Atopijski dermatitis

Analize

Atopijski dermatitis (sinonimi: atopijski ekcem, neurodermatitis) je kronična upalna bolest kože koja se temelji na alergijskoj komponenti.

Bolest karakterizira kronični recidivirajući tijek, kada se razdoblja remisije (popuštanja upale) zamjenjuju pogoršanjima, povećanom osjetljivošću na razne alergene, raznim elementima osipa na koži i jakim svrbežom.

Uzroci pojave

"Atopik" na grčkom znači "čudno", "neobično". U ime bolesti naznačen je mehanizam razvoja patologije, kada imunološki sustav počne "čudno" "neobično" reagirati na kontakt s stranim tvarima - pojavu alergijske reakcije. Razlozi neadekvatnih reakcija tijela prilikom susreta sa stranim tvarima - oni se nazivaju alergenima - još uvijek nisu razjašnjeni.

Bolest se temelji na nasljednim čimbenicima i kršenju zaštitne funkcije kože za zaštitu na genetskoj razini, zbog čega se razvija povećana osjetljivost kože na nadražujuće tvari.

Stadiji i vrste bolesti

Atopijski dermatitis dijeli se u sljedeće faze, ovisno o dobi:

  • dojenčad - od rođenja do 2 godine;
  • djeca - od 2 do 13 godina;
  • odrasla osoba - starija od 13 godina.

Početno razdoblje razvija se u djetinjstvu: u 60% se prvi znakovi atopijskog dermatitisa pojavljuju do 6 mjeseci; 75% - do godinu dana; u 80-90% slučajeva - do 7 godina. U djece se atopijski dermatitis najčešće razvija u pozadini netolerancije na bilo koji prehrambeni proizvod..

U odraslih bolesnika se popis alergena, osim prehrambenih faktora, znatno proširuje:

  • kemikalije za kućanstvo;
  • kozmetika;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • biljni pelud;
  • neki lijekovi;
  • gljivične spore;
  • ulomci himinskog pokrova krpelja, žohara;
  • kućna prašina i još mnogo toga.

Nemoguće je nabrojati sve alergene, jer svaka tvar, pa čak i prirodni čimbenici, mogu postati alergen: sunce, mraz, morska voda.

U odraslih se razvoj atopijskog dermatitisa često događa uslijed profesionalnih opasnosti: rad s lijekovima, kemikalijama, deterdžentima, kozmetikom.

simptomi

Za malu djecu karakterističan je ekzematski oblik. U prvoj fazi dojenčadi žarišni osip se opaža na koži obraza, stražnjice, gornjih i donjih ekstremiteta. Na pozadini hiperemične edematozne kože pojavljuju se vezikuli - plačući vezikule. Gornji sloj kože - epiderma se zadebljava, na njoj se formiraju mikropukotine. Manifestacije na koži kombiniraju se s jakim bolnim svrbežom. Dijete postaje nemirno, san je poremećen, apetit se pogoršava. Kada postupak propadne, natečenost i hiperemija kože prolaze, ali suhoća i ljuštenje ostaju.

Za atopijski dermatitis u djetinjstvu eritematozno-skvamozni oblik karakterističniji je kada se na suvoj, ljuskavoj koži pojave svrbežni gusti čvorovi - papule. Najčešće se nalaze na bočnoj strani vrata, na stražnjoj strani ruku, u lakatnoj i poplitealnoj šalici. Zbog jakog svrbeža, djeca češljaju zahvaćenu kožu i na njoj se pojavljuju egzokacije - oštećenje epiderme u obliku ogrebotina.

Ako se oporavak ne dogodi, onda bolest prelazi u odraslu fazu razvoja. U odrasle osobe, manifestacije na koži su raznolike: od crvenih ljuskastih mrlja do vezikula i papula. Budući da je patološki proces već kroničan, pojavljuju se žarišta zadebljane kože - hiperkeratoza s pojačanim uzorkom kože, posebno na dlanovima i stopalima. Neki elementi na koži nalikuju psorijatičnim plakovima. Tok bolesti je ciklički s razdobljima remisije i pogoršanja.

U bolesnika s atopijskim dermatitisom djelovanje središnjeg, autonomnog živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta je uznemireno.

Kožne manifestacije s atopijskim dermatitisom karakteriziraju lakoća pojavljivanja iz manjih uzroka, upornost tijeka, učestalost i razvoj komplikacija.

Komplikacije atopijskog dermatitisa uključuju:

  • Regionalni limfadenitis.
  • Purulentno-upalne kožne bolesti: groznice, pioderma.
  • Višestruki papilomi.
  • Herpetičke erupcije.
  • Stomatitis, parodontna bolest.
  • Čeilitis - upala crvene granice usana.
  • Depresivna stanja.

Osnovna načela liječenja atopijskog dermatitisa

Ne postoji specifičan tretman za atopijski dermatitis. U različitim oblicima, ovisno o kliničkim manifestacijama, pojedinačno se odabiru simptomatski agensi koji smanjuju težinu simptoma i doprinose suzbijanju akutnog procesa.

Nakon uspostavljanja uzročnih alergena koji uzrokuju pogoršanje bolesti, nastoje ih ukloniti što je moguće više iz svakodnevnog života pacijenta: hipoalergensku prehranu i život.

  • Vanjska protuupalna terapija.
  • Briga o koži.
  • antihistaminici.
  • U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu (tonzilitis, sinusitis) ili kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija, koriste se antibiotici.
  • S istodobnim patologijama probavnog trakta - enterosorbents, probiotici, vitamini.
  • Kod teškog kontinuirano-relapsirajućeg tijeka bolesti propisani su terapijska plazmafereza, glukokortikoidi, fototerapija, citostatici, imunomodulatori.

Metoda imunoterapije specifične za alergene (ASIT) postaje sve raširenija u praktičnoj medicini. Metoda omogućuje smanjenje povećane osjetljivosti tkiva na određeni alergen.

Ishodi bolesti

Prema statistikama, u 60% djece kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa potpuno nestaju s vremenom.

Ali često atopijski dermatitis služi kao prvi korak takozvanog alergijskog marša, kada se pored kožnih manifestacija pridružuju i polinoza i bronhijalna astma..

U 2-10% ljudi bolest traje cijeli život.

prevencija

Mjere za primarnu prevenciju atopijskog dermatitisa moraju se provesti u prenatalnoj fazi razvoja fetusa i nastaviti nakon rođenja djeteta. Ako je moguće, uklonite zagađenje zraka, živeći u stanu da biste prestali pušiti, i prije i nakon rođenja djeteta.

Trudnice s predispozicijom za alergije trebaju slijediti hipoalergenu dijetu, uzimati bilo koje lijekove samo uz dozvolu liječnika.

Nakon rođenja, ako je dijete dojeno, iz prehrane dojene majke isključuje se hrana s izraženim alergijskim učinkom (čokolada, med, agrumi, jaja i dr.). Hranjenje treba uvesti ne prije nego što dijete navrši 6 mjeseci. Preporučuje se voditi dnevnik hrane gdje su označeni svi novi proizvodi koji su uključeni u prehranu i djetetova reakcija na njih..

Sekundarna profilaksa s već postojećim manifestacijama bolesti svodi se na stvaranje takvih uvjeta za pacijenta, tako da ima što manje kontakta s čimbenicima koji uzrokuju relaps. Ovo je hipoalergijska prehrana i život (nedostatak tepiha, velik broj tapeciranog namještaja, učestalo mokro čišćenje, poželjno usisavačima s HEPA filtrima koji unose najmanje sitnih čestica), zaštita od biljnih peludi tijekom cvatnje i još mnogo toga, ovisno o uzročniku.

Zašto biste trebali ići u kliniku "Brižni doktor"

Atopijski dermatitis često se kombinira s drugim patologijama, pa liječenje tako složene bolesti zahtijeva sudjelovanje mnogih uskih stručnjaka. Klinika "Brižni doktor", kao multidisciplinarna medicinska ustanova, može pružiti pacijentu savjetovanje svih potrebnih liječnika: dermatologa, gastroenterologa, imunologa, otolaringologa.

Atopijski dermatitis: liječenje

Atopijski dermatitis (liječenje) je kompleks medicinskih i fizioterapeutskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzročnika dermatitisa i njegovih manifestacija. Glavni klinički simptomi bolesti uključuju intenzivan svrbež, heilitis (upala sluznice u blizini usta), kserozu (povećana suhoća kože) na laktovima, u naborima kože, ispod koljena, ljuštenje i crvenilo kože, opsežni osip u obliku svijetlih crvenih mrlja, žuljeva i sl. ispunjena upalnom tekućinom, ljuskama, kore, erozije, pukotinama.

