Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, a najčešća je alergijska kožna lezija..

Statistički podaci pokazuju da prevalenca atopijskog dermatitisa prelazi 12% (to jest, od 100 ljudi, 12 pati od atopijskog dermatitisa). Unatoč golemom napretku napravljenom na ovom području posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa prilično je kompliciran problem i zahtijeva suradnju liječnika, pacijenta i članova njegove obitelji.

Trenutno se atopijski dermatitis može sakriti pod imenima ekcem, neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijskim dermatitisom ili dijatezom..

rasprostranjenost

Prevalencija AD-a među razvijenim zemljama iznosi 10-20%. Manifestacija simptoma AD kod djece primjećuje se u dobi od 6 mjeseci u 60% slučajeva, do 1 godine u 75%, do 7 godina u 80-90%. Tijekom posljednjih desetljeća došlo je do značajnog porasta incidencije AD-a, tijek mu je kompliciran, ishod se pogoršava. U 20. stoljeću potvrđena je veza između ATP-a, polinoze i bronhijalne astme, što je nazvano "atopijska trijada".

Kombinacija AD s bronhijalnom astmom uočena je u 34% slučajeva, s alergijskim rinitisom - u 25%, s sijenom groznicom - u 8%. ATD može biti debi „alergičnog marša“, kada se u budućnosti kod takvih bolesnika formiraju druge atopijske bolesti: alergija na hranu, bronhijalna astma, alergijski rinitis. AD povezana s alergijama na hranu ubrzava napredovanje "alergijskog marša".

Što je?

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest alergijske prirode, čiji su glavni znakovi osip na koži eksudativnog i / ili lihenoidnog tipa, jak svrbež i sezonalnost.

Atopija je genetska predispozicija za stvaranje prekomjerne količine imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoliša. Izraz "atopija" dolazi od grčke riječi za strance. Manifestacije atopije su različite alergijske bolesti i njihove kombinacije. Izraz "alergija" često se koristi kao sinonim za alergijske bolesti, čiji je posrednik imunoglobulin E, ali kod nekih bolesnika s tim bolestima razina ovog imunoglobulina ispada da je normalna, a onda varijantni tijek bolesti ne posreduje imunoglobulin E.

Uzroci pojave

Atopijski dermatitis razvija se kod 80% djece čiji majka i otac boluju od ove bolesti; ako samo jedan od roditelja ima 56%; ako jedan od roditelja ima bolest, a drugi ima respiratornu patologiju alergijske etiologije - gotovo 60%.

Neki su autori skloni vjerovati da je alergijska predispozicija posljedica kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost urođene insuficijencije enzimskog sustava probavnog trakta, što dovodi do neispravnog cijepanja dolaznih proizvoda. Kršenje pokretljivosti crijeva i žučnog mjehura, razvoj disbioze, češljanje i mehaničko oštećenje epiderme doprinose stvaranju autoantigena i autosenzibilizaciji.

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su sljedeći:

1. Genetska predispozicija. Ovaj faktor je na prvom mjestu. Ako su oba roditelja imala problema s kožom u ranom djetinjstvu, šanse da će dijete imati dermatitis povećavaju se i do 80%.
2. Priroda hrane. Jedan od najčešćih uzroka. Dermatitis kod novorođenčadi može se pojaviti od prvih dana života ako dojilja konzumira visoko alergene proizvode. Beba može osjetiti reakciju na umjetnu prehranu sa sadržajem laktoze, kad prelazi na drugu smjesu ili je često mijenja.
3. Količina hrane. Obično majke obraćaju pažnju na to što je dijete jelo. Međutim, jednako je važno postaviti još jedno pitanje: koliko je dijete pojelo? Problem prekomjernog hranjenja postoji u mnoge djece, pogotovo ako upadnu u nježne ruke brižnih baka. Zašto prejedanje dovodi do dermatitisa? Uz veliku količinu hrane, nema dovoljno enzima za razgradnju proteina. Nehranjeni protein dovodi do stvaranja antitijela (imunoglobulini E). U specifičnom organizmu, uz specifično izlaganje okolišu, imunoglobulini dovode do preosjetljivosti tijela, postaju alergeni. Ako je dijete pojelo normalnu količinu hrane za svoju dob, nema nepresušnih proteina, a ne događa se cijela ova složena imunološka reakcija.
4. Značajke tijeka trudnoće i porođaja. Hipoksija fetusa tijekom fetalnog razvoja, asfiksija, zarazne bolesti koje je žena patila tijekom trudnoće, priroda prehrane - sve to može izazvati pojavu dermatitisa u budućnosti.
5. Tip kože. Dijete jarke kože sklonije je atopijskom dermatitisu. Zanimljiva je činjenica da su u djece negroidne rase osip češće odozgo na laktovima i koljenima, u Euroazijanaca, naprotiv, u laktu i poplitealnim naborima.
6. Okolišni uvjeti. Ako je zrak u sobi previše suh i vruć, velika je vjerojatnost da će dijete imati dermatitis.
7. Prisutnost bolesti probavnog sustava. Akutni i kronični gastritis, kolitis, pankreatitis, helmintičke infestacije, crijevne infekcije mogu dovesti do disbioze. Rast patogene mikroflore izaziva pojavu različitih problema s kožom. Toksini i alergeni utječu na crijevnu sluznicu i prodiru kroz krv kroz njene zidove.
8. Rano unošenje komplementarne hrane. U dojenčadi se može pojaviti pojedinačna netolerancija na određene proizvode, na primjer, žitarice ili cijelo kravlje mlijeko. Često postoji alergija na hranu na crveno, narančasto voće i povrće. Također, alergija se često događa na egzotično voće u kojem postoji alergen netipičan za lokalno okruženje.
9. Kućni alergeni. Često uzrokuju kontaktni dermatitis kod djece. Može izazvati oštećenja na koži: prašak za pranje, sredstva za njegu beba, lijekovi, osvježivači zraka, svi proizvodi za čišćenje u kućanstvu, prašina, sobne biljke, kućni ljubimci, krpelji u domaćinstvu.
10. Pojačano znojenje. Ako se dijete puno kreće, a u sobi iznad 20 ° C, tada se puno znoji. Pojačano znojenje dovodi do isušivanja kože koja postaje ranjiva i preosjetljiva..
11. Ekološka situacija. Civilizacija je donijela brojne koristi, ali ne manje štetne i opasne otrovne tvari koje zagađuju zrak, vodu, tlo. To su ispušni plinovi, pare teških metala, pesticidi, industrijske emisije, pojačano zračenje, elektromagnetska polja.
12. Aditivi u hrani i bojila. Što je više „kemije“ u hrani, to je veći rizik od dermatitisa. Nažalost, moderna prehrambena industrija ne može bez boja, raznih aditiva, konzervansa koji se za djecu navodno smatraju bezopasnim. Teško je provjeriti kvalitetu hrane u današnjem okruženju. Potrebno je samo smanjiti potencijalno štetnu hranu u djetetovoj prehrani..
13. Previše temeljita higijena. Ljudska koža prekrivena je lipidnim (masnim) slojem. Ovaj film ima važnu funkciju - štiti od isušivanja. Sapun ispire masnoće s površine i snažno presušuje osjetljivu dječju kožu. Stoga postoji takva svakodnevna mudrost: što je prljavije dijete, to je zdravije. Ovo nije poziv za nesanitarne uvjete. Umjesto zdravog razuma.
14. Emocionalno stanje djeteta. Uzbuđenje, povećana anksioznost, stalan strah mogu dovesti do neuroloških ekcema kod djeteta. Najčešće se javlja kod djece osnovne škole i adolescencije. Također, sklonost dermatitisu ovisi o vrsti osobe i stupnju tolerancije na stres, o općoj atmosferi u obitelji, odnosima s rodbinom i vršnjacima.
15. Klimatski uvjeti. Češće se egzacerbacije javljaju u jesen, zimu i proljeće, kada virusne infekcije hodaju, imunološki sustav je napet, počinje nedostatak vitamina. Pored toga, hladna sezona je i sezona grijanja sa suhim zrakom u stanovima. Također je poznato da u proljeće počinju klorirati više vode. Ti čimbenici utječu na stanje kože djeteta.

