Diprospan je glukokortikoidno sredstvo širokog raspona učinaka i koristi se u medicinskoj praksi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu.
Preparat sadrži aktivnu tvar betametazon dinatrijev fosfat (2 mg), koji osigurava brzinu izlaganja, i betametazon propionat (5 mg), koji pruža produljeni učinak diprospana.
U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju injekcije lijeka Diprospan, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Ako ste Diprospan već koristili, ostavite povratne informacije u komentarima.
Klinička i farmakološka skupina: GCS za injekcije - kombinacija depo oblika i brzo djelujućeg oblika. Suspenzija Diprospan® nije namijenjena za intravensku ili subkutanu primjenu. Strogo pridržavanje aseptičnih pravila. Djelatna tvar: betametazon.
Za diprospan lijeka potrebno je pažljivo proučiti upute za uporabu prije nego što pacijent prihvati sastanak. Činjenica je da je spektar izloženosti lijeku vrlo širok.
Za bolesti mišićno-koštanog sustava:
Bolesti unutarnjih organa:
Kortikosteroid. Djelatna tvar je betametazon. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji procesa otpuštanja interleukina 1 i 2, interferona-gama iz makrofaga i limfocita.
Lijek ima antialergijsko, anti-šok, protuupalno, imunosupresivno, antitoksično i desenzibilizujuće djelovanje. Diprospan ne utječe na brzinu cirkulacije beta-endorfina, ali inhibira otpuštanje beta-lipotropina i ACTH iz hipofize.
Prema uputama za uporabu Diprospan-a, režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta. Diprospan treba davati duboko u ulju, birajući velike mišiće i izbjegavajući ulazak u druga tkiva (kako bi se spriječila atrofija tkiva).
U pravilu, injekcije Diprospan su bezbolne, ali u nekim je slučajevima potrebno primijeniti lijek zajedno s anestetikom kako bi se uklonila bol.
Pojava i ozbiljnost nuspojava u ovom lijeku ovise o veličini primijenjene doze, sukladnosti s propisanim cirkadijanskim ritmom, kao i o trajanju uporabe.
Primjena lijeka Diprospan kontraindicirana je kada se primijete takva kršenja u tijelu:
Oprez: Hipotireoza, ciroza jetre, očne bolesti uzrokovane Herpes simplexom (zbog rizika od perforacije rožnice), ulcerozni kolitis, uz rizik od perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija, divertikulitis, nedavne crijevne anastomoze, aktivni ili latentni čir na želucu i dvanaestopalačni čir, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, jaka miastenija gravis, trombocitopenična purpura (intramuskularna injekcija).
Ovaj lijek se ne koristi tijekom trudnoće. Ako je diprospan potrebno uzimati tijekom dojenja, tada dojenje treba odmah prekinuti.
U kombinaciji s NSAID-om povećava se vjerojatnost krvarenja i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu. Diprospan slabi učinke inzulina, diuretika, antikoagulansa, oralnih lijekova i cjepiva. Terapeutski učinak lijeka pojačan je hormonskim kontraceptivima.
Djeca koja su podvrgnuta liječenju Diprospanom (osobito dugoročnim) trebaju se pažljivo nadzirati zbog moguće usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije kore kore.
Analozi u injekcijama su Betaspan Depot, Depos, Floosteron. Pažnja: uporabu analoga treba dogovoriti s liječnikom.
Prosječna cijena Diprospana za 1 ampulu (Moskva) iznosi 190 rubalja.
Indikacije za uporabu lijeka Diprospan su: ekstraartikularni reumatizam (miozitis, sinovitis, tendosininovitis, fibrositis, epikondilitis); reumatoidni i psorijatični artritis; posttraumatski osteoartritis; osteochondrosis; akutni gihtan artritis; alergijski rinitis; Bronhijalna astma; lumbago; transfuzija krvi i anafilaktički šok; šok (opeklina, kirurški, traumatični, kardiogeni, toksični); alergijske i anafilaktoidne reakcije; cerebralni edem; nespecifični ulcerozni kolitis; kontaktni i atopijski dermatitis; psorijaza; keloidni ožiljci; kolagenoza; akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; hepatička koma; akutni hepatitis; maligne novotvorine.
Doza diprospana i način primjene ovise o kliničkoj slici i ozbiljnosti bolesti.
Kada se daje intramuskularno, koristi se doza od 1-2 ml. Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić. Kada se daje intradermalno u leziju, jedna doza ne smije sadržavati više od 0,2 ml / cm2, a ukupno doziranje tjedno ne smije prelaziti 1 ml. Ako je potrebno, periartikularna i intraartikularna primjena, doza može varirati od 0,25 do 2 ml. Ovdje morate uzeti u obzir veličinu zgloba. Ako se koristi lokalna infiltracija, tada se diprospan dozira na sljedeći način: s tendosinitisom i sinovijalnom cistom - 0,25-0,5 ml, s bursitisom - od 0,25 do 1-2 ml, s fibrositisom i miozitisom - od 0,5 do 1 ml, s tendonitisom - 0,5 ml.
