Značajke kliničke slike srčane astme i suvremene preporuke u liječenju i dijagnozi

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u učestalosti pojave među stanovništvom. Srčana astma je komplikacija različitih srčanih bolesti i teško je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

Srčana astma - iznenadni napad jakih napadaja astme povezan s oštrim padom kontraktilne funkcije srca i stagnacijom krvi u plućima, obično počinju noću. Ovo stanje nije zasebna bolest, već djeluje kao komplikacija različitih bolesti.

Anatomija srca i pluća

Srce je šuplji mišićni organ u koji krv ulazi iz venskih žila i pumpa se u arterijski sustav. Nalazi se u prsima, iza sternuma, uglavnom s lijeve strane. Zid srca se sastoji od 3 sloja:

• endokardij - unutarnja obloga, predstavljena endotelnim stanicama;
• miokard - stvarni mišićni sloj, koji se sastoji od kardiomiocita. To su posebne stanice koje pružaju non-stop rad srca. U atriju postoje 2 mišićna sloja i tri u ventrikulama zbog kojih se krv izbacuje iz šupljina;
• epicardium - vanjski sloj, predstavljen seroznom membranom.

Srčana šupljina zastupljena je s četiri komore, od čega 2 atrije i 2 komore. Lijeva klijetka i lijevi atrij su lijevi dio srca - sadrže arterijsku krv. A desni atrij i desni ventrikuli su desni odjel s venskom krvlju. Ti se odjeli razdvajaju septumom, koji je tanji između atrija nego između klijetki.

U srcu se nalaze zaklopke. S lijeve strane je bikuspidni (mitralni) ventil između lijevog atrija i lijeve komore, a s desne strane je trokuzpidni ventil.

Krv iz ventrikula ulazi u arterije: s lijeve na aortu, a s desne u plućno deblo, koje se zatim dijeli na plućne arterije. Između klijetka i arterija također se nalaze ventili - takozvani lunarni, zbog kojih se osigurava protok krvi u jednom smjeru.

Šuplje vene - gornja i donja - padaju u desni atrij, a plućne vene - u lijevo.

U tijelu se razlikuju 3 vrste žila:

• arterije - žile koje nose krv iz srca;
• kapilare su najmanje žile s tankim stijenkama, zahvaljujući njima dolazi do izmjene plinova u tkivima;
• vene - žile koje nose krv do srca.

Te žile tvore 2 kruga cirkulacije krvi:

1. Veliki krug - započinje u lijevoj klijetki, zatim arterijska krv ulazi u aortu i distribuira se kroz tijelo kroz arterije. Zatim se dijele na kapilare, u kojima kisik ulazi u tkiva, a ugljični dioksid - u krv. Krv postaje venska. Dalje uz venske žile ulazi se u srce, kroz superiornu i inferiornu venu kavu. Na tome se završava veliki krug cirkulacije krvi.
2. Mali krug (plućni) - započinje u desnoj komori, a zatim venska krv ide u plućne arterije, odakle u plućne kapilare, gdje prima kisik i pretvara se u arterijsku. Nadalje se kroz sustav plućnih vena ulijeva u lijevi atrij. Tako završava plućna cirkulacija.

Zatim iz lijevog atrija krv poteče u lijevu klijetku, odakle ponovo počinje veliki krug cirkulacije krvi.

Srčani ciklus sastoji se od 3 stupnja:

• atrijalna sistola, odnosno njihovo smanjenje;
• ventrikularna sistola;
• dijastola - opuštanje srčanih komora.

Pluća - struktura i funkcija

Pluća su upareni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini i predstavlja glavni organ dišnog sustava.

Funkcija pluća:

• izmjena plinova - obogaćivanje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela;
• regulacija topline - proizvodnja topline;
• izlučna funkcija - isparavanje vode i isparljivih tvari;
• zaštitni - stvaranje antitijela, lizocima itd.;
• proizvodnja biološki aktivnih tvari - histamina, tromboplatina, serotonina, faktora koagulacije krvi itd.;
• formiranje glasa.

Svako pluće ima oblik trnovitog konusa, čiji se vrhovi strše izvan ključne kosti, a baza se nalazi na dijafragmi. Pluća su prekrivena pleurom - školjkom koja ima dva lista. Jedan list oblaže pluća, a drugi - prsnu šupljinu iznutra. Između ovih lišća nalazi se mala količina posebne tekućine namijenjene smanjenju trenja pluća tijekom faza disanja..

Glavni elementi pluća:

• alveole;
• bronhiola;
• bronhije.

Kostur pluća je bronhijalno stablo. Plučno tkivo sastoji se od lobula, od kojih svaki ima oblik piramide. Bronh se približava svakom režnja koji se grana u 15-20 bronhiola, a svaki od njih slijepo završava u acinusu.

Acinus je strukturna cjelina pluća, koja se sastoji od bronhiole s nakupinama alveola.

Plućni alveoli - su vezikule s tankim stijenkama, oko kojih postoji gusti sustav kapilara. Zahvaljujući njima dolazi do razmjene plina - krv je zasićena kisikom i uklanja se ugljični dioksid.

Glavni uzroci srčane astme

Srčana astma razvija se kao komplikacija bolesti i stanja povezanih sa:

1. S kardiovaskularnim sustavom:

• akutno zatajenje lijeve klijetke - stanje u kojem je oslabljena funkcija lijeve komore, što dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji;
• dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - sindrom koji se razvija kao rezultat različitih bolesti srca koji se pojavljuju zbog kršenja sistole ili dijastole;
• akutni infarkt miokarda - bolest uzrokovana blokadom arterija srca, koja se očituje kršenjem kontraktilne funkcije srca;
• hipertenzivna kriza - hitno stanje karakterizira oštar i pretjeran porast krvnog tlaka;
• kardioskleroza - bolest miokarda, koja se očituje proliferacijom vezivnog tkiva i ožiljcima;
• miokarditis je upalna bolest srčanog mišića;
• mitralna stenoza - bolest srca u kojoj dolazi do sužavanja i fuzije kvrga mitralnog zalistaka, koji se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija;
• teška stenoza aorte - srčani defekt sa sužavanjem otvora aorte zbog fuzije njegovih zalistaka, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi iz lijeve komore u aortu;
• akutna aritmija - ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija;
• tamponada srca - akutno stanje u kojem se nakuplja tekućina između lišća srčane vreće, što dovodi do nemogućnosti kontrakcija miokarda zbog pritiska na njega;
• ruptura aneurizme srca - grozno i ​​vrlo opasno stanje, karakterizirano rupturom tankog srčanog zida;
• neoplazme lijevog srca - različiti tumori;
• postporođajna kardiomiopatija - bezrazložno kongestivno zatajenje srca koje se razvija u 3. tromjesečju trudnoće ili nakon porođaja.

