Fluticasone je lijek koji se često propisuje kod alergijskog rinitisa. Pripada skupini glukokortikosteroida za lokalnu upotrebu. Ima izražen protuupalni i antipruritski učinak. Nije čudno, flutikazon se nalazi na popisu vitalnih lijekova. Ali prvo stvari...
Glavna aktivna komponenta lijeka je flutikazon furoat. Ovaj bijeli prah vrlo je produktivan u liječenju alergijskih bolesti. Smanjuje aktivnost eozinofila i makrofaga, inhibira proizvodnju medijatora upale (citokini, histamin).
Ostala trgovačka imena Fluticasone (analogni na djelu) - Flixonase, Kutiveyt, Flokhal, Avamis, Nazarel.
Sve to dovodi do smanjenja težine kliničkih manifestacija i poboljšanja kvalitete života pacijenata..
Lijek je dostupan u obliku:
Ova raznolikost omogućuje vam da lako odaberete najbolju opciju u svakom slučaju..
Alergijski rinitis prepoznat je kao jedna od najčešćih bolesti, od koje u različitim zemljama svijeta pati 20% do 40% odrasle populacije. U Rusiji je stopa incidencije oko 38%. U posljednje vrijeme alergijski rinitis sve se više dijagnosticira kod male djece..
Ova je patologija strašna po tome što dovodi do razvoja bronhijalne astme, sinusitisa, otitisa. Zato je važno doći do nadležnog liječnika koji će izraditi individualni plan liječenja..
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati H1 blokatore, kromone, antikolinergike, antileukotriene i, naravno, hormonske lijekove. U ovom slučaju, glukokortikosteroidi igraju ključnu ulogu. To se objašnjava činjenicom da su samo oni u stanju potpuno ukloniti sve simptome - kihanje, suzenje, oticanje, svrbež i začepljenje nosa. Stoga kortikosteroidi postaju obvezan korak na putu oporavka.
GCS su od velikog značaja u pulmologiji. Pogotovo u liječenju bronhijalne astme. Dodijelite im nisku učinkovitost glavne terapije. Prepoznati su najproduktivniji i najsigurniji inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCS) - beklometazon, budesonid, flutikazon propionat, salmeterol, mometazon furoat, flutikazon.
Ako usporedimo navedene IHC-ove po učinku ublažavanja simptoma, tada je Fluticasone jedan od najboljih.
Za ove lijekove karakterizira izražen imunosupresivni i protuupalni učinak. Smanjite oticanje tkiva i intenzitet lučenja sluzi od bronhijalnih žlijezda. Udisani steroidi povoljno se uspoređuju s oblicima tableta:
Međutim, treba napomenuti da se IGKS treba koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima.
Indikacije za uporabu ovise o obliku ispuštanja. Dakle, Fluticasone sprej propisan je za liječenje alergijskog rinitisa. Uz bronhijalnu astmu, kronični bronhitis, emfizem, KOPB, Fluticasone je nezamjenjivi aerosol.
Krema i masti propisani su za psorijazu, ekcem, neurodermatozu, lihen planus, generaliziranu eritrodermu, ubodnu vrućicu i seboroični dermatitis.
Dozu flutikazona, optimalnu za određeni slučaj, određuje liječnik. Slijedite njegove preporuke u pogledu učestalosti upotrebe dnevno i trajanja terapijskog tečaja.
Fluticasone sprej za nos najčešće se propisuje na sljedeći način. Djeca od 4 do 11 godina, 50 mcg jednom dnevno. Adolescenti i odrasli - 100 mcg jednom ili dva puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 400 mcg. Aerosol, krema i mast koriste se dva puta dnevno.
Tijekom liječenja treba razmotriti dvije važne točke. Lijek se mora redovito koristiti, tj. nije prikladno za privremeno ublažavanje simptoma. Prvi se rezultati mogu osjetiti već na dan 4-5.
Popis kontraindikacija ovisi o tome koji je oblik doziranja propisan za vas.
Flutikazon za inhalaciju nije moguć kod tuberkuloze, ne-astmatičnog bronhitisa i akutnog bronhospazma. Fluticasone mast se ne koristi kod akni, bakterijskih i gljivičnih lezija kože, perioralnog dermatitisa, anogenitalnog svrbeža.
Lijek nije propisan za individualnu netoleranciju na sastavne sastojke. Sprej i aerosol se ne preporučuju za liječenje djece mlađe od 4 godine. Krema može biti od 6 mjeseci, mast - od 12 mjeseci.
Prikladnost upotrebe tijekom trudnoće i dojenja određuje liječnik.
Javljaju se kršeći režim doziranja. S intranazalnom primjenom, nuspojave se očituju u obliku iritacije sluznice - peckanje, trnce, suhoća i krvarenje iz nosa. Ako postoji povijest operacije, tada postoji rizik od perforacije nosnog septuma.
Ako se flutikazon inhalira putem inhalatora, u ustima se mogu pojaviti bijeli premaz i mala čireva - kandidijaza. Neki bolesnici imaju promuklost, kratkoću daha, bronhospazam.
Za vanjsku upotrebu, signal o potrebi prekida liječenja je svrbež, stanjivanje kože, širenje malih žila, obezbojenje, pretjerani rast dlaka na mjestu primjene, dermatitis.
Mnogi pedijatrijski liječnici negativno govore o lijekovima koji sadrže flutikazon furoat. Službene upute kažu da su takvi lijekovi dopušteni od 4 godine, mekani oblici doziranja - od 6-12 mjeseci, ali pedijatri ne preporučuju uporabu GCS-a do 6-7 godina.
Postoji nekoliko razloga za to:
No, postoji i druga strana kovanice. Ponekad 50 mikrograma flutikazona dnevno postane izuzetno potrebno za dijete. U ovom je slučaju važno biti u toku - slijediti savjete stručnjaka i pažljivo pratiti opće stanje malog pacijenta. Lijek može promijeniti ponašanje bebe - postaje nemirno, raspoložen, slabo spava i jede.
Što liječnici misle o liječenju flutikazonom u starijih osoba? Je li to sigurno za njih?