U akutnom razdoblju bolesti pacijentu je propisana terapija lijekovima - uzimanje glukokortikosteroida, stabilizatora membrane i antihistaminika. Ako su rezultati testova pokazali prisutnost infektivnog procesa u tijelu, dodatno se propisuje antibiotska terapija. Lijekovi u akutnom razdoblju tijeka atopijskog dermatitisa mogu se propisati kako u obliku injekcija i tableta unutar, tako i u obliku kreme izvana.

Kada atopijski dermatitis počne propadati i započinje razdoblje njegove remisije, pacijentu se preporučuje terapija održavanja. Uključuje unos vitamina, imunomodulatora, vanjsku upotrebu kreme i aerosola. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, indicirano je lječilište, normalizacija prehrane i fizioterapija. Također je preporučljivo redovito podvrgavati sveobuhvatnom pregledu kod dermatologa kako bi se na vrijeme otkrio prijelaz bolesti u akutni stadij.

Terapija lijekovima za atopijski dermatitis

Liječenje atopijskog dermatitisa lijekovima smatra se osnovnim i uključuje imenovanje širokog spektra lijekova. Tradicionalno, režim liječenja bolesti uključuje lijekove iz skupine kortikosteroida koji se mogu propisati oralno ili eksterno. Lijekovi iz ove skupine imaju različitu jačinu: slab - hidrokortizon, srednji - elokom, jak - dermoveyt. Međutim, prilikom propisivanja takvih lijekova, liječnik treba uzeti u obzir da su nedavno mnogi stručnjaci doveli u pitanje njihovu učinkovitost, jer često nakon njihove primjene pacijent ima komplikaciju sekundarne infekcije.

kortikosteroidi

Najčešće korišteni lijekovi iz skupine glukokortikosteroida uključuju sljedeće:

  • afloderm - može imati antipruritski i protuupalni učinak, smanjiti oticanje uzrokovano upalom i uske žile;
  • hidrokortizon - smanjuje snažno crvenilo kože, a također inhibira razvoj edema u žarištu upale i manifestaciju alergijske reakcije;
  • Elokom - ima snažan antipruritski učinak i uklanja edeme;
  • dermoveyt - imunosupresivni i protuupalni učinci.

antihistaminici

Uz atopijski dermatitis, naznačeni su i antihistaminici koji imaju antialergijski učinak na tijelo. Ovi lijekovi učinkovito blokiraju otpuštanje histamina, uklanjajući oticanje, crvenilo i smanjuje jak svrbež. Propisati lijekove u obliku tableta, rjeđe - u obliku injekcija. Antihistaminici uključuju lijekove poput loratadina, klemastina, suprastina i drugih. Fenistil gel, koji uspješno blokira P1 receptore, koji inhibira otpuštanje histamina, također se pokazao učinkovitim:

  • klemastin - uklanja oticanje i svrbež;
  • suprastin - uzimanje ovog lijeka blokira histaminske receptore i sprječava njegovo oslobađanje;
  • loratadin - olakšava alergijski proces i uklanja crvenilo;
  • ketotifen - blokira otpuštanje medijatora i eliminira njihove učinke.

imunosupresivi

Terapija lijekovima atopijskog dermatitisa nužno uključuje uporabu imunosupresiva iz makrolidne klase, koji uključuju takrolimus i pimekrolimus. Ovi lijekovi mogu blokirati oslobađanje upalnih medijatora, pružajući tako snažan antialergijski učinak. U akutnom razdoblju liječenja pacijentu su prikazani lijekovi za stabilizaciju membrane koji su propisani zajedno s antihistaminicima. Oni uključuju ketotifen i natrijev kromoglikat..

Sedativ

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis žale se na jak i čak bolan svrbež. Ovo stanje prije ili kasnije dovodi do poremećaja emocionalno-psihološke sfere. Stoga je za uspješno liječenje izuzetno važno normalizirati pacijentovu emocionalnu pozadinu kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Da biste uklonili stres i stres, pacijentu su propisani sedativi - biljni lijekovi (tinktura pasiflore ili matičnjaka) i sredstva za smirenje (tofisopam, alprazolam):

  • tofizopam - uzimanje 3-6 tableta ovog lijeka pomaže u oslobađanju od stresa i zaštitnog učinka protiv stresa;
  • bellataminal - ima umirujući učinak na tijelo i ublažava ekscitabilnost;
  • persen - ima hipnotički učinak;
  • atarax - uzimanje 2 tablete lijeka dnevno doprinosi laganom hipnotičkom i sedativnom učinku;
  • amitriptilin - normalizira emocionalnu pozadinu i uklanja ozbiljnu prenaponu;
  • diazepam - ublažava tjeskobu i živčanu napetost.

Sorbenti i pripravci za normalizaciju flore

Sastavni element u liječenju atopijskog dermatitisa je normalizacija rada crijeva. Često, atopijski dermatitis uzrokuje patologija gastrointestinalnog trakta. Takvi lijekovi propisani su u akutnom razdoblju bolesti jedan tjedan. Na kraju liječenja dermatitisa sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva:

  • smektin - štiti crijevnu sluznicu i apsorbira u njoj otrovne tvari;
  • lignin - uklanja štetne mikroorganizme i toksine iz crijeva, ima detoksikacijski učinak i povećava lokalni imunitet;
  • bifidumbacterin - povećava nespecifični imunitet i normalizira crijevnu mikrofloru;
  • hilak forte - obnavlja crijevnu sluznicu, povećava njezina zaštitna svojstva i regulira ravnotežu crijevne flore.

Vlaživači kože

Budući da se atopijski dermatitis očituje ozbiljnim lezijama kože, njegovo liječenje mora nužno uključivati ​​ljekovite i hidratantne lijekove. Vlaživači uključuju proizvode na bazi lanolina i termalnu vodu. Obično se propisuju u razdoblju remisije bolesti - u kroničnom razdoblju njezina tijeka:

  • ihtiološka mast - ima snažan antiseptički učinak, sprječava infekciju rana i prekomjernu keratinizaciju kože;
  • Aisid krema - aktivira metaboličke procese u koži, vlaži kožu i obnavlja joj lipidni sloj;
  • srebrni sulfatiazol - potiče brže zacjeljivanje rana, a također sprječava širenje infekcije;
  • Topikrem - uklanja osjećaj zategnutosti kože, ublažava svrbež i potiče zarastanje rana;
  • atoderm uklanja povećanu osjetljivost kože, vlaži je i vraća normalan lipidni sloj;
  • kemoza - ima smirujući učinak na kožu i ublažava iritaciju;
  • solkoseril - liječi oštećena tkiva i aktivira procese obnove u području upale;
  • Actovegin - ubrzava metaboličke procese, pridonoseći tako bržem zacjeljivanju rana;
  • metiluracilna mast - ima protuupalni učinak i ubrzava zacjeljivanje rana.

U liječenju dermatitisa istodobno se koriste i lokalno djelovanje i sistemski lijekovi. Izbor određenog lijeka ovisi o težini tijeka bolesti i njezinoj fazi. Ako se dermatitis pojavi u akutnom stadiju, karakterizira ga pojava na koži kore i drugih lezija, pa se pacijentima obično propisuje uporaba emulzija, aerosola i tinkture. Ako se u akutnoj fazi patologije ne opazi proces maceracije (omekšavanje kože), mogu se koristiti i paste i kreme. Masti su indicirane za liječenje kroničnog oblika atopijskog dermatitisa. U obliku tableta uglavnom se propisuju sedativi i antihistaminici..

Liječenje atopijskog dermatitisa bez lijekova

U liječenju atopijskog dermatitisa fizioterapeutski postupci zauzimaju važno mjesto. Međutim, oni se imenuju isključivo u razdoblju remisije. Također, pacijent ne bi trebao imati komplikacija osnovne bolesti. Fizioterapeutski postupci uvijek se odabiru pojedinačno, ovisno o težini bolesti. Glavni postupci uključuju elektrospavanje, ultraljubičasto zračenje, elektroforezu, dinamičke struje, parafinsku terapiju.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu je prikazan i spa tretman koji može spriječiti moguće relapsa atopijskog dermatitisa. Najoptimalnija je morska klima. Bolesnici koji duže vrijeme pate od dermatitisa potvrđuju da se ljeti atopijski dermatitis puno lakše ili potpuno povlači. To je zbog povećane vlage i izloženosti koži sunčevoj svjetlosti. Dokazano je da umjerene količine ultraljubičastih zraka imaju antipruritski, antialergijski i imunomodulatorni učinak na kožu. Također u odmaralištima, osim sunčanja, pacijentima se preporučuju radoni i sumporovodik.

