Prva pomoć kod alergija

Alergeni

Svake godine povećava se broj osoba izloženih alergijskoj reakciji. Ova je patologija opasna zbog teškog tijeka, što može uzrokovati opasna stanja koja predstavljaju rizik za život pacijenta. Uključuju anafilaktički šok i Quinckeov edem..

Snažna alergijska reakcija je odgovor imunološkog sustava na kontakt s opasnim iritantom (alergenom) na njega. Manifestacije i liječenje alergija ovise o vrsti reakcije i vrsti iritanta.

U akutnim alergijskim reakcijama, hitna pomoć svjedoči napadu. Istodobno, poziv posadi hitne pomoći je njezin obavezan dio.

opće karakteristike

Da bi se obranio od agenta kojeg je imunitet smatrao neprijateljskim, tijelo pokreće obranu: alergijsku reakciju. Ovo stanje izaziva velika skupina faktora. Štoviše, za ljude koji nisu skloni alergijama, potpuno su sigurni.

Navodimo najčešće uzroke zaštitne reakcije tijela:

  • Hrana (jarko crvene boje su karakteristične za alergen na hranu);
  • lijekovi
  • Pelud biljaka tijekom njihovog cvjetanja;
  • Otrov koji je ostao u ljudskom tijelu nakon uboda insekta;
  • Proizvodi kemijske industrije (praškovi za pranje ili čišćenje, benzin, boje i lakovi itd.);
  • Izloženost uvjetima visokih ili niskih temperatura uslijed kojih se tvari koje izazivaju alergiju oslobađaju u tijelu.

Jednom u tijelu, alergen počinje komunicirati s antitijelima, što dovodi do aktivne proizvodnje medijatora alergije. Glavni od njih je histamin. Intenzivno utječući na sve tjelesne sustave, razvijajući se u raznim organima, alergeni posrednici izazivaju kliničke manifestacije tjelesne obrane.

Za pojavu simptoma brzo razvijajuće se i teške alergije dovoljna je mala doza alergena.

Zaštitna reakcija tijela na alergen razvija se uzastopno. A simptomi alergija se obično pojavljuju kako slijedi:

  • Crvenilo kože;
  • Osip na velikim površinama kože;
  • Paroksizmalni kašalj;
  • Oslabljena respiratorna funkcija;
  • Anksioznost, strah koji se pretvara u paniku;
  • Usne, lice, prsti i nožni prsti postaju plavi;
  • Šok.

Ako je reakcija tijela na alergen započela 15-20 minuta nakon kontakta sa stimulusom, napad će biti jak, možda kritičan za pacijenta.

Prema statistikama, najopasnije alergijsko stanje za djecu je edem grkljana. Dok je smrtna prijetnja odraslim osobama kršenje rada srca i krvnih žila. Unatoč tome, nemoguće je predvidjeti kako će se razvijati opasna reakcija u ovom konkretnom slučaju: svaki organizam pojedinačno reagira na nadražujući sastojak.

Akutne alergijske reakcije, bez obzira na oblik i stupanj manifestacije, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dok je tim hitne pomoći na putu, žrtvi je potrebna prva pomoć zbog alergija, čiji sadržaj ovisi o specifičnim manifestacijama zaštitne reakcije. U svim je slučajevima glavna terapija lijekovima upotreba antihistaminika (difenhidramin, suprastin, tavegil, itd.). Primjena ovih lijekova je također prikazana u fazi prije hospitalizacije..

Hitno djelovanje

Razmotrite opća načela hitne pomoći za alergije.

Prvo što spasioci moraju učiniti je zaštititi žrtvu od kontakta s alergenom. Tada biste trebali djelovati u određenom slijedu, uklanjajući negativan učinak podražaja.

Ako su uočene alergije na hranu, one djeluju u skladu sa sljedećim algoritmom:

  • Ispran želudac;
  • Stavili su klistir;
  • Opskrbite žrtvu čistom vodom najmanje 2 litre;
  • Izazivati ​​mehaničko povraćanje;
  • Koriste se pripravci adsorbensa (aktivni ugljen, almagel).

Kad ih ugrize osa ili drugi insekt, hitne mjere su sljedeće:

  • Brzo izvucite ubod;
  • Zategnite štapić iznad ugriza;
  • Ugriženo područje tretirajte lokalnim antihistaminom (fenistil). Alternativno, koriste se oblik tableta antihistaminika;
  • Nanesite hladno na ugrizeno mjesto.

Ako je napad izazvan reakcijom tijela na životinjsku dlaku, prva pomoć pruža se u sljedećem slijedu:

  • Uklonite izvor alergijske reakcije;
  • Uzmite antihistamin u obliku tableta.

Ako su oblici alergijskih manifestacija izraženi, a pacijent ne može sam pomoći, pomažu mu da legne. Istodobno, morate paziti da mu je glava okrenuta na boku. Ova mjera je profilaksa zadržavanja jezika ili povraćanja u respiratornom traktu. Da bi se olakšao proces disanja potrebno je osigurati aktivan protok svježeg zraka u sobu otpuštanjem ili uklanjanjem tlačnih elemenata s pacijenta.

Razmotrite kliničku sliku i značajke prve pomoći u najopasnijim alergijskim stanjima.

Osip

Urtikarija alergijske prirode karakterizira pojava mrlja na različitim dijelovima tijela, svijetlo ružičaste boje. Imaju nepravilni oblik, često se stapaju u jedno veliko mjesto. Najčešće svrbe, donoseći nelagodu pacijentu. Oni mogu nestati sami sa kože u 15-20 minuta ili 2-3 sata nakon pojave. Međutim, najčešće zahtijevaju liječenje.

Pojava urtikarije povezana je s hranom. Međutim, postoje i brojni slučajevi njegove pojave nakon uzimanja lijekova, udisanja biljnih polena ili izloženosti otrovima insekata..

Proizvodi koji su u riziku od razvoja urtikarije:

  • Pileća jaja
  • Citrus;
  • Kakao zrna i proizvodi od njih;
  • Med;
  • ananas
  • orašasto voće
  • jagoda.

Pored uklanjanja osipa, bit će potrebna i pomoć kod osipa kako bi se smanjila povišena tjelesna temperatura i opće nelagoda. Dodatni simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i poremećaje stolice. U ovom slučaju govorimo o alergijskoj leziji crijevne sluznice.

Uz urtikariju, hitna se pomoć sastoji od sljedećih radnji:

  • Eliminirajte iritant koji je postao izvor alergija;
  • Koristite antihistamin;
  • Dijagnosticirati stanje pacijenta nakon uzimanja lijeka;
  • U slučaju naglog smanjenja ili prestanka funkcioniranja vitalnih funkcija tijela, nazovite liječnika i započnite oživljavanje.

Ako je pružena prva pomoć učinkovito, a opasni simptomi postali manje izraženi, daljnje je liječenje moguće kod kuće.

Anafilaktički šok

Najopasnija manifestacija neposrednog odgovora tijela na alergijski nadražaj je anafilaktički šok..

Javlja se, u pravilu, nakon unošenja lijekova ili gutanja otrova insekata. Karakteristično obilježje razvoja anafilaktičke reakcije je inhibicija, a zatim prestanak funkcioniranja najvažnijih sustava u tijelu, koji nastaje nakon kratke faze pobuđenja.