Injekcija ovog lijeka nije bolna, ali u izuzetnim slučajevima diprospan se može kombinirati s anestetikom. Za anesteziju koristi se lokalni anestetik - postotna otopina lidokaina ili prokaina, koja se pomiješa s lijekom u jednoj štrcaljki.
U slučaju produljene uporabe lijeka, primijećena su sljedeća odstupanja:
- iz središnjeg živčanog sustava: depresija, uznemirenost, poremećaji spavanja, sindrom anksioznosti i neuroze;
- iz organa gastrointestinalnog trakta: polifagija, probavni poremećaji;
- sa strane metabolizma: osteoporoza, debljanje, usporavanje rasta kod djece, pogoršanje infekcija, pogoršanje stanja bolesnika sa šećernom bolešću, suzbijanje kortikoadrenalne žlijezde;
Mogući su i različiti edemi..
Uz parenteralnu primjenu i kratki tijek liječenja, preosjetljivost je jedina kontraindikacija za uporabu lijeka Diprospan.
Kada je intraartikularna injekcija u mjesto lezije kontraindicirana, zaražena područja lezije, nestabilni zglobovi, periartikularna infekcija, prethodna artroplastika i oslabljena koagulacija krvi.
Za vanjsku upotrebu, razne kožne bolesti, dermatitis, dermatoze, bakterijske, virusne, gljivične infekcije kože, akne su kontraindikacije.
Uz druge metode primjene, diprospan se ne može upotrijebiti ako se pojave sljedeće bolesti:
tuberkuloza, peptički čir, HIV infekcija, kozica, tromboflebitis, zatajenje bubrega, dijabetes, osteoporoza, glaukom, psihoza, virusna, bakterijska, gljivična infekcija, nefritis, uveitis, tromboflebitis, divertikulitis, čir na želucu i dvanaesniku, disfunkcija razdoblje cijepljenja jetre.
Također, uzimanje lijeka je kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti..
Diprospan se ne koristi tijekom trudnoće. Ako je diprospan potrebno uzimati tijekom dojenja, tada dojenje treba odmah prekinuti.
U kombinaciji s NSAID-om povećava se vjerojatnost krvarenja i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu. Diprospan slabi učinke inzulina, diuretika, antikoagulansa, oralnih lijekova i cjepiva. Terapeutski učinak lijeka pojačan je hormonskim kontraceptivima.
Simptomi predoziranja Diprospanom su sljedeći: uznemirenost, poremećaj spavanja, euforija, mučnina, povraćanje. Uz dugo razdoblje uporabe: oticanje, osteoporoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Za liječenje se koristi simptomatska terapija..
Diprospan treba čuvati na tamnom mjestu, a temperatura treba biti u rasponu od 2 ° do 25 ° C. Zamrzavanje lijekova je zabranjeno. Rok trajanja je 3 godine..
Kutija s jednom ili pet prozirnih ampula s injekcijama. Jedna ampula sadrži 1 ml otopine.
1 ml otopine sadrži 6,43 mg betametazon dipropionata, 2,63 mg natrijevog fosfata betametazon. Dostupne su pomoćne tvari: voda, natrijev klorid, polisorbat 80, natrijeva sol, trilon-B, nipagin, polietilen glikol 4000, nipazol, disupstituirani bezvodni natrijev fosfat i karboksimetil celuloza.
Lijek se ne može davati intravenski. Tijekom terapije, imunizacija i cijepljenje su kontraindicirani. Treba izbjegavati alkohol.
Diprospan je kombinacija topivih i teško topivih estera betametazona za i / m, intraartikularne, periartikularne, intrasynovialne i intradermalne injekcije, kao i za primjenu izravno na mjesto lezije. Diprospan ima visoku aktivnost kortikosteroida i nisku mineralokortikosteroidnu aktivnost.
Betamethazon ima snažan protuupalni, antialergijski i imunosupresivni učinak..
GCS se širi kroz stanične membrane i tvore komplekse sa specifičnim citoplazmatskim receptorima. Ti kompleksi tada prodiru u stanično jezgro, vežu se na DNK (kromatin) i potiču transkripciju glasnika RNA i naknadnu sintezu proteina različitih enzima. Potonji će u konačnici biti odgovoran za akcije koje se promatraju sustavnom uporabom GCS-a. Pored značajnog utjecaja na upalne i imunološke procese, GCS utječe i na metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida. A također imaju utjecaj na kardiovaskularni sustav, skeletne mišiće i središnji živčani sustav.
Utjecaj na upalne i imunološke procese. Njihova se uporaba u terapijskoj praksi temelji na protuupalnim, imunosupresivnim i antialergijskim svojstvima kortikosteroida. Glavni aspekti ovih svojstava su: smanjenje broja imunoaktivnih stanica na mjestu upale, smanjenje vazodilatacije, stabilizacija lizosomalnih membrana, inhibicija fagocitoze, smanjenje proizvodnje prostaglandina i srodnih spojeva.