U akutnom razdoblju bolesti može biti potrebna hospitalizacija pacijenta. Obično se pribjegavaju bolničkom liječenju u slučajevima kada ambulanta kod kuće nije dala pozitivan učinak. Hospitalizacija će također biti potrebna ako se pacijentovo dobrobit pogorša, što je izazvano porazom većine njegove kože (na primjer, može se pojaviti eritroderma, koju karakterizira snažno ljuštenje 90% kože). Glavni cilj hospitalizacije je izolirati pacijenta što je više moguće od faktora koji su izazvali atopijski dermatitis. Takvi čimbenici uključuju stres, pad temperature zraka i fizičku aktivnost..

Atopijski dermatitis: terapija dijetama

Lijekovi i fizioterapija smatraju se osnovom za liječenje bolesti poput atopijskog dermatitisa. Međutim, bez korekcije pacijentove prehrane, neće biti moguće riješiti se bolesti. Dijetalna terapija temelji se na sljedećim principima:

  • isključenje iz prehrane proizvoda s alergenima i histaminolibratori (uključuju elemente koji izvlače histamin iz stanica - glavni faktor alergijskih reakcija);
  • uklanjanje opterećenja na jetri, pružajući čišćenje tijela od komplikacija i posljedica alergija;
  • opskrbljivanje tijela pacijenta vitaminima i elementima koji doprinose brzoj obnovi kože;
  • osiguranje normalnog funkcioniranja crijeva;
  • vođenje dnevnika o hrani;
  • smanjenim unosom glutena jer je smanjena njegova tolerancija tijekom alergija.

Svaki pacijent s atopijskim dermatitisom pojedinačno sastavlja posebnu prehranu, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, vanjske provocirajuće čimbenike i opseg aktivnosti. Prije svega, pacijent mora proći nekoliko ispitivanja na proizvode s alergenima, koji se zatim isključuju iz prehrane. Ako ti testovi nisu provedeni, tada su svi tradicionalni alergeni isključeni iz hrane..

  • Meso i mesne prerađevine: masna svinjetina, janjetina, patka, gusko i pileće meso (možete jesti meso zeca, puretine i govedine za pacijente, radije ako se kuhaju ili kuhaju na pari).
  • Masna riba (pastrmka, losos, kum, skuša), dagnje, rakovi, ostrige, jastozi, rakovi, kavijar (možete ih zamijeniti u prehrani štuka, oslić, bakalar).
  • Voće i povrće: narančaste i crvene sorte treba zamijeniti bijelim i zelenim sortama. Alergeni su dinja, breskve, mandarine, naranče, persime, šipak, mango, jagode, maline, jagode, trešnje, paprika, patlidžan, repa, rajčica, bundeva. Dozvoljeno je jesti zelene kruške, koprive, bijele trešnje, šljive i ribizlu, kupus, tikvice, krumpir, špinat, zeleni grašak, repa.
  • Žitarice: bijeli kruh, zdrob, tjestenine, slastičarne treba isključiti iz prehrane. Dozvoljeno je jesti zob i biserni ječam. Heljda, kruh od mekinja, krekeri, krekeri.
  • Mliječni proizvodi smatraju se klasičnim alergenima, koji moraju biti uklonjeni iz svakodnevne prehrane pacijenta koji pati od atopijskog dermatitisa. Ne koristite punomasno mlijeko, vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, sir.
  • Proizvodi koji pokreću oslobađanje histamina: ananas, jagode, svinjska jetra, pileća jaja, med, kava, čokolada, kakao, alkohol, aditivi u hrani (bojila. Konzervansi, pojačivači okusa, arome), koji su dio mnogih prerađenih namirnica.
  • Proizvodi koji doprinose opterećenju jetre: margarin, slastičarske masti, slanina, jak čaj ili kava, gazirana pića, začini i umaci.

Ispravljanje bolesnikove prehrane podrazumijeva ne samo isključenje određenih proizvoda s alergenom iz nje, već i unošenje korisnih proizvoda u nju. Prije svega, u prehranu morate dodati proizvode koji će pridonijeti bržoj obnovi oštećene kože. Najdjelotvornije se omega-3 i omega-6 kiseline sadržane u biljnim uljima nose s tim zadatkom. Za atopijski dermatitis korisno je jesti laneno, kukuruzno, suncokretovo, kedrovo i uljanu repicu kao preljev za salatu.

S atopijskim dermatitisom često se opaža kršenje probavnog trakta, zbog čega reakcija tijela na alergene postaje izraženija i akutnija. Stoga je korisno uvesti u prehranu proizvode koji osiguravaju normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta: pirjane tikvice ili kupus, pečene jabuke, jogurt, ječam, zob, biserni ječam i heljda. Vrijedno je uzeti u obzir da tijelo pacijenta s dermatitisom vrlo slabo apsorbira gluten, koji se u velikim količinama nalazi u pšenici. Zbog toga je poželjno zamijeniti proizvode od pšeničnog brašna onima proizvedenim od heljde, kukuruza ili zobi.

Nutricionisti savjetuju da kada otkrijete alergiju na određeni proizvod, ne samo isključite iz prehrane, već je zamijenite sličnom, ali korisnijom. Na primjer, kravlje mlijeko može se zamijeniti kozjim, ovčjim ili čak povrtnim (soja) i pilećim jajima s prepelicama. Liječnici također postavljaju niz zahtjeva za postupak kuhanja:

  • da biste pripremili krumpir, prvo ga treba čuvati u hladnoj vodi nekoliko sati, tako da sav višak škroba izađe iz povrća;
  • budući da toplinska obrada proizvoda značajno smanjuje vjerojatnost alergijske reakcije na njih, bolje je ne jesti sirovo povrće i voće;
  • kuhana kaša je na trećem juhu - prva dva nakon kipuće vode moraju se ocijediti;
  • prilikom kuhanja mesa, također je vrijedno isušiti prvu juhu.

Atopijski dermatitis: liječenje djece

Terapija lijekovima za djecu s atopijskim dermatitisom uključuje gotovo iste lijekove kao i terapija za odrasle. Budući da se atopijski dermatitis očituje oštećenjem kože, svrbežom i crvenilom, lokalno liječenje je od velike važnosti u njegovom uklanjanju. Za uklanjanje kožnih lezija djetetu se propisuju hidratantna sredstva, antifungalna masti, lokalna antifungalna sredstva koja uništavaju bakterije na površini kože, vlažni oblozi s protuupalnim ili antibakterijskim lijekovima. Za sistemsko liječenje propisani su antibiotici, sedativi, glukokortikoidi i antihistaminski lijekovi.

Izuzetno je važno na samom početku terapije eliminirati alergen koji je kod djeteta izazvao razvoj bolesti. Ako je ovaj alergen hrana, tada ga mora ukloniti iz prehrane majke i djeteta. U slučaju izloženosti alergenu u kućanstvu, preporučuje se svakodnevno mokro čišćenje, redovite promjene kreveta i dobra ventilacija prostorije. Potrebno je pažljivo pridržavati se pravila dječje higijene, a također se dijete treba češće kupati. pomoću hipoalergenih lijekova. Sve dječje igračke uvijek trebaju biti čiste, a još bolje dezinficirane.

Posebna se pažnja posvećuje prehrani žena tijekom dojenja. Majka treba napustiti upotrebu bilo kojeg proizvoda koji može izazvati alergijsku reakciju kod djeteta. Preporučljivo je potpuno isključiti iz prehrane orašaste plodove, čokoladu, jagode, konzerviranu hranu, kavu, agrume, začine, dimljeno meso, med, banane, maline i hranu s konzervansima i bojama. Što se tiče djetetove prehrane, potrebno ju je postepeno proširiti - uvedite jedan novi proizvod svaka dva tjedna. U ovom slučaju majka bi trebala promatrati reakciju djeteta. Ako dijete ima prve znakove alergije, morate se riješiti novog proizvoda. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, u tom slučaju trebate mu kupiti hipoalergene mješavine na bazi aminokiselina ili kozjeg mlijeka.

Sasvim je moguće spriječiti atopijski dermatitis kod djeteta. Zbog toga je poželjno da se žena koja planira zatrudnjeti unaprijed posavjetuje s liječnikom i laboratorijskim testovima. Konkretno, prije trudnoće, morate prestati pušiti, odreći se kave, započeti nadzirati svoju prehranu i voditi dobar životni stil. Tijekom trudnoće preporučuje se izbjegavati uzimanje određenih lijekova (ako je moguće), a također i odbijati proizvode koji uključuju konzervanse i druge neprirodne prehrambene dodatke. Nakon rođenja djeteta, žena će morati strogo promatrati hipoalergensku prehranu.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Prevencija bolesti temelji se na stvaranju takvih životnih uvjeta u kojima bi pacijentov kontakt s alergenom bio što ograničen. Također, iz života pacijenta potrebno je eliminirati sve čimbenike koji provociraju bolest. Da biste to učinili, morat ćete osigurati optimalno hipoalergensko okruženje, pridržavati se sanitarnih i higijenskih zahtjeva, pravilno održavati njegu kože.

