Zubna protetika najprikladniji je i najjednostavniji način za povratak zdravog osmijeha. Omogućuje pravilno i ukusno jesti. Ali često postoji alergija na proteze, što pacijentu život čini nelagodnim i bolnim. Svaki organizam različito reagira na strano tijelo. Mnogi elementi izazivaju otrovno trovanje..
Metalne proteze zauzimaju prvo mjesto među alergenima. To je zbog upotrebe legura niske kvalitete u proizvodnji. Tijelo ih često počinje odbacivati. Skuplje, ali manje vjerojatno da će izazvati alergije su zlato i srebro. Cijena njih je značajno veća od ostalih metalnih materijala (cink, bakar, čelik, krom, nikl, kolbat).
Titan implantat vrlo rijetko izaziva alergijsku reakciju i ne nanosi štetu tijelu. Titan je izdržljiv, otporan na koroziju, siguran, netoksičan, nema neugodan okus, ne donosi nelagodu, ne oštećuje susjedne zube.
Često na netoleranciju utječe proteza izrađena od različitih metala. Možda su nespojive i uzrokuju "galvanske struje". Tijelo će biti otrovano, a pacijent nije uvijek u stanju prepoznati uzrok svojih bolesti na vrijeme..
Nikal vrlo često ulazi u kemijsku reakciju sline. Pacijent osjeća nelagodu sat vremena. Oni se mogu pojaviti i nekoliko minuta nakon kontakta s protezom. Krom može naštetiti ne samo usnoj šupljini, već i mnogim tjelesnim sustavima. Želudac često pati.
Kolbat, mangan, akril nemaju toksična svojstva, ali mogu izazvati stomatitis. Kada se protetiraju, njihov se broj minimizira, pa se smatraju sigurnim materijalima. Berilij je vrlo opasan i nalazi se samo u proizvodnji stranih proizvoda. Stoga pri odabiru uvezenih proteza treba razjasniti materijal od kojeg su izrađene.
Kada se protetičari koriste metal, keramika, kermet, sintetički polimeri. Imunitet se nije uvijek u stanju nositi s učincima tih elemenata, a reakcija tijela na njih može biti neočekivana. Kada se pojave tegobe, pacijenti često povezuju svoje stanje s navikavanjem na proteze.
Potrebno je unaprijed konzultirati liječnika i odabrati hipoalergensku krunu, na primjer, cijeli cirkonij, s premazom cirkonija ili od zlata. Latentna alergija na cermet je vrlo opasna, čije je simptome teško prepoznati.
Kad se odlučite u korist određene proteze, potrebno je proučiti njezin sastav i napraviti test na moguću netoleranciju. Čak i sastav sline vrlo često utječe na ishod protetike.
Alergija na zubne proteze pojavljuje se prvih sati nakon njihove ugradnje. Ako se dogodi, trebali biste ga sami ukloniti ili kontaktirati kliniku ako nije uklonjiva. Potrebno je uzeti lijek protiv alergije i posjetiti liječnika kako bi se izbjegle komplikacije.
Potrebno je obaviti preliminarni test na prisutnost moguće alergijske reakcije na zubne proteze. Čak i slina u kontaktu s njima može uzrokovati nelagodu.
Prvi znak alergije je obično suhoća ili pretjerano lučenje sline. Osip je moguć ne samo u usnoj šupljini, već i na koži (lice, ruke). Uz upalu i oticanje sluznice pojavljuje se gušenje, što je vrlo opasno.
Alergije na zubni implantat su vrlo rijetke. Prema statistikama, vjerojatnost njegove pojave manja je od 5%. U tom slučaju simptomi neće dugo potrajati.
Nemojte koristiti zamrznute proteze. Pastu za zube treba odabrati stručnjak u skladu s sastavom dizajna. Proteze se uklanjaju toplom vodom ujutro i navečer. Usnu šupljinu također treba očistiti mekom četkom sa zubnom pastom. Bez obzira da li je proteza uklonjiva ili uklonjiva, potrebna je pažnja
Uklonjivu protezu najlakše je ukloniti samostalno i u kratkom vremenu na prvi znak alergije. Nije potrebno odgađati i čekati, pogotovo ako se proteza ne može ukloniti bez pomoći stručnjaka.
Obavezno prepoznajte krivca alergije, jer se u izradi dizajna često koristi nekoliko materijala.
U tu svrhu se rade alergijski testovi:
Morate znati sastav proizvoda i zapamtiti vrijeme njegovog trošenja. Nakon uklanjanja vijenca treba obaviti oklop (kemijsko srebro proteza) i galvansko oblaganje (nanošenje zlata).
Alergija na iglu u zubu ima iste simptome kao i za punjenje materijala i proteza, a očituje se pojedinačno, netko ima svrbež, netko ima osip itd. Često alergija na zubne proteze dovodi do činjenice da morate odabrati drugu metodu obnavljanja žvakaće aktivnosti.
Potrebno je proći galvanski strujni pregled i utvrditi moguću reakciju na zubne materijale. Nelagodu je potrebno otkloniti hormonskim, antihistaminicima i antialergijskim lijekovima..
Za bolesti probavnog trakta i drugih tjelesnih sustava trebate se konzultirati sa stručnjakom radi cjelovitog liječenja. Obavezno posjetite endokrinologa, dermatologa, gastroenterologa, imunologa i alergologa.
Alergija se pojavljuje na materijalu koji se koristi u protetici. Tijelo na ovaj način pokušava otkinuti element koji ga ometa. Alergija na proteze se ne liječi, ali simptomi se moraju otkloniti. Neugodne senzacije ometaju puni život i mogu naštetiti mnogim tjelesnim sustavima.