Protuupalni učinak otprilike je 25 puta intenzivniji od djelovanja hidrokortizona i 8-10 puta veći od učinaka prednizolona (u težinskom omjeru).
Indikacije za uporabu:
Indikacije za uporabu lijeka Diprospan su: reumatoidni artritis; osteoartritis, bursitis, tendosininovitis, tendinitis, peritendinitis, ankilozirajući spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcidinija, išijas, lumbago, tortikolis; egzostoza, fasciitis, bolest stopala, bursitis na pozadini tvrdih kalusa, poticaja, ukočenosti velikog nožnog prsta; ganglionska cista; bronhijalna astma, astmatični status, sijena groznica, alergijski bronhitis, alergijski rinitis, alergija na lijekove, serumska bolest; reakcije na ubode insekata; atopijski dermatitis (ekcemi slični kovanicama), neurodermatitis, kontaktni dermatitis, jaki solarni dermatitis, urtikarija, lihen planus, inzulinska lipodistrofija, alopecija areata, eritematozni eritematozni lupus, psorijaza, keloidni ožiljci, uobičajeni pemfigus, herpes dermatitis; sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodoza; palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutna leukemija u djece; adrenogenitalni sindrom; ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, spru; patološke promjene u krvi, koje zahtijevaju kortikosteroidnu terapiju; nefritis, nefrotski sindrom; primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne kore (uz obaveznu istodobnu primjenu mineralokortikoida).
Način primjene:
Diprospan se daje intramuskularno (ako je potrebno, sistemski unos kortikosteroida u tijelo) i izravno u zahvaćena meka tkiva, za intraartikularnu, periartikularnu, intrasynovialnu, intrakutanu i intrakranijalnu primjenu.
Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta na liječenje.
Potrebno je izbjegavati unošenje lijeka izravno u tetivu.
Uz reumatoidni artritis i osteoartritis, intraartikularna primjena lijeka u dozi od 0,5-2 ml smanjuje bol, bol i krutost zglobova u roku od 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapijskog učinka lijeka značajno varira i može biti 4 tjedna ili više.
Preporučene doze lijeka kada se ubrizgavaju u velike zglobove su 1-2 ml; u sredini - 0,5-1 ml; u malim - 0,25-0,5 ml.
Kod nekih kožnih bolesti lijek se daje intradermalno izravno u leziju u dozi od 0,2 ml / cm2. Mjesto lezije je ravnomjerno probijeno tuberkulinskom špricom i iglom, čiji je promjer otprilike 0,9 mm. Ukupna doza lijeka primijenjena na sva mjesta ubrizgavanja unutar 1 tjedna ne smije prelaziti 1 ml.
Preporučene pojedinačne doze lijeka Diprospan (s intervalima između primjene 1 tjedan) s tvrdim kalusom - 0,25-0,5 ml (obično su učinkovite dvije injekcije); s proljevom - 0,5 ml; s krutošću velikog nožnog prsta - 0,5 ml; s sinovijalnom cistom - od 0,25 do 0,5 ml; s tendosynovitisom - 0,5 ml; kod akutnog gihta artritisa - od 0,5 do 1 ml. Za primjenu se preporučuje upotreba tuberkulinske šprice s iglom koja ima promjer otprilike 1 mm.
Nakon postizanja terapijskog učinka, odabira se doza održavanja postupnim smanjivanjem početne doze smanjenjem koncentracije betametazona u otopini koja se daje u odgovarajućim vremenskim intervalima. Smanjenje doze nastavlja se sve dok se ne postigne minimalna učinkovita doza..
Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (koja nije povezana s bolešću), može biti potrebno povećanje doze lijeka..
Povlačenje lijeka nakon produljene terapije treba provesti postupnim smanjivanjem doze. Praćenje pacijentovog stanja provodi se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili nakon primjene lijeka u velikim dozama.
Nuspojave:
Nuspojave, kao i kod ostalih GCS-a, ovise o dozi i trajanju lijeka. Te su reakcije obično reverzibilne i mogu se smanjiti smanjenjem doze..
Metabolizam: hipernatremija, pojačano izlučivanje kalija, hipokalemička alkaloza, pojačano izlučivanje kalcija, zadržavanje tekućine u tkivima, negativna ravnoteža dušika (zbog katabolizma proteina), lipomatoza, uključujući medistenalnu i epiduralnu lipomatozu, što može dovesti do neuroloških komplikacija; debljanje.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: kongestivno zatajenje srca u bolesnika predisponiranih za ovu bolest, arterijska hipertenzija.
Na dijelu mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, miopatija, gubitak mišićne mase, pogoršanje miastenskih simptoma u teškoj pseudoparalitičkoj miasteniji gravis, osteoporoza, aseptična nekroza glave femura ili humerusa, patološki prijelomi tubularnih kostiju, puknuće tetiva, nestabilnost zgloba (nakon mnogih.
Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućom naknadnom perforacijom i krvarenjem, ulkusi jednjaka, pankreatitisi, nadutost.
Dermatološke reakcije: pogoršanje zarastanja rana, atrofija kože, stanjivanje kože, petehije i ekhimoza, eritem lica, pretjerano znojenje, dermatitis, osip.
Sa strane živčanog sustava: konvulzije, povišen intrakranijalni tlak s edemom optičkog diska (obično nakon liječenja), vrtoglavica, glavobolja, euforija, promjene raspoloženja, depresija (s jakim psihotičkim reakcijama), povećana razdražljivost, nesanica.
Iz endokrinog sustava: menstrualne nepravilnosti, Cushingov sindrom, odgođeni razvoj fetusa ili rast djeteta, oslabljena tolerancija na glukozu, latentni dijabetes melitus, povećana potreba za injekcijama inzulina ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima.
Sa strane organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmos; u izoliranim slučajevima - oštećenje vida s lokalnom primjenom na lice i glavu.
Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti, arterijska hipotenzija.
Lokalne reakcije: u izoliranim slučajevima - hiper- ili hipopigmentacija, potkožna i atrofija kože, aseptični apscesi.
Ostalo: u izoliranim slučajevima - ispiranje kože lica nakon intraartikularne injekcije, neurogena artropatija.
kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Diprospan su: sistemska mikoza; u / m uvod u bolesnika s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom; preosjetljivost na komponente lijeka; preosjetljivost na druge kortikosteroide.
Trudnoća:
Zbog nedostatka kontroliranih ispitivanja sigurnosti primjene lijeka Diprospan tijekom trudnoće, ako je potrebno prepisati lijek trudnicama ili ženama u rodnoj dobi, potrebna je preliminarna procjena očekivane koristi terapije za majku i potencijalnog rizika za plod.
Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile terapijske doze kortikosteroida trebaju biti pod liječničkim nadzorom (za rano otkrivanje znakova nadbubrežne insuficijencije).
Ako je potrebno propisati lijek Diprospan tijekom dojenja, treba odlučiti o pitanju zaustavljanja dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku (zbog mogućih nuspojava u djece).
Interakcija s drugim lijekovima:
Istodobnom primjenom lijeka Diprospan s fenobarbitalom, rifampinom, fenitoinom ili efedrinom moguće je ubrzati metabolizam betametazona i smanjiti njegovu terapijsku aktivnost.
Uz kombiniranu uporabu lijeka Diprospan i diuretika koji izlučuju kalij, vjerojatnost razvoja hipokalemije povećava se.
Diprospan je u stanju pojačati izlučivanje kalija uzrokovanog amfotericinom B.
Uz istodobnu upotrebu kortikosteroida i estrogena, možda će biti potrebno prilagođavanje doze lijekova (zbog opasnosti od njihove predoziranja).
Istodobna primjena kortikosteroida i srčanih glikozida povećava rizik od aritmija ili digitalne intoksikacije (zbog hipokalemije).
Uz kombiniranu upotrebu lijeka Diprospan i neizravnih antikoagulansa moguće su promjene u koagulaciji krvi, što zahtijeva prilagodbu doze.
Uz kombiniranu primjenu GCS-a s NSAID-om, s lijekovima koji sadrže etanol ili etanol, moguće je povećanje učestalosti pojave ili intenziteta erozno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.
Uz kombiniranu upotrebu kortikosteroida, oni mogu smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.
Istodobna primjena kortikosteroida i hormona rasta može usporiti apsorpciju potonjeg.
Predozirati:
Simptomi predoziranja Diprospanom: akutna predoziranje betametazona ne dovodi do opasnih situacija. Davanje GCS-a u visokim dozama tijekom nekoliko dana ne dovodi do nepoželjnih posljedica, s izuzetkom slučajeva upotrebe u vrlo visokim dozama ili s dijabetes melitusom, glaukomom, pogoršanjem eroznih i ulceroznih gastrointestinalnog trakta, ili uz uporabu preparata digitalisa, indirektnih antikoagulansa ili diuretika koji izlučuju kalij.
Liječenje: potreban je pažljiv medicinski nadzor pacijentovog stanja. Treba održavati optimalan unos tekućine i pratiti elektrolite iz plazme i urina, posebno ravnotežu natrijevih i kalijevih iona. Ako je potrebno, treba dati odgovarajuću terapiju..
Uvjeti skladištenja:
Lijek Diprospan treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 2 ° do 25 ° C. Ne smrzavajte se. Rok trajanja - 2 godine..
Obrazac za izdavanje:
Diprospan - suspenzija za injekcije 2 mg + 5 mg / 1 ml.
Pakiranje: ampula - 1 ili 5 kom.
Struktura:
1 ml suspenzije Diprospan sadrži: betametazon natrijev fosfat 2,63 mg, što odgovara sadržaju betametazon 2 mg, betametazon dipropionat 6,43 mg, što odgovara sadržaju betametazona 5 mg.