Ovaj se lijek koristi za liječenje osoba u poodmakloj dobi, ali tek nakon temeljitog proučavanja povijesti bolesti. Ako su u povijesti bolesti povezane s oslabljenom funkcijom nadbubrežne žlijezde, povišenim intraokularnim tlakom, osteoporozom, tada se terapija mora provoditi strogo pod liječničkim nadzorom.
Produljena upotreba flutikazona kod nekih bolesnika uzrok je insuficijencije nadbubrežne žlijezde, katarakte, glaukoma, povišenog šećera u krvi i smanjene gustoće kostiju. Usput, ta tvrdnja vrijedi za pacijente bilo koje dobi, ali stariji su posebno ranjivi.
Liječenje GCS-om izaziva burne rasprave. Neki smatraju hormone opasnim, drugi - najučinkovitiji način borbe protiv alergijskih manifestacija. Sve to rađa mnoštvo mitova. Pokušajmo shvatiti vrijedi li vjerovati onome o čemu govore.
Mit broj 1. Hormoni su nezdravi - uzrokuju pretilost i narušavaju rad unutarnjih organa. To je možda najčešća zabluda. Da, kod dugotrajnog uzimanja glukokortikosteroida (tableta) (nekoliko godina bez odmora) moguće je funkcioniranje pojedinih sustava, ali to se ne odnosi na intranazalni GCS. Fluticasone je lokalni lijek koji ne djeluje nepovoljno na tijelo u cjelini. Sistemski učinci su izuzetno rijetki - s višestrukim povećanjem doze i vremena upotrebe.
Mit broj 2. Hormoni su pogodni za brzo ublažavanje simptoma i kratkotrajno liječenje. Opet pogrešno. Terapija bi trebala biti duga (od 3 tjedna do 2-3 mjeseca ili više) - u protivnom neće biti trajnog rezultata. Ne očekujte trenutni učinak - za to postoje i drugi lijekovi (vazokonstriktivni, protuupalni, anti-toksični, antialergijski itd.). Glukokortikosteroidi počinju „raditi“ tek nakon 4-5 dana (ponekad čak i 7-8 dana) nakon početka upotrebe. Otkazuju se postupno - prema shemi koju je propisao liječnik.
Mit broj 3. Možete prekinuti liječenje nakon što svi simptomi nestanu. Ne! Uzmite lijek točno onoliko koliko vam je propisano. Čak i ako se osjećate bolje nakon nekoliko dana i čini se da se bolest povukla - nastavite uzimati. Vrlo je važno. Mnogi krše ovo pravilo, a zatim se žale kako im lijekovi nisu odgovarali..
U ljekarnama postoji nekoliko lijekova sličnih djelovanja. Ovo je Kutivate, Nazarel, Flixonase, Nazonex, Flixotide, Avamis. Ne možete ih imenovati apsolutnim analogima, jer su glavne aktivne komponente različite. Kutiveyta, Flixonase, Nazarel, Flixotide - flutikazon propionat, Nazonex - mometazon.
Potpuni strukturni analog je Avamis koji sadrži flutikazon furoat. Međutim, i drugi lijekovi imaju iste indikacije, kontraindikacije i nuspojave. U nedostatku flutikazona (nakon savjetovanja s liječnikom), može se zamijeniti jednim od njih.
Zaključak: Flutikazon je topični glukokortikosteroid kojeg karakteriziraju razni oblici oslobađanja i visoka učinkovitost..
Za liječenje alergijskih reakcija na policama modernih ljekarni možete pronaći opsežan popis antihistaminika. Svaki od lijekova usmjeren je na blokiranje oslobađanja histamina iz mastocita i normalizaciju pacijentovog stanja. Fluticasone sprej se dobro pokazao u borbi protiv sezonskih alergija, dostupan je bez recepta, a cijena mu je pristupačna za sve pacijente.
Fluticasone je glukokortikosteroid koji ima izražen protuupalni učinak i dostupan je u vrlo prikladnom obliku spreja. Nasalni sprej, može inhibirati proizvodnju histamina, prostaglandina, leukotriena, citokina tijekom rane faze alergijske reakcije. Učinak upotrebe flutikazona očituje se nakon 2 sata, nakon prve primjene. Neprijatne senzacije u nosu, kao što su svrbež, peckanje, kihanje, kao i začepljenje nosa i curenje iz nosa, traju tri dana..
Pacijenti primjećuju da upotreba flutikazona ublažava i očne simptome, a one povezane s alergijskim rinitisom, suzenjem, crvenilom očiju i upalom u konjunktivnom vrećici odlaze..
Maksimalni sadržaj lijeka u nosnoj šupljini i u pacijentovoj krvi primjećuje se 3 sata nakon upotrebe, a lijek se uklanja nakon 8 sati na prirodan način pomoću crijeva.
Glavna aktivna tvar u pripravku je flutikazon propionat, aerosol od 50 ml, sadrži 12 ml ove komponente. Kao pomoćni sastojci spreja su:
Boce za prskanje izrađene su od tamnog stakla s dozirnim uređajem. Gore navedene komponente tijelo dobro apsorbiraju, brzo prodire u sluznicu nosne šupljine i prodire u kapilare, krvne žile koje se nalaze tamo. Zajedno s protokom krvi, oni se distribuiraju, po cijelom tijelu, i djeluju lokalno na upalu.
Propisati flutikazon propionat za liječenje kroničnih i sezonskih alergija, sijene groznice, kroničnog rinitisa, bronhijalne astme i sijene groznice.
Iako se lijek izdaje u ljekarnama bez recepta liječnika, strogo je zabranjeno propisivati ga samostalno i koristiti ga pri prehladi. Naravno, dobit ćete brzi učinak i moći ćete se riješiti začepljenja nosa, ali s povećanom osjetljivošću tijela, flutikazon propionat može izazvati niz nuspojava i komplikacija tijeka bolesti.
Fluticasone ima brojne kontraindikacije za upotrebu.Popis osoba kojima je zabranjena upotreba spreja uključuje:
Ženama u razdoblju gestacije dopušteno je koristiti sprej, ali tek u trećem tromjesečju trudnoće. U ranoj fazi gestacije, aktivna tvar koja je dio lijeka može utjecati na razvoj neravnomjernog fetalnog sustava.
Tijekom dojenja, sprej nije propisan. Ako odlučite koristiti lijek, tada dojenje mora biti zaustavljeno. Flutikazon može promijeniti kvalitativni i kvantitativni sastav mlijeka.
