Alergeni

Liječenje

Alergeni (grč. Allos - drugi i ergon - djelovanje) - tvari antigene ili haptičke prirode koje izazivaju alergije. Alergeni mogu biti bjelančevine, protein-polisaharidi i protein-lipoidni kompleksi, složeni spojevi neproteinske prirode (polisaharidi) i jednostavne kemikalije, uključujući pojedinačne elemente (brom, jod).

Jednostavne kemikalije i mnogi složeni spojevi neproteinske prirode postaju alergeni tek nakon kombiniranja s proteinima tjelesnih tkiva. Strana tvar koja je ušla u kompleks s bjelančevinama obično je hapten (vidi). U ovom slučaju antigena specifičnost proteina ili se mijenja ili ostaje nepromijenjena. Antigena svojstva proteina surutke mogu se mijenjati vezanjem joda, nitro ili diazo skupina na njihovu molekulu. Složen alergen nastaje, na primjer, nakon nanošenja dinitroklorobenzena na kožu, koji se kombinira s proteinima kože.

Međutim, nije svaki spoj u tijelu jednostavne kemikalije s proteinom postaje alergen. Mnogi se lijekovi u tijelu kombiniraju s proteinima surutke, ali rezultirajući kompleksi ne postaju uvijek alergenima za tijelo. Očito, kao rezultat spoja moraju se dogoditi neke promjene u strukturi proteinske molekule..

Smatra se da kompleks treba imati drugačiju izoelektričnu točku od nativnog proteina. Možda bi se trebale dogoditi konformacijske promjene proteina, odnosno promjene njegove prostorne strukture. Takvi alergeni se mogu dobiti i u umjetnim uvjetima. Značajan doprinos njihovoj studiji dao je Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Istražio je antigena svojstva proteina u koje je kemijska veza uvedena s kemijskom vezom (vidjeti Antigene). Važnost ovih studija važna je za razumijevanje stvaranja mnogih endoallergena. Tako, na primjer, čisti lipidi ne uzrokuju stvaranje antitijela. Međutim, kada se kombiniraju s proteinima, dobiva se alergen koji uzrokuje stvaranje antitijela na lipide. U tom pogledu najaktivniji su bili kolesterol i lecitin..

Svi alergeni se obično dijele u dvije skupine: egzoalergeni i endoalergeni (ili autoalergeni). Egzoalergeni ulaze u tijelo izvana. Endoalergeni se formiraju u samom tijelu (vidjeti Autoalergiju). Mnogi endoallergeni su složeni alergeni..

Sadržaj

Exoallergens

Postoji nekoliko klasifikacija egzogenih alergena..

Kemmerer (N. Kammerer, 1956.) predložio je klasifikaciju na temelju načina na koji alergen ulazi u tijelo: 1) u zraku, inhalirani alergeni (kućna i industrijska prašina, biljni pelud, epiderma i dlaka životinja, itd.); 2) alergeni iz hrane; 3) kontakt alergena koji prodiru u kožu i sluznicu (kemikalije, lijekovi); 4) alergeni koji se ubrizgavaju (serumi, lijekovi); 5) zarazni alergeni (bakterije, virusi); 6) alergeni lijekova. Svaka skupina u ovoj klasifikaciji uključuje alergene različitog podrijetla..

A. D. Ado i A. A. Polner (1963.) predložili su sljedeću klasifikaciju na temelju podrijetla egzogenih alergena.

I. Alergeni neinfektivnog porijekla: 1) kućanstvo (kućanstvo, knjižnična prašina i dr.); 2) epidermalni (dlaka, dlaka i perut životinja); 3) ljekovite (antibiotici, sulfonamidi i drugi); 4) industrijske kemikalije (ursol, benzen, formalin i druge); 5) pelud (pelud trava, cvijeća, drveća); 6) hrana (životinjskog i biljnog podrijetla).

II. Alergeni zaraznog podrijetla: 1) bakterijske (razne vrste nepatogenih i patogenih bakterija i njihovi otpadni proizvodi); 2) gljivična; 3) virusni (razne vrste virusa i proizvodi njihove interakcije sa stanicama - virusi izazvani antigeni ili intermedijarni antigeni prema A. D. Ado).

Kućni alergeni

Glavna uloga među njima je kućna prašina. Ovo je složen alergen u sastavu, koji uključuje čestice prašine (od odjeće, posteljine, madraca), gljivice (u vlažnim prostorijama), čestice domaćih insekata (bube, krpelji). Ti alergeni najčešće uzrokuju alergijske bolesti dišnog trakta (vidjeti Alergija na prašinu). Razni predstavnici člankonožaca mogu izazvati astmu i druge alergijske bolesti. U ljudi osjetljivih na jednog insekta, u pravilu se javlja reakcija i na alergen drugih insekata unutar reda, posebno ove obitelji, zbog prisutnosti zajedničkih antigena u njima. Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka od uboda pčela, stršljena, osa. A. različitih vrsta dafnija je od velike važnosti, jer se ova široko koristi za prehranu akvarijskih riba i uzrokuje alergijske bolesti dišnog sustava.

Epidermalni alergeni

Ova skupina uključuje: perut, vunu, perje, riblje ljuske. Jedan od važnih alergena je konjski perut, koji često izaziva alergijske reakcije kod osjetljivosti na epidermalne alergene od druge životinje. To je zbog prisutnosti uobičajenih antigena u epidermi različitih životinja. Profesionalna senzibilizacija epidermalnim alergenima, koja se očituje rinitisom, bronhijalnom astmom, urtikarijom i drugim bolestima, opisana je kod radnika vivarija, ovčara, uzgajivača konja, radnika peradi, frizera.

Ljekoviti alergeni

Mnogi lijekovi mogu biti alergeni. U patogenezi alergije na lijekove (vidi) važnu ulogu igra vezanje lijeka ili njegovog metabolita na proteine ​​tjelesnog tkiva, što rezultira stvaranjem cjelovitog alergena koji uzrokuje preosjetljivost. Različiti lijekovi mogu u različitoj mjeri senzibilizirati ljude. Dakle, prema Bunnu (P. Bunn, 1958.), učestalost alergijskih komplikacija kada se koristi kodein je 1,5%, acetilsalicilna kiselina - 1,9%, sulfonamidi - 6,7%. Primijećeno je da učestalost alergijskih reakcija ovisi o tome koliko se lijek široko koristi u praksi, a povećava se ponavljanjem tečajeva liječenja. Antibiotici, a među njima prije svega penicilin, spadaju u skupinu lijekova koji najčešće izazivaju alergijske komplikacije.

Prema raznim autorima, učestalost alergijskih komplikacija penicilinom kreće se od 0,6 do 16%. Prema izvještajima iz 800 američkih bolnica, za razdoblje 1954-1956. Godine zabilježeno je 2517 alergijskih reakcija na penicilin, od čega 613 slučajeva anafilaktičkog šoka sa 63 smrtna slučaja.

Industrijski alergeni

Brz razvoj kemijske industrije značajno je povećao kontakt ljudi s različitim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće i uzrokovao pojavu alergijskih reakcija drugačije prirode. Najčešći industrijski alergeni su terpentin, ulja, nikl, krom, arsen, katran, smole, tanini, azonaftol i druga bojila, tanin, pirogallol, lakovi, šelak, insektofungicidi, fenoplasti i aminos, tvari koje sadrže bakelit, formalin, urea, epoksije (araldit) i sredstva za učvršćivanje, heksametilenetramin, gvanidini, tiazoli i drugi deterdženti, aminobenzeni, derivati ​​kinolina, hidrokinon, klorobenzen, naftalenski spojevi i mnoge druge tvari.

U tvornicama granata i svile uzrok bronhijalne astme, ekcema, urtikarije i alergijskog rinitisa su alergeni sadržani u kaputićima i svilenkastim čahurama, prašini od papilona i puno manje čistih svilenih vlakana. U frizerskim i kozmetičkim salonima alergeni mogu uključivati ​​boje za kosu, obrve i trepavice, parfeme, tekućine za kosu; u trgovini - spojevi metala, hidrokinona, broma; u prehrambenoj industriji - začini, sredstva za čišćenje brašna (persulfati, bromati i drugi), tvari koje dodaju okus; draguljari imaju smole, lovorovo ulje. U svakodnevnom životu alergeni mogu biti sapun, lak za cipele, deterdženti za pranje rublja, deterdženti za čišćenje posuđa, odjeće, sintetičke tkanine (najlon, lavsan, najlon, dederon i drugi).

Veliku ulogu u sprečavanju profesionalnih alergijskih reakcija igra poštivanje sigurnosnih propisa i razvoj proizvodne tehnologije koja sprečava radnike da kontaktiraju s alergenima. U osjetljivim ljudima jednostavne kemikalije, čak iu vrlo niskim koncentracijama, mogu izazvati alergijsku reakciju..

Ponekad je 1 µg / l dinitroklorobenzena, djelić mikrograma lovorovog ulja, 0,000001 mg / l heksanitrodifenilamina ili količina nikla koja ostaje na ruci nakon dodirivanja kovanice dovoljna za ovo.

Alergeni iz hrane

Mnoge namirnice mogu biti alergeni. Međutim, najčešće su to riba, meso (posebno svinjetina), jaja, mlijeko, čokolada, pšenica, grah, rajčica. Alergeni mogu biti i kemikalije dodane prehrambenim proizvodima (antioksidanti, boje, aromatske i druge tvari). Alergijska reakcija s alergijama na hranu (vidi) obično se razvija nekoliko minuta nakon uzimanja prehrambenih alergena. Na primjer, kod alergije na mlijeko, povraćanje i nagli proljev mogu se pojaviti nekoliko minuta nakon njegove primjene. Nešto kasnije moguće je dodavanje drugih popratnih simptoma (urtikarija, groznica). Ponekad se simptomi iz gastrointestinalnog trakta ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremena.