Pomoćne tvari: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polisorbat 80, benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat (E218), propil parahidroksibenzoat (E216), natrijeva karboksimetil celuloza, makrogol 3350, klorovodična i solna kiselina, voda.
Dodatno:
Diprospan se s oprezom koristi za oslabljenu funkciju jetre.
Upotrebljava se s oprezom u slučajevima oštećenja bubrežne funkcije.
Nema dovoljno kliničkih podataka o primjeni lijeka u djece, stoga se ne preporučuje njegova primjena u pedijatriji (moguće je usporavanje rasta i razvoj sekundarne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde).
Unošenje lijeka u meka tkiva, u leziju i u zglob može, uz izraženo lokalno djelovanje, istovremeno dovesti do sistemskog učinka.
S iznimnim oprezom treba koristiti Diprospan / m s trombopeničnom purpurom.
GCS treba primijeniti duboko u ulju kako bi se spriječila lokalna atrofija tkiva.
Intraartikularne injekcije provodi samo medicinsko osoblje. Za isključenje septičkog procesa treba napraviti analizu intraartikularne tekućine..
Za liječenje artritisa, bolova u mišićima i bolova u zglobovima, liječnici koriste Diprospan - upute za njegovu uporabu sadrže podatke da se lijek može koristiti u različitim područjima medicine. Eliminira upalu tetiva, koristi se u oftalmologiji i za liječenje kožnih bolesti. Otopina lijeka namijenjena je parenteralnoj primjeni.
Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, lijek Diprospan odnosi se na glukokortikoidne lijekove za parenteralnu primjenu. Ovo je jedinstveni lijek koji sadrži tvari produljenog i brzog djelovanja. Injekcije sa suspenzijom Diprospan pomažu brže suočavanje s patologijama, ali dodatno i istovremeno pružaju dugi terapeutski učinak.
Diprospan je dostupan samo u obliku otopine, nema drugih vrsta lijekova. Njegov sastav i opis:
Žućkasta suspenzija, blago viskozna, prozirna sa suspenzijom, ravnomjerno bijela nakon miješanja
Koncentracija natrijevog dinatrijevog fosfata betametazon, mg po ml
Koncentracija betametazona dipropionata, mg po ml
Natrijev klorid, voda, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, makrogol, dinatrijev edetat, klorovodična kiselina, benzil alkohol, natrijeva karmeloza, polisorbat, propil i metil parahidroksibenzoat
Ampule od 1 ml, u pakiranju od 1-5 ampula
Lijek je glukokortikosteroid koji inhibira oslobađanje interleukina i gama interferona iz makrofaga i limfocita. Zbog toga lijek ima antialergijsko, anti-šok, protuupalno djelovanje. Diprospan ima desenzibilizirajući, antitoksični, imunosupresivni učinak. Mehanizam rada je oslobađanje beta-lipotropina iz hipofize bez snižavanja razine beta-endorfina.
Lijek povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj crvenih krvnih stanica, stimulirajući proizvodnju eritropoetina. U tijelu, aktivne tvari pripravka djeluju u interakciji s receptorima, tvoreći kompleks koji može prodrijeti u stanično jezgro i stimulirati sintezu RNA. Ova kiselina odgovorna je za proizvodnju proteina lipokorteina, koji inhibira enzim fosfolipazu, inhibira sintezu arahidonske kiseline (predgovarač upalnih procesa).
Aktivne komponente pripravka sudjeluju u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, vode-elektrolita i lipida. Betametazonski dinatrijev fosfat lako se rastvara, brzo se apsorbira u tkivo i daje trenutni učinak. Betametazon dipropionat se sporije apsorbira. Kombinacija komponenata pomaže postići opći ili lokalni učinak brzo, ali kroz dulje vrijeme. Otopina se daje intravenski, intramuskularno, intraartikularno, periartikularno, intradermalno..
Liječnici često propisuju Diprospan - upute za uporabu lijeka uključuju podatke o sljedećim indikacijama:
Suspenzija za injekciju diprospan, prema uputama, široko se koristi u zajedničkoj terapiji:
Nakon operacije očiju, Diprospan se koristi za ublažavanje upale i boli. Prema uputama, može se koristiti i za liječenje oftalmopatije Gravesa i halaziona. Posljednja bolest je benigna formacija očnih kapaka koja proizlazi iz kronične proliferativne upale meibomanske žlijezde. Kada se koristi u oftalmologiji, lijek se primjenjuje subkonjuktivno.
Lijek se također može koristiti u liječenju kožnih bolesti, uključujući alergijske manifestacije na koži. Indikacije za uporabu lijeka uključuju:
Blokada s Diprospanom koristi se kod jakih bolova u zglobu koljena i kod periartritisa ramena i ramena. Druge bolesti zahtijevaju individualni pristup. Način primjene otopine, doziranje i tijek ovise o težini bolesti. To može biti intravenska spora injekcija ili kapanjem u dozi od 4-8 mg odjednom, prema potrebi do 20 mg, a doza održavanja je 2-4 mg.
Intramuskularno, otopina se daje duboko. Djeca 1-5 godina propisana su 2 mg, 6-12 godina - 4 mg. Da bi se spriječila hijalin-membranska bolest novorođenčadi, otopina se daje intramuskularno u količini od 8 mg tijekom 48-72 sata, injekcije se nastavljaju svaki dan. Intraartikularne i periartikularne doze se primjenjuju:
Intradermalna ili intra-rana primjena za liječenje upalnih kožnih bolesti ima dozu od 0,2 ml / kvadratni cm, ali ne više od 4 mg / tjedno. Kao lokalna infiltracija s bursitisom daje se 1-2 mg (do 8 mg u akutnom obliku), s tendinitisom - 2 mg, s periartikularnom upalom - 2-4 mg, primjena se ponavlja svaka 1-2 tjedna. Subkonjuktivno se daje 2 mg otopine.
Većina bolesti s uvođenjem injekcija ne zahtijeva paralelnu upotrebu lokalnih anestetika, ako je potrebno, dozvoljen je lokalni anestetički lijek Lidokain. Prvo se Diprospan uvuče u štrcaljku, a zatim anestetik Lidokain. Uz periartikularnu blokadu, lijek se daje izravno na tetivu. Simptomi potpetice pete uklanjaju se nakon jedne lokalne injekcije od 0,5 ml, pri čemu se alopecija areata u mišić ubrizgava 1 ml jednom tjedno, uz 3-5 injekcija. Nakon otkrivanja edema na pozadini rinoplastike, injekcije s Diprospanom rade se u nosu.
Prema uputama, lijek počinje djelovati 10 minuta nakon primjene. Ova sposobnost lijeka pomaže u pružanju prve pomoći za anafilaktički šok. Djelovanje traje do 72 sata, nakon injekcije se ponavljaju. Prosječno vrijeme djelovanja lijeka traje jedan dan, ponekad i manje. Vrijeme ovisi o karakteristikama pacijenta..
U isti zglob, lijek se ubrizgava svaka 2-3 mjeseca, ali ne češće. Liječnici preporučuju korištenje lijeka u različitim zglobovima u intervalima od 1-2 tjedna. Nakon završetka terapije glukokortikosteroidom, doza se postupno smanjuje. Ne možete dopustiti oštro ukidanje lijeka, prijeti neugodnim posljedicama.
Kada proučavate upute za uporabu lijeka, korisno je obratiti pozornost na posebnu uputu koja sadrži podatke:
Upute za uporabu Diprospana sadrži podatke da je tijekom trudnoće i dojenja moguće koristiti lijek, ali nakon pažljivog odnosa koristi i rizika te ako je očekivani učinak za majku premašen zbog negativnih reakcija na fetus. Kako bi se spriječile određene bolesti u novorođenčadi, intramuskularne injekcije daju se 2-3 dana prije rođenja.
Diprospan intramuskularno ili intravenski za djecu može se koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i nakon temeljitog pregleda od strane liječnika. Prema uputama, tijekom terapije dijete treba stalno nadzirati liječnik, jer tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroidi mogu nepovoljno utjecati na funkciju hipofize i nadbubrežne kore, što dovodi do usporavanja razvoja.
Kombinacija Diprospan-a s drugim lijekovima nije uvijek sigurna. Kako lijekovi djeluju jedni na druge, navedeno je u uputama za uporabu:
Prema uputama, etanol u kombinaciji s glukokortikosteroidima može uzrokovati erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i krvarenja. Paralelno s tim, glukokortikoidi povećavaju toleranciju na etilni alkohol i smanjuju njegov toksični učinak, bez promjene koncentracije u krvi. Ovaj učinak pruža priliku za upotrebu Diprospan-a za liječenje trovanja etilnim alkoholom..
U pozadini primjene injekcija Diprospan, očituju se različite nuspojave, čija učestalost i ozbiljnost ovise o dozi i pridržavanju cirkadijanskog ritma:
Simptomi predoziranja uključuju mučninu, poremećaj spavanja, euforiju, uznemirenost ili depresiju. Prilikom primjene velikih doza moguće su manifestacije sistemske osteoporoze, zadržavanja tekućine u tijelu i povišenog tlaka. Liječenje je postupno povlačenje lijeka, podrška tijelu ispravljanjem ravnoteže elektrolita, uzimanjem antacida, fenotiazina, litijevih pripravaka. Prema uputama, s razvojem Itsenko-Cushingova sindroma uzima se Aminoglutetimid.
Za parenteralnu primjenu otopine, kontraindikacija je povećana osjetljivost na komponente sastava. Za intraartikularne injekcije zabrane upotrebe su:
Lijek se izdaje na recept, čuva se na suhom mjestu na temperaturi od 2-25 stupnjeva tri godine.