Alergologija proučava odnos osobe s vanjskim svijetom i oblike oslabljenog odgovora imunološkog sustava, kada pacijentovo tijelo postane preosjetljivo na određene tvari. Alergijske bolesti, poput bronhijalne astme
Alergologija proučava odnos osobe s vanjskim svijetom i oblike oslabljenog odgovora imunološkog sustava, kada pacijentovo tijelo postane preosjetljivo na određene tvari. Alergijske bolesti, poput bronhijalne astme, poznate su od davnina, ali alergologija je postala sredinom 20. stoljeća neovisna medicinska i znanstvena disciplina.
Posljednjih desetljeća alergijske su bolesti postale globalni medicinski i socijalni problem. Postoji stalni porast incidencije. Danas je oko 10% svjetske populacije podložno alergijama u ovom ili onom obliku, a taj pokazatelj može uvelike varirati - od 1 do 50% ili više u različitim zemljama, regijama, među pojedinim skupinama stanovništva. Trenutno se povećava broj teških oblika alergijskih bolesti, što dovodi do privremene invalidnosti, smanjenja kvalitete života, pa čak i invalidnosti. U tom smislu od velike je važnosti rana dijagnoza alergijskih bolesti, ispravne metode liječenja i prevencija.
Alergen je tvar koja ulazi u tijelo i uzrokuje određenu vrstu imunološkog odgovora, što rezultira oštećenjem tjelesnih tkiva. Okruženi smo s 5 milijuna ksenobiotika, od kojih su mnogi alergeni. Zadatak alergologa je identificirati uzročnika alergena.
Alergijske bolesti - skupina bolesti koja se temelji na oštećenju uzrokovanim imunološkim odgovorom na egzogene alergene..
Klasifikacija alergijskih reakcija koju su predložili P. Cell i R. Coombs (1968) rasprostranjena je u svijetu. Temelji se na patogenetskom principu. Klasifikacija se temelji na značajkama imunoloških mehanizama.
Tip I - reagin, anafilaktički. Protutijela klase IgE sudjeluju u razvoju reakcije, a rjeđe - IgG antitijela. Kliničke manifestacije: bronhijalna astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis.
Tip II - citotoksični. Naziva se citotoksičnim oštećenjem tkiva jer se antitijela koja nastaju protiv antigena stanica vežu na stanice i uzrokuju njihovo oštećenje, pa čak i lizu (citolitički učinak). U klinici, citotoksična vrsta reakcije može biti jedna od manifestacija alergije na lijekove u obliku leukopenije, trombocitopenije, hemolitičke anemije itd. Imuni mehanizam reakcije je zbog IgG i IgM antitijela.
Tip III - oštećenje imunoloških kompleksa. Oštećenja ove vrste alergijske reakcije uzrokuju imuni kompleksi antigen + antitijelo. Sinonimi: imunokompleksni tip, Arthusov fenomen. IgG i IgM antitijela su uključena u razvoj reakcije.
Alergijske reakcije tipa III vodeće su u razvoju serumske bolesti, egzogenog alergijskog alveolitisa i drugih bolesti.
Tip IV - alergijska reakcija odgođenog tipa, u čijem razvoju sudjeluju senzibilizirani limfociti. Alergijske reakcije javljaju se kod osjetljivih ljudi 24–48 sati nakon izlaganja alergenu. Tipična klinička prezentacija - kontaktni dermatitis.
Dakle, alergija je imunološki odgovor organizma, praćen oštećenjem vlastitog tkiva..
Posljednjih godina, povećanje životnog vijeka, nove mogućnosti koje su se pojavile u ordontologiji - sve to nas tjera da razmišljamo o mehanizmima pojave određenih komplikacija pri korištenju materijala za protezu.
Metalne i plastične proteze mogu uzrokovati ne samo alergijski, već i toksični stomatitis, kao i mehaničku iritaciju.
Materijali koji se koriste za zubnu protetiku imaju određene zahtjeve. Između ostalog (tvrdoća, estetika itd.), Materijali moraju biti kemijski otporni na učinke okoliša u usnoj šupljini, što se stvara sudjelovanjem sline, prehrambenih tvari i mikroba. Ti čimbenici mogu poboljšati otapanje i oksidaciju metala..
Proteze ne bi trebale štetno djelovati na oralnu sluznicu i organizam u cjelini. Treba odabrati elektrokemijski neutralne materijale..
Za proizvodnju metalnih proteza koristi se oko 20 metala - nehrđajući čelici, kromokobalt, legure srebra-paladija, legure na bazi zlata i platine. Za kermete - legure na bazi nikla, koje uključuju željezo, krom, titan, mangan, silicij, molibden, kobalt, paladij, cink, srebro, zlato i ostale metale.
Za spajanje dijelova zubnih legura koriste se pribor koji sadrži srebro, bakar, mangan, cink, magnezij, kadmij i druge elemente..
Topljive legure koje se koriste za matrice sadrže olovo, kositar, bizmut i neke druge tvari.
Razvoju alergija promiče ozbiljnost elektrokemijskih procesa (korozije) u usnoj šupljini, što ovisi o strukturi legura, heterogenosti metala, temperaturnim uvjetima u izradi metalnih proteza, kemiji sline i drugim čimbenicima.
Nikal je sastavni dio nehrđajućeg čelika koji se koristi za ortopedsko liječenje. U usnoj šupljini nikl korodira pod utjecajem sline, uzrokujući alergijske reakcije.
Za pacijente s poviješću razvoja nikl dermatitisa od nošenja narukvica za satove, detalja odjeće (patentne zatvarače, kopče), nakita, upotreba ovog materijala nije prikazana.
Krom se koristi za zubnu protetiku u obliku kromokobalta i drugih legura. Može imati svestran učinak na ljudsko tijelo, uključujući izazivanje alergijskih reakcija.