Razvoj alergija na hranu često je povezan s kršenjem sastava probavnih enzima, kao rezultat toga dolazi do poremećaja raspada komponenata hrane..

Polena alergeni

Alergijske bolesti uzrokuju pelud ne svih biljnih vrsta, već samo dovoljno mali (u promjeru ne većem od 35 mikrona), a također ima dobra isparljiva svojstva. Najčešće je to pelud raznih vrsta biljaka oprašenih vjetrom. Izaziva sijenu groznicu (vidi). Antigeni sastav peludi je prilično složen i sastoji se od nekoliko komponenti. Na primjer, pelud ragweed sadrži 5-10 antigena, a pelud timoteja sadrži čak 7-15 antigenih komponenti. Različite vrste polena mogu imati zajedničke alergene, pa će osobe osjetljive na jednu vrstu polena reagirati na druge vrste polena. Dakle, uobičajeni alergeni su pronađeni u peludi travnih žitarica (timotejska trava, raž, riđa, trava, crvena trava).

Bakterijski, gljivični i virusni alergeni - vidjeti Infektivne alergije.

Alergeni kao lijekovi

Za dijagnozu i liječenje alergijskih bolesti, egzogeni alergeni pripremaju se s lijekovima koji se nazivaju i "alergeni" (vidjeti Hyponensitization). Za razliku od prirodnih alergena koji uzrokuju preosjetljivost tijela i alergijske reakcije, alergeni-lijekovi ne uzrokuju preosjetljivost tijela, ali povremeno, ako se zlouporabe, mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije kod osjetljivih osoba do anafilaktičkog šoka (vidi).

Neki alergeni (od kućne prašine, perja, vune, sadržaja madraca) mogu se brzo pripremiti u laboratoriju. Za to se materijal odmašćuje s eterom, prelije se destiliranom vodom, kuha se u vodenoj kupelji, filtrira i filtrat se ponovno kuha u vodenoj kupelji. Tada se uzgaja i koristi za postavljanje uzoraka kože. Da biste pripremili alergen iz mlijeka, također ga treba prokuhati i razrijediti; jajasti protein je sterilan i uzgajan. Na ovaj način pripremljeni alergeni mogu se čuvati samo nekoliko dana i koristiti samo za dijagnozu. Bolje je koristiti alergene pripremljene u specijaliziranim ustanovama.

Još uvijek ne postoji opće prihvaćena tehnologija za pripremu alergena. Međutim, opće načelo njihove pripreme je da se ekstrakti vode i soli pripremaju od proizvoda složenog sastava. Tekućina za ekstrahiranje je obično otopina natrijevog klorida stabilizirana fosfatnim puferom s pH = 7,0 - 7,2 uz dodatak 0,4% otopine fenola. Alergeni iz jednostavnih kemikalija pripremaju se razrjeđivanjem u raznim otapalima. Dobiveni ekstrakti su oslobođeni od suspendiranih čestica filtracijom ili centrifugiranjem. Filtrat ili supernatant se zatim sterilizira filtracijom kroz Seitz filter..

Tako dobiven filtrat (alergen) testiran je na sterilnost, sigurnost i specifičnost. Za provjeru sterilnosti dodaje se 0,5 ml ekstrakta u različite hranjive podloge, a usjevi se prate 8 dana. Sterilni ekstrakt sipa se u inzulinske bočice i ponovno provjerava sterilnost. Sljedeći je korak sigurnosni test za koji se ekstrakt daje bijelim miševima. Ako miševi ostanu živi 4 dana, alergen se smatra bezopasnim. Specifičnost se testira na ljudima koji su zdravi i osjetljivi na ovaj alergen. U zdravih pojedinaca alergen bi trebao dati negativan kožni test, a u bolesnika pozitivan.

Da bi se pripremio alergen iz peruti, on se odmašćuje eterom, prelije vodom-solnom tekućinom u omjeru 1: 100. Pero, vuna, pamuk, svila također se odmašćuju s eterom i prelijevaju tekućinom za ekstrakciju u omjeru 10: 100. Ekstrakcija se provodi 1-8 dana na temperaturi 4-6 °. Alergen se priprema i od sušenih dafnija, hamarusa, krvnih crvi, papilonata (ljuskica krila i tijela leptira svilenih glista) i sjeckanih svilenih sirovica. Prilikom pripreme alergena od pčela i osica pretpostavlja se da tijelo insekata ima iste antigene kao i njegov aparat za otrov i ubod. Stoga se iz cijele tjelesne mase priprema alergen. Pčele, osi i leptiri ubijaju se eterom ili smrznute, sitno sjeckani, mljeveni u mort, dok se ne dobije gusta pasta i odmašće s eterom. Materijal se izlije tekućinom za ekstrahiranje u omjeru 3: 100. Ekstrakcija je 3 dana.

Alergen se obično čuva na t ° 4-6 ° u malim bocama (do 5 ml), zatvorenim gumenim čepom, fiksiranim metalnim poklopcem. Aktivnost zadržavaju od godine dana (hrana) do 4 godine (polen, epidermalni, domaći).

Alergen iz jednostavnih kemikalija za primjenu uzoraka kože (vidi Kožni testovi) priprema se razrjeđivanjem, ovisno o fizikalno-kemijskim svojstvima, u vodi, alkoholu, vazelinu, maslinovom ulju ili acetonu u koncentracijama koje ne izazivaju iritaciju kože. Dinitroklorobenzen i nitrosodimetilanilin ne koriste se za kožne testove u klinici, jer su najjači alergeni i izazivaju preosjetljivost nakon jedne upotrebe.

Bakterijski i gljivični alergeni imaju posebnu tehnologiju pripreme (vidjeti Zaraznu alergiju). Priprema alergena iz hrane, alergena iz kućne prašine, pelud - vidi alergiju na hranu, polinozu, alergiju na prašinu.

Standardizacija alergena uključuje razvoj i uporabu tehničkih uvjeta koji osiguravaju stabilnost specifične aktivnosti alergena za vrijeme trajanja njihove valjanosti u reguliranim jedinicama djelovanja, objedinjuje metode ispitivanja novih lijekova i kriterije za ocjenu njihove kvalitete. Pri standardizaciji alergena uzima se u obzir varijabilnost dvaju interaktivnih sustava - bioloških sirovina i makroorganizma. Biološka standardizacija alergena komplicirana je nedostatkom zadovoljavajućih eksperimentalnih modela, stoga se evaluacija aktivnosti alergena provodi postavljanjem uzoraka kod ljudi osjetljivih na ovaj alergen.

U proizvodnji gljivičnih i bakterijskih alergena kontrolira se kvaliteta hranjivih medija za rast biološke mase i svojstva sojeva. Promjenjiva svojstva sirovina za neinfektivne alergene. Na primjer, klimatski i hidrološki čimbenici odražavaju se u svojstvima biljne peludi, pa se koristi mješavina peludi sakupljenog tijekom niza godina. Najteža je standardizacija sirovina za alergene iz kućne prašine, jer jedna od aktivnih komponenti ovog lijeka mogu biti grinje vrste Dermatophagoides, a njihov sadržaj u prašini stalno varira.

Proizvodni procesi u proizvodnji alergena karakteriziraju stalni načini prerade sirovina, poluproizvoda i gotovih proizvoda. Principi proizvodnje različitih alergena su nejasni. Polen, epidermalni i kućni alergeni mogu se dobiti ekstrakcijom antigena iz biljnih peludi, epiderme, prašine i Koki puferirane fiziološke tekućine. U proizvodnji bakterijskih alergena koriste se mikrobi suspenzija, kultura tekućina ili frakcije izolirane iz mikrobne mase raznim kemijskim metodama..

Sve proizvedene serije alergena podliježu reguliranom ispitivanju sterilnosti, sigurnosti i specifične aktivnosti..

Alergeni se procjenjuju prema njihovim fizičkim i kemijskim svojstvima, na ispravnom punjenju i pakiranju. Gotovi proizvodi ne smiju sadržavati nečistoće ili suspendirane čestice. Liofilizirani alergeni provjeravaju se u vakuumu u ampulama, topljivosti, zaostaloj vlazi. Bezopasnost svih lijekova kontrolirana je kod životinja, specifična aktivnost kod volontera (životinje se koriste samo za procjenu alergena iz skupine posebno opasnih infekcija i tuberkulina).

Temelj provjere aktivnosti alergena je određivanje dijagnostičke doze, odnosno koncentracije koja određenom dijagnostičkom metodom izaziva samo blagu lokalnu reakciju kod osjetljivih osoba. S racionalnom dijagnostičkom dozom rijetko se javlja žarišna ili opća reakcija. Fokalna reakcija karakterizira pojava simptoma pogoršanja osnovne bolesti. Opća reakcija može biti blaga, umjerena ili teška. U skladu s tim, karakteriziraju ga simptomi slabosti, vrućice, oslabljene srčane aktivnosti. Njegova najznačajnija manifestacija je anafilaktički šok (vidi). Dijagnostička doza ne bi trebala izazvati preosjetljivost kod zdravih ljudi. Da bi se to testiralo, na nesenzibiliziranim pojedincima provodi se ponovljeno ispitivanje alergena u razmaku od 8-12 dana. U ovom slučaju, alergen ne bi trebao dati kožnu reakciju.

Specifična aktivnost zaraznih alergena mjeri se dozama kože. Aktivnost neinfektivnih alergena obično se izražava u jedinicama azotnog proteina - PNU (jedinica dušičnog proteina). Jedinica proteinskog dušika (1PNU) odgovara 0,00001 mg proteinskog dušika na 1 ml. To je zbog činjenice da obično postoji veza između sadržaja azotnog proteina i biološke aktivnosti A. Nakon određivanja koncentracije proteina dušika u otopini matične tekućine (koncentrirane) on se razrjeđuje u odobrenim dozama: 1000, 5000, 10000, 20 000 PNU po 1 ml.

