Izraz ASIT-terapija jedinstvena je tehnika liječenja alergija. To je liječenje, a ne uklanjanje neželjenih simptoma, kao što je to obično slučaj s alergijama.
ASIT je kratica, puni naziv je: Alergen-specifična imunoterapija. Tehnika se pojavila na početku dvadesetog stoljeća (reference na prve izvedene postupke, koji su dali pozitivan rezultat, datiraju iz 1911.), ali tada je tretman bio intuitivan. Od tada je medicina otišla daleko naprijed, znanstvenici su bili u stanju razumjeti mehanizam alergijske reakcije i identificirati karakteristike alergijskog odgovora tijela, što je pomoglo u poboljšanju metode.
Slika 1 - Borimo se s alergijama
U ovom trenutku, osobe koje pate od alergija u većini slučajeva nude simptomatsko liječenje, što vam omogućuje privremeno uklanjanje ili značajno smanjenje neugodnih simptoma. Koristeći različite lijekove (na primjer, antihistaminike), pacijent može privremeno zaboraviti na neželjenu reakciju tijela na provocirajući alergen.
Alergija se naziva povećana osjetljivost tijela na razne tvari. Najčešći simptomi alergije su kihanje, curenje iz nosa, kašalj, vodene oči i manifestacije na koži. Alergijske reakcije stvaraju značajnu nelagodu - zbog njih osoba osjeća stalan umor, loše spava, žali na lošu izvedbu i što je najgore - alergije mogu dovesti do razvoja dodatnih zdravstvenih problema.
ASIT metoda za alergije uključuje unošenje u tijelo preparata koji sadrže alergen. Podsjeća li vas na bilo što? Točno, ova metoda liječenja slična je uobičajenom cijepljenju, stoga se imunoterapija specifična za alergene ponekad naziva cjepivo protiv alergije. Drugi naziv koji se koristi među liječnicima je terapija hiposenzibiliziranjem..
Slika 2 - Alergijsko cjepivo
Glavna poanta ASIT-a je da tijelo prima neprestano sve veću dozu alergena (u obliku posebno prerađenih lijekova), postepeno se navikne na njega i prestaje reagirati. U svakodnevnom životu utjecaj alergena događa se nekontrolirano (osoba nikada ne zna gdje, kada i u kojoj mjeri će opasni faktor utjecati na njega). Imunoterapija, koja je u osnovi terapijski i profilaktički postupak, provodi se svrhovito: liječnik sastavlja raspored i određuje terapijske doze - zahvaljujući tome moguće je postići pozitivan rezultat.
ASIT se koristi u slučajevima kada su alergeni tvari koje se ne mogu izbjeći (na primjer, pelud). Ova se metoda koristi ako se dijagnosticira alergijska bolest ovisna o IgE..
Tehnika pomaže u:
Slika 3 - Sezonska alergija
Ključni sudionici u alergijskoj reakciji tijela su antitijela i IgE imunoglobulini. Nakon kontakta s alergenom, imunoglobulini uzrokuju pojačanu reakciju, koja se očituje u obliku neugodnih simptoma (začepljenost nosa, kihanje, kašalj, osip itd.). Alergijsko cijepljenje (ASIT) omogućuje vam obnovu imunološkog sustava: ovaj je tretman zamišljen da normalizira razinu specifičnih E-imunoglobulina.
Ova metoda liječenja nije univerzalna: ima i ograničenja i kontraindikacije..
| ASIT se ne provodi | Alergije koje se ne liječe ASIT-om |
|
|
Odluku o izvedivosti specifične imunoterapije donose zajednički pacijent i liječnik. Prije početka liječenja, osoba koja pati od alergija morat će proći trening, koji uključuje provođenje istraživanja - njihovi su rezultati nužni za sastavljanje individualnog režima liječenja.
Obvezni pregledi uključuju pretrage krvi i urina, kao i alergijske testove. Osim toga, liječnik može poslati elektrokardiogram i spirografiju (popis potrebnih pregleda ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta).
Tjedan dana prije početka postupka, pacijent mora odbiti uzimati antihistaminike. Tijekom tretmana važno je stvoriti takve uvjete kako bi se izbjegao kontakt s provocirajućim alergenom (ili barem smanjio na njih).