Tipična manifestacija anafilaksije je sljedeća:

  • Početak napada bilježi se nakon 10 sekundi - 5 minuta nakon ulaska alergena u krv;
  • Pacijent doživljava panični strah;
  • Koža postaje crvena;
  • Respiratorni i pulsni ritam značajno se povećavaju;
  • Crvenilo kože zamijenjeno je jakom blijedošću;
  • Trokut oko nosa i usana postaje plav;
  • Snižen krvni tlak;
  • Pojavljuje se hladno znojenje;
  • Česti puls slabi;
  • Disanje je poremećeno;
  • Pobuđenje se zamjenjuje inhibicijom;
  • Nevoljni akti mokrenja i defekacije;
  • povraćanje
  • Gubitak svijesti.

Teški napadi anafilaktičkog šoka mogu rezultirati smrću pacijenta nekoliko minuta nakon razvoja reakcije.

Patologija se može pojaviti prema shemi Quinckeovog edema s respiratornim zatajenjem, kašljem, osipom, koji se očituje u obliku ekcema.

Stanje anafilaktičkog šoka zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prije dolaska medicinskih radnika pruža se prva pomoć u skladu s općenito prihvaćenom shemom ako je žrtva svjesna. Zatim nastavite s intenzivnim trljanjem pacijentovog tijela, ruku i nogu za povećanje tjelesne temperature. Prikazuje se obilno toplo i slatko piće..

U nedostatku svijesti kod osobe kontrolira se rad srca i pluća. Ako je zabilježeno zaustavljanje njihovog rada, treba učiniti umjetno disanje i masažu srca..

Ako jednom budete imali simptome alergije nakon uzimanja lijeka, sljedeći put kad ga budete koristili, možete završiti anafilaktički šok.

Quinckeov edem

Quinckeov edem je edem angioneurotske prirode, koji se očituje na koži i potkožnom sloju i sluznici. Teški tijek bolesti može se proširiti na grkljan, uzrokujući ozbiljno gušenje.

Uz Quinckeov edem pojavljuju se izraženi simptomi:

  • Kašalj;
  • Promukli glas;
  • Pacijentu je teško udahnuti i izdahnuti;
  • dispneja;
  • Tvrdi dah;
  • Lice je plavo, a zatim blijedo.

Smrtonosni ishod ove reakcije događa se zbog asfiksije, pa je glavna zadaća hitne i medicinske skrbi spriječiti je.

Ako je membrana mozga uključena u alergijsku reakciju, gore navedenim simptomima dodaje se povraćanje, konvulzivni sindrom i glavobolja..

Prije dolaska liječnika potrebno je kontrolirati procese disanja, posebno ako je edem utjecao na oralnu sluznicu. Obavezno upotrijebite odgovarajući lijek za alergiju i s izraženim edemom na njih stavite hladne obloge.

Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege, gdje će započeti reguliranu primjenu lijekova kako bi se uklonio oticanje i obnovio respiratorni rad. Ako je potrebno, koristite traheostomiju.

Liječenje i prevencija

Za liječenje alergijskih reakcija odabire se pojedinačna taktika ovisno o vrsti napada: neposredni ili odgođeni. U većini slučajeva, tijek terapije sastoji se od antihistaminika i kortikosteroida. Svrab se može ukloniti uz pomoć topičkih pripravaka: antihistaminskih masti ili gelova. Oni, imaju sposobnost smanjenja vaskularne propusnosti, dobro će ukloniti natečenost..

Da biste spriječili očitovanje takvog iznenadnog i opasnog napada, trebate slijediti jednostavna preventivna pravila:

  • Pratite prehranu, izbjegavajući unos hrane na koju je tijelo jednom reagiralo s alergijama;
  • Pružiti medicinskom osoblju informacije o lijekovima koji su već pokrenuli obrambenu reakciju;
  • Ojačati imunološki sustav uz pomoć vitaminskih kompleksa, zdravog načina života;
  • U fazi oporavka koristite fizioterapeutske postupke koji potiču metaboličke procese u tijelu.

Nemojte zanemariti ni najmanje simptome alergije. Otkrijte razloge njegove pojave, kako biste naknadno izbjegli manifestaciju svojih opasnih komplikacija.

Hitna pomoć kod akutnih alergijskih bolesti

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Dr. I.V. Sidorenko, profesor I.S. Elkis,

Dr. A.V. Topoljanski, profesor A.L. Vertkin

Znanstveni centar za dječje zdravlje RAMS, Moskva
VMA nazvana po I.M. Sechenova
MGMSU im. NA. Semashko
Hitna i hitna medicinska stanica, Moskva
Nacionalno znanstveno i praktično društvo hitne medicine, Moskva


Prema podacima Nacionalnog znanstvenog i praktičnog društva za hitnu medicinu, u posljednje 3 godine broj poziva za akutne alergijske bolesti u cijeloj Rusiji porastao je za 18%. Nadalje, njihova učestalost u različitim regijama je od 1 do 5% svih slučajeva posjeta ekipe hitne pomoći.

Glavni uzroci i patogeneza

Patogeneza alergijskih reakcija do danas je proučena prilično detaljno i detaljno je opisana u mnogim domaćim i stranim monografijama o alergologiji i kliničkoj imunologiji. U svakom slučaju, u tkivu šok-organa ili ciljanog organa, a to mogu biti koža, bronhi, gastrointestinalni trakt, itd., Postoje znakovi alergijske upale. Središnja uloga u provedbi ovih imunopatoloških reakcija pripada imunoglobulinu klase E (IgE), čije vezanje na antigen dovodi do oslobađanja medijatora alergije (histamina, serotonina, citokina itd.) Iz mastocita..

Najčešće se alergijske reakcije razvijaju kada su izloženi inhaliranim kućnim alergenima, epidermalnom, peludi, alergenima na hranu, lijekovima, antigenima protiv parazita, kao i kod uboda i ugriza insekata. Alergija na lijekove najčešće se razvija primjenom analgetika, sulfonamida i antibiotika iz penicilinske skupine, rjeđe cefalosporina. Osim toga, visoka učestalost alergije na lateks.

Klinička slika, klasifikacija i dijagnostički kriteriji

S gledišta pomoći i procjene prognoze, akutne alergijske bolesti mogu se klasificirati na sljedeći način (Tablica 1):

Pluća - alergijski rinitis (tijekom cijele godine ili sezone), alergijski konjuktivitis (tijekom cijele godine ili sezona), urtikarija.

Umjerena i teška - generalizirana urtikarija, Quinckeov edem, akutna stenoza grkljana, umjereno pogoršanje bronhijalne astme, anafilaktički šok.

Najoprezniji u pružanju medicinske skrbi u prehospitalnoj fazi trebali bi biti uzrokovani prognostički nepovoljnim slučajevima razvoja životnih opasnih stanja u bolesnika: teški napad astme (status astme), anafilaktički šok, Quinckeov edem u grkljanu, akutna stenoza larinksa.

Tijekom analize kliničke slike alergijske reakcije, liječnik hitne pomoći trebao bi dobiti odgovore na pitanja predstavljena u tablici 2.

Na početnom pregledu treba procijeniti prisutnost: strijera, dispneje, piskanja u disku, nedostatka daha ili apneje; hipotenzija ili sinkopa; promjene na koži (osipi poput osipa, Quinckeov edem, hiperemija, svrbež); gastrointestinalne manifestacije (mučnina, bol u trbuhu, proljev); promjene u svijesti. Ako pacijent ima stridor, jaku kratkoću daha, hipotenziju, aritmiju, konvulzije, gubitak svijesti ili šok, tada se to stanje smatra opasnim po život.

Liječenje akutnih alergijskih bolesti

U akutnim alergijskim bolestima u prehospitalnoj fazi, hitna terapija se gradi na sljedećim područjima:

Prestanak daljnjeg gutanja sumnjivog alergena. Na primjer, u slučaju reakcije na lijek koji se daje parenteralno ili tijekom uboda insekta, primjenjujući vršak iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza 25 minuta (svakih 10 minuta, otpustite džigericu za 1-2 minute); do mjesta ubrizgavanja ili ugriza - led ili jastučić za grijanje hladnom vodom 15 minuta; drobljenje na 5-6 bodova i infiltracija mjesta ubrizgavanja ili ugriza 0,3 - 0,5 ml s 0,1% otopinom epinefrina s 4,5 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Antialergijska terapija (antihistaminici ili glukortikosteroidi). Uvođenje antihistaminika indicirano je kod alergijskog rinitisa, alergijskog konjuktivitisa i urtikarije. Terapija glukokortikoidima (GCS) provodi se s anafilaktičkim šokom i s Quinckeovim edemom (u potonjem slučaju lijek po izboru): prednizon se daje intravenski (za odrasle - 60-150 mg, za djecu - brzinom od 2 mg na 1 kg tjelesne težine). Kod generalizirane urtikarije ili kombinacije urtikarije i Quinckeovog edema betametazon 1-2 ml intramuskularno je vrlo učinkovit. Uz Quinckeov edem, kako bi se spriječio učinak na tkiva histamina, potrebno je kombinirati antihistaminike nove generacije (loratadin) s glukokortikoidima.

Simptomatska terapija S razvojem bronhospazma indicirana je primjena inhalacije b 2- Agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi pomoću nebulizatora. Ispravljanje arterijske hipotenzije i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi provodi se uvođenjem fiziološke i koloidne otopine (izotonična otopina natrijevog klorida od 500-1000 ml, hidroksietilirani škrob 500 ml, poliglucin 400 ml). Primjena vazopresorskih amina (dopamin 400 mg po 500 ml 5% glukoze, norepinefrin 0,2 - 2 ml po 500 ml 5% otopine glukoze; doza se titrira dok sistolni tlak ne dosegne 90 mm Hg) moguće je tek nakon nadopunjavanja volumena krvi u cirkulaciji., S bradikardijom moguće je primjena atropina u dozi 0,3-0,5 mg potkožno (ako je potrebno, primjena se ponavlja svakih 10 minuta). U prisutnosti cijanoze, dispneje, suhog osipa, također je indicirana terapija kisikom..

Mjere protiv šoka (Sl. 1). U slučaju anafilaktičkog šoka, bolesnika treba položiti (glava ispod nogu), okrenuti glavu na stranu (kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja), proširiti donju čeljust i ukloniti proteze. Epinefrin se daje supkutano u dozi od 0,1-0,5 ml 0,1% otopine (lijek po izboru), ako je potrebno, injekcije se ponavljaju svakih 20 minuta tijekom sat vremena pod nadzorom krvnog tlaka. Uz nestabilnu hemodinamiku s razvojem neposredne opasnosti po život, moguća je intravenska primjena epinefrina. U ovom se slučaju 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina razrijedi u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida i uvede se početnom brzinom od 1 µg / min (1 ml u minuti). Ako je potrebno, brzina se može povećati na 2-10 µg / min. Intravenska primjena epinefrina provodi se pod nadzorom otkucaja srca, disanja i krvnog tlaka (sistolni krvni tlak mora se održavati na više od 100 mmHg kod odraslih i> 50 mmHg u djece). Lijekovi koji se koriste kod alergijskih bolesti različite težine i njihove učinkovitosti prikazani su u tablici 3.

Sl. 1. algoritam za liječenje anafilaktičkog šoka

Klinička farmakologija lijekova koji se koriste u liječenju akutnih alergijskih bolesti

Način primjene i doziranje antialergijskih lijekova prikazani su u tablici 4.

Epinefrin je izravan stimulans a - i b-adrenergičkih receptora, što određuje sve njegove farmakodinamičke učinke. Mehanizam antialergijskog djelovanja provodi se:

Način primjene i doziranje antialergijskih lijekova prikazani su u tablici 4. Epinefrin je izravan stimulans i adrenergičkih receptora, što određuje sve njegove farmakodinamičke učinke. Mehanizam antialergijskog djelovanja provodi se:

• stimulacija aadrenoreceptora, sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože, sluznica i porast krvnog tlaka;

• pozitivan inotropni učinak (povećava otkucaje srca zbog stimulacije b 1–Adrenoreceptori srca);

• stimulacija b 2–Adrenoreceptori bronha (reljef bronhospazma);

• suzbijanje degranulacije mastocita i bazofila (zbog stimulacije intracelularnog cAMP).

S parenteralnom primjenom lijek ne traje dugo (s intravenskom primjenom - 5 minuta, s potkožnim - do 30 minuta), jer se brzo metabolizira na krajevima simpatičkih živaca, u jetri i drugim tkivima uz sudjelovanje monoamin oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze (COMT).

Nuspojave: vrtoglavica, drhtanje, slabost; palpitacije, tahikardija, razne aritmije (uključujući ventrikularne), pojava boli u srcu; teškoće u disanju pojačano znojenje; prekomjerno povećanje krvnog tlaka; zadržavanje mokraće kod muškaraca koji pate od adenoma prostate; porast šećera u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću. Nekroza tkiva također je opisana opetovanom supkutanom primjenom na istom mjestu zbog lokalne vazokonstrikcije..

Kontraindikacije: arterijska hipertenzija; teška cerebralna ateroskleroza ili organsko oštećenje mozga; koronarna bolest srca; hipertireoidizam; glaukom zatvaranja kuta; dijabetes; hipertrofija prostate; trudnoća. Međutim, čak je i s ovim bolestima moguće propisati epinefrin u slučaju anafilaktičkog šoka iz zdravstvenih razloga i pod strogim liječničkim nadzorom.

Mehanizam antialergijskog djelovanja glukokortikoida temelji se na sljedećim učincima:

• imunosupresivno svojstvo (supresija rasta i diferencijacije imunoloških stanica - limfociti, plazmociti, smanjenje proizvodnje antitijela);

• sprečavanje degranulacije mastocita i izolacija medijatora alergija od njih;

• smanjena vaskularna propusnost, povišen krvni tlak, poboljšana propusnost bronha.

Za parenteralnu primjenu tijekom hitnog liječenja u prehospitalnom stadiju, koristi se prednizon. Lokalni oblici glukokortikosteroida (flutikazon, budesonid) razvijeni su za liječenje bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, alergijskog konjuktivitisa. Nuspojave sistemskih kortikosteroida: arterijska hipertenzija, agitacija, aritmija, ulcerozno krvarenje. Nuspojave topikalnih kortikosteroida: promuklost, poremećaj mikroflore s daljnjim razvojem kandidijaze sluznice, s visokim dozama - atrofija kože, ginekomastija, povećanje tjelesne težine itd. Kontraindikacije: peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku, jaka arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega preosjetljivost na glukokortikoide u anamnezi.

Betametazon je glukokortikosteroidni lijek, sastoji se od 2 mg dinatrijevog fosfata i 5 mg betametazon dipropionata. Betamethazon dinatrijev fosfat omogućuje brzo započinjanje učinka. Produljeno djelovanje osigurava betametazon dipropionat. Lijek ima imunosupresivni, antialergijski, desenzibilizirajući i anti-šok učinak. Betamethazon se biotransformira u jetri. Doza lijeka ovisi o težini bolesti i kliničkoj slici tečaja. Koristi se za liječenje akutnih alergijskih bolesti u obliku intramuskularnih injekcija 1-2 ml. Jednom primjenom značajnih nuspojava koje nisu primijećene.

Antihistaminici (H blokatori)1Histaminski receptori)

Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika. Prema jednoj od njih razlikuju se lijekovi prve, druge i treće generacije (dok se o pripadnosti različitih lijekova drugoj ili trećoj generaciji još uvijek raspravlja). U drugoj klasifikaciji koja je popularnija među kliničarima razlikuju se klasični antihistaminici, na primjer, kloropiramin i lijekovi nove generacije (akrivastin, feksofenadin, loratadin, itd.).

Treba napomenuti da je za klasične antihistaminike, za razliku od lijekova nove generacije, karakteristično kratko trajanje djelovanja s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih su u parenteralnom obliku. Sve to određuje široku upotrebu klasičnih antihistaminika i trenutno je.

Kloropiramin je jedan od najčešće korištenih klasičnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferni antikolinergični i umjereni antispazmodički učinak. Kada se daje brzo i potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se tijekom prva 2 sata, terapijska razina koncentracije ostaje 4-6 sati. Učinkovit je u većini slučajeva za liječenje sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinitisa i konjuktivitisa, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih bolesti koje zahtijevaju hitnu njegu. Ima širok raspon korištenih terapijskih doza. Ne nakuplja se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje uz dugotrajnu upotrebu. Lijek karakterizira brz početak djelovanja i kratko trajanje (uključujući i stranu) djelovanja. Može se kombinirati s drugim N1- blokatori kako bi se povećalo trajanje antialergijske akcije. Dostupno u tabletama i ampulama za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Antihistaminici nove generacije lišeni su kardiotoksičnih učinaka, konkurentno utječu na histamin, ne metaboliziraju ih jetra (na primjer, farmakokinetika akrivastina se ne mijenjaju čak ni u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega) i ne uzrokuju tahifilaksiju.

Acrivastin je lijek visokog antihistaminskog djelovanja s minimalno izraženim sedativnim i antiholinergičkim učinkom. Značajka njegove farmakokinetike je niska brzina metabolizma i odsutnost kumulacije i ovisnosti. Preferira se Acrivastin kada nema potrebe za kontinuiranim antialergijskim liječenjem. Želatinska kapsula brzo se apsorbira u želucu, pružajući brz početak učinka. Lijek ima kratko razdoblje djelovanja, što omogućava upotrebu fleksibilnog režima doziranja. Nema kardiotoksični učinak. Selektivno utječući na H1- Receptori, ne nadražuje želučanu sluznicu. Nema učinka na H2receptore.

Loratadin - antihistaminik nove generacije bez recepta.

Indikacije za uporabu: alergijski rinitis (sezonski i tijekom cijele godine), alergijski konjuktivitis, urtikarija, generalizirana urtikarija, Quinckeov edem, alergijske reakcije na ubode insekata, pruriticne dermatoze (kontaktni alergijski dermatitis, kronični ekcem).

Lijek nema takve nuspojave kao što su pospanost, suha usta, glavobolja, vrtoglavica.

Bronhospazmolitičari: b 2–– Agonisti kratkog djelovanja i antikolinergici

Berodual je kombinirani bronhospazmolitički lijek koji sadrži dvije bronhodilatacijske tvari: fenoterol (b 2–Agonist) i ipratropijev bromid (antiholinergični). Jedna doza beroduala sadrži 0,05 mg fenoterola i 0,02 mg ipratropijevog bromida.

Način primjene: pomoću nebulizatora za zaustavljanje napada astme inhalira se 10–20 kapi beroduala u 1–4 ml fiziološke fiziološke otopine u trajanju od 5 do 10 minuta. Ako ne dođe do poboljšanja, ponovite inhalaciju nakon 20 minuta.

Salbutamol - selektivni agonist B 2- adrenergički receptori. Bronhodilatacijski učinak salbutamola pojavljuje se nakon 4–5 minuta. Učinak lijeka postupno se povećava do maksimuma za 40-60 minuta. Poluvrijeme eliminacije je 3-4 sata, trajanje djelovanja je 4-5 sati.

Način primjene: korištenje nebulizatora; 2,5 ml maglice koja sadrži 2,5 mg salbutamola u fiziološkoj otopini. Za inhalaciju u nerazrijeđenom obliku propisano je 1-2 maglice (2,5-5,0 mg). Ako ne dođe do poboljšanja, izvode se ponovne inhalacije od 2,5 mg svakih 20 minuta. Za sat vremena.

Česte pogreške u uporabi lijekova u liječenju akutnih alergijskih bolesti u prehospitalnoj fazi

• Izolirana namjena N1- blokatori histamina u teškim alergijskim reakcijama, kao i kod bronhijalnog opstruktivnog sindroma, nemaju neovisan značaj i u prehospitalnoj fazi dovode samo do neopravdanog gubitka vremena.

• Upotreba diprazina opasna je i pogoršanjem hipotenzije.

• Kasno imenovanje GCS-a; nerazumna uporaba malih doza kortikosteroida.

• Upotreba određenih lijekova koji nisu naznačeni za liječenje alergijskih bolesti (kalcijev glukonat, kalcijev klorid, itd.).

• Prisutnost u rasporedu opreme za hitne lijekove jednosmjernih lijekova ekonomski je neopravdana..

• Nekorištenje topikalnih kortikosteroida i b 2- Agonisti s alergijskom stenozom grkljana i bronhospazmom.

Pacijenti s teškim alergijskim bolestima moraju biti hospitalizirani. U slučaju blažih alergijskih bolesti, pitanje hospitalizacije u svakom se slučaju odlučuje pojedinačno..

PRILOG
Alergijska stenoza gornjih dišnih puteva u djece

Glavni uzroci i patogeneza

Sindrom opstrukcije gornjih dišnih putova (skupina, akutni stenozirajući laringotraheitis) u djece je jedan od najčešćih razloga za traženje hitne pomoći. Postoje akutna alergijska stenoza grkljana i stenoza koja se razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Glavni razlog razvoja alergijske stenoze gornjih dišnih putova s ​​pretežnom lokalizacijom procesa u grkljanu je osjetljivost tijela na alergene iz hrane i lijekova, kao i na alergene iz grinja kućne prašine (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae), životinja itd..

Akutna alergijska stenoza gornjih dišnih putova češće se opaža kod djece sa nasljednom predispozicijom za alergije. Razvoju kropa često prethodi pojava simptoma kožnih i respiratornih alergija. Anatomskoj stenozi grkljana pogoduju i takva anatomska obilježja ovog organa kod djece kao što su mekoća hrskavičnog skeleta, kratki i uski preddlak i visoki grkljan, prisutnost osjetljive sluznice bogate staničnim elementima i labava, s obilnom vaskularnom mrežom i velikim brojem mastocita submukoznog sloja, Naznačena strukturna obilježja sluznice i submukoze posebno su karakteristična za dio larinksa okružen gustom krikoidnom hrskavicom. To područje projicira se na subglotički prostor, u njemu se najizraženiji edem razvija kod djece. Češće se krup razvija kod djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, dok dječaci od toga pate 3-4 puta češće od djevojčica.

Patogenetska osnova alergijske stenoze gornjih dišnih puteva su alergijske reakcije posredovane s IgE, što izaziva upalu na sluznici grkljana u obliku edema, hipersekreciju sluzi i grčeve glatkih mišića gornjih dišnih putova; kod nekih bolesnika javlja se i bronhospazam. Razvoj akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa može biti povezan i s izlaganjem virusnim infekcijama, kemijskim zagađivačima i promjenama vremenskih uvjeta..

Klinička slika, klasifikacija i dijagnostički kriteriji

Akutna stenoza grkljana uzrok je razvoja respiratornog zatajenja i kršenja općeg stanja djeteta. Postoje tri stupnja stenoze, ovisno o težini suženja grkljana:

I stupanj stenoze grkljana - kompenzirana stenoza;

II stupanj - subkompenzirana stenoza;

III stupanj - dekompenzirana stenoza (tablica 5).

U djece s alergijskom stenozom grkljana obično se otkriva nasljednost, opterećena alergijskim reakcijama i bolestima, koja često pokazuju manifestacije atopijskog dermatitisa, alergije na hranu i lijekove. Ovu varijantu krune karakterizira iznenadni razvoj stenoze „na pozadini potpunog zdravlja“, u nedostatku kataralnih pojava, normalne tjelesne temperature, kao i relativno brzo ublažavanje simptoma bolesti kada je propisana adekvatna terapija. U velikom broju djece, istodobno s manifestacijama alergijske stenoze grkljana, razvija se bronhijalni opstruktivni sindrom..

Akutna stenoza grkljana, koja se razvija na pozadini akutne respiratorne infekcije, karakterizira postupniji početak bolesti, pojava stenoze na pozadini kataralnih pojava iz gornjih dišnih putova, vrućica, razvoj simptoma intoksikacije, upalne promjene u općoj analizi krvi.

Laringealna stenoza mora biti diferencirana s difterijom larinksa, stranim tijelom dišnih putova, opstruktivnim bronhitisom, faringealnim apscesom, bronhijalnom astmom, grčevitim kašljem, upalom pluća s manifestacijama zatajenja disanja..

Liječenje akutne stenoze larinksa

Djeca s akutnom stenozom grkljana podliježu obveznoj hospitalizaciji. Terapija provedena u akutnoj stenozi grkljana treba biti patogenetska i usmjerena na obnavljanje prolaza zraka gornjih dišnih putova. Liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu stenoze grkljana, započinje s timima hitne pomoći na poziv, nastavlja se putem do bolnice. Vrijeme pružanja prehospitalne njege pacijentu ne smije biti duže od 60 minuta.

Za liječenje akutne stenoze grkljana u kompenziranoj fazi (stupanj I), udisanje glukokortikosteroida (budezonid kroz nebulizator u dozi od 0,25 mg, uz antiefikasnost ili odsutnost nebulizatora, koriste se antihistaminici: i / m (kloropiramin, 2% otopina, 0,1 ml u prvoj godini života) ili oralno (za djecu od 12 godina - akrivastin (7 mg, kapsula) ili 10 mg loratadina (1 tableta ili 2 žličice sirupa).

Terapija akutne stenoze grkljana u fazi nepotpune kompenzacije (II stupanj) započinje inhalacijom glukokortikosteroida kroz nebulizator u dozi od 0,5 mg. Ako nisu učinkoviti, ponovite inhalaciju budezonida u istoj dozi kroz nebulizator s razmakom od 20 minuta (maksimalno 3 puta).

U nedostatku nebulizatora, koriste se antihistaminici (kloropiramin / m), sistemski glukokortikosteroidi (prednizon brzinom 2 mg / kg). S nedovoljnim učinkom, dodatno se propisuje supkutano davanje 0,1% -tne otopine epinefrina brzinom 0,01 mg / kg tjelesne težine..

Laringealna stenoza III stupnja događa se s manifestacijama respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja, metaboličkim procesima, znakovima toksikoze, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U prehospitalnoj fazi liječenje stenoze grkljana III stupnja započinje i inhalacijom glukokortikosteroida kroz nebulizator u dozi od 1 mg.

Ako se pojavi bronhijalni opstruktivni sindrom, liječenje se provodi otopinama b 2–– agonisti kratkog djelovanja (10–20 kapi beroduala za djecu mlađu od 6 godina ili salbutamol - 1/2 maglica za djecu stariju od 6 godina) pomoću nebulizatora.

Alergija

pregled antialergijskih antihistaminika

O uzrocima alergija

  1. Alergijska reakcija tipa I ili tip neposredne reakcije (anafilaktički, atopijski tip). Razvija se stvaranjem antitijela klase IgE i IgG4, koji su fiksirani na mastocitima i bazofilnim leukocitima. Kada se ta antitijela kombiniraju s alergenom, oslobađaju se posrednici: histamin, heparin, serotonin, faktor koji aktivira trombocite, prostaglandini, leukotrien i sl., Koji određuju kliničku smjernu alergijsku reakciju koja se javlja nakon 15-20 minuta.
  2. Alergijska reakcija tipa II, ili reakcija citotoksičnog tipa, karakterizira stvaranje AT-a povezanih s IgG i IgM. Ovu vrstu reakcije izazivaju samo antitijela, bez sudjelovanja medijatora, imunoloških kompleksa i osjetljivih limfocita. AT-ovi aktiviraju komplement, što uzrokuje oštećenja i uništavanje tjelesnih stanica, nakon čega slijedi fagocitoza i njihovo uklanjanje. U skladu s citotoksičnim tipom razvija se alergija na lijekove.
  3. Alergijska reakcija tipa III ili reakcija imunokompleksnog tipa (Arthus tip) nastaje kao rezultat stvaranja imunoloških kompleksa u cirkulaciji, koji uključuju IgG i IgM. Ovo je vodeća vrsta reakcije u razvoju serumske bolesti, alergijskog alveolitisa, alergija na lijekove i hranu, uz niz autoalergijskih bolesti (SLE, reumatoidni artritis itd.).
  4. Alergijska reakcija tipa IV ili alergijska reakcija odgođenog tipa (preosjetljivost s odgođenim tipom), u kojoj ulogu protutijela igraju senzibilizirani T-limfociti koji na svojim membranama imaju specifične receptore koji mogu komunicirati s senzibilizirajućom hipertenzijom. Kada se limfocit poveže s alergenom, oslobađaju se posrednici stanične imunosti - limfokini koji uzrokuju nakupljanje makrofaga i drugih limfocita, što rezultira upalom. Spore reakcije razvijaju se u osjetljivom tijelu 24–48 sati nakon izlaganja alergenu. Stanični tip reakcije podliježe razvoju virusnih i bakterijskih infekcija (tuberkuloza, sifilis, lepre, bruceloza, tularemija), nekih oblika infektivno-alergijske bronhijalne astme, rinitisa, transplantacije i antitumorskog imuniteta.

1. Neposredna reakcija preosjetljivosti:

  • Anafilaktički šok
  • Quinckeov angioedem
  • osip

2. Reakcija odgođene hipersenzibilizacije:

  • fiksni (ograničeni, lokalni) stomatitis lijekova
  • uobičajeni toksično-alergijski stomatitis (kataralni, kataralno-hemoragični, erozivno-ulcerozni, ulcerozno-nekrotični stomatitis, heilitis, glositis, gingivitis)

3. Sistemske toksično-alergijske bolesti:

  • Lyell-ova bolest
  • eritemski multiformni eksudativ
  • Stevens-Johnsonov sindrom
  • kronični rekurentni aftozni stomatitis
  • Behcetov sindrom
  • Sjogrenov sindrom

Tablica 1. Kliničke manifestacije različitih vrsta alergijskih reakcija

Vrsta alergijske reakcije

Klinička slika

Razvija se u roku od nekoliko minuta, a karakterizira ga snažan grč glatkih mišića bronhiola s razvojem respiratornog "poremećaja sindroma", edem larinksa, grč u glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta (spastični bol u trbuhu, povraćanje, proljev), svrbež kože, urtikarija, kritični pad krvnog tlaka gubitak svijesti. Fatalni ishod može se dogoditi u roku od sat vremena sa simptomima asfiksije, plućnog edema, oštećenja jetre, bubrega, srca i drugih organa

Quinckeov angioedem

Jasno lokalizirano mjesto edema dermisa, potkožnog tkiva ili sluznice. U roku od nekoliko minuta, ponekad i sporije, razvija se izraženi ograničeni edem na različitim dijelovima tijela ili oralnoj sluznici. U ovom se slučaju boja kože ili sluznice usta ne mijenja. U području edema tkivo je napeto, a pritiskom na njega nema fosu, palpacija je bezbolna. Najčešće se Quinckeov edem nalazi na donjoj usni, kapcima, jeziku, obrazima i grkljanu. S oticanjem jezika, značajno se povećava i jedva se stavlja u usta. Razvijeno oticanje jezika i grkljana najopasnije je jer može dovesti do brzog razvoja asfiksije. Proces na tim područjima razvija se vrlo brzo. Pacijent osjeća nedostatak daha, razvija se afonija, plavkast jezik. Može nestati spontano, može se ponoviti

Prolazne erupcije, čiji je neizostavni element blister - jasno ograničeno područje dermalnog edema. Boja žuljeva varira od svijetlo ružičaste do svijetlo crvene, veličine od 1-2 mm do nekoliko centimetara. Urtikarija "kontakt" razvija se kada netaknuta koža dođe u kontakt s alergenom

Fiksni stomatitis lijekova

Manifestacije stomatitisa lijekova su individualne za svaku osobu. Cjelokupna slika bolesti: bolni ili neugodni osjećaji, svrbež, peckanje, oticanje u usnoj šupljini, neispravnost, oslabljena sline, suha usta i pojava osipa. Mogu se pojaviti crvenilo i snažno oticanje mekih tkiva (usne, obrazi, jezik) i nepca, krvarenje i pojačana bol u desni kada se dodirne, jezik postaje gladak i natečen, a sluznica usne šupljine suha i osjetljiva na vanjske iritacije. Osip se može pojaviti ne samo na sluznici usne šupljine, već i na koži lica oko usana. Istodobno, suhe kore bolno puknu pri pokušaju otvaranja usta. Paralelno se mogu pojaviti glavobolje, bolovi u zglobovima i oticanje, bolovi u mišićima, urtikarija, svrbež, niska groznica.

Uobičajeni toksično-alergijski stomatitis

Manifestira se osipima iz mjehurića. Postupno se ti mjehurići otvaraju, tvoreći afte i erozu. Pojedinačna erozija može se stopiti i oblikovati velike lezije. Sluznica zahvaćenog područja usne šupljine je natečena, s izraženim crvenilom. Edemi se mogu lokalizirati na sluznici jezika, usana, obraza, nepca, desni. Stražnja strana jezika stječe glatki sjajni izgled, sam jezik je pomalo natečen. Slične promjene mogu se istovremeno primijetiti na usnama.

Nagli porast temperature na 39–40 ° S. Pojava eritematskih mrlja na koži i sluznici, koje se u roku od 2-3 dana pretvaraju u mršave tankostenske mjehuriće (bule) nepravilnog oblika s tendencijom spajanja, lako puknuvši erozijom velikih površina. Pogođena površina nalikuje opekotini kipućom vodom II - III stupnja. Prvo se aftozni stomatitis pojavljuje na sluznici usta, a zatim nekrotični ulcerativni. Oštećenja genitalija: vaginitis, balanoposthitis. Hemoragični konjuktivitis s prijelazom na ulcerozni nekrotični

Multiuda eksudativnog eritema

Papularni osip, koji ima izgled "meta" ili "dvobojne mrlje" zbog centrifugalnog povećanja elemenata. Prvo se pojavljuju elementi promjera 2-3 mm, a zatim se povećavaju na 1-3 cm, rjeđe na veću veličinu. Kožni osipi su različiti: mjesta, pustule, žuljevi, rjeđe pronađeni elementi tipa „palpabilne purpure“

Stevens-Johnsonov sindrom

Povećanje tjelesne temperature, ponekad s prodorom gripe, tijekom 1–13 dana.

Na usnoj sluznici formiraju se mjehurići i erozije sa sivo-bijelim filmovima ili hemoragičnim koricama. Ponekad postupak ide do crvene granice usana.

Često se razvija kataralni ili gnojni konjuktivitis s pojavom vezikula i erozije. Ponekad se pojavljuju ulceracije i cicatricialne promjene u rožnici, uveitis. Osip na koži je ograničen više nego kod multiformnog eksudativnog eritema, a manifestira se u različitim veličinama pjegavim papuloznim elementima, vezikulama, pustulama, krvarenjima

Kronični rekurentni aftozni stomatitis

Karakterizira ga razvoj bolnih ponavljajućih pojedinih ili višestrukih ulceracija oralne sluznice

Simptomi se ne pojavljuju uvijek istovremeno. Na sluznici usne šupljine - plitki bolni ulkusi promjera 2 do 10 mm, smješteni u obliku pojedinačnih elemenata ili nakupina. Lokalizirani su na sluznici obraza, desni, jeziku, usnama, ponekad u ždrijelu, rjeđe u grkljanu i na nosnoj sluznici. U središnjem dijelu imaju žućkastu nekrotičnu bazu, okruženu crvenim prstenom, izvana i histološki se ne razlikuju od ulkusa s uobičajenim aftoznim stomatitisom. Višestruki ili pojedinačni ponavljajući bolni čir na genitaliji izgledaju vrlo slično oralnim čirima. Rijetko se opažaju čirevi sluznice mokraćnog mjehura ili simptomi cistitisa bez znakova ulceracije. Kožne lezije - eritematske papule, pustule, vezikule i elementi poput eritema nodosum. Možda se ne razlikuju od "uobičajenog" nodosuma eritema, međutim, imaju svoje osobitosti: ponekad su nakupine, lokalizirane na rukama, a kod nekih bolesnika čak i ulceriraju. U nekih bolesnika izraženi su elementi nekroze i suppuracije kože koji postižu značajnu distribuciju - tzv.

Sjogrenov sindrom (napomena! Razlikuje se od autoimune Sjogrenove bolesti)

Poraz egzokrinih (pljuvačnih i suznih) žlijezda. Suhi keratokonjunktivitis - svrbež, peckanje, nelagoda, bol, "pijesak u očima", oštrina vida može se smanjiti, a s dodatkom gnojne infekcije razvijaju se čirevi i perforacija rožnice; kserostomija - povećanje žlijezda slinovnica i kronični parenhimski zaušnjaci. Periodična suha usta, pogoršana fizičkim i emocionalnim stresom, kasnije se razvija progresivni karijes, pojavljuju se poteškoće pri gutanju hrane

  1. Pripravci koji blokiraju histaminske receptore (H1 receptore), 1. generacija: kloropiramin, klemastin, kifenadin; Druga (nova) generacija: cetirizin, ebastin, loratadin, feksofenadin, desloratadin, levocetirizin.
  2. U profilaktičke svrhe propisani su lijekovi koji povećavaju sposobnost krvnog seruma da veže histamin (sada se koriste rjeđe) i inhibiraju oslobađanje histamina iz mastocita - ketotifen, pripravci kromoglikemične kiseline. Ova skupina lijekova propisana je u profilaktičke svrhe u dužem razdoblju, najmanje 2–4 mjeseca..

Steroidi, koji se također koriste kod alergijskih bolesti, bit će tema posebnog članka..

GOSTIONICA

TN

Obrazac za puštanje

Pravila ljekarni u ljekarni

Suprastin, kloropiramin Eskom, kloropiramin

otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Suprastin, kloropiramin-ferein, kloropiramin

otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Upozorenje, alergija! Akutne alergijske reakcije

Alergijska patologija jedan je od najvažnijih problema moderne zdravstvene zaštite. To je zbog stalnog porasta incidencije alergija širom svijeta. Do danas je svaki treći stanovnik Zemlje barem jednom u životu pretrpio alergijsku reakciju. Najranije manifestacije alergije mogu se pojaviti od prvih dana djetetovog života.

Danas ćemo govoriti o akutnim alergijskim reakcijama - najrazličitijim u svojim kliničkim manifestacijama i ozbiljnosti - i o tome kako se ponašati roditeljima nego pomoći djetetu. Uostalom, život djeteta može ovisiti o postupcima voljenih osoba, pogotovo jer u hitnim situacijama rezultat ponekad traje i nekoliko minuta.

Što je akutna alergijska reakcija??

Ukratko, razvoj alergija može se predstaviti na sljedeći način: s predispozicijom za ovo stanje, prvi kontakt s alergenom aktivira stanice imunološkog sustava, te počinju proizvoditi imunoglobuline E - posebne molekule koje su različite za različite alergene. Imunoglobulini ulaze u krvotok i nose se cijelim tijelom, fiksirajući se na mastocitima u koži i sluznici. Mastociti nose granule s biološki aktivnim tvarima, od kojih je glavni histamin. Nakon opetovanog kontakta s alergenom dolazi do imunološke reakcije, što dovodi do oslobađanja histamina iz granula, a njegov učinak na tijelo upravo dovodi do pojave simptoma alergije: svrbeža, oticanja kože i potkožnog masnog tkiva, povećanog stvaranja sluzi, spazma glatkih mišića bronha s razvojem gušenje. Ako se oslobađa puno histamina, to može dovesti do stanja šoka (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, poremećeno disanje i rad srca). Kod alergijskih reakcija pate ciljni organi, a to su koža, bronhi, gastrointestinalni trakt, nosna sluznica, očna konjuktiva, jer je u njima koncentriran najveći broj mastocita koji oslobađaju histamin.

Vrste akutnih alergijskih reakcija

Jedna od manifestacija akutne alergije može biti urtikarija - iznenadni početak žuljeva s jarko crvenim rubovima, uzdignutima iznad površine kože i blijedog središta, koji svrbe vrlo snažno. Blisteri se mogu usredotočiti na jednom mjestu ili se pojavljuju po cijelom tijelu. Druga manifestacija može biti Quinckeov edem (imenom znanstvenika koji ga je prvi opisao) - ograničeno oticanje kože, potkožnog tkiva ili sluznice. Češće se razvija na usnama, obrazima, kapcima, čelu, vlasištu, skrotumu, rukama i nogama. Zglobovi, sluznice grkljana (kašalj, promuklost, gušenje) i gastrointestinalni trakt (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje) također mogu nateći..

Simptomi alergijskog rinitisa (curenje iz nosa) tipični su za alergije, kada se pojavi začepljenost nosa, napadi kihanja, obilno tekuće bistro iscjedak iz nosa, svrbež krila nosa i konjuktivitis (upala sluznice unutarnje površine očnih kapaka i očne jabučice): crvenilo i svrbež konjuktiva, lakriminacije fotofobija, oticanje kapka.

Najčešća alergijska reakcija je anafilaktički šok. U ovom slučaju krvni tlak naglo pada, može doći do gubitka svijesti, respiratornog zatajenja uslijed edema larinksa ili bronhospazma. To je popraćeno bolovima u trbuhu, urtikarijom i svrbežom kože. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, anafilaktički šok može biti fatalan..

Alergije kod djeteta: uzroci

Akutne alergijske reakcije uzrokuju kontakt s alergenom. Dakle, može doći do alergije na hranu, što je osobito uobičajeno u prvim godinama života i povezano je s velikim brojem alergena životinjskog ili biljnog podrijetla. Glavni alergeni u hrani su kravlje mlijeko, pileća jaja, riba i morski plodovi (škampi, rakovi), orasi, med, agrumi. Najčešće, alergeni iz hrane uzrokuju osip, Quinckeov edem, bolove u trbuhu, povraćanje, proljev, a ponekad postoje i simptomi alergijskog rinitisa i astme: otežano disanje, nedostatak daha, gušenje.

Alergije na hranu obično se pojave odmah uz obroke ili u roku od dva sata nakon jela. Alergeni ribe, između ostalog, mogu se prenijeti zrakom, za razvoj teških reakcija dovoljno je samo biti u kuhinji kad se riba tamo prži ili kuha. Također, neke namirnice mogu uzrokovati simptome alergijskog dermatitisa (svrbež, dugotrajno svijetlo crveni osip na koži) ili osip koji je upravo u kontaktu s kožom.

Prva pomoć kod alergija na hranu

S razvojem akutnih alergija na hranu, primarni je zadatak ukloniti uzročne alergene - što je brže i više moguće. Potrebno je isprati želudac, prisiljavajući dijete da pije slanu fiziološku otopinu (uzme 1 žlicu soli i prstohvat sode u čaši vode) ili običnu prokuhanu vodu i izazove povraćanje s iritacijom larinksa (prstima pritiskajte grlo na vratu).

Ako se hrana pojela prije više od sat vremena, efikasni su klistir za čišćenje i uzimanje laksativa. Za klistir možete koristiti špricu s mekim gumenim vrhom, koja je podmazana vazelinom ili kuhanim biljnim uljem i ubrizgana u rektum za 3-5 cm. Prije uvođenja vrha, iz šprice se oslobađa višak zraka. Količina tekućine ovisi o dobi djeteta i iznosi 30-60 ml za djecu u prvim mjesecima života, 120-180 ml za 6-12 mjeseci, 200 ml za 1-2 godine, 300 ml za 2-5 godina. Temperatura vode trebala bi biti 22-24 ° C. U vodu možete dodati glicerin ili biljno ulje (1-2 žličice na 1 šalicu vode).

Od laksativa, na primjer, može se koristiti DUFALAC (za djecu do godinu dana - 5 ml, a preko godine - 10-15 ml). Potrebno je djetetu dati jedan od antihistaminika koji inhibiraju simptome povezane s oslobađanjem histamina, odnosno sprječavaju razvoj akutne alergijske reakcije. Na primjer, FENISTIL (5-10 kapi) i ZIRTEC (5 do 15 kapi, ovisno o dobi) odgovarat će vrlo maloj djeci u prvoj polovici života. Nakon nekog vremena (po mogućnosti u sat vremena) možete dati sorbenske pripravke (apsorbiraju različite tvari: alergene, toksine itd.), Na primjer, aktivni ugalj (1-3 tablete 3-4 puta dnevno) ili ENTEROS GEL: za djecu prve 2 godine života - 1/2 žličice, a starije od 2 godine - 1 žličica 3-4 puta dnevno. Sorbenti će zaustaviti protok alergena iz crijevnog lumena u krv. Istodobna primjena sorbenata i drugih lijekova je nepoželjna i besmislena, jer sorbenti neće dopustiti apsorpciju drugih lijekova u crijevima.

Sljedeća dva tjedna nakon akutne alergije na hranu morate se pridržavati nespecifične hipoalergene prehrane. Sastoji se od isključenja najčešće alergijskih proizvoda, koji uključuju jaja, ribu, mlijeko, orašaste plodove, kao i kiseli krastavci, dimljeno meso, začine, začinjene, masne, pržene, konzervanse, boje. Možete jesti vegetarijanske juhe, kuhano meso (govedina, janjetina, svinjetina, zec), kefir, skuta, biljno ulje, krumpir, tikvice, heljda, riža, biserni ječam, proso, zobene pahuljice, jabuke, šljive, smeđi kruh, nemasni i dijabetični kolačići, Postupno se dijeta proširuje, uvodeći sve više nove hrane i vodi dnevnik prehrane (tj. Popravlja sve što je dijete pojelo i koje su reakcije uslijedile). To pomaže u budućnosti da se izbjegnu ponovljene alergijske reakcije, da se otkrije na što još postoji alergija i da se odabere pojedinačna hipoalergena dijeta. Ako sumnjate na alergiju na hranu kod djece prve godine života koja su dojena, majci koja je dojila propisana je stroga hipoalergenska dijeta. Ako se pojavila alergija na mliječnu smjesu, preporučljivo je zamijeniti je hipoalergenom koja sadrži hidrolizirani protein kravljeg mlijeka (to jest split proteine ​​koji su izgubili svoja alergena svojstva) ili soju.

Alergija na lijekove u djece

Alergije na lijekove često se javljaju i u obliku akutnih reakcija. Ako pažljivo pročitate upute za bilo koji lijek, onda u gotovo svakom od njih u odjeljku "nuspojave" postoje naznake da ovaj lijek može izazvati alergije. Opisani su slučajevi alergijskih reakcija čak i na antialergijske lijekove. Najviše "alergeni" lijekovi su antibiotici penicilina, sulfonamidi, lokalni anestetici (lijekovi protiv bolova), multivitamini, biljni lijekovi, imunoglobulini. Doza lijeka i način njegove primjene su od posebne važnosti. Mnogi lijekovi imaju sličan sastav, to jest netolerancija se može razviti ne samo na određeni lijek, već i na čitavu skupinu lijekova (na primjer, penicilinski antibiotici ili aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi - antipiretički i analgetici).

Alergija na lijekove je teža od ostalih vrsta alergijskih reakcija, zbog činjenice da se u pravilu pojavljuje na pozadini druge bolesti (za liječenje kojih su korišteni ovi lijekovi koji su uzrokovali alergiju). Najteže reakcije razvijaju se na pozadini virusnih i bakterijskih infekcija. Najčešće lijekovi uzrokuju razne alergijske osipe na koži, rjeđe - simptome alergijskog rinitisa i bronhijalne astme.

Potrebno je razlikovati alergijske i toksične učinke lijekova, kao i njihove druge nuspojave, koje se često pogrešno smatraju alergijama. Primjerice, uzimanje antibiotika može dovesti do crijevne i kožne disbioze i osipa koji su nealergijski po prirodi..

Pri najmanjoj sumnji na alergiju na lijekove, trebate što prije konzultirati liječnika kako biste otkrili što je to - alergija na lijek ili nešto treće te odrediti adekvatno liječenje. U ovom je slučaju hitno potrebno otkazati sumnjivi lijek. U sljedeća dva tjedna treba slijediti nespecifičnu hipoalergensku prehranu..

Alergijske reakcije na ujede insekata

Ujedi osi, pčela, bumbara, konja mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije. Otrov insekata i sline također mogu imati izravan toksični učinak na tijelo (otrovi insekata sadrže biološki aktivne tvari koje imaju utjecaj na kardiovaskularni i živčani sustav). Alergijska reakcija na ugrize često se očituje pojavom mjehurića većeg od 10 cm, koji traje nekoliko dana. Ponekad se opaža oteklina cijele ruke ili noge. Urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok su rjeđi, obično s ponavljanim ugrizima.

Ugriženi insekt potrebno je što prije ukloniti ubod, ukoliko ostane u koži, dok je potrebno pokušati ne pritisnuti vrećicu s otrovom kako se još više ne bi ušlo u tijelo. Najbolje je ubod ukloniti oštrim predmetom ili noktom paralelno s kožom. Pokušajte ne uboditi ubod još dublje.

Ledeni ili hladni oblog (ručnik namočen u hladnu vodu) treba nanijeti na mjesto uboda 20 minuta kako bi se smanjilo oticanje. Ako je moguće, žlicu vrha iznad ugriza stavite na minimalnu udaljenost. Može se napraviti od komada odjeće, remena. Vučić se ne može koristiti za povlačenje ruke ili noge duže od dva sata, a potrebno ga je otpuštati na pola sata kako bi se obnavljao krvotok.

Što je prije moguće, djetetu treba dati antihistaminik (FENISTIL ili ZIRTEK u dobnim dozama). Ako primijetite da je reakcija postala generalizirana (osipi su se širili po cijelom tijelu, kratkoća daha, promuklost, dijete postaje letargično), tada trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Alergijske reakcije na opetovane ujede insekata u pravilu se javljaju teže. Da biste ih izbjegli, morate biti vrlo oprezni kada izlazite iz grada na izletišta, jedete na svježem zraku, a pritom se nalazite u blizini kanti za smeće, košnica, cvjetnih kreveta i cvjetnih kreveta. Na djetetu ne smijete nositi vrlo svijetlu odjeću kako biste mu omogućili da hoda bosi po travi. Nikada ne smijete izvoditi nagle pokrete kada se insekti pojave u blizini i nikada ne smijete ubiti pčele ili ošu u neposrednoj blizini njihovog gnijezda (kad umiru, ti insekti proizvode posebne tvari koje signaliziraju rodbini da postoji opasnost).

Udisani alergeni

Inhalantni alergeni koji lete u zraku (životinjska dlaka, biljni pelud, kućna prašina) također mogu izazvati akutne alergijske reakcije. Najčešće se takva alergija očituje oštrim začepljenjem nosa, kihanjem, napadima astme. Reakcije nastaju nakon masovnog kontakta s alergenom, na primjer, akutna alergija na životinjsku dlaku može se pojaviti tijekom posjeta rasadnicima, cirkusu, staji; akutna alergija na pelud može se primijetiti nakon šetnje šumom ili livadom tijekom cvatnje biljke - izvor alergije.

Hitno je prekinuti kontakt s uzročnim alergenom: što prije promijeniti odjeću, ispirati alergene na koži i sluznici vodom (tušem, isprati oči i nos). Dijete treba dati antihistaminike (FENISTIL ili ZIRTEK u dobnim dozama), a u nedostatku učinka nakon pola sata i razvoja gušenja (piskanje u vodi, suhi kašalj, promuklost), konzultirati liječnika.

Gornji primjeri pokazuju da alergeni čekaju dijete gotovo na svakom koraku, a alergijske reakcije mogu biti vrlo različite u težini i kliničkim manifestacijama. Ako je vaše dijete alergično ili netko od njegovih bliskih rođaka ima alergiju, onda je rizik od akutnih alergijskih reakcija kod takve djece, naravno, mnogo veći. Treba biti oprezan prilikom uvođenja novih proizvoda u prehranu, kada posjetite mjesta na kojima postoji povećani rizik od kontakta s alergenima. Liječnika bilo koje specijalnosti koji djetetu propisuju lijek treba upozoriti na moguće alergijske reakcije..

Ako uklanjanje kontakta s alergenom i upotreba antihistaminika nisu dali pozitivan učinak, odmah pozovite hitnu pomoć. U teškim alergijskim reakcijama potrebno je uvesti hormonske lijekove, adrenalin. Ove lijekove treba koristiti pod nadzorom liječnika, jer se odnose na moćne lijekove. U nekim je slučajevima potrebna hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. Zapamtite da što prije pokrenete mjere liječenja, to su veće šanse da se izbjegnu grozne komplikacije alergija.

Članak o časopisu o majci i djetetu "Trudnoća. Mama i dijete »№ 6, 2008

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.