Anafilaktički šok

Anafilaktički šok: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Anafilaktički šok je patologija koja se javlja kao rezultat snažne reakcije ljudskog tijela na pojavu stranog tijela u tijelu koja predstavlja neposrednu životnu opasnost. U četvrtini slučajeva ovo je stanje kobno. Anafilaktički šok mogu uzrokovati i ekstremni čimbenici: opekline, virusne infekcije, intoksikacije tijela, kao i teške mehaničke i psihološke ozljede..

uzroci

• intoksikacije zbog uboda insekata;
  
• učinak lijekova, odnosno raznih cjepiva i antibiotika;
  
• akutna reakcija na alergene u hrani;
  
• razne alergijske reakcije.

simptomi

• žrtva je nemirna, žuri okolo, vrišti, pokušava pobjeći;
• lice je blijedo, zjenice su proširene, oči nemirne, disanje i puls su ubrzani;
• tada postoji ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema svemu oko sebe, reakcija na bol je smanjena ili potpuno odsutna;
• koža je blijeda zemljanog tona, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je smanjena;
• Primijećeno je brzo, plitko disanje, puls je čest, navojan, ponekad se ne osjeća;
• javlja se žeđ, ponekad se javlja povraćanje.

U tom obliku žrtva može ostati nekoliko sati, a ako mu se ne pomogne, umrijet će.

Prvi znakovi anafilaktičkog šoka javljaju se od nekoliko sekundi do 5 sati nakon izlaganja alergenu:

• glavobolja;
• bol u sternumu;
• groznica, zimica, znojenje;
• jedva primjetni puls;
• crvenilo kože.

Simptomi karakteristični za anafilaktički šok mogu se podijeliti ovisno o lokalizaciji manifestacije:

• koža - svrbež, urtikarija, Quinckeov edem;
• živčani sustav - glavobolja, mučnina, grčevi, nehotično mokrenje, gubitak svijesti;
• dišni sustav - gušenje, grč gornjih dišnih putova;
• srce - akutni miokarditis, infarkt miokarda.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje anafilaktičkog šoka, alergolog propisuje niz testova i studija:

• opća i biokemijska analiza krvi;
• imunolaboratorijski testovi.

liječenje

Za anafilaktički šok prva pomoć je:

• odmah zaustaviti kontakt s alergenom;
• nanesite žicu na mjesto uboda alergena, uboda insekata;
• stavite pacijenta;
• popraviti jezik kako bi se spriječila asfiksija;
• ubrizgati adrenalin;
• osigurati kisik;
• uvesti antialergijske lijekove.

Medicinska njega za anafilaktički šok može uključivati:

• umjetno disanje;
• masaža zatvorenog srca;
• Traheotomiju;
• inkubacija bronha.

Teška faza anafilaktičkog šoka može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• akutno zatajenje dišnog sustava;
• plućni edem;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• cerebralni edem;
• fatalan ishod.

Rizična skupina sastoji se od:

• žene;
• ljudi koji pate od bilo koje vrste alergija;
• pacijenti s astmom;
• oni koji su prethodno doživjeli anafilaktički šok.

prevencija

Za prevenciju anafilaktičkog šoka pacijentima se preporučuju:

• piti samo one lijekove koje mogu podnijeti;
• ne uzimajte veliki broj lijekova;
• isključiti moguće alergene iz prehrane;
• promatrati hipoalergenu dijetu;
• u kafićima i restoranima koriste samo hranu koja se može konzumirati;
• izbjegavajte kontakt s alergijskim insektima.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Postoji mišljenje da alergija, iako uzrokuje brojne neugodnosti pacijentu, nije životno opasno stanje. Ovo nije istina. Alergije se mogu javiti u obliku anafilaktičkog šoka, koji, ako se ne pruži hitna pomoć, može dovesti do smrti. Svaka osoba koja nema čak ni medicinsku vještinu mora znati što treba učiniti s razvijanjem anafilaksije. U teškim situacijama ovo će pomoći održavanju zdravlja i eventualno života..

Pojam anafilaktičkog šoka

Šok se smatra akutnom reakcijom na razne alergene. Kada se u tijelu nađe spoj koji je imunološki sustav definirao kao strani, započinje proizvodnja posebnih proteina, imunoglobulina E. Ta protutijela ostaju u krvi čak i ako se alergen već izlučuje.

Ako provokator ponovno uđe u krvotok, ti ​​se proteini kombiniraju s njegovim molekulama. Počinju se formirati imuni kompleksi. Biološki aktivni spojevi - posrednici alergijske reakcije (histamin, serotonin) bacaju se u krv. Mreža malih krvnih žila postaje propusnija. Krv počinje ići u sluznicu i potkožno tkivo. To dovodi do pojave natečenosti, zgušnjavanja krvi, opskrba krvlju svim organima i tkivima je oštro poremećena, a kao rezultat toga razvija se šok. Budući da postoji odljev krvi, drugi je naziv redistributivni.

Koji alergeni mogu izazvati šok?

Vrste mogućih iritanta:

• razni lijekovi, serumi, cjepiva itd.;
• prehrambeni proizvodi, najčešće orasi, agrumi, riba, med, čokolada, jaja, jagode, konzervansi. Često netoleranciju uzrokuje hrana zaražena parazitima;
• aeroalergeni (pelud biljaka, drveća tijekom cvatnje, prašina, spore plijesni);
• antibiotici, posebno serija penicilina;
• lijekovi protiv bolova (najčešće prokain);
• otrov koji ubrizgavaju insekti (pčele, osi itd.);
• slina, ljuskice kože, vuna, dolje kućnih ljubimaca;
• industrijski iritanti (formaldehidi, nikl-soli, itd.).

Najvjerojatnije šok stanje nastaje kada je provokator u tijelu intramuskularno ili intravenski. Sporiji - ako je put bio kroz dišne ​​putove ili kožu. Nakon jela, nakon 1-2 sata uočeni su znakovi anafilaktičkog šoka.

Znakovi šoka

Među početnim znakovima pacijenti nazivaju strah od smrti, osip na koži, bolni svrbež.

Zatim slijedi uključivanje sljedećih organa i sustava:

1. S kože i sluznice (u 90% bolesnika) - oticanje grkljana, usana, kapka, udova, pojava urtikarije.
2. Oštećenje dišnog sustava (u 50% bolesnika) - kratkoća daha, oticanje grla, piskanje, kašalj, hrapav glas, začepljenje nosa, bogata sluz.
3. Plodovi i srce (u 30-35% slučajeva) - smanjenje tlaka, učestali puls, slabost, vrtoglavica, mogu se onesvijestiti.
4. S oštećenjem središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti napadaji, glavobolja, halucinacije.
5. Gastrointestinalni trakt (u 20-25% bolesnika) - spazmodična bol u trbuhu, osoba je bolesna, postoji želja za povraćanjem, proljevom, gutanje je oslabljeno.

Oblici anafilaksije

Ovisno o očitovanju reakcije, oblici se razlikuju:

1. Tipična (razvija se češće od ostalih). Nakon oštre injekcije histamina u krvotok, pacijent vrti u glavi, pada pritisak, razvija se oteklina, počinje svrbež. Koža je blijeda, usne su plavkaste. Prisutna je slabost, mučnina, bol u srcu, nervna uznemirenost i panika.
2. Asphytic. Disanje je poremećeno. Postoji oticanje grla, kratkoća daha, začepljen nos. Ako se pacijentu ne pomogne, moguća je smrt gušenjem..
3. Mozak Postoje neuspjesi u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava - gubitak svijesti, osoba pobjeđuje u konvulzijama.
4. gastrointestinalni Tlak može pasti na 80-70 / 40-30 mmHg, usne i jezik nabreknu, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje počinju.
5. Anafilaksa, izazvana teškim fizičkim naporom. Prekomjerni stresi, kao i njihova kombinacija s korištenjem alergenih proizvoda ili uzimanjem lijekova, mogu izazvati reakciju. Karakterizira ga kombinacija svih gore navedenih manifestacija. Početni znak je snažno smanjenje tlaka..