Osiguravanje hipoalergenog okruženja

Mora se zapamtiti da pogoršanje atopijskog dermatitisa može biti potaknuto udisanjem krpelja koji sadrži prašinu. U kući su izvori prašine madraci, deke, jastuci, tepisi, tepisi, tapecirani namještaj i zavjese. Pacijentima s atopijskim dermatitisom preporučuje se spavanje na jastucima i madracima sa sintetičkim punilom, jer se pahuljica i vuna smatraju povoljnim okruženjem za razmnožavanje krpelja. Oni također pripadaju epidermalnim alergenima. Posteljinu treba mijenjati najmanje dva puta tjedno (a jednom tjedno treba je kuhati). Sav pribor za spavanje koji se ne može oprati mora se tretirati posebnim pripravcima..

Poželjno je da kuća ima minimalan broj tepiha, koji se moraju tretirati posebnim sredstvima koja uništavaju krpelje. Preporučuje se zamijeniti sve zavjese i zavjese roletama izrađenim od polimernih materijala. Tijekom razdoblja cvatnje, prozori se mogu zatvoriti, jer pelud biljaka može pogoršati tijek dermatitisa. Područja povećanog nakupljanja prašine uključuju i figurice, knjige, suvenire koje je najbolje ukloniti iz sobe ili staviti u ormare..

Sanitarni standardi

Posebna se pozornost posvećuje promatranju pravila o uspostavljanju reda u sobi u kojoj živi osoba sklona dermatitisu. Prevencija bolesti predviđa sustavno čišćenje kuće: mokro čišćenje se mora obavljati svaki dan, a generalno čišćenje jednom tjedno. U ovom slučaju, preporučljivo je ne koristiti obične usisavače, jer grinje mogu prodrijeti kroz filtere, a zatim se širiti po cijelom stanu.

Najbolje je očistiti posebnim usisavačima s zračnim filtrima. Tijekom čišćenja preporučljivo je ne koristiti proizvode koji sadrže puno klora ili jake parfeme. Budući da se plijesan smatra jednim od najčešćih alergena, u kupaonici i kuhinji trebate obrisati površine suhom i tretirati ih jednom mjesečno posebnim sredstvima.

Osobna higijena

Osoba sklona atopijskom dermatitisu mora se pridržavati popisa osobnih higijenskih zahtjeva koji će mu pomoći u sprječavanju pogoršanja bolesti. Prije svega, morate napustiti svu kozmetiku koja sadrži alkohol. Posebnu pozornost treba posvetiti kupanju: dajte prednost duši, plivajte ne više od 20 minuta u toploj vodi s temperaturom ne većom od 36 stupnjeva, ne posjećujte javna kupališta (posebno bazene). Ljudima sklonim dermatitisu preporučuje se nošenje donjeg rublja izrađenog od prirodnih materijala i labave odjeće koja ne pristaje čvrsto.

Pravilna njega kože

Budući da je koža osobe sklone dermatitisu obično vrlo suha, to izaziva oštećenje na njoj, što doprinosi prodiranju virusa, bakterija i gljivica u nju. Ovaj problem možete riješiti ako odaberete pravu kozmetiku za čišćenje, vlaženje, njegu i obnavljanje kože. Za čišćenje kože ne preporučuje se upotreba kozmetike koja sadrži alkohol, konzervanse i parfeme, jer ona pojačava suhoću. Najbolja opcija bio bi proizvod s neutralnom kiselinsko-baznom ravnotežom i hipoalergenim sastavom.

Za održavanje optimalne ravnoteže vlage u koži pacijentu je preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže termalnu vodu, što osim hidratacije pomaže i u uklanjanju svrbeža. Kako bi se spriječio svrbež, naznačeni su hidratantni oblozi. Svakodnevna njega kože mora sadržavati hranjive kreme, koje uključuju badem, kokosovo ili maslinovo ulje. Ako je pacijent ranije bio bolestan, njegova se koža obično oporavlja od oštećenja kroz duže vremensko razdoblje. Zbog toga je preporučljivo jesti hranu koja je bogata vitaminima A, C, B, E, PP, jer aktiviraju procese obnavljanja epiderme.

Isključivanje nespecifičnih čimbenika

Prevencija bolesti također predviđa isključenje svih nespecifičnih čimbenika koji nisu alergeni, ali mogu pogoršati tijek bolesti. Okidači s kojima se mora boriti da bi se spriječila bolest uključuju:

  • Stres - pogoršava tijek bolesti. Dokazano je da tijekom intenzivnih iskustava i emocionalne nelagode, svrbež i osipi na koži postaju intenzivniji. Zato četvrtina atopičnih ljudi s vremenom počinje oblikovati psihološke poremećaje. Za borbu protiv stresa liječnici preporučuju bavljenje sportom, potpuno odmaranje, uključivanje u razne hobije, korištenje tehnika koje promiču opuštanje mišića..
  • Pretjerana tjelovježba - tijekom intenzivnog vježbanja pojačano se znojenje. U kombinaciji s tijesnom odjećom, ovaj postupak povećava svrbež kože. Atopičari se uopće ne bi trebali odreći sporta, no ipak je poželjno smanjiti fizičku aktivnost.
  • Klimatski učinci - temperaturne promjene negativno utječu na tijek bolesti, jer ga mogu pogoršati. Dokazano je da se pogoršanje događa u hladnoj sezoni, pa je poželjno koristiti zaštitne kreme u jesen i zimu. U toploj sezoni, atopični ljudi trebaju zaštititi kožu od izravnih UV zraka. U sobi u kojoj živi atopijski uvijek treba čuvati ugodnu mikroklimu: temperatura zraka ne smije biti veća od 23 stupnja, a vlažnost zraka 60%.
  • Bolesti drugih tjelesnih sustava - pogoršavaju tijek patologije, stoga je izuzetno važno otkriti ih i liječiti na vrijeme. Bolesti koje mogu izazvati ili pogoršati tijek atopijskog dermatitisa uključuju slab imunitet, oslabljeno funkcioniranje endokrinog i živčanog sustava, gastrointestinalne bolesti (hepatitis, holecistitis, gastritis), ENT bolesti.

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Koncept "atopije" kao predispozicije novorođenčadi na alergijske bolesti koje se prenose nasljednim putem predložene su 1923. godine od strane američkih znanstvenika A. Coca i R. Cookea.

Ova uobičajena lezija kože alergijske prirode, koju karakterizira upalni proces, je atopijski dermatitis. Preko 12% stanovništva pati od ove nezarazne bolesti.

ICD-10

U međunarodnoj klasifikaciji atopijski dermatitis je određen kroničnom kožnom bolešću. Dodijeljen mu je kod prema ICD-10 - L 20. Razvoj patologije nastaje zbog posebne osjetljivosti tijela kao reakcije na određene iritantne faktore.

Atopijski dermatitis (neurodermatitis) kod odraslih (foto)

uzroci

Uglavnom bolest nastaje zbog nasljednosti.

Problemi koji aktiviraju pogoršanje bolesti

Tok bolesti koji se ponavlja, naizmjenično s fazama remisije. Sljedeći čimbenici to posebno pogoršavaju:

  • ekološke i klimatske anomalije;
  • neuravnotežena prehrana;
  • širenje niza alergijskih reagensa;
  • preopterećenje živaca;
  • imunološki poremećaji;
  • rano hranjenje beba.

Dermatitis se pogoršava kao rezultat reakcije na alergene i nadražujuće tvari.

simptomi

Glavni znakovi pojavljuju se na površini kože.

Pri češanju razvija se sekundarna infekcija (virusna ili bakterijska).

Najčešći simptomi su:

Naziv simptomaKako se manifestira
"Krzneni šešir"Promjena stanja dlake na stražnjoj strani glave (postaje slabija, rjeđa)
MorganaPojava dubokih bora u velikom broju na kapcima kod djece
"Zimsko stopalo"Jedne žile preplavljuju se krvlju, ljuštenjem, natečenošću, pukotinama
"Polirani nokti"Sjaj na noktima, šivanje njihovih rubova zbog grebanja

Periodi bolesti

Dermatitis se manifestira najčešće u dojenčadi u dobi (od 2-4 mjeseca do 1 godine). Do dobi od 5 godina javlja se dermatitis, ali rjeđe.