1. S oštećenjem drugih organa:

• pneumonija - upala pluća;
• septikemija - trovanje krvi;
• postoperativno stanje;
• bronhijalna astma - kronična bolest pluća u kojoj postoje napadi astme različitog trajanja i učestalosti;
• akutni glomerulonefritis - imunološka upala bubrega s lezijom nefrona - njihova glavna strukturna cjelina;
• akutno kršenje moždane cirkulacije - oštećenje mozga uslijed prestanka protoka krvi u jednom ili drugom njegovom odjelu;
• ovisnost o psihoaktivnim tvarima - ovisnost, zlouporaba tvari itd..

Uzrokuje sve veći rizik od srčane astme

• pretjerano fizičko i mentalno naprezanje;
• povećanje volumena krvi tijekom trudnoće, groznice ili jatrogenih uzroka - uzrokovanih medicinskim manipulacijama (prekomjerni broj intravenskih infuzija ljekovitih otopina, prebrzo uklanjanje izljeva u plućima ili u trbušnoj šupljini, nekontrolirana terapija glikozidima, β-blokatori);
• preplavljenost gastrointestinalnog trakta (veliko pijenje i jedenje), posebno prije spavanja;
• produljeni vodoravni položaj.

patogeneza

Srčana astma razvija se s akutnim smanjenjem kontraktilnosti lijevog srca, posebno lijeve komore. Istodobno je sačuvan povratak prijašnjih količina venske krvi u srce, ali oni se više ne ispumpavaju u pluća zbog oštećenja ventrikula. To dovodi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji, što zauzvrat dovodi do oslobađanja plazme u okolno plućno tkivo - intersticijski edem.

Dakle, glavna funkcija pluća je kršena - krv je još bogata kisikom. Javlja se hipoksija, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, što dovodi do prekomjerne aktivnosti respiratornog centra u mozgu. Kao rezultat toga nastaje kratkoća daha. Srčana astma je početni stadij plućnog edema..

Drugi mehanizam za razvoj srčane astme povezan je s povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu (na primjer, fiziološka hipervolemija tijekom trudnoće ili zadržavanje tekućine u slučaju oštećenja bubrežne ekskretorne funkcije itd.). Istodobno se povećava protok venske krvi u srce, što dovodi do prelijevanja plućnih žila, a može dovesti i do intersticijskog edema.

Klinička slika

Pacijenti obično osjećaju nedostatak daha u mirovanju nekoliko dana prije napada, pojave ili pojačavanja kašlja.

Srčana astma sama se javlja iznenada i osjeti je nedostatak zraka, gušenja. Glavno razdoblje manifestacije najčešće je noćno vrijeme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klinika za astmu srca:

1. Glavni i najraniji simptom bolesnika je kratkoća daha. Mehanizmi njegovog pojavljivanja mogu biti:

• povećanje rada dišnih mišića, jer se s intersticijskim edemom tkiva smanjuje sukladnost pluća;
• ekscitacija respiratornog centra u mozgu zbog iritacije receptora istezanja, koji se nalaze u plućima, s povećanjem edema;
• osim plućnog tkiva, bronhi također bubre, što dovodi do smanjenja njihovog lumena i respiratornog zatajenja.

Dispneja, koja nastaje pri ležanju i nestaje kada sjedimo ili stojimo, naziva se ortopneja. Pacijent koji je sasvim mirno spavao budi se sa osjećajem gušenja i sklon je sjediti i spuštati noge s kreveta ili ustati kako bi ublažio simptome. Ovo se stanje naziva napadom srčane astme, što se u medicini označava izrazom "paroksizmalna noćna dispneja".

1. Kašalj može biti suh ili sa sluzi koju je teško odvojiti..
2. Opća slabost i umor rezultat su smanjenja protoka krvi u skeletnim mišićima.
3. Brzo mokrenje noću.
4. Pojačano znojenje, dok je koža na dodir hladna.
5. Plavkasta boja kože i sluznice.
6. Brz puls.
7. Snažno uzbuđenje, sve do straha od smrti.
8. Oteklina vene vrata.
9. Respiratorna brzina veća od 30 u minuti.

Glavni simptomi srčane astme

• teški napad gušenja;
• kratkoća daha više od 30 - 40 u minuti;
• oštra slabost;
• izdašan hladan znoj;
• suhi kašalj s teško odvajanjem sluzavog ispljuvka;
• pacijenti zauzimaju sjedeći položaj;
• cijanoza kože i sluznice;
• porast krvnog tlaka;
• palpitacije srca do 120 u minuti;
• snažno uzbuđenje.

Čimbenici i rizične skupine

• dob iznad 60 godina;
• ponovljeni infarkt miokarda s astmatičnom varijantom njegovog razvoja, to jest, glavni prigovor su napadi astme;
• prethodna akutna cerebrovaskularna nesreća;
• pretežak;
• razne kronične bolesti;
• učestalo pogoršanje angine pektoris.

Dijagnoza srčane astme

Prepoznati srčanu astmu omogućava karakterističnu kliničku sliku.

Instrumentalna dijagnostika

• EKG - potreban za analizu srčanog ritma i može utvrditi uzrok srčane astme;
• rendgen prsa pomaže procijeniti veličinu srca, otkriti stagnaciju krvi u plućima;
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled koji vam omogućuje analizu funkcije srčanog mišića.

Dodatne metode ispitivanja su

• koronarna angiografija je metoda istraživanja u kojoj se pacijentu intravenski daje intravenski kontrastni lijek, a pod nadzorom angiografa (posebnog aparata za rendgenske snimke) procjenjuje se stanje koronarnih žila i stupanj njihovog oštećenja;
• kateterizacija lijevog i desnog dijela srca s mjerenjem tlaka u komorama i plućnoj arteriji - ova tehnika omogućuje procjenu konačnog dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki, središnjeg venskog tlaka, tlaka punjenja lijeve komore, kao i volumena moždanog udara, minutnog volumena i drugih hemodinamičkih parametara srca;
• radionuklidna ventrikulografija - radioaktivni lijek ubrizgava se u krv pacijenta i pomoću posebne opreme (gama kamere) formira se slika tamo gdje je moguće procijeniti kontraktilnu funkciju srca;
• računalna tomografija prsa s kontrastom.

Laboratorijska dijagnostika

• opća analiza krvi;
• biokemijski test krvi - urea, kreatinin, ALAT, ASAT, kalij, natrij, šećer u krvi, CF kreatin fosfokinaza, srčani troponini T i I;
• opća analiza urina.

Prva pomoć za srčanu astmu

1. Postavite pacijenta u polusjedeći položaj.
2. Osigurajte potpuni mir.
3. Zovite hitnu pomoć.
4. Osigurajte svjež zrak.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca.
6. Dajte 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili nitrospreje. Ako je potrebno, ponovite prijem nakon 3 - 5 minuta.

Tehnika nanošenja venskih tanjura:

• potrebno je da pacijent stoji 10 minuta, nakon čega na noge i na jednu ruku stave tirkete (mogu se izrađivati ​​iz improviziranih sredstava - tajice, preljevi);
• na donje ekstremitete treba nanijeti 20 centimetara od ingvinalnog nabora. Ispod gume morate staviti ručnik ili odjeću pacijenta;
• na ruku treba nanositi u gornjoj trećini ramena, također s oblogom ispod zavoja;
• napetost bi trebala biti takva da se puls održava na arterijama;
• svakih 20 minuta treba mijenjati položaj pojaseva na ruci i nogama u smjeru kazaljke na satu;
• važno je pratiti stanje kože ispod nanesenog štapića - ako je koža vrlo blijeda i plavkasta, tada biste trebali otpustiti napetost.

liječenje

Liječenje lijekovima

1. Terapija kisikom - vlaženi kisik kroz nazalni kateter.
2. Narkotički analgetici - morfij se daje za uklanjanje boli i kratkoće daha. Uzrokuje širenje venskih žila i, u manjoj mjeri, širenje arterija, što dovodi do smanjenja plućnog edema. Morfij također dovodi do smanjenja otkucaja srca, što također ima važnu ulogu u liječenju srčane astme..
3. Vazodilatori - skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje stagnacije u plućima.
4. Nitrati - uzrokuju širenje venskih žila, a istovremeno ne utječu na kontraktilnu funkciju srca. Nanesite nitroglicerin, nitrospray, izosorbid dinitrat. Ove lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom krvnog tlaka, jer mogu uzrokovati izražen pad krvnog tlaka..
5. Natrijev nitroprusid preporučuje se za uporabu u bolesnika s teškim zatajenjem srca ili mitralnom srčanom bolešću. Uz infarkt miokarda njihova je upotreba nepoželjna, budući da je moguća manifestacija sindroma koronarne „pljačke“ - ovo je takav fen za kosu kada se opskrba krvlju na zahvaćenim mjestima smanjuje, a u zdravim se povećava, što rezultira pogoršanjem nekroze miokarda.
6. Nesiritid je lijek koji izaziva snažnu dilataciju (širenje) vena i arterija i nježno povećava kontraktilnost srca. Koristi se za akutnu dekompenzaciju kroničnog zatajenja srca..

Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda. Srčani glikozidi:

Kontraindikacije za upotrebu glikozida su:

• teška bradikardija - stanje karakterizirano smanjenjem otkucaja srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
• ventrikularna aritmija - paroksizmalna ventrikularna tahikardija - budući da može postojati ventrikularna asistola (srčani zastoj);
• atrioventrikularni blok - kršenje provoda električnih impulsa iz atrija u ventrikule, što dovodi do kršenja srčanog ritma.

Diuretski lijekovi - koriste se za zadržavanje tekućine u tijelu. Imaju istovremeno vazodilatacijski učinak i smanjuju vaskularni otpor u plućima. Učinak diuretskih lijekova postiže se vrlo brzo - 5 - 30 minuta. Iz ove skupine vrijedi:

• furosemid - mora se koristiti pod nadzorom kalija i magnezija, jer ih ispire iz tijela;
• torasemid - najučinkovitiji i najsuvremeniji lijek, pridonosi smanjenju gubitka kalija nego kod furosemida.

Antikoagulansi - indicirani za bolesnike s infarktom miokarda, atrijskom fibrilacijom itd. Ova skupina lijekova poboljšava protok krvi i sprječava stvaranje ponovljenih krvnih ugrušaka. Primjeni:

• heparin;
• heparini niske molekularne težine - enoxaparin, fraxiparin, dalteparin.

kirurgija

Bolesti koje uzrokuju srčanu astmu i zahtijevaju kiruršku intervenciju:

• kardiogeni šok s infarktom miokarda;
• defekt septičkog ventrikula nakon infarkta miokarda;
• ruptura zida lijeve komore;
• aneurizma aorte ili njezino raslojavanje i ruptura;
• akutna mitralna regurgitacija;
• endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
• akutna aortna insuficijencija;
• akutna dekompenzacija kardiomiopatije.

Mehanička sredstva za održavanje miokarda:

1. IABC - intraaortna balonska kontrapulacija - tehnika koja se temelji na mehaničkom upumpavanju krvi u aortu pomoću posebne pumpe tijekom dijastole, koja omogućuje privremenu zamjenu rada srca. Koristi se za kardiogeni šok..
2. Proizvodi za podršku ventrikulima su posebne pumpe, koriste se kratko vrijeme prije operacija za vraćanje rada srca.

Transplantacija srca je kirurška operacija, čija je suština zamjena srca bolesne osobe zdravim srcem.

Indikacije za transplantaciju obično se javljaju:

• s teškim akutnim miokarditisom;
• postporođajna kardiomiopatija;
• opsežni infarkt miokarda, kada je loša prognoza nakon manipulacija za obnavljanje opskrbe krvlju.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, srčanu astmu treba razlikovati od bronhijalne astme. Napad bronhijalne astme karakterizira otežano disanje, postoje i šištanje, koje se čuju čak i iz daljine. Sputum je viskozan, teško se odvaja.

Srčane bolesti prethode srčanoj astmi, a bronhijalnoj astmi - kroničnom bronhitisu, ponovljenoj pneumoniji.

Napadi bronhijalne astme ublažavaju se inhalatorima sa bronhospazmolitikom, a kod srčane astme nema učinka od njih.

Prognoza za srčanu astmu

Ponekad napad srčane astme može nestati sam od sebe bez ikakvog medicinskog tretmana. Ali čak i pored toga, postoji visok rizik da srčana astma postane plućni edem. Potrebna je hitna hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Prognoza za srčanu astmu ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja ovog sindroma. U većini slučajeva to je nepovoljno, ali, u osnovi, pravodobno liječenje i poštivanje medicinskih preporuka mogu spriječiti ponovljene napade, održati zadovoljavajuće stanje pacijenta.

prevencija

Prevencija srčane astme sastoji se u liječenju i prevenciji bolesti koje dovode do razvoja ovog stanja: liječenje koronarne srčane bolesti, kroničnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije, bolesti bubrega.

• normalizacija rada i odmora;
• umjerena količina tjelesne aktivnosti - najbolje je dnevno hodanje u trajanju od 30 minuta;
• ograničenje od stresa i nervnog pretjeranog rada;
• odustati od pušenja;
• svakodnevno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• pridržavanje prehrane usmjerene na smanjenje unosa soli, kao i ograničavanje unosa tekućine i teške hrane.

Zaključak

Srčana astma je sindromski kompleks, koji je početna faza takvog groznog stanja kao što je plućni edem. Njegova pravovremena identifikacija i prevencija na samom početku vrlo su važni.

Srčana astma može biti komplikacija mnogih bolesti i stanja, što predstavlja određene poteškoće u dijagnozi i liječenju ovog sindroma. U svakom slučaju, ako se pojave simptomi plućnog edema, važno je trenutno liječenje i hospitalizacija. Cesta svake minute.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Srčana astma: što je, uzrok i patogeneza

Srčana astma je bolest uzrokovana stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji i zatajenjem lijeve klijetke, koju karakterizira intersticijski plućni edem..

Vrijedno je reći da ova vrsta astme nije zasebna bolest, već klinički sindrom, koji je popraćen različitim simptomima. Neliječena, astma može dovesti do smrti..

Uzrok srčane astme mogu biti razne bolesti srca ili bilo koji drugi unutarnji organi..

Ova vrsta astme često je komplikacija koronarne srčane bolesti, kardioskleroze, akutne upale srčanog mišića (miokarditis), kardiomiopatije, miokardnog stanjivanja srčane komore.

Hipertenzivna kriza može dovesti i do srčane astme, što daje prekomjerno opterećenje na srce, tahiaritmiju ili aritmiju.

Ponekad se ova patologija razvija zbog srčanih ili mitralnih dekompenziranih oštećenja srca..

Srčana astma može ukazivati ​​na stvaranje krvnih ugrušaka ili tumora koji ometaju normalan protok krvi iz srca..

Zarazna bolest (upala pluća ili bubrega), teška cerebrovaskularna nesreća, nepravilan način života mogu uzrokovati srčanu astmu. Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti uključuju visok fizički napor, mentalni stres, unošenje velike količine tekućine u tijelo (na primjer, unošenje tekućine pomoću kapalice u bolesnika s groznicom), dugotrajno zadržavanje tijela u vodoravnom položaju.

Jedenje velike količine hrane prije spavanja i pokušaj samo-liječenja bolesti kardiovaskularnog sustava kod kuće biljem, dekocijama, infuzijama ili jednostavno nepravilno odabranim lijekovima često uzrokuju bolest.

Patogeneza srčane astme je pogoršanje intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca. Ovaj fenomen dovodi do povećanja volumena krvi u krvnim žilama i povećanja tlaka u njima..

Kao rezultat povećane propusnosti zidova krvnih žila, krvna plazma počinje izlaziti u plućno tkivo. Dakle, pacijentu se pogoršava ventilacija i poremećuje razmjena zraka između krvi i alveola.

Zasebno, vrijedno je spomenuti neurorefleksne veze regulacije disanja. Sa srčanom astmom u pacijenata, respiratorni centar je prekomjerno uzbuđen zbog kršenja cirkulacije krvi ili refleksno.

Simptomi i znakovi srčane astme kod odraslih, dijagnoza

Prvi znak srčane astme obično je nedostatak daha i stezanje u prsima

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti blagi kašalj, koji se obično javlja tijekom vježbanja ili dok je u vodoravnom položaju.

Najčešći simptomi srčane astme kod odraslih javljaju se noću. To je zbog činjenice da tijekom spavanja osoba povećava cirkulaciju krvi u malom krugu. Tijekom dana, napad astme nastaje nakon teškog emocionalnog šoka ili teškog fizičkog rada.

Znakovi srčane astme uvijek uključuju snažan nedostatak zraka, koji je popraćen kratkoćom daha, prelaskom u gušenje. Istodobno nastaje suhi dosadni kašalj koji nakon nekog vremena postane vlažan (mala količina sluzi izlazi).

Pacijentu s srčanom astmom teško je leći, pa je primoran da sjedi ili stoji. U ovom trenutku govori žestoko, nečujno i diše kroz usta. Tijekom napada pacijenti često imaju paniku, snažan strah od smrti.

Istovremeno imaju plavu kožu u nazolabijalnom trokutu i falange prstiju, kao i porast krvnog tlaka i ubrzanje otkucaja srca. Ako slušate pacijentova prsa, možete čuti oskudno piskanje u donjem dijelu pluća..

Simptomi srčane astme kod odraslih mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. To ovisi o osnovnom uzroku patologije. Uz produljeni tijek napada astme, pacijentova koža poprima sivu nijansu, vene na vratu nabreknu, padne krvni tlak, osoba osjeća jaku slabost.

U teškim slučajevima počinje se pojavljivati ​​hladni znoj. Ako srčana astma pređe u plućni edem, pacijent počinje ispuštati pjenušav ispljuvak pomiješan s krvlju.

Unatoč činjenici da su simptomi srčane astme kod odraslih prilično izraženi, još uvijek je potrebna temeljita dijagnoza patologije.

Prije svega, liječnik mora osigurati da pacijent ima srčanu astmu, a ne sužavanje lumena larinksa, živčani napadaj ili kompresiju medijastinalnih vena.

Za točnu dijagnozu potrebno je pregledati pacijenta, procijeniti njegove pritužbe, uzeti anamnezu, kao i izvršiti EKG i radiografiju. Slušanje srca tijekom napada je teško, jer zvukovi srca prekidaju piskanje pluća (ona su obično raspršena i suha).

Neke informacije mogu se dati mjerenjem krvnog tlaka i brzine otkucaja srca. Uz napad srčane astme, puls ima slabo punjenje, ali istodobno je prilično čest. Krvni tlak je u ovom slučaju u početku vrlo visok, a zatim se postupno smanjuje i postaje nizak.

Na rendgenu kod ovih bolesnika može se vidjeti snažan preljev arterija i žila malog kuga krvlju. Istodobno, plućna polja postaju značajno manje prozirna. U većini slučajeva dolazi do širenja i smanjenja definicije plućnih korijena, stvaranja kovrčavih linija (znak srčane astme i plućnog edema).

EKG za srčanu astmu može pokazati smanjenje intervala ST i amplitude zuba. U nekim slučajevima se mogu primijetiti i znakovi aritmije u kombinaciji s koronarnom insuficijencijom..

Ako se srčana astma javlja u kombinaciji s bronhospazmom, liječnik prilikom postavljanja dijagnoze uzima u obzir dob pacijenta. Srčana astma se obično javlja kod starijih ljudi..

Specijalist se također može upitati pati li pacijent od alergija, kroničnih upalnih patologija dišnih organa i postoji li akutna ili kronična bolest organa kardiovaskularnog sustava.

Srčana (astma) astma i plućni edem: prva pomoć, preporuke za prehranu i način života

Većina ljudi pogrešno vjeruje da su bronhijalna i srčana astma ista bolest. To je zbog činjenice da ove patologije karakteriziraju spokojni simptomi, naime kratkoća daha i gušenje.

Kod bronhijalne astme simptomi su uzrokovani upalom dišnog sustava i njihovim intersticijskim edemom, dok je uzrok srčane astme neuspjeh u lijevom atriju i ventrikuli.

Za razliku od srčane astme, ima kronični tijek, dok za potonju karakteriziraju iznenadni napadi.

Druga razlika između ovih bolesti je što srčana astma ni na koji način nije povezana s alergijama, dok je uzrok bronhijalne astme često kontakt sluznice dišnog sustava s alergenima.

Kada dijagnosticira srčanu astmu, liječnik može primijetiti bubu u čovjeku u području prsnog koša, a hripavice su prisutne u bronhijalnom obliku bolesti.

Međutim, glavna razlika između ovih patologija je u tome što srčana astma nije neovisna bolest, već komplikacija neke ozbiljne dugoročne patologije, dok je bronhijalna astma neovisna bolest koja se liječi Nucalom.

Važno je razumjeti da su srčana astma i plućni edem ozbiljan problem koji bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Zato bi svi trebali znati kako pomoći pacijentu s napadom astme.

U ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma radnji:

1. Na prvi znak napada treba nazvati liječnika.
2. Pacijent mora osigurati potpuni mir. Kuća mora otvoriti prozore kako bi se osigurao pristup svježem zraku. Svaka uska odjeća mora biti otkopčana. Ovi jednostavni koraci pomoći će u sprječavanju gladovanja srčanog mišića..
3. Pacijent mora sjediti na stolici. Noge treba spustiti prema dolje. To će pridonijeti odljevu krvi iz srčanog mišića i pomoći u sprečavanju stagnacije venske krvi u plućima. Za smanjenje krvnog tlaka pacijent može utjecati na zagrijavanje potkoljenice.
4. Ako je moguće, pacijentu treba dati tabletu validola ili nitroglicerina. To će vam pomoći da proširite krvne žile i opustite mišiće. Međutim, uzimanje ovih lijekova pod sniženim tlakom se ne preporučuje..
5. Ako serozni transudit dolazi iz pacijentovih usta i pjeni, treba ga ukloniti kako bi se osigurala normalna propusnost kisika..
6. Nakon što se tableta nitroglicerina ili validola riješi, pacijentu se mora dati Aspirin. Ovaj lijek razrjeđuje krv i olakšava rad srca..
7. Ako nakon 10 minuta nitroglicerin nema željeni učinak, doza se mora ponoviti. U teškim slučajevima, lijek se može koristiti svaki

To je sve što osoba bez medicinskog obrazovanja može pomoći pacijentu s napadom srčane astme.

Nakon dolaska liječnika, žrtvi se događaju sljedeće akcije:

1. Udisanje se vrši s vlažnim zrakom, koji se propušta kroz pjenu. Najčešće korištena pjena je alkohol u kombinaciji s antifomsilanom. Brzina dovoda zraka ne bi trebala biti veća od minute tijekom prvih pet minuta. Nakon toga se dovodi od 6 do 7 litara zraka u minuti. To vam omogućuje učinkovito zasićenje pluća kisikom..
2. Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu i postoji plućni edem i srčana astma, provodi se krvotok. U tom slučaju iz vene se ispusti do 400 ml krvi.
3. Nakon toga pacijenta neko vrijeme promatraju liječnici. Oni mjere njegov pritisak i puls, a svi podaci pišu se na papiru..
4. Ako se pacijent ne osjeća bolje, dat će mu se opojni analgetik (difenhidramin ili suprastin) i daju mu snažni diuretici (na primjer, otopina natrijevog klorida).
5. Uz vrlo visoki tlak uvodi se blokator gangliona, a uz ubrzan rad srca, otopina strofantina.

Nakon obavljanja ovih radnji, pacijenta se prevozi na nosilima do ambulante i odvodi na odjel intenzivne njege, gdje se dalje utvrđuje uzrok patologije..

Kardiolog liječi plućni edem i srčanu astmu. Treba razumjeti da čak i najbolji liječnik neće moći izliječiti pacijenta ako ne promijeni svoj životni stil. Ova kategorija bolesnika trebala bi se odreći pušenja, konzumiranja alkohola i pića s visokim sadržajem kofeina..

Trebali bi provesti puno vremena na svježem zraku, spavati dovoljan broj sati, baviti se sportom. Važno je napomenuti da u ovom slučaju sport ne bi trebao dati veliko opterećenje na tijelo. U ovom slučaju idealna je šetnja ili vožnja biciklom. Ljudi s prekomjernom težinom trebali bi ga se riješiti..

Bolesnici sa srčanom astmom ne bi trebali prejesti. Trebate jesti jednom dnevno, ali u malim obrocima. Ne preporučuje se jesti puno mesa, masna i začinjena jela, čokoladu, proizvode od brašna, kao i dimljeno meso. Unos soli najbolje je smanjiti na gram dnevno.

Pacijenti trebaju jesti hranu s visokim udjelom kalija (banane, orašasti plodovi, grožđice, suhe marelice). Tekućina za piće treba biti ograničena na dan (treba uzeti u obzir i tekuću hranu i čaj).

Napad srčane astme: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima, prognoza

Nakon što se napad srčane astme eliminira i pacijent odvede u bolnicu, liječenje se provodi pomoću nitroglicerina u obliku injekcije. Pomoći će ubrzati odljev krvi iz srca..

Osim toga, Furosemid i Lasix ubrizgavaju se u venu. Ti lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela i na taj način doprinose smanjenju volumena krvi u cirkulaciji..

Vrijedno je reći da ovi lijekovi, kao i Nitroglicerin snižavaju krvni tlak, stoga, uz njih, hipotoničnicima treba dati lijekove za povećanje vaskularnog tonusa (Mesaton, Dopamin).

Da bi se uspostavio srčani ritam i poboljšala kontraktilnost srčanog mišića, propisan je Strofantin. U kombinaciji s ovim lijekovima preporučuje se i upotreba Eufillina - lijeka koji opušta mišiće i time poboljšava protok krvi.

Za uklanjanje anksioznosti i straha, pacijentima se mogu dati antipsihotici (droperidol), a za uklanjanje boli - opojni analgetici (derivati ​​morfija). Paralelno s tim provodi se i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu patologiju..

Kao što vidite, za liječenje srčane astme koriste se uglavnom teški lijekovi. Zbog toga samo liječnik treba provoditi liječenje. Vrijedi napomenuti da srčana astma ne zahtijeva uvijek hospitalizaciju..

Te su mjere neophodne samo ako je pacijent imao ozbiljan tijek napada srčane astme ili nakon što je napad riješen, žrtva se ne osjeća dobro. Ako se srčana astma manifestira u blagom obliku, pacijenta nije potrebno hospitalizirati, ali se savjetuje da se što prije konzultira s liječnikom kako bi se otkrio i otklonio osnovni obol, čija je komplikacija bila astma.

Liječenje lijekovima uvijek se može nadopuniti tradicionalnom medicinom. Dakle, kako bi se smanjilo opterećenje miokarda, pacijenti mogu uzimati dekociju jagoda. Da biste to učinili, 1 tbsp. l suho lišće brusnice prelijte čašom kipuće vode. Nakon toga, proizvod bi se trebao ohladiti. Procijeđeni juha preporučuje se koristiti 80 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Kao diuretik može se koristiti čaj od kukova ruže. Osim glavnog učinka, zasitit će tijelo ogromnom količinom vitamina i minerala. Da biste to učinili, nasjeckajte 1 tbsp. l plodove biljke i stavite ih u termos.

Nakon toga, hladna kipuća voda se izlije u termos. Čaj se treba infuzirati oko 8 sati, nakon čega se filtrira i pije 150 ml 3 puta dnevno prije jela.

Plodovi gloga mogu pozitivno utjecati na srčani mišić, sniziti krvni tlak i smanjiti količinu kolesterola u krvi. Za proizvodnju lijeka trebate 1 tbsp. l biljke suhog voća prelijte čašom kipuće vode. Pustite sredstvo da se infuzira sat vremena. Spremna infuzija koristi se 2 žlice. l 4 puta dnevno prije jela.

Ako je srčana astma popraćena anksioznošću i hipertenzijom, možete koristiti decoction matičnjaka. Da biste to učinili, 1 tbsp. l suhog bilja prelijte čašom kipuće vode i stavite sve na laganoj vatri 20 minuta. Nakon tog vremena, juha bi trebala biti zasićena unutar jednog sata. Gotov lijek pije se u 1/3 čaše 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Prognoza srčane astme izravno ovisi o patologiji koja ju je uzrokovala. U pravilu je nepovoljno. Bez medicinske skrbi postoji veliki rizik od iznenadne smrti..

Pravilnim liječenjem osnovne bolesti i pridržavanjem svih preporuka liječnika možete spriječiti napade srčane astme. U nekim je slučajevima moguće postići poboljšanje pacijentovog stanja i prevladavanje njegovih učinaka za nekoliko godina.

Prevencija srčane astme je pravovremeno liječenje koronarne srčane bolesti, hipertenzije, zaraznih i upalnih bolesti unutarnjih organa, održavanje zdravog načina života, kao i poštivanje vodeno-solnog režima.

Srčana astma (paroksizmalna noćna dispneja)

Srčana astma medicinska je karakteristika bolesti koja je posljedica kongestivnog zatajenja srca. Ova bolest oponaša normalnu astmu, očitujući slične simptome. Neke studije pokazuju da je trećina ukupnog broja bolesnika sa srčanom astmom u starijih bolesnika koji imaju srčane probleme ili zatajenje srca. Srčana astma se također naziva paroksizmalna noćna dispneja..

Ovisno o težini simptoma, srčana astma može se klasificirati kao stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovo se posebno odnosi na nakupljanje tekućine u plućima, plućni edem, kao i nakupljanje tekućine u i oko dišnih puteva.

Što je srčana astma? Kako razlikovati srčanu astmu od bronhijalne astme

Razlika između prave astme i srčane astme posebno je važna jer neki tretmani prave astme, uključujući inhalatore, mogu pogoršati simptome srčane astme i dovesti do ozbiljnih aritmija.

Prava astma nastaje zbog upale dišnih putova i njihovog sužavanja. Nema veze s nakupljanjem tekućine u plućima ili sa srčanim bolestima, zatajenjem srca - taj je odnos svojstven samo srčanoj astmi..

Zapravo je srčana astma kašalj i hripavac koji je karakterističan za bolesnike sa slabim srčanim ili zatajenjem srca. Razlika u simptomima važna je i za liječnike i za pacijente, jer metoda liječenja i brzina oporavka ovise o tim razlikama..

Osnova mehanizma bronhijalne astme je alergija, izloženost zagađivačima, prekomjerna tjelovježba, stres ili pluća. Mali dišni putovi kod ove bolesti postaju razdraženi i upaljeni. Tako se pojavljuju svi karakteristični znakovi bolesti, kao što su kratkoća daha, kašalj, zviždanje i piskanje. Za srčanu astmu povremeno je karakterističan i sličan tijek bolesti, ali priroda ove bolesti je potpuno drugačija. Upravo nakupljanje tekućine koja vrši pritisak na srce, kao i srčane greške ili regurgitacija zalistaka, uzrokuje kašalj, piskanje i druge simptome..

Bronhijalna astma liječi se oralnim ili inhalacijskim lijekovima koji otvaraju dišne ​​putove. Liječenje srčane astme uvijek ovisi o uzroku bolesti - na primjer, zatajenju srca ili olabavljenoj ventili. Režim liječenja uključuje uporabu lijekova koji prilagođavaju razinu krvnog tlaka i uklanjaju višak tekućine, kao i promjenu vašeg uobičajenog načina života, pa čak i promjenu prehrane. Često je potrebna kirurška intervencija, međutim, preporučljivost njegove uporabe određuje liječnik, na temelju općeg stanja pacijenta, dobi i drugih čimbenika.

Uzroci srčane astme

Paroksizmalna noćna dispneja (srčana astma) i ortopneja imaju slične uzroke razvoja. Jedan od razloga je proces stvaranja edema, a uzrok edema može biti bilo koja tekućina - krv, limfa. Najčešće je edem izraženiji u ležećem položaju ako pacijent odlazi u krevet, na primjer, na spavanje ili odmor.

Zdrava osoba ne doživljava promjene stanja kada leži, ali u bolesnika sa zatajenjem srca, pogođena lijeva strana srca ne može adekvatno izdržati dodatni volumen tekućine. Stoga se višak krvi akumulira u žilama pluća, uzrokujući kratkoću daha.

Uz to, plućna cirkulacija u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca već može biti oslabljena. Kada pacijent drži gornji dio tijela u povišenom položaju, njegovo se stanje poboljšava.

Srčana astma uzrokovana je i djelomičnom depresijom respiratornog centra tijekom spavanja, što može smanjiti krvni tlak, posebno u bolesnika s intersticijskom bolesti pluća i smanjenjem plućnog volumena. Iz tog razloga, srčanu astmu, poput bronhijalne astme, prati kratkoća daha.

Zatajenje srca s lijeve strane je primarno, može uzrokovati zastoj srca na desnoj strani, a zatim ležeći ili sjedeći položaj pomaže ublažavanju simptoma.

Simptomi srčane astme

Glavni simptomi srčane astme su sljedeća stanja:

• kršenje obrazaca spavanja (pacijent se budi svaka 2 sata ili češće);
• kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
• kratkoća daha u leđnom položaju, prolazi ako sjednete;
• kašalj s kihanjem;
• zviždanje u plućima;
• odvajanje velike količine ispljuvka, ponekad s krvlju;
• želja za svježim zrakom, potreba da se soba stalno provjetrava;
• bol u prsima;
• oticanje donjeg dijela tijela;
• aritmija;
• umor, pospanost.

Uz asimptomatsko zatajenje srca, srčana astma se također ne javlja, međutim, to može biti prvi simptom anksioznog stanja..

Liječenje srčane astme

Liječenje srčane astme ovisi o točnom uzroku bolesti. Liječnici obično preporučuju u početku smanjenje tjelesne težine jer prekomjerna težina izravno utječe na srce. Visoki krvni tlak dovodi do tahikardije i aritmija.

Još jedna radikalna pomoć je terapija kisikom, odnosno upotreba boca s kisikom i u bolnici i kod kuće. Pacijenti s kroničnim zatajenjem srca često imaju takve cilindre i maske kod kuće za brzi pristup kisiku.

Treći učinkovit tretman je kontrola prehrane. To se posebno odnosi na hranu s velikom količinom soli. Što više soli pacijent konzumira s hranom, veći je rizik od razvoja hipervolemije.

Pored soli, pacijentima se savjetuje da ograniče unos hrane s velikom količinom natrija, uključujući smrznuto i konzervirano povrće, konzerviranu hranu.

Najučinkovitija je dijeta koja sadrži domaća jela s dodatkom svježeg povrća, voća, začina i pridržavanje privremene prehrane.

Uz dijetu s niskim udjelom natrija, liječnici često propisuju lijekove poznate kao diuretici. Potrebne su za ublažavanje simptoma viška tekućine..

Ultrafiltracija je učinkovit tretman za srčanu astmu. Tijekom ovog postupka, pacijentova krv prolazi kroz poseban filter čime se uklanja suvišna tekućina. Zatim se obrađena krv prelije u pacijenta..

Prema materijalima:
© 1998-2016. Mayo zaklada za medicinsko obrazovanje i istraživanje.
Copyright © 2016 American Heart Association, Inc.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016. Medicinski centar Sveučilišta u Rochesteru.
Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R; i sur. (2007).
"Srčana astma u starijih bolesnika: incidencija, klinička prezentacija i ishod."
Copyright © 2016 HER Inc.
Copyright © 2015 ZipfWorks, Inc.
Copyright © 1998-2016 HowStuffWorks.

Zašto je stevija korisna ne samo za dijabetičare?

Srčana astma

Srčana astma je stanje akutnog zatajenja lijevog srca, koje karakteriziraju napadi kratkoće daha, gušenja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer čak i predznači astme mogu biti kobni. Nedovoljnost se izražava u osjećaju nedostatka kisika, u vezi s kojim osoba počinje kašljati, kihati, lice postaje cijanotično, povećava se dijastolički tlak i pojavljuje se strah od smrti. Napad zahtijeva hitne mjere pomoći pacijentu s nitroglicerinom, diureticima, terapijom kisikom i drugim hitnim mjerama.

Srčana astma nije neovisna bolest. To je naziv kliničkog sindroma, koji se očituje određenim znakovima. Kardiolozi smatraju srčanu astmu najtežom manifestacijom akutnog zatajenja srca, što komplicira druge ljudske kardiovaskularne patologije..

uzroci

Uzroci srčane astme mogu biti svaka kardiološka bolest koja u svom ishodu ima zatajenje srca..

Takve bolesti su:

• srčane mane, najčešće stenoza mitralnog zaliska;
• koronarna bolest srca;
• akutni infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• aneurizma lijevog ventrikula;
• arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
• paroksizam atrijske fibrilacije;
• miokarditis, kardioskleroza postmijokarditisa;
• kardiomiopatije (hipertrofične, proširene, restriktivne);
• intrakardijalni trombi;
• oticanje srca (myxoma);
• akutni i kronični glomerulonefritis (uslijed razvoja arterijske hipertenzije).

Početni čimbenici koji mogu izazvati porast tlaka u plućnim kapilarama su prekomjerni psiho-emocionalni ili fizički stres u bolesnika s tim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće na pozadini postojećih kardioloških bolesti, s groznicom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

simptomi

Predstavljači napada srčane astme mogu biti: kratkoća daha koja se pojavljuje u prethodna 2-3 dana, stezanje u prsima, kašalj uz malo fizičkog napora ili pomicanje u vodoravni položaj.

Napadi srčane astme češće se opažaju noću, tijekom spavanja zbog slabljenja adrenergičke regulacije i povećanja protoka krvi u sustavu malih krugova u položaju ležeći. Danju je napad srčane astme obično povezan s fizičkim ili psihološkim stresom..

Obično se napadi srčane astme iznenada dogode, uzrokujući da se pacijent probudi iz osjećaja akutne nestašice zraka i povećanja kratkoće daha, koja postaje gušenje i praćena je suhim kašljem (kasnije - s malim odvajanjem bistrog ispljuvka).

Tijekom napada srčane astme pacijentu je teško leći, on zauzima prisilni vertikalni položaj: ustaje ili sjeda u krevet, spuštajući noge (ortopene); obično diše kroz usta, jedva govori.

Stanje pacijenta sa srčanom astmom je uzbuđeno, nemirno, popraćeno osjećajem paničnog straha od smrti. Na pregledu se opaža cijanoza u regiji nazolabijalnog trokuta i falangi nokta, tahikardija i porast dijastoličkog krvnog pritiska. Na auskultaciju mogu se primijetiti suhe ili oskudne male buburne ralje, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

S produljenim i teškim napadom srčane astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladan znoj, oticanje vratnih vena; puls postaje navojna, pritisak pada, pacijent osjeća oštar slom. Transformacija srčane astme u alveolarni plućni edem može se dogoditi iznenada ili tijekom povećanja težine bolesti, što je dokazano pojavom profinjene pjenaste, pomiješane s krvnim ispljuvak, vlažnih malih i srednjih bubblerskih žljebova po cijeloj površini pluća, teške ortopedije.

Dijagnostika

Dijagnosticirajte srčanu astmu na temelju podataka iz:

• Informacije dobivene tijekom ispitivanja i pregleda pacijenta;
• Procjena kliničkih simptoma;
• elektrokardiogram;
• Rendgen prsa.

liječenje

U hitnim slučajevima trebate nazvati hitnu pomoć. Dolasci pacijentovog tima trebaju sjediti na prozoru, osiguravajući protok zraka. Hitna pomoć za srčanu astmu uključuje primjenu nabora na udove 10 minuta nakon što je pacijent zauzeo sjedeći položaj. Kada pružate hitnu pomoć zbog srčane astme, važno je kontrolirati krvni tlak u pacijent. Ako je normalna ili povišena, pacijentu se ispod jezika daje tableta nitroglicerina ili nifedipina.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, tijek liječenja trebao bi biti usmjeren na uklanjanje temeljne bolesti. Liječnik određuje pravilan način rada pacijenta. Dijeta i razina dopuštene tjelesne aktivnosti dodjeljuju se.

Ovisno o uzrocima napada kašlja i gušenja, različiti lijekovi se primjenjuju kao injekcije. S ozbiljnom kratkoćom daha, boli, znakovima plućnog edema, koriste se opojni analgetici, uključujući morfij (1%). Inhalacije kisikom i intravenske injekcije etilnog alkohola također imaju dobar učinak. Diuretički lijekovi propisuju se intravenski (furosemid 2-8 ml.). Preporučljivo je koristiti pripravke srčanih glikozida. Posebno su djelotvorni u prisutnosti tahikardije..

Tijekom pružanja medicinske skrbi bolesnikov se krvni tlak stalno nadzire.