Uzroci i simptomi Quincke edema. Služba prve pomoći

Alergeni

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije su se edemi često nazivali angioneuroticima, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je ovo stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila potpuno zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad je Frau, prestrašena i suzdržana od gušenja, upala alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela križati.

Čak se i budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom „Paradom starih tava“, samo približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, što je umalo ubilo fra Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, koji se poprilično ukorijenio u svijetu medicine.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

  • alergijska reakcija
  • povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

  • zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
    • kućanstvo (prašina i grlobolja)
    • insekti (slina i otrovi insekata)
    • povrće (polen drveća i bilje)
    • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
    • medicinski
    • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Pri prvom kontaktu s alergenom tijelo reagira s pripravkom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili posrednika upale u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Posebno lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

  • vjeđe, usne, lice, vrat
  • gornji dio prsa, ruke
  • stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj mehanizam je češći kod odraslih sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskom nasljednošću..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

  • izvanzemaljske tvari
  • infekcije
  • pa čak i s ozljedom
  • ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se kod male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

  • bolesti endokrinog sustava
  • helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
  • neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od nakupljanja oblaka peludi ili šalice kave u nosu do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

  • Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje natečeno, oči se sužavaju do lužine i počinju voditi.
  • Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema tragova pritiska.
  • Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
  • U nekim slučajevima ruke nabubre, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
  • Dakako, natečenost je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne samo s manjim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najistaknutiji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je mnogo gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

To ukazuje da se edem proširio na meko tkivo grkljana, zahvatio glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematske zidove dišnih puteva, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena zataknuti oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane, a javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog spazma i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

  • Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
  • Pojavljuje se mučnina, peckanje jezika i nepca, povraćanje jedene hrane, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, fotofobija
  • Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
  • Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili leži na boku s podignutim nogama (poza psa ili napadača).
  • Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak meningitisa koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Uz oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

  • Više beba je dobivalo umjetnu hranu u dojenačkoj dobi
  • Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
  • Alergizacija u kućanstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
  • hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
  • i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju ni za što (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.

  • Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
  • Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
  • Alergijski oblik Quincke edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

  • Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete postaje blijedo, njegova nasolabijalna regija postaje plava, a pojavljuje se i otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
  • Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
  • Četvrti stupanj je gušenje, plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibicija ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  • Prvi događaj koji bi se trebao provesti s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već radije da dovede ili odvuče pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu, povucite ga popunjavanjem točke dvije ili tri.
  • Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
  • U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapljemo u nos
  • Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  • Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  • Nanesite edem na mjesto edema.
  • Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  • Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizolon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  • Prekid kontakta s alergenom
  • Quinckeov edem na pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva potkožno davanje 0,1% -tne otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
  • Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

  • Prestanak alergena
  • Udisanje kisika
  • Fiziološka otopina 250 ml intravenski
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
  • Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
  • Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanij) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
  • Sanacija gornjih dišnih putova
  • Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
  • Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio
  • teški tijek Quinckeovog edema
  • oticanje lijekovima
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

  • imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
  • provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, korištenjem fiziološke otopine, inhibitora proteaze (kontrakalno), epsilonaminokapronske kiseline
  • epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
  • koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
  • Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
  • Enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljen, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) je također indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  • Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  • Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  • Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

  • U djece mlađe od: Fenistil
  • 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin i Clemastine
  • S patologijama jetre: kao kod djece
  • S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.

Quinckeov edem

Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci
Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.

Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.

Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.

Što je?

Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijskih. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..

Uzroci pojave

Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..

Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.

Alergen može biti:

  1. pelud.
  2. Razni ugrizi insekata.
  3. Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
  4. Kozmetika.
  5. Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razne bobice).
  6. Lijekovi. Najčešće postoji reakcija na antibiotike, lijekove protiv bolova, cjepiva. Reakcija može biti do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek ubrizgava. Vitamini, oralni kontraceptivi rijetko uzrokuju anafilaktički šok..

Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Obično reakcija započne tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..

Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

komplikacije

Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

  • generalizirani (uobičajeni) svrbež;
  • oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
  • mučnina, povraćanje, spastična bol u trbuhu, proljev;
  • grčevi, respiratorni zastoj, koma;
  • pojava urtikarije (natečene i svrbežne crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
  • lakriminacije, kihanja, spazma bronha s prekomjernom proizvodnjom sluzi, koja blokira protok kisika;
  • brzi puls, pad krvnog tlaka, poremećaj ritma srčanog mišića, porast akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..

Kako izgleda Quinckeov Edema, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..