Atopijski dermatitis kod djece

Rani razvoj bolesti nastaje zbog predispozicije dojenčadi za alergijske bolesti.

Atopijski dermatitis kod djece: foto

Preduvjeti za rani dermatitis:

  • loša prehrana i stil života majke tijekom trudnoće;
  • neformiran imunološki sustav djeteta.

Do 4. godine bolest često odlazi, ali se javlja kod adolescenata i odraslih. Do dobi od 5 godina zabilježeno je 90% manifestacija bolesti..

Atopijski dermatitis kod odraslih

Simptomi se smanjuju s godinama. Međutim, bolest se kod adolescenata i odraslih može pojaviti, pa čak i pojaviti prvi put. Do 15-17 godina bolest se povlači sama u 70% slučajeva. Samo 30% ulijeva se u odraslu formu.

Klinički pokazatelji u različitim fazama:

KarakteristikeFaza
Dojenčad i djecaOdrasla osoba
Glavna manifestacija je svrbež.++
Formacije u bojiVruće ružičastaBlijedo roza
Mjesta formiranjaLice, stražnjica, ruke, nogePodručje poplitealnog dijela, savijanje lakta, lice, vrat
Oblici obrazovanjaMjehurići, mokri, kore, pahuljicePapule, uzorak kože, suha koža, piling, pukotine.

Bolest se odvija različito, ovisno o fazi, uzroku i drugim bolestima.

Sezonska pogoršanja javljaju se u proljeće i jesen. Stadij prema prirodi tijeka: akutni, kronični.

Akutni stadij

Točke, papule, piling kože, kore i erozije. S razvojem infekcije opažaju se pustularne formacije.

Kronična faza

Zgušnjavanje kože svijetlim uzorkom, ogrebotine, pukotine, promjene pigmentacije očnih kapaka.

Dijagnostika

Događaje za prepoznavanje bolesti provode stručnjaci: dermatolog, alergolog:

  • praćenje kliničke slike;
  • alergijski testovi;
  • urin i stolica testovi.

U dijagnostičkim studijama koristi se analiza obiteljske anamneze. Ako je potrebno, koriste se znanja drugih stručnjaka: psihoneurologa, endokrinologa, otolaringologa.

liječenje

Budući da se simptomi kod djece i odraslih razlikuju, liječenje je također neobično. Njegov postupak je prilično kompliciran. Osnova - dijeta, terapija lijekovima, specifična hiposenzibilizacija (smanjenje opće osjetljivosti na alergen).

Glavni ciljevi liječenja

  • uklanjanje alergijskog faktora;
  • uklanjanje upale, svrbež;
  • čišćenje tijela od toksičnih tvari;
  • prevencija komplikacija, relapsa.

Liječenje uzima u obzir dob, prisutnost istodobnih patologija, kliničku ozbiljnost.

Metode liječenja

Metode terapije odabire liječnik u kompleksu. Najčešći:

  • terapija lijekovima;
  • uporaba lasera;
  • foto kemoterapija (PUVA);
  • pročišćavanje krvi (plazmafereza);
  • mjere za smanjenje osjetljivosti na alergen (preosjetljivost);
  • izlaganje iglama (akupunktura);
  • dijeta.

Dijetalna terapija

Dizajniran je za regulaciju prehrane, što pomaže poboljšati stanje i pomaže u sprečavanju pogoršanja. Prvo, potpuno se uklanjaju alergeni iz hrane. Mlijeko i jaja se ne preporučuju, čak i ako se dobro podnose..

S hipoalergenom dijetom potpuno su isključena sljedeća:

  • prženo meso i riba;
  • povrće, gljive;
  • med, čokolada;
  • dinja, agrumi;
  • divlja jagoda, crna ribizla;
  • konzervirana hrana, začini, dimljeno meso.

Posebna je važnost prehrana za atopijski dermatitis kod djece. Na jelovniku bi trebala dominirati takva jela:

  • žitarice: heljda, riža, zobena kaša;
  • sir, posni sir, maslac, salate od svježeg povrća, voća;
  • vegetarijanske juhe sa kiselim vrhnjem;
  • mesna jela: kuhano meso, mesne okruglice, mesne okruglice i mesne okruglice;
  • prilozi: kuhana riža, tjestenina, pirjani kupus, pire krumpir;
  • pića: čaj, kompot, kefir.

Preporučuje se ograničiti unos soli.

Terapija lijekovima

Sadrži različite skupine lijekova:

SkupinačinpreporukeTitula
antihistaminiciUblažite svrbež, oteklineMijenjajte tjedno da biste izbjegli ovisnostLoratadin, Klemastin, Hifenadin
kortikosteroidaZaustavite napad i nepodnošljivi svrabImenovan u početnoj fazi na kraće razdobljeTriamcinolon, Metiprednisolon

antibioticiProtuupalnoS gnojnim komplikacijamaMetaciklin, doksiciklin, eritromicin
antivirusniBorite se protiv virusaS virusnim komplikacijamaaciklovir
imunomodulatoriJačanje imunitetaAko je potrebnoEhinacea, Ginseng
sedativiOlakšanje svrbeža i općeg stanja kad su izloženi živčanom sustavuImenuje se kada je bolest povezana sa stresnim situacijama kako bi se zaustavio strah, depresija, nesanicaMotherwort, Nozepam, Bellataminal

Lokalno liječenje

Kada se uzme u obzir priroda i rasprostranjenost patologije, značajke povezane s dobi, komplikacije i drugi čimbenici.

Učinak lijekova: protuupalni, dekongestant, isušivanje, antipruritic, dezinfekcija.

Oblici: losion, masti, paste, krema.

Zastupnici: Losterol, Prednizolon, Flumethasone.

Primjena emolijenata kod atopijskog dermatitisa u djece

To su tvari koje omekšavaju i vlaže kožu, štite je od iritanta. Posebno djelotvoran u ranom djetinjstvu nakon kupanja.

Izrađene su na osnovi hipoalergenih sastojaka bez prisutnosti štetnih kemijskih spojeva..

  • A-Derma;
  • Bioderma Atoderm;
  • Topikrem;
  • Oillan;
  • Physiogel intenzivno;
  • Dardia.

Upotreba emolijenata pomaže u borbi protiv suhoće, upale, oštećenja kože s manifestacijama atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis na licu djeteta (foto)

Uz patologije u djece, Komarovsky nudi liječenje u tri smjera:

  1. Smanjivanje unosa štetnih tvari iz crijeva u krv. Borba protiv zatvor, disbioza, povećanje unosa hrane, smanjenje koncentracije novorođenčadi, upotreba aktivnog ugljena, doziranje slatkiša. Glavna stvar je nedostatak prejedanja.
  2. Isključivanje kontakta kože s iritantnim čimbenicima. Vrela voda prije kupanja, upotreba dječjih deterdženata, prirodnih tkanina, kupanje sapunom ne više od 2 puta tjedno, briga o kvaliteti igračaka.
  3. Stvaranje uvjeta za smanjenje znojenja djeteta. U skladu s temperaturom i vlagom, ne pretjerano zamotavanje, pijenje dovoljno tekućine.

Liječenje narodnim lijekovima

Narod prakticira decokcije za oralnu primjenu, proizvode za lokalno liječenje, kade sa posebnim proizvodima, komprese.

Neki narodni recepti:

SastojciNačin kuhanjaprimjena
Lovorov list - 4 komada, kipuća voda - 200 mlSpojite, inzistirajte pod poklopcem dok se ne ohladi, a zatim procijediteKoristiti unutar prije noćnog spavanja djeci od 40 ml, a odraslima - 100; tečaj - 10 dana
Bobice viburnuma - 5 žlica, kipuća voda - 1000 mgSpojite, inzistirajte pod poklopcem do 10 sati, naprezanjeKonzumirati 200 ml za djecu tijekom dana, 400 za odrasle; tečaj - do 2-3 tjedna
Zobena kaša - 3 žlice, vruće kravlje mlijeko - 1 litraPromiješajte u jednu masuNanesite tvar na kožu na 20 minuta, a zatim je isperite, namažite hranjivom kremom
Veronika (ljekovita biljka) - 1 žlica, kipuća voda - 1 čašaInzistirajte, pokrijte i zamotajte, 2 sata, a zatim procijediteOperite losion losionom do 6 puta dnevno; tečaj nije ograničen

Mnogi narodni lijekovi ublažavaju simptome, a liječenje postaje učinkovitije..

komplikacije

Nastaju zbog traume kože češanjem. Zbog toga se smanjuju njegova zaštitna svojstva, što je posljedica toga, dodaju se infekcije..