Ozbiljnost

Postoji sljedeća klasifikacija:

• 1 stupanj karakterizira tlak ispod norme za 30-40 mmHg (normalan tlak varira u rasponu od 120-110 / 90-70 mmHg). Osoba je uznemirena, može se razviti napad panike. Reakcija se manifestira 30 minuta ili duže. Stoga postoji velika vjerojatnost da će prva pomoć za anafilaktički šok biti učinkovita kad osoba upravo očekuje početak napada;
• 2 stupnja - simptomi se razvijaju od 10-15 minuta do 30 minuta. Tlak se smanjuje na 90-60 / 40 mm Hg, nije isključen gubitak svijesti. Također, budući da ima vremena, dobre su šanse za hitnu pomoć;
• 3 stupnja. Anafilaksija se razvija za nekoliko minuta, pacijent se može onesvijestiti, sistolni tlak je u rasponu od 60-30 mm Hg, dijastolički obično nije definiran. Šanse za uspješan učinak terapije su male.
• 4 stupnja. Naziva se i fulminantnim (udarom munje). Razvija se za nekoliko sekundi. Osoba se odmah onesvijesti, pritisak se ne može odrediti. Šanse za reanimaciju su praktično nikakve. Srećom, ocjena 4 izuzetno je rijetka..

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

Pri najmanjoj sumnji da osoba razvija anafilaksiju, potreban je poziv hitne pomoći. Prije njenog dolaska treba pružiti prvu pomoć kod kuće ili gdje pacijent ima napad. Stoga biste trebali znati algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok. Također je potrebno uzeti u obzir faktor da su vjerojatno dvije faze alergijskih manifestacija. Ponovljeni napad moguć je nakon razdoblja od 1 sata do 3 dana.

Algoritam postupaka prije dolaska liječnika:

1. Pacijent bi trebao ležati na leđima, trebao bi podići noge, pod njih staviti jastuk, valjak itd. Kako bi aktivirao dotok krvi u srce. Podignite glavu ako jezik tone, ili okrenite na stranu ako počne povraćanje.
2. Otvorite prozore i otvore za svježi zrak.
3. Otkopčajte odjeću osobe, otpustite kopče, kaiševe.
4. Ako je moguće, uklonite alergen (uklonite ubod insekta iz ugriza, napravite ispiranje želuca ako se alergija pojavi na hranu). Preporučuje se pričvrstiti komad leda na ranu ili zategnuti štapić iznad zahvaćenog područja, tako da se brzina prodora podražaja u krvotok smanjuje.
5. Prva pomoć znači potrebu za injekcijom adrenalina. Treba ih obaviti odmah, čim su se pojavile prve manifestacije šoka. 0,1% otopina ubrizgava se intramuskularno, intravenski (kapanjem, strujom) ili ispod kože. Intravenozno davanje kuće teško je osigurati, pa se češće prakticira intramuskularno izvana do sredine bedara, moguće i odjećom. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,1 ml. Ako nema izraženog učinka odmah, ponovite injekcije nakon 5-10 minuta. Maksimalna ukupna doza je 2 ml za odrasle, 0,5 ml za djecu. Ako tlak brzo padne i osoba se uguši, dopušteno je jednom ubrizgati volumen od 0,5 ml u područje ispod jezika. Vrlo je prikladno imati posebnu olovku za šprice (EpiPen), čiji se sadržaj također ubrizgava u bedro. Ujed insekta može se nasjeckati u krug od 1 ml 0,1% adrenalina, čineći 5-6 injekcija.

Akcije liječnika po dolasku:

1. Daju injekcije adrenalina, ako iz nekog razloga to prije nije učinjeno..
2. Glukokortikoidni hormoni se primjenjuju intravenski - deksametazon, hidrokortizon ili prednizolon.
3. Omogućite intravensku infuziju značajne količine tekućine (0,9% otopina natrijevog klorida) kako biste uklonili njegov nedostatak u krvotoku. Djeci se daje količina od 20 ml na 1 kg tijela, za odrasle je ukupan volumen do 1 l.
4. Pacijentu se omogućuje udisanje kisika pomoću maske. Uz oticanje larinksa i nemogućnost disanja radi se hitna traheotomija.

Sve ove mjere nastavljaju se dok se osoba transportira u bolnicu na odjelu intenzivne njege. Oni i dalje ulijevaju tekućinu i potrebne otopine. Liječnik odlučuje o imenovanju antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhidramin, Cetirizin, itd.).

Dopamin se koristi za održavanje srčanih funkcija, s bronhospazmom - Albuterol, Eufillin, s konvulzivnim sindromom - lijekovima protiv napadaja itd. Pacijent je obično u bolnici najmanje 5-7 dana, tako da nema rizika da propusti mogući drugi napad.

prevencija

Pacijenti s alergijom moraju sami poduzeti mjere kako bi izbjegli negativne posljedice:

• potrebno je imati adrenalin (jedna doza) u ampulama i špricu za jednokratnu upotrebu ili olovku za jednokratnu upotrebu;
• čim osoba osjeti napad koji se približava, odmah obavijesti sve oko sebe, zatraži pomoć hitne pomoći i pomogne joj dati injekciju;
• pokušajte izbjeći situacije u kojima alergen može ući u tijelo (proučiti sastav kupljenih proizvoda, a ne prilaziti kućnim ljubimcima koji su netolerantni itd.);
• prilikom propisivanja lijekova, upozorite liječnike da ste alergični.

Statistički podaci pokazuju da je u oko 2% slučajeva anafilaksija fatalna. Stoga pacijent treba biti izuzetno pažljiv na svoje stanje. Ostali ljudi trebaju imati ideju kako pravilno pomoći osobi kako bi napad nestao bez ozbiljnih posljedica.

Algoritam anafilaktičkog šoka u Kazahstanu

Odjeljak 5. ALGORITAM ZA hitne radnje u anafiličkom šoku

Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROCEDURALNIM KABINETIMA POTREBNI ZA LJEČENJE ANAPILAKSIJSKOG ŠKORA

1. Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Boce fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida) u bočicama od 400 ml N5.
3. Glukokortikoidi (prednizon ili hidrokortizon) u ampulama N 10.
4. Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% otopina Eufillin - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N1.
6. Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampera.
7. Kisik maska ​​ili kanal u obliku slova S za ventilaciju.
8. Intravenski infuzijski sustav.
9. Špricevi 2 ml i 5 ml N10.
10. upregnuti.
11. Vata zavoj.
12. Alkohol.
13. Brod s ledom.

