijekom stomatoloških zahvata (na primjer, prilikom uklanjanja zuba).
S obzirom na to, stomatolozi uvijek upozoravaju pacijente da anestezija bez adrenalina u stomatologiji ima manje trajan učinak i nije prikladna za dugotrajne postupke. U slučajevima kada je pacijentu prikazana analgezija korištenjem anestetika bez adrenalina, liječenje se mora provesti vrlo brzo ili podijeliti u faze kako bi liječnik imao mogućnost anestezije prije svake sljedeće faze manipulacija.
Ako imate problem sličan onome opisanom u ovom članku, obratite se našim stručnjacima. Ne dijagnosticirajte sebe!
Zubobolja i propadanje zuba su problemi ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu. Ali nisu mnogi u žurbi s stomatologom, a razlog za to nije samo strah od predstojećih manipulacija, već i strah od anestezije.
Mnogi su vjerojatno čuli da tijekom primjene lijekova protiv bolova osoba može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju, s kojom se prilično teško nositi..
Ne vjerujte svim užasnim pričama o opasnosti od anestezije u stomatologiji, ali ne biste trebali pretpostaviti da su alergije prilikom uklanjanja zuba ili njegovog liječenja potpuno isključene.
Preosjetljivost pri korištenju anestetika sasvim je moguća, ali može se izbjeći njegov razvoj kada se obratite kvalificiranom liječniku.
Anestezija (anestezija) u stomatologiji se dijeli na lokalnu i opću.
Lokalna anestezija znači uvođenje posebnog lijeka, pod utjecajem kojeg osjetljivost područja izloženosti gotovo u potpunosti nestaje.
Primjena anestetika omogućuje liječniku da bolje obavlja svoj posao, jer pacijent mirno sjedi u stolici, ne reagira na manipulacije u usnoj šupljini.
Potrebna je lokalna anestezija:
Često se lijekovi protiv bolova propisuju u liječenju zubnog karijesa u djece.
Lokalna anestezija podijeljena je u nekoliko vrsta, a to su:
Vrsta lokalne anestezije odabire se ovisno o tome koja će se tehnika liječenja koristiti u usnoj šupljini.
Lokalni anestetici djeluju privremeno, obično u roku od nekoliko minuta do sat vremena. Nakon tog razdoblja, analgetske komponente počinju se postupno razgrađivati i vraća se osjetljivost.
Opća anestezija u stomatologiji u usporedbi s lokalnom anestezijom koristi se mnogo rjeđe..
Obično se propisuje za ozljede maksilofacijalne regije, uklanjanje ciste iz maksilarnih sinusa ili, ako je potrebno, uklanjanje nekoliko složenih zuba.
Prije desetak godina, najčešći anestetički lijekovi u stomatologiji bili su Lidokain i Novokain, upravo se na njihovom uvođenju najčešće razvijaju alergijske reakcije.
Alergija na lidokain objašnjava se višekomponentnim sastavom ovog lijeka, a netolerancija na novokain u većini slučajeva nastaje zbog prisutnosti konzervansa u ovom lijeku koji se naziva metilparaben.
U modernim stomatološkim klinikama Lidokain i Novokain se praktički ne koriste..
Lidokain se može koristiti kao sprej za površno ublažavanje boli prije injekcije.
Trenutno najpopularniji lijekovi za lokalnu anesteziju su:
Navedeni anestetici su jači od anestezije u odnosu na Novocain 5-6 puta, Lidokain gotovo dva puta.
Pored glavne aktivne tvari, moderna lijeka protiv bolova za stomatološke zahvate sadrže adrenalin ili epinefrin.
Te komponente sužavaju krvne žile na mjestu njihova ubrizgavanja i na taj način smanjuju izlučivanje analgetske komponente, što zauzvrat produžava i povećava snagu lokalne anestezije.
Takvi se lijekovi odmah isporučuju u posebnim kapsulama, to su vrste ampula smještenih u tijelu metalne šprice.
Sama štrcaljka je opremljena najtanjijom iglom, pa pacijent ubrizgavanje lijeka u desni ostaje gotovo neprimijećeno.
Opća anestezija u ambulantnoj stomatologiji propisana je pacijentima strogo prema indikacijama. Prije postupka, anesteziolog treba razgovarati s pacijentom, saznati njegove bolesti i procijeniti zdravstveno stanje.