Vrste komplikacija

Po učestalosti pojavljivanjaVrsta kožne infekcijeuzročnikManifestacijaGdje nastaje
1Bakterijska (pioderma)Različite vrste bakterija (koka)Pustule, kore na koži, slabost, groznicaGlava, bilo koji dijelovi tijela, udovi
2VirusniHerpes virusMjehurići su prozirni s tekućinomSluznica kože i lica, grla, genitalija
3gljivičneGljivice poput kvascaFokusi zaobljenog osipa, gnoj kod djeceNabori na koži, noktima, glavi, nogama, rukama

Prevencija pomaže u sprječavanju komplikacija.

prevencija
Počinje prije rođenja djeteta..

Primarno - prevencija dermatitisa

Prirodno hranjenje, ograničavanje lijekova, dijeta su neophodni.

Sekundarno - sprečavanje recidiva, pogoršanja

  • isključenje uzroka i izazivajući čimbenici;
  • pridržavanje propisane prehrane;
  • uzimanje preventivnih lijekova;
  • higijena kože.

Higijenske značajke

Preporučuje se higijenska pravila za održavanje kože kako bi:

  • ne perite se suknjom svakodnevno;
  • nanesite hipoalergeni sapun;
  • preferirajte topli tuš pred vrućim;
  • posteljina ručnika, nije utrljana;
  • vlažiti kožu posebnim sredstvima;
  • koristite prirodnu odjeću.

Potpunim oporavkom smatra se odsutnost simptoma od 3 do 7 godina. Interval između faza pogoršanja traje od mjeseca do nekoliko godina.

Ako se ne liječi, postoji rizik od bronhijalne astme. Liječenje je potrebno provesti pod nadzorom stručnjaka.

Kompetentna prevencija i način života štite od recidiva. Važno je pažljivo postupati sa vlastitim tijelom, slijediti dijetu, paziti na stanje kože.

Atopijski dermatitis

Među dermatološkim bolestima posebno mjesto ima atopijski dermatitis. Priroda bolesti nije u potpunosti proučena, iako je sigurno poznato da ima izražen nasljedni karakter. Znanstvenici sugeriraju da je složena interakcija imunoloških čimbenika i faktora koji nisu povezani sa stanjem imuniteta također od velike važnosti. To objašnjava mnoga imena bolesti: koinstitucionalni ekcem, eksudativno-kataralna dijateza, atopijski neurodermatitis i drugi.

Kakva je bolest atopijski dermatitis??

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože. U većini slučajeva debituje u djetinjstvu, a očituje se tijekom života periodičnim egzacerbacijama i remisijama. Slučajevi primarnih simptoma bolesti u odraslih su rijetki.

Svi koji pate od atopijskog dermatitisa imaju nasljednu sklonost alergijskim reakcijama. O tome svjedoči povećana razina imunoglobulina E (IgE) u krvnom serumu takvih bolesnika. Čimbenici koji izazivaju bolest su kontakt s iritantom, stres, intoksikacije, hormonalni neuspjeh, imunodeficijencija.

Bolesnici s atopijskim dermatitisom skloni su čestim virusnim infekcijama, imunodeficijencijskim stanjima. Osim toga, testovi otkrivaju prisutnost stafilokoka na njihovoj koži. Sve je to osnova za pretpostavku imunološke prirode bolesti..

Tipične manifestacije atopijskog dermatitisa na koži ruku

Atopijski dermatitis karakterizira varijabilnost kliničkih manifestacija ovisno o dobi. U djece se odvija kao upalni eksudativni ekcem. Karakteriziraju ga osipi u obliku vezikula (vezikule ispunjene tekućinom), papule (čvorovi koji strše iznad razine kože). U odraslih osoba žarišta izgledaju kao područja zadebljanog dermisa prekrivena osipima u obliku ljuskastih (lichenoidnih) papula.

Dojenčad prve godine života s opterećenom nasljednošću vrlo je osjetljiva na atopijski dermatitis. Bolest jednog od roditelja povećava rizik od patologije za dijete za 30%. Ako su oba roditelja bolesna, tada će se dijete razboljeti s vjerojatnošću od 60%. Nasljeđivanje može biti poligenske prirode kada se ne nasljeđuje određena vrsta bolesti, već sklonost alergijskim reakcijama različitih sustava. Kao rezultat toga, dijete može razviti ne samo dermatitis, već i atopijski rinitis, bronhijalnu astmu, alergijsku dijatezu.

Žene se razbole dvostruko češće od muškaraca. U većini slučajeva, prve manifestacije bolesti kod njih se primjećuju u adolescenciji i odrasloj dobi, dok muškarci postaju bolesni u dojenačkoj i maloj djeci.

Što uzrokuje dermatitis i kako se razvija?

Imunološki mehanizam za razvoj atopijskog dermatitisa je sljedeći: pacijenti koji bolest primaju od svojih roditelja imaju nasljedne oštećenja imunosti. Nadražujuće tvari u kontaktu s kožom njihovo tijelo smatra stranim, odnosno antigenima. Potiču proizvodnju serumskog imunoglobulina E (specifičnog proteina odgovornog za zaštitu kože i sluznice). Zauzvrat, ovaj element oslobađa upalne posrednike (histamin, serotonin i druge) iz mastocita za borbu protiv stranih tvari..

Te tvari, nakupljajući se u debljini kože, uzrokuju upalu, svrbež, osip. Svi ovi simptomi su neposredna alergijska reakcija. Ako osoba ima visok stupanj preosjetljivosti (osjetljivost tijela), u proces može biti uključena ne samo koža, već i dišni sustav i gastrointestinalni trakt.

početno stanje

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa uzrokuje njegovu široku raspodjelu među članovima obitelji. Kod većine bolesnika primarne manifestacije bilježe se u dojenačkoj dobi i dojenačkoj dobi. Čimbenici koji provociraju njegov razvoj mogu uključivati ​​sljedeće: odbijanje dojenja, rano izlučivanje, intrauterine infekcije, pogreške u trudnoći.

Zatim dolazi duga remisija, ali, u prisutnosti provocirajućih čimbenika, bolest se može ponoviti u odrasloj dobi. U ovom će slučaju biti teže. Provocirajući faktori su:

  • život u regijama sa slabom ekologijom;
  • loša prehrana;
  • virusne infekcije;
  • česti stres.

Bolest se može ponoviti na pozadini bronhijalne astme alergijske prirode, sezonske sijene groznice, alergijskog rinitisa.

Dermatitis često prati kršenje autonomnog živčanog sustava. Manifestira se metaboličkim poremećajima, smanjenom funkcijom nadbubrežne žlijezde, oštećenjem lojnih žlijezda. Sve to dovodi do slabljenja zaštitnih funkcija kože. Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (disbioza, pankreatitis) su česte, što povećava rizik od alergija na hranu.

Klasifikacija stadija atopijskog dermatitisa

Dermatitis je bolest koja ima mnogo provocirajućih čimbenika. Karakterizira ga produljeni tijek s periodičnim egzacerbacijama. Prate je mnogo izmijenjenih imunoloških odgovora, raznih kliničkih manifestacija, koje se razlikuju ovisno o pacijentovoj dobi, godišnjem dobu i prisutnosti komplikacija. Za opis bolesti potrebna je kompetentna klasifikacija svih njegovih stadijuma i oblika.

Priroda struje

Priroda tijeka atopijskog dermatitisa opisana je takvim fazama:

  • Početni stadij (primarna manifestacija) razvija se, uglavnom u prvim mjesecima ili godinama života.
  • Za pogoršanje su karakteristični jaki simptomi u obliku kožnih osipa (papule, plač, vezikule, naizmjence s kore, erozija, piling).
  • Kronični stadij karakterizira spori dermatitis. Glavni znakovi su zadebljana područja kože, pojačan uzorak kože i pukotine na dlanovima i stopalima, snažno grebanje.
  • Remisija - slabljenje ili potpuno nestajanje simptoma.
  • Oporavak - stanje u kojem kliničke manifestacije dermatitisa ne muče osobu 3 ili više godina.
Primarne manifestacije na koži lica

Tok bolesti može biti teži s dodatkom drugih alergijskih reakcija. Prema statistikama, kombinacija atopijskog dermatitisa i bronhijalne astme javlja se u 34% slučajeva. U 25% slučajeva bolest je povezana s alergijskim rinitisom, a 8% bolesnika dodatno osjeća simptome sezonske sijene groznice. Rasprostranjena je kombinacija triju bolesti - astme, rinitisa i dermatitisa. Zove se atopijska trijada..

Prirodni lijek bez kemije i opasnosti za kožu. Samo nemojte zaboraviti mazati dva puta dnevno.