Neželjene nuspojave tijela su prilično česte jer ljudi pokušavaju sami liječiti simptome alergijskog rinitisa, koristeći više lijekova istovremeno ili prilagođavajući dozu onako kako smatra prikladnim. Liječenje se mora provoditi samo pod jasnim vodstvom liječnika; dugotrajna primjena flutikazona odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Među simptomima nuspojava imajte na umu:
U vrlo niskim koncentracijama lijek uopće nije opasan, ali ako se koriste visoke doze flutikazona, tada se razvoj kod djece može suzbiti, primjećuje se Cushingov sindrom. Odrasli će osjetiti jaku pretilost, arterijsku hipertenziju, osteoporozu, kataraktu, glaukom i povećani intraokularni tlak. Mogu se pojaviti i simptomi akutnog predoziranja, uključuju stvaranje crvenih mrlja oko nosa, vrtoglavicu, mučninu i opću intoksikaciju tijela. U prisutnosti ovih znakova, odmah potražite pomoć, liječit ćete se sorbentima, a režim liječenja alergija prilagodit će se.
Fluticasone je uključen u kompleksno liječenje bolesnika s bronhijalnom astmom, obično se propisuju 2 injekcije u nosnicu, dva puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 400 mcg. Pacijentima odraslih koji su podvrgnuti terapiji zbog alergijskih reakcija, akutnog rinitisa i sijene groznice, prikazana je jedna injekcija, tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 12 godina propisana je 1 injekcija, 2 puta dnevno.
Fluticasone se preporučuje za uporabu uz prethodnu provjeru propusnosti nebulizatora. U početku morate vrh spreja usmjeriti dalje od sebe i pritisnuti ga nekoliko puta. Ako se pojavi oblak čestica lijeka, tada je aerosol spreman za upotrebu; ako ne, pažljivo pregledajte njegov kraj, vjerojatno nema rupu.
Koristite sprej tek nakon što ispucate nos, tako da se flutikazon propionat brže apsorbira u sluznicu, vjerojatno ćete dobiti učinak terapije. Zatvarajući jednu nosnicu prstom, vrh aerosola umetnut je u drugu nosnicu. Nagnite glavu, morate ići naprijed i držati bočicu s tekućinom uspravno. Dalje je potrebno udahnuti nosom i pritisnuti prskalicu. Izdahnite kroz usta, ako izdahnete kroz nos, tada će sva tvar koja uđe ispasti s strujom zraka.
Vrlo je važno da nakon upotrebe vrh prepolovite ubrusom i zatvorite poklopcem. Jednom tjedno vršak isperite vodom da se ne začepi. Rupu ne čistite iglom, iglom ili drugim predmetima..
Analozi flutikazona imaju kao i svaki zatraženi lijek. Dostupne su i u ljekarnama bez liječničkog recepta, ali mogu se razlikovati po principu djelovanja i trajanju liječenja. Sljedeći analozi su se pokazali najboljima:
Gore navedeni lijekovi ne izazivaju ovisnost i daju učinak dovoljno brzo, osim toga, ne utječu na sposobnost upravljanja automobilom i obavljanje važnih poslova. Lijekovi, koji uključuju flutikazon propionat, savršeno se kombiniraju s drugim lijekovima, pa se mogu koristiti, kao i u složenoj terapiji, u preventivnom liječenju.
Recenzije, alat nazvan Fluticasone, izuzetno su pozitivni, deseci ljudi već su liječeni ovim lijekom i svi su bili zadovoljni. Evo nekoliko pregleda pacijenata:
Vladimir 33 godine:
U školi je često pohađao sportske sekcije i trenirao borilačke vještine, ali jednom je pretrpio ozljedu septuma nosa i od tada pate od kroničnog rinitisa. Nakon korištenja većine sprejeva za nos, osjetio sam suhoću u nosnoj šupljini i ždrijelu, sluznica se često pocrvenjela i uzrokovala nelagodu. Na sljedećem sastanku s liječnikom koji je dijagnosticirao pogoršanje rinitisa, propisan mi je Fluticasone aerosol. Do tada se nikad nisam susreo s ovim lijekom, pa sam ga pazio. Nakon tjedan dana korištenja lijekova, prvi put u dugo vremena slobodno sam udahnuo zrak kroz nos i mirisao.
Valentine 37 godina:
Dijete je rođena alergična osoba, dugo smo proveli u bolnici kad su cvjetala stabla i bilje, ali tada je sin počeo postepeno prerasti bolest. U naše su odgovornosti bile uključene dva puta godišnje da spriječimo pogoršanje. Dugo smo koristili isti antihistamin, ali nakon 5 godina aktivne uporabe prestao je davati učinak. Kao što je objasnio liječnik, tijelo je razvilo toleranciju na aktivne komponente lijeka. U pokušajima da nađemo novi lijek koji bi spasio dijete od oslabljenih simptoma, naišli smo na flutikazon, liječnik je odobrio njegovu uporabu i naša radost nije znala granicu nakon tjedan dana. Ako su u proljeće sva djeca hodala, a moj sin ih je gledao kroz prozor, tada se nakon upotrebe Fluticasone-a, također može aktivno igrati s vršnjacima, čak i blizu alergena.
Sintetički glukokortikosteroid za lokalnu upotrebu. Flutikazon se veže na glukokortikosteroidne receptore. Inhibira proliferaciju eozinofila, mastocita, limfocita, neutrofila, makrofaga, smanjuje stvaranje i oslobađanje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (uključujući prostaglandine, histamin, citokine, leukotriene) u svim fazama alergijske reakcije. Već 2 do 4 sata nakon prve upotrebe očituje se antialergijski učinak.
Fluticasone smanjuje kihanje, svrbež u nosu, curenje iz nosa, nelagodu u sinusima, začepljenost nosa, osjećaj pritiska oko očiju i nosa. Ublažava očne simptome koji su povezani s alergijskim rinitisom. Lijek je učinkovit tijekom jednog dana nakon pojedinačne uporabe.