Primarni dokument koji regulira uvjete u svim fazama proizvodnje i kontrole alergena su tehničke specifikacije (tehničke specifikacije) koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a. Serijsko otpuštanje alergena može se provesti u uvjetima neovisne kontrole specifične aktivnosti svake serije.

Pomoću referentnih lijekova istoimenih jedinica ili standarda stvoreni su bolji uvjeti za provjeru aktivnosti alergena. Priprema referentne jedinice jedna je od dobro proučenih serija ovog alergena koja se koristi za naknadni razvoj nacionalnih ili međunarodnih standarda. Budući da norma ima datum isteka, nova norma se povremeno testira. Pretpostavlja se da postoji logaritamska veza između doze alergena i težine u milimetrima lokalne reakcije. Koncentracija novo ispitivane serije uzima se kao novi standard koji, kada statistički obrađuje dovoljan broj opažanja, osigurava maksimalnu podudarnost učinka dva uspoređena lijeka.

Standardi su odobreni samo za tuberkulinske alergene. Posljednji (treći) međunarodni standard za alttuberkulin odobren je 1965. godine. Njegova aktivnost izražena je u međunarodnim jedinicama, od kojih je svaka jednaka 0,011111 mg norme. Prvi međunarodni standard za suho pročišćeni tuberkulin sisavaca počeo se primjenjivati ​​1951. godine. Njegova je jedinica jednaka 0,000028 mg lijeka. Odstupanja u aktivnosti komercijalnih serija od tuberkulinskog standarda ne bi smjela prelaziti ± 20%.

Bibliografija

Ado A. D. Opća alergologija, M., 1970.; Alergija na lijekove, trans. s engleskog, ed. B. A. Shorin, M., 1962, bibliogr.; Moderna praktična alergologija, ur. A. D. Ado i A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Specifičnost seroloških reakcija, N. U., 1962, bibliogr.; Alergija na penicilin, ed. autor G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizacija alergena. - Adrianova H.V. i Titova S. M. Alergološki kabinet, str. 14, M., 1970; Smjernice za laboratorijsku procjenu kvalitete bakterijskih i virusnih lijekova, ur. S.G. Džagurova, str. 273, M., 1972.


V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. standardizacija).

Alergeni - ATX klasifikacija lijekova

Ovaj dio web mjesta sadrži informacije o lijekovima iz skupine - V01A Alergeni. Svaki lijek detaljno su opisali stručnjaci portala EUROLAB.

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija (ATX) međunarodni je sustav klasifikacije lijekova. Latinski naziv je Anatomical Therapeutical Chemical (ATC). Na temelju ovog sustava svi su lijekovi podijeljeni u skupine prema njihovoj glavnoj terapijskoj primjeni. ATX klasifikacija ima jasnu hijerarhijsku strukturu koja olakšava potragu za pravim lijekovima.

Svaki lijek ima svoj farmakološki učinak. Ispravno određivanje pravih lijekova glavni je korak za uspješno liječenje bolesti. Da biste izbjegli neželjene posljedice, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se s liječnikom i pročitajte upute za uporabu. Obratite posebnu pozornost na interakciju s drugim lijekovima, kao i na uvjete primjene tijekom trudnoće..

ATX V01A Alergeni:

Skupina lijekova: Alergeni

  • I
  • Tekući alergen bruceloze (Brucellin) (ubrizgavanje)
  • Dijagnostički narančasti alergen (ubrizgavanje)
  • Alergeni pilećeg jajeta za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen iz biblioteke prašine za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Goveđi alergen za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen od heljde za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Daphnia alergen za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen za kućnu prašinu za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Alergena od pilećeg jajeta za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen za dermatophagoides farinae krpelja za dijagnozu i liječenje (otopina kože)
  • Dermatophagoides pteronyssinus krumpir alergen za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Alergen kravljeg mlijeka za dijagnozu (nazalna mast)
  • Alergen iz limuna za dijagnozu (otopina kože)
  • Dijagnostički mandarinski alergen (ubrizgavanje)
  • Alergen od pilećeg mesa za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen od patkastog mesa za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen od zobene kaše za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergeni iz perje jastuka za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Alergen iz pšeničnog brašna za dijagnozu (otopina kože)
  • Alergeni iz pelud amputa za dijagnozu i liječenje (kože)
  • Alergeni iz viseće peludi breze za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz peludi hrasta lužnjaka za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz peludi tima ježa za dijagnozu i liječenje (otopina za injekciju)
  • Alergen iz konopljine polena za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Izravni alergen na pelud iz kamina za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz peludi običnog kukuruza za dijagnozu i liječenje (otopina za injekciju)
  • Alergeni iz peludi tatarske kvinoje za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz livadne pelude lisice za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergen za pelud na livadnu travu za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Alergeni iz peludi livadne feske za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergen za pelud maslačka za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Ljepljivi alergen s peludi jelše za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz peludi lješnjaka (Obična lješnjak) za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz godišnje peludi suncokreta za dijagnozu i liječenje (otopina kože)
  • Alergen za pelud na bijelu travu za dijagnozu i liječenje (ubrizgavanje)
  • Alergeni iz peludi pelina za dijagnozu i liječenje (kože)
  • Alergeni iz peludi pasa trava za dijagnozu i liječenje (liofilizat)
  • Sjetva alergena ražnog peludi za dijagnozu i liječenje (kože)
  • Alergeni iz peludi s livade timotejske trave za dijagnozu i liječenje (otopina kože)
  • Alergeni iz peludi Cyclagena coli za dijagnozu i liječenje (kožna otopina)
  • Alergeni iz peludi običnog pepela za dijagnozu i liječenje (kože)
  • Dijagnostički alergen od raženog brašna (ubrizgavanje)
  • Alergen od rižne kaše za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergena iz Polloka za dijagnozu (otopina za injekciju)
  • Svinjski alergen za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Dijagnostički alergen na bakalar (ubrizgavanje)
  • Osunčani alergen za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen za cijelo jaje za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Alergen od ječmenog groša za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Pročišćeni alergen na tuberkulozu u standardnom razrjeđivanju (ubrizgavanje)
  • Pročišćeni alergen na tuberkulozu za kožnu, potkožnu i intradermalnu primjenu suhi (pročišćeni tuberkulin) (liofilizat)
  • Pročišćeni tečni tuberkulozni alergen u standardnom razrjeđivanju za intradermalnu upotrebu (ubrizgavanje)
  • Tekući alergen Tularemia (Tularin) (Suspenzija)
  • Epidermalni alergen iz ljudske dlake za dijagnozu (otopina za injekciju)
  • Epidermalni alergen iz konjske peruti za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Epidermalna alergija iz mačje dlake radi dijagnoze (ubrizgavanje)
  • Epidermalni alergen iz zečje dlake za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Epidermalna alergija od vune zamoraca za dijagnozu (otopina za injekciju)
  • Ovčji epidermalni alergen za dijagnozu (ubrizgavanje)
  • Epidermalni alergen iz pseće dlake za dijagnozu (otopina kože)
  • Alergoid kućne prašine (potkožna otopina)
  • Alergoidni pelud ragweed za liječenje (potkožna otopina)
  • Tim alergični jež za pelud tima za liječenje (potkožna otopina)
  • Alergog od livada iz livadnog peludi za liječenje (potkožna otopina)
  • Alergoidni pelud pelin za liječenje (potkožna otopina)
  • Travnjače s alergijskom peludnom travom (subkutana otopina)
  • L
  • Polaže travu (tablete)
  • S
  • Staloralni "Tick Allergen" (oralne kapi)
  • Staloralni "alergeni pelud breze" (oralne kapi)

Ako vas zanimaju bilo koji drugi lijekovi i pripravci, njihovi opisi i upute za uporabu, sinonimi i analozi, informacije o sastavu i obliku ispuštanja, indikacije za uporabu i nuspojave, načini upotrebe, doziranje i kontraindikacije, napomene o liječenju dječjim lijekovima, novorođenčad i trudnice, cijena i recenzije lijekova ili imate bilo kakvih drugih pitanja i prijedloga - pišite nam, sigurno ćemo vam pokušati pomoći.

Aeroalergeni. Nomenklatura alergena

Alergensku nomenklaturu (WHO / IUIS) razvio (uredio J.N. Larsen, H. Lowenstein, 1994-99) Međunarodni pododbor za alergensku nomenklaturu.

Postoje određeni zahtjevi za prezentaciju svakog novog oblika alergena: potrebno je opisati izvor podrijetla sirovine; predstaviti karakteristiku molekularne težine, aminokiselinske sekvence u strukturi glikoproteina, koja se uspoređuje metodom homologije s poznatim sekvencama postojećih alergena pohranjenih u elektroničkoj banci podataka; odrediti pokazatelj izoelektrične točke, prirodu sastojaka ugljikohidrata u strukturi alergena, njegovu aktivnost vezanja na IgE kako bi se kvalificirao i glavni i manji alergen.

Uvođenjem u dostignuća molekularne biologije na polju identifikacije alergena dobivene su nove informacije o strukturi različitih oblika. Paralelno s tim, nomenklatura alergena sastavljena 1986. godine ažurirana je i dopunjena novim informacijama. Izdanje varijante iz 1994. godine dopunjeno je 1999. godine novim popisom alergena koji su uključeni u njih i njihove izoforme. Novo izdanje sastavljeno je uzimajući u obzir rekombinantne i sintetske oblike i njihovu identifikaciju pomoću metode cDNAb. Ostaje zahtjev taksonomskog naziva roda, vrste izvora alergena.

Skraćeni naziv alergena sastoji se na sljedeći način: prva tri slova latinskog imena roda, zatim prvo slovo vrste, arapski broj (Der f1). Ista figura znači homologne alergene različitih vrsta. Izoforme i njihove inačice su označene sa dodatne četiri znamenke. Prva dva od njih karakteriziraju izoalergen, a sljedeća dva - opcija. S obzirom na mogućnost dobivanja sintetskih i rekombinantnih oblika alergenih peptida, uvedeni su dodatni abecedni markeri, respektivno: r je rekombinantni oblik, n je alergen dobiven iz prirodnog izvora, s je sintetički analog alergena.