Izravni analog lijeka je suspenzija za injekciju Flosterona s istim aktivnim komponentama i djelovanjem. Neizravne zamjene lijeka mogu biti sredstva sa sličnim terapeutskim učinkom, ali s drugim tvarima sastava:
Diprospan možete kupiti putem internetskih platformi ili ljekarni po cijenama koje ovise o razini trgovačke marže i broju ampula u paketu. Približni trošak za jednu ampulu lijeka u ljekarnama Moskva i St. Petersburg bit će:
Injekcije Diprospan - lijek iz skupine glukokortikosteroida. Koristi se u mnogim područjima medicine i ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje.
Lijek Diprospan dostupan je u obliku suspenzije za injekcije u staklenim ampulama od 1 i 2 ml. Suspenzija je blago viskozna, bistra ili žućkasta tekućina bez nečistoća ili suspenzija. Pri mućkanju sadržaja ampule suspenzija se pretvara u jednoliku bijelu masu sa žućkastim tonom.
1 ml lijeka sadrži:
Prozirna, bezbojna ili svijetlo žuta, blago viskozna tekućina koja sadrži lako resuspendirane bijele ili gotovo bijele čestice, bez stranih nečistoća. Uz miješanje nastaje stabilna suspenzija bijele ili žućkaste boje.
Lijek Diprospan sintetički je glukokortikosteroid (GCS), ima visoku glukokortikosteroidu i manju mineralokortikosteroidnu aktivnost. Lijek ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje, a također ima izražen i raznolik učinak na različite vrste metabolizma..
Uzajamno djeluje sa specifičnim citoplazmatskim receptorima s nastajanjem kompleksa koji prodire u stanično jezgro i potiče sintezu ribonukleinske kiseline matriksa, što potonje inducira stvaranje proteina, uključujući stanični učinci koji posreduju lipokortin. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena koji doprinose upali, alergijama itd..
Betametazonski natrijev fosfat je lako topiv u vodi, a nakon intramuskularne primjene, hidrolizira se i odmah se apsorbira s mjesta ubrizgavanja, što osigurava brzi početak terapijskog učinka. Gotovo se u potpunosti eliminira unutar jednog dana nakon primjene. Betametazon dipropionat polako se apsorbira iz depoa, metabolizira se postepeno, što izaziva dugoročni učinak lijeka, a izlučuje se više od 10 dana.
Betametazon se veže na proteine plazme (62,5%). Metabolizira se u jetri uz stvaranje pretežno neaktivnih metabolita. Izlučuje se uglavnom putem bubrega..
Suspenzija diprospan za injekcije propisana je pacijentima u sljedećim uvjetima:
Injekcije diprospan mogu se koristiti za liječenje samo prema uputama liječnika. Prije početka terapije, pacijent mora pažljivo pročitati priložene upute, jer lijek ima niz sljedećih kontraindikacija:
Injekcije diprospanom s oprezom propisuju se pacijentima u prisutnosti sljedećih stanja:
Suspenzija Diprospan namijenjena je za ubrizgavanje u mišić, unutar zgloba, unutar zglobne vrećice, intradermalno, intersticijski, intrakranijalno.
Lijek se ne smije davati supkutano ili intravenski!
Injekcija se provodi u skladu s pravilima asepsije kako bi se izbjegla infekcija u tijelu. Dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.
Prema uputama, početna dnevna doza Diprospan-a je 1 ml dnevno. U uvjetima u kojima je potrebna hitna hitna pomoć, početna dnevna doza lijeka je 2 ml.
Ako je potrebno, lokalna primjena lijeka ponekad zahtijeva uporabu lidokaina. Da biste to učinili, sadržaj ampule već se razrijedi u štrcaljki otopinom lidokaina i lagano protrese dok se lijekovi potpuno ne pomiješaju jedan s drugim..
S razvojem akutnog bursitisa s kršenjem pokretljivosti zgloba, lijek se ubrizgava izravno u zglobnu vrećicu. To ublažava bol i vraća pokretljivost zgloba pacijentu nakon nekoliko sati. Doza lijeka ovisi o veličini zgloba: sadržaj cijele ampule uvodi se u velike zglobove, polovina ampule u srednje zglobove, ¼ dio sadržaja ampule u male zglobove.
Nakon zaustavljanja akutnog stanja pacijenta, prebacuju se na održavajuću dozu lijeka, a injekcije se nastavljaju nekoliko tjedana pod nadzorom liječnika. Povlačenje lijeka trebalo bi nastupiti postupno, svakodnevno smanjujući dozu. To je potrebno tako da pacijent nema simptom povlačenja. Ako se terapija lijekovima provodila dulje vrijeme i u velikim dozama, nakon otkazivanja liječenja pacijent se odvodi u ambulantu 1 godinu.
U medicini nema podataka o sigurnosti učinaka injekcija Diprospan na intrauterini razvoj fetusa, pa se primjena lijeka tijekom trudnoće ne preporučuje. Ako je terapija lijekovima nužna, žena i liječnik trebaju pažljivo procijeniti potencijalne rizike za plod i očekivane koristi za buduću majku. Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće liječene Diprospanom, specijalisti bi trebali pratiti nekoliko dana ili tjedana..