Organizacijske aktivnosti	Primarna terapija	Sekundarna terapija
1. Prestanite s primjenom lijeka koji je izazvao šok, ako igla u venu nije uklonjena, špricu spojite s fiziološkom otopinom i terapija se provodi ovom iglom. 2. Obavijestiti liječnika odjela intenzivne njege. 3. Ležite pacijenta u vodoravnom položaju s podignutim krajem nogu. Toplinski poklopac. Stavite glavu na jednu stranu, gurnete čeljust naprijed dok spuštate jezik. 4. Izmjerite puls, krvni tlak, postavite termometar. 5. Stavite novčić na mjesto iznad lijeka, ako je moguće. 6. Pregledajte kožu. 7. Omogućite pristup svježem zraku ili dajte kisik. S teškim respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija. 8. Stavite led na mjesto ubrizgavanja. 9. Pripremite sustav za intravenske infuzije s 400 ml fiziološke fiziološke otopine 2,5 i 10 ml štrcaljke 5-6 komada, ampula s adrenalinom, dimerolom, prednizolonom.	1. Supkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubrizgajte poprečno mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u svakoj injekciji (1 ml 0,1% otopine adrenalina treba razrijediti u 10 ml fiziološke fiziološke otopine). 2. Kada dajete alergijski lijek na nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 1 - 2 kapi 0,1% adrenalina. Z. V / venski mlaz 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / godina života, ali ne više od 1 ml. osovina od 15 do 20 minuta. 4. Dopunjavanje bcc-a fiziološkom fiziološkom otopinom brzinom od 20-40 ml / kg / h 5. Kada krvni tlak poraste za 20% dobne norme ili se krvni tlak normalizira, brzina infuzije opada. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg	1. difenhidramin 1% -tna otopina 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml. 2. kontinuirana infuzija adrenalina brzinom 0,005-0,05 ml / kg / min. H. Uz trajnu arterijsku hipotenziju ili tahikardiju - otopinu norepinefrina 0,05 ml / kg / min za postizanje željenog učinka. 4. S bronhospazmom 1 - 2 inhalacije berotek (salbutamol) u razmaku od 15 - 20 minuta. 2,4% otopina Eufillin 1 ml / godina života - jednokratno u 20 minuta, zatim titracija sa 0,5 mg / kg / sat.

Anafilaktički šok je patološko stanje temeljeno na neposrednoj alergijskoj reakciji koja se razvija u osjetljivom tijelu nakon što se alergen ponovno unese u njega, a karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.

Razlozi: lijekovi, cjepiva, serumi, ubodi insekata (pčele, rogovi itd.).

Najčešće se odlikuje naglim, brzim napadom u roku od 2 sekunde do sat vremena, nakon kontakta s alergenom. Što se brži šok razvija, to je lošija prognoza.

Glavni klinički simptomi su anksioznost, osjećaj straha od smrti, depresija, lupanje glavobolje, vrtoglavica, zujanje u ušima, osjećaj suženja u grudima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bol u srcu, mučnina, povraćanje, bol u želucu, mokrenju i defekaciji.

Nakon pregleda: svijest može biti zbunjena ili odsutna. Koža je blijeda s cijanotičkom nijansom (ponekad i hiperemijom). Iz pjene iz usta mogu se pojaviti grčevi. Na koži može postojati urtikarija, oticanje očnih kapaka, usana, lica. Učenici su dilatirani, boksački zvuk iznad pluća, oštro disanje, suha rasa. Puls je čest, filiforman, krvni tlak je smanjen, srčani zvukovi su gluhi.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

akcije	obrazloženje
Nazovite liječnika.	Pružiti kvalificiranu medicinsku njegu.
Uvođenjem lijeka u venu:
1. Prestanite s primjenom lijeka, održavajte venski pristup.	Kako bi se smanjio kontakt s alergenom.
2. Lezite na njenu stranu, stabilizirajte, stavite pladanj ili ubrus ispod usta, uklonite proteze koje uklanjaju, popravite jezik, produžite donju čeljust prema naprijed.	Kako bi se spriječila asfiksija.
3. Podignite nožni kraj kreveta..	Poboljšajte opskrbu mozga krvlju.
4. Dajte 100% vlažen kisik..	Za smanjenje hipoksije.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca, NPV.	Praćenje stanja.

Uvođenjem lijeka u mišić:
1. Prestanite s primjenom lijeka, ako je moguće, nanesite žulj iznad mjesta ubrizgavanja.	Sprječavaju apsorpciju lijeka
2. Mjesto ubrizgavanja stavite 0,1% adrenalina 0,5 ml u 2-3 injekcije. Stavite pakovanje leda na mjesto ubrizgavanja.	Kako bi se usporila apsorpcija lijeka
3. Omogućite venski pristup.	Za učinkovito liječenje.
Ponovite korake 2, 3, 4, 5 standarda prilikom ubrizgavanja lijeka u venu.

Pripremite se za dolazak liječnika:

- IV infuzijski sustav, IV štrcaljke, IV i SC injekcije, vrpca, pamučne kuglice, etanol 70 0, ventilator, pulsni oksimetar, set za traheotomiju ili komplet za intubaciju traheja, Ambu vrećica;

- set lijekova "Anafilaktički šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., suprastin 2% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofilin 2,4% - 10 ml., Mezaton 1% - 1 ml., Strofantin 0,05% - 1 ml., Glukoza 40% - 20 ml, izotonična otopina natrijevog klorida, natrijev tiosulfat 30% - 10 ml., Penicilinaza 1.000.000 jedinica u bočici, lasix amp. 40 mg, berotek (salbutamol) u doziranom aerosolu.

Anafilaktički šok: hitna pomoć, algoritam djelovanja

Sam pojam šoka složen je reakcija tijela na snažan utjecaj vanjskih čimbenika različitog podrijetla.

Anafilaktički šok je neposredna reakcija tijela na alergene..

Uz anafilaktički šok (AS), alergijska reakcija je jača s teškim tečajem. Važno je zapamtiti da se s AS-om bez odgovarajuće medicinske i prve pomoći rezultat na smrti svodi na nekoliko minuta.

Različiti alergeni mogu prouzrokovati anafilaktički šok: otrovi, cjepiva, serumi, vitamini, hrana, antibiotici, ujedi insekata, kao i biljke.

Anafilaktički šok od otrova

Vjerovalo se da anafilaktički šok mogu izazvati samo otrovi, ali suvremena medicina dokazala je da pored otrova postoji još mnogo tvari koje mogu uzrokovati ovo ozbiljno stanje..

Ali otrove ne treba zaboraviti, među najopasnije spadaju otrovi od gmazova octa.

Anafilaktički šok od hrane

U posljednje vrijeme broj slučajeva šoka zbog konzumiranja hrane naglo se povećao, to je zbog prevladavanja boja hrane, pojačivača ukusa, kao i tvari koje poboljšavaju kvalitetu proizvoda. Da biste povećali vlastitu sigurnost, trebali biste dati prednost prirodnim proizvodima..

Isto tako, uvijek trebate biti oprezni kada konzumirate nove baterije, jer se može dogoditi anafilaktički šok čak i kad prvi put dođete u kontakt s alergenom.

Anafilaktički šok od lijekova

Trenutno se broj pojava anafilaktičkog šoka povećao uvođenjem različitih lijekova, poput antibiotika određenih skupina, raznih seruma, nadomjestaka krvi. Ako vam je propisan novi lijek, trebali biste provesti test prije pune uporabe!

Postoji nekoliko klasifikacija anafilaktičkog šoka (razvrstavanje se određuje brzinom napada)

• fulminant. Često se smrtonosnim oblikom završava smrću, vrijeme protoka je 1-2 minute, a za to vrijeme osoba uopće nema vremena izvještavati o svom stanju.

Simptomi: jaka blijedost, znakovi kliničke smrti.

• Teški. Nakon što alergen uđe u krvotok, potrebno je oko 5-10 minuta prije nego što započne reakcija: osjećaj vrućine, glavobolja, bol u srcu i nedostatak zraka.
• umjereni oblik: 30 minuta nakon što otrov ulazi u tijelo, zdravlje se počinje pogoršati. Simptomi: crvenilo kože, osjećaj vrućine u tijelu, glavobolja.

Anafilaktički šok: klinika, simptomi

Tijek anafilaktičkog šoka može se podijeliti u tri velika razdoblja:

• razdoblje prekursora,
• visoke vrućine,
• razdoblje šoka.

vjesnici

Prije svega, lokalna reakcija, posebno na mjestu lezije alergena, izražava se u obliku svrbeža, oteklina, oteklina, a moguća je i u obliku mučnine, povraćanja, jake boli i otežanog disanja. Također je preteča oštar pad krvnog tlaka i osjećaj tjeskobe.