Kada se koristi u terapijskim dozama, flutikazon ne pokazuje sistemski učinak i gotovo nema utjecaja na hipotalamički-hipofiza-nadbubrežni sustav. S intranazalnom primjenom lijeka (200 µg dnevno), maksimalna koncentracija u krvnom serumu većine bolesnika je ispod razine određivanja, to je manje od 0,01 ng / ml. Zbog male topljivosti lijeka u vodi izravna je apsorpcija iz sluznice nosne šupljine izuzetno mala, zbog čega se veći dio lijeka koji ulazi u krvotok guta. Ako se uzima oralno, manje od 1% doze ulazi u krvotok zbog slabe apsorpcije i metabolizma u sustavu. Uz inhalaciju, apsolutna bioraspoloživost iznosi 10-30%. S proteinima u plazmi veže se do 91%. Volumen raspodjele u stalnom stanju je oko 318 litara. Flutikazon ima učinak prvoga prolaska kroz jetru. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 sustava citokroma P450 i nastaje negativan karboksi metabolizam. Poluvrijeme eliminacije iznosi 3 sata. Izlučuje se uglavnom kroz crijeva. Bubrežni klirens flutikazona manji je od 0,2%, bubrežni klirens metabolita koji sadrži karboksilnu skupinu je manji od 5%. S udisanjem, poluživot eliminacije iznosi 8 sati; izlučuje se mokraćom kao metabolit.
Intranazal: terapija i prevencija cjelogodišnjeg i sezonskog alergijskog rinitisa.
Lokalno: ekcem (diskoidni, atopijski, kod djece), psorijaza (osim uobičajenog plaka), čvorični pruritus, neurodermatoza (uključujući lišajev planus, lichen planus, seboroični dermatitis), crveno znojenje, diskoidni lupusni eritematozus, alergijske kontaktne reakcije, ujed insekata, pruritus, generalizirana eritroderma (dodatni lijek za sistemsko liječenje).
Udisanje: bronhijalna astma (osnovno protuupalno liječenje) u bolesnika starijih od 1 godine, kronična opstruktivna bolest pluća u odraslih.
Preosjetljivost; za intranazalnu upotrebu - dob do 4 godine; za lokalnu upotrebu: perioralni dermatitis, ružičaste i obične akne, primarna virusna, anogenitalna svrbež, gljivične i bakterijske infekcije kože; za inhalacijsku upotrebu: akutni bronhospazam, ne-astmatični bronhitis, astmatični status (kao primarno liječenje), dob do 1 godine.
Flutikazon se daje intranazalno, topički, inhalacijom.
Intranazal: pacijenti stariji od 12 godina: 100 mcg u svakom nosnom prolazu 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro; maksimalna dnevna doza od 400 mcg; kada se postigne terapeutski učinak, moguće je davati održavajuću dozu od 50 mcg dnevno u svaki nosni prolaz. Bolesnici od 4 do 12 godina: 50 mcg jednom dnevno u svakom nosnom prolazu, po mogućnosti ujutro; maksimalna dnevna doza od 200 mcg. Stariji pacijenti ne trebaju prilagodbu doze.
Lokalno: nanesite na kremu ili mast 1 do 2 puta dnevno tankim slojem na zahvaćena područja kože; tijek terapije je 2 tjedna; kada se postigne terapeutski učinak, učestalost upotrebe se smanjuje (2 puta tjedno bez okluzivnog previjanja).
Udisanje: kronična opstruktivna bolest pluća: odrasli, 2 puta dnevno, 500 mcg; bronhijalna astma: bolesnici stariji od 16 godina: 2 puta dnevno, 100 do 1000 mikrograma, ovisno o težini bolesti: teška - 500 do 1000 mikrograma, umjerena - 250 do 500 mikrograma, blaga forma - 100 do 250 mikrograma; bolesnici stariji od 4 godine: 50 - 100 mcg 2 puta dnevno; djeca od 1 godine do 4 godine: 100 mcg 2 puta dnevno. Mlađa djeca trebaju veće doze lijeka u usporedbi sa starijom djecom zbog smanjenog unosa lijeka inhalacijom (intenzivno nazalno disanje, niži lumen bronha).
Treba koristiti minimalnu dozu koja omogućuje učinkovito upravljanje simptomima..
Kada se flutikazon koristi zajedno s inhibitorima izoenzima CYP3A4 (ketokonazol, ritonavir i drugi), potrebno je pažljivo praćenje bolesnika.
S produljenom primjenom glukokortikosteroida povećava se rizik od razvoja sistemskih reakcija, pa je potrebno redovito nadziranje funkcije kore nadbubrežne žlijezde.
Glukokortikosteroidi mogu uzrokovati zastoj rasta u djece (posebno kod dugotrajnog liječenja), stoga je potrebno redovito praćenje rasta djeteta.
Izbjegavajte kontakt s lijekom (moguće povećanje intraokularnog tlaka, lokalna iritacija).
Nakon upotrebe inhalacije, isperite usta vodom.
Inhalacijski oblik nije namijenjen ublažavanju napada astme.
Fluticasone se mora redovito koristiti tijekom cijelog trajanja terapije, čak i ako nema znakova bolesti.
Intranazal: anafilaktička reakcija, bronhospazam, angioedem, kožna reakcija preosjetljivosti, glavobolja, olfakcija, poremećaj okusa, glaukom, povišeni intraokularni tlak, katarakta, krvarenje iz nosa, suhoća i iritacija nazofarinksa, perforacija nosnog septuma, ulceracija sloja, smanjena funkcija korteksa vrha, usporavanje rasta kod djece, osteoporoza.
Lokalno: alergijski kontaktni dermatitis, sekundarne infekcije, alergijske reakcije: svrbež i peckanje (potrebno je povlačenje lijeka); s produljenom primjenom u visokim dozama - lokalne atrofične promjene na koži (strije, stanjivanje, hipertrihoza, dilatacija površinskih žila, hipopigmentacija), sistemska apsorpcija s znakovima hiperkortizma, inhibicija funkcije kore kore nadbubrežne žlijezde, tolerancija, recidivi.
Udisanje: promuklost (nakon udisanja potrebno je ispiranje usta i grla vodom), kandidijaza usne šupljine i ždrijela, paradoksalni bronhospazam (potrebno je povlačenje lijeka i nastavak liječenja drugim lijekovima), razvoj alergijskih reakcija (angioedem, osip na koži, anafilaktička reakcija, dispneja ili bronhospazam) ), osteoporoza, smanjena funkcija kore nadbubrežne kore, usporavanje rasta kod djece, povišen intraokularni tlak, katarakta.