Polena alergeni

Polena alergeni su najvažniji biljni alergeni. Polen - muške spolne stanice biljke. Vegetativni dijelovi biljke i plodovi također mogu imati alergena svojstva, ali u manjoj mjeri. Biljni pelud nastaje u mikrosporangiji (anthers).

Zrela pelud uz pomoć vjetra ulazi u zračni prostor. Najalergičnija pelud biljaka oprašenih vjetrom, čija je veličina zrna zrnca polena mala, a kvantitativni pokazatelji deset puta su veći od istih polena biljaka oprašenih insektima.

Poznato je da su u strukturi peludnih zrna najviše alergeni: eksin, mitohondrija, ribosomalne strukture, jezgra. Na površini prašnika nalaze se razne bodlje, izrasline, zublje itd. Koje određuju specifičnu strukturu peludnog zrna. Diferencijalna dijagnoza različitih vrsta peludi je složena i zahtijeva kvalifikaciju medicinskog palinologa. U srednjoj zoni Rusije, Europe i u brojnim drugim zemljama najčešće se otkrivaju alergijske reakcije na alergene iz peludi drveća (breza, jelša, lješnjak itd.), Žitarica (timotej, raž itd.), Korova (pelina, quinoa itd.). ) Biljke koje proizvode pelud pripadaju skupini Spermatophyta.

Unatoč velikoj raznolikosti vrsta iz ove skupine, postoje uobičajeni taksonomski znakovi unutar obitelji i roda. Kad se oplodi, pelud formira peludnu cijev koja raste u jajnik. Sve biljke imaju tipičnu strukturu: korijen, deblo, lišće, cvijeće, plodovi. Predstavnici Spermatophyta podijeljeni su u dva odjela: Pinophyta (gymnosperms) i Magnoliophyta (angiosperms). Većina biljaka pripada odjelu Angiosperms..

Alergeni breza pelud su najaktivniji Al u peludnom spektru stabala. Breza pripada obitelji Betulaceae (breza), rod - Betula L - breza. Stablo s snažnim, ali plitkim korijenovim sustavom. Polen je zaobljenog oblika trokutastog ili poligonalnog oblika. Raste širom svijeta, osim u Africi i Australiji. Polen iz više od 10 vrsta breze opisan je kao alergen. Najviše proučena alergena svojstva dvije vrste peludi: Betula vulgaris i Betula verrucosa.

Drvo cvjeta u rano proljeće, emitira značajne količine peludi u atmosferski zrak, koji sadrži do 40 bjelančevina, od kojih 6 ima alergeno djelovanje. To su proteini molekulske težine od 17, 25, 27 - 30 kD. U Nomenklaturi alergena registrirani su alergeni Betula verrucosa: Bet v 1 s M = 17 i Bet v 2; profiliranje M = 15 (vidi odjeljak "Profili"). Imaju zajedničke alergene epitope s peludom jelše (rod Alnus) i lješnjakom (rod Corulus).

Polen divljih i kultiviranih žitarica (obitelj Roasea - Graminae) također spada u najaktivnije Al. U sastavu obitelji žitarica značajno se uočava značajno alergijsko djelovanje na pelud divljih biljaka: timotijske biljke (Phleum pratense, Dactylis glomerata, itd.). Rod Phleum L sadrži 17 vrsta. Timotejska trava raste u umjerenom području sjeverne hemisfere. Najrelevantnija pelud je Phleum pratense L (Timothy travnjak). Višegodišnji. Zrno peludi je ovalno ili sferično do 35 mikrona. Timothy pelud ima 5 alergenih peptida sa M = 11 - 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M = 32 kD, Phi p 6, Phi p 11, profilin.

Porodica žitarica uključuje rod Dactylis, čiji je predstavnik Dactylis glomerata (Ježev tim). Višegodišnji. Zrno peludi s promjerom od 28 do 37 mikrona. Alergeni Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) su glikoproteini s M = 31 - 32 kD. Dac g 2 - protein-profilin male molekulske mase.

Među korovom je najrelevantnija pelud ambra (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trifida). Biljka je uobičajena u južnim regijama Rusije. 7 alergena Amb. artemisiifolia: Amb a 1 (E) i Amb a 2 (K) s M = 38 kD. Sastav peludi ragweed uključuje profilin - protein male molekulske mase (M = 11) (88, 96, 100, 114, 115, 124, 125).

U središnjoj Rusiji najčešća biljka koja se odnosi na korov je obična pelin i gorki pelin (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Alergijski profil peludi pelina je slabo razumljiv. Frakcije s M u rasponu od 35 - 67 KD imale su visoku alergenost. Međutim, u postojećoj Međunarodnoj nomenklaturi alergena uveden je samo uobičajeni alergen na pelin, Art V 2, s M = 35 kD. Profilirana je posebna skupina glikoproteina, koja u velikoj mjeri određuje opća biološka svojstva alergena različitih vrsta peluda i unakrsne reakcije bolesnika na razne peludne alergene..

Alergeni niske molekularne težine - profili

Peludni alergeni mogu imati malu molekulsku masu: 10 do 19 kD, od kojih je većina profilirana. Trenutna nomenklatura alergena uključuje oko 20 alergena niske molekularne mase iz peludi drveća i trave. (Pododbor za nomenklaturu IUIS A1 lergen, službeni popis alergena, 1997. - Larsen JN, Lowenstein H) (Tablica 3).

Tablica 3. Alergeni s polena niske molekularne težine

U posljednje vrijeme posebna se pažnja posvetila istraživanju profilina u vezi s raznolikošću njihovih bioloških funkcija, uključujući kontrolu polimerizacije aktina u eukorotskim stanicama i sudjelovanje sperme sisavaca u akrosomskim reakcijama. Profili biljaka bili su donedavno malo poznati. Trenutno se vjeruje da su važni u procesu oplodnje polena i imaju visoko alergeno djelovanje. Preosjetljivost na biljne profile otkriva se u 20% pacijenata koji pate od alergije neposrednog tipa na biljni pelud.

Profili su prisutni u peludi breze (Betula verrucosa), timoteju (Phleum pratense), pelinu (Artemisia vulgaris), povrtarskim kulturama (posebno, celeru) i voćnim biljkama, a imaju molekularnu težinu u rasponu od 11-15 kD. Postojanje zajedničkih struktura između biljnih alergena peludi i biljnih proizvoda (sindrom pelin-breza-celer) objašnjava se prisutnošću u njihovom sastavu profila koji imaju zajedničke epitope. Zbog činjenice da je uloga profilaina u procesima senzibilizacije organizma vrlo značajna, oni se uključuju u oblike liječenja namijenjene SIT-u.

Biljni profilin prvo je izoliran iz peluda breze. IgE protutijela dobivena za profilin unakrsno su reagirala s profilom ljudskih stanica. Bet v 2 izazvao je oslobađanje histamina iz krvnih bazofila kod pacijenata osjetljivih na ovaj protein. Pomoću imunoblotiranja detektiran je profil pelina koji je uzajamno reagirao s monoklonskim antitijelima na Bet v 2. Profil ima visoki afinitet za poli-L-prolin, pa se obično izolira afinitetnom kromatografijom na stupcu s poli-L-prolin-sefarozom.

Smatra se da je profiliranje prisutno u peludi svih biljaka i jedna je od obitelji biljnih alergena.

Kućna prašina kao alergen

Kućna prašina (DP) smatra se jednim od najaktivnijih inhalacijskih alergena, čija se preosjetljivost otkriva kod većine bolesnika s bronhijalnom astmom. Poznato je da je DP prema alergenom sastavu višekomponentan. Gljivične, epidermalne, bakterijske, kemijske i druge komponente koje prenose krpelja mogu odrediti alergijski profil kućne prašine (DP).

Preosjetljivost u bolesnika može se otkriti i na kompleksni alergen DP i na njegove pojedinačne komponente. R.C. Panzani je detaljno opisao proces "tranzicije" pojedinih alergena insekata u čovjekovom domu u AE. Čestice mrtvih insekata, krpelja i drugih metabolita živih jedinki izvor su aeroalergena insekata. Svi su taksonološki tipa Arthropoda, najčešći u sastavu Zemljine faune..

Arthropoda uključuje niz obitelji (rakovi, insekti, Acarina) čiji predstavnici igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi respiratornih alergijskih bolesti. Počevši od djela R. Voorhorsta iz 1964. godine aktivno se proučavaju alergeni iz grinja kućne prašine (grinja iz kreveta). Najčešća alergija na predstavnike domaće akarofaune: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor itd. 10 alergena Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2, itd. Raspon molekulske težine glikoproteina koji prenose krpelji s alergijskom aktivnošću kreće se od 14 do 60 kD.

Među njima je 6 pokazalo enzimsko svojstvo: Der p3 (tripsin), Der p4 (amilaza) i dr. Dugo vremena se vjerovalo da su grinje „alergenski princip“ DP-a. Znanstveni interes za ove alergene omogućio je stvaranje niza radova koji se tiču ​​pojedinih alergena grinja DP. Polipeptidni lanac glavnog alergena Der p 1 sastoji se od 216 aminokiselinskih ostataka s N-terminalnim treoninom. Identifikacija alergena koji se prenose krpeljima u uzorcima kućne prašine kuće za bolesnike s bronhijalnom astmom pokazala je da broj krpelja u stanovima bolesnika s bronhijalnom astmom doseže 165 mg / gram, Der p 1 -91,3 mg / g.

Problem preosjetljivosti na krpeljne alergene s respiratornim alergijama i dalje je jedan od važnih problema alergologije. Unatoč činjenici da je alergija na žohare (H. Bernton, 1964.) uočena u istom razdoblju kao i krpelja (R. Voorhorst, 1964.), zanimanje za problem tzv. Alergije na žohare pokazalo se tek posljednjih godina u vezi s sa značajnom prevalencijom preosjetljivosti na alergene žohara među različitim populacijskim skupinama. Najaktivniji alergeni su izolirani iz tijela, izmeta žohara i pokrova na koji je pao (topi). Kapsula, jaja, glava bili su manje alergični.