Visina anafilaktičkog šoka

Tijekom visine krvni tlak brzo pada, što često dovodi do gubitka svijesti. Mogu se pojaviti hladan znoj, palpitacije i plavkast usana. Upravo je u ovom trenutku vrlo važna kvalitetna medicinska skrb koja može zaustaviti napad na vrijeme.

Razdoblje oporavka od anafilaktičkog šoka

Najduže razdoblje može trajati do nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja, nastavlja se osjećaj slabosti, nedostatak apetita, apatija.

Prva pomoć za algoritam anafilaktičkog šoka

ASh ima dovoljno živopisnih simptoma da ih prepozna na vrijeme, a poznavajući algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok, šanse čekanja tima hitne pomoći značajno se povećavaju.

U idealnom slučaju, uz pomoć dvije osobe trebaju biti uključene, dok jedna zove hitnu pomoć, druga započinje aktivnu pomoć.

Potrebno je položiti osobu na čvrstu, ravnu površinu, okrenuti glavu na stranu, kako bi se eliminirao rizik od gušenja povraćanja. Otvorite sve prozore u sobi za svježi zrak. U nedostatku disanja potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća, a pritom provjetravati prisutnost pulsa.

Ako nema pulsa, onda je hitno započeti raditi neizravnu masažu srca.

Najvažnije je prekinuti kontakt s alergenom. Na primjer, stisnite ubod ili nanesite štapić iznad ugriza), nanesite led na zahvaćeno područje da biste usporili distribuciju alergena.

Ove jednostavne radnje mogu uštedjeti ne samo vrijeme do dolaska tima hitne pomoći, već i ljudski život!

Posljedice anafilaktičkog šoka

Čak i nakon liječenja anafilaktičkim šokom, odjek ovog stanja dugo će ostati u tijelu, često se to izražava u takvim simptomima.

Često:

• Konstantno snižava krvni tlak
• Kronična bol u srcu
• Kronični umor

Rijeđe:

• Neuritis
• Miokarditis
• Nepravilna bol u zglobovima, prsima
• Mučnina, povraćanje

Ne zaboravite upozoriti svog liječnika na anafilaktički šok!

Prevencija anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok rizična skupina uključuje

• astmatičari
• Pacijenti s alergijom
• Bolesni ekcemi i mastocitoza

Ljudi koji ne pate od gore navedenih bolesti trebali bi biti oprezni i s uzimanjem nepoznatih lijekova, kao i s hranom..

Rezimirajući, ne zaboravite na kućni lijek u kojem bi bilo lijepo popiti jednu injekciju adrenalina - takva injekcija može vam spasiti život, osim toga, svi bi trebali naučiti banalna pravila postupaka oživljavanja: masaža srca i umjetno disanje, u teškoj situaciji, takve vještine neće vam dati panika i možda spasiti više života.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je stanje u kojem se naglo povećava osjetljivost tijela na ponovno unošenje seruma, proteina, lijekova, kao i tvari koje se oslobađaju tijekom ugriza nekih insekata iz himenopterana. Oko 15% svih slučajeva anafilaktičkog šoka je kobno, stoga se ovo stanje mora shvatiti ozbiljno i biti u mogućnosti spriječiti ga pravodobno.

Brzina razvoja anafilaktičkog stanja može varirati od nekoliko sekundi do 2-3 sata od trenutka izravnog kontakta s alergenom. U razvoju takve reakcije tijela doza alergena ne igra presudnu ulogu, ali u nekim slučajevima ipak može povećati trajanje i ozbiljnost tijeka šokovnog stanja.

Često se razvoj alergijskog šoka opaža dijagnostičkom i terapijskom intervencijom, posebno često nakon uzimanja penicilina, streptomicina, amidopirina, novokaina, analgina i vitamina B1. Imuni serumi, radioaktivne supstance koje sadrže jod, kožni testovi na alergene, kao i pogreške u transfuziji krvi i nadomjestaka krvi, također mogu izazvati alergijsku reakciju..

Kod mnogih ljudi anafilaktičko stanje nastaje pod utjecajem različitih alergena iz hrane, kao i nakon što ih ujedu insekti poput bumbara, osa i pčela.

simptomi

• grčevi u želucu
• ugnjetavanje svijesti;
• pojava osjećaja topline;
• nehotično mokrenje;
• hiperemija kože;
• snižavanje krvnog tlaka;
• glavobolja;
• brzi filamentozni puls;
• bol u prsima.

Postoje različite vrste alergijskog šoka u kojima prevladava lezija pojedinih organa i sustava. Kada je pacijent uključen u proces kožnog integriteta, pojavljuju se hiperemija, svrbež, urtikarija i oteklina. S poremećajem živčanog sustava pojavljuju se glavobolja, mučnina i grčevi, a taktilna osjetljivost također se povećava, primjećuje se nehotična defekacija i mokrenje, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Poraz dišnog sustava popraćen je dominantnim gušenjem, koje nastaje kao posljedica edema sluznice i grčeva glatkih mišića gornjih dišnih putova. U posebno teškim slučajevima anafilaktičkog šoka dolazi do akutnog napada srca, koji često završava miokarditisom ili razvojem infarkta miokarda.

Najopasnije i najozbiljnije komplikacije anafilaktičkog šoka su: srčana aritmija, edemi velikih bronhija, dušnika, grkljana, kao i kolaps, što je popraćeno hipoksijom organa i tkiva, poremećajem metaboličkih procesa i inhibicijom osnovnih funkcija tijela.

liječenje

Na prve simptome anafilaktičkog šoka, hitno treba pozvati liječnike hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka trebalo bi biti moguće ograničiti protok alergenih tvari u tijelu žrtve. Ako je stanje šoka nastalo nakon uboda insekta, potrebno je, što je prije moguće, nanijeti gumeni štapić neposredno iznad pogođenog područja, čime se zaustavlja daljnji protok alergena u opći krvožilni sustav.

Žrtvi se također preporučuje zauzeti vodoravni položaj, a glava treba biti okrenuta na boku kako bi se spriječila moguća asfiksija kao rezultat povlačenja jezika ili intenzivnog oslobađanja povraćanja. Vrlo je važno osigurati pacijentu slobodan protok kisika, oslobađajući prsa, vrat i želudac za to.

Prije svega, liječnik mora spriječiti daljnji ulazak alergene tvari u krvotok žrtve. Da biste to učinili, šipak se nanosi malo iznad područja ugriza ili unošenja alergijskog lijeka, a zatim se otopina adrenalina usitnjava sa svih strana. Omogućiti pacijentu pristup svježem zraku, kisični jastuk i unošenje antialergijskog sredstva.

Nakon pružanja potrebne prve pomoći, daljnji tretman usmjeren je na što skorije normaliziranje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti, smanjenje propusnosti vaskularnih zidova, a također i sprečavanje mogućih komplikacija drugih unutarnjih sustava i organa.

Prevencija anafilaktičkog stanja

U većini slučajeva nemoguće je predvidjeti pojavu alergijske reakcije, stoga morate jasno pratiti reakciju vašeg tijela na unošenje određene tvari. To mogu biti ne samo lijekovi, već i neka hrana, kemikalije ili ubodi insekata. Osoba koja je prethodno pretrpjela anafilaktički šok uvijek mora imati medicinsku kartu s imenom alergena.

ALGORITAM ZA AKTIVNE AKCIJE U ANAPILAKTIČNOM ŠOKU

Jednoglasni i suradnici, svih zdravlja!

Nisam mislio da nije lako sastaviti protu-šok komplet Što god je jeftino i učinkovito!