Opća anestezija dijeli se na inhalacijsku i ne-inhalacijsku:
Opća anestezija koju koriste stomatolozi ne utječe negativno na zdravlje, pa se zato može koristiti dovoljno često.
No, kako ne bi došlo do negativnih reakcija, liječnik mora prvo odabrati pravu dozu, ovisno o dobi i prisutnosti popratnih bolesti.
Alergija na anestetike u stomatologiji vrlo je rijetka kada se koriste moderni lijekovi.
A uglavnom su alergijske reakcije karakterizirane blagim tijekom, teški oblici preosjetljivosti koji zahtijevaju hitno liječenje smatraju se iznimnim slučajevima.
Može se javiti anestetska alergija:
Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije povećana je kod ljudi koji već imaju opterećenu alergijsku povijest. Ako postoji alergija na lijekove, pacijent mora obavijestiti svog stomatologa prije početka liječenja.
Neki su ljudi preosjetljivi na konzervanse koji se nalaze u anesteticima. Stoga se s uvođenjem otopine pojavljuje tahikardija, znojenje se povećava, javlja se zimica, može doći do vrtoglavice i slabosti.
Ali to se ne odnosi na alergijske reakcije i u pravilu takvi simptomi nestanu sami od sebe za nekoliko minuta.
Alergija se javlja zbog povećane osjetljivosti imunološkog sustava na komponente lijeka..
Čimbenici koji predisponiraju bolest mogu izazvati sličnu reakciju tijela, a to su:
Na temelju uzroka alergijske reakcije na lijekove protiv bolova, može se reći da se patologija često razvija zbog nepažnje stomatologa prema svojim pacijentima.
Pogrešno odabrana doza, nepotpuna anamneza, nedostatak testova i podataka iz dijagnostičkih postupaka uvelike povećavaju rizik od alergija u zubarskoj stolici.
Ponekad za pojavu alergijske reakcije nisu krive same analgetske komponente, već tvari koje čine anestetik kao dodatne komponente. A najčešće su to konzervansi.
Vjerojatnost specifične reakcije tijela povećava se i ako se koristi lijek s višekomponentnim sastavom.
Ako je tijekom posjeta stomatologu opetovano došlo do simptoma karakterističnih za alergijske reakcije, potrebno je konzultirati alergologa.
Liječnik će propisati krvne pretrage kako bi utvrdio razinu imunoglobulina i eozinofila. Kožni testovi odredit će specifičnu vrstu alergena.
Neposredno prije primjene anestetika u stomatološkoj ordinaciji u nekim slučajevima treba obaviti ispitivanja.
Njihovo provođenje osobito je potrebno onim pacijentima koji su već imali alergijske reakcije na lijekove protiv bolova ili imaju bolesti povezane s alergijama.
Tijekom testova, minimalna doza za lokalnu anesteziju se daje supkutano i sve promjene procjenjuju se u roku od nekoliko minuta.
Ako nema kože i općih simptoma alergija, onda se ovaj lijek može koristiti bez straha.
Alergije na anestetike liječe se prema istim standardnim režimima kao i druge alergijske reakcije. No, budući da se u većini slučajeva takva patologija brzo razvija, prvu pomoć u teškim slučajevima pruža stomatolog.
Ako se promjene na koži i oteklina pojave intramuskularno, potrebno je unijeti difenhidramin, suprastin ili pipolfen.
Uz simptome koji ukazuju na razvoj anafilaktičkog šoka, hitno treba unijeti 1 ml adrenalina i, ako je potrebno, spojiti aparat za umjetnu ventilaciju pluća. Daljnji postupak o situaciji.
Ako padne krvni tlak, tada se mora isporučiti Prednizolon; ako se srčana aktivnost pogorša, koristi se Cordiamin..
Obično su ove mjere dovoljne za prekid alergijske reakcije i vraćanje rada svih tjelesnih sustava. Ali ako simptomi ne prestanu, tada pacijenta hitno treba hospitalizirati u bolnici - na odjelu intenzivne njege.
Srećom, jake reakcije na anestetik izuzetno su rijetke, pa je moguće spriječiti njihovu pojavu prikupljanjem anamneze i pažljivim stavom prema odabiru doze i samog lijeka za ublažavanje boli.