Interakcija s drugim lijekovima nije vjerojatna, jer kada se primijeni, nivo flutikazona u plazmi je vrlo nizak. Sadržaj flutikazona u krvi može se povećati uz darunavir. Istodobnom primjenom flutikazona s ketokonazolom i eritromicinom (inhibitorima CYP3A4) razina flutikazona u serumu u krvi neznatno raste, ali to ne uzrokuje primjetno smanjenje sadržaja kortizola u plazmi. Uz kombiniranu upotrebu flutikazona s ritonavirom (snažnim inhibitorom CYP3A4) moguće je značajno povećanje sadržaja flutikazona u krvnom serumu, stoga se ova kombinacija ne preporučuje. Postoje izvješća o razvoju u bolesnika koji su primali ritonavir i flutikazon inhalacijom, sistemske nuspojave (uključujući inhibiciju funkcije nadbubrežne kore, Cushingov sindrom i druge).
Ograničenja primjene
Herpes simplex, sistemske infekcije (bakterijske, parazitske, gljivične, virusne), tuberkuloza, trauma nosa, kirurški zahvati u nosnoj šupljini, ulcerozne lezije sluznice nosa, zajednička upotreba drugih oblika kortikosteroida, ciroza, glaukom, hipotireoza, osteoporoza, trudnoća, period laktacija.
Trudnoća i dojenje
Ne preporučuje se propisivanje flutikazona tijekom trudnoće. Ako je potrebno flutikazon, treba procijeniti procijenjenu korist liječenja majke i mogući rizik za plod. Tijekom uporabe lijeka potrebno je prekinuti dojenje..
Predozirati
U akutnom predoziranju flutikazona, funkcija nadbubrežne kore se privremeno smanjuje; u kroničnom - suzbijanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde.
Fluticasone je aktualni antialergijski hormonski lijek koji se nalazi na popisu vitalnih lijekova.
Lijek strogo propisuje liječnik, ovisno o obliku bolesti i njezinoj ozbiljnosti, odabire se doza koja omogućuje uklanjanje ili značajno smanjenje svih manifestacija patologije.
Fluticasone furoate - glavna komponenta lijeka je sintetički kortikosteroid, u većini slučajeva kombinira se sa salmeterolom u lijekovima.
Ima antialergijska, izražena protuupalna, dekongestivna i antipruritska svojstva.
Lijek se koristi samo lokalno:
Lijek je dostupan pod trgovačkim imenima Flixonase, Flixotide, Cutivet..
Lijekovi koji sadrže flutikazon dostupni su i u Rusiji i u Velikoj Britaniji, Indiji, Francuskoj, Izraelu, Češkoj, Poljskoj.
Fluticasone je dostupan u nekoliko oblika doziranja, a to su:
Fluticasone propiate ima snažan protuupalni učinak. Intranazalnom primjenom lijeka nisu utvrđeni izraženi sistemski učinci i inhibicija hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.
Upotreba lijeka na lokalnoj razini dovodi do činjenice da njegove komponente djeluju u interakciji s glukokortikoidnim receptorima unutar stanica.
To zauzvrat uzrokuje stvaranje dimera kompleksa označenog kao glukokortikoid-glukokortikoidni receptor.
Kompleks, zajedno s receptorom, prelazi u jezgru stanice; ovdje dolazi do interakcije s efektorskim elementima koji se nalaze na akceptorskim zonama kromatina (geni).
Potiče se ekspresija gena, što zauzvrat mijenja sintezu proteina i glasnika RNA.
Protuupalni učinak flutikazona objašnjava se:
Fluticasone kada se koristi intranazalno ima izražen protuupalni učinak na sluznicu mozga.
Njegov maksimalni terapeutski učinak otkriven je 2-4 sata nakon prve uporabe spreja.
Pacijenti su primijetili smanjenje svrbeža u nosnim prolazima, smanjenje kihanja i curenje iz nosa. Prolazi nazalnu kongestiju i nelagodu u sinusima.
Ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa smanjuje se nakon jednokratne uporabe spreja tijekom 24 sata.
Ako se flutikazon primjenjuje intranazalno jednom dnevno u dozi ne većoj od 200 µg, tada u većini bolesnika koncentracija aktivne tvari nije veća od 0,01 ng / ml.
Lijek karakterizira slaba topivost u vodi, stoga njegov ulazak u sistemsku cirkulaciju izravno iz nosnih prolaza nije vjerojatan..
Djelatne tvari ulaze u tijelo uglavnom kada se lijek proguta nakon što se rasprši u nosnu šupljinu.
Flutikazon koji je zarobljen u probavnom traktu aktivno se metabolizira u jetri i djelomično se izlučuje kroz crijevni trakt. Zbog toga je sistemska apsorpcija na najnižoj razini..
Ako se udiše, do 20% doze nakuplja se u plućima, ostatak ide u probavni trakt, gdje se u jetri formira neaktivni metabolit.
Flutikazon u ravnoteži ima veliku količinu raspodjele, komunikacija s proteinima plazme doseže 91%.
Maksimalna koncentracija u plazmi smanjuje se za tri sata na 98%, poluživot preostale niske koncentracije glukokortikoida doseže 8 sati.
Sam flutikazon i rezultirajući metaboliti ulaze kroz crijeva zajedno sa žuči.
Režimi liječenja flutikazonom biraju se ovisno o indikacijama. Lijek se koristi izvana (mast, krema), inhalacijski ili intranazalno.
Upute za uporabu kreme i masti.
U liječenju kože kože, mast ili krema s flutikazonom nanosi se na željeno područje tijela tankim slojem. Višestruka primjena ne više od dva puta dnevno u pravilnim intervalima. Trajanje vanjske uporabe - ne više od 14 dana.
Ako je lijek propisan u profilaktičke svrhe, tada ga treba koristiti svaka tri dana za primjenu na one dijelove tijela u kojima je prethodno došlo do promjena. U ovom slučaju se ne primjenjuje okluzivni preljev..
Kada se nanese na kožu s izraženim upalnim procesom, može postojati lagani osjećaj pečenja..