Alergijske komplikacije mogu se pojaviti kod upotrebe mangana, kobalta. U bolesnika s alergijskim stomatitisom uzrokovanim protezama od nehrđajućeg čelika, anti-haptogena antitijela na mangan nalaze se u krvi.
Nerastvorljivi aluminijski spoj - kaolin (aluminijski silikat), koji se koristi u stomatologiji kao materijal za punjenje.
Željezo je metal koji karakterizira otpornost na koroziju. Ne izaziva alergijske komplikacije.
Bakar je sastavni dio zlatnih legura 750. i 900. uzoraka, prodavača i bakrenog amalgama. Elektrokemijski procesi između metalnih struktura u usnoj šupljini dovode do povećanja sadržaja bakra u slini, želučanom soku i krvi. Moguće toksične reakcije.
Cink oksid dio je zubnog cementa, zubnog amalgama, lemilice, mjedi. Cink je aktivniji od željeza. U prisutnosti vlage, ovi metali formiraju mikrogalvanski par u kojem je cink anoda, dakle, kada se metalne proteze korodiraju u usnoj šupljini, cink se prvo rastvara. Toksičnost cinkovih spojeva nakon gutanja je mala.
Kada koristite metalne proteze, povećava se sadržaj olova u slini. Olovo se odnosi na korozivne metale i ima toksičan učinak..
Tin je dio topljivih legura za modele koji se koriste za izradu krunica. Tinini spojevi su toksični i ne koriste se u medicini.
Titanium je dio nehrđajućeg čelika za proteze. Biološka uloga titana nije dobro shvaćena..
Molibden ima malu toksičnost, dio je nehrđajućeg čelika kao dodatak vezivanju.
Indij je dio lemljenja nehrđajućeg čelika, male toksičnosti.
Arsen, koji se u stomatologiji koristi za stomatološko liječenje, ima značajnu toksičnost..
Srebro je dio legura (srebro-paladij, zlato 750. testa, itd.) Koje se koriste u ortopedskom liječenju. S obzirom na baktericidni, protuupalni učinak srebra, legura srebra-paladija preporučuje se za kronične bolesti sluznice usne šupljine i organa gastrointestinalnog trakta.
Zlato ima visoku otpornost na koroziju, dio je legura zlata i prodavača za proteze.
Metali platine (paladij, platina itd.) Nisu toksični. Paladij je dio legure srebra-paladija za proteze. Metali platinske skupine, uključujući paladij, su alergeni.
Trenutno su stvoreni superelastični materijali s memorijom oblika. Ovaj smjer je vrlo obećavajući i određuje budućnost ortodoncije. Primjer je niklid titana (Ti, Ni, Mo, Fe).
Najveću ulogu u pojavi preosjetljivosti na metalne proteze igraju hapteni (nikl, krom, kobalt, mangan) koji se nalaze u njima. Oni postaju antigeni tek nakon kombiniranja s proteinima tjelesnog tkiva. Rezultat je stvaranje takozvanih konjugiranih antigena..
Plastika koja se koristi u stomatologiji za ortopedsko liječenje su visoko polimerni organski spojevi. Akrilna plastika može uzrokovati alergijski i toksični stomatitis. Glavnim etiološkim čimbenikom u razvoju akrilne alergije smatra se zaostali monomer sadržan u plastici u količini od 0,2%. U slučaju kršenja režima polimerizacije, njegova koncentracija raste na 8%.
Alergije se mogu primijetiti i bojama koje se koriste u estetskoj stomatologiji..
Keramika ne izaziva alergijske komplikacije.
Primjećujemo niz nespecifičnih čimbenika koji doprinose prodiranju haptena iz usne šupljine u krv, povećavaju njegovu dozu i na taj način povećavaju rizik od razvoja alergijske bolesti.
S upalom je narušena barijerska funkcija sluznice. Propusnost sluznice izravno ovisi o kemiji sline.
Potrebno je razlikovati alergijski stomatitis zbog proteze, gastroenterološkog stomatitisa, kao i kandidijaze.
Stomatitis može biti manifestacija bolesti endokrinog sustava (dijabetes, patološka menopauza), kože (lichen planus) ili sistemske (Sjögrenov sindrom) bolesti.
Žalbe mogu biti posljedica smanjenja okluzijske visine (Kosten-ov sindrom), manifestacija galvanizma, toksičnih reakcija.
Galvanizam se javlja nakon prvog kontakta sluznice usne šupljine s iritantima. Takvi podražaji su različiti potencijali (mikrostruje) između različitih materijala.
Alergijski stomatitis treba razlikovati od toksičnih reakcija na metalne proteze. Toksični stomatitis karakterizira brz razvoj nakon ortopedskog liječenja (stomatitis, gingivitis, glositis).
Provodi se kvalitativna i kvantitativna procjena spektrograma sline radi otkrivanja toksične doze teških metala. Procjena kvalitete i ispravnosti dizajna prijenosnih proteza u usnoj šupljini pomaže u razlikovanju mehaničke iritacije i toksičnog i alergijskog stomatitisa.
Da biste dijagnosticirali prirodu komplikacija, potrebno je prikupiti zubnu i alergološku povijest. Alergijska povijest uključuje prepoznavanje pacijentove nasljedne predispozicije za alergijske bolesti. Potrebno je saznati pati li pacijent od alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, ekcema, alergija na lijekove i hranu, tj. Drugim riječima, ima li alergijski ustav.
Potreban je pregled pacijenta, uključujući usnu šupljinu. U ortopedskoj stomatologiji široko se koriste testovi za uklanjanje i izlaganje. Kada se skine proteza, tj. Tijekom uklanjanja, broj kliničkih simptoma naglo se smanjuje kroz vremensko razdoblje (3-5 dana) ili oni nestanu.