U slučaju da osipi i svrbež na tijelu, kao i oteklina na licu nastave nakon posjete stomatologu, antihistaminike treba uzimati neko vrijeme.
To može biti Claritin, Cetrin, Zirtek, oni se piju 5-7 dana.
Enterosorbenti pomažu ubrzati eliminaciju toksina iz tijela - aktivni ugljen, Polysorb.
Dodatne metode liječenja utvrđenih alergija na anestetike alternativne su metode borbe protiv bolesti. Prije svega, potrebno je ojačati imunološki sustav.
Tehnike masaže i disanja, metode liječenja bronhijalne astme puno pomažu u tome..
Dobar učinak su otvrdnjavanje, bavljenje sportom, plivanje, vožnja biciklom.
Prehrana se odražava i na stanje imuniteta, što više ljudi jede prirodnu i obogaćenu hranu, to je veća otpornost tijela.
U liječenju alergija na anestetike koriste se fitopreparacije:
Uz kontinuirane osipe na koži korisna je kupka s dodatkom koncentriranog dekocija kamilice, serije elekampana. Možete ga koristiti svaki dan dok se koža potpuno ne očisti..
Alergija na anesteziju u stomatologiji je izuzetno rijetka. Ali to ne znači da treba zanemariti pravila za sigurno korištenje tih sredstava..
Samo stomatolozi koji pažljivo prikupljaju anamnezu i mogu objasniti sve značajke anestetika koje koriste, trebaju vjerovati svom zubnom tretmanu.
Najčešće reakcije u stomatologiji na uporabu lokalnih anestetika nisu povezane s učinkom ovih lijekova, već nastaju zbog same činjenice uvođenja lokalnih anestetika: to su psihogene reakcije.
Također se mogu pojaviti dvije sistemske reakcije uistinu povezane s uporabom lijeka - ovo je alergija i predoziranje lijeka (toksična reakcija).
Psihogena reakcija. Najčešće hitno stanje koje se opaža u stomatologiji je gubitak svijesti (nesvjestica, vasodepresorski nesvjestica, vazovagalno nesvjestica). Treba dodati da su hiperventilacija (4,3%) i "reakcija na adrenalin" (3%) također porijekla psihogene. Analiza vremena pojave hitnih stanja pokazala je da se 54,9% tih reakcija događa tijekom ili unutar 5 minuta nakon primjene lokalnog anestetika. Gotovo sve psihogene reakcije na lokalne anestetike mogu se spriječiti na sljedeći način:
Alergijska reakcija. Stvarne, dokumentirane i ponavljajuće alergijske reakcije na lokalne anestetike esterske skupine prilično su česte, dok su alergije na lokalne anestetike toliko rijetke da se mogu smatrati praktički beznačajnim.
Vrlo često pacijent sam prijavi alergiju (na primjer: „Doktore, alergičan sam na novokain“). Sumnjajući na alergiju na lokalne anestetike, liječnik bi trebao:
Poznavanje znakova i simptoma alergija pomoći će stomatologu da brzo razlikuje pravu alergijsku reakciju od uobičajene psihogene. Ako pacijent ili liječnik imaju bilo kakvih nedoumica, ne propisuju lokalne anestetike. Alergološki testovi koje provodi anesteziolog ili alergolog mogu biti potrebni kako bi se utvrdila prava priroda reakcije..
Iako su alergije na amidne anestetike rijetke, značajan broj ljudi je alergičan na antioksidans, natrijev (meta) bisulfit, koji je prisutan u svakom karpulu lokalne anestezijske otopine koja sadrži vazokonstriktor (poput adrenalina, norepinefrina, felipresina). Značajan broj bolesnika s alergijskim oblikom bronhijalne astme alergičan je na bisulfit. Sulfiti se nalaze i u sušenom voću i vinima. Ako postoji dokumentirana alergija na sulfite, može se koristiti bilo koja "čista" lokalna anestezijska otopina (npr. 3% mepivakain)..
Predoziranje (toksična reakcija). Reakcije predoziranja nastaju kada razina serumskog lokalnog anestetika u središnjem živčanom sustavu ili miokardu poraste na razinu na kojoj lijek može imati potencijalno opasan po život. Ova se reakcija nastavlja sve dok razina lijeka u tim ciljnim organima ne padne ispod razine toksične. Nekoliko je razloga zbog kojih je ova razina previsoka:
Predoziranje zbog intravenske primjene može se spriječiti provođenjem aspiracijskih testova prije i za vrijeme svake lokalne anestezije. Važna točka je brzina primjene lokalnog anestetika. Idealna brzina za primjenu lijeka je 1 ml / min. Za stomatološke intervencije preporučuje se brzina koja ne prelazi jednu kapsulu (1,8 ili 2,2 ml) u minuti.