Doziranje za odrasle i djecu starije od 12 godina je 100 mcg (2 doze) u svakom nosnom kanalu. Aerosol se koristi jednom dnevno, liječnici preporučuju da to rade ujutro.
Ako je bolest teška, tada u prvim danima liječenja liječnik može propisati Fluticasone sprej dva puta dnevno, jednu dozu od 100 μg u svaku nosnicu. Maksimalna dnevna doza je 400 mcg.
Ako se flutikazon koristi kao terapija za održavanje, dnevna doza ne smije prelaziti 100 mcg. Pri liječenju djece u dobi od 4 do 12 godina potrebno je prilagođavanje jedne i dnevne doze.
U većini slučajeva alergolozi preporučuju prskanje 50 µg lijeka u svaku nosnicu, ali maksimalna dnevna doza za liječenje djece ne smije biti veća od 200 µg.
Inhalacijska primjena flutikazona.
Bolesnici s astmom, ovisno o težini bolesti dnevno, moraju postići terapeutski učinak od 100 do 1000 mikrograma flutikazona. Inhalacije se rade dva puta dnevno..
Liječenje obično započinje najnižim mogućim dozama, ubuduće se simptomi procjenjuju i doza se povećava ili smanjuje.
Fluticasone inhalacije mogu se propisati počevši od godine dana, u ovoj dobi dnevna doza je 200 mcg. Počevši od 4 godine, flutikazon se koristi dva puta na dan za 50-100 mcg.
Propisivanje većih doza djeci mlađoj od četiri godine objašnjava se činjenicom da imaju poteškoće s unosom lijeka u pluća.
To se sprečava fiziološkim značajkama - mali lumen bronha i intenzivno disanje kroz nos. Neugodnosti nastaju i zbog uporabe odstojnika.
Bolesnici s opstruktivnom plućnom bolešću trebali bi primati 500 mcg flutikazona dva puta dnevno.
S inhalacijskim davanjem lijeka mogu se razviti sljedeće nuspojave:
S intranazalnom primjenom, flutikazon se u većini slučajeva dobro podnosi. Neki pacijenti primjećuju pojavu suhoće i iritacije u nosnoj šupljini, izobličenje osjetljivosti okusa, neugodan miris.
Ako je prethodno obavljena operacija u nosnoj šupljini, postoji rizik od perforacije septuma.
Kod liječenja kremom i mastima moguće su nuspojave:
Vjerojatnost razvoja svih nuspojava povećava se s prekomjernim doziranjem i dugotrajnom uporabom flutikazona.
Ako se visoka doza lijeka dulje vrijeme propisuje dojenčadi, tada je moguć razvoj simptomatskog hiperkortikolizma.
Za liječenje alergijskog rinitisa, flutikazon nije propisan ako postoji alergija na komponente ovog lijeka i ako je dijete mlađe od 4 godine.
Bilo koji kortikosteroidi, uključujući lijekove s flutikazonom, ne koriste se izvana:
Mast s flutikazonom propisuje se djeci tek nakon godinu dana, krema nakon 6 mjeseci.
Udisanje lijeka je zabranjeno:
Predoziranje lijeka najčešće se primjećuje kada se primjenjuju velike doze lijeka duže vrijeme..
Njeni simptomi: poremećaj spavanja, uznemirenost, depresija ili euforija, mučnina, u teškim slučajevima, povraćanje.
Liječenje se sastoji u primjeni lijekova koji podržavaju vitalne funkcije tijela, a također je potrebna korekcija elektrolitske ravnoteže. U ovom slučaju ukidanje flutikazona trebalo bi provoditi postupno.
Povećavanje sistemskog učinka sintetičkog glukokortikosteroida moguće je ako se istovremeno uzimati flutikazon s inhibitorima enzima CYP3A4, poput ketokonazola, ritonavira.
Nema podataka o interakciji lijeka s pićima koja sadrže alkohol.
Sigurnost upotrebe flutikazona za liječenje alergijskog rinitisa, astme i dermatoloških bolesti u trudnica nije dokazana.
Pretpostavlja se da lijek prodire u majčino mlijeko u zanemarljivim količinama.
S tim u vezi, trudnice bi trebale započeti liječenje flutikazonom i treba ih nadzirati liječnik tijekom dojenja..
Djeca se s flutikazonom tretiraju s krajnjim oprezom. Sprej za alergijski rinitis propisan je samo nakon četiri godine, inhalacijski lijek i mast nakon godinu dana, krema nije ranije od 6 mjeseci.
Dugim terapijskim tečajem trebali biste promatrati dinamiku rasta djeteta.
Ne postoje posebni recepti za liječenje bolesnika starijih od 60 godina. Pruža im se uobičajena doza za odrasle..
Liječenje treba provoditi minimalnim dozama lijekova, pri čemu se primjećuje terapeutski učinak, odnosno simptomi se smanjuju. Ovo je potrebno da bi se smanjio rizik od nuspojava..
Grgljanje usta i usta nakon svakog udisanja smanjuje vjerojatnost razvoja kandidijaze. Nakon ispiranja potrebno je pljunuti vodu. Manje je štetnih reakcija, a kada koristite razmak, upotreba ovog uređaja također povećava lokalnu aktivnost steroida.
Intranazalna primjena lijeka s oprezom započinje ako su se glukokortikosteroidi prije koristili sistemski.
Liječenje flutikazonom ne smije se naglo zaustaviti: tijekom povlačenja lijeka njegova se doza polako smanjuje.
Ako se koristi krema ili mast, treba paziti da ne dospijeju na sluznicu očiju.
U dojenčadi se povećava sistemska apsorpcija ovih oblika doziranja i to zbog činjenice da uporaba pelena i pelena povećava apsorpciju masti.
Nema dokaza da lijek utječe na sposobnost kontrole složenih mehanizama, uključujući transport.
Pripravci koji sadrže flutikazon ne smiju se smrzavati i čuvati tamo gdje temperatura poraste iznad 25 stupnjeva. Izbjegavajte izravno izlaganje lijeku..
Fluticasone se mora prodavati na recept. Rok trajanja lijeka je od dvije do tri godine od datuma otpuštanja.
Nakon otvaranja, hormonske masti treba koristiti u roku od 4 tjedna, nakon tog razdoblja njihova se aktivnost značajno smanjuje.