Imunoterapija s alergenima može se provoditi ambulantno ili u bolnici. U prvom slučaju, jedan tečaj liječenja traje do šest mjeseci (takvi se tečajevi ponavljaju nekoliko godina zaredom). Ako je pacijent u bolnici, cijepljenje se provodi 3-4 tjedna, nakon čega se još 2-3 mjeseca postupka provodi ambulantno..
Postoji nekoliko režima terapije hiposenzibilizacijom. Najbolja opcija je klasična shema, koja je pogodna za razne oblike alergija - i u ranoj fazi, i s dugotrajnom bolešću. S druge strane, pacijentu se može ponuditi kraća verzija koja zahtijeva manje vremena. Ubrzani tečajevi nose više rizika, stoga ih je moguće izvoditi samo s blagim oblicima iu bolnici, pod stalnim liječničkim nadzorom.
Sve se sheme bez iznimke sastoje od dvije faze:
Druga faza je noseća faza (prema klasičnoj shemi traje od 6 mjeseci do nekoliko godina). Sve to vrijeme pacijent prima optimalnu dozu pročišćenog alergena - to vam omogućuje da konsolidirate učinak..
Da bi se alergen isporučio tijelu, u ASIT terapiji predviđene su injekcijske i ne-injekcijske metode:
Najprikladniji i najsigurniji način je sublingvalna primjena, koja se može koristiti i odraslim pacijentima i djeci.
Slika 4 - Subkutana injekcija
Pacijentu se mogu ponuditi različiti oblici lijekova. U početku je terapija ovom tehnikom podrazumijevala upotrebu vodenih ekstrakata soli (na primjer, vodeno-solni pripravak pelina breze).
Kasnije su se, pored prirodnih alergena koji se nalaze u prirodi, pojavili modificirani polimerizirani analozi - alergoidi za ubrizgavanje i resorpciju.
U arsenalu domaćih alergologa nalaze se lijekovi ruske i strane proizvodnje (terapeutski alergeni Stallergen, Alustal, Oraleur, Staloral i drugi su se dobro dokazali).
Slika 5 - imunoterapija specifična za alergene
Najučinkovitiji i najsigurniji su depot lijekovi (cjepiva s produljenom alergijom). Njihova posebnost leži u činjenici da se oslobađanje alergena događa izravno u tijelu (to smanjuje rizik od nuspojava), a učinak lijeka traje dulje vrijeme, pa je potrebno manje postupaka.
Ovisno o karakteristikama alergije, pacijentu se može preporučiti cjelogodišnja ili sezonska imunoterapija.
Trajanje liječenja (i broj potrebnih tečaja) za svakog pacijenta je njegovo vlastito.
Slika 6 - Grinje prašine
Dokaz da imunoterapija daje pozitivan rezultat je slabljenje alergijskih simptoma nakon sljedećeg tečaja, kao i poboljšanje opće dobrobiti pacijenta. Ljudi koji se podvrgavaju takvom liječenju primjećuju da se manifestacije alergija postupno smanjuju, potreba za uzimanjem antialergijskih lijekova (uključujući između tečajeva) smanjuje se. Laboratorijski testovi, posebice krvni test za imunoglobulin E, mogu objektivno procijeniti učinkovitost terapije (lgE u serumu se smanjuje nakon liječenja).
Da biste maksimizirali učinkovitost terapije, važno je:
ASIT tehnika koristi se u liječenju milijuna pacijenata različitih dobnih skupina. Pod uvjetom da je optimalna doza pravilno izračunata i postupak pravilno proveden, liječenje se dobro podnosi. Međutim, nitko nije imun na nuspojave..
Kada je riječ o potkožnoj primjeni alergena, kod mnogih pacijenata pojavljuju se pojave poput crvenila, blagog oteklina i svrbeža na mjestu ubrizgavanja. Ovo je privremena reakcija koja traje 1-3 dana. Kada se lijek apsorbira ispod jezika, ponekad se mogu pojaviti i slični simptomi (peckanje, svrbež, oticanje usne šupljine), ali oni se pojavljuju mnogo rjeđe.
Pored lokalnih nuspojava, neki se pacijenti žale na ozbiljnije sistemske manifestacije: glavobolja, začepljenje nosa, urtikarija, edem (Quinckeov edem). Ova reakcija u većini slučajeva ukazuje na nepravilan tretman.
Odgovor se obično manifestira u roku od 30-60 minuta, tako da ovo vrijeme treba provesti u klinici (bolnici), gdje mogu pružiti profesionalnu pomoć na vrijeme.
Hiposenzibilizirajuća terapija omogućuje vam promjenu prirodnog tijeka alergijske bolesti i sprječava njezin razvoj i prelazak u teži oblik. Ovaj je pristup osmišljen za dugo vremena - govorimo o 3-5 godina kontinuiranog liječenja. ASIT daje najbolje rezultate u početnim fazama (u blagim oblicima) alergija.
Konačni rezultat terapije ovisi o nekoliko čimbenika - od individualnih karakteristika tijela do odgovornosti stručnjaka i samog pacijenta. Liječenje treba biti pod nadzorom iskusnog alergologa..
ASIT vam omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma i minimiziranje doze uzetih antihistaminika. U idealnom slučaju moguće je postići dugoročnu remisiju do 10-20 godina, a ponekad se potpuno riješiti alergija (u oko 5% slučajeva alergija potpuno nestane, a u 80% se može postići vidljivo poboljšanje).
Među nedostatcima tehnike:
Alergija je patološki odgovor imunološkog sustava na unošenje neke tvari u tijelo, čiji je prethodni kontakt izazvao razvoj senzibilizacije. Već se podrazumijeva da alergijska reakcija znači povećanu osjetljivost imunološkog sustava ili netoleranciju na nešto. Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija koje se razlikuju u patofiziološkim supstratima i brzini razvoja odgovora. Najčešće je sklonost imunološkoj preosjetljivosti nasljedna (roditelji koji su bolesni od bronhijalne astme imaju visok rizik od rođenja djece sa sličnom patologijom). Treba napomenuti da se s gledišta terapije specifične za alergene uzimaju u obzir samo alergijske reakcije posredovane imunoglobulinom-E.
Ova vrsta specifične imunoterapije može biti potrebna u slučajevima kada liječnik ima za cilj smanjiti djetetovu alergijsku sklonost. U ovom se slučaju smatraju djecom koja od vrlo rane dobi imaju predispoziciju za napredovanje alergijskih procesa. Također, ova vrsta liječenja može biti zanimljiva osobama koje pate od polinoze u bilo kojem određenom razdoblju godine (tijekom cvatnje livadskog cvijeća, amputa, pojave topolovih pahuljica).
Pravodobnim započinjanjem terapije (mnogo prije kritičnog doba godine) moguće je pripremiti imunološki sustav i organizam u cjelini na učinke alergenog faktora. Bolesnici s bronhijalnom astmom, koji žele smanjiti dozu koju koriste simptomatski i osnovni lijekovi, mogu također koristiti metodu postupne alergizacije na posebne alergene..
Alergen-specifična terapija je metoda liječenja koja se bitno razlikuje od ostalih vrsta konzervativne terapije. Zahvaljujući dubljem učinku, ova tehnika omogućuje postizanje dugoročnih trajnih rezultata i značajno poboljšanje tijeka bolesti i prognoze za život i rad pacijenta.
U procesu terapije ASI, reakcija imunološkog sustava tijela na etiološki značajan alergenski faktor se postupno mijenja. Osnova terapijskog učinka je uvođenje različitih metoda alergena, koje su temeljne u patogenezi bolesti. U tom slučaju, umjetni kontakt tijela s ovom supstancom započinje postupno uvođenjem malih doza (s minimalnom koncentracijom alergena).
U budućnosti se doza postupno povećava. Istodobno su se stabilizirale sve faze alergijskog odgovora i, kao rezultat toga, izopačena prekomjerna osjetljivost na histamin (jedan od glavnih medijatora tkiva upale, koji se oslobađa zbog degranulacije mastocita) prelazi u normalno fiziološko stanje.
Razvoj glavnih terapijskih učinaka ASI terapije povezan je s postupnim „upoznavanjem“ imunološkog sustava s alergenom, što je provocirajući faktor u postojećoj alergijskoj bolesti. U početku se uvode minimalne doze alergene tvari koje nisu u stanju izazvati cjelovit imunološki odgovor u obliku razvoja svijetle klinike od sijene groznice, alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme.
Međutim, ova koncentracija je dovoljna da pokrene određene imunopatološke reakcije na subcelularnoj i staničnoj razini. Kako se povećava količina primijenjene tvari, tijelo je već prilično prilagođeno prethodnim dozama, pa stoga također nema razvijene alergijske reakcije. S polinozom, ASIT započinje mnogo prije sezone u kojoj pacijent ima alergiju. U tom trenutku, kada se pacijent susreće s alergenom u velikim količinama in vivo, imunološki sustav je u potpunosti spreman za to. U slučaju uporabe imunoterapije specifične za alergene u profilaktičke svrhe, moguć je dugotrajni učinak koji pacijentima pruža dostojan životni standard.
Specifična terapija alergenima je prilično dugotrajan proces koji se može proteći nekoliko godina. I vrlo je važna stvar pažljivo poštivanje svih sigurnosnih pravila i standarda u svakoj od nižih opisanih faza..
U prvoj fazi terapije ASI pacijent se priprema za naknadni tijek liječenja. Pažljiv i odgovoran pristup mjerama ove faze osigurat će sigurnost pacijenata, minimizirati rizik od komplikacija i nuspojava..
Prije svega, pacijent prolazi niz testova kako bi se utvrdilo koja tvar u ovom konkretnom pacijentu ima osjetljivost. Također je utvrđeno koliko je pacijent alergičan na ovaj alergen. Nakon utvrđivanja alergena, pacijenta treba u potpunosti pregledati kako bi se utvrdilo istodobne nozologije i kontraindikacije za ASIT. Za to se provodi niz općih kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih studija..
Druga faza naziva se induciranjem. U ovoj fazi provodi se postupno unošenje alergena u pacijentovo tijelo. Počevši od najnižih doza unutar dodijeljenog vremena i dostižu potrebnu koncentraciju.
Završna faza je suportivna imunoterapija za alergije. S teškim stupnjevima preosjetljivosti, može se nastaviti mnogo godina (od 2-3 do 5-7 godina). Međutim, treba napomenuti da to ne uzrokuje nelagodu pacijentu, jer se u ovoj fazi provodi samo redovita primjena potrebnog lijeka u optimalnim dozama..
Unošenje alergena u tijelo može se provesti na različite načine. Postoje dvije temeljno različite metode za provođenje ASIT-a od alergija:
Invazivne tehnike (to su ujedno i metode ubrizgavanja) uključuju unošenje alergene tvari pomoću šprica supkutano. Prednost ove metode je učinkovita isporuka željene koncentracije tvari izravno u unutarnji okoliš tijela. Međutim, kao i kod svake manipulacije koja uključuje oštećenje kože, rizik od infekcije je povećan.
Kada se koristi neinvazivna metoda davanja alergena, propisuju se kapi „ispod jezika“. Prednost ove vrste ASIT-a je u tome što apsolutno nema rizika od infekcije u tijelu. Kao nedostatak ove metode, liječnici ističu poteškoće u odabiru točne doze, što je važan čimbenik u uspjehu ovog tečaja liječenja.
Za svakog pacijenta metoda davanja alergena odabire se pojedinačno nakon temeljitog proučavanja karakteristika tijeka postojeće bolesti, težine kliničkih manifestacija i procjene općeg stanja tijela subjekta.
Prvi kriterij po kojem su podijeljeni lijekovi za ASI terapiju je vrsta alergena. Za svaku specifičnu alergiju odabrana je specifična tvar koja će se kasnije koristiti za liječenje. To mogu biti alergeni iz hrane (čokolada, voće, povrće, jaja i mnogi drugi), kućni alergeni (prašina, kućne kemikalije, higijenski proizvodi), biljni pelud (ampula, kućni i poljodjelovi, jabukovača).
Četiri su glavne skupine lijekova koji se koriste na tečaju ASIT:
Koju skupinu lijekova treba koristiti u svakom slučaju, može odlučiti samo liječnik koji nadzire pacijenta, budući da svaki od njih ima određen popis indikacija i kontraindikacija.
Poteškoća s odabirom pravog lijeka može se pojaviti pri odabiru pravog alergena, zbog činjenice da se relativno ograničena količina tvari otpušta u industrijskim razmjerima (one koje vjerojatnije dovode do alergijskih reakcija prema statistikama).
Sheme ASIT za alergije razlikuju se u vremenu indukcijske faze. Dodijelite kompletan režim terapije (klasičan) i ubrzani (kratkotrajni ili fulminantni).
Da bi donio konačnu odluku koja će shema biti najprikladnija za pacijenta, liječnik će ispitati sve dostupne laboratorijske, instrumentalne i objektivne podatke. Na ovu odluku mogu utjecati sljedeći trenuci kao što su:
Većina pacijenata preferira brži plan, ali nije pogodan za sve ljude..
Alergenska imunoterapija je usko usmjerena manipulacija koja zahtijeva određene vještine i iskustva od liječnika. Zato ovu vrstu liječenja alergijskih bolesti može provesti samo iskusni imunolog ili alergolog.
Zbog činjenice da se ova terapija produžava kroz dovoljno dugo razdoblje (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), mnogi se pacijenti plaše izgledom dugog boravka u medicinskoj ustanovi. Odmah vrijedi primijetiti da je potrebno biti u bolnici, ali ne za cijeli tečaj. Pacijent će biti u bolnici samo u tom razdoblju koje liječnik smatra potrebnim za kontrolu dobrobiti tijela u početnom razdoblju terapije.
Ako je prva faza osoba dobro podnijela, bez komplikacija i bilo kakvih nuspojava, tada se pacijent prebacuje u ambulantni režim liječenja. To zahtijeva da pacijent u određenim danima periodično posjećuje liječnika..
Da biste započeli tijek specifične alergijske terapije, neophodno je provjeriti jesu li ispunjeni sljedeći uvjeti:
Prije nego što krene u imunoterapiju, pacijent se mora na određeni način pripremiti za nadolazeće događaje. Prije svega, dežurni liječnik propisuje niz specifičnih laboratorijskih ispitivanja kako bi se utvrdio etološki faktor (alergen) i priroda alergijskog procesa (postoji li veza s E imunoglobulinama). Ovo je potrebno kako bi se utvrdilo je li u ovom bolesniku moguća imunoterapija specifična za alergene..
Nakon ovih obaveznih aktivnosti slijedi jednako važna faza općih kliničkih pregleda koja pomažu u prepoznavanju kontraindikacija ili popratnih somatskih bolesti. Pažljiv i odgovoran pristup ovoj fazi minimizirat će rizik za zdravlje i život pacijenta.
Prije početka liječenja, pacijent bi se trebao upoznati s općim načelima terapije cjepivima protiv alergije i proučiti zahtjeve koje mora poštivati tijekom ovog razdoblja. Medicinski radnici trebaju obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama ASI terapije i o komplikacijama koje nastaju tijekom liječenja. Također, subjekt bi trebao biti informiran o činjenici da deset posto liječenih nije imalo terapijske učinke ni nakon primanja punog ASIT režima..
Vremenski okvir za pojavu izrazitog terapeutskog učinka tijekom imunoterapije specifične za alergene prilično je stabilan. Kod nekih bolesnika pozitivna dinamika počinje se pratiti već nakon prvih postupaka, a kod nekih se iscjeljivanje događa bliže kraju terapijskog postupka..
Prema medicinskoj statistici, 72-85% liječenih ima izrazito smanjenje vanjskih simptoma alergijske bolesti i njihova potreba za stalnim lijekovima je značajno smanjena. Pad cjelokupne osjetljivosti tijela i smanjenje neselektivne hiper-ekscitabilnosti tkiva traju dugo vremena nakon završetka liječenja. Nemoguće je predvidjeti koliko će terapijski učinak trajati unaprijed, jer to ovisi o karakteristikama imunološkog sustava svakog pojedinog pacijenta.
Postoji prilično velika baza dokaza o učinkovitosti i sigurnosti liječenja specifičnog za alergene, budući da se, počevši od prvih desetljeća prošlog stoljeća, metoda ASIT naširoko koristi.
Postoji prilično opsežan popis nozoloških oblika u kojima je moguća terapija ASIT-om s pozitivnim učinkom. Tu spadaju sljedeće bolesti i patološka stanja:
Kao i svaka metoda liječenja, i ASIT ima određeni spektar kontraindikacija. Većina kontraindikacija nastaje zbog povećanog rizika od raznih komplikacija, nuspojava ili čak smrti.
Dakle, strogo je zabranjena terapija koja je alergična i ne može se koristiti u takvim slučajevima:
Vrijedi napomenuti da se započinjanje tečaja ASIT u slučaju trudnoće također ne preporučuje. Proizvođači alergija za ASIT savjetuju budućoj majci da odbije takvo liječenje tijekom očekivanja djeteta, kao i tijekom dojenja.
Glavna prednost ove metode liječenja je, naravno, da za razliku od ostalih načela konzervativne terapije, ASIT od alergija ne samo da suzbija uznemirujuće simptome, nego također mijenja reaktivnost tijela na glavni alergen. Tehnika specifična za alergen omogućava vam terapijski učinak na svim razinama patogeneze osjetljivosti.
Uz to, posebnost ove specifične terapije je u tome što vam omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i njezin prijelaz u teže oblike. U djece ova metoda omogućuje prekid tzv. "Atopijskog marša". Ovaj izraz podrazumijeva prelazak blažih bolesti posredovanih alergenima u bolesti s težim tečajem.
Na primjer, dijete s alergijskom dijatezom razvija atopijski dermatitis s vremenom, a kasnije razvija bronhijalnu astmu. Kao što vidite, u ovom lancu nozoloških oblika postoji jasna tendencija pogoršanja patološkog procesa koji je u osnovi gore navedenih bolesti.
Glavni nedostatak imunoterapije specifične za alergen je nemogućnost odabira pravog farmakološkog lijeka zbog rijetkosti alergena. To je zbog činjenice da se u industrijskim uvjetima proizvode daleko od svih alergenih tvari koje mogu dovesti do razvoja patologije kod ljudi.
Za mnoge će značajan nedostatak biti činjenica da je liječenje prilično dugotrajno i zahtijeva značajnu samodisciplinu od pacijenta. Kroz čitav tijek imunoterapije, pacijent je dužan redovito posjećivati liječnika koji prati učinkovitost poduzetih mjera i promatra kako se pacijentovo blagostanje mijenja.
Postoje slučajevi kada pacijentovo tijelo atipično reagira na unošenje alergena u unutarnje okruženje. U takvim slučajevima, oni govore o razvoju štetnih nuspojava. Sve nastale komplikacije obično se dijele u dvije skupine:
Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti znakovi hiperemije, svrbeža i oticanja kože i potkožnog masnog tkiva. To može donijeti određenu nelagodu pacijentu, ali ne pogoršava njegovo opće dobro..
Pojava uobičajenih nuspojava znači pojavu kod pacijenta generaliziranog svrbežnog osipa, razvoj angioedema, napad gušenja. Najozbiljnija komplikacija je razvoj Quinckeovog edema i anafilaktički šok, koji za nekoliko minuta mogu dovesti do smrti.
ASI terapija može se kombinirati s lijekovima koji se koriste za simptomatsku i osnovnu terapiju bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, polinoze, alergije na hranu. Stoga se kombinacija liječenja alergenima s inhalacijskim i sistemskim glukokortikosteroidima, kromonima, antihistaminicima, dekongestantima (diureticima) i protuupalnim farmakološkim sredstvima smatra sasvim prihvatljivom. Međutim, u nekim slučajevima alergolog može preporučiti prilagodbu postojećeg režima lijekova.
Vaš je liječnik propisao terapiju ASIT za alergije? postoji učinkovitija terapijska metoda koja nije povezana s liječenjem alergenima i cjepivima - to je AUTOLYMPHOCYTOTHERAPY (skraćeno ALT).
ASIT ili imunoterapija specifična za alergen je klasična, široko dostupna, univerzalno korištena metoda liječenja. Koristi se od 1911. za liječenje alergija na pelud i alergene koji prenose krpelje u bolesnika s alergijskom bronhijalnom astmom, sijenom groznicom, tijekom cijele godine alergijskim rinitisom.
Suština metode: dugotrajna primjena alergena supkutano, sublingvalno (ispod jezika) ili u obliku kapi u nos.
Trajanje liječenja je najmanje 3 godine. Kod ambulantnog ASIT-a, alergeni se moraju davati godišnje tijekom 4-6 mjeseci. U slučaju bolničkog liječenja, glavno jelo traje 3-4 tjedna, nakon čega slijedi ambulantno cijepljenje 2-3 mjeseca.
Djeca ASIT-a mogu se učiniti od 5 godina starosti (sublingvalna verzija) i od 7. godine života u slučaju potkožne imunoterapije. Odraslim pacijentima daje se imunoterapija do 55. godine života..
Za alergije na kućnu prašinu, liječenje ASIT-om provodi se tijekom cijele godine, a za peludne alergije samo izvan sezone cvatnje biljaka (kasna jesen, zima).
Nažalost, imunoterapija ASIT se ne koristi za alergije na gljivične, bakterijske, epidermalne alergene (alergene kućnih ljubimaca).
Istodobno, možete se cijepiti samo jednom vrstom lijeka asit.
Uz kombinaciju alergija u kućanstvu i polena, tečaj ASIT provodi se zasebno za svaku vrstu alergena.
Tijek liječenja alergija može se provesti u mnogim medicinskim ustanovama diljem Ruske Federacije.
Sljedeće vrste terapijskih alergena za ASIT proizvode se u obliku lijekova:
Radi praktičnosti, alergeni se kombiniraju u terapijske smjese:
U posljednje vrijeme pacijenti se često žale da ne mogu kupiti alergene za ASIT u Moskvi i drugim gradovima Ruske Federacije. Fostal, Staloral, Alustal, Oraleur, Stallergen nestali su iz prodaje u moskovskim ljekarnama. Jao, bez terapeutskih alergena, imunoterapija specifična za alergen je nemoguća. Podsjetimo da za ALT nisu potrebni lijekovi iz terapijskih alergena!
Autolimfocitoterapija (ALT) je alternativno liječenje alergijskih bolesti. U medicinskoj se praksi koristi od 1992. za alergije na pelud, hranu, kućne, epidermalne, gljivične alergene, kao i za hladne alergije te u slučaju nekih oblika fotodermatoze.
Danas se ova metoda koristi za sve oblike alergijskih bolesti: alergijsku i infektivno-alergijsku bronhijalnu astmu, sijenu groznicu, cjelogodišnji alergijski rinitis, urtikariju, Quinckeov edem, atopijski dermatitis (teški tijek).
ALT se ne koristi u liječenju alergija na lijekove i alergija na ubode insekata..
Suština metode je potkožna ili endonasalna primjena autolimfocita izoliranih iz male količine venske krvi.
Trajanje liječenja je 3-4 tjedna. Autolimfociti se primjenjuju 2 puta tjedno, potrebno je ukupno 6-8 postupaka. Drugi tečaj liječenja obično je potreban za teške dugotrajne tijeke alergijskih bolesti..
ALT se izvodi kod djece od 5 godina starosti. Pacijenti odraslih nemaju dobna ograničenja (u nedostatku autoimunih, onkoloških bolesti i teških bolesti unutarnjih organa).
Autolimfocitoterapija se provodi tijekom cijele godine za sve vrste alergija, osim sijene groznice. U bolesnika s polinozom provodi se potkožni ALT izvan sezone cvatnje. U sezoni cvjetanja biljaka s pogoršanjem sijene groznice koristi se endonasalna autoimfocitoterapija..
Metoda je primjenjiva u slučaju preosjetljivosti na nekoliko skupina alergena odjednom (polivalentna alergija).
Tijek liječenja može se provesti u sljedećim medicinskim centrima.
Preporučujemo čitanje recenzija osoba s alergijom koje su liječene ALT-om u slučajevima različitih alergijskih bolesti..
Zakažite sastanak s autorom ALT metode!
Alergolog-imunolog Loginina Nadežda Yuryevna primit će vas u Moskvi radnim danom
ASIT ima 105 godina, ali ova metoda liječenja alergija do danas ostaje jedini način da se promijeni stav tijela prema alergenu i smanji (ili čak spriječi) alergijska reakcija. Kako radi? Je li opasno? Koje se vrste alergija mogu liječiti ASIT-om? Naš stručnjak kaže - Evgenia VODNITSKAYA, liječnica druge kategorije, alergolog-imunolog iz Medicinskog centra AllergoCity.
Načelo djelovanja ASIT-a temelji se na načelu cjepiva - samo umjesto virusa ili bakterija antigen djeluje kao antigen, na koji je osoba preosjetljiva.
Za razliku od cijepljenja, samo davanje alergena nije dovoljno - doza se primjenjuje kontinuirano tijekom vremena, postupno povećavajući. Kao rezultat uspješnog liječenja, intenzitet reakcije opada ili se svodi na nulu, sprečava se razvoj težih oblika alergije i širenje spektra alergena..
Alergena specifična imunoterapija je metoda liječenja u kojoj se liječenje provodi u malim dozama uzročnog alergena. Ova metoda liječenja može značajno smanjiti manifestacije alergija u kontaktu s alergenom, u nekim slučajevima potpuno se riješiti simptoma. Rijetko je kod nekih pacijenata liječenje neučinkovito. Učinak liječenja procjenjuje se nakon 2 godine terapije, a u njegovoj odsutnosti liječenje se zaustavlja.
Takva terapija je indicirana u slučajevima kada je alergija očigledna, njen uzrok je jasno tragljiv i potvrđen tijekom pregleda (za to je potrebno napraviti kožne alergijske testove ili poseban test krvi).
Drugim riječima, ako već neko vrijeme kihnete i ispunite suze kad opazite cvjetanje breze i osjetljivost na pelud breze potvrdi se analizama, ASIT je vaša metoda.
2. Bronhijalna astma.
Alergenska terapija provodi se samo uz jasnu povezanost pojave simptoma u kontaktu s alergenom. Ako se senzibilizacijom utvrdi analiza, ali nema kliničkih manifestacija, liječenje se ne provodi. Uz sezonsku osjetljivost potrebno je da pogoršanja alergija budu dvije uzastopne sezone, dok kod senzibilizacije u domaćinstvu kliničke manifestacije od najmanje 6 mjeseci. Obavezno potvrdite preosjetljivost ispitivanjem kože ili određivanjem specifičnih IgE.
Nažalost, nisu sve vrste alergija podložne ovoj metodi. Trenutno Rusija liječi ASIT s dvije vrste alergena:
Liječenje je moguće kod alergija na biljni pelud i alergene u kućanstvu: grinje u kućnoj prašini. U našoj zemlji ne postoje registrirani lijekovi za liječenje alergija kod životinja i himenoterapija, takvih lijekova ima u inozemstvu.
Glavna stvar za koju se pripremite ako odaberete ovu metodu: dugo će trebati zacjeljivanje. Klasični tečaj ASIT osmišljen je za najmanje 3 godine (ili čak 5 godina) - toliko vremena je potrebno da tijelo formira stabilan imunitet na alergen.
Tretman je podijeljen u dvije faze
Prva faza je skup doza. U ovoj fazi liječenja, doza uvedenog alergena se postupno povećava. To se provodi vrlo sporo i pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle neželjene reakcije..
Druga faza je doza održavanja. U ovoj fazi se učinak terapije konsolidira..
Postoje dvije glavne vrste liječenja.
Metoda ubrizgavanja Tijekom ovog liječenja, lijek s alergenima se daje supkutano u donjoj trećini ramena. Prvo, alergen se razrjeđuje u omjeru 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), a zatim se doza postupno povećava. Nakon postizanja terapijske koncentracije započinje terapija održavanja. Glavna neugodnost ove metode - injekcije se u početku trebaju raditi svakodnevno ili svaki drugi dan (a zatim rjeđe), svakako u liječničkoj ordinaciji i pod njegovom kontrolom. Naročito je teško pridržavati se ovog pravila ako je dijete podvrgnuto terapiji..
Podjezična (podjezična) metoda. Ovaj režim liječenja smatra se blažim, manje je vjerojatno da će se pojaviti nuspojave iako je ovaj rizik i dalje ovdje. Glavna prednost metode: lijekovi - kapi ili tablete - mogu se uzimati kod kuće, što znači da takvi česti posjeti alergologu nisu potrebni, iako je uz ovu metodu liječenja potreban strog liječnički nadzor..
Liječenje je moguće od 5. godine života. Ako se radi o sezonskoj alergiji, liječenje započinje u jesensko-zimskom razdoblju (ovisno o lijeku), ako je u domaćinstvu - u bilo kojem trenutku.
Sublingvalni se preparati mogu koristiti kod kuće, ali prvi se unos lijeka uvijek obavlja u liječničkoj ordinaciji i ubuduće je potrebno redovito posjećivati alergologa.
U rijetkim slučajevima, pri provođenju ASIT-a (posebno injekcijama), moguće su nuspojave, i lokalne i sistemske.
Lokalne alergijske reakcije mogu se razviti u roku od 20-30 minuta nakon injekcije i manifestirati kao oteklina, svrbež i crvenilo na mjestu ubrizgavanja. Takve pojave nisu opasne, ali mogu postati osnova za prilagodbu doze..
Sistemske alergijske reakcije mogu se pojaviti u roku od nekoliko minuta (u rijetkim slučajevima, unutar 30-60 minuta) nakon injekcije. Takve reakcije su razlog za pregled ili čak otkazivanje programa liječenja..
Uz strogo pridržavanje pravila, nuspojave su izuzetno rijetke i njihove manifestacije liječnik pravovremeno ispravlja..
U našem gradu ASIT koristi alergene ruske soli (samo za supkutanu primjenu), francuske alergene adsorbirane na suspenzije aluminij-hidroksida (potkožni i sublingvalni oblici) i kazahstanske alergene u obliku tableta. Izbor lijeka provodi liječnik, uzimajući u obzir sklonosti pacijenta.