Prije dolaska posade hitne pomoći morate:

  1. Postavite pacijenta u ugodan položaj, smiri se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. Ograničite kontakt s alergenom. Kada je ugrize insekt (osa, pčela), potrebno je ukloniti ubod. Ako to ne možete sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.
  4. Enterosgel ili obični aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.
  5. Svakako pijte puno lužine (na 1000 ml vode, 1 g sode, nargana ili borjomija). Pijenje puno tekućine pomaže eliminiranju alergena iz tijela..
  6. Omogućite dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji otežavaju disanje.
  7. Kako bi se smanjilo oteklina i svrbež, na područje otekline može se primijeniti hladni oblog, grijaći jastučić s hladnom vodom, ledom.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..

Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..

Što liječiti?

Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).

U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija provodi se i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilataciju dišnih putova (euphilin, salbutamol itd.).

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  1. Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  2. Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  3. Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stijenku mastocita: loratadin (klarisens, klaritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.

Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.

Dijeta

Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.

Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:

  • riba i morski plodovi, piletina, jaja, mliječni proizvodi, kakao, kikirikijev maslac i sami orasi;
  • jagode, rajčice, špinat, grožđe;
  • začini različitih vrsta, čokolada.

Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.

Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.

prevencija

Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:

  • jedi ispravno;
  • sa sklonošću alergijama, slijedite štedljivu dijetu;
  • uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
  • isključiti kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
  • za alergijske reakcije na određene vrste lijekova, svakako upozorite liječnika;
  • kada uzimate novu vrstu antibiotika, držite antihistaminike u ruci.

Prognoza

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U tom će slučaju samo hitna medicinska pomoć pomoći pacijentu da izbjegne asfiksiju. Uz značajno zatajenje dišnog sustava potrebno je traheostomiju.

Simptomi Quinckeovog edema larinksa

Objavio kpb8 Datum pisanja

Za Quinckeov edem potreban je hitan medicinski tretman. Pripada patološkom procesu alergijske prirode. Quinckeov edem larinksa karakteriziran je oštećenjem sluznice larinksa. Pogođeni mogu biti usne, jezik, vrat, lice. Ako neblagovremeno započne terapiju, alergija može prenijeti svoj učinak na područja sluznice mozga, utjecati na gastrointestinalni trakt.

Vrste i uzroci patologije

Kod Quinckeovog edema iznenada se pojavljuje edem grkljana. U prvoj fazi može biti bezbolno, ali s prilično opasnim posljedicama. Događa se da natečenost blokira dišne ​​putove, što dovodi do smrti. Bolest je prvi opisao njemački liječnik Heinrich Quincke, odakle je i ime. Pri dijagnosticiranju zabilježeno je da u 90% slučajeva patologija izaziva uporabu lijekova koji izazivaju alergijske reakcije.

Moderna medicina podijelila je edeme u nekoliko vrsta:

  1. Quinckeov nasljedni edem, koji je izuzetno rijedak. Prema statistikama, nasljedni edem razvija se kod jedne osobe od 150 tisuća stanovnika. Najčešće se bolest manifestira u dobi od šest do šesnaest godina.
  2. Stečeni oblik natečenosti dijagnosticira se kod ljudi nakon pedeset godina. Prema statistikama od 1997. do 2015. godine zabilježeno je 68 slučajeva patološkog procesa.
  3. Quinckeov edem, izazvan alergijskim reakcijama. Često je bolest posljedica urtikarije, koju pacijenti ne liječe na vrijeme.
  4. Oteklina je posljedica uzimanja lijekova.
  5. Idiopatski Quinckeov edem nema jasno definirane uzroke.

Alergijske tvari koje ulaze u ljudsko tijelo ne pokazuju se uvijek vizualno već nakon prvog kontakta. Akumulirajući alergene u određenoj količini, tijelo oštro reagira, kao rezultat toga pojavljuje se edem, što zahtijeva trenutno liječenje.

Alergeni su često hrana, prašina, pelud, životinjska dlaka, lijekovi. Moguće je da se alergijski procesi javljaju iz više unutarnjih razloga i patologija:

  • stagnacija žuči;
  • poremećaji u radu štitnjače;
  • patologija cirkulacijskog sustava;
  • formiranje tumora.

Prema statistikama, patološki proces se češće dijagnosticira u muškom dijelu stanovništva. Komplikacije se mogu pojaviti u stresnim situacijama, živčanim šokovima. U tim situacijama i stručnjaci i pacijenti trebali bi biti pažljiviji prema općem zdravstvenom stanju kako posljedice ne vode smrti. Čak i u modernoj medicini, s edemima, stručnjaci ne utvrđuju uvijek pravi uzrok procesa, što komplicira postupak liječenja.