Pokušaji karakterizacije glavnih alergena žohara poduzeli su brojni autori. Zabilježena je 100% aktivnost vezanja IgE s Cr1 frakcijom (M = 64 kD). Otkrivena je visoka aktivnost u dvije druge frakcije Cr2 (25 kD) i Cr2 (10 kD). Najviše proučavane alergene su tri vrste žohara: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. U strukturi Blattella germanica identificirano je 6 alergenih frakcija, uključujući glavni alergen Bla g 2, koji ima proteaznu aktivnost.

Kloniranjem ovih alergena otkrivena su 2 epitopa u glavnom alergenu odgovornom za vezanje IgE. Prosječne razine Bla g 2 u domovima bolesnika dosežu 8.834 U / kubični metar. Sljedeći alergeni su uključeni u Nomenklaturu: Bla g 1 (20 - 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, transferazna aktivnost), Bla g 6 (27 kD), Blag bez broja koji ima molekulsku masu od 90 kD.

Izuzetno važan problem predstavlja analiza mehanizama unakrsne alergijske reakcije na alergene krpelja, žohara, ubodnih insekata (Aedes aegypti, Medova pčela, Bumble itd.). Ovaj je problem više nego riješen. Istodobno, njegov značaj očit je zbog nepredvidivosti pacijentovih kontakata s letećim insektima, ozbiljnosti alergijskih reakcija na alergene insekata (vidjeti odjeljak „Alergeni insekata“)..

Značajan dio Al predstavljen je epidermalnim alergenima, čiji su izvori uobičajeni kućni ljubimci - domaće životinje (mačka, pas, krava itd.) Koje pripadaju klasi sisavaca (sisavci). Najviše proučavani alergeni su Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Alergeni ovih životinja uvode se u nomenklaturu alergena. Međutim, pored ovih njih, dovoljno je detaljno proučavani i epidermalni alergeni drugih članova ove obitelji: konji, krave, ovce itd..
Canis familiis pripada klasi sisavaca (sisavci), obitelji Canidae (pasji psi).

Obitelj Canidae obuhvaća 35 vrsta. Kućni ljubimci ove obitelji zastupljeni su iz tvrtke Canis familiis. Utvrđena su i identificirana 2 alergena vrste Canis familiis (domesticus): Sap f 1 i Sap f 2 (respektivno, s M = 25 i 27 kD). Analozi analoga f 1 (glavni) i alergena 2 (sporedni) izolirani su iz mačje sline i seruma, ali za razliku od toga, analog Fel d 1 - glavni mačji alergen nije pronađen u psećoj slini i serumu.

Felis domesticus predstavnik je klasa Mammalia, porodice Felidae. Obitelj uključuje skupinu velikih (lav, tifus, leopard, pantera itd.) I male (ocelot, cougar, domaća mačka, linč itd.) Mačaka. Felis domesticus (alergen mačja slina) - Fel d 1; mačka-1 (glikoprotein s M = 38 kD). Svaki monomer alergena sadrži dva polipeptidna lanca povezana disulfidnim mostovima: 1 - sastoji se od 70 aminokiselina i 2 - uključuje 92 aminokiselinska ostatka. Fel d 1 izoliran iz mačje sline, kao i alergeni iz sline i tajne drugih životinja (štakora, pasa, miševa), identičan je kallikreinu (kininogenazi) kožnih tkiva. Postoje dokazi da specifična hiposenzibilizacija sa standardnim ekstraktima navedenog alergena može biti uspješna..

Alergeni Bos domesticus proučeni su dovoljno detaljno. To su proteini čija se molekulska masa kreće od 14 do 160 kD (Bos d 7, imunoglobulin). Ukrštene reakcije na epidermalne alergene domaćih i divljih životinja zabilježene su u nekim slučajevima kod trenera, lovaca i drugih koji imaju kontakt sa životinjama. Poznate su unakrsne alergijske reakcije na epidermi različitih predstavnika porodice Feline: kod osoba koje su preosjetljive na epidermalni alergen domaće mačke, primjećeni su slučajevi alergijskih reakcija u kontaktu s kožama divljih mačaka (cugari, tigrovi itd.)..

Značajan udio među Al zauzimaju mikoalgeni. Kako navodi A. D. Ado, alergena svojstva pronađena su u 350 vrsta gljiva. Patogene gljive s alergenim svojstvima uključuju trihofit, epidermo-fiton, mikrospor itd. Mnoge gljive s alergenim svojstvima su nepatogene vrste koje ne uzrokuju gljivične infekcije. Kategorija gljivičnih alergena trebala bi uključivati ​​skupinu plijesni gljivica, čije spore padaju u zrak stambenih prostora - njihova staništa. Predstavnici rodova Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (klasa nesavršenih gljiva) najznačajniji su u senzibilizaciji dišnih putova.

Do 12 alergena je izolirano i identificirano iz Aspergllus fumigatus (raspon molekulske mase od 10 do 90 kD). Enzimska aktivnost svojstvena je nekima od njih: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Alternaria gljive također predstavljaju značajnu opasnost u pogledu njihove alergenosti. Predstavnik ove skupine - Alternaria alternata - sadrži najmanje 6 komponenti alergena, među kojima je Alt značajan, a 6 je ribosomalni protein. Alt a 1 i Alt a 2 su identificirani kao glikoproteini koji imaju molekulsku masu od 28, odnosno 25 kD..

Poznato je da se u zraku stambenih prostorija, na tepisima, otkriva značajna količina mikrobne flore, koja s česticama prašine u određenim uvjetima ulazi u zrak, a zatim u dišni put čovjeka, izazivajući upalu u dišnim putevima. Među mikroflorom bronha bolesnika s bronhijalnom astmom mogu se primijetiti patogene (Hem. Influenzae, Di pi. Pneumoniae, Klebs. Pneumoniae), kao i oportunistička flora (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan itd.). Posljednjih godina mikrobni alergeni smatraju se induktorima reakcije IgE.

Sve infekcije započinju lezijama sluznice, uključujući sluznice dišnih putova. Mikroorganizmi, upadajući u sluznicu dišnih puteva, ili prelaze u subepitelna tkiva ili ostaju na površini epitelnih stanica. Brojni mikroorganizmi pričvršćuju se na epitelne stanice bez prodiranja u stanicu. Alergenska svojstva mikroba ovise kako o prirodi njegovih metabolita, načinima njihove transformacije u ljudskom tijelu, tako i o specifičnostima odnosa žive mikrobiće stanice s organizmom domaćina..

Postojeći kriteriji biološkog djelovanja „alergena“ uzimaju u obzir mogućnost vlastitog biokemijskog djelovanja u tijelu (kao, na primjer, enzima), što može značajno utjecati na prirodu alergijskog odgovora. Poznato je da mikrobi sadrže iste kemikalije koje se nalaze u stanicama živih organizama biljnog i životinjskog podrijetla (vidjeti odjeljak "Bakterijska alergija"). Po kvalitativnom sastavu mikrobi se malo razlikuju od ostalih živih organizama..

Sastoje se od dvije komponente: vode i krutih tvari, koje su mješavina organskih i mineralnih spojeva. Razlika od viših organizama je u kvantitativnim omjerima sastojaka tvari. Mikrobi imaju bogat enzimski aparat koji im pomaže da se prilagode promjenjivim životnim uvjetima. Neki mikroorganizmi stvaraju značajne količine histidin dekarboksilaze i, kao rezultat, stvaranje histamina..

Voda čini 80 - 85% mikrobne stanice, što bakterijama približava biljne organizme. Dio vode je u slobodnom stanju, stvarajući disocijaciju elektrolita. Mikrobna ćelija sastoji se od kemijskih spojeva različite složenosti, kombinacija, koji zauzvrat predstavljaju još složenije komplekse. Voda je dio molekula proteina, masti, ugljikohidrata i produkata raspada. Najveći volumen i najvažnije mjesto mjesto bjelančevinama. Na primjer, u patogenim bakterijama 50% sve suhe tvari je protein.

Jednostavni proteinski mikrobi slični su u sastavu aminokiselina kao proteini viših mikroorganizama: proteini bakterija sadrže lizin, arginin, histidin, prolin, triptofan, tirozin, valin, fenilalanin i leucin. Mikrob u procesu prilagođavanja promjenjivim uvjetima postojanja obdaren je visoko razvijenim sustavom regulacije. S ovih položaja, gore navedeno ukazuje na vezu (a možda i na uvjetnost?) Između sposobnosti mikroba da stječe znakove (pio, kapsulu itd.) Koji određuju njegovo parazitsko postojanje na bronhijalnoj sluznici, te očitovanje izraženih senzibilizirajućih svojstava u ovoj kulturi.

Upotrebom primjera Neisseria perflava, može se pokazati da je stanična membrana neisserije popila, što se sastoji od niza monomernih proteina s M = 17–40 kD. Riječ je o biološki aktivnim proteinima male molekularne težine koji mogu prodrijeti kroz sluznicu dišnih putova. Prisutnost pilija omogućuje mikrobu da parazitira na epitelnim stanicama sluznice. U ovom slučaju, koncept "patogenosti" trebao bi uključivati ​​širi raspon svojstava, uključujući i alergeno djelovanje soja. Alergenske strukture mikrobnih stanica slične su strukturi zrna peludi. Najveća alergena aktivnost uočena je u membranskim, nuklearnim i ribosomskim strukturama..