Ozbiljnost

Ozbiljnost tečaja povezana je s područjem kožne lezije, pa se klasifikacija prema ovom atributu provodi na sljedeći način:

  • Blagi stadij odgovara ograničenom dermatitisu kod kojeg je zahvaćeno do 10% površine kože (2 relapsa godišnje, trajanje remisije je 10 mjeseci).
  • Srednji stadij je uobičajeni dermatitis, pogođeno do 50% (4 relapsa godišnje, remisija traje 3 mjeseca).
  • Teška faza znači difuzni dermatitis, zahvaćeno je više od 50% područja kože (više od 5 relapsa godišnje, remisija traje mjesec dana ili je odsutna).
Blaga faza atopijskog dermatitisa

Težina simptoma

Sljedeći korak u klasifikaciji je ozbiljnost simptoma. Ocjenjuje se šest glavnih kožnih manifestacija dermatitisa:

Kada se procjenjuje uporaba ljestvice pokazatelja intenziteta. Svakom se dodjeljuje broj od 0 do 3, dok 0 znači bez simptoma, 1 - slab, 2 - umjeren, 3 - jak.

Teška faza bolesti na fotografiji

Dobna razdoblja

Priroda tijeka i kombinacija simptoma, prevladavajući oblici razlikuju se ovisno o dobi pacijenta. Svako dobno razdoblje ima svoje karakteristike, koje se razlikuju u fazama razvoja bolesti:

  • Prva faza dojenčadi obuhvaća dob od 0 do 3 godine (prsa i rano djetinjstvo);
  • Druga ili dječja faza obuhvaća dob od 3 do 10 godina (djeca predškolskog uzrasta, osnovnoškolci, adolescenti)
  • Treća ili odrasla osoba - od 10 i više (pubertet i odrasli).

Ova klasifikacija uzima u obzir kliničke manifestacije karakteristične za određenu dob. To uključuje značajke lokalizacije lezija i omjera određenih manifestacija na koži.

Kod djece

Dječji dermatitis obuhvaća dvije faze: dojenčad i djetinjstvo. Prve manifestacije počinju u dojenačkoj fazi (7-8 tjedana). Lokalizacija osipa uglavnom je područje lica. Obično su pogođeni obrazi i čelo. Koža stražnjice izložena je osipima, kao i ekstenzorskim površinama - područje ispod koljena, lakatni zavoji, podlaktice.

U ovoj fazi prevladavaju upaljena područja s osipom za vlaženje. Na kožu lica utječu svijetle mrlje eritema s visokim stupnjem otekline (papule, vezikule) koje su popraćene jakim svrbežom. Djelomična remisija (područja kože na naborima ostaju zahvaćena). Pogoršanje može izazvati nadražaj hrane, popraćeno je simptomima alergija na hranu.

Manifestacije na koži djeteta

U dječjoj fazi upala je manje eksudativna, često poprima kronični karakter. U ovoj se fazi mijenja prirodna boja kože (pigmentacija očnih kapaka), oblikuje se zastoj. Mogu se pojaviti znakovi vegetativno-vaskularne distonije. Ovu fazu karakterizira valovita priroda manifestacija, koje su svijetlo crvene natečene mrlje, spajaju se u kontinuirano žarište. Ogrebotine se navlaže, hrskave, postoji opasnost od infekcije. Koža je obično zahvaćena na zavojima ruku i nogu, ruku i stopala, prsa, vrata. Karakteristične su sezonske egzacerbacije dermatitisa.

Nakon što navrši 8-10 godina, 50% bolesnika se oporavlja. U ostalom, bolest se nastavlja, prelazeći u 3 (faza u odraslih).

U odraslih

Atopijski dermatitis kod odraslih obuhvaća treću fazu. To su pacijenti stariji od 10 godina (pubertet i odrasli). U ovom trenutku bolest se manifestira osipima na vlasištu, na čelu i u blizini usta. Često se zarobljava i vrat, a zatim osip prelazi na podlaktice i zapešća. Teški oblici mogu biti popraćeni difuznim (ukupnim) kožnim lezijama. Osip se pojavljuje u obliku crvenila, ljuskastih područja, infiltracije, pukotina. Pogođena područja su fiksna i rijetko mijenjaju lokalizaciju. Tijekom remisije koža se djelomično ili potpuno očisti, isključujući poplitealne i ulnarne nabore. Do 30. godine, remisija se često razvija uz održavanje osjetljivosti kože.

simptomatologija

Naporniji i najteži simptom koji je karakterističan za sve faze dermatitisa je svrbež kože. Ona prati osip bilo kojeg oblika i ne odlazi čak ni u njihovoj odsutnosti. Danju umjereno, pojačano noću. Teško ga je ublažiti čak i lijekovima..

U djetinjstvu pacijenti često pate od eksudativnog oblika dermatitisa s jarko crvenim eritemom. Kasnije se pojavljuju osipi - papule, vezikule, namakanje. S godinama formacije gube svoju svjetlinu. Izlučivanje se smanjuje, osipi postaju sezonski. Kada dostignu odraslu dob, osip postaje blijedo ružičast. Koža postaje suha, ljuskava.

Dugi spori oblik atopijskog dermatitisa dovodi do zadebljanja kože. Ovaj oblik karakterizira kompleks od 4 simptoma:

  • Važan simptom je povećanje infraorbitalnih nabora - u 70% slučajeva javlja se takozvani atopijski nabor ili linija Danny-Morgan.
  • Rijetka kosa na stražnjoj strani glave ukazuje na simptom "krznenog šešira".
  • Česti češljanje neizbježan je pojava simptoma "poliranih noktiju"..
  • Ljuštenje kože na stopalima simptom je simptoma „zimskog stopala“.
Danny Morgan Line

Uz opsežne lezije, pridružuje se bakterijska infekcija, komplicirana limfadenitisom. Manifestira se upalom limfnih čvorova na zahvaćenom području.

Najteži dermatitis očituje se u obliku eritroderme. Karakteriziraju ga i lokalne i opće manifestacije. Glavne kožne manifestacije su višestruke:

  • eritem;
  • infiltracija;
  • lihenifikacija (zadebljanje);
  • piling.

Ove simptome prati porast tjelesne temperature, intoksikacije, bakterijske i gljivične komplikacije.

Tipične lokacije

Postoji 5 kliničkih manifestacija koje dermatitis razvrstavaju prema skupinama najizraženijih simptoma i njihovim tipičnim lokalizacijama..

  • Erythematous-pločastih. Karakteristično je za dojenčad. Proces započinje na obrazima, pokrivajući cijelo lice, koncentrirajući se na područje oko usta i očiju. Često utječe na kožu glave i vrata, ruku. Bolest se manifestira svijetlim crvenim mrljama, koje su natečeno tkivo, a zatim prekrivaju svrbežni osip, u obliku papula, vezikula koji se zamjenjuju erozijom. Nakon ozbiljnosti oštrine postupka, na zahvaćenim područjima pojavljuju se suha područja s odlaznim ljuskama zastarjele kože. Na usnama se mogu formirati kvržice, koje se šire do područja usana u obliku mrlja eritema, prelazeći u infiltraciju, a zatim u ljuskaste mrlje. Često se stvara sekundarna infekcija u obliku pustularnih lezija kože
  • Vesikularno-kristusni (eksudativni) karakterističan je za dermatitis u ranom djetinjstvu, utječe na djecu u dobi od 3-5 mjeseci. Počinje s eritemskim područjima, kasnije se pridružuju vezikule, koje nakon otvaranja tvore plačna područja s mikroerozijom - takozvane serozne jažice. Oblik karakterizira jak svrbež. Pate obrazi, fleksije, prsa, ruke, stopala.
  • Eritematozno-skvamozni s lihenifikacijom karakterističan je za stariju djecu i odrasle. Karakteriziraju je područja upaljene kože. Osipi papularne prirode (mali, sferični) prelaze u ljuskavu kožu. Lezije se često manifestiraju simetrično, prekrivajući laktove i poplitealne nabora, stražnji dio ruku, bočni i stražnji dio vrata.
  • Lichenoidni oblik - karakterističan za adolescente. Pogođena područja očituju se žarištima upaljene, zadebljane kože, natečene, s izraženim uzorkom. Osip - velike, zgusnute formacije s tekućinom iznutra prekrivenom ljuskavom kožom. Ovaj simptom karakterizira simptom poliranih noktiju (pacijent ima sjajne nokte s naoštrenim rubovima). Ogrebotine mogu biti prekrivene ogrebotinama, modricama. Može se pridružiti bakterijska infekcija.
  • Prurigo oblik - utječe na odrasle. Karakterizira ga dugotrajni tijek, osip u obliku papule. Lokalizacija - lice, poplitealni i lakatni zavoji, stražnjica. Koža je zadebljana. Zbog jakog svrbeža, koža se neprestano češlja. Na mjestu ogrebotina možete primijetiti mrlje atrofirane kože.
Najčešća mjesta za lokalizaciju osipa s bolešću

Dijagnoza

Dijagnoza dermatitisa provodi se na temelju anamneze i kliničke slike, sastavljene na temelju vanjskog pregleda. Važni su i laboratorijski rezultati..