Uzrok alergija s stvaranjem edema mogu biti manifestacije zarazne i neinfektivne prirode. Prvi treba uključivati:

  • patologija virusnog smjera;
  • gljivične bolesti;
  • bakterijske bolesti.

Uzroci neinfektivne geneze često su:

  • ugrizi raznih insekata;
  • pelud;
  • alergeni iz hrane;
  • prašina.

Zabilježeni su slučajevi Quinckeovog edema kao posljedica ultraljubičastog zračenja, hipotermije. Bolesnici sa slabim živčanim sustavom često traže pomoć kod simptoma Quinckeovog edema..

Oteklina grla može se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • kronična bolest jetre;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • prisutnost parazita u tijelu.

Edem grla najčešće ima asimetričnu distribuciju. Grlo nabubri samo s jedne strane, hvatajući dijelove lica, vrata.

Simptomi bolesti

Simptomi u patološkom procesu jasno se izražavaju u prvim minutama kontakta organa s alergenima. Prvi simptomi bolesti su otečena područja jezika, nosna membrana i usne. Znakovi trebaju upozoriti pacijenta i odmah se obratiti medicinskoj ustanovi ili pozvati hitnu pomoć:

  1. Jezik se povećava. Povećanje može biti popraćeno peckanjem, svrbežom i boli..
  2. Nos se pojavljuje bez određenog razloga.
  3. Poremećeno nazalno disanje.
  4. Usne su povećane.
  5. Oči su vodene, uočava se oticanje oko njih..

U vrijeme oticanja jezika može se primijetiti bol i otežano gutanje. Ako je oteklina jaka, otežano je disanje. Nakon prvih simptoma, patološki proces aktivno se kreće na područje troheja i grkljana, manifestirajući sljedećim simptomima:

  • promjene u debljini glasa, postaje niže nego inače;
  • promukli glas općenito može nestati kad su oštećeni glasnice;
  • pojavljuje se lajanje, suhi kašalj;
  • postoje nelagode u vratu;
  • pacijent se žali na grlobolju;
  • kratkoća daha se opaža s porastom edema, disanje postaje otežano;
  • vizualni pregled pokazuje izraženo oticanje sluznice.

Prva faza zatajenja disanja ima sljedeće manifestacije:

  • postoji tahikardija (palpitacije srca);
  • dijagnosticirana cijanoza nazolabijalnog trokuta;
  • stručnjaci identificiraju plave vrhove prstiju;
  • disanje je mnogo brže.

Kad Quinckeov edem aktivno napreduje u grkljanu, simptomi nalikuju akutnom respiratornom zatajenju:

  • otkucaji srca se smanjuju;
  • respiratorni pokreti postaju rijetki;
  • pri udisanju dolazi do povlačenja interkostalnih prostora;
  • postoji zbrka koja izaziva gubitak svijesti.

Uz manifestaciju akutnog respiratornog zatajenja, signal o prisutnosti Quinckeovog edema zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Terapiju ne treba odgađati ni sekundu, kako ne bi izazvali komplikacije koje vode do smrti.

Odgoditi poziv specijalistu za Quinckeov edem isto je kao namjerno dovesti sebe u gotovo smrtno stanje. S Quinckeovim edemom brojka ide, ponekad i na sekunde.

Quinckeov edem ima uobičajene simptome koje bi svi trebali znati:

  • koža postaje blijeda;
  • nemirno stanje pacijenta;
  • tkiva na zahvaćenim područjima imaju značajno zbijanje;
  • zahvaćena područja nabubre plavkastom bojom kože.

Stručnjaci vjeruju da su najopasnije oticanje jezika, grkljana, sluznice mozga.

Prva pomoć za Quinckeov edem grkljana

Pružiti prvu pomoć za oticanje grkljana ne može samo medicinski stručnjak. Prije dolaska liječnika vrlo je važno pomoći pacijentu da situacija ne izmakne kontroli i ne dovede do neželjenih posljedica.