Analozi flutikazon-spreja su:
Analozi masti i kreme uključuju:
Fluticasone Aerosol Analogs:
O ostalim inhalatorima i kapi za alergije pročitajte ovdje https://allergiik.ru/kapli.html.
"Fluticasone je mojoj mami propisao alergičara za sijenu groznicu. Ranije korišteni lijekovi već su malo pomogli, pa je odlučeno započeti liječenje ovim hormonskim sredstvom.
U prva dva dana učinak prskanja bio je minimalan, a trećeg dana, kako uvjerava moja majka, mirno je spavala cijelu noć - nos je slobodno disao, nije bilo nikakvih sekreta.
Stoga je ovaj lijek postao lijek za prvu pomoć mojoj majci, ali ona se trudila da ga ne koristi više od sedam dana zaredom, jer se boji štetnosti hormona “- MARGARITA.
„Moja kći ima alergijski rinitis od prvih godina svog života. Simptomi su ponekad toliko izraženi da sprečava kćer da ne samo spava, već i normalno uči..
Naravno da smo prošli pregled i opetovano liječili. Pri posljednjem posjetu, prije otprilike godinu dana, liječnik je savjetovao kupiti flutikazon intranazalni sprej i koristiti ga kada su manifestacije alergijskog rinitisa najizraženije.
Za to vrijeme već smo tri puta pribjegli pomoći ovog spreja - koristili smo ga 5-10 dana.
Lijek nam se jako sviđa, kćer primjećuje primjetno olakšanje dobrobiti već tri sata nakon prve injekcije. Sada je Fluticasone uvijek u našoj kućnoj ljekarni, nosimo ga sa sobom i na prirodi i na duga putovanja “- ALENA.
"Imao sam alergijski rinitis od djetinjstva, postoje slučajevi kad sesija ometa da radim i živim toliko da jednostavno moraš ići u bolnicu.
Savjetovali su mi da se u ljekarni koristi flutikazon, a s ovim lijekom sam prilično zadovoljan. Jedino što smeta ovoj neznatnoj iritaciji unutar nosa tijekom liječenja. Nastojim ne koristiti sprej bez posebnih indikacija, jer u potpunosti ne vjerujem u sigurnost hormonskih lijekova "- ALEXEI.
Samo najaktualnije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našoj web stranici objavljene su nepromijenjene u kojima su pridružene lijekovima.
LIJEKOVI ZA PREDSTAVLJANJE ODMORA PRIJAVLJUJU PACIJENTU SAMO DOKTOROM. OVO UPUTSTVO JE SAMO ZA MEDICINSKE RADNICE.
Formula: C25H31F3O5S, hemijsko ime: S- (fluorometil) -6-alfa, 9-difluoro-11-beta, 17-dihidroksi-16-alfa-metil-3-oksoandrosta-1,4,4-dien-17-beta-karbotiotioat, 17-propanoat.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti / kortikosteroidi / glukokortikosteroidi.
Farmakološko djelovanje: antialergijsko, protuupalno, antipruritic, dekongestant.
Flutikazon propionat djeluje u interakciji s glukokortikoidnim receptorima. Flutikazon propionat inhibira proliferaciju eozinofila, mastocita, limfocita, neutrofila, makrofaga. Tijekom rane i kasne faze alergijske reakcije smanjuje stvaranje upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari (leukotriene, prostaglandini, histamin, citokini). Ima brzi protuupalni učinak na nosnu sluznicu, već 2 do 4 sata nakon prve upotrebe očituje se antialergijski učinak. Flutikazon propionat smanjuje svrbež u nosu, kihanje, rinitis, nelagodu u sinusima, začepljenost nosa, osjećaj pritiska oko očiju i nosa. Flutikazon propionat ublažava očne simptome koji su povezani s alergijskim rinitisom. Ako se inhalira primjenom preporučenih doza flutikazona, propionat ima protuupalni učinak u plućima, zbog čega se ozbiljnost simptoma smanjuje i učestalost pogoršanja bronhijalne astme smanjuje. Učinak flutikazon propionata nije popraćen nuspojavama karakterističnim za glukokortikosteroide za sustavnu upotrebu. Flutikazon propionat vraća pacijentu reakciju na djelovanje bronhodilatatora, smanjujući na taj način učestalost njihove uporabe. Kada se koristi u preporučenim dozama i u doznim oblicima koji odgovaraju indikacijama, flutikazon propionat nema izraženu sistemsku aktivnost i gotovo ne inhibira hipotalamus-hipofiza-nadbubrežni sustav.
S intranazalnom primjenom flutikazon propionata u dozi od 200 µg dnevno, maksimalna koncentracija u krvnom serumu mnogih pacijenata manja je od razine određivanja (manja od 0,01 ng / ml). Najviša vrijednost maksimalne koncentracije flutikazon propionata iznosi 0,017 ng / ml. Zbog male topljivosti flutikazon propionata u vodi izravna apsorpcija tvari iz sluznice nosne šupljine je vrlo mala. Stoga se veći dio doze guta. Zbog presistemskog metabolizma i slabe apsorpcije, manje od 1% doze apsorbira se u krv prilikom oralnog davanja flutikazon propionata. Kao rezultat, ukupna apsorpcija iz nosne šupljine i gastrointestinalnog trakta (ako se proguta) izuzetno je mala. Pri udisanju dolazi do sistemske apsorpcije uglavnom u plućima; također se dio inhalirane doze može progutati. Sistemski učinak nakon gutanja je minimalan zbog intenzivnog metabolizma tijekom prvog prolaska kroz jetru. Izravna je veza između sistemskog učinka flutikazon propionata i veličine inhalirane doze. Flutikazon propionat veže se na proteine plazme za 91%. Volumen distribucije je više od 300 litara. U jetri se, pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 flutikazon, propionat metabolizira u neaktivni karboksi metabolit. Flutikazon propionat brzo se izlučuje iz krvne plazme, uglavnom u obliku metabolita. Poluvrijeme života je otprilike 8 sati. Plazemski klirens flutikazon propionata iznosi 1150 ml / min. Izlučuje se uglavnom s žuči u obliku metabolita i nepromijenjena. Bubrežni klirens nepromijenjene tvari je zanemariv (manji od 0,2%), manje od 5% doze izluči se u obliku metabolita u urinu.