Primjena previše lokalnog anestetika postala je najčešći uzrok ozbiljnog predoziranja lokalnih anestetika u stomatologiji. Iako se većina problema odnosi na dječju praksu (u liječenju ne na dječjem, već na stomatološkom odjelu za odrasle), odrasli pacijenti također imaju značajan morbiditet i smrtnost od visokih doza lokalnih anestetika. Predoziranje lokalnog anestetika zbog prekoračenja njegove doze može se izbjeći slijedeći nekoliko jednostavnih pravila:
Gotovo sve reakcije predoziranja uzrokovane lokalnim anesteticima mogu se spriječiti ako stomatolog slijedi jednostavne gore navedene preporuke. U onim rijetkim situacijama kada se reakcija predoziranja i dalje razvija, slijeđenje osnovnih pravila hitne pomoći dovodi do uspješnog uklanjanja pacijenta iz ovog stanja u gotovo svim slučajevima.
Sve vrste pogrešaka povezanih s ublažavanjem boli u ambulantnom postupku tijekom stomatoloških intervencija mogu se podijeliti u dvije skupine:
| Pogreške tijekom ublažavanja boli | Preventivne mjere |
| 1. Pogrešna metoda | - liječnik mora jasno znati sve metode lokalne anestezije; - liječnik treba biti u mogućnosti dati anatomsko opravdanje odabrane metode ublažavanja boli; - potrebno je pažljivo provesti istraživanje, ispitivanje i prikupljanje anamneze; —– nemoguće je uvjeriti pacijenta da ima anesteziju bez igle ili drugu anesteziju, znajući da će to biti neučinkovito ili štetno za pacijenta |
| 2. Pogrešan izbor anestetika | - liječnik treba znati farmakoterapijske karakteristike anestetika, njihov mehanizam djelovanja i nuspojave; - potrebno je pažljivo prikupiti alergijsku povijest i otkriti toleranciju na anestetike |
| 3. Predoziranje | - pri visokoj koncentraciji anestetika ubrizgajte manju količinu (nemojte koristiti 2% novokaina preko 10 ml za opsežne operacije); - ne primjenjujte veliku količinu anestetika istovremeno ili više nego što je preporučeno u tehnici anestezije; - izbjegavati ponovno unošenje koncentrirane otopine anestetika u organizam; - izbjegavajte ulazak anestetika u krvne žile; - davati otopine anestetika polako i, pri najmanjem znaku trovanja, prestanite s primjenom anestetika |
| 4. Anestezijska intoksikacija | - unijeti samo sterilne i svježe otopine; - primijeniti minimalnu količinu anestetika kako bi se postigla željena anestezija; - izbjegavati ponovno unošenje koncentrirane otopine anestetika u organizam; - potrebno je pažljivo prikupiti povijest alergije i utvrditi toleranciju anestetika; - izbjegavajte unošenje suprotnih anestetika ili anestetika iz različitih skupina kada se unose na isto mjesto; - Sve otopine treba davati polako; - ne unosite koncentriranija rješenja nego što se očekivalo |
| 5. Adrenalinska intoksikacija | - pažljivo prikupite anamnezu kako biste utvrdili kontraindikacije za upotrebu adrenalina; - ne koristite više od 1-5 kapi 0,1% -tne otopine adrenalina na 8-15 ml anestetika; - izbjegavajte ulazak u krvne žile (toksičnost se povećava 40 puta) |
| 6. Kršenje tehnike anestezije | - otkloniti organizacijska kršenja u uredu; - pridržavati se pravila skladištenja anestetika; - jasno znati metode anestezije; - radite uredno i jasno, bez ometanja |
| 7. Uvod umjesto anestetičkih reaktivnih tekućina (alkohol, kalcijev klorid, formalin, itd.) | - pridržavati se pravila skladištenja anestetika (odvojeno od drugih sredstava); - Obavezno pročitajte oznake na ampulama; - ne koristite ampule bez naljepnica ili sa nejasnim oznakama |