Mjere prve pomoći koje su razvili stručnjaci koje može koristiti bilo koja osoba u blizini pacijenta:

  1. Čak i uz neznanje, koje je poslužilo kao napredak nadutosti, treba isključiti sve moguće iritantne čimbenike. Ako se pojavi ubod insekta, uklonite ubod ubodno od mjesta uboda. Ako ste alergični na građevinsku prašinu, trebali biste ograničiti boravak pacijenta u tim uvjetima.
  2. Pacijentu treba dati antihistamin, bolje je uzeti dvije tablete odjednom. Ako je na raspolaganju ampula antialergijskog lijeka i imate iskustva, žrtvi možete dati injekciju, odlična opcija je injekcija difenhidramina.
  3. Potrebno je uvjeriti osobu, ukloniti paniku. Za ovog pacijenta bolje je položiti ih u vodoravnom položaju, odvlačiti ih i ni u kojem slučaju ne pokazati njihovo uplašeno stanje. Vaše smireno ponašanje smirit će žrtvu, što će pojednostaviti daljnje metode pomoći.
  4. Važno je koristiti alkalnu vodu u velikim količinama u vrijeme edema kako biste uklonili izazivače alergena iz tijela. Žličica sode na litru obične vode spasit će pacijenta kod prvih manifestacija Quinckeovog edema larinksa.
  5. Enterosorbent se može koristiti kod prvih znakova bolesti.
  6. Ako otekline prate svrbežni osjećaji, važno ih je eliminirati hladnim oblogom..

Neograničena količina svježeg zraka mora ući u sobu u kojoj se nalazi žrtva. Ako pacijent nije u kritičnom stanju, bolje je očekivati ​​hitnu pomoć na svježem zraku. Ljeti, kada je temperatura vruća, savjetuje se da budu u hladnoj prostoriji..

Glavni zadatak u terapiji je uklanjanje problema oteklina, tek nakon što će ovaj tretman dovesti do učinkovitog rezultata. Specijalisti koriste hormonalni tretman za ublažavanje oteklina, normalizaciju respiratorne aktivnosti i preporučuju pacijentima glukokortikosteroide. Deksametazon, Prednizon postao je popularan.

Desenzibilizacijska terapija je također široko rasprostranjena. Sastoji se od imenovanja Difenhidramin, Tavegil, Suprastin. Intravenski su ovi lijekovi učinkovitiji. Lijekove treba davati samo nakon pregleda liječnika. U teškim slučajevima, pacijent je pod strogim nadzorom stručnjaka.

Ne zaboravite na preventivne mjere, koje ne samo da pomažu da se brže riješite patološkog procesa, već također pomažu u sprečavanju njegove pojave. Pravodobno liječenje manifestiranih bolesti, pridržavanje dijeta za patologiju, isključenje provokatora alergijskih procesa, odbacivanje loših navika pomoći će svakom pacijentu u normalizaciji i jačanju općeg zdravstvenog stanja.

Simptomi Quinckeovog edema (grkljan edem)

Iznenadna pojava lokalnog oteklina na tijelu bez ikakvog razloga naziva se Quinckeov edem (angioedem edem, divovska urtikarija). Izrazito obilježje ovog patološkog stanja je prilično brza pojava i ne manje brz prekid adekvatnog liječenja.

Mehanizam razvoja

Što uzrokuje Quinckeov edem? Postoji nekoliko osnovnih mehanizama razvoja:

  • Alergijski tip. Rezultat je kontakta s različitim vrstama alergena. Kao što je znanstveno utvrđeno, alergeni mogu biti lijekovi, hrana, prašina, cvijeće, ujedi insekata itd. Osnova alergijskih reakcija koje izazivaju angioedem su imunološki mehanizmi.
  • Nealergijski tip. Ipak, u velikom broju slučajeva Quinckeov edem ima nealergijsko podrijetlo. Njegova pojava povezana je s različitim patologijama probavnog sustava, disfunkcijom endokrinog organa, kroničnim žarištima infekcije, parazitskom infestacijom, sa sistemskim i drugim bolestima. Osim toga, Quinckeov edem može biti uzrokovan kemijskim (toksini, otrovi) i fizičkim (temperatura, pritisak) faktorima.
  • Kombinirani tip. U nekih bolesnika, nekoliko čimbenika može utjecati na pojavu angioedema. Sve to zahtijeva temeljito proučavanje imunološkog statusa pacijenta, bez kojeg je nemoguće postići uspjeh u liječenju.

Zasebno je izoliran nasljedni vibracijski angioedem. Točan mehanizam razvoja još nije utvrđen. Istodobno se primjećuje određeni obrazac. Pod utjecajem vibracija otkriva se povišena razina histamina. Ova vrsta angioedema nasljeđuje se na autosomno dominantan način..

Prilično je teško odmah odrediti vrstu Quinckeovog edema pa liječnici djeluju prema općeprihvaćenom režimu liječenja pokušavajući što prije izvući pacijenta iz kritičnog stanja.