Liječenje lijekom tijekom dojenja ne provodi se. Ako je terapija potrebna, treba zaustaviti pitanje zaustavljanja laktacije i prebacivanja djeteta na prilagođenu mliječnu smjesu.
Injekcije diprospan-a zabranjene su za upotrebu djeci mlađoj od 3 godine.
Djeca starija od 3 godine koja su liječena Diprospan®-om (posebno dugotrajno) trebaju se pažljivo nadgledati zbog moguće usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde..
Tijekom liječenja injekcijama Diprospan, kod pacijenata se mogu razviti sljedeće nuspojave:
Sve gore opisane nuspojave lako su reverzibilne kad se smanji doza lijeka ili otkaže liječenje. Razvijaju se u pravilu s produljenom primjenom glukokortikosteroida ili s prekoračenjem preporučene doze.
Akutno predoziranje betametazonom ne dovodi do opasnih situacija. Uvođenje visokih doza GCS-a nekoliko dana ne dovodi do neželjenih posljedica (s izuzetkom slučajeva vrlo visokih doza ili kada se koristi kod dijabetes melitusa, glaukoma, pogoršanja eroznih i ulceroznih ozljeda gastrointestinalnog trakta ili uz istodobnu upotrebu srčanih glikozida, indirektnih antikoagulansa ili diuretika koji izlučuju kalijum).
Potrebno je pažljivo medicinsko nadgledanje pacijentovog stanja; treba održavati optimalan unos tekućine i nadzirati elektrolite iz plazme i urina (posebno omjer natrijevih i kalijevih iona). Ako je potrebno, treba dati odgovarajuću terapiju..
Lijek se ne propisuje istovremeno s fenobarbitalom, rifampinom, efedrinom, jer ti lijekovi smanjuju terapijsku aktivnost glukokortikosteroida.
Uz istodobnu primjenu diprospan injekcija s antikoagulansima, potrebno je prilagoditi dozu lijekova ove skupine.
Lijek se ne propisuje istodobno s diureticima, jer to dovodi do rizika od razvoja znakova hipokalemije.
Istodobna primjena glukokortikosteroida s estrogenima zahtijeva prilagođavanje doze potonjeg, jer pacijent može razviti znakove predoziranja hormona.
Istodobna primjena injekcija Diprospan s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova treba uzeti u obzir da ova interakcija lijekova dovodi do povećanog rizika od nastanka ulcerozno-erozivnih lezija probavnog trakta.
Dozu lijeka treba odrediti liječnik ovisno o indikacijama, općem stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija i individualnoj toleranciji lijeka. Preporučuje se započeti s minimalno učinkovitim terapijskim dozama, postupno povećavajući ako je potrebno. Trajanje liječenja treba biti što kraće..
Liječenje Diprospanom ne može se naglo otkazati, dnevna se doza bolesniku smanjuje dnevno. Ako pacijent ne primijeti pozitivnu dinamiku u roku od nekoliko dana od početka terapije, tada je potrebno ponovo konzultirati liječnika kako bi podvrgnuo dodatnom pregledu i, ako je potrebno, propisati drugi lijek.
Kod pacijenata koji u povijesti imaju alergijske reakcije na lijekove iz glukokortikosteroidne skupine, prije primjene lijeka provode se testovi osjetljivosti. Ako u roku od 3-4 sata pacijent ne razvije nuspojave, tada se lijek može primijeniti u punoj dozi.
Na pozadini terapije lijekom Diprospan, pacijenti mogu osjetiti depresivna stanja i povećanu razdražljivost, stoga se lijek treba s posebnom pažnjom propisati bolesnicima s mentalnim bolestima i sklonošću samoubilačkim mislima.
Uvođenje lijeka u zglob povećava rizik od uništenja zgloba, posebno s drugom injekcijom. Uvođenjem lijeka u tetivu povećava se rizik od puknuća.
Tijekom razdoblja intraartikularne primjene lijeka, opterećenje na zahvaćenom području treba biti ograničeno.
Kada se lijek koristi u pedijatrijskoj praksi, pacijenti trebaju ostati pod nadzorom liječnika 1 godinu. Ovo je potrebno za kontrolu rasta djeteta i funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde.
Suspenzija lijeka Diprospan izdaje se iz ljekarni na recept.
Ampule sa suspenzijom moraju se čuvati izvan dohvata djece na tamnom i hladnom mjestu. Spriječiti zamrzavanje lijeka.
Rok trajanja lijeka je 24 mjeseca, nakon čega je zabranjeno koristiti ampule.
Analog injekcija Diprospan je suspenzija flosterona. Ako želite zamijeniti lijek s njegovim analogom, svakako biste trebali konzultirati liječnika.
Prosječna cijena lijeka Diprospan u ljekarnama u Moskvi iznosi 300 rubalja po pakiranju.