Osnova za dijagnozu je analiza kompleksa osnovnih i pomoćnih dijagnostičkih kriterija. Dijagnoza se smatra potvrđenom ako pacijent ima 3 glavna i 3 pomoćna kriterija.

Glavni kriteriji uključuju sljedeće:

  • svrbež kože;
  • zona i priroda lezija;
  • prisutnost rodbine s ovom dijagnozom;
  • rekurentna priroda bolesti;
  • rani početak bolesti.

Pomoćni kriteriji su sljedeći:

  • odnos egzacerbacija prema sezoni ili sezoni;
  • prisutnost provocirajućih čimbenika;
  • alergijsko raspoloženje tijela;
  • prisutnost nabora kože na nogama i dlanovima;
  • zarazne lezije kože;
  • suha koža
  • obezbojenje kože;
  • svrbež na mjestima znoja;
  • piling nakon tuširanja ili kupke;
  • tamni krugovi oko očiju;
  • pregib donjih kapaka;
  • kutova usta.

Za procjenu ozbiljnosti bolesti koristi se ljestvica intenziteta simptoma za procjenu prisutnosti i svjetline očitovanja šest glavnih simptoma.

Laboratorijski podaci pomoći će razjasniti dijagnozu. Najinformativniji su opći i biokemijski testovi krvi, opći testovi urina i krvni testovi za određivanje imunoglobulina E. Također provode test za prepoznavanje alergena - analizu reakcije na unošenje hrane, kemijskih, biljnih i životinjskih alergena u krv, što pomaže u određivanju određenog alergena.

Diferencijalna dijagnostika provodi se radi potvrđivanja dijagnoze i isključenja bolesti sa sličnim simptomima:

  • kronični ekcem
  • lichen planus;
  • mikoza gljiva;
  • ograničeni neurodermatitis;
  • dermatitis druge etiologije;
  • psorijaza.
S lijeve strane je lichen planus, s desne strane je atopijski dermatitis

Što je opasno atopijski dermatitis i mogu li biti komplikacija?

Neponovljivi svrab glavni je uzrok komplikacija. Konstantno četkanje dovodi do oštećenja integriteta kože i kršenja njezine zaštitne funkcije.

Posljedica toga je često pripajanje zaraznih bolesti bakterijske, virusne ili gljivične prirode:

  • Pyoderma se očituje pustularnim lezijama, upalom limfnih čvorova, pogoršanjem općeg stanja tijela.
  • Čest uzrok virusnih infekcija je virus herpesa. Pojavljuje se u obliku vezikula lokaliziranih u ustima, nosu, ušima, očima.
  • Uzročnik gljivičnih infekcija je gljiva slična kvascima. Lokaliziran je na noktima, rukama, nogama, vlasištu, sluznici. Utječući na oralnu sluznicu, očituju se u obliku trbuha.

Komplikacije mogu uzrokovati pogreške i nedostatke u liječenju, nuspojave lijekova, posebno hormonskih lijekova.

Metode liječenja

Liječenje atopijskog dermatitisa usmjereno je na uklanjanje alergijske reakcije i smanjenje osjetljivosti tijela na alergen. Zatim uklanjaju glavne simptome - svrbež, osip, upalnu reakciju, oslobađaju tijelo toksina. U prisutnosti istodobnih patologija, provodi se njihova korekcija i ublažavanje zaraznih komplikacija. Primijenite sljedeće korake:

  • korekcija prehrane;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija.

Korekcija prehrane

Izbjegavajte hranu koja je alergen kako biste uklonili rizik od alergija na hranu..

Hipoalergijska dijeta isključuje agrume, jagode i crnu ribizlu, med, šipak, gljive, kakao i čokoladu, jake juhe. Ne možete koristiti konzerviranu hranu s dodatkom umjetnih okusa, konzervansa, boja. Začinjena hrana, pržena i dimljena hrana nije korisna.

Prehrana bi trebala biti uravnotežena. U prehranu je potrebno uključiti proizvode koji nisu hranjivi u vrijednosti od onih koji su zabranjeni za konzumaciju.

Dijetoterapija 12 dana

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekom treba propisati liječnik nakon temeljitog pregleda i potvrde dijagnoze. Tipično je propisan kompleks lijekova koji omogućuju poboljšanje pacijentovog stanja u kratkom vremenu.

  • Antihistaminici su osnova za liječenje dermatitisa. Blokiraju proizvodnju histamina, ublažavaju alergijske manifestacije i popratne simptome (Tavegil, Zirtek).
  • Hormonski lijekovi koriste se za zaustavljanje upalnog procesa. Oni također pomažu u ublažavanju simptoma alergije. Mogu se primijeniti topički, ali s opsežnim lezijama propisuju se oralno. (Melipred, Polcortolon, Advantanova mast, Elokom). Njihov nedostatak je prisutnost nuspojava..
  • Sedativi smiruju živce, uklanjaju svrbež, poboljšavaju noćni san. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Nakon savjetovanja s psihoterapeutom, antidepresivi se mogu koristiti po potrebi..
  • Sorbenska sredstva pomažu ublažavanju intoksikacije. Učinkovit polisorb, Smecta, Enterosgel. Naknadno imenovanje probiotika poboljšava crijevnu floru, što povoljno utječe na stanje imuniteta.
Kombinirani tretman

fizioterapija

Fizioterapija je aktualni tretman za dermatitis. Predstavlja vanjski utjecaj terapijskih okruženja. Koristi se u završnoj fazi nakon zaustavljanja akutne upale. Učinkovito poboljšava stanje kože, pojačava njezine zaštitne funkcije. Učinkovita magnetoterapija, laserska terapija, akupunktura, terapijske kupke.

Čak i zanemareni dermatitis može se izliječiti kod kuće. Samo nemojte zaboraviti mazati dva puta dnevno.

S jakom suhoćom i ljuštenjem kože, morate pažljivo voditi brigu o njoj, koristeći hidratantne hipoalergenske lijekove koje vam je propisao liječnik. Bepanten, Panthenol masti imaju hidratantni učinak.

Sprječavanje egzacerbacije

Ovisno o trajanju bolesti, koristi se primarna i sekundarna (antirelipska) profilaksa..

Primarna prevencija provodi se u prisutnosti opterećene nasljednosti u dojenačkoj dobi i u razdoblju intrauterinog razvoja te je usmjerena na uklanjanje djelovanja čimbenika rizika.

U razdoblju intrauterinog razvoja potrebno je:

  • spriječiti trudnoću toksikozu;
  • izbjegavajte uzimanje određenih lijekova;
  • izbjegavajte kontakt s mogućim alergenima;

U prvim danima života djeteta trebalo bi:

  • Ne ekskomunicirajte dijete duže;
  • izbjegavajte umjetno hranjenje;
  • dok dojite, slijedite hipoalergensku dijetu;
  • ako je moguće, ne uzimajte lijekove koji imaju ozbiljne nuspojave.

Sekundarna prevencija provodi se u razdoblju remisije. Omogućuje vam da odgodite relaps što je duže moguće i ublažite simptome kada se pojave:

  • isključiti čimbenike koji provociraju bolest;
  • promatrati hipoalergenu dijetu;
  • liječiti kronične infekcije;
  • održavati imunološku obranu;
  • periodično proći tečaj desenzibilizirajuće terapije;
  • Spa tretman.
Napredak u liječenju za 25 dana

Prognoza

Atopijski dermatitis pojavljuje se vrlo rano. S dobi se pola pacijenata oporavlja, a učestalost recidiva i njihova snaga slabe. Ostalo i dalje boli, ali teški oblici s rijetkim remisijama nisu česti. Da bi se oslabili manifestacije bolesti, treba redovito provoditi profilaksu protiv ponovne pojave. To je posebno važno u hladnoj sezoni, kada su pogoršanja češća. Izbjegavajte profesije u kojima je kontakt s alergenima neizbježan..

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je samo-lijek u borbi protiv dermatitisa neprihvatljivo. Neprimjerene akcije mogu pogoršati situaciju, izazvati razvoj bronhijalne astme, rinitisa i respiratorne alergije. Liječnik propisuje terapiju nakon analize rezultata opće i diferencijalne dijagnoze. Ispravne radnje pružit će povoljnu prognozu bolesti. Vjerojatnost oporavka i učestalost recidiva u potpunosti ovise o pažljivoj pažnji vašeg zdravlja.