Klinička slika

Znanstveno je dokazano da je klinička slika bilo kojeg angioedema uzrokovana kršenjem propusnosti na razini najmanjih krvnih žila (mikrovaskulature). Kao što je ranije spomenuto, bolest se može razviti iznenada bez ikakvog očitog razloga. Klinički simptomi Quinckeovog edema:

  • Najčešće se oteklina lokalizira na licu, ali može se proširiti na sluznicu usne šupljine i probavnog trakta.
  • Po izgledu, edemi na licu ili vratu često podsjećaju na neku vrstu "tumora". Patološke promjene u pravilu su asimetrične.
  • Više puta zabilježeni slučajevi lezija vanjskih spolnih organa.
  • Prema kliničkoj praksi, Quinckeov edem često prate znakovi i simptomi urtikarije (crvenilo, svrbež itd.), Ali mogu djelovati i kao neovisne bolesti.
  • Uz grkljan edem, pacijentov glas postaje hrapav, pojavljuju se lašljivi kašalj i bučni piskaji. Nagli napredak respiratornog zatajenja. Opće stanje se oštro pogoršava, koža je blijeda. U budućnosti se pojavljuje cijanoza ekstremiteta (plavkast ton kože kao rezultat nedostatka opskrbe tijela kisikom).

Najopasniji simptom Quinckeovog edema je oticanje grkljana, vrata ili usne šupljine što može dovesti do teškog respiratornog distresa (asfiksije), koji često prestaje smrću ako se ne pruži prva pomoć..

Stupnjevi respiratornog zatajenja

Uz Quinckeov edem, edem grkljana (grla) uvijek prati kršenje respiratorne funkcije. Utvrđivanje težine pacijenta omogućit će kvalificiranom stručnjaku navigaciju u načelima i metodama pružanja profesionalne medicinske skrbi. Pogrešna procjena stanja pacijenta može dovesti do kobnih posljedica. S obzirom na kliničku sliku, uvjetno se razlikuju sljedeći stupnjevi respiratornog zatajenja, koji se mogu primijetiti edemom grkljana (grla) zbog razvoja Quinckeovog edema:

  • Prvi stupanj. Pacijent je kompenzirao disanje. Lik je nekako produbljen. Pauza između inspiracija i izdisaja je primjetno smanjena. Smanjena brzina otkucaja srca. Krvni tlak nepromijenjen.
  • Drugi stupanj. Karakteristična je nepotpuna kompenzacija disanja. Da bi uzeo normalan dah, pacijent se mora malo potruditi. Diši prilično bučno. Udah i izdisaj mogu se čuti iz daljine. Teško je ne primijetiti kako se u trenutku inspiracije povlače supraksualna i subklavijalna fossa, interkostalni prostori i područje ispod procesa kifoze. Koža je blijeda. Krvni tlak je visok, puls je napet.
  • Treći stupanj. Dekompenzirano, često i plitko disanje. Koža je blijeda i vlažna. Na udovima se pojavljuje plavkast ton kože, a zatim - po cijelom tijelu (difuzno). Pacijent je u prisilnom položaju - sjedi i glava mu je odbačena natrag. Puls nije praktički određen. Krvni tlak se drastično snižava. Srčani ritam je poremećen.
  • Četvrti stupanj. Terminalni stadij. Uočene su različite vrste patološkog disanja (rijetko, površno, s periodičnim povećanjem dubine i daljnjim slabljenjem itd.). Izražena blijeda koža vidljiva je golim okom. Puls je teško osjetiti. Krvni pritisak pada na kritične brojke. Učenici su u naprednom stanju. Pacijent je u nesvijesti. Može doći do nenamjenskog mokrenja i pokreta crijeva.

Prva pomoć

Bez obzira na ozbiljnost angioedema, ovo patološko stanje treba smatrati vrlo opasnim i često opasnim životom (osobito s edemom grkljana). Mnogi stručnjaci pokušavaju razviti jedan najoptimalniji algoritam za pružanje prve pomoći za Quinckeov edem u prehospitalnoj fazi. No, vrijedno je priznati da svi njihovi pokušaji i dalje ostaju uzaludni. Stvar je u tome da je predvidjeti razvoj i tijek angioedema gotovo nerealno. Međutim, potrebno je spomenuti nekoliko korisnih preporuka koje mogu značajno pomoći pacijentu koji se iznenada suočio s tako ozbiljnim patološkim stanjem:

  • Prvo što treba učiniti je odmah kontaktirati stanicu hitne pomoći kako bi pozvali liječnike specijaliste.
  • Izolirajte pacijenta od mogućeg izvora alergena koji dovode do sličnog stanja..
  • Edem se može potaknuti unošenjem lijeka ili ujedom insekta (životinje). U takvim slučajevima preporučuje se prešanje pod pritiskom. Namijenjena je iznad mjesta na kojem je obavljena injekcija (ujed).
  • Ako iz različitih razloga nije moguće koristiti preljev, treba koristiti hladni oblog. Smanjenjem lumena i propusnosti krvnih žila usporavate proces širenja alergena po tijelu.
  • Da biste pacijentu olakšali disanje, otkopčavanje ili opuštanje odjeće..
  • Kad god je to moguće, pružite obilnom strujanju zraka pacijentu..
  • U slučaju jakog edema grkljana, kada pacijent nije u stanju samostalno disati, ukazuje se na hitnu konikotomiju, koja omogućuje vraćanje prohodnosti dišnih putova. Potrebno je secirati dušnik na određenom području i uvesti cijev koja će osigurati nesmetan protok zraka. Konikotomiju provodi liječnik ili medicinski stručnjak koji dobro poznaje ovu tehniku..

Bolesnici s Quinckeovim edemom, osobito ako postoji oticanje grkljana (grla), podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Terapijske mjere za angioedem treba provoditi u nekoliko uzastopnih faza:

  • Prije svega, potrebno je učinkovito nositi se s akutnim stanjem.
  • Eliminacija uzročnih čimbenika.
  • Simptomatska terapija.
  • Osnovna terapija.
  • Sprječavanje egzacerbacije.

Valja zapamtiti da razvoj Quinckeovog edema na licu, vratu, u usnoj šupljini i grkljanu može kod pacijenta izazvati gušenje (asfiksija). U takvim situacijama, terapeutske mjere liječnika trebaju biti prilično brze, kvalificirane i učinkovite. Često je prva manipulacija edema grkljana od Quinckeovog edema hitna intubacija ili traheostomija (uvođenje posebne cijevi za olakšavanje disanja). Uz to, samo sumnja na oticanje dišnih putova što dovodi do otežanog disanja izravna je indikacija za hospitalizaciju pacijenta.

Osnovna terapija za angioedem bilo koje lokacije, prirode i ozbiljnosti je uporaba antihistaminika. Izbor lijeka, doziranje i učestalost primanja odabire isključivo liječnik. Ako primjena antihistaminika ne daje željeni rezultat ili je stanje bolesnika s Quinckeovim edemom previše teško, terapija glukokortikosteroidima je indicirana u kratkim tečajevima. U pravilu je propisana intravenska primjena prednizolona ili deksametazona..

Neki autori smatraju angioedem težim oblikom urtikarije..

Značajke antihistaminika

Kao što pokazuje klinička praksa, antihistaminici se najčešće koriste u liječenju Quinckeovog edema, među kojima su:

  • feksofenadin.
  • dcsloratadin.
  • loratadin.
  • cetirizinski.
  • Acrivastin.
  • klemastin.
  • kloropiramin.
  • hidroksizin.
  • klorfeniramin.

Za blage do umjerene oblike bolesti obično se daje feksofenadin. Otklanjanje kliničkih simptoma alergije primjećuje se otprilike 60 minuta nakon primjene lijeka. Maksimalni antihistaminski učinak primjećuje se nakon 2-3 sata i trajat će najmanje 12 sati. Lijek nema adrenolitički ili sedativni učinak. Apsorpcija iz probavnog trakta događa se prilično brzo i gotovo u potpunosti. Feksofenadin u prisutnosti preosjetljivosti na komponente lijeka ne koristi se, a također je kontraindiciran za primjenu u djece čija je dob manja od 6 godina. Ograničeno za upotrebu u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega i / ili jetre.

Još jedan antihistamin, nazvan loratadin, ima dobru učinkovitost. Osim antialergijskog učinka, ovaj lijek ima antipruritski i dekongestivni učinak. Počinje djelovati otprilike 60–90 minuta nakon primjene. Terapeutski učinak traje oko jedan dan. Ne utječe na rad središnjeg živčanog sustava i srca. Karakterističan je slab bronhodilatacijski učinak. Period rađanja djeteta ograničenje je korištenja. Kontraindicirano kod dojilja i djece mlađe od dvije godine. Klinički je dokazano da se tolerancija ne razvija s dugotrajnom primjenom. Drugim riječima, reakcija tijela na opetovanu primjenu loratadina ne smanjuje se..

Svim pacijentima koji imaju povijest angioedema preporučuje se nositi posebnu medicinsku narukvicu koja prikazuje podatke o bolesti..

Liječenje uzroka bolesti

Oblik bolesti određuje daljnje liječenje angioedema. Ako se pouzdano utvrdi da je uzrok bolesti prava alergijska reakcija, tada je potrebno svim sredstvima zaštititi pacijenta od utvrđenog alergena (kućnog, epidermalnog, peludnog, prehrambenog, profesionalnog, ljekovitog, gljivičnog itd.). Ako se to ne može učiniti, glavna terapija će biti neučinkovita..

Liječenje Quinckeovog edema, koji je nealergijskog podrijetla, treba provesti nakon detaljnog kliničkog pregleda pacijenta. Pored toga, liječenje utvrđenih somatskih bolesti je obavezno, i to:

  • Kronična žarišta infekcije (npr. Tonzilitis).
  • Parazitske infestacije (helminthiases).
  • tireoiditis.
  • Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura.
  • Ispravljanje disbakterioze probavnog trakta.

Želio bih napomenuti da svaka somatska patologija koja pridonosi pojavi pseudoalergije zahtijeva liječenje. Također, u takvih bolesnika, kako bi se izbjegao razvoj relapsa, preporučuje se propisivanje nespecifične hipoalergene prehrane. Njihova prehrana treba biti ograničena na hranu koja sadrži puno histamina, tiramina i histaminolaboratorija (čokolada, orasi, riba, svinjetina, jagode, kobasice, šunka itd.).

Ako se angioedem često ponavlja i kroničan je, propisana je simptomatska terapija. Kada postoji slab terapijski odgovor na uporabu antagonista receptora H1, moraju se primijeniti sljedeće vrste lijekova:

  • Ranitidin ili Famotidin.
  • montelukast.
  • nifedipin.

Quinckeov edem i nasljedni oblik

Treba napomenuti da nasljedni angioedem (NAO) ima temeljne razlike u pristupu liječenju, u usporedbi s Quinckeovim edemom. U većini slučajeva, ako nije bilo moguće pravovremeno prepoznati NAO i provesti odgovarajuću terapiju, sve može biti kobno. Karakteristične karakteristike NAO-a za razliku od Quinckeovog edema:

  • Ostale atopijske bolesti su vrlo rijetke..
  • Nema veze koja ukazuje na djelovanje alergena.
  • Količina eozinofila u krvi je povećana.
  • Nema crvenila kože i svrbeža.
  • Urtikarija nije otkrivena.
  • Antihistaminici i glukokortikosteroidi ne pomažu.
  • Česta vožnja biciklom.

Akutno razdoblje nasljednog angioedema uklanja se imenovanjem svježe plazme, što omogućuje zamjenu nedostatka C1-inhibitora komplementarnog sustava. Traneksamska ili aminokapronska kiselina također se daje intravenski. Može se koristiti Danazol ili Stanozolol. Ako je jak edem lokaliziran na licu i vratu, preporučljivo je koristiti Lasix i Dexamethasone.

Kako prepoznati Quinckeov edem po njegovim simptomima? Svi znakovi bolesti

Quinckeov edem, također poznat kao divovska urtikarija i angioedem, najčešće je posljedica alergijske reakcije.

Reakcija dovodi do kršenja propusnosti zidova krvnih žila i oticanja tkiva bogatog labavim vlaknima: sluznica, unutarnji organi.

Oko 10% ukupnog stanovništva na ovaj ili onaj način suočeno je s njegovim različitim manifestacijama..

Kako započinje reakcija??

Unatoč tome što ljudi bilo kojeg spola i dobi pate od njega, češća je kod žena i djece.

Međutim, malo ljudi zna da Quinckeov edem nije uvijek alergičan, može biti prirođena autoimuna patologija, naslijeđena.

Do egzacerbacija može doći zbog vanjskih podražaja, poput oštre promjene temperature ili stresnih situacija..

Otežavajući faktor u razvoju bolesti i težina napada su drugi patološki procesi u tijelu, posebno endokrine bolesti i oslabljeni imunitet

Bez hitne medicinske pomoći ovo stanje u nekim slučajevima može dovesti do smrti - opasniji je samo anafilaktički šok, čiji je prethodnik često Quinckeov edem.

Naučite kako sami pružiti hitnu prvu pomoć za edeme.

Simptomi Quinckeovog edema

Za pojavu edema postoji prilično puno čimbenika, od alergija na hranu i uboda insekata do promjena u načinu života, ponekad čak ni stručnjaci ne mogu razumjeti što je uzrokovalo.