Za potvrđivanje alergijske prirode bolesti potrebno je provesti dodatna imunološka ispitivanja i, posebno, na prisutnost antitijela na plastiku i metale. Postignuća današnje imunološke laboratorijske dijagnostike uključuju ispitivanje 8 testova kako bi se utvrdio pravi mehanizam alergije:
IgE a / t - antitijela u krvnom serumu;
IgE b - antitijela na bazofile;
IgG a / t - antitijela u krvnom serumu;
IgG n - neutrofilna antitijela;
TLC - T-limfocitna preosjetljivost u IL-2 stimulacijskom testu;
AHT - agregacija trombocita pod utjecajem alergena;
IPLA - inhibicija prianjanja leukocita od alergena;
RGML - inhibicija migracije limfocita pod utjecajem alergena.
U slučaju povećanja sadržaja haptena u slini - nikla, kroma, kobalta, mangana više od 1x10-6% - proteze treba ukloniti. Povećani sadržaj mikroelemenata koji daju toksični učinak (bakar, kadmij, olovo, bizmut, itd.) Je također osnova za uklanjanje proteza.
Da biste dijagnosticirali alergije, možete koristiti kožne testove (kapanje, scarifikacija itd.). Da bi se identificirale kontaktne alergije na nikl, krom, alkoholne otopine metalnih soli. Možete koristiti test nanošenja kože, kao i test aplikacije na oralnu sluznicu. Treba napomenuti da se kožni i provokativni testovi moraju provoditi samo u uvjetima alergološkog kabineta od strane alergologa s potrebnim iskustvom..
Netolerancija galvanske prirode primijećena je kod 6% osoba koje koriste proteze od nehrđajućeg čelika. U žena se bolest javlja 3 puta češće nego kod muškaraca. Klinički se bolest očitovala kao osjet trenutnog strujanja i poremećaj okusa koji se razvio prvih dana nakon protetike. U prisutnosti alergijskog procesa, postoji iritacija oralne sluznice, crvenilo, oticanje, kao i dugotrajne manifestacije alergija (kožni osip s niklovim dermatitisom).
PH-metrija i potenciometrija sline (mjerenje elektronskih potencijala proteza) neinformativni su.
Pri liječenju netolerancija elektro-galvanske prirode potrebno je potpuno ukloniti metalne inkluzije, nakon čega slijedi zamjena odgovarajućim strukturama od plemenitih legura. Sličnu taktiku treba usvojiti prilikom otkrivanja alergija na krom ili nikal..
Eliminacija alergija može se postići ne samo uklanjanjem proteza iz usne šupljine, već i zaštitom (kemijskim srebrnjanjem proteze), obradom zlata pomoću čvrstih lijevanih uređaja.
Toleranciju alergijske naravi moguće je dijagnosticirati samo temeljitom analizom pritužbi, anamnezom i rezultatima kliničkog i alergološkog pregleda pacijenata.
U prisutnosti alergijskih komplikacija (stomatitis, ekcem) koriste se antihistaminici, simptomatska sredstva. U teškim alergijskim reakcijama koriste se glukokortikoidi..
U slučaju razvoja alergijskog stomatitisa, pacijentu je potrebno propisati antihistaminike u obliku injekcije ili tableta. Prioritet je intramuskularna primjena antihistaminika prve generacije - suprastin i tavegil, jer razvoj alergijskog procesa može uzrokovati bol u usnoj šupljini i otežati uzimanje hrane i lijekova.
Antihistaminici koji blokiraju H1 receptore sasvim su sigurni. H1 blokatori prve generacije brzo se apsorbiraju i gutanjem i ubrizgavanjem. Njihov farmakološki učinak pojavljuje se nakon 30 minuta. Većina lijekova izlučuje se urinom nakon 24 sata u neaktivnom obliku. Nedostatak ovih lijekova je činjenica da mnogi lijekovi prve generacije izazivaju suha usta, što može povećati simptome nelagode u usnoj šupljini.
Aktivnost N1-blokatori su približno isti, pa se pri odabiru lijeka vode kod njegovih nuspojava, iskustva upotrebe i učinkovitosti kod ovog pacijenta. N1-antagonisti prve generacije, barem u bliskoj budućnosti, ostat će u arsenalu lijekova koji se široko koriste u kliničkoj praksi. To je omogućeno 50-godišnjim iskustvom korištenja ovih lijekova, prisutnošću injekcijskih oblika za doziranje apsolutno neophodnih za liječenje akutnih alergijskih stanja. Uz to, treba napomenuti i relativno nisku cijenu ove skupine lijekova.
Od kasnih 70-ih. u širokoj medicinskoj praksi počeli su se koristiti antihistaminici druge generacije. Treba napomenuti njihovu visoku selektivnost blokade N1-receptora i nedostatak blokade drugih receptora. Učinak lijekova počinje se pojavljivati 20 minuta nakon primjene i traje prilično dugo - do 24 sata. Ovi lijekovi dostupni su samo u obliku tableta. Koriste se 1 ili 2 puta dnevno, što je poželjnije od trostrukog unosa antagonista prve generacije. Druga generacija antihistaminika ne izaziva ovisnost, kao i sedativni i kolinergični.
Stoga se antihistaminici druge generacije (telfast, 180 mg; klaritin, erius, zirtec) smatraju alternativom lijekovima za parenteralnu primjenu u nedostatku jakih bolova u usnoj šupljini. Uzimajući u obzir činjenicu da je feksofenadin (telfast) konačni metabolit i da ne podliježe daljnjim transformacijama u jetri, može se propisati bolesnicima s patologijom ovog organa.
Ako je funkcija žvakanja i gutanja hrane otežana, mogu se koristiti paste za zube koje sadrže anestetike. Kao sredstvo za omekšavanje koriste se ispiranja soda..
Budući da se u usnoj šupljini nalazi mnogo mikroba (do 400 vrsta), skrb za usnu usta vrlo je važna. Potrebno je redovito isprati usta otopinom furacilina. Možete koristiti KMnO4 (slaba ružičasta otopina).
Prilikom pridruživanja sekundarne infekcije treba propisati antibiotike širokog spektra. U kliničkoj praksi makrolidi druge generacije (sumamed, rulid, rovamicin) su se dobro pokazali. Rovamycin se može koristiti u obliku injekcije. U teškim slučajevima propisuju se lijekovi tipa kinolona (tarid, maxaxquin, tsiprobay itd.). Preporučljivo je obaviti inokulaciju iz usne šupljine na bakterijsku floru i gljivice određivanjem osjetljivosti mikroflore na razne antibiotike kako bi se propisao etiotropni tretman.
U teškim erozivnim procesima, glukokortikoidi se primjenjuju u usnoj šupljini iz zdravstvenih razloga. Treba napomenuti da se prednizon smatra glukortikoidom koji djeluje najkraće, a treba ga davati najmanje 4 puta dnevno. Poželjnije je koristiti 4–8 mg deksametazona 2-3 puta dnevno ili celeston, 1,0–2,0, dva puta dnevno u trajanju od 5–7–10 dana. Pozitivno iskustvo je stečeno primjenom produženih lijekova, poput diprospan-a, 1,0-2,0, koji se primjenjuje jednom.
S pojavom simptoma dermatitisa u različitim dijelovima tijela, što se često promatra s protezama koje sadrže nikal, krom, propisani su i antihistaminici. Liječenje lokalnim i sistemskim glukokortikoidima provodi se prema općim načelima. Treba napomenuti prisutnost različitih oblika glukokortikoida koji se koriste izvana: masti, kreme, losioni. Posljednjih godina lijekovi Elocom i Advantan široko se koriste u kliničkoj praksi. Ovi glukokortikoidi se mogu koristiti i na koži lica. U slučaju infekcije kože propisuju se kombinirana sredstva: triderm, celestoderm s garamicinom. U prisutnosti gnojne infekcije, naznačeni su antibiotici u obliku tableta ili injekcija.
Kada akutni alergijski proces nestane nakon 7-10 dana, možete preći na lokalne nehormonske protuupalne lijekove. Dobar učinak primjećuje se kod nanošenja Elidel kreme. U trećem ili četvrtom tjednu bolesti možete koristiti ovlaživače: toleran, lipicar, hladna krema itd. Koriste se balzami za usne sa hladnom kremom, ceralip. Propisani su i Aevit, vitaminski kompleksi s mikroelementima.
Treba napomenuti da su alergijske bolesti uzrokovane uporabom materijala za proteze dobro izlječive, imaju povoljnu prognozu pri provođenju cjelovitog tijeka liječenja, adekvatnu težini pacijentovog stanja.
Yu.V. Sergeev, doktor medicinskih znanosti, profesor
T. P. Guseva
Institut za alergologiju i kliničku imunologiju, Moskva
Alergija na protetske materijale je netolerancija proteza koja se koristi u ortopedskoj stomatologiji, s razvojem alergijske reakcije odloženog tipa i pojavom kliničkih simptoma protetskog stomatitisa (peckanje, bol u ustima pri jelu, promjena ukusa), znakova alergijskog oštećenja drugih organa i poremećaja opće stanje. Dijagnoza alergije na protetske materijale temelji se na anamnezi, kliničkom pregledu usne šupljine, rezultatima uklanjanja, izloženosti i kožnim testovima, imunološkim testovima. Liječenje uključuje zamjenu ili korekciju proteze, uporabu antihistaminika, u teškim slučajevima, glukokortikoide.
Alergija na protetske materijale je upalna reakcija alergijske prirode, koja se često nalazi u ortopedskoj stomatologiji i razvija se u usnoj šupljini kao odgovor na ugradnju proteze od metala, akrilata i drugih materijala. Preosjetljivost na određeni protetski materijal karakterizira razvoj alergijske reakcije odgođenog tipa, dok su simptomi bolesti češće povezani s oštećenjem usne šupljine, rjeđe - gornjim dišnim putovima i kožom.
Prema statističkim podacima, netolerancija na materijal proteza uočava se kod 6-10% pacijenata koji traže sastanak kod ortopedskog stomatologa, dok se znakovi alergije na protetske materijale mogu pojaviti i prvih dana nakon postavljanja proteze i nekoliko godina nakon protetike.
Razvoj alergije na protetske materijale češće se opaža na metalnim uključenjima proteze, kao i na akrilatima, cementima, pastama, bojama, plastifikatorima i drugim materijalima koji se koriste u protetskoj stomatologiji.
U proizvodnji metalnih proteza koristi se dvadesetak metala. To su nehrđajući čelik, legure kroma i kobalta, srebro i paladij, zlato i platina, nikl, željezo, titan, mangan, silicij, molibden i drugi materijali koji se koriste za samu protezu, štancanje, spajanje njegovih dijelova. Svaki od ovih metala može uzrokovati razvoj alergijske reakcije u različito vrijeme nakon protetike. Razvoj alergija olakšan je elektrokemijskim procesima u usnoj šupljini, čiji intenzitet ovisi o specifičnom sastavu legure, stupnju heterogenosti metalnih inkluzija koje su u njoj, kvaliteti proteze, kiselosti sline i drugim čimbenicima.
Često postoji alergija na protetske materijale izrađene od polimernih spojeva (akrilata). Najčešće su to pune protezne pločice koje se sastoje od tvrde (akrilne) ili meke plastike. U ovom je slučaju glavni etiološki čimbenik u nastanku alergijske reakcije na akrilate rezidualni monomer metilmetakrilata čiji je sadržaj u plastičnim protezama od 0,2 do 1%, a ako se ne slijedi tehnologija proizvodnje, može se povećati na 8%.
Gore navedene tvari koje su dio metalnih i akrilnih proteza nepotpuni su antigeni (hapteni) i pretvaraju se u prave alergene (konjugirani antigeni) pri interakciji s proteinima tkiva usne šupljine. U ovom slučaju, alergijska reakcija odgođenog tipa javlja se s razvojem kontaktnog stomatitisa i drugim kliničkim manifestacijama alergije na protetske materijale. Rizik od razvoja bolesti povećava se mehaničkom traumom oralne sluznice, mikrotvarima proteze, povećanom kiselošću sline i rezultirajućim korozijskim procesima u strukturi proteze..
Klinički znakovi alergije na protetske materijale češće su povezani s razvojem alergijskog kontaktnog stomatitisa. Glavni prigovori su izgled metalnog okusa, peckanje i suha usta, bolovi prilikom jela. U ovom se slučaju simptomi obično ne razvijaju odmah nakon postavljanja proteze, već nakon nekoliko mjeseci, ili čak 10-15 godina nakon protetike.
Klinička slika alergije na metalne protetske materijale ima svoje karakteristike. Prije svega, ovo su pritužbe pacijenata na oticanje sluznice usne šupljine u obrazima, jeziku, mekom nepcu. Povećanje jezika i oticanje sluznice obraza dovode do čestih ugriza, poteškoća u žvakanju i gutanju hrane. Vrlo često postoji osjećaj pečenja u području jezika, koji se neprestano osjeća i pojačava prilikom uzimanja začinjene, kisele hrane, kao i navečer i noću. Još jedan karakterističan simptom je promjena osjetljivosti okusa s pojavom okusa metala ili kiseline u ustima. Alergija na protetske materijale izrađene od metala i njegovih legura prati suha usta, žeđ i promjena konzistencije sline koja postaje viskozna, viskozna i teško se proguta. Uz produljeni tijek alergijskog stomatitisa opće zdravlje može biti narušeno pojavom pojačanog umora, razdražljivosti, tjeskobe i tjeskobe, često pogoršanjem kroničnih bolesti želuca i crijeva (gastroduodenitis, kolitis), žučnih kanala (holecistitis).
Kada su alergični na protetske materijale od plastike (akrilata), glavni prigovor je izražen osjećaj pečenja u predjelu protetskog kreveta, često na gornjoj čeljusti, zbog čega je često nemoguće koristiti uklonjivu protezu. Peckanje se također primjećuje na obrazima, usnama, mekom nepcu, na jeziku. Alergija na protetske materijale izrađene od plastike može se očitovati i oštećenjem kože lica i ruku (crvenilo, oticanje, osip u obliku mjehurića, erozije, zatim smanjivanje u kore, suhu kožu, pukotine), simptomi alergijskog rinitisa, konjuktivitisa, gastritisa.
Dijagnoza alergije na protetske materijale temelji se na anamnezi, objektivnom pregledu pacijenta kod stomatologa i alergologa-imunologa, laboratorijskim rezultatima, kožnim i provokativnim testovima.
Prilikom pregleda usne šupljine otkrivaju se pojave hiperemije, edema, suhoće sluznice, prisutnost petehijalnih krvarenja, tragovi zubnih otisaka na sluznici obraza i bočnih površina jezika. S razvojem alergije na metalne protetske materijale, kršenjem integriteta mosta, posebno na mjestu lemljenja, može se otkriti prisutnost oksidnih filmova. Kontaktni alergijski stomatitis nastao nakon postavljanja plastičnih uklonjivih proteza, pored gore navedenih znakova, karakterizira pojava papilomatoznih izrastanja na sluznici protetskog kreveta.
Za otkrivanje alergija na protetske materijale koriste se različiti dijagnostički testovi koji se koriste u kliničkoj alergologiji, posebice kapi za kožu, scarifikacija i intradermalni test, kao i testovi za uklanjanje i izlaganje. Eliminacija se sastoji u uklanjanju problematične proteze u periodu od 1-2 dana do tjedan i promatranju dinamike stanja usne šupljine i protetskog kreveta. Nakon zaustavljanja znakova alergijske upale izvodi se izlaganje, odnosno ponovno postavljanje iste proteze i provjera reakcije tijela na takvu instalaciju.
Osim toga, u ortopedskoj stomatologiji može se upotrijebiti test izolacije proteze s sluznice zlatnom folijom koja je zalijepljena i cementirana na protezu. Potpuni nestanak simptoma alergije na protetski materijal ukazuje na njegovu netoleranciju.
Alergijska priroda bolesti može se potvrditi i provođenjem posebnih imunoloških ispitivanja s otkrivanjem specifičnih antitijela u krvnom serumu i u pojedinim staničnim elementima. Diferencijalna dijagnoza alergije na protetske materijale provodi se s kontaktnim stomatitisom mehaničke prirode, virusnim, bakterijskim i gljivičnim stomatitisom, nedostatkom vitamina, dijabetesom melitusom i drugim endokrinim poremećajima, gastritisom s niskom kiselošću, neurotičnim poremećajima.
Uklanjanje alergija moguće je uklanjanjem problematičnih struktura iz usne šupljine i izvođenjem ponovljene protetike s ravnodušnim materijalima nakon potpunog ublažavanja manifestacija alergijskog stomatitisa. Ponekad se koristi adaptacija zaslona postojeće proteze (njezina izolacija iz sluznice protetskog sloja) metalizacijom biološki inertnim materijalima (najčešće su to legure zlata-platine).