Terapija i prevencija višegodišnjeg alergijskog rinitisa, sezonskog alergijskog rinitisa (uključujući sijenu groznicu); redovito liječenje bronhijalne astme; tretman za održavanje kronične opstruktivne plućne bolesti u odraslih, uključujući plućni emfizem i kronični opstruktivni bronhitis.
Za vanjsku upotrebu: ekcem (atopijska, diskoidna), psorijaza (osim uobičajene psorijaze plaka), čvorični pruritus, diskoidni eritematozni lupus, neurodermatoza (uključujući lišajev planus, lichen planus, seboroični dermatitis), crvena bodljikava vrućina, ubodi insekata, svrbež, alergijski kontakt reakcije, generalizirana eritroderma (kao dodatno sredstvo za sistemsko liječenje).
Flutikazon propionat koristi se intranazalno, inhalira se, izvana; režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o indikacijama i korištenom obliku doziranja.
Flutikazon propionat namijenjen je dugoročnoj terapiji, a ne za ublažavanje napada astme.
Izbjegavajte kontakt očima..
Zbog rizika od razvoja nadbubrežne insuficijencije, potrebno je biti oprezan pri prelasku pacijenata sa sistemskih kortikosteroida na terapiju flutikazon propionatom.
Mogu se pojaviti sistemske reakcije, osobito kod dugotrajne primjene u velikim dozama. Glukokortikosteroidi za inhalaciju ili upotrebu u nosu mogu prouzrokovati sistemske učinke, posebno kod dugotrajne primjene u velikim dozama. Kao rezultat terapije s višim dozama glukokortikosteroida od preporučenih, suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde može doseći klinički značajnu razinu. U stresnim situacijama (uključujući traumu, operaciju, respiratorne infekcije) treba razmotriti mogućnost rezidualne disfunkcije nadbubrežne kore, potrebno je odlučiti o dodatnoj svrsi glukokortikosteroida.
Postoje izvješća da visoke doze određenih glukokortikosteroida za intranazalnu upotrebu mogu izazvati zastoj kod djece. Preporučuje se redovito praćenje rasta djece koja kontinuirano koriste takve oblike doziranja glukokortikosteroida. Ako se ustanovi usporavanje rasta, potrebno je prilagoditi terapiju u smjeru smanjenja doze glukokortikosteroida za intranazalnu upotrebu na najmanju moguću mjeru, ali učinkovito kontrolirajući simptome bolesti. Također je potreban pedijatrijski pregled..
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (uključujući vožnja vozila, mehanizme).
Preosjetljivost, dojenje, trudnoća, dob do 4 godine; dodatno za vanjsku upotrebu: perioralni dermatitis, akni ružičasti i obični, svrbež anogenitalnog područja, primarne virusne, gljivične i bakterijske infekcije kože.
Plućna tuberkuloza, prisutnost kroničnih ili neliječenih infekcija.
Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, flutikazon propionat koristi se samo ako je namjeravana korist liječenja za majku veća od bilo kojeg potencijalnog rizika za plod ili dijete.
Respiratorni sustav: krvarenje iz nosa, iritacija i suhoća sluznice orofarinksa i nazofarinksa, disfonija, promuklost, upala pluća, kratkoća daha, bronhospazam (uključujući paradoksalno), perforacija nosne septuma.
Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, tjeskoba, tremor, poremećaj spavanja, promjena ponašanja, povećana aktivnost, razdražljivost, osjećaj neugodnog okusa i mirisa, povišen intraokularni tlak, glaukom, katarakta.
Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, anafilaktičke reakcije, kožne reakcije.
Ostalo: kandidijaza faringeusa i usne šupljine, artralgija, mišićni grčevi, hiperglikemija, kushingoidne crte lica, Cushingov sindrom, inhibicija nadbubrežne funkcije, smanjena mineralna gustoća kostiju, zastoj rasta u djece i adolescenata.
Kada se primjenjuje topikalno: alergijski kontaktni dermatitis, sekundarne infekcije, lokalne alergijske reakcije (peckanje, svrbež, što zahtijeva prekid lijeka), lokalne atrofične promjene na koži (strije, stanjivanje, širenje površinskih krvnih žila, hipopigmentacija, hipertrihoza), sistemske reakcije (inhibicija funkcije nadbubrežne kore, itd. znakovi hiperkortikalizma, tolerancije, recidiva).
S intranazalnom i inhalacijskom upotrebom flutikazon propionata, njegov sadržaj u serumu je obično nizak zbog visokog sistemskog klirensa pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 u crijevima i jetri i intenzivnog metabolizma tijekom prvog prolaska kroz jetru. Stoga nije vjerojatna klinički značajna interakcija flutikazon propionata s drugim tvarima.
Ritonavir (visoko aktivni inhibitor izoenzima CYP3A4) može značajno povećati razinu flutikazon propionata u krvnom serumu, što smanjuje sadržaj kortizola u plazmi. Postoje podaci o klinički značajnoj interakciji u bolesnika liječenih flutikazon propionatom i ritonavirom, koje su pratile sljedeće nuspojave: Cushingov sindrom i inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde. Treba izbjegavati kombiniranu upotrebu flutikazon propionata i ritonavira, osim ako je očekivana korist za pacijenta veća od rizika sustavnih nuspojava glukokortikosteroida.
Ostali inhibitori izoenzima CYP3A4 uzrokuju neznatno (ketokonazol) i izuzetno malo (eritromicin) razinu flutikazon propionata u krvnom serumu, pri čemu se sadržaj kortizola u plazmi gotovo ne smanjuje. Međutim, preporučuje se oprez pri korištenju flutikazon propionata i moćnih inhibitora izoenzima CYP3A4 (npr. Ketokonazola) u kombinaciji, jer takva kombinacija može povećati sistemske reakcije flutikazon propionata.
Uz predoziranje flutikazon propionata, moguć je razvoj sistemskog učinka glukokortikosteroida. Potreban je liječnički nadzor i simptomatsko liječenje.
| Kutiveyt® Nazarel | Flixonase® Flixotide | flutikazon Flutikazon propionat |
Kombinirani lijekovi:
Salmeterol + flutikazon propionat: rodni Salticasone®, Salmecort, Seretid®, Seretid® Multidisk, Tevacomb.