Prvi se simptomi osjete gotovo odmah nakon gutanja tvari koja uzrokuje reakciju, a nije uvijek moguće odmah prepoznati što je prouzročilo bolnu reakciju.

Prvi znakovi često se zbunjuju s simptomima urtikarije, ali oni su izraženiji i osoba ih prenosi teže. U rijetkim se slučajevima ova dva oblika reakcije na alergene mogu kombinirati.

Edem se razvija u roku od nekoliko minuta, bez da ga prati bol: jedina pritužba je osjećaj nelagode, a u rijetkim slučajevima i svrbež.

Površina zahvaćenih područja tijela u većini slučajeva ostaje blijeda, za razliku od edema s urtikarijom.

U većini slučajeva simptomi se počnu brzo manifestirati i mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana - sve ovisi o tome koliko brzo lijekovi djeluju na tijelo.

Glavni simptomi po kojima je lako prepoznati Quinckeov edem uključuju:

    Oticanje larinksa i grla.

Jedan od najopasnijih simptoma, koji može izazvati smrt. Ako je sluznica grkljana jako natečena, osoba jednostavno ne može normalno disati.

Zbog toga se osoba gotovo odmah počinje gušiti i postaje mu teško govoriti, u glasu mu se pojavljuju karakteristične promuklosti i suženje..

Može doći do kašlja, što još više otežava disanje.

Oticanje očnih kapaka.

Budući da cijelo lice nabubri, oči nisu iznimka. Isprva oteklina nije jaka i praktički se ne miješa, ali nakon pola sata ili sat mogu potpuno plivati, što pacijentu onemogućuje da vidi.

Oči same ne trpe. Često se pojavljuju teške suze.

Temperatura.

Ovaj simptom se ne opaža uvijek, ali s Quinckeovim edemom tjelesna temperatura može značajno porasti. Često se pojavljuju klinički simptomi groznice..

Temperatura se normalizira nakon početka liječenja, a nakon nekoliko dana vraća se u normalu.

Kako izgleda reakcija na fotografiji?

Fotografija ispod pokazuje primjere kako izgleda oteklina na licu i usnama. Znakove edema grla nije tako lako vizualno utvrditi, ali pacijentov otečen jezik može poslužiti kao pokazatelj.

Ostali znakovi i manifestacije

Budući da svaka sluznica i koža mogu nateći, osim oteklina grkljana i vjeđa, znakovi Quinckeovog edema mogu se jasno izraziti po cijelom licu, što dovodi do njegove deformacije.

Često, unutarnji organi, posebno gastrointestinalni trakt, pate od ove bolesti, u kojem slučaju glavni simptomi će biti labava stolica, jaka bol u trbuhu i povraćanje ne probavljene hrane.

Obično se takvi fenomeni događaju kada alergen uđe u tijelo s hranom..

Ako oteklina utječe na meningealne membrane, tada pacijent počinje imati jake glavobolje, nezdravu reakciju na jarko svjetlo i druge nadražujuće tvari, trnjenje nekih mišića glave, mučninu i povraćanje, u rijetkim slučajevima - gubitak koordinacije i svijesti.

Osoba postaje razdražljiva, ponekad osjeća osjećaj paničnog straha.

Bez pravodobnog liječenja, ovo stanje često dovodi do snažnog povećanja intrakranijalnog tlaka, što je prepuno kompresiji mozga i moždanog udara.

Ponekad postoje otekline prstiju i ruku i stopala, genitalija, trbuha, grudnog koša, pa čak i zglobova, što dovodi do njihove deformacije.

U ovom slučaju, edem je gust, zahvaćena površina ima blijedu ili rjeđe crvenkastu nijansu, kada se osjeti, ostaje čvrsta i nema traga nakon pritiska, što ga omogućuje razlikovati od većine edema različite etimologije.

U nekim slučajevima može se primijetiti Quinckeov edem u kombinaciji s urtikarijom..

U ovom slučaju, pacijent pati ne samo od simptoma tipičnih za Quincke, već i od simptoma urtikarije, naime, raznih kožnih osipa koji se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i praćeni jakim svrbežom.

Ovakav oblik edema posebno je teško tolerirati djecu. Prokrastinacija je neprihvatljiva: komplikacije alergijske reakcije poput Quinckeovog edema često dovode do smrti.

Na prvim znakovima njegovog razvoja potrebno je što prije uzeti antihistaminike i posavjetovati se sa stručnjakom za daljnje liječenje.

Videi sa sličnim sadržajem

Kako izgleda Quinckeov edem i uzroci njegovog pojavljivanja detaljnije je prikazano u videu u nastavku: