Urtikarija je kožna bolest koju karakterizira svrbež i osip na pacijentovom tijelu. Groznica koprive jedna je od manifestacija reakcije tijela na alergen. Ime je nastalo zbog sličnosti osipa s tragovima koprive.
Prema statistikama, trećina svjetske populacije suočila se s koprivnom groznicom u jednom ili drugom obliku. Najčešće, žene pate od bolesti. Da biste razumjeli kako liječiti urtikariju, morate razumjeti uzroke ove bolesti.
Mehanizam djelovanja. Alergijska urtikarija razvija se brzo nakon kontakta tijela s alergenom. Histamin, neurotransmiter koji se nalazi u mastocitima, dramatično povećava vaskularnu propusnost, uzrokujući ulazak tekućine u tkivo.
Oslobađanje histamina dovodi do pojave mjehurića na koži, a u ostalim tjelesnim tkivima može izazvati edeme - na primjer, prilično opasan Quinckeov edem. Postoje mnogi alergeni koji uzrokuju razvoj urtikarije. Obično se dijele u skupine:
Osim toga, na pojavu urtikarije mogu utjecati virusne bolesti, stres, ekstremne temperature zraka, solarna aktivnost.
Tijek bolesti često je popraćen pojavom na tijelu svrbežnih osipa ružičaste ili crvenkaste boje, posebno na onim mjestima gdje koža dolazi u dodir s odjećom. Postoje slučajevi kada osip nije popraćen svrbežom i obrnuto. Možda pojava lokalnog edema.
Kada se ne opazi alergijsko crvenilo kože povišena tjelesna temperatura. Toplina može biti znak istodobne bolesti. Ostali simptomi akutne alergijske reakcije - jak oteklina, gušenje, gubitak svijesti - zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Alergijska urtikarija može se naslijediti, ali nije zarazna. Pojava simptoma urtikarije kod osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom može biti posljedica manifestacije osnovne bolesti, koja se na ovaj ili onaj način prenosi s osobe na osobu.
Urtikarija se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.
Opće stanje tijela tijekom tijeka bolesti je zadovoljavajuće, ali ponekad se mogu pojaviti simptomi intoksikacije - glavobolja i opća slabost. Kronični oblik bolesti može u konačnici dovesti do opasnog angioedema.
Ponekad crvenkasti osipi na koži nisu alergične prirode i manifestacija su druge bolesti: na primjer, infekcije parazitima ili probavnih problema. U tom je slučaju potrebno uzimati lijekove koji utječu na glavni uzrok bolesti; simptomatsko liječenje je besmisleno, a u nekim slučajevima čak i štetno.
Prije svega, preporučuju se prevencija bolesti i preventivne mjere, koje uključuju uklanjanje faktora koji uzrokuje alergiju..
Ako se pojavi alergijska reakcija, za liječenje su propisani lijekovi koji usporavaju proizvodnju histamina. Uključuju blokatore histaminskih receptora tipa H1 i H2.
Identifikacija i uklanjanje alergena. Prvo morate utvrditi koji faktor izaziva razvoj alergija. U nekim slučajevima nije moguće identificirati alergen čak ni kad se uzimaju uzorci kože. Pored toga, pojedinačni razlučujući faktori se ne mogu u potpunosti eliminirati..
To uključuje, na primjer, prirodne čimbenike - nisku ili visoku temperaturu zraka, ultraljubičaste zrake. Osoba izložena tim čimbenicima mora pažljivo odabrati odjeću, kreme za sunčanje, ne uzimati previše vruće tuševe, oblačiti se toplije na hladno i slično.
Indukcija tolerancije može biti djelotvoran lijek za alergen fizičke prirode. Princip njegovog djelovanja je sustavni učinak faktora koji izaziva alergiju na tijelo dok se ne pojavi potpuna ravnodušnost. Izloženost treba biti prilično intenzivna i stalna, inače se alergijska reakcija može ponovno pojaviti.
Kemijski čimbenici povezani s ljudskom profesijom eliminiraju se promjenom aktivnosti. Za sprječavanje košnica uzrokovanih kozmetikom i proizvodima za čišćenje u domaćinstvu moraju se koristiti hipoalergena sredstva..
Ako je alergija uzrokovana uzimanjem lijekova, potrebno ju je potpuno isključiti iz tijeka liječenja. Pri svakom posjetu liječniku pacijenti su mu dužni dostaviti popis nepodnošljivih lijekova.
Za alergije na hranu određena hrana mora biti isključena. Čak i ako se ne otkrije točan faktor, trebali biste odbiti konzerviranu hranu i proizvode koji sadrže razne boje i punila, kao i slatkiše i agrume..
Upravo oni najčešće provociraju razvoj alergija. Da bi se napravili dijagnostički test, ljudima koji pate od alergija na hranu dodijeljena je krumpir-riža dijeta, u kojoj su bilo koji alergeni potpuno eliminirani. Uz to, morate voditi dnevnik hrane.
Za liječenje alergija koriste se lijekovi koji sadrže tvari koje blokiraju histaminske receptore. Izdvojite antihistaminike prve, druge i treće generacije.
Antihistaminici I generacije. Oni uključuju difenhidramin (trgovački naziv - Diphenhidramin), kloropiramin (Suprastin), klemastin (Tavegil), hidroksizin (Atarax), dimetinden (Fenistil) i mnogi drugi. Imaju snažan sedativni učinak. Ova nuspojava se javlja jer lijekovi blokiraju i periferne i centralne receptore histamina tipa H1..
Postoje i druge nuspojave: difedramin, na primjer, uzrokuje lokalnu otečenost sluznice, poremećaj spavanja, u kombinaciji s alkoholom, može dovesti do delirija i halucinacija, a u slučaju predoziranja može biti fatalan. Uz dugotrajnu upotrebu, lijekovi prve generacije izazivaju ovisnost, zbog čega se terapijski učinak smanjuje.
Trenutno se zbog svojih nuspojava mnogi antihistaminici I. generacije ne koriste u liječenju urtikarije, međutim koriste se za liječenje patologija koje nisu povezane s alergijama: migrene, bolesti kretanja, anksioznosti i poremećaja spavanja. Mnogi lijekovi su dio lijeka protiv prehlade..
Međutim, neki lijekovi prve generacije naširoko se koriste za liječenje urtikarije do danas. Oni uključuju Suprastin - jedan od najprodavanijih lijekova u Rusiji.
Odlikuje ga kratko trajanje djelovanja (uključujući nuspojave), visoka antihistaminska aktivnost, prisutnost različitih oblika otpuštanja i niski troškovi. Kloropiramin se često propisuje u kombinaciji s lijekovima druge generacije kako bi se povećalo trajanje terapijskog učinka..
Dimetinden - još jedan lijek s ovog popisa - najbliži je antihistaminicima II generacije, ne izaziva izražen sedativni učinak. Zbog svojih svojstava može se propisati djeci starijoj od 1 mjeseca i trudnicama (s izuzetkom prvog tromjesečja), što se razlikuje od mnogih antialergijskih lijekova.
Tu spadaju loratadin (Claritin), ebastin (Kestin), cetirizin (Zodak) i drugi. Njihovo djelovanje je selektivnije: blokiraju samo periferne histaminske receptore, tako da ne izazivaju pospanost i ne smanjuju koncentraciju pozornosti. Međutim, svi oni u različitoj mjeri pokazuju negativan učinak na kardiovaskularni sustav..
Najprodavaniji lijek druge generacije je Claritin, što je zbog niske cijene i prilično velike učinkovitosti. Njegov terapeutski učinak je veći od učinka ostalih lijekova ove generacije, dok praktički nema kardiotoksičnost. Pored toga, gotovo da i nema interakcije s drugim lijekovima i ne potencira djelovanje etilnog alkohola..
Za liječenje urtikarije prikladan je topički pripravak cetirizina, jer dobro prodire u kožu i vrlo je učinkovit u borbi protiv simptoma kožne alergije. Poput loratadina gotovo ne utječu na kardiovaskularni sustav.
Ovi lijekovi su aktivni metaboliti koji, osim što nemaju sedativni učinak, također nisu kardiotoksični, za razliku od mnogih lijekova druge generacije. Oni uključuju desloratadin (Erius) i levocetirizin (Xizal).
Moguće je kombinirati različite lijekove za postizanje najboljeg učinka. Pacijentima koji ne reagiraju na visoke doze H1 blokatora mogu se dati H2 blokatori koji pojačavaju djelovanje antihistaminika. Na primjer, uzimanje hidroksizina korisno je u kombinaciji s cimetidinom. Svaki put se lijekovi moraju odabrati pojedinačno.
U nekim je slučajevima primjena histamina preporučljiva za prevenciju i liječenje alergija. Princip djelovanja je isti kao kod razvoja tolerancije na fizičke čimbenike alergije.
Histamin injekcijom daje se intradermalno počevši od malih doza koje se postupno povećavaju. Sustavnim liječenjem histaminom tijelo će steći sposobnost da se samostalno nosi s blokiranjem svojih receptora..
Tradicionalna medicina nudi da biste dobili osloboditi od kožnih osipa i svrbeža s dekocijom niza i kamilice. Možete se okupati s njima, a u slučaju lokalizirane urtikarije koristiti kao komprese.
Biljna infuzija može se uzimati oralno. Da biste to učinili, dodajte 500 ml vode u žlicu serije, dovedite do vrenja i ostavite na štednjaku 5 minuta, a zatim inzistirajte sat vremena. Infuzija se čuva ne više od jednog dana.
Ostali narodni recepti za liječenje urtikarije:
Otopina alkohola od mentola, koju treba nanijeti na zahvaćena područja kože, pomoći će u ublažavanju svrbeža..
Urtikarija je jedan od simptoma alergijske reakcije organizma na nadražaj, koja može uključivati kućnu prašinu, alergene u hrani, biljni pelud i okolišne uvjete. Urtikariju pokreću histaminski receptori H1.
Kako bi se spriječila i liječila urtikarija, isključen je kontakt s mogućim alergenima, kao i liječenje lijekovima. Antagonisti histamina podijeljeni su u nekoliko generacija:
Pripreme svake generacije imaju svoje prednosti i propisuju se prema potrebi. Za liječenje dječje i urtikarije kod dojenčadi, antihistaminik prve generacije dimetinden-a je najprikladniji.
Urtikariju možete liječiti i narodnim lijekovima. Međutim, ako iritacija kože i dalje postoji, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer urtikarija može biti simptom drugih bolesti, uključujući trovanje i infekciju parazitima..
Pregled daje kratak opis poznatih ili trenutno sumnjivih etioloških čimbenika kronične urtikarije kako bi se optimizirala dijagnoza i liječenje bolesnika. Opisane su patogeneza, etiologija, klinički simptomi, pristupi liječenju.
Pregled predstavlja kratak opis poznatih ili modernih pretpostavljenih etioloških čimbenika kroničnog osipa od koprive čiji je cilj optimizacija dijagnostike i liječenja. Opisane su patogeneza, etiologija, klinički simptomi i pristupi liječenju.