| 8. Polom igle tijekom anestezije | - promatrajte tehniku uvođenja igle u tkivo (umetnite iglu u ravnu liniju, ne manipulirajte iglom u mekim tkivima ili silovito odlazite, ne stavljajte iglu u kanilu, ubrizgavanje ne smije biti neočekivano za pacijenta); - provjeriti kvalitetu igala (spojeva, zavoja); - koristiti karpulne šprice za anesteziju |
| 9. Ozljeda usne sluznice i ruku | - radite uredno i jasno, bez ometanja; - upozoriti pacijenta na početak manipulacija |
| 10. Brza primjena anestetika (dovodi do nekroze tkiva) | - polako ubrizgati anestetik; - postaviti anestetik ispred igle; - ne manipulirajte iglom u mekim tkivima |
| 11. Kašalj ili povraćanje tijekom anestezije | - Nemojte davati veliku količinu anestetika, posebno kod palatalne anestezije; - dopustite pacijentu da se smiri, tek tada nastavite manipulirati |
| 12. Nedovoljan učinak anestezije | - Nemojte odlagati anestetik daleko od živaca; - ne koristiti slaba rješenja metodom vodiča; - započnite s manipulacijom ne ranije od postavljenog vremena (10 minuta nakon anestezije); - pokušajte ne oštetiti velike žile, jer anestetik brzo odvodi krvotok |
| 13. Uvođenje anestetika u lateralni pterygoidni mišić s tubularnom anestezijom | - ubrizgajte iglu malo prema van iz gornjeg prijelaznog nabora; - pravilno pomaknite iglu oko tuberkle gornje čeljusti |
| 14. Smanjenje vilice (kontrakcija) | - koristiti samo oštre igle; - koristiti samo sterilne otopine i instrumente; - započeti anesteziju s mjesta na kojima nema znakova upale (prvo kondukcijska anestezija, zatim infiltracija); - tretirati mjesto ubrizgavanja antiseptikom; - strogo se pridržavajte tehnike anestezije |
| 15. Nepažnja prema pacijentu | - strogo pratiti promjene u stanju pacijenta; - analizirati sve pritužbe pacijenata; - hitno pružiti prvu pomoć po potrebi kod prvih znakova poremećaja cirkulacije, akutnog zatajenja srca, respiratornog zatajenja itd.; - manipulacije trebaju biti bezbolne |
"Praktični vodič za kiruršku stomatologiju"
A.V. Vyazmitina
Pitanje: Pozdrav! Imam epilepsiju od svoje 7 godine. Sada imam 38. Posljednjih 10 godina bilo je napada, ali bez gubitka svijesti. Nisam izlazila više od 3 godine, odmah mi postaje loše. A moj problem je što me desni ispod zuba užasno boli, bol je paklena ((((Analgetici, ispiranje ne pomaže. Zbog zdravlja ili anestezije nisam u mogućnosti otići liječniku. Ne podnosim Novokain i lidokain. Osjećam se vrlo loše) Koji su anestetici sada nježniji?
Odgovor: Dobar dan. Prije svega, potrebno je riješiti netoleranciju na lidokain i novokain. Činjenica je da se pod riječju "netolerancija" mogu sakriti različiti uvjeti - emocionalna reakcija, reakcija uzrokovana ulaskom tih lijekova u krvotok i, na kraju, alergijska reakcija. To je potrebno razumjeti, budući da je najnježniji oblik anestezije lokalna anestezija. Stoga vam je prikazano savjetovanje s alergologom uz provođenje testova za vašu individualnu kompatibilnost s lokalnim anesteticima. Ako su uzorci negativni, tada se planirani stomatološki tretman najbolje izvodi pod lokalnom anestezijom. U suprotnom, bit će potrebno već provesti anesteziju.
Koja je najpoštenija opcija za opću anesteziju za zubno liječenje? Ovo je opća anestezija s laringealnom maskom, gdje se kao anestetici koriste propofol ili inhalacijski anestetici poput sevoflurana ili izoflurana.
Kod liječenja zuba pod anestezijom vrlo je važna točka izbora stomatološke klinike. Osoblje treba biti kompetentno i kompetentno (posebno za anesteziologa), a sama klinika treba imati sve potrebno za anesteziju.
Što se tiče postojeće istodobne bolesti. Epilepsija nije kontraindikacija ni za lokalnu ni za opću anesteziju. Štoviše, većina lijekova za anesteziju ima antiepileptički učinak, tako da ne brinite, sve bi trebalo ići dobro.
Želim vam sigurnu anesteziju i brz oporavak.!
Pitanje: Moj suprug je imao anesteziju (septanest s adrenalinom) kod stomatologa. Gubitak svijesti u trajanju od 30 minuta, s tugom na pola, osjetio se. Napravili smo krvni test na anestetike (sve pozitivne reakcije). Što učiniti? Kako liječiti zube i kako živjeti? Unaprijed hvala na odgovoru..
Odgovor: Dobar dan. Ako ste krvnim testom mislili na laboratorijski test na alergološku kompatibilnost, tada je situacija sljedeća. Više sam nego siguran da analiza nije obavljena sa svim lokalnim anesteticima koji su dostupni u Rusiji. A to znači da je vjerojatno da se neki lokalni anestetici mogu primijeniti sasvim sigurno tijekom lokalne anestezije za svog supruga, samo trebate obaviti testove na alergiju sa svim predstavnicima lokalne anestezijske skupine (novokain, lidokain, ultrakain, mepivakain, bupivakain, napropin). Ako su testovi normalni, tada će biti moguća lokalna anestezija. Inače, zubno liječenje treba provoditi pod općom anestezijom. Alergija na lokalne anestetike prilično je česta pojava, a pacijenti s takvom alergijom liječe se alergijom pod anestezijom. Naravno, ova je mogućnost liječenja složenija od lokalne anestezije, međutim, nažalost, još ništa nije izumljeno. Ako volumen zubnog rada nije velik, tada se liječenje može provesti bez anestezije. U ovom slučaju, prije nego što posjetite stomatologa, morat ćete uzeti jak lijek protiv bolova kako biste ublažili bol..
Najvažnije je da je vaš suprug ostao zdrav i živ, jer alergija koja se dogodila može dovesti do drugačijeg ishoda. Stoga, ne očajavajte, trenutna situacija je naravno neugodna, ali to nije najgore što bi se moglo dogoditi. želim ti sve najbolje!
Pitanje: Dobar dan, hvala na odgovoru, molim vas razvijte zabrinutost oko korištenja adrenalina s lidokainom, molim vas. Iz iskustva sa stomatološkim tretmanom znam da imam snažnu reakciju na adrenalin (nije alergija) - tahikardiju (puls iznad 120 otkucaja u minuti), osjećaj nedostatka zraka, težinu u grudima (kao da su mi na grudima nabijene cigle), nisam izgubio svijest, iskusio je pravi osjećaj nesvjestice. Molim vas objasnite da to nije opasnost po zdravlje? Ako bude više panike (psihosomatike), je li moguće da ću se istodobnom površnom sedacijom sve dobro smiriti i izdržati, a osim toga, akcija poput dormicuma će neutralizirati nuspojave adrenalina. Pa ipak, molim vas, ako prije nije postojala nepoželjna reakcija na lidokain u malim dozama, možete li biti sigurni da kod korištenja velikih doza lidokaina (uz blefaroplastiku) također neće doći do reakcije. Vrlo dobro, uvijek stojim skandalozno i ultrakain za trudnice u stomatologiji, plivao sam od novokaina, gotovo izgubljene svijesti. Hvala doktore!
Odgovor: Dobar dan. Reakcija na adrenalin pojavljuje se ili ako se slučajno primijeni intravaskularno, ili u slučaju da slučajno prijeđe maksimalnu preporučenu dozu. Najčešće se napad koji se razvija uvođenjem adrenalina samostalno razriješi i ne ostaju nikakve posljedice po zdravlje, ali u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnih komplikacija, prije svega od kardiovaskularnog sustava - aritmija, plućni edem, hipertenzivna kriza, srčani udar, moždani udar. Stoga reakcija na primjenu adrenalina nije sigurna za zdravlje.
Dormicum ima izražen umirujući učinak. Ako je vaša reakcija na primjenu lokalnog anestetika koji sadrži adrenalin nastala upravo zbog napada panike, tada bi dormicum ovaj problem trebao potpuno neutralizirati. Što se tiče "reakcije na adrenalin", ne, dormicum adrenalin, nažalost, ne neutralizira se. Glavna stvar u sprečavanju "adrenalinske reakcije" je jednostavno ne koristiti ovaj lijek. A on, uglavnom, nije posebno potreban za operaciju koju planirate. Adrenalin u lokalnoj anesteziji koristi se uglavnom samo sa jednom svrhom - povećati trajanje djelovanja ublažavanja boli. Analgetski učinak lidokaina uz lokalnu anesteziju traje najmanje sat vremena, tako da nema racionalnosti u dodatnoj primjeni adrenalina za blefaroplastiku, s obzirom na to da je trajanje ove operacije oko sat vremena.
Odsutnost alergijske reakcije na lokalni anestetik u prošlosti nikada neće jamčiti pojavu alergija u budućnosti, tako da ne možete dati 100% jamstvo da se alergija neće razviti. Istovremeno, kao što sam napisao u nastavku, nema potrebe za alergološkim testom. Vjerojatnost razvoja alergije nakon opetovanog susreta s alergenom ne uvelike ovisi o količini alergena (volumen lokalne otopine za anesteziju), činjenica takvog sastanka je važna. Stoga će rizik od alergija biti približno isti kao kod upotrebe 2 ml lidokaina, što je kod upotrebe 20 ml ovog lijeka.
Još jednom želim naglasiti da će uspjeh anestezije u potpunosti ovisiti o vašem anesteziologu - može li on biti korak ispred kritične situacije, a ako se dogodi, poduzeti sve potrebne mjere spašavanja, i ne samo da sve napravite na vrijeme, već, što je najvažnije,, ispravno. Želim ti uspjeh!
Pitanje: Dobar dan, hvala vam puno na preporukama u vezi s anestezijom blefaroplastike. Sama sam sklona lokalnoj anesteziji (lidokain + adrenalin) površnom sedacijom. Trebam li napraviti test na lidokain, imam iskustva s njegovom primjenom - primjena anestezije u stomatologiji, kao dio milgamme, eml kreme u kozmetologiji. Sve je bilo ok, ali ovo su oskudne doze. Uz blefaroplastiku će doze lidokaina biti puno veće, kako se unaprijed zaštititi? Pa ipak - koji je najbolji lijek za površnu sedaciju (benzodiazepini ili drugi)? Hvala vam puno.
Odgovor: Dobra večer. U pogledu vjerojatnosti razvoja komplikacija, kombinacija lokalne anestezije s površinskim sedacijama zaista će biti najbolji izbor. Nema razloga za provođenje alergološkog testa lidokainom, postoji samo jedna indikacija za takav test - prisutnost u prošlosti alergijske reakcije na lokalne anestetike, i, iskreno, informativni sadržaj ovog testa nije 100%. Najbolje osiguranje od bilo kakvih anestezijskih rizika bit će anestezija iskusnog anesteziologa. Treba shvatiti da je upravo anesteziolog glavni jamac sigurnog tijeka operacije i anestezije (za više detalja pogledajte članak o dobroj anesteziji). Stoga će biti mudro usmjeriti svu svoju pažnju na ovu nijansu. Ako postoji izbor, tada je kao lijek protiv sedacije najbolje koristiti midazolam (dormicum) - benzodiazepin nove generacije, koji ima vrlo blagi učinak. Sve najbolje!
Pitanje: Dobar dan. Molim vas recite mi mogu li zatrudnjeti nakon opće anestezije bez ikakvih posljedica za buduće dijete. Ili trebate pričekati neko vrijeme?
Odgovor: Pozdrav. Na vaše pitanje ne postoji jedinstven odgovor, jer u svijetu nisu provedene studije o ovoj temi. Moje osobno mišljenje predstavljeno je u članku "Trudnoća nakon anestezije". Ovaj članak nema znanstvenu osnovu i nije „posljednje sredstvo“, međutim, njegov zaključak zasnovan je na valu logičnih zaključaka. Uostalom, trudnoća je vrlo ozbiljna faza u životu bilo koje žene, koja zahtijeva pomnu pažnju. U planiranju trudnoće bolje je ponovno biti siguran nego poduzeti bilo kakav osip. Stoga će biti najbolje pričekati dok planirate trudnoću nekoliko mjeseci nakon anestezije.
Pitanje: Bio je to carski rez. Učinio epiduralnu anesteziju 3 puta. Dotaknuli su živac, anestezija nije djelovala, anesteziju su stavili i u venu. Trećeg dana počela je komplikacija - jaka glavobolja. Rekli su da teče cerebrospinalna tekućina. Napravili su "punjenje" - krv iz vene prelivena je u kralježnicu. Glavobolja je prošla, sada imam problema sa leđima: na mjestu gdje su stavili anesteziju, postoji osjećaj pečenja, boli me leđa, ne mogu dugo hodati i siviti. Kad legnem, lijeva noga mi je omamljena. Nakon operacije već su prošla 4 mjeseca. Hoće li biti potrebnih poboljšanja ili liječenja i što? Trebam li tomografiju leđa?
Odgovor: Pozdrav. Govoreći općenito o problemu boli u leđima nakon porođaja, najčešće se pojava boli u leđima povezuje sa samom trudnoćom i porođajem, što dovodi do pogoršanja postojeće (moguće skrivene) ili primarne pojave bolesti kralježnice (najčešće tzv. Išijas). Puno rjeđe uzročni čimbenik boli je spinalna ili epiduralna anestezija. Ispunjavanje epiduralnog prostora u nekim slučajevima može uzrokovati razne vrste komplikacija, uključujući one koje imaju manifestacije slične vašim žalbama. To je, kao što vidite, razlozi za pojavu bolova u donjem dijelu leđa nakon porođaja nisu tako mali. Stoga će biti moguće nedvosmisleno odgovoriti na vaše pitanje tek nakon pregleda kralježnice - tomografija. Nakon rezultata tomografije, kao i podataka neurološkog pregleda, moći će se postaviti točna dijagnoza, te stoga odrediti moguće mogućnosti liječenja, kao i prognozu bolesti.
Trenutno vam je strogo zabranjeno dizati utege (više od 5 kg), kao i savijati leđa, sve radnje moraju se izvesti s ispravljenom kralježnicom - bilo da se radi o vezanju tenisica ili pranju poda (ako je potrebno, morate čučati, a ne savijati se). Trebate spavati na ravnom i umjereno tvrdom krevetu.
Dakle, mora se napraviti tomografija leđa. Također je potrebno provesti liječenje, inače se bolest može pretvoriti u kronični oblik. Što se tiče prognoze, mnogo će ovisiti o rezultatima tomografije. Ako je uzrok punjenja bio, tada liječenje bolesti neće biti lako. Prognoza bolesti bit će prilično povoljna ako je uzrok boli sama anestezija..
Ne zaboravite u skoroj budućnosti potražiti savjet neurologa, čija je kompetencija, zapravo, problem vašeg zdravlja. Želim mu brzi oporavak!
Pitanje: Dobar dan, dragi doktore! Imam plastičnu operaciju - blefaroplastiku donjih kapka. Predložili su intravensku anesteziju diprivanom sa sedacijom, bez povezivanja s aparatom za umjetno disanje, kao prema njima, blefaroplastikom je endotrahealna anestezija poput topovskog vrapca. Nije li opasno, jer operacija traje oko 1 sat. Je li možda bolje riješiti se lokalne anestezije sedacijom? Hvala unaprijed.
Odgovor: Dobar dan. Vaša predrasuda su istinita. Ako govorimo o intravenskoj anesteziji, koja ne podrazumijeva osiguranje propusnosti dišnih putova i, sukladno tome, povezivanje s aparatom za umjetno disanje, tada predložena opcija anestezije nije najoptimalnija. Jedan sat za intravensku anesteziju je dosta, za to vrijeme mogu se pojaviti razne vrste problema s disanjem, što neće biti lako riješiti, s obzirom na to da će se operacija izvoditi na kapcima, u neposrednoj blizini nosa i usta, u blizini kojih anesteziolog treba održavati lice maska s kisikom (neophodan uvjet za intravensku anesteziju).
Kod blefaroplastike najbolji oblik analgezije bit će ili kombinacija lokalne anestezije s površinskim sedacijama ili opća anestezija s laringealnom maskom. Želim vam skrenuti pažnju na jednu ključnu točku - sedacija bi trebala biti površna, u protivnom (u slučaju duboke sedacije) to će biti gotovo ista intravenska anestezija koju ste vam prvi ponudili (za više informacija o razlikama u sedaciji, pogledajte članak "Sedacija u stomatologiji" „). Želim vam uspješnu operaciju i anesteziju!