Popis profesionalnih alergena

Alergeni i alergijske profesionalne bolesti

Alergeni (antigeni) su tvari koje mogu utjecati na imunološki sustav i oblikovati imunološki odgovor tijela u obliku alergijske reakcije. Alergeni mogu biti strane tvari proteinske naravi (virusi, mikrobi, proteini hrane itd.), Autoantigeni (vlastiti proteini, koji kao posljedica raznih oštećenja stječu svojstva tuđa tijelu), razne anorganske i organske tvari zvane hapteni, koje se mogu čvrsto vezati u tijelu s proteinskim nosačem i postaju složeni antigeni, kao i otrovne tvari čije djelovanje uzrokuje pojavu istinskih autoantigena u tijelu.

Jaki industrijski kemijski alergeni su mnogi aromatski amini, nitro i nitrozo spojevi, organski oksidi i peroksidi, formaldehid, antibiotici, spojevi žive, arsena, nikla, kroma, berilija itd..

Imunopatogeneza alergija kemijske etiologije uglavnom je nejasna. Vjeruje se da je reakcija (preosjetljivost) koja nastaje kada je alergen izložen u početku zaštitnička. Specifična antitijela vežu alergen, a rezultirajući imunološki kompleksi prolaze fagocitozu nakon čega slijedi uklanjanje iz tijela.

Kako su mehanizmi regulacije imunološkog sustava iscrpljeni stalnom izloženošću alergenima, dolazi do nekontrolirane aktivacije imunološkog odgovora..

Rezultirajuća citotropna antitijela, citotoksični imuni kompleksi i ostale komponente oštećuju stanice i tkiva (posebno mastocite), a oslobođene biološki aktivne tvari (histamin, serotonin, acetilkolin, kinin, heparin itd.) Uzrokuju razvoj kliničkih manifestacija alergoze. Ovisno o stupnju uključenosti i interakcije staničnog i humoralnog dijela imunološkog odgovora, razlikuje se nekoliko vrsta alergoza, ovisno o prirodi alergena.

Egzogene kemijske alergije mogu se pojaviti kao neposredna reakcija (bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, konjuktivitis, rinitis) - manifestacija humoralnog oblika reakcije ili kao reakcija odgođenog tipa u kojoj prevladava stanični imunitet (dermatitis, ekcem); najčešće se javlja mješovita vrsta imunološkog odgovora.

Humoralni oblik imunološkog odgovora karakterističan je za udisanu izloženost proteinskim alergenima, uz slobodnu cirkulaciju složenih antigena. Kada se postavljaju kožni testovi, reakcija se razvija nakon nekoliko minuta (hiperemija, edemi, žuljevi).

Preosjetljivost sporog tipa (HRT) često se razvija pod djelovanjem mikroorganizama i kemijskih alergena. Karakterizira ga razvoj hiperergične upale i očituje se u obliku ekcema, dermatitisa ili granulomatoze, na primjer, u plućima s beriliozom. Kod HRT-a reakcija na kožne testove obično se razvija nakon h (hiperemija, infiltracija limfe).

U proizvodnom okruženju kliničke manifestacije alergoze u određenoj mjeri ovise o putu ulaska alergena. Dakle, radnici farmaceutskih tvrtki izloženi antibiotskoj prašini često razvijaju bronhijalnu astmu, urtikariju; kada radite s otopinama penicilina - ekcem, dermatitis.

U pojavi alergija, osim etiološkog faktora, od velike je važnosti i stanje reaktivnosti tijela; profesionalne alergoze javljaju se češće kod osoba s opterećenom alergijskom nasljednošću, kao i na pozadini neuroendokrinih bolesti..

Neprofesionalne alergene mikrobnog porijekla ili uzrokovane hranom ili drugim alergenima predisponiraju čak i blage industrijske alergene na osjetljiv učinak.

S druge strane, alergoze kemijske etiologije, čak i asimptomatske, mogu povećati osjetljivost na djelovanje drugih (mikrobioloških, prehrambenih) alergena.

Kemijske alergoze karakteriziraju učestalost grupnih ili unakrsnih alergija. Dakle, s preosjetljivošću na ursol, pozitivni alergijski testovi padaju i na anilin i neke aromatične nitro i nitrozo spojeve (to je vjerojatno zbog stvaranja sličnih metabolita u tijelu). Preosjetljivost na nikal čini kontakt s kobaltom potencijalno opasnim, i obrnuto.

Istodobnim ili uzastopnim izlaganjem nekoliko alergena mogući su natjecateljski odnosi.

Štoviše, jači alergen može suzbiti imuni odgovor na slabiji ili ga ojačati.

Moderna klasifikacija alergija je složena. Pruža definiciju etiologije: infektivna (bakterijska, virusna, gljivična, parazitska) ili neinfektivna (kemijska, pelud, prašina); patogenetski oblik (egzoalergijski, autoimuni, miješani); patogenetski stadij (monoalergija - monovalentna senzibilizacija ili polialergija - polivalentna senzibilizacija); klinički stadij. To nam omogućuje formuliranje sveobuhvatne kliničke i nozološke etiološke, patogenetske, funkcionalne dijagnoze.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze profesionalne alergoze treba uzeti u obzir: profesionalnu anamnezu, alergijsku anamnezu (na primjer, pitanje promjena zdravstvenog stanja tijekom prekida rada - godišnji odmor, slobodni dani i kada se nastavlja s radom - „simptom uklanjanja“ i „izloženost“ ili „ponovno izlaganje“) ; rezultati specifičnog in vitro ispitivanja alergije i / ili in vivo (određivanje imunološkog odgovora u biološkom mediju stanica, prevladavanje eozinofila, limfocita, uspostavljanje etiologije senzibilizacije i lokalizacija alergoze pomoću alergena za testiranje i lokalnih provokacijskih testova).

liječenje

Liječenje alergijskih bolesti je složeno. Prije svega, morate prestati kontakt s alergenom. Prema mehanizmu djelovanja, antialergijski lijekovi mogu se svrstati u dvije skupine: desenzibilizirati i utjecati na manifestaciju i tijek alergijskih reakcija. Najučinkovitija je provedba specifične desenzibilizacije. Potonje je moguće kad se razjasni alergen. Obično se subkutana ili intramuskularna injekcija alergenih preparata provodi u postupno povećanim količinama..

Ako alergen nije utvrđen ili se ne može provesti specifična desenzibilizacija zbog velike toksičnosti alergena, koriste se takozvana nespecifična sredstva za desenzibilizaciju..

Za nespecifičnu desenzibilizaciju obično se primjenjuju proteinski pripravci (plazmon itd.) U postupno povećanim dozama, kao i preparati sumpora, aloe, neobenzinol.

Među tvarima koje izravno utječu na alergijske manifestacije bolesti velika su skupina antihistaminici - diprazin (pipolfen), difenhidramin, suprastin, koji se široko koriste za liječenje urtikarije, vazomotornog rinitisa, pruritskih dermatoza, akutnog alergijskog konjuktivitisa i iridociklitisa, kapilarotoksikoze.

Neki lijekovi koji utječu na aktivnost acetilkolina u tijelu (atropin i niz drugih M-antiholinergičkih lijekova) također pokazuju antialergijsko djelovanje..

Za liječenje alergijskih bolesti koriste se i sredstva koja oslabljuju upalnu komponentu postupka: natrijev tiosulfat, cistein i drugi spojevi koji sadrže sumpor, prednizon, adrenokortikotropni hormon itd..

ALLERGENS (grč. Allos - ostalo i ergon - djelovanje) - tvari antigene ili haptičke prirode koje izazivaju alergije. Alergeni mogu biti bjelančevine, protein-polisaharidi i protein-lipoidni kompleksi, složeni spojevi neproteinske prirode (polisaharidi) i jednostavne kemikalije, uključujući pojedinačne elemente (brom, jod).

Jednostavne kemikalije i mnogi složeni spojevi neproteinske prirode postaju alergeni tek nakon kombiniranja s proteinima tjelesnih tkiva. Strana tvar koja je ušla u kompleks s bjelančevinama obično je hapten (vidi). U ovom slučaju antigena specifičnost proteina ili se mijenja ili ostaje nepromijenjena. Antigena svojstva proteina surutke mogu se mijenjati vezanjem joda, nitro ili diazo skupina na njihovu molekulu. Složen alergen nastaje, na primjer, nakon nanošenja dinitroklorobenzena na kožu, koji se kombinira s proteinima kože.

Međutim, nije svaki spoj u tijelu jednostavne kemikalije s proteinom postaje alergen..

Mnogi se lijekovi u tijelu kombiniraju s proteinima surutke, ali rezultirajući kompleksi ne postaju uvijek alergenima za tijelo. Očito, kao rezultat spoja moraju se dogoditi neke promjene u strukturi proteinske molekule..

Smatra se da kompleks treba imati drugačiju izoelektričnu točku od nativnog proteina. Možda bi se mogle dogoditi konformacijske promjene u proteinu, odnosno promjene njegove prostorne strukture.

Takvi alergeni se mogu dobiti i u umjetnim uvjetima. Landsteiner (K. Landsteiner,) dao je značajan doprinos njihovoj studiji. Istražio je antigena svojstva proteina u koje je kemijska veza uvedena s kemijskom vezom (vidjeti Antigene). Važnost ovih studija važna je za razumijevanje stvaranja mnogih endoallergena. Tako, na primjer, čisti lipidi ne uzrokuju stvaranje antitijela. Međutim, kada se kombiniraju s proteinima, dobiva se alergen koji uzrokuje stvaranje antitijela na lipide. U tom pogledu najaktivniji su bili kolesterol i lecitin..

Svi alergeni se obično dijele u dvije skupine: egzoalergeni i endoalergeni (ili autoalergeni).

Egzoalergeni ulaze u tijelo izvana. Endoalergeni se formiraju u samom tijelu (vidjeti Autoalergiju). Mnogi endoallergeni su složeni alergeni..

Exoallergens

Postoji nekoliko klasifikacija egzogenih alergena..