Ali na temu koju sam pročitao - razvio sam mozak u tom smjeru. Sačuvana slova na računalu.

U temi mog samozvanog skupa Anatoly, pa čak i netko od drugova na stranici skupa iz „Preživljavanja“, tražio je preporuke. Sad ih imam. Izvor informacija - forum medicinskih sestara www.msestra.ru, iz teme: Trebate sastav kompleta za prvu pomoć AntiSpeed ​​i anti-šok.

Ne previše lijeni - pronašao je nalog MZRF. Provjerio sam. Da je. Min ne - možete vjerovati.

Dok čitate, ne zaboravite, drugar je za BOLNICU! Prilagodite za privatnu upotrebu.

1. Zaustavite primjenu lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je ukloniti i provesti terapiju ovom iglom; ugrizom hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Stavite pacijenta s podignutim donjim udovima, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust prema naprijed da se spriječi povlačenje jezika i težnja povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite pacijentovo stanje, pritužbe. Izmjerite otkucaje srca, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkoće daha, učestalost cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. S padom krvnog tlaka za 20% dobne norme posumnjajte u razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Opskrbite svježim zrakom ili kisikom.
6. Nanesite ždrijeb iznad lijeka, ako je moguće (svakih 10 minuta otpustite džigericu na 1 minutu, ukupno vrijeme nanošenja štapića nije više od 25 minuta).
7. Stavite pakovanje leda na mjesto ubrizgavanja..
8. Sve injekcije moraju biti napravljene špricevima i sustavima koji se nisu koristili za unošenje drugih lijekova kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada unosite alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 0,1% otopinu adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Supkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, križno prekrižite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke fiziološke otopine.
12. Prema nalogu liječnika, dajte iv polako 1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. Ako je teško probiti perifernu venu, adrenalin se može uvesti u meka tkiva hioidnog područja.
13. Unesite mlaz intravenski, a zatim kapnite glukokortikosteroide (90-120 mg prednizolona).
14. Ubrizgavajte otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila 2,0 ml intramuskularno.
15. Za bronhospazam, intravenski dajte 2,4% - 5-10 ml aminofilina.
16. Kad je disanje oslabljeno, dajte s / c kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije dajte sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Naziv lijeka, hitna pomoć Količina
Adrenalin hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamine 2.0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mesatone 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 bočica / ili 2 bočice.
Poliglukin 400.0 1 boca
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2.0 5 ampula
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampula
2 pc intravenski sustav za infuziju kapanja.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5.0; 10,0; 20,0 x 5 kom..
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni džep 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Mjehurić s ledom (HLADNO) 1 kom.

Zasebno za lijek koji preporučuje komandant Artyom Zverev (potpuno u skladu s postavljanjem profesionalnog anti-šok kompleta za prvu pomoć) - Adrenalinske ampule 0,1%, 1 ml

Napominjem: lijek NIJE RAČUN, jeftin (5 ampula (paket) - 70-80 rubalja). Možete ga preuzeti ovdje: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacije ADRENALINE:

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući anafilaktički šok), koje se razvijaju uz uporabu lijekova, seruma i drugih ljekovitih alergena, bronhijalna astma (olakšanje napada); hipoglikemija (zbog prevelike doze inzulina), hipokalemija; asistola, zastoj srca, krvarenje (zastoj srca), produljeno djelovanje lokalnih anestetika; Umjetnost AV blok III (oštro razvijena); glaukom otvorenog kuta.

U opisu - zasjeda, drugovi. Čuva se na temperaturi NE VIŠE +15 stupnjeva (zimi nije problem, a ljeto je problem.)

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je neposredna alergijska reakcija. Temelji se na reaktivnim promjenama u ljudskom tijelu kao odgovor na prodiranje alergijskih tvari. Pravovremena prva pomoć za anafilaktički šok jedini je način da se čovjeku spasi život.

Alergeni ulaze u tijelo na različite načine: s hranom koja se konzumira, kroz dišni sustav, kožu, tijekom ubrizgavanja. Prema statistikama, najčešće se anafilaktički šok razvija uvođenjem lijekova.

Konkretno, antibiotici, sulfonamidi, vitamini, kontrastna sredstva za X-zraka mogu ga izazvati. Također, razvoj anafilaktičkog šoka može izazvati ujed insekata, pa čak i hranu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Razvoj anafilaktičkog šoka događa se iznenada i karakterizira ga akutni početak. Gotovo odmah nakon što alergijska tvar uđe u ljudsko tijelo, pojavljuju se određeni simptomi - opća slabost, bol iza sternuma. Često postoji strah od smrti.

Ako se u tom razdoblju hitnoj njezi nije pružio anafilaktički šok, stanje se ozbiljno pogoršava:

1. Oštra blijeda koža.
2. Pacijent je prekriven hladnim i ljepljivim znojem.
3. I puls postaje navojni.
4. Oštar pad krvnog tlaka.
5. Grčevi, kratkoća daha i gubitak svijesti.

Ponekad postoji sporiji razvoj anafilaktičkog šoka:

1. Osjeća se vrućina i oštro crvenilo kože.
2. Buka u ušima.
3. Svrab očiju i nosa.
4. Bučno disanje, suhi kašalj i kihanje.
5. Paroksizmalna bol.

Ako se prva pomoć za anafilaktički šok ne pruži odmah, pacijent obično umire.

Važno. Kod kuće je teško pružiti odgovarajuću pomoć..

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Na prvi znak šoka morate pozvati hitnu pomoć.

Važno. Da biste pružili prvu pomoć, morate imati barem minimalne vještine rukovanja pacijentima, jer ćete morati davati injekcije i mjeriti točne doze lijekova.

Položite pacijenta, okrenite glavu na stranu i izvucite donju čeljust ili uklonite proteze (ako postoje) da spriječite zadržavanje jezika i naknadnu asfiksiju. Na donje ekstremitete stavite tople grijače.

Eliminirajte djelovanje alergena: prestanite s primjenom lijeka, uklonite ubod insekata.

Iznad mjesta prodora alergijskih tvari u organizam nanesite čičak. Suho mjesto osušite da usporite apsorpciju alergena u krvotok.

Očistite kožu na mjestu pristupa alergenima s 0,1% -tnom otopinom adrenalina, u omjeru 0,5 ml adrenalina na 4,5 ml fiziologije.

Intravenski - 0,5 ml adrenalina po 20 ml fiziologije, 60 mg prednizona ili 8 mg deksametazona.

2 ml kordiamina, mezatona, kofeina ubrizgavaju se supkutano da bi se stabilizirao pritisak.

Unošenje adrenalina i kordiamina treba izvesti 10-15 minuta prije trajne stabilizacije tlaka.

Ako postoji bronhospazam, daje se 10 ml 2,4% aminofilina na 10 ml 40% otopine glukoze. Možete unijeti aminofilin samo nakon povećanja krvnog tlaka.

U slučaju jakog svrbeža i osipa, intramuskularno ubrizgajte 2 ml suprastina ili difenhidramina, ponovite nakon 20 minuta, to će ukloniti učinak alergijske tvari.

Uz plućni edem i zatajenje lijeve klijetke, intravenski dajte 0,5 ml strofantina u 10 ml 40% glukoze i 10 ml aminofilina.

Čak i uz poboljšanje stanja, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u odjelu intenzivne njege najbliže medicinske ustanove.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Da biste zaštitili tijelo od neposrednih alergijskih reakcija, ne smijete uzimati nekontrolirane lijekove, posebno antibiotike.

Ako se pojave simptomi bilo koje vrste alergijske reakcije, trebali biste se obratiti svom obiteljskom liječniku i alergologu, proći preporučeni pregled kako biste utvrdili alergene..

U ovom je slučaju potrebno jasno poštivati ​​sve preporuke liječnika.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok u Kazahstanu

Anafilaktički šok je sistemska reakcija tijela na kontakt s alergenom koja se brzo razvija, a praćena je nepravilnostima u hemodinamici, što uzrokuje nedostatak cirkulacije krvi i hipoksiju u organima i njihovim sustavima.

Trajanje anafilaktičkog šoka je od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Osnova ove alergijske reakcije je neposredna preosjetljivost. Ozbiljnost stanja ne ovisi o količini alergena s kojim je došlo do kontakta.Anafilaktički šok očituje se različitim simptomima, čiji su glavni manifestacije: slaba cirkulacija (središnja i periferna), bolni šok, toksični šok.

Prva pomoć za anafilaktički šok prije dolaska liječnika

Anafilaktički šok ozbiljno je stanje tijela, čiji simptomi mogu biti kobni, stoga je tako važno na vrijeme pružiti prvu pomoć.

Što trebate učiniti prije dolaska liječnika:

• položite pacijenta u vodoravnu ravninu, okrenite glavu na boku, stavite noge na jastuk;
• popravite pacijentovu donju čeljust kako se jezik ne bi zaglavio u grlu;
• ako je pacijent starija osoba s umetnutim protezama, treba ih ukloniti;
• na noge pacijenta nanesite jastuk za grijanje s toplom vodom - to će poboljšati cirkulaciju krvi;
• neka pacijent uzme antihistaminski lijek (alergična osoba će takav lijek uvijek imati u ormariću za lijekove); ako u ormariću za lijekove pronađete adrenalin, ako je moguće, dajte pacijentu intramuskularnu injekciju;
• pokušajte ispitati pacijenta, otkrivajući što je točno služilo kao alergen koji je uzrokovao ovo stanje; ako je alergen u obliku pseće dlake, dlaka ili prašine i dalje prisutan u sobi sa žrtvom, mora se hitno ukloniti.

Važno je znati: ako je anafilaktički šok posljedica prethodne injekcije ili uboda insekta, ranu podmažite antiseptikom ili nanesite žulj na mjesto iznad rane.

Prije dolaska liječnika, trebali biste biti u blizini žrtve, morate pratiti njegovo disanje i puls. Čim dođu liječnici, recite im sve podatke o pacijentu koji su vam poznati: vrijeme početka anafilaktičkog šoka, koje ste akcije poduzeli, koje ste lijekove dali žrtvi.

Kvalificirana prva pomoć za anafilaktički šok

Pomoć liječnika u slučaju anafilaktičkog šoka ovisit će o težini pacijentovog stanja. Cilj liječnika je zaustaviti trajnu anafilaktičku reakciju, spriječiti ili ukloniti od šoka.

Pomoć liječnika bit će sljedeća:

• Potreba za održavanjem normalne funkcije srca. U početnoj fazi anafilaktičkog šoka, kad je pacijent pri svijesti, bit će dovoljno supkutano ubrizgati adrenalin (0,1%) (ponekad i intramuskularno). U početku doziranje u pravilu nije veće od 0,5 ml. U težim slučajevima injekcija je već potrebna intravenski. Ako nakon prve injekcije nema vidljivog rezultata, tada se injekcije andrenalina ponavljaju svakih 15-20 minuta s dozom od 1 do 1,5 ml.

Što trebate znati: u slučaju prevelike doze adrenalina, stanje pacijenta se pogoršava. Znakovi predoziranja su: porast otkucaja srca, trzanje mišića slično kao grčevi.

• Nakon unošenja adrenalina, liječnici bi trebali ubrizgati glukokortikoid, čiji će učinak postati vidljiv nakon nekog vremena (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Među glukokortikoidima najčešće se koriste: prednizolon, metilprednizolon i deksametazon..
• Potreba za kontroliranjem i održavanjem pravilnog disanja. Kao što znate, anafilaktička reakcija dovodi do razvoja edema grkljana, čime blokira pristup kisiku, stoga bi liječnici kod prvih simptoma takvog edema trebali imati intubaciju (ili traheotomiju). Ako se plućni edem već dogodio, liječnici ubrizgavaju otopinu Eufillin (2,4%);
• Potreba za održavanjem krvnog tlaka. U anafilaktičkom šoku krvni tlak vrlo često može pasti na kritičnu razinu. Da bi to spriječili, liječnici bi trebali pacijentu dati vazokonstriktivni lijek, a zatim napuniti volumen krvi dodatnom plazmom ili fiziološkom otopinom.
• U slučaju zatajenja srca s pogoršanim stanjem pacijenta, naznačeni su postupci oživljavanja..

Ostale metode liječenja ovisit će o težini pacijenta, uzrocima anafilaksije i specifičnim karakteristikama pacijenta..

Osim adrenalina i glukokortikoida, liječnici mogu ubrizgati i intravenske antihistaminike koji nisu u stanju sniziti krvni tlak (Diphenhidramine, Tavegil, Suprastin). Dugo su liječnici odbijali takav lijek kao što je Diprazin zbog njegove neučinkovitosti, pa čak i opasnosti pogoršanja već ozbiljnog stanja pacijenta.

Što treba biti u kompletu za pružanje prve pomoći osobi koja je barem jednom doživjela anafilaktički šok

Svaki osoba s alergijom zna da uzimanje odgovarajućeg antihistaminika u slučaju napada alergije ili još gore, anafilaktički šok može mu spasiti život bez pretjerivanja.

Danas govore o antihistaminicima tri generacije. Razmotrimo ih detaljnije:

• Antihistaminici 1. generacije: Promethazine, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, Diphenhydramine. Takvi se lijekovi mogu koristiti za anafilaktički šok, alergije na lijekove, Quinckeov edem, alergijsku urtikariju, alergije na hranu, sezonski artritis. Među nuspojavama takvih lijekova mogu se prepoznati: česta pospanost, smanjena učinkovitost, smanjena koncentracija, vrtoglavica.
• Antihistaminici druge generacije: Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Najčešće se koristi za liječenje atopijskog dermatitisa, bronhijalne astme. Kao takvi, lijekovi iz ove skupine nemaju nuspojave. Ponekad mogu postojati nedostaci lijekova prve generacije, ali izraženi mnogo slabije.
• Antihistaminici 3. generacije: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Takvi lijekovi su najučinkovitiji u sprečavanju anafilaktičkog šoka, počinju djelovati odmah nakon uzimanja prve tablete, imaju produljeni učinak, ne uzrokuju pospanost ili vrtoglavicu. Lijekovi treće generacije kontraindicirani su osobama s ozbiljnim kroničnim bolestima ili u slučaju individualne netolerancije.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka treba biti pružena odmah, jer u protivnom pacijent može umrijeti. Ponavljanjem takve reakcije tijela na alergen pojavljuju se primjetne smetnje u svim sustavima organa, posebno u kardiovaskularnom i živčanom sustavu.

Za osobe koje pate od alergije najopasnija manifestacija patologije je anafilaktički šok. S razvojem ovog stanja pacijentima treba pružiti hitnu pomoć, inače će za njih sve završiti kobno. Svi bi trebali znati kako postupiti u takvoj situaciji kako bi se spasio život pacijenta prije dolaska hitne pomoći..

Alergijski šok suvremena medicina odnosi se na reakcije tijela trenutnog tipa. Razvija se u bolesnika sklonih alergijama, pri čemu primarna ili sekundarna izloženost faktoru izaziva patološko stanje. Zbog brzog razvoja anafilaktičkog šoka, ljudi moraju točno slijediti algoritam djelovanja kako bi uspjeli spasiti život pacijenata.

Znakovi anafilaktičkog šoka i hitna pomoć

U tijeku ovog opasnog stanja nalazi se nekoliko faza:

1. Munja brzo. Pacijent brzo razvija vaskularno, respiratorno i srčano zatajenje. Unatoč poduzetim mjerama u 90% slučajeva, nije moguće spasiti život pacijenata.
2. Dugotrajan. Šok kod osoba s alergijom razvija se u pozadini unošenja zabranjenih lijekova. U tom se slučaju provodi intenzivna terapija, čije trajanje je nekoliko dana (sve ovisi o stanju pacijenta, koji mora cijelo vrijeme biti pod nadzorom stručnjaka).
3. Zaostao. S razvojem ove varijante alergijskog šoka, nema prijetnje za život pacijenata. Ovo se stanje može brzo zaustaviti uz pomoć posebnih lijekova..

S razvojem rekurentnog anafilaktičkog šoka u bolesnika, patološko stanje može se ponoviti, jer alergeni nepoznati njima povremeno utječu na njihovo tijelo.

Stručnjaci takve epizode klasificiraju na sljedeći način:

1. „Glasnici”. Pacijent može osjetiti vrtoglavicu i slabost u cijelom tijelu. Vrlo brzo razvija mučninu i glavobolju. U velikom broju bolesnika različite se alergijske manifestacije manifestiraju na sluznici i na koži. Postoji nelagoda i osjećaj tjeskobe. Pacijent se može žaliti da nema što disati, oštećenje sluha, gubitak vida, ukočenost udova.
2. "High". Pacijent s alergijom brzo spušta pritisak, zbog čega može izgubiti svijest. Pokrovnici postaju bolni blijedi, razvija se tahikardija, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Osoba počne bučno disati, razvija cijanozu udova i usana, a pojavljuje se i jak svrbež. Počinju problemi s proizvodnjom urina, taj se proces može zaustaviti ili, naprotiv, inkontinencija.
3. "Izlaz iz stanja šoka." Ova faza anafilaksije može trajati nekoliko dana. Alergijska osoba će imati karakteristične simptome sve ovo vrijeme: slabost, nedostatak (djelomičnog ili potpunog) apetita, jaka vrtoglavica.

Moderna medicina identificirala je 5 kliničkih oblika ovog patološkog stanja:

U osoba s alergijom postoji insuficijencija (respiratorna), može se pojaviti bronhospazam. Takva stanja prate karakteristični simptomi: glas postaje hrapav, disanje je otežano, pojavljuje se kratkoća daha. U ovoj fazi često alergični pacijenti razviju Quinckeov edem, čija opasnost je da pacijent može potpuno prestati disati

Alergična osoba ima bolove u trbuhu. Ponekad su toliko intenzivni da ih zbunjuju simptomi akutnog upala slijepog crijeva ili perforirane ulcerozne patologije. Može započeti refleks gena, proces defekacije može biti poremećen

Ovaj oblik patološkog stanja opasan je po tome što pacijent može osjetiti oticanje mozga i njegovih membrana. Ovaj proces je praćen konvulzijama. Pacijent može započeti jaku mučninu, koju će zamijeniti refleks povraćanja (obično ne donosi čak ni kratkotrajno olakšanje). Pacijent može pasti u stupor ili u komu

Pojavljuje se bol u srcu (nalikuju boli s infarktom miokarda). Tlak brzo pada
(arterijski)

Ovaj obrazac nalazimo kod većine žrtava. Žrtve imaju opće simptome

Prva pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka

Sljedeći algoritam postoji za razvoj šok stanja kod osoba koje pate od alergije:

1. Pacijenta moraju postaviti na pod, stol, kauč itd. Sklopljeni pokrivač ili drugi predmet treba staviti pod noge tako da su u povišenom stanju..
2. Kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u dišne ​​putove, pacijentova glava mora biti okrenuta na stranu. Ako umjesto vlastitih zuba ima proteze, moraju ih izvaditi iz usta.
3. Ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru, tada je potrebno osigurati dotok svježeg zraka u njega. Možete odmah otvoriti i vrata i prozore.
4. Osoba koja pruža prvu pomoć trebala bi prekinuti kontakt pacijenta s alergenom.
5. Potrebno je brojiti puls. Ako nije palpabilno na zglobu, pokušajte ga pronaći na femoralnoj ili karotidnoj arteriji..
6. U slučaju da alergična osoba nije mogla pronaći puls, hitno je provesti masažu srca (neizravnu). To se provodi na sljedeći način: ruke su presavijene u bravu, a zatim u tom položaju leže na sternumu (na srednjem dijelu). Zatim morate ritmički izvoditi udarce (njihova dubina ne smije biti veća od 4-5 cm).
7. Provjerava se alergijsko disanje. Ako su pokreti prsa nevidljivi, tada trebate pričvrstiti ogledalo na njegova usta koja će se, ako postoje, zamagliti. U slučaju da nema disanja, osoba koja pruža hitnu pomoć trebala bi staviti šal (ubrus) na usta ili nos i kroz nju udahnuti zrak..
8. Zatim morate nazvati tim hitne pomoći ili sami prevesti pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu. Prije dolaska stručnjaka, žrtvi možete dati antihistaminik ili intramuskularno dati injekciju adrenalina.

Hitna medicinska pomoć zbog anafilaktičkog šoka

Da bi se unesrećenoj osobi moglo pomoći što prije, stručnjaci moraju hitno provesti dijagnostičke mjere. Da bi razlikovali ovo stanje od ostalih patologija, liječnici trebaju ispravno prikupiti anamnezu. Također se rade krvni test, radiografija, testovi bubrega, enzimski imunološki test, alergološki testovi..

Medicinska njega za anafilaktički šok provodi se kako slijedi:

1. Specijalist prvo mjeri pritisak alergičara i provjerava mu otkucaje srca.
2. Nakon toga utvrđuje se zasićenost kisikom, provodi se elektrokardiografija..
3. Da bi se osiguralo dišni put, specijalist mora postupiti na sljedeći način. Ako je stanje šoka popraćeno refleksom povraćanja, tada treba ukloniti ostatke povraćanja iz usne šupljine. Čeljust (donja) uklanja se trostrukim prijemom Safara. Izvodi se intubacija traheje.
4. Ako je žrtva imala Quinckeov edem ili ima grč praznine (glasa), tada liječnik treba provesti konikotomiju. Ova manipulacija uključuje obavljanje dijela grkljana. To se vrši na mjestu koje se nalazi između dvije vrste hrskavice (govorimo o krikoidu i štitnjači). Izvodi se tako da zrak može ući u pluća zahvaćene osobe. Vaš se liječnik može odlučiti na traheotomiju. Ova se manipulacija može provesti samo u bolnici, jer će specijalisti trebati provesti najtačniju disekciju prstena sa trakicama..

Koji se lijekovi daju za anafilaktički šok?

Uvođenje lijekova u razvoj šok stanja kod osoba koje pate od alergije treba provoditi samo osoba s medicinskim statusom:

1. Adrenalinski. Prije ubrizgavanja priprema se otopina: 1 ml adrenalin hidroklorida (0,1%) pomiješa se sa fizikalnim. otopina (10 ml). U slučaju da je pacijentovo patološko stanje uzrokovano ubodom insekta, tada to mjesto treba probiti razrijeđenim adrenalinom (injekcije se daju potkožno). Nakon toga se do 5 ml ove otopine daje intravenski (dozvoljeno je sublingvalno davanje pod korijenom jezika). Preostali razrijeđeni adrenalin unosi se u bočicu s fizičkim. otopina (200 ml) i treba ga isporučiti bolesniku kapanjem (intravenski). Paralelno, liječnik mora stalno pratiti pritisak.
2. Kortikosteroidi. U većini slučajeva, stručnjaci daju alergičarima koji pretrpe šok Prednizolon (9-12mg) ili Dexamethosone (12-16mg).
3. Antihistaminici. Isprva se pacijentima daju injekcije Tavegila, Suprastina ili Difenhidramina. S vremenom se prenose u tablete u obliku lijekova.
4. Udisanje četrdeset posto kisika (hidratizirano). Brzina ubrizgavanja ne smije biti veća od 7 litara u minuti (od 4 litre).
5. Mctilksantini. Uvodi se u slučaju zatajenja disanja (teška). Liječnici primjenjuju aminofilin (5-10 ml), metilksantine (2,40%).
6. Otopine (kristaloidne i koloidne). Primjenjuju se bolesnicima s akutnom vaskularnom insuficijencijom..
7. Diuretski lijekovi. Dodijeljeno za sprečavanje edema mozga. Na primjer, Minnitol, Furasemid.
8. Antikonvulzivni lijekovi. Indicirano za upotrebu u razvoju cerebralnih oblika patologije.

efekti

Nakon uklanjanja žrtve iz stanja anafilaktičkog šoka, posebno nakon zaustavljanja vaskularnog i srčanog zatajenja, sljedeći simptomi mogu se pojaviti u dužem vremenskom razdoblju:

1. Groznica (groznica).
2. zaostalost.
3. Bolovi u trbuhu ili srcu, kao i u mišićima i zglobovima.
4. Letargija.
5. dispneja.
6. Slabost.
7. Mučnina.
8. Refleks povraćanja.

Preventivne akcije

Kako bi se spriječila mogućnost anafilaktičkog šoka, osobe koje pate od alergije trebaju provesti odgovarajuću profilaksu:

1. Prvi kontakt s alergenima treba izbjegavati..
2. Bolesne ovisnosti treba napustiti.
3. Ako se daju lijekovi, tada se morate pobrinuti za njihovu kvalitetu.
4. Preporučuje se promjena mjesta prebivališta ako se stan ili kuća nalaze u okruženju koje ne ugrožava okoliš.
5. Potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje imaju alergijsku etiologiju.
6. Pacijenti moraju poštivati ​​osobnu higijenu.
7. Dnevni boravak treba redovito čistiti i ventilirati.

24. veljače 2014., 13:18 | 1.834 pregleda

Anafilaktički šok jedna je od najtežih alergijskih reakcija neposrednog tipa i odgovor je na opetovano unošenje alergena u tijelo. To je vrlo opasno stanje, koje u 10% slučajeva završava smrću. Prevalencija patologije dostiže 5 slučajeva na sto tisuća stanovnika tijekom godine. Mlađi ljudi su joj osjetljiviji.

Svatko od nas mora znati algoritam djelovanja u anafilaktičkom šoku. Doista, ako se pravovremeno pruži prva pomoć za anafilaktički šok, osobu možete spasiti od smrti.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Važnu ulogu u nastanku šok reakcije igra nasljedna sklonost alergijskim reakcijama. Najčešće se razvija s opetovanim davanjem lijeka. Ali kod osoba koje su prije toga mogle imati neizravan kontakt s alergenom (liječnici, djeca čije su majke uzimale droge tijekom trudnoće i dojenja), to se može pojaviti tijekom prve uporabe.

Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka:

• gutanje ili parenteralna primjena antibiotika, anestetika, imunoloških seruma i drugih lijekova;

• transfuzija krvi ili nadomjestaka krvi;

• unošenje radiopropusnih tvari u dijagnostičke svrhe;

• provođenje kožnih testova s ​​alergenima;

• reakcija na hladnoću.

Prvi simptom bolesti obično je izražena reakcija koja se javlja na mjestu uboda. Manifestira se u obliku boli, oteklina, crvenila, oteklina, svrbeža. Ako se lijek uzimao oralno, pojavljuju se mučnina, bol u trbuhu, proljev, edem grkljana.

Postoji pet kliničkih oblika ove patnje:

• hemodinamski, što se očituje zatajenjem srca, aritmijom, smanjenjem tlaka, mermeriranjem kože;

• asfiksalni, popraćen bronhospazmom, oticanje grkljana;

• cerebralne, za koje je karakteristična uznemirenost i konvulzije;

• trbušni, koji ima simptome slične akutnom trbuhu.

Najkarakterističniji znakovi anafilaktičkog šoka su:

• oštar pad tlaka do urušavanja.

• Gubitak svijesti ili njegova zbrka, putovi, uznemirenost, vrtoglavica.

• Koža je blijeda, plavkasta, prekrivena ljepljivim znojem.

• Pojava osipa na koži u obliku urtikarije.

• Oticanje tkiva lica, vrata, trupa.

• Mučnina, bol u trbuhu.

• Bronhospazam koji prati strah od smrti, kratkoću daha, stezanje u prsima i osjećaj nedostatka kisika.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Treba pružiti hitnu njegu zbog anafilaktičkog šoka kada se pojave prvi simptomi, jer mogu dovesti do smrti žrtve. Kada se ovo stanje dogodi, trpe svi sustavi tijela. Ako osoba ima višestruku reakciju šoka, ona se odvija mnogo teže nego prvi put.

Posljedice anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti u obliku poremećaja rada srca, živčanog sustava, vestibularnog aparata, pojave žutice, glomerulonefritisa.

Prva pomoć za anafilaktički šok treba pružiti odmah i uključiti sljedeće radnje:

• Uklonite učinke alergena: prozračite prostoriju, prestanite s primjenom lijeka, nanesite čičak iznad mjesta uboda ili uboda, liječite ranu antiseptikom, nanesite hladno.

• Položite žrtvu vodoravno, s padom pritiska s lagano podignutim nogama, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust, izvadite proteze iz usta.

• Pratite puls, pritisak, disanje pacijenta.

• Neka ga uzimaju antihistaminik koji je dostupan (tavegil, su-prastin, fencarol).

• Nakon dolaska liječnika, dajte im informacije o točnom vremenu početka reakcije, simptomima, pruženoj pomoći, povijesti, ako su poznati.

Hitna pomoć za anafilaktički šok, koju pruža tim za oživljavanje, uključuje sljedeće aktivnosti:

• Svi lijekovi se primjenjuju intravenski ili intramuskularno.

• Mjesto ubrizgavanja tvari koja je izazvala alergiju ubrizgava se 0,1% adrenalina u količini od 1 ml. Ako nema porasta krvnog tlaka, daje se ponovno u dozi od 0,5 ml.

• Glukokortikosteroidni hormoni: prednizolon 1-2 mg / kg pacijentove težine, hidrokortizon 150-300 mg.

• Pomoć kod anafilaktičkog šoka uključuje uvođenje antihistaminika: 2% otopine suprastina 2 ml, 1% di-medrola 5 ml.

• Bronhospazam se zaustavlja unošenjem 24% -tne otopine aminofilina 2 ml.

• Zatajenje srca uklanjaju se diureticima (diacarb, lasix, furosemid) i srčanim glikozidima (digoksin, strofantin).

• Ako je anafilaktički šok uzrokovan uporabom penicilina, koristi se enzim penicilinaza u količini od 1 milijun jedinica..

• Osigurajte dišne ​​putove od lizi.

• Kisik se unosi kroz nazalni kateter.

• Algoritam za oslobađanje od anafilaktičkog šoka uključuje ponovno davanje lijekova svakih 15 minuta do željenog učinka.

Reanimacija kod anafilaktičkog šoka uključuje umjetno disanje, zatvorenu masažu srca, traheostomiju, mehaničku ventilaciju, kateterizaciju središnje vene, unošenje adrenalina u srce. Nakon uklanjanja akutnih pojava, žrtva bi trebala podvrći desenzibilizirajuću terapiju još 2 tjedna..

Bolesnici koji pate od različitih oblika alergije trebali bi što više izbjegavati kontakt s alergenima kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkog šoka..