Klinički tečaj

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnosticiranja bolesti. Dijagnoza se temelji uglavnom na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji..

Ovisno o dobi razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

• dojenčad, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim pacijentima s atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
• djeca (u dobi od 2 - 10 godina) - do 20%;
• odrasla osoba (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć do 55. godine života, posebno kod muškaraca, ali u pravilu je to pogoršanje bolesti koja je započela u djetinjstvu ili dojenačkoj dobi.

U skladu s kliničkim tokom i morfološkim manifestacijama razlikuju se:

1. Početna faza, razvijanje u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i stražnjice, koje prate blagi piling i stvaranje žutih kore. Polovica djece s atopijskim dermatitisom na glavi, na području velikog fontanela, formira masne malene ljuskice peruti, kao kod seboreje.
2. Stadij pogoršanja, koji se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakterizira ga jak svrbež, prisutnost eritema (crvenilo), sitnih vezikula sa seroznim sadržajem (vezikula), erozije, kore, ljuštenja, grebanja.
3. Stadij nepotpune ili potpune remisije, u kojem simptomi bolesti nestaju, djelomično ili potpuno.
4. Stadij kliničkog (!) Oporavka - odsutnost simptoma bolesti u trajanju od 3-7 godina (ovisno o težini njezina tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu učestalosti i ozbiljnosti bolesti. Prevalencija dermatitisa određuje se na području lezije:

• do 10% - ograničeni dermatitis;
• od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
• preko 50% - difuzni dermatitis.

Jačina atopijskog dermatitisa:

1. Blage - lezije kože su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisija je 8-10 mjeseci.
2. Srednja - uobičajeni dermatitis, pogoršava se do 3-4 puta unutar 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda tečaja prilično je tvrdoglava, teško se ispraviti lijekovima.
3. Teški tečaj - oštećenje kože je rašireno ili difuzno, što često dovodi do ozbiljnog općeg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva uporabu intenzivne njege. Broj pogoršanja unutar 1 godine do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili uopće nema.

Priroda tijeka atopijskog dermatitisa u trudnica nije predvidljiva. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imunološkog sustava, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). Istodobno, pogoršanje se javlja kod 60% trudnica, u većini njih - za razdoblja do 20 tjedana. Pogoršanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama, a prate promjene na koži, kosi i noktima..

Također se vjeruje da povišena razina progesterona i određenih drugih hormona tijekom trudnoće dovodi do povećane osjetljivosti kože i svrbeža. Jednako su važne povećana vaskularna propusnost, povećana propusnost lipidne barijere kože u stražnjem dijelu ruke i fleksiona površina podlaktice, psihoemocionalna nestabilnost, gestoza trudnoće, poremećeno funkcioniranje probavnih organa, kao rezultat toga eliminacija toksina iz tijela usporava.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni simptom atopijskog dermatitisa kod djece (vidi fotografiju) je jak svrbež. Kožu, posebno tijekom razdoblja "uspavanog tijeka" (remisije), karakteriziraju suhoća i ljuštenja. Koža debla i ekstenzornih površina udova prekrivena je sjajnim, mesnatim plakovima..

Tijekom razdoblja "uspavanog tijeka", jedine minimalne manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti jedva ljuskaste mrlje ili pukotine na području pričvršćivanja ušća. Pored toga, takvi znakovi mogu biti napadaji u kutovima usta (cheilitis), medijalna pukotina donje usne, kao i ljuštenje i crvenilo gornjih kapka.

Tijekom bolesti (ovisno o karakteristikama u različitim dobnim razdobljima), uvjetno je moguće razlikovati tri faze - dojenčad, dijete i odrasla osoba.

Simptomi kroničnog oblika

Djeca s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačani uzorak kože, bolne pukotine na koži, posebno na dlanovima i stopalima, hiperpigmentacija očnih kapaka (tamnija boja kože na kapcima).

1. Simptom zimskog stopala - hiperemija i umjerena infiltracija stopala, ljuštenje, pukotine.
2. Simptom Morgan (Denier-Morgan, nabori Denier-Morgan) - duboke bore na donjim kapcima u djece.
3. Simptom "poliranih noktiju" je nestajanje uzdužne pruge i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja na koži..
4. Simptom „krznenog šešira“ - distrofija dlake okcipitalne regije.
5. Simptom pseudo Hertog - privremeni nestanak dlake, prvo u vanjskoj trećini, a zatim u ostalim dijelovima obrva kod nekih bolesnika.

Kako izgleda atopijski dermatitis: foto

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda atopijski dermatitis djeteta:

Dijagnostika

Dijagnoza AD postavlja se na temelju anamnestičkih podataka i karakteristične kliničke slike.

Glavni dijagnostički kriteriji:

• svrbež kože;
• oštećenja kože: kod djece prvih godina života - osipi na licu i ekstenzorskim površinama udova, u starijoj djeci i odraslima - lihenifikacija i proračuni u području zavoja udova;
• kronični tečaj relapsa;
• prisutnost atopijskih bolesti kod pacijenta ili njegove rodbine;
• početak bolesti u ranom djetinjstvu (do 2 godine).

Dodatni dijagnostički kriteriji:

• sezonska pogoršanja (pogoršanje u hladnoj sezoni i poboljšanje ljeti);
• pogoršanje procesa pod utjecajem provocirajućih čimbenika (alergeni, nadražujuće tvari (nadražujuće tvari), hrana, emocionalni stres itd.);
• povećanje sadržaja ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu;
• periferna eozinofilija u krvi;
• hiperlinearnost dlanova ("presavijenih") i stopala;
• folikularna hiperkeratoza ("horny" papule na bočnim površinama ramena, podlaktica, laktova);
• svrbež s povećanim znojenjem;
• suha koža (kseroza);
• bijeli dermografizam;
• sklonost kožnim infekcijama;
• lokalizacija procesa kože na rukama i nogama;
• ekcem bradavice;
• rekurentni konjuktivitis;
• hiperpigmentacija kože periorbitalne regije;
• nabori na prednjem dijelu vrata;
• Dennie - Morgan simptom (dodatni nabor donjeg kapka);
• heilitis.

Za dijagnozu AD potrebna je kombinacija tri glavna i najmanje tri dodatna kriterija.

Za procjenu ozbiljnosti AtD-a koriste se polukvantitativne ljestvice od kojih se najčešće koristi SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) ljestvica. SCORAD pruža rezultat od šest objektivnih simptoma: eritem, edemi / papulozni elementi, kore / plač, eksoriacija, lihenifikacija / piling, suha koža. Intenzitet svakog znaka ocjenjuje se na skali od 4 razine: 0 - odsutnost, 1 - slab, 2 - umjeren, 3 - jak.

Prilikom procjene područja oštećenja na koži treba primijeniti pravilo "devet", u kojem se kao mjerna jedinica uzima pacijentova površina dlana, jednaka jednom posto ukupne površine kože. Brojke označavaju područje za bolesnike starije od 2 godine i u zagradama za djecu mlađe od 2 godine. Procjena subjektivnih simptoma (osjećaj svrbeža, poremećaj spavanja) provodi se kod djece starije od 7 godina i odraslih; u male djece procjena subjektivnih simptoma provodi se uz pomoć roditelja koji prethodno objašnjavaju načelo procjene.

Laboratorijska istraživanja

Obavezna laboratorijska ispitivanja:

1. Klinički test krvi.
2. Analiza mokraće.
3. Biokemijski test krvi

Dodatni laboratorijski testovi:

1. Određivanje razine ukupnog IgE u serumu enzimskom imunološkom analizom.
2. Alergološka ispitivanja krvnog seruma - određivanje specifičnih IgE za hranu, kućne antigene, antigene biljnog, životinjskog i kemijskog podrijetla.

Prema indikacijama, propisane su konzultacije s drugim specijalistima, određena su antitijela na antigene Giardia, okrugla glista, opisthorhiju, toksokaru u krvnom serumu. U složenim slučajevima, kada se provodi diferencijalna dijagnoza, moguć je histološki pregled biopsije kože.

Diferencijalna dijagnoza

Atopijski dermatitis razlikuje se od sljedećih bolesti:

seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, pelenski dermatitis, psorijaza vulgaris, ihtioza vulgaris, mikrobni ekcem, dermatofitoza, gljivična mikoza (rani stadijumi), ograničeni neurodermatitis (Widalov lišaj), aktinični retikuloid, fenilketonurija, enterotriktrijski sindrom, sindrom enterotriktra.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, dijetu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja. U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje popratnih patologija (bronhijalna astma, sijena groznica).

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima je osnovna u liječenju atopijskog dermatitisa. Sadrži širok spektar lijekova. Skupine lijekova koji se koriste za atopijski dermatitis:

• kortikosteroidi;
• antihistaminika;
• makrolidni imunosupresivi;
• ovlaživači različitih skupina.

antihistaminici

Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, oni uklanjaju crvenilo, ublažavaju oticanje i smanjuju svrbež. U osnovi se propisuju u obliku tableta, ali mogu se davati i u obliku injekcija. Ova skupina lijekova uključuje takve lijekove kao što su kloropiramin (suprastin), klemastin, loratadin.

kortikosteroidi

Ova skupina lijekova je tradicionalna u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se i topički (u obliku masti) i sistemski (iznutra u obliku tableta). Lijekovi ove skupine variraju u stupnju aktivnosti - slabi (hidrokortizon), srednji (Eloc) i jaki (dermoveyt). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihova svrha komplicirana sekundarnom infekcijom.

Vlaživači različitih skupina

Ova skupina lijekova uključuje različita sredstva na lanolinskoj osnovi, kao i na bazi termalnih voda. U osnovi oni vlaže kožu. Ta se sredstva propisuju tijekom razdoblja remisije, to jest u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Također u ovu skupinu spadaju lijekovi koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane, pukotine. Kao i ovlaživači kože, i ovi se lijekovi propisuju u kroničnom razdoblju atopijskog dermatitisa.

Makrolidni imunosupresivi

Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. Oni uključuju pimekrolimus (elidel) i takrolimus. Prvi lijek osmišljen je kao lokalna terapija i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Lijekovi za stabilizaciju membrane

Ovi lijekovi propisani su u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni ometaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, poput histamina, serotonina. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat, ketotifen.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva

Ovi lijekovi su neophodni u liječenju atopijskog dermatitisa, jer patologije crijevnog trakta mogu biti ne samo provokativni čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente (smektit, lignin). Propisani su u akutnom razdoblju bolesti, u trajanju od 7 do 10 dana. Nakon tečaja liječenja sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Takvi lijekovi uključuju eubiotike (bifidumbacterin) i prebiotike (hilak forte).

sedativi

Konstantni, ponekad bolni svrbež uzrok je poremećaja psihoemocionalne sfere. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati pacijentovu emocionalnu pozadinu kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. Da bi se smirili, koriste se i biljni lijekovi i sredstva za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazolam, tofizopam.

Fizioterapeutski tretman

Imenovanje fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualno, na temelju njihova oblika bolesti i karakteristika tijela. Liječenje se propisuje isključivo tijekom remisije i u nedostatku komplikacija (poput infekcije).

Fizioterapijski postupci koji su propisani za atopijski dermatitis su:

• električni san;
• elektroforeza;
• parafin do žarišta lihenifikacije;
• ultraljubičasto zračenje (UV);
• dinamičke struje do paravertebralnih čvorova.

Spa tretman je također vrlo važan, jer je za pacijente s atopijskim dermatitisom morska klima optimalna. Umjereno sunčanje produžuje razdoblje remisije. Dakle, pacijenti s iskustvom primjećuju da se ljeti njihova bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka (istodobno vlaga ne smije biti pretjerana) i terapeutskog učinka ultraljubičastih zraka.

Dokazano je da umjerene ultraljubičaste zrake imaju imunomodulirajući, antialergijski i antipruritski učinak. Odsutnost prašine u zraku, umjerena vlažnost povoljno utječu na kožu pacijenata. Osim sunčanja dozvoljene su hidrogen sulfidne i radonske kupke.

Dijeta i prehrana

Stvaranje posebnog hipoalergena, to jest bez alergena, okoliša, prehrane najvažnija je komponenta liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštivanja ovih preporuka, učinkovitost liječenja bolesti značajno je smanjena.

Prije svega, potrebno je isključiti:

• mesne i riblje juhe,
• meso s roštilja,
• čokoladni kakao,
• agrumi (limun, mandarine, naranče, grejp),
• divlje jagode, crna ribizla, dinja,
• med,
• šipak, orašasti plodovi,
• gljive,
• riblji kavijar,
• začini, dimljeno meso,
• konzervirani i drugi proizvodi koji sadrže aditive konzervansa i boja.

Preporučljivo je u prehranu od 30 g dnevno dodati biljno ulje (suncokretovo, maslinovo itd.) U obliku začina za salate. Propisan je vitamin F-99 koji sadrži kombinaciju linoleinske i linolenske kiseline - u visokim dozama (4 kapsule 2 puta dnevno) ili u srednjim (1-2 kapsule 2 puta dnevno). Lijek je posebno učinkovit kod odraslih..

Životni stil s atopijskim dermatitisom

Zatim trebate započeti s izgradnjom hipoalergenskog okruženja. Zapravo, ovo poštivanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati čimbenike koji mogu nadražiti kožu i time izazvati pogoršanja atopijskog dermatitisa. Preporučuje se izbjegavanje izlaganja ekstremnim temperaturama i vlazi. Preporučena vlaga u zatvorenom prostoru je oko 40%. Odjeća se mora sušiti izvan dnevne sobe..

Također je poželjno izbjegavati intenzivne fizičke napore ili čimbenike koji povećavaju znojenje i svrbež. Iz istog se razloga ne preporučuje bavljenje sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i popraćeno je tijesnim kontaktom kože s odjećom. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije (koliko je to moguće, naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, posebno od vune, sintetike, životinjskog krzna. Nova odjeća mora se oprati prije nošenja. Prilikom pranja odjeće i posteljine koristite minimalnu količinu omekšivača tkanine, a zatim isperite rublje. Ne koristite proizvode za osobnu njegu na bazi alkohola..

U kuhinji morate staviti kapuljaču. Dobro je imati pročišćivač zraka u spavaćoj sobi. U vrućoj sezoni koristite klima uređaj s odvodnim filtrom.

Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta tjedno. Izvori prašine i plijesni moraju biti uklonjeni. TV, računalo, kućanski aparati iz bolesničke spavaće sobe trebaju biti uklonjeni. Jednostavno mokro čišćenje vrši se 1 puta dnevno, a generalno čišćenje najmanje 1 puta tjedno. Koristite usisavače s dobrim filterima (najbolje s HEPA filtrima). S potvrđenom alergijom na grinje kućne prašine, jednom u 3-6 mjeseci tretirajte stan akaricidnim lijekovima (ubijanje krpelja), na primjer, Allergoff.

Zabranjeno pušenje u kući. To se odnosi na članove obitelji. Pacijent ne smije pušiti nigdje: ni u kući, ni na ulici.

Mnogo se pozornosti posvećuje vodenim postupcima. Ne možete koristiti obični sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, šamponi serije Friderm). Nakon tuširanja obavezno podmažite kožu ovlaživačima.

Rezite nokte pacijentu što je moguće kraće kako biste izbjegli nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svrbeža kože.

S atopijskim dermatitisom ne možete se sunčati. Produljeno izlaganje suncu uobičajena je pogreška. Odmah nakon toga doći će do neznatnog poboljšanja koje roditelji obično primjećuju i čemu teže, ali tada gotovo uvijek slijedi ozbiljno pogoršanje bolesti.

Ne možete češljati i trljati kožu, nikakva sredstva neće biti učinkovita ako češljate lezije.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom o poštivanju načela hipoalergenskog života. Preporuke koje se nude na našoj web stranici mogu se nadopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.

Prognoza

Prognoza tijeka atopijskog dermatitisa i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise o pouzdanim saznanjima o uzrocima razvoja kožnih osipa, svrbežu i pažljivoj primjeni svih preporuka i prevencije liječnika..

Glavni smjernice za prevenciju atopijskog dermatitisa jesu poštivanje prehrane, posebno trudnicama i dojiljama, dojenjem djece. Posebnu pozornost treba posvetiti ograničavanju učinaka inhaliranih alergena, smanjenju kontakta s kemikalijama u svakodnevnom životu, sprečavanju prehlade i zaraznih bolesti, te propisivanju antibiotika.

Tijekom postupne terapije protiv relapsa preporučuje se lječilišno-odmaralište na Krimu, na obali Kavkaza i na Sredozemlju Crnog mora..

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis kod djece je genetski određena kronična alergijska upala kože, koju karakterizira intenzivan svrbež, popraćen osipima koji su specifični za pojedine dobne periode.

Atopijski dermatitis kod djece - bolest izuzetno česta u dječjoj praksi (prema svjetskoj međunarodnoj studiji, čini svaki peti slučaj alergijske dermatoze), javlja se na svim kontinentima, kod predstavnika svih rasa.

Trenutno postoji stalna tendencija porasta stope pojavnosti (barem dvostruko povećanje u posljednjih 30 godina pouzdano je potvrđeno), u Europi je broj djece s ovom dijagnozom 15,6%, u Sjedinjenim Državama 17,2% su nositelji bolesti, u Japanu - 24%, u Rusiji - 30-35% djece. Djevojke se češće razbole.

Posljednjih godina istraživači povezuju visoku učestalost atopijskog dermatitisa kod djece s nepovoljnom okolišnom situacijom, širenjem umjetnog hranjenja, masovnim cijepljenjem, lošom prehranom s visokim udjelom rafiniranih proizvoda i prisutnošću loših navika kod roditelja, iako pouzdani razlozi nisu poznati.

Uz sve veću učestalost pojave u posljednjim godinama, u porastu je manifestacija atopijskog dermatitisa kod djece:

• veće područje oštećenja kože;
• povećanje strukture morbiditeta oblika s teškim tijekom;
• porast udjela atopijskog dermatitisa, kompliciranog pridruživanjem sekundarne infekcije;
• pomlađivanje bolesti (u gotovo polovici slučajeva bolne manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece debitiraju u prvom mjesecu života).

Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća uloga imunoloških mehanizama u nastanku bolesti (visoka spremnost tijela na alergijske reakcije) bila je nedvosmisleno dokazana. Tada je predloženi izraz "atopijski dermatitis" kombinirao sljedeće različite nosologije: neurodermatitis, endogeni ekcem, eksudativna ekzematoidna bolest, astma-ekcem, ustavni ekcem, eksudativna dijateza, alergijska dijateza, ekcem za dojenčad, pravi ekcem, pelenski dermatitis.

Atopijski dermatitis kod djece ozbiljan je medicinski i socijalni problem kako za dijete tako i za članove obitelji, jer značajno smanjuje kvalitetu života i pogoršava društvenu aktivnost, što mu olakšavaju kozmetičke nesavršenosti, nelagoda od svrbeža, mogućnost infekcije kožnih lezija itd..

Nedavna istraživanja pokazala su da je atopijski dermatitis kod djece prva manifestacija tzv. Alergijskog (atopijskog) marša - progresivnog procesa, kojeg karakterizira progresivni razvoj alergijskih simptoma (konjuktivitis, sijena groznica, osip, rinitis, bronhijalna astma, alergija na hranu).

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece i faktori rizika za njegov razvoj

Genetska predispozicija za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece potvrđena je u više od 80% slučajeva (prema drugim izvorima - više od 90%). Ako oba roditelja imaju znakove atopije, rizik od rođenja djeteta s odgovarajućom bolešću povećava se gotovo 5 puta i iznosi 60–80%, ako je roditelj bolesti jedan od roditelja, rizik od nasljednog prenošenja atopijskog dermatitisa iznosi od 30 do 50%.

Nedavna istraživanja iz područja alergologije i dermatologije identificirala su 3 glavna genetski određena faktora koji određuju razvoj atopijskog dermatitisa u djece:

• predispozicija za alergijske reakcije;
• oslabljeno djelovanje epidermalne barijere;
• lanac patoloških reakcija imunološkog sustava koji izazivaju alergijske promjene na koži.

Kongenitalna sklonost atopijskom dermatitisu kod djece je zbog slijedećih razloga:

• oštećenja genetske kontrole stvaranja citokina (u većoj mjeri IL-4, IL-17);
• povećana sinteza imunoglobulina E;
• osobitost reakcije na izloženost alergenima;
• reakcije preosjetljivosti na izloženost alergenima.

Trenutno je poznato više od 20 gena (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 i drugi, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), uvjetno podijeljeni u 4 glavne klase, s mutacijama u kojima je vjerojatnost razvoja atopijskog dermatitisa kod djece velika:

1. Geni čija prisutnost povećava rizik od razvoja bolesti zbog povećanja ukupnog imunoglobulina E.
2. Geni odgovorni za IgE odgovor.
3. Geni koji uzrokuju pojačanu reakciju kože na nadražujuće tvari koje nisu povezane s atopijom.
4. Geni koji su uključeni u provedbu upale koja uključuje interleukine, bez povezanosti s imunoglobulinom E.

Uz karakteristike imunološkog odgovora, lokalni mehanizmi nastanka atopijskog dermatitisa u djece su nasljedno predodređeni:

• masovna akumulacija u koži Langerhansovih stanica (intraepidermalni makrofagi) i eozinofila, koji su dugo vremena otporni na apoptozu;
• veći broj receptora za imunoglobuline E na membranama ovih stanica u usporedbi sa zdravom djecom;
• nedovoljna proizvodnja ceramida, koji su bitna sastavnica staničnih zidova;
• prekomjerna osjetljiva inervacija kože;
• kršenje propusnosti kožne barijere.

Mutacije gena koji kodira flaggrin protein (FLG), glavni hidrofilni protein epidermalnog sloja, glavni su faktor koji određuje inferiornost funkcioniranja barijere kože kod djece s atopijskim dermatitisom. Ovaj protein je koncentriran u stanicama kože i obavlja zaštitnu barijeru, sprečavajući prodiranje agresivnih tvari izvana kroz epidermu. U prisutnosti neispravnih gena odgovornih za kodiranje flaggrin-a, mehanička zaštitna funkcija kože pati, što uzrokuje prolazak različitih alergena kroz njih, uz istodobni razvoj alergijske upale kože.

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa je infekcija ogrebotina i ogrebotina (pričvršćivanje bakterijske, virusne ili gljivične infekcije).

Osim smanjenja učinkovitosti fizičke zaštite, oštećenja gena zastavice dovode do povećanja perkutanog gubitka endogene vode i oštećenja epidermalnih stanica odgovornih za sintezu keratina, što uzrokuje promjenu stanja kože u djece s atopijskim dermatitisom.

Nedavna istraživanja također su potvrdila genetski utvrđen nedostatak u sintezi antimikrobnih peptida u strukturi kože potreban za potpunu antivirusnu, antifungalnu i antibakterijsku zaštitu.

Unatoč prisutnosti neispravnih gena, čija mutacija može dovesti do razvoja bolesti, atopijski dermatitis kod djece ne razvija se u 100% slučajeva. Da bismo shvatili genetsku predispoziciju za atopijski dermatitis, potrebno je utjecati na određene čimbenike vanjskog i unutarnjeg okruženja, od kojih su glavni:

• nepovoljna trudnoća, porođaj, postporođajni period;
• nepravilno prehrambeno ponašanje majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja: upotreba hrane bogate antigenima, koja uključuje, primjerice, agrume, jagode, čokoladu, crvenu ribu, pića koja sadrže etanol, bjelanjka, orasi itd. (izaziva manifestaciju atopijski dermatitis u više od polovice slučajeva);
• kasno pričvršćivanje na dojku ili odbijanje dojenja od prvih dana;
• uporaba neprilagođenih mješavina za umjetno hranjenje;
• uvođenje u dijete zabranjenu (ili ne preporučljivu za njegovu dob) hranu;
• bolesti probavnog trakta;
• disbakterioza crijevne flore (manjak laktobacila i bifidobakterija, zajedno s prekomjernim rastom populacije stafilokokusa aureusa, ešerihija coli, gljivice Candida itd.), što stvara uvjet da alergeni iz hrane mogu prodrijeti kroz crijevni epitel (određeno u približno 9 od 10 djece s atopijskim dermatitisom) ;
• autonomna disfunkcija;
• visoko antigeno opterećenje;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• prisutnost u djetetu žarišta kronične infekcije (doprinosi razvoju preosjetljivosti na bakterije).

Prehrambeni alergeni koji najčešće pokreću pokretanje patoloških imunokemijskih reakcija i igraju ulogu okidača za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece često su sljedeći:

• proteini kravljeg mlijeka (86%);
• pileće jaje (82%);
• riba (63%);
• žitarice (45%);
• voće i povrće narančaste i crvene boje (43%);
• kikiriki (38%);
• sojin protein (26%).

Važnost alergija na hranu kao uzroka atopijskog dermatitisa u djece značajno opada s godinama, ali značaj inhalacijskih alergena istodobno raste: kućanstvo (38%), epidermalno (35%) i pelud (32%).

Oblici bolesti

Ovisno o morfološkoj slici atopijskog dermatitisa u djece razlikuju se sljedeći oblici:

• eksudativni - crvenilo različite težine i oticanje kože, višestruki svrbežni osip (često simetričan) u obliku papula, vezikula na pozadini plača, pretvarajući se u eroziju, prekrivene kore tijekom ozdravljenja;
• eritematozno-skvamozni - papularni osip, popraćen jakim svrbežom, stvaranjem više ogrebotina na pozadini suhe kože;
• lihenoid - prevladava zadebljanje i jačanje uzorka kože, umjerena infiltracija, suhoća;
• prurigiform - višestruko izolirane guste papule okrunjene malim vezikulama, na pozadini pojačanog uzorka kože, češće se promjene primjećuju u projekciji prirodnih nabora i nabora.

U skladu s težinom, atopijski dermatitis kod djece dijeli se na blagi, umjereni i teški.

S blagim atopijskim dermatitisom, lokalnim kožnim lezijama (koje ne prelaze 5% ukupne površine), blag svrbež koji ne utječe na djetetov san, blage manifestacije na koži (blago crvenilo, pasti, pojedinačne papule i vezikule), pogoršanja ne više od dva puta godišnje.

Umjereni oblik bolesti karakterizira raširena kožna lezija, prilično intenzivan svrbež, što nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenta, jake upalne promjene na koži, povećanje regionalnih limfnih čvorova, egzacerbacije se razvijaju 3-4 puta godišnje.

Teški oblik karakterizira uključenost u upalni proces više od 50% kože, intenzivno, oslabljujuće, svrbež, oštro narušavajući kvalitetu života, intenzivno crvenilo i oticanje mekih tkiva, višestruko ogrebotine, pukotine, erozije, uključivanje svih skupina limfnih čvorova u patološki proces, neprestano ponavljajući.

• akutni;
• subakutnog;
• remisija (potpuna ili nepotpuna).

Rasprostranjenost procesa:

• ograničeni atopijski dermatitis - manje od 5% područja kože uključeno je u upalni proces;
• česta - zahvaćeno je više od 50% kože;
• difuzno - više od 50% područja kože uključeno je u upalni proces.

Faze

Ovisno o dobi, atopijski dermatitis kod djece prolazi kroz nekoliko stadija, za koje je karakteristična specifična morfološka slika:

• stadij dojenčadi - traje od rođenja do 2 godine i očituje se akutnom plačućom upalom kože lica (čelo, obrazi, ponekad i vrat), vlasišta, vanjske površine nogu i stražnjice;
• dječji stadij - traje od 2 do 13 godina, prevladavaju fenomeni lihenifikacije, tipično mjesto upalnih promjena su kožni nabori i nabori, više od polovice djece je uključeno u upalni proces mekih tkiva lica (tzv. atopijsko lice), osipi u ovom razdoblju lokalizirani su u područja fleksijskih površina udova, lakta i poplitealnih fosa;
• stadij u odrasloj dobi - primjećuje se oštro pojačan uzorak kože, zadebljanje kože, suhoća i ljuštenje, tipična mjesta upalnih promjena su koža lica, gornji dio tijela, ekstenzorne površine udova..

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

Glavni simptomi atopijskog dermatitisa u djece:

• hiperemija i oticanje kože;
• polimorfni osip na koži (papule, vezikule), koji obično imaju simetričan karakter, pojedinačni ili skloni fuziji;
• jačanje i zadebljanje uzorka kože;
• plač kože;
• erozija upaljene površine;
• izlučivanje (tragovi grebanja);
• pojava kore na površini vezikula tijekom zarastanja oštećenja na koži;
• suha koža, piling, pukotine;
• svrbež kože različite težine (od manjeg do bolnog, uznemirujućeg sna i značajno narušavajući pacijentovu kvalitetu života), ovisno o težini atopijskog dermatitisa;
• žarišta depigmentacije mogu se pojaviti na mjestu upalnih promjena nakon rezolucije.

Intenzitet bolnih manifestacija opada kako upalni proces prolazi u subakutnom razdoblju. Uz nepotpunu remisiju, minimalne manifestacije ostaju u obliku žarišta ljuštenja, suhoće, blagih tragova grebanja. Tijekom razdoblja trajne remisije mogu se utvrditi zaostali učinci u obliku ljuštenja, suhoće i žarišta hiper- ili depigmentacije na mjestima upalnih promjena na koži..

Dijagnostika

U većini slučajeva atopijski dermatitis kod djece utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike i nasljedne alergijske povijesti, jer ne postoje laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode koje nedvosmisleno potvrđuju ili negiraju prisutnost bolesti.

1980. J. M. Hanifin i G. Rajka predložili su kriterije za dijagnozu atopijskog dermatitisa u djece (4 glavna i više od 20 dodatnih). Za pouzdanu potvrdu dijagnoze bilo je potrebno imati najmanje 3 kriterija iz obje skupine, sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća kriteriji su revidirani zbog glomaznosti, ali čak i u izmijenjenom obliku nisu se naširoko koristili u dječjoj praksi.

Atopijski dermatitis kod djece je bolest izuzetno česta u dječjoj praksi, nalazi se na svim kontinentima, kod predstavnika svih rasa.

2007. godine, Velika Britanija je izradila dokument o konsolidaciji atopijskog ekcema u djece kojim se predlaže potvrđivanje prisutnosti atopijskog dermatitisa u djece sa svrbežom kože u kombinaciji s tri ili više sljedećeg:

• prisutnost dermatitisa u regiji fleksione površine ekstremiteta koji uključuje nabore kože (lakatni ili poplitealni nabori) ili prisutnost dermatitisa na obrazima i / ili ekstenzorskim površinama udova u djece mlađe od 18 mjeseci;
• povijest dermatitisa;
• raširena suha koža u posljednjih godinu dana;
• prisutnost bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa (ili prisutnost atopijskih bolesti kod rođaka prvog reda);
• manifestacija dermatitisa do dvije godine.

Od velike važnosti u dijagnozi atopijskog dermatitisa kod djece su sljedeći simptomi: pogoršana nasljednost za alergijske bolesti, znakovi koji ukazuju na odnos pogoršanja dermatitisa s neinfektivnim alergenima (hrana, epidermal, pelud) i pozitivan učinak uklanjanja kontakta sa sumnjivim alergenom.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici atopijskog dermatitisa u djece:

• proučavanje razine ukupnih i alergena specifičnih imunoglobulina E (dobiveni podaci procjenjuju se s oprezom zbog velikog broja lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata u djece mlađe od 3 godine);
• određivanje protutijela klase E na Staphylococcus aureus i njegove egzotoksine, gljivice (identifikacija moguće osjetljivosti na bakterije);
• otvoreni test provokacije hrane;
• postavljanje uzoraka kože (test ubrizgavanja, skarifikacijski testovi, testovi primjene).

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece treba uključivati ​​mjere u sljedećim područjima:

• eliminacija provokatora (i alergenih i nealergenih), što uzrokuje pogoršanje bolesti;
• lokalna vanjska terapija;
• sistemska terapija, koja se koristi u slučaju neučinkovitosti eliminacijskih mjera i upotrebe vanjskih uzročnika ili s dodatkom zaraznih komplikacija (infekcija upaljene površine).

U djece mlađe od 12 mjeseci manifestacija atopijskog dermatitisa u ogromnoj većini slučajeva je provocirana gutanjem alergena iz hrane, u starije djece sličan odnos nije jasno vidljiv.

Mjere uklanjanja moraju se provoditi u odnosu ne samo na hranu, već i na kućne i peludne alergene. Eliminiranje kontakta djeteta s atopijskim dermatitisom s kućnim ljubimcima, vunom, krznom ili proizvodima dolje može značajno smanjiti kliničke manifestacije bolesti i smanjiti njezinu ozbiljnost. Stvaranje hipoalergenskog okruženja i prehrane potrebni su uvjeti za uspješno liječenje atopijskog dermatitisa u djece.

Sredstva koja se koriste za topičko liječenje atopijskog dermatitisa u djece:

• hormonalni (glukokortikosteroidni) lijekovi s minimalnim spektrom kontraindikacija i odsutnosti sistemskih učinaka, zajedno s snažnim protuupalnim učinkom (metilprednizolon aceponat, alklometazon dipropionat, mometazon furoat);
• kalcineurinski inhibitori;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• za infekciju upale površine upotrebom kombiniranih pripravaka koji sadrže, osim lokalnih glukokortikosteroida, antibakterijske i antigljivične komponente;
• terapija korijenom [obnavljanje integriteta kože uz pomoć hranjivih i hidratantnih sredstava (emolijenata), usmjerenih na zasićivanje vodom i hranjivost epiderme];
• antihistaminici.

Sustavno liječenje atopijskog dermatitisa u djece:

• antihistaminika;
• stabilizatori membrane mastocita;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• antibakterijski lijekovi (s dodatkom bakterijske infekcije);
• korekcija istodobne patologije (liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, primjena metaboličkih lijekova i antioksidacijska terapija, normalizacija funkcionalnog stanja živčanog sustava, rehabilitacija žarišta kronične infekcije);
• pre- i probiotici;
• enterosorbents;
• imunomodulatore;
• imunosupresivi.

Genetska predispozicija za razvoj atopijskog dermatitisa u djece potvrđena je u više od 80% slučajeva (prema drugim izvorima - više od 90%).

Uz terapiju lijekovima u složenom liječenju atopijskog dermatitisa u djece prikazane su fizioterapeutske metode izloženosti: zračenje UV-A i UV-B, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, laserska terapija. Značajni pozitivni rezultati u smanjenju težine bolesti pokazuju lječilište u suhoj morskoj klimi..

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa je infekcija ogrebotina i napuknuća (prilog bakterijske, virusne ili gljivične infekcije): impetigo, folikulitis, furunkuloza, streptostafilokokni impetigo, ugaoni stomatitis, erysipelatusna upala, eksudativna eritema, neurotomija piodermija, neurotomija, neurotomija pioderma, neurotomija, neurotomija pioderma, lokaliziran na različitim dijelovima kože, često na licu, udovima, prtljažniku.

Sepsa i, u izuzetno teškim slučajevima, smrt mogu biti posljedica infekcije rane površine..

Pored fizičke patnje, atopijski dermatitis često izaziva promjene u psihološkom stanju djeteta. Uporni, bolni svrbež i nelagoda zbog osipa na koži izazivaju astheno-neurotičke reakcije (nesanica noću, pospanost tijekom dnevnog vremena, razdražljivost, suzavac, smanjena aktivnost, tjeskoba, odbijanje jela itd.), Kozmetički nedostaci otežavaju socijalnu interakciju kolega.

Prognoza

Najaktivniji tijek atopijskog dermatitisa kod djece primjećuje se u mladoj dobi. Kako odrastaju, simptomi bolesti obično blede, postaju manje izraženi, učestalost pogoršanja znatno se smanjuje. U većini slučajeva atopijski dermatitis kod djece spontano se razrijedi u 3-5 godina, rjeđe u adolescenciji.

Ako manifestacije atopije potraju i u odrasloj dobi, simptomi se primjećuju 30-40 godina, postepeno se povlače, a spontano se rješavaju i kasnije.

Prognoza je najpovoljnija za složeno liječenje, poštivanje preporuka hrane i stvaranje hipoalergenskog okruženja.

prevencija

1. Isključivanje provokatora hrane.
2. Osiguravanje odgovarajuće ventilacije kućnih prostora.
3. Održavanje optimalne vlage, temperature i čistog zraka.
4. Odbijanje upotrebe namještaja i predmeta interijera koji mogu služiti kao sakupljači prašine (tepisi, knjige, cvijeće, teške zavjese, tapecirani namještaj, meke igračke).
5. Zabrana upotrebe jastuka od pera i dolje i pokrivača.
6. Napuštanje kućnih ljubimaca, ptica i akvarija.
7. Odbijanje nošenja odjeće od krzna i vune.
8. Dispanzijsko promatranje kod alergologa.
9. Dugi spa tretman ljeti.
10. Izvođenje općih postupaka jačanja (otvrdnjavanje, UV zračenje, masaža).

Jedna od glavnih preventivnih mjera koja može značajno smanjiti težinu simptoma bolesti je pridržavanje hipoalergenske prehrane za atopijski dermatitis kod djece:

• smanjenje prehrane ili potpuno odbacivanje proizvoda koji potiču proizvodnju histamina, provokatora alergijske upale (agrumi, riba, kravlje mlijeko, pretjerano slatka hrana, začini, orasi, voće i povrće, crveno itd.);
• frakcijski, česti obroci;
• uvođenje u prehranu fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg bilja, zelenog voća i povrća, žitarica bez glutena, govedine, zečjeg mesa, purećeg mesa;
• dovoljan unos vode;
• odbijanje slatkih, gaziranih ili sadrže pića s bojama i konzervansima.