Urtikarija je kožna bolest, često praćena svrbežom i manifestuje se kao eritematozni (crveni, ružičasti), bezbolni, blistavi osipi koji nestaju u roku od 24 sata i ostavljaju čistu kožu nakon sebe [1]. Spada u 20 najčešćih kožnih bolesti, a s njim se suočavaju ne samo alergolozi i dermatolozi, već i liječnici opće prakse, pedijatri i liječnici drugih specijalnosti..
Ovisno o trajanju, urtikarija se može podijeliti u dva oblika: akutni (OK) i kronični (HC). Potonje karakteriziraju svakodnevni ili česti simptomi (blister osip, svrbež, angioedem (AO)) tijekom 6 tjedana ili više [1, 2]. Tijekom života, 0,5-1% ukupne populacije ljudi pati od HC-a. Štoviše, ako je OK obično povezan s djelovanjem egzogenih čimbenika i alergena (hrana, lijekovi, ugrizi insekata, itd.), Tada je uzrok kroničnih bolesti u mnogim slučajevima druga bolest ili stanje (na primjer, reumatoidni artritis, infekcija itd.) I urtikarija djeluje samo kao "simptom" ove bolesti ili se njezin uzrok uopće ne otkrije (kronična idiopatska urtikarija (CIC)). U ovom slučaju dijagnoza primarnog uzroka HC-a često izaziva određene poteškoće ne samo kod terapeuta, nego čak i kod nekih uskih stručnjaka (alergologa, dermatologa). Mnogi liječnici ne znaju po kojim se mehanizmima urtikarija može pojaviti, koji uvjeti, faktori i uvjeti dovode do njezinog razvoja, a kao rezultat toga, savjetovanje s pacijentima ograničeno je na imenovanje simptomatskog liječenja i / ili raznih vrsta skupih studija, što obično nije opravdano tečajem, oblikom i kliničkom slika bolesti.
Stoga je svrha ovog pregleda kratak opis poznatih ili trenutno sumnjivih etioloških čimbenika HC-a koji će omogućiti liječnicima različitih specijalnosti optimizaciju dijagnoze i liječenja takvih bolesnika.
Važno je zapamtiti da se kod tipičnog CK-a osipi često pojavljuju spontano, odnosno bez ikakvog očitog razloga i bez povezanosti s određenim okidačima. Stoga je izraz "kronična urtikarija" sinonim za pojam "kronična spontana urtikarija" (HSC); to se ponekad naziva i "kroničnom običnom urtikarijom". Posljednja dva izraza omogućuju razlikovanje HC-a od ostalih dugotrajnih oblika urtikarije s poznatim provocirajućim čimbenicima (na primjer, od različitih vrsta fizičke urtikarije [3]).
Predlaže se da su simptomi HC-a primarno povezani s aktiviranjem mastocita (TC) kože [1, 4]. Mehanizam kojim je kožni TC u urtikariji prisiljen izlučivati histamin i druge posrednike dugo je ostao misterija istraživačima. Otkrivanje i karakterizacija "reagine" IgE od strane znanstvenika iz Ishizake [5] omogućila je objašnjenje razvoja akutne i epizodne alergijske urtikarije neposrednom vrstom reakcija (reakcije tipa I od strane Gell i Coombs) [6], praćeno vezanjem IgE na kožni TK i specifične alergene, što dovodi do puštanje posrednika.
Posljednjih godina pojavila su se djela koja naglašavaju moguću ulogu zgrušavanja krvi u patofiziologiji bolesti [7]. Poznato je da kad se aktivira kaskada koagulacije, nastaju vazoaktivne tvari, poput trombina, što dovodi do povećanja vaskularne propusnosti uslijed endotelne stimulacije. Aktivacija kaskade koagulacije otkrivena je u bolesnika s HC-om zbog djelovanja tkivnog faktora, koji se izražava eozinofilima, infiltrirajućim osipima na koži..
Trenutno su već objavljena mnoga istraživanja koja potvrđuju ulogu autoaktivnosti i autoantitijela (anti-IgE i anti-FcεRIα) u autoimunoj urtikariji. Smatra se da vezanje ovih funkcionalnih autoantitijela na IgE ili IgE receptore visokog afiniteta na TK može dovesti do degranulacije potonjeg i oslobađanja medijatora. Autoimuna urtikarija je detaljnije opisana u nastavku..
Krajem 2011. godine, Bossi i sur. objavio zanimljive rezultate studije seruma kod pacijenata s HC [8]. Znanstvenici su procijenili ulogu medijatora mastocita i endotelnih stanica u povećanju propusnosti vaskularne stijenke. Otkriveno je da kod mnogih bolesnika degranulacija TK nije povezana sa stimulacijom IgE receptora visokog afiniteta i nastaje putem IgE i IgG nepovezanih mehanizama. Ovaj nalaz otvara dodatne mogućnosti za razumijevanje patogeneze HC-a i otkrivanje novih čimbenika oslobađanja histamina, posebno u bolesnika bez auto-reaktivnosti i cirkulirajućih autoantitijela.
Glavni etiološki čimbenici urtikarije i učestalost njihove pojave prikazani su u tablici. Svaki od razloga detaljnije se razmatra u nastavku..
1. Zarazne bolesti
Uloga infekcije u različitim oblicima urtikarije raspravlja se više od 100 godina i spominje se u većini znanstvenih pregleda. Pretpostavlja se da je pojava urtikarije u infekcijama povezana s sudjelovanjem TC u zaštiti od infektivnih uzročnika. Međutim, točan mehanizam još uvijek nije jasan. Uz to, teško je uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu između urtikarije i infekcije, jer još nije moguće provesti provokativni test s sumnjivim patogenom.