Kemmerer (N. Kammerer,) predložio je klasifikaciju na temelju načina na koji alergen ulazi u tijelo: 1) zrake, inhalacijske alergene (kućna i industrijska prašina, biljni pelud, epiderma i životinjska dlaka, itd.); 2) alergeni iz hrane; 3) kontakt alergena koji prodiru u kožu i sluznicu (kemikalije, lijekovi); 4) alergeni koji se ubrizgavaju (serumi, lijekovi); 5) zarazni alergeni (bakterije, virusi); 6) alergeni lijekova.

Svaka skupina u ovoj klasifikaciji uključuje alergene različitog podrijetla..

A.D. Ado i A.A. Polner () predložili su sljedeću klasifikaciju na temelju podrijetla egzogenih alergena.

I. Alergeni neinfektivnog porijekla: 1) kućanstvo (kućanstvo, knjižnična prašina i dr.); 2) epidermalni (dlaka, dlaka i perut životinja); 3) ljekovite (antibiotici, sulfonamidi i drugi); 4) industrijske kemikalije (ursol, benzen, formalin i druge); 5) pelud (pelud trava, cvijeća, drveća); 6) hrana (životinjskog i biljnog podrijetla).

II. Alergeni zaraznog podrijetla: 1) bakterijske (razne vrste nepatogenih i patogenih bakterija i njihovi otpadni proizvodi); 2) gljivična; 3) virusne (razne vrste virusa i proizvodi njihove interakcije sa stanicama - virusi izazvani antigeni ili intermedijarni antigeni A.

Kućni alergeni

Glavna uloga među njima je kućna prašina. Ovo je složen alergen u sastavu, koji uključuje čestice prašine (od odjeće, posteljine, madraca), gljivice (u vlažnim prostorijama), čestice domaćih insekata (bube, krpelji). Ti alergeni najčešće uzrokuju alergijske bolesti dišnog trakta (vidjeti Alergija na prašinu). Razni predstavnici člankonožaca mogu izazvati astmu i druge alergijske bolesti. U ljudi osjetljivih na jednog insekta, u pravilu se javlja reakcija i na alergen drugih insekata unutar reda i posebno ove obitelji, zbog prisutnosti uobičajenih antigena.

Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka od uboda pčela, stršljena, osa. A. različitih vrsta dafnija je od velike važnosti, jer se ova široko koristi za prehranu akvarijskih riba i uzrokuje alergijske bolesti dišnog sustava.

Epidermalni alergeni

Ova skupina uključuje: perut, vunu, perje, riblje ljuske. Jedan od važnih alergena je konjski perut, koji često izaziva alergijske reakcije kod osjetljivosti na epidermalne alergene od druge životinje.

To je zbog prisutnosti uobičajenih antigena u epidermi različitih životinja. Profesionalna senzibilizacija epidermalnim alergenima, koja se očituje rinitisom, bronhijalnom astmom, urtikarijom i drugim bolestima, opisana je kod radnika vivarija, ovčara, uzgajivača konja, radnika peradi, frizera.

Ljekoviti alergeni

Mnogi lijekovi mogu biti alergeni. U patogenezi alergije na lijekove (vidi) važnu ulogu igra vezanje lijeka ili njegovog metabolita na proteine ​​tjelesnog tkiva, što rezultira stvaranjem cjelovitog alergena koji uzrokuje preosjetljivost.

Različiti lijekovi mogu u različitoj mjeri senzibilizirati ljude. Dakle, prema Bunnu (P. Bunn,), učestalost alergijskih komplikacija kada se koristi kodein je 1,5%, acetilsalicilna kiselina - 1,9%, sulfonamidi - 6,7%. Primijećeno je da učestalost alergijskih reakcija ovisi o tome koliko se lijek široko koristi u praksi, a povećava se ponavljanjem tečajeva liječenja. Antibiotici, a među njima prije svega penicilin, spadaju u skupinu lijekova koji najčešće izazivaju alergijske komplikacije.

Prema raznim autorima, učestalost alergijskih komplikacija penicilinom kreće se od 0,6 do 16%. Prema izvješćima bolnica u SAD-u, tijekom razdoblja - godina zabilježene su alergijske reakcije na penicilin, od kojih su slučajevi anafilaktičkog šoka sa 63 smrtna slučaja.

Industrijski alergeni

Brz razvoj kemijske industrije značajno je povećao kontakt ljudi s različitim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće i uzrokovao pojavu alergijskih reakcija drugačije prirode. Najčešći industrijski alergeni su terpentin, ulja, nikl, krom, arsen, katran, smole, tanini, azonaftol i druga bojila, tanin, pirogallol, lakovi, šelak, insektofungicidi, fenoplasti i aminos, tvari koje sadrže bakelit, formalin, urea, epoksije (araldit) i sredstva za učvršćivanje, heksametilenetramin, gvanidini, tiazoli i drugi deterdženti, aminobenzeni, derivati ​​kinolina, hidrokinon, klorobenzen, naftalenski spojevi i mnoge druge tvari.

U tvornicama granata i svile uzrok bronhijalne astme, ekcema, urtikarije i alergijskog rinitisa su alergeni sadržani u kaputićima i svilenkastim čahurama, prašini od papilona i puno manje čistih svilenih vlakana. U frizerskim i kozmetičkim salonima alergeni mogu uključivati ​​boje za kosu, obrve i trepavice, parfeme, tekućine za kosu; u trgovini - spojevi metala, hidrokinona, broma; u prehrambenoj industriji - začini, sredstva za čišćenje brašna (persulfati, bromati i drugi), tvari koje dodaju okus; nakit - smole, lovorovo ulje.

U svakodnevnom životu alergeni mogu biti sapun, lak za cipele, deterdženti za pranje rublja, deterdženti za čišćenje posuđa, odjeće, sintetičke tkanine (najlon, lavsan, najlon, dederon i drugi).

Veliku ulogu u sprečavanju profesionalnih alergijskih reakcija igra poštivanje sigurnosnih propisa i razvoj proizvodne tehnologije koja sprečava radnike da kontaktiraju s alergenima. U osjetljivim ljudima jednostavne kemikalije, čak iu vrlo niskim koncentracijama, mogu izazvati alergijsku reakciju..

Ponekad je 1 µg / l dinitroklorobenzena, djelić mikrograma lovorovog ulja, 0, lg / l heksanitrodifenilamina ili količina nikla koja ostane na ruci nakon dodirivanja kovanice dovoljna za ovo.

Alergeni iz hrane

Mnoge namirnice mogu biti alergeni. Međutim, najčešće su to riba, meso (posebno svinjetina), jaja, mlijeko, čokolada, pšenica, grah, rajčica. Alergeni mogu biti i kemikalije dodane prehrambenim proizvodima (antioksidanti, boje, aromatske i druge tvari). Alergijska reakcija s alergijama na hranu (vidi) obično se razvija nekoliko minuta nakon uzimanja prehrambenih alergena. Na primjer, kod alergije na mlijeko, povraćanje i nagli proljev mogu se pojaviti nekoliko minuta nakon uzimanja.

Nešto kasnije moguće je dodavanje drugih popratnih simptoma (urtikarija, groznica). Ponekad se simptomi iz gastrointestinalnog trakta ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremena.

Razvoj alergija na hranu često je povezan s kršenjem sastava probavnih enzima, kao rezultat toga dolazi do poremećaja raspada komponenata hrane..

Polena alergeni

Alergijske bolesti uzrokuju pelud ne svih biljnih vrsta, već samo dovoljno mali (u promjeru ne većem od 35 mikrona), a također ima dobra isparljiva svojstva. Najčešće je to pelud raznih vrsta biljaka oprašenih vjetrom. Izaziva sijenu groznicu (vidi). Antigeni sastav peludi je prilično složen i sastoji se od nekoliko komponenti.

Na primjer, pelud ragweed sadrži 5-10 antigena, a pelud timoteja sadrži čak 7-15 antigenih komponenti. Različite vrste polena mogu imati zajedničke alergene, pa će osobe osjetljive na jednu vrstu polena reagirati na druge vrste polena. Dakle, uobičajeni alergeni su pronađeni u peludi travnih žitarica (timotejska trava, raž, riđa, trava, crvena trava).

Bakterijski, gljivični i virusni alergeni - vidjeti Infektivne alergije.

Alergeni kao lijekovi

Za dijagnozu i liječenje alergijskih bolesti, egzogeni alergeni pripremaju se s pripravcima koji se nazivaju i "alergeni" (vidjeti.

Hiposenzibilizacija). Za razliku od prirodnih alergena koji uzrokuju preosjetljivost tijela i alergijske reakcije, alergeni-lijekovi ne uzrokuju preosjetljivost tijela, ali povremeno, ako se zlouporabe, mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije kod osjetljivih osoba do anafilaktičkog šoka (vidi).

Neki alergeni (od kućne prašine, perja, vune, sadržaja madraca) mogu se brzo pripremiti u laboratoriju. Za to se materijal odmašćuje s eterom, napuni se destiliranom vodom, kuha se u vodenoj kupelji, filtrira i filtrat se ponovno kuha u vodenoj kupelji.

Tada se uzgaja i koristi za postavljanje uzoraka kože. Da biste pripremili alergen iz mlijeka, također ga treba prokuhati i razrijediti; jajasti protein je sterilan i uzgajan. Na ovaj način pripremljeni alergeni mogu se čuvati samo nekoliko dana i koristiti samo za dijagnozu. Bolje je koristiti alergene pripremljene u specijaliziranim ustanovama.

Još uvijek ne postoji opće prihvaćena tehnologija za pripremu alergena. Međutim, opće načelo njihove pripreme je da se ekstrakti vode i soli pripremaju od proizvoda složenog sastava.

Tekućina za ekstrahiranje je obično otopina natrijevog klorida stabilizirana fosfatnim puferom s pH = 7,0 - 7,2 uz dodatak 0,4% otopine fenola. Alergeni iz jednostavnih kemikalija pripremaju se razrjeđivanjem u raznim otapalima. Dobiveni ekstrakti su oslobođeni od suspendiranih čestica filtracijom ili centrifugiranjem. Filtrat ili supernatant se zatim sterilizira filtracijom kroz Seitz filter..

Tako dobiven filtrat (alergen) testiran je na sterilnost, sigurnost i specifičnost. Da bi se ispitala sterilnost, 0,5 ml ekstrakta se nanosi na različite hranjive podloge, a usjevi se prate 8 dana..

Sterilni ekstrakt sipa se u inzulinske bočice i ponovno provjerava sterilnost. Sljedeći je korak sigurnosni test za koji se ekstrakt daje bijelim miševima. Ako miševi ostanu živi 4 dana, alergen se smatra bezopasnim. Specifičnost se testira na ljudima koji su zdravi i osjetljivi na ovaj alergen. U zdravih pojedinaca alergen bi trebao dati negativan kožni test, a u bolesnika pozitivan.

Da bi se pripremio alergen od peruti, on se odmašćuje s eterom, prelije se vodom i soli u omjeru Pero, vuna, pamuk, svila također se odmašćuje s eterom i prelije ekstrakcijskom tekućinom u omjeru. Ekstrakcija se provodi 1-8 dana pri temperaturi od 4-6 °.

Alergen se priprema i od sušenih dafnija, hamarusa, krvnih crvi, papilonata (ljuskica krila i tijela leptira svilenih glista) i sjeckanih svilenih sirovica. Prilikom pripreme alergena od pčela i osica pretpostavlja se da tijelo insekata ima iste antigene kao i njegov aparat za otrov i ubod. Stoga se iz cijele tjelesne mase priprema alergen. Pčele, osi i leptiri ubijaju se s eterom ili smrznute, sitno sjeckani, mljeveni u mort, dok se ne dobije gusta pasta i odmrzne s eterom.

Materijal se izlije tekućinom za ekstrahiranje u omjeru 3 dana..

Alergen se obično čuva na t ° 4-6 ° u malim bocama (do 5 ml), zatvorenim gumenim čepom, fiksiranim metalnim poklopcem. Aktivnost zadržavaju od godine dana (hrana) do 4 godine (polen, epidermalni, domaći).

Alergen iz jednostavnih kemikalija za primjenu uzoraka kože (vidi Skin testove) priprema se razrjeđivanjem, ovisno o fizikalno-kemijskim svojstvima, u vodi, alkoholu, vazelinu, maslinovom ulju ili acetonu u koncentracijama koje ne izazivaju iritaciju kože.

Dinitroklorobenzen i nitrosodimetilanilin ne koriste se za kožne testove u klinici, jer su najjači alergeni i izazivaju preosjetljivost nakon jedne upotrebe.

Bakterijski i gljivični alergeni imaju posebnu tehnologiju pripreme (vidjeti Zaraznu alergiju). Priprema alergena iz hrane, alergena iz kućne prašine, pelud - vidi alergiju na hranu, polinozu, alergiju na prašinu.

Standardizacija alergena uključuje razvoj i upotrebu tehničkih uvjeta koji osiguravaju stabilnost specifične aktivnosti alergena za njihov rok trajanja u reguliranim jedinicama djelovanja, objedinjuje metode ispitivanja novih lijekova i kriterije za ocjenu njihove kvalitete..

Pri standardizaciji alergena uzima se u obzir varijabilnost dvaju interaktivnih sustava - bioloških sirovina i makroorganizma. Biološka standardizacija alergena komplicirana je nedostatkom zadovoljavajućih eksperimentalnih modela, stoga se evaluacija aktivnosti alergena provodi postavljanjem uzoraka kod ljudi osjetljivih na ovaj alergen.

U proizvodnji gljivičnih i bakterijskih alergena kontrolira se kvaliteta hranjivih medija za rast biološke mase i svojstva sojeva. Promjenjiva svojstva sirovina za neinfektivne alergene.

Na primjer, klimatski i hidrološki čimbenici odražavaju se u svojstvima biljne peludi, pa se koristi mješavina peludi sakupljenog tijekom niza godina. Najteža je standardizacija sirovina za alergene iz kućne prašine, jer jedna od aktivnih komponenti ovog lijeka mogu biti grinje vrste Dermatophagoides, a njihov sadržaj u prašini stalno varira.

Proizvodni procesi u proizvodnji alergena karakteriziraju stalni načini prerade sirovina, poluproizvoda i gotovih proizvoda. Principi proizvodnje različitih alergena su nejasni. Polen, epidermalni i kućni alergeni mogu se dobiti ekstrakcijom antigena iz biljnih peludi, epiderme, prašine i Koki puferirane fiziološke tekućine..

U proizvodnji bakterijskih alergena koriste se mikrobi suspenzija, kultura tekućina ili frakcije izolirane iz mikrobne mase raznim kemijskim metodama..

Sve proizvedene serije alergena podliježu reguliranom ispitivanju sterilnosti, sigurnosti i specifične aktivnosti..

Alergeni se procjenjuju prema njihovim fizičkim i kemijskim svojstvima, na ispravnom punjenju i pakiranju. Gotovi proizvodi ne smiju sadržavati nečistoće ili suspendirane čestice. Liofilizirani alergeni provjeravaju se u vakuumu u ampulama, topljivosti, zaostaloj vlazi.

Bezopasnost svih lijekova kontrolirana je kod životinja, specifična aktivnost kod volontera (životinje se koriste samo za procjenu alergena iz skupine posebno opasnih infekcija i tuberkulina).

Temelj provjere aktivnosti alergena je određivanje dijagnostičke doze, odnosno koncentracije koja određenom dijagnostičkom metodom izaziva samo blagu lokalnu reakciju kod osjetljivih osoba. Racionalnom dijagnostičkom dozom rijetko se javlja žarišna ili opća reakcija.

Fokalna reakcija karakterizira pojava simptoma pogoršanja osnovne bolesti. Opća reakcija može biti blaga, umjerena ili teška. U skladu s tim, karakteriziraju ga simptomi slabosti, vrućice, oslabljene srčane aktivnosti. Njegova najznačajnija manifestacija je anafilaktički šok (vidi). Dijagnostička doza ne bi trebala izazvati preosjetljivost kod zdravih ljudi. Da bi se to ispitalo, na nesenzibiliziranim osobama alergen se ponovno testira s razmakom od 8-12 dana.

U ovom slučaju, alergen ne bi trebao dati kožnu reakciju.

Specifična aktivnost zaraznih alergena mjeri se dozama kože. Aktivnost neinfektivnih alergena obično se izražava u jedinicama azotnog proteina - PNU (jedinica dušičnog proteina). Jedinica proteinskog dušika (1PNU) odgovara 0 mg dušičnog proteina na 1 ml. To je zbog činjenice da obično postoji veza između sadržaja azotnog proteina i biološke aktivnosti A. Nakon određivanja koncentracije proteina dušika u matičnoj otopini (koncentrirane) otopine on se razrjeđuje u odobrenim dozama:,,, PNU po 1 ml.

Primarni dokument koji regulira uvjete u svim fazama proizvodnje i kontrole alergena su tehničke specifikacije (tehničke specifikacije) koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a. Serijsko otpuštanje alergena može se provesti u uvjetima neovisne kontrole specifične aktivnosti svake serije.

Pomoću referentnih lijekova istoimenih jedinica ili standarda stvoreni su bolji uvjeti za provjeru aktivnosti alergena. Priprema referentne jedinice jedna je od dobro proučenih serija ovog alergena koja se koristi za naknadni razvoj nacionalnih ili međunarodnih standarda. Budući da norma ima datum isteka, nova norma se povremeno testira. Pretpostavlja se da postoji logaritamska veza između doze alergena i težine u milimetrima lokalne reakcije. Koncentracija novo ispitivane serije uzima se kao novi standard koji, kada statistički obrađuje dovoljan broj opažanja, osigurava maksimalnu podudarnost učinka dva uspoređena lijeka.

Standardi su odobreni samo za tuberkulinske alergene. Posljednji (treći) međunarodni standard za alttuberkulin odobren je za godinu dana. Njegova aktivnost izražena je u međunarodnim jedinicama, od kojih je svaka jednaka standardu od 0 mg. Prvi međunarodni standard suho pročišćenog tuberkulina sisavaca počeo se primjenjivati ​​u godini. Njegova jedinica jednaka je 0 mg lijeka. Odstupanja u aktivnosti komercijalnih serija od tuberkulinskog standarda ne bi smjela prelaziti ± 20%.

Bibliografija

D. Opća alergologija, M.; Alergija na lijekove, trans. s engleskog, ed. B. A. Shorin, M., bibliogr.; Moderna praktična alergologija, ur. A. D. Ado i A. A. Polner, M., bibliogr.; Landsteiner K. Specifičnost seroloških reakcija, N. U.,, Bibliogr.; Alergija na penicilin, ed. autor G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield,, bibliogr.

Standardizacija A. - Adrianova H. V. i Titova S. M. Alergološki kabinet, str. 14, M.; Smjernice za laboratorijsku procjenu kvalitete bakterijskih i virusnih pripravaka, ur..

S.G. Džagurova, str., M.,

V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. standardizacija).

Popis alergena u hrani

Razlog širokog širenja alergija na hranu kod djece trenutno je prekomjerna konzumacija proteina, široka primjena konzervansa, boja, kemijskih aditiva i pojačivača ukusa u prehrambenoj industriji. U ruralnoj industriji pesticidi i pesticidi konzumiraju se u velikim količinama..

Osim toga, kućni, kemijski, ljekoviti čimbenici igraju ulogu u alergizaciji tijela i manifestaciji alergija na hranu..

U djetinjstvu se alergije na hranu češće nego kod odraslih razvijaju zbog nezrelosti probavnog trakta. Stoga se svakoj majci preporučuje da ima pri ruci popis prehrambenih alergena. O glavnim proizvodima s alergenima već smo govorili u drugom članku, a sada ćemo dati popis proizvoda - obligate alergene.