Liječenje alergijskog kontaktnog stomatitisa provodi se lokalnim antiseptičkim i protuupalnim lijekovima, za lokalnu primjenu koriste se antihistaminici, ponekad glukokortikoidni hormoni.
Prevencija alergija na protetske materijale temelji se na pažljivoj pripremi protetika sakupljanjem alergološke anamneze, provođenju kod osoba u riziku (anacidni gastritis, povijest alergijskih reakcija, dob 40-60 godina, podaci o netoleranciji na metalne inkluzije i plastiku) preventivnim kožnim testovima s komponentama materijali koji će se koristiti. Takve pretrage treba izvoditi samo u specijaliziranim ustanovama ovlašteni alergolog..
Simptomi alergije na proteze povezani su s prodorom stranih materijala u tijelo. Protetika je jednostavna i pristupačna metoda vraćanja izgubljenih zuba. Postupak nema kontraindikacije i rijetko je popraćen nuspojavama. No neki ljudi imaju alergijsku reakciju koja uzrokuje puno neugodnosti.
Negativna reakcija imunološkog sustava može biti povezana sa sastavom proteze. Da biste smanjili troškove, često proizvodite implantate koji sadrže krom, nikal, kobalt, bakar.
Pod utjecajem određenih elemenata razvijaju se alergijske reakcije, a pacijent pati od neugodnih simptoma. Te se tvari koriste za izradu proteza..
Istovremeno, plemeniti metali ne uzrokuju preosjetljivost. No, ne mogu svi pacijenti priuštiti instaliranje takvih proteza. Stoga su alergije češće kod onih koji koriste jeftine predmete..
Alergijske manifestacije se ne narušavaju pri korištenju proteina od titana. Keramički proizvodi imaju ista svojstva..
Neugodne reakcije nastaju zbog nekompatibilnosti materijala. Ako se u ustima nalaze različiti metali, tada ih prati pojava galvanskih struja, koje pridonose trovanju tijela, poremećaju spavanja i povećanoj slini. Ovo se stanje naziva galvanski sindrom..
Da biste spriječili alergiju na proteze, postoje hipoalergeni zahtjevi:
Ako su proteze izrađene neadekvatno, oksidacijski procesi se pojačavaju i razvijaju se simptomi alergije.
U ortodonciji se koriste materijali za povećanje osjetljivosti cijelog organizma. To se događa ne samo zbog proteza, žljebova, cementa, paste. Moguća je i alergija na materijal za punjenje u kanalu zuba. Elementi koji uzrokuju neugodne simptome mogu prodrijeti u kožu, sluznicu, probavni sustav.
Proteze se izrađuju pomoću nikla. Pod utjecajem kemijskog sastava sline u usnoj šupljini počinje korozija. Zbog toga počinje alergijska reakcija u ustima. Ako postoji takav problem, ne biste trebali nositi odjeću koja sadrži nikal.
Kobaltne legure sadrže krom. Ova komponenta negativno utječe na cijelo tijelo i izaziva alergijske manifestacije..
Otpornije na koroziju je željezo. Nema alergena svojstva..
Kada se koristi kobalt i mangan, razvija se alergijski stomatitis. U krvnom testu možete vidjeti prisutnost antitijela na mangan.
Za estetskiji izgled protezi se dodaju boje. Stoga, kako bi se izbjegle negativne manifestacije, bolje je koristiti neobojene mogućnosti.
Alergijska reakcija u usnoj šupljini izaziva se elektrokemijskim procesima koji se nazivaju korozija. Javljaju se na različite načine, ovisno o tome koja je legura i metal korišten, pod utjecajem temperatura koje su izrađene i kemijskog sastava pacijentove sline..
Simptomi alergija iz proteza kod svake osobe su slični:
U prisutnosti ovih manifestacija, potrebno je posjetiti liječnika i proći pregled.
Alergije na zubne implantate imaju slične simptome kod svih. Ako sumnjate na preosjetljivost, konzultirajte stručnjake iz različitih područja. Liječnik pregledava pacijenta, procjenjuje stupanj vlage u usnoj šupljini, provjerava vrstu sline i nedostatke. Također provjerite koliko su istrošeni ispuni, proteze i drugi uređaji, njihov sastav i vrijeme nošenja.
Dijagnosticiranje problema vrlo je teško. Ali takva alergijska reakcija ima niz značajki pomoću kojih možete odrediti podrijetlo bolesti. Obično za utvrđivanje problema:
Propisani su i neki složeni testovi za utvrđivanje prisutnosti određenih specifičnih alergena u bolesnika. Ispitivanje uključuje intradermalne testove, ispitivanje i primjenu.
Ako se nakon postavljanja implantata pojave neprirodni osjeti, tada se moraju ukloniti iz usne šupljine. To treba učiniti što prije. Stomatolog mora ukloniti protezu. Ne možete oklijevati, jer alergijska reakcija može postepeno dovesti do ozbiljnijih problema.
Nakon uklanjanja iritanta, potrebno je utvrditi prirodu pravog alergena, jer se za stvaranje proteza može koristiti nekoliko različitih komponenti.
Da biste smanjili ozbiljnost simptoma, pribjegavajte korištenju antihistaminika, hormona, kalcijevog klorida.
Nakon što su alergene proteze izazvale negativnu reakciju tijela, većina ljudi pokušava ugraditi proteze iz dragocjenih legura u usnu šupljinu.
Zubni postupci mogu se izvesti mjesec dana nakon uklanjanja metalnih dijelova. Tijekom ovog razdoblja, sve manifestacije alergija trebale bi prestati.
Ako se preosjetljivost kombinira s patologijama endokrinog, živčanog ili probavnog sustava, tada je potrebno provesti terapiju sa stručnjacima iz ovih područja.
Oni pokušavaju spriječiti netoleranciju na proteze. Zahvaljujući suvremenim tehnologijama, oni proizvode ortodontske konstrukcije s velikom otpornošću na razvoj senzibilizacije.
Da biste smanjili netoleranciju:
Ako je osoba alergična na proteze, tada bi trebala kontrolirati svoju prehranu. Važno je napraviti cjelovitu prehranu, u kojoj će biti dovoljna količina proteina i vitamina. Potrebno je potpuno odustati od začinjene i kisele hrane, agruma, crvenih bobica, jaja i kave. Ne pijte mineralnu vodu jer to pomaže ubrzati elektrokemijske procese u usnoj šupljini.
Da biste izbjegli alergijske reakcije pri prvom pregledu liječnika, preporučuje se napraviti kožne testove. Tijekom postupka, alergen se nanosi na kožu u razdoblju od 24 do 48 sati. Ako je nakon toga koža prekrivena žuljevima, oteklinom, osipom, crvenilom.
Ovi znakovi određuju nespojivost materijala s tijelom. Materijal se zamjenjuje drugim s pozitivnom reakcijom. Ako je alergija izazvana bojama, oni se mogu nositi s bezbojnom protezom..
U kožnim testovima ima jedno svojstvo. Ako se negativni simptomi pojave na koži, tada se reakcija na usnoj sluznici ne pojavljuje uvijek. To je zbog veće osjetljivosti kože. Da bi se utvrdili negativni učinci na sluznicu, mora se primijeniti velika koncentracija alergena..
Ponekad koristite metodu žbuke. Sastoji se u nanošenju emulzija, metala, fizioloških otopina na određena područja kože. Oni su pričvršćeni na kožu flasterom. Nakon nekog vremena provjeravaju kako je ovaj problem utjecao na kožu. Pojavom crvenila i oteklina dijagnosticira se alergijska reakcija.
Alergije mogu biti popraćene i drugim negativnim pojavama, jer uklonjive proteze nemaju mogućnost čišćenja. Zbog kašnjenja hrane na njima dolazi do povećanja broja mikroorganizama. Stoga je u procesu nošenja proteza važno kontrolirati vlastitu higijenu. Važno je pranje zuba svaki put nakon jela. To možete učiniti bez upotrebe pasta za zube..
Ne jedite čvrstu hranu da ne biste oštetili proteze. Za pranje koristite samo toplu vodu, jer vruće temperature uzrokuju deformacije..
Prvih dana nošenja proteza ne morate ih uklanjati kako biste se brže navikli. Nakon toga možete pucati noću.
Alergijska reakcija može se pojaviti pod utjecajem različitih elemenata. Donosi niz neugodnih simptoma za pacijenta. Ako se stanje pogorša, ne biste trebali paničariti. Trebate posjetiti liječnika i podvrći se pregledu. Obično se stanje normalizira nakon prestanka kontakta s podražajem.
Prije zubnog liječenja i postavljanja proteza, liječnik mora biti siguran da pacijent nije alergičan na posebne materijale koji će se koristiti. Znati o mogućim alergijskim reakcijama vrlo je važno, jer reakcija tijela može biti nepredvidiva..
Alergija je nasilna reakcija tijela na tvari koje imunološki sustav „nije volio“. Svaka proteza na ovaj ili onaj način dolazi u kontakt s oralnom sluznicom. Ako u protezi postoji alergen, može se razviti neželjena reakcija. Može biti metalna ili nemetalna komponenta građevine..
Suvremeni proizvođači zubnih proteza nastoje ih napraviti od najsigurnijih materijala kako bi se umanjile neželjene reakcije. Česta komponenta proteza na koje se razvijaju alergije je akril. Opcije bez akrila pogodne su za pacijente s alergijom..
Alergije na metal su također česte. To može biti osnova keramičko-metalnih krunica, dijelovi protezne kopče itd..
Simptomi mogu utjecati samo na mjesto proteze ili se širiti po cijelom tijelu, ovisno o intenzitetu reakcije. Glavne manifestacije alergije na uklonjive proteze:
Ako se pojave znakovi alergije, obratite se liječniku što je prije moguće. Ako je proteza uklonjiva, ne biste je trebali nositi kako ne biste pogoršali situaciju. Ako su alergije uzrokovane krunicama ili mostovima, treba posjetiti liječnika što je prije moguće kako bi uklonio iritant iz usne šupljine. Prokrastinacija može prouzrokovati ozbiljne posljedice. Alergije mogu započeti bezopasno i razviti se u ozbiljnu komplikaciju..
Prije svega, potrebno je riješiti se proteze. Zatim se terapija primjenjuje po potrebi i ovisno o simptomima. Koriste se antihistaminici, apsorbanti. To će pomoći u smanjenju reakcije i bržem uklanjanju štetnih tvari. Također se može primijeniti tijek postupaka: plazmafereza, imunosorpcija. Ovi postupci usmjereni su na čišćenje krvi i organizma u cjelini od neželjenih tvari. Masti i gelovi koriste se za ublažavanje lokalnih manifestacija u usnoj šupljini..
Samo se simptomi mogu izliječiti, alergije se ne mogu eliminirati. Izlaz je zamjena proteze s modelom koji ne sadrži opasne komponente.
Nemoguće je potpuno eliminirati vjerojatnost nastanka alergije, predviđajući reakciju tijela. No, postoje neka pravila koja će pomoći smanjiti vjerojatnost njegove pojave..
Pacijenti koji su prethodno pokazali alergije trebali bi pažljivo nadzirati signale svog tijela i o njima obavijestiti liječnika. Pažljiv odnos prema stanju usne šupljine omogućit će udobnu upotrebu proteza i bez rizika za zdravlje.
Specijalizacija: ortopedska stomatologija, protetika, postavljanje implantata