Unatoč činjenici da do danas odnos HC-a s mnogim zaraznim bolestima nije u potpunosti dokazan, postoji prilično velik broj znanstvenih studija, opažanja i izvještaja koji pokazuju poboljšanje tijeka ili početka remisije HC-a nakon iskorjenjivanja infekcijskog procesa [9, 10].
Bakterijska infekcija i žarišta kronične infekcije. Od 1940. do 2011. bilo je samo nekoliko referenci na slučajeve zaraznih bolesti, vjerojatno povezanih s pojavom urtikarije u odraslih bolesnika: apsces zuba (9 slučajeva), sinusitis (3 slučaja), holecistitis (3 slučaja), prostatitis, rektalni apsces (1 slučaj) i infekcije mokraćnog sustava (2 slučaja) [1]. U drugim je studijama ova veza bila manje pouzdana. Na primjer, u studiji iz 1964. godine, kada je izvršena rendgenska snimka, 32 od 59 bolesnika s HC-om imalo je sinusitis, a 29 od 45 imalo je infekciju zuba [11]. U mnogih je bolesnika infektivni proces bio asimptomatski..
Prema rezultatima retrospektivnog promatranja objavljenog u listopadu 2011. na 14 odraslih pacijenata s HC-om i streptokoknim tonzilitisom, upućen je prijedlog o uzročno-posljedičnoj vezi između ove dvije bolesti. Većina bolesnika imala je visoki titar antistreptolisin-O i cirkulirajući imunološki kompleksi, a uočeno je i uklanjanje simptoma urtikarije nakon antibiotske terapije ili tonzilaktomije, iz čega su autori zaključili da je tonzilitis mogao biti glavni uzrok urtikarije [12]. U studiji objavljenoj 1967. godine kod 15 od 16 djece s HC-om otkrivene su ponavljajuće infekcije gornjih dišnih putova, faringitis, tonzilitis, sinusitis i otitis, često uzrokovane streptokoknim ili stafilokoknim infekcijama. [13].
Neki liječnici vjeruju da je uzročno-posljedična veza između lokalnih bakterijskih infekcija i HC-a vjerojatnija slučajna nego stalna, štoviše, EAACI / GA2LEN / EDF / WAO [14] ne daje precizne pokazatelje uloge bakterijske infekcije u razvoju međunarodnih preporuka za liječenje urtikarije urtikarija. Ipak, mnogi stručnjaci [9, 10] smatraju da je neophodno nakon isključenja drugih uzroka HC-a provesti istraživanje o infekcijama i propisati antibiotike ako ih se otkrije.
Helicobacter pylori. Sudjelovanje u razvoju novog zaraznog uzročnika - H. pylori - znanstvenici su smatrali još u 80-ima. To je zbog njegove široke distribucije i učestalog otkrivanja u bolesnika s HC-om. Procjenjuje se da je infekcija H. pylori otkrivena u otprilike 50% opće populacije u većini zemalja svijeta i u najmanje 30% bolesnika s CIC-om [15].
H. pylori je spiralna gram-negativna bakterija koja inficira različita područja želuca i dvanaesnika. Smatra se da su mnogi slučajevi čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastritisa, duodenitisa i eventualno neki slučajevi limfoma i karcinoma želuca etiološki povezani s infekcijom H. pylori. Međutim, većina zaraženih nositelja H. pylori ne pokazuje simptome bolesti..
U nekim se istraživanjima pokazalo da je kod određenog broja bolesnika s HC-om i peptičkim ulkusom uzrokovanim H. pylori, liječenje antibiotskom infekcijom dovelo ne samo do zarastanja čira, već i do nestajanja urtikarije, u drugima nije bilo pozitivnog odnosa između iskorjenjivanja mikroorganizma i HC-a. Ipak, vrijedno je napomenuti da je nakon iskorjenjivanja H. pylori kod nekih bolesnika bez peptičnog ulkusa uočena i remisija urtikarije ili poboljšanje njezina tijeka [1, 16].
Prema sustavnom pregledu urtikarije i infekcija (2009) [9], postoji 13 pažljivo planiranih i provedenih studija koje potvrđuju jasan i statistički značajan učinak iskorjenjivanja H. pylori (provedeno na 322 pacijenta) na tijek HC-a i 9 studija u kojima takav učinak nije primijećen (iskorjenjivanje je provedeno kod 164 bolesnika). Procjenjujući sve studije u skupu (i za i protiv), učestalost remisije urtikarije nakon iskorjenjivanja H. pylori uočena je kod 61,5% (257/447) bolesnika u usporedbi s 33,6% (43/128) kad iskorjenjivanje nije izvršeno. Učestalost remisije u kontrolnoj skupini bolesnika s HC i bez infekcije H. pylori iznosila je 29,7% (36/121). Autori recenzije [9] zaključili su da je remisija HC-a nakon iskorjenjivanja H. pylori promatrana gotovo 2 puta češće, što ukazuje na jasnu korist takvog liječenja za bolesnike s urtikarijom (p 9 / L) kod nekih bolesnika s HSC-om i odsutnosti istih u fizička urtikarija. Također je precizirao da takva bazopenija može biti povezana s mogućim reakcijama antigen - antitijelo, praćeno degranulacijom bazofilnih leukocita [23]. Grattan i sur. 1986. [24] napravljeno je važno zapažanje. Autori su prvi put opisali pojavu reakcije "mjehura - hiperemija - svrbež" intradermalnom primjenom seruma nekih (ali ne svih) pacijenata s kolesterolom istim osobama na pogođenim područjima kože. Znanstvenici su pronašli pozitivan odgovor u 7 od 12 bolesnika i primijetili da se takav rezultat može dobiti samo u aktivnoj fazi urtikarije. Rezultati ranih studija ove reakcije sugerirali su njezinu povezanost s autoantitelima koja oslobađaju histamin i imaju anti-IgE karakteristike. Vjeruje se da je kod pacijenata s pozitivnim odgovorom na autologni serum pojava mjehurića nastala zbog sposobnosti tih autoantitijela da pređu u reakciju s IgE povezanim s kožnim TK, uzrokujući tako aktiviranje TK i oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari.
Neizravni dokazi o umiješanosti protutijela klase G u TC FcεRI receptore u patogenezi HC-a, promatrani pozitivnim pasivnim prijenosom i autolognim testiranjem seruma [25], podržavali su ideju da ta antitijela uzrokuju stvaranje blistera i svrbež kod pacijenata koji imaju krv oni su odlučni.
Na temelju gornjih znanstvenih podataka, pojam "autoimune urtikarije" sve se više koristi, koji opisuje neke oblike HC-a kao autoimune bolesti.
Značajke autoimune urtikarije:
HC povezan s autoimunim reakcijama često je sklon produljenom kroničnom tijeku u usporedbi s drugim oblicima HC-a. Pored toga, kod bolesnika s autoimunom urtikarijom ponekad se pronađu i druge autoimune bolesti, na primjer, autoimuni tiroiditis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, vitiligo, perniciozna anemija, celijakija, dijabetes melitus ovisan o inzulinu itd. Učestalost ovih bolesti i otkrivanje veći je kod bolesnika s potvrđenim autoantitijela koja oslobađaju histamin nego bez njega [1]. Autoimuni tireoiditisi i HC često prate jedni druge, ali zasad nema dokaza da su autoantitijela štitnjače od primarne važnosti u mehanizmu razvoja HC-a. Važnost povezanosti ove dvije bolesti leži u zasebnom autoimunom mehanizmu koji je prisutan u oba stanja i koji tek treba proučiti. Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi da liječenje disfunkcije štitnjače može promijeniti tijek istodobne urtikarije..
3. Urtikarija povezana s netolerancijom na hranu i lijekove
Pacijenti često odlaze liječniku, sumnjajući da su simptomi HC-a povezani s hranom koju konzumiraju. Trenutno je većina stručnjaka sklona vjerovanju da je "prava alergija na hranu rijetko uzrok kronične urtikarije ili angioedema", no postoje neki dokazi da pseudo-alergeni u hrani mogu dovesti do pogoršanja HC-a. Nekoliko studija pokazalo je da kod 1 od 3 bolesnika s pseudo-alergijskim reakcijama, dijeta s izuzetkom prehrambenih dodataka olakšava urtikariju [26]. Smatra se da je ovaj fenomen povezan s promjenom propusnosti gastroduodenalnih sluznica..
Što se tiče lijekova, kao što je slučaj s hranom, neki od njih obično se ne smatraju kauzalnim, već provocirajućim agentima HC-a (na primjer, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), što dovodi do pogoršanja bolesti neimunskim mehanizmima.
4. Fizička urtikarija
Postoji prilično velik broj fizičkih oblika urtikarije koje neki stručnjaci pripisuju HC-u, dok su drugi svrstani u posebnu skupinu. Riječ je o bolestima kao što su simptomatski dermografizam (dermografska urtikarija), hladnoća, kolinergika, odgođena od pritiska, topline, vibracije, adrenergika itd. (Detaljno se raspravlja u drugim publikacijama [1, 3]). Uzročnički faktor je utjecaj fizičkog podražaja na pacijentovu kožu. Mnoge vrste fizičke urtikarije mogu se pojaviti kod HSC-a kod istog bolesnika..
5. Ostali razlozi
Hormonski poremećaji. Smatra se da je HC oko 2 puta veća vjerojatnost da će se pojaviti kod žena nego kod muškaraca, što može biti predisponirano za razne poremećaje povezane sa spolnim hormonima. Dakle, urtikarija može biti povezana s određenim bolestima i stanjima popraćenim hormonskim poremećajima, uključujući endokrinopatiju, menstrualni ciklus, trudnoću, menopauzu i upotrebu oralnih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije. Opisane su reakcije preosjetljivosti na endogene ili egzogene ženske spolne hormone u obliku urtikarije povezane s estrogenima (estrogenski dermatitis) i autoimunim progesteronskim dermatitisom.
Onkološke bolesti. U znanstvenoj literaturi postoje odvojena izvješća o različitim zloćudnim bolestima, poput kronične limfocitne leukemije, koje se javljaju kod bolesnika s urtikarijom. Ipak, u velikom švedskom retrospektivnom epidemiološkom istraživanju nije utvrđena jasna veza između urtikarije i raka [28], dok je nedavno tajvansko istraživanje, naprotiv, potvrdilo sklonost češćem pojavljivanju karcinoma, posebno malignih hematoloških tumora, kod pacijenata s HC [29].
Bolesti probavnog trakta i hepatobiliarnog sustava. Raspravlja se o ulozi bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnom sustavu u razvoju HC-a. Prema sažetku objavljenom u časopisu Svjetske organizacije za alergiju (siječanj 2012.) [29], kronični upalni procesi poput gastritisa, peptičnog ulkusa i gastroezofagealne refluksne bolesti, upale žučnih kanala i žučnog mjehura trebaju se smatrati mogućim uzročnim čimbenicima urtikarije, zbog kojih potreban odgovarajući tretman.
Auto-upalni sindromi. Sumnja na auto-upalni sindrom trebala bi se dogoditi kada dijete razvije neonatalnu perzistentnu urtikariju i vrućicu. S ovim sindromima primjećuje se porast razine interleukina IL-1, stoga se anakinra IL-1 antagonista često koristi za liječenje bolesti [1].
Opća varijabilna imunodeficijencija. U studiji objavljenoj 2002. godine, u 6 odraslih bolesnika s kombiniranom varijabilnom imunodeficijencijom prva manifestacija bolesti bila je HC s / bez AO. 4 od njih imale su povijest rekurentnih infekcija i zabilježeno je smanjenje ukupne razine IgM, u ostatku - smanjenje ukupne razine IgG i IgA [30]. 4 pacijenta primala su intravensku imunoglobulinsku terapiju nakon čega su se njihovi simptomi urtikarije značajno smanjili.
Schnitzlerov sindrom. Ovaj sindrom prvi je opisao Schnitzler 1972. godine i od tada se u znanstvenoj literaturi spominju mnogi slučajevi ove bolesti. Pored HC-a, karakteriziraju ga vrućica, bolovi u kostima, porast ESR-a i makroglobulinemija. U većine bolesnika sa Schnitzlerovim sindromom prognoza je povoljna, mada se u nekih bolesnika može dalje transformirati u limfoproliferativnu bolest [1]..
6. Kronična idiopatska urtikarija
Urtikarija je definirana kao idiopatska ako se ne nađe uzrok nakon temeljite analize povijesti, fizikalnog pregleda i rezultata laboratorijskih i drugih vrsta ispitivanja. Procjenjuje se da je oko 90% slučajeva HC-a idiopatsko. U nekim je istraživanjima 40-60% bolesnika s CIC-om pretpostavilo autoimunu prirodu bolesti, što je potvrđeno unošenjem autolognog seruma i primjenom in vitro testova. U drugim slučajevima idiopatske urtikarije, razlog ostaje nejasan, iako jedan broj takvih bolesnika zapravo može imati i autoimunu urtikariju, čija dijagnoza nije potvrđena zbog lažno negativnih rezultata ili nedovoljne osjetljivosti testova. Ipak, kod većine bolesnika sa CIC-om bolest se i dalje odvija kroz druge, još nepoznate mehanizme [1].
Do danas, etiologija i patogeneza HIC-a ostaju nejasne. S tim u svezi ostaje velik broj pitanja na koja odgovore još nije odgovoreno. Na primjer, kako se može dogoditi degranulacija TC kože bez ikakvog očiglednog razloga, nerazumljivim mehanizmom i bez očitog provocirajućeg faktora? Učinjeno je mnogo pokušaja povezivanja mehanizma degranulacije i pojave simptoma HC-a s primjenom određene hrane i aditiva, kroničnih infekcija. Ipak, niti jedna od ovih pretpostavki još nije jasno potvrđena u kliničkim ispitivanjima, a širenje razumijevanja etiologije bolesti zadatak je daljnjeg proučavanja..
Format znanstvenog članka nije omogućio navođenje svih navodnih uzroka HC-a. Stoga je prilikom pisanja recenzije cilj bio identificirati glavne uzročne čimbenike bolesti s kojima se najčešće susreću u kliničkoj praksi. Za dublje proučavanje problema preporučljivo je uputiti se na druge publikacije [1].
Književnost
P. V. Kolkhir, kandidat medicinskih znanosti
SIC GBOU VPO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Moskva
Glavni uzroci urtikarije:
Nemojte misliti da se takva bolest kao što je urtikarija pojavljuje samo kao posljedica alergijske reakcije - može imati i toksično podrijetlo.
Urtikarija hrane može se pojaviti nakon jela tako poznatih alergena kao orasi, mlijeko, crvene bobice i voće. U ovom slučaju, glavni savjet o tome kako se riješiti urtikarije bit će potpuno odbacivanje ove hrane. Također, pelud, pahulja, životinjska dlaka mogu djelovati kao alergen. U nekim slučajevima osoba reagira na lijekove. Urtikarija se može pojaviti.
Razne infekcije, bolesti organa, tumori mogu izazvati kroničnu ponavljajuću urtikariju. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pravodobno liječiti karijes, gastritis i čir.
Jedan od uzroka urtikarije kod odraslih je lijek. U ovom se slučaju osip može pojaviti čak nekoliko tjedana nakon liječenja. Na razvoj urtikarije utječu zaposlenici skupine lijekova:
Koprive se mogu pojaviti i iz lijekova kao što su Aspirin i Indometacin..
Urtikarija kod odraslih može se pojaviti kao rezultat gutanja alergena unutar ili nakon kontakta s njim. Ponekad je uzrok mehanički stres..
Postoji nekoliko oblika bolesti:
Akutna urtikarija i ostale njezine vrste mogu se očitovati na bilo kojem dijelu tijela. Najčešće utječe na udove i leđa osobe. Uz alergije na hranu, na licu se mogu pojaviti osipi. Otečene usne, vjeđe i grkljan.
Postoje različite vrste urtikarije. U nekim se slučajevima bolest razvija zbog poremećaja u imunološkom sustavu, dok u drugima hrana ili lijekovi utječu na njega. Također, urtikarija kod odraslih može se razviti pod utjecajem fizičkih čimbenika kao što su sunce, hladnoća, voda i još mnogo toga..
Alergijska reakcija koja nalikuje košnici može se pojaviti nakon uzimanja lijeka, jedenja hrane ili korištenja kozmetike. Ima akutni oblik. Najčešće pogađa ljude s alergijskom nasljednošću. Alergijski testovi su pozitivni, pravodobno liječenje daje pozitivan učinak.
Liječenje alergijske urtikarije uključuje uporabu antihistaminika 2. i 3. generacije. Daju slab rezultat samo u kroničnom obliku. U tom slučaju, alergijsku urtikariju treba liječiti stabilizatorom bazofilnih membrana i antagonistima kalcija..
Alergijska urtikarija kod odraslih izuzetno je rijetka.
Hrana u ovom slučaju izaziva akutne manifestacije bolesti. Ako ne slijedite hipoalergensku dijetu s urtikarijem, to može dovesti do pogoršanja. Vrijedi napomenuti da hrana ne uzrokuje kronični oblik bolesti, tijelo na njih reagira svaki put akutno.
Postoji mišljenje da se urtikarija izdaje od majke do djeteta, ali u stvarnosti to nije tako..
Dermografska urtikarija nastaje zbog mehaničkih učinaka na kožu. U početku osoba doživi svrbež na mjestu lezije, nakon čega se pojavljuje edem. Dermografska urtikarija brzo se javlja i nestaje nakon kratkog vremena. U osnovi, ne zahtijeva liječenje. U teškim slučajevima dermografske urtikarije koriste se antihistaminici tijekom terapije.
Liječnici su primijetili da ponekad uzrok dermografske urtikarije postaju stres, endokrini poremećaji i virusne bolesti..
Dermografska urtikarija ima linearni tip osipa. Često se javlja zbog trljanja vrata ovratnikom košulje ili previše zategnutim remenom. Dijeli se gledište neposrednog i odgođenog dermografizma. U prvom slučaju mjehurići se pojavljuju odmah, u drugom - nakon dužeg iritacije kože.
Dermografska urtikarija također može svrbeti. Svrab postaje posebno jak noću..
Pojavljuje se zbog stimulacije živčanih vlakana. Takva urtikarija može biti uzrokovana znojem, groznicom, vrućom kupkom, psihološkim stresom i stresom. Psihogena urtikarija kod odraslih izgleda kao osip na malim točkicama na tijelu.
Papularna urtikarija pojavljuje se nakon ugriza insekata. Manifestira se u obliku nodula - papule. Papularna urtikarija na tijelu trebala bi biti alarmantna jer postoji velika vjerojatnost razvoja Quinckeovog edema.
Urtikarija nakon antibiotika nastaje zbog predoziranja ili kombinacije više lijekova odjednom. Ljekovita urtikarija može se pojaviti i zbog istodobne uporabe alkoholnih pića i lijekova. Usporeni metabolizam, zatajenje bubrega i jetre povećavaju rizik od razvoja bolesti..
Idiopatska urtikarija često se pojavljuje bez ikakvog razloga. Naziva se i kroničnim..
Idiopatska urtikarija ne odlazi već 6 mjeseci. Ovo je najčešća kožna bolest. Njezin kronični oblik može trajati i do 5 godina..
Idiopatska urtikarija očituje se u mjehurićima različitih oblika. U akutnom obliku osip je obilniji nego u kroničnom. U razdoblju pogoršanja idiopatska urtikarija očituje se kao lagano povećanje temperature. Možda ćete osjetiti slabost, mučninu i uznemirene stolice. Idiopatska urtikarija je komplicirana pigmentacijom i zadebljanjem kože.
Nastaje nakon izlaganja niskim temperaturama. Manifestira se nakon nekoliko minuta boravka u hladnoj ili hladnoj vodi. Može se pojaviti i nakon konzumiranja ledenog napitka. Manifestira se osipom, crvenilom i svrbežom. Kad osoba opet uđe u toplinu, simptomi nestaju.
Ozbiljnost bolesti ovisi o ljudskom imunitetu..
Razvija se zbog dugotrajne izloženosti visokoj temperaturi na tijelu. Osip s osipom pojavljuje se nakon 4 sata. Uz to, osoba može osjetiti slabost, glavobolju. Brine ga vrtoglavica i mučnina..
Solarna urtikarija očituje se u osipima na različitim dijelovima tijela. Može uzrokovati poremećaj srčanog ritma. Prvo što treba učiniti s alergijom na sunce je ići u hladovinu.
Dugo izlaganje suncu može dovesti do anafilaktičkog šoka..
Znakovi alergije kod odraslih na suncu su osip i žuljevi. Češće pogađa žene. Osip se pojavljuje nakon 15 minuta na izravnom suncu.
U ovom slučaju, bolest može biti i nasljedna i stečena. Nastaje kao rezultat propadanja mastocita. Kožni osipi pojavljuju se nekoliko sati nakon izlaganja vibracijama i mogu postojati tijekom dana.
Mehanička urtikarija nastaje kada alergen utječe na kožu. Trenje ili cijeđenje također mogu biti nadražujuće..
Mehaničke košnice mogu biti i bijele. Ostaju bijele pruge.
Kako izliječiti urtikariju u ovom slučaju? Ne trebate ništa raditi, s vremenom to prođe samo od sebe. Tablete kod odraslih od urtikarije koriste se samo u teškim slučajevima. Pri pružanju prve pomoći potrebno je priložiti kocku leda ili dekociju kamilice. Ako urtikarija dugo ne nestane, trebate nazvati hitnu pomoć.
Takva urtikarija kod odraslih nije zarazna.
Generalizirana urtikarija je opasna jer može izazvati Quinckeov edem. Može se pojaviti kao neovisna bolest ili biti simptom bolesti. Generalizirana urtikarija nastaje reakcijama na hranu, lijekove, ujedima insekata i mnogim drugim čimbenicima..
U 75% slučajeva generalizirana urtikarija prelazi u akutni oblik. Trajanje mu je mjesec i pol.
Osip se pojavljuje na ljudskom tijelu nakon što je doživio stres. Adrenalin se oslobađa u tijelo, što izaziva razvoj simptoma alergijske reakcije. Na tijelu se oblikuju specifične papule. Imaju bijeli obruč oko ruba. Ova je bolest izuzetno rijetka..
Kako liječiti urtikariju u ovom slučaju, reći će samo liječnik.
Autoimuna urtikarija često se javlja kod ljudi koji imaju bolest štitnjače. Tijelo svoje stanice opaža kao tuđe i počinje ih napadati. Primjena antihistaminika daje slab učinak.
Za autoimunu urtikariju karakterističan je teži i dulji tijek.
Autoimuna urtikarija očituje se u mjehurićima koji se mogu spojiti. Hrana, fizički i psihogeni čimbenici mogu izazvati njegove komplikacije..
Kontaktna urtikarija nastaje nakon kontakta s alergenom. Ima karakteristične edematozne osipe i svrbež..
Najmanje 20% stanovništva iskusilo je ovu bolest. Kontaktna urtikarija lako se dijagnosticira i liječi.
Urtikarija za kontakt ima nekoliko faza tečaja. Prvo se pojavljuje osip, a zatim oticanje. S vremenom se javlja komplikacija u obliku astme i anafilaktičke reakcije.
Kontaktna urtikarija može se pojaviti zbog različitih čimbenika.
Izuzetno rijetke vrste. Nastaje nakon dodira s vodom. Uz ovu patologiju, alergeni su minerali otopljeni u vodi. Bolest se očituje u osipima u obliku malih vezikula. Možete saznati kako liječiti urtikariju kod alergologa.
Kolinergična urtikarija nastaje zbog oslobađanja neurotransmitera. U tom se slučaju uočava raspršenje ružičastih mjehurića po cijelom tijelu. Obično se pojavljuju nakon posjeta kupki, velikih fizičkih napora i stresa. Osoba dodatno ima problema s disanjem, slabost. Kolinergična urtikarija obično se manifestira osipom na vratu, prsima i rukama. Simptomi mogu potrajati i do nekoliko sati..
Najčešće se kolinergična urtikarija javlja kod osoba s predispozicijom za alergije. Prati gastritis, hepatitis i druge bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT). Budući da se kolinergička urtikarija može primijetiti u više članova obitelji odjednom, liječnici su sumnjali u genetsku prirodu bolesti.
Kolinergična urtikarija uglavnom pogađa mlade ljude u dobi od 15 do 25 godina.
Jedna od vrsta mastocitoze je pigmentirana urtikarija. Javlja se češće kod djece i ima povoljnu prognozu. Kod odraslih pigmentirana urtikarija može trajati godinama.
Pigmentna urtikarija pojavljuje se zbog zaštitnih funkcija mastocita. Akumuliraju se u tijelu, uzrokujući osip. Urtikarija pigmenta očituje se osipom crveno-smeđe boje.
Urgarija pigmenta zbog izloženosti imunološkim i neimunim čimbenicima. Tijelo može reagirati na stiskanje, stres ili klimatske promjene..
Ponavljajuća urtikarija očituje se ružičasto-crvenim žuljevima i svrbežom. Osip se brzo pojavljuje i ubrzo nestaje. Ali nastaje stalno, što dovodi do iscrpljenosti osobe i nesanice.
Opuštajuća urtikarija popraćena gubitkom apetita i vrućicom.
U odraslih se ponavljajuća urtikarija javlja zbog nasljedne predispozicije. Podijeljen je u dvije glavne vrste - alergijsku i pseudoalergijsku.
Budući da postoji puno vrsta urtikarije, to otežava dijagnozu bolesti. Stoga je potrebno provesti razne studije. Dijagnoza urtikarije uključuje:
Prije liječenja urtikarije, dodatno se propisuju testovi na hormone štitnjače. Provjerava se feces na dysbiosis i parazite, pretražuje se krv na infekcije. Uzimaju se usjevi nosa i grla, provode se reumatski testovi.
Dijagnoza urtikarije uključuje i ultrazvuk zglobova i štitne žlijezde.
I koliko dugo traje urtikarija kod odraslih? Može varirati od nekoliko dana do nekoliko godina. Vrijeme koje je potrebno da urtikarija prođe kod odrasle osobe pod utjecajem je vrste kože i karakteristika imuniteta..
Akutna urtikarija najčešće nestaje za par dana. Ako je osip potaknuo alergen na hranu, uklanjanje iz prehrane uzrokovat će nestanak osipa nakon nekoliko sati.
Liječenje bilo koje vrste urtikarije kod odraslih započinje isključenjem kontakta s alergenom. Ne uklanja se samo daleko od osobe, već se i antigen uklanja iz tijela. Pacijentov želudac i nos su isprani, fiziološka otopina se uvlači u oči, preporučuje se tuširanje.
Da bi se urtikarija izliječila jednom zauvijek, koristi se ASIT terapija. Ovom tehnikom pacijentu se postupno ubrizgava alergen. Tako se tijelo navikne na to i s vremenom prestaje reagirati.
Također, kod odraslih se urtikarija liječi lijekovima i narodnim lijekovima. Oni pomažu u brzom uklanjanju neugodnih simptoma..
Liječenje kolinergičke urtikarije u bolnici je potrebno za edem grla, piling gornjeg dermisa.
Pri pružanju prve pomoći za urtikariju na kožu treba primijeniti antihistaminike. To će smanjiti svrbež. Ne isplati se češljati plikove, jer će to nanijeti bol.
Hitna pomoć kod urtikarije potrebna je u slučaju razvoja Quinckeovog edema, kada osoba počne nateći grlo i više nema što disati.
Obično počinju liječiti urtikariju:
U liječenju kronične urtikarije može se koristiti plazmafereza. Uz njegovu pomoć krv se čisti od antigena i antitijela.
Liječenje urtikarije uglavnom se provodi antihistaminicima I. i 2. generacije. Obavezno obratite pozornost na ozbiljnost bolesti. U složenom obliku propisani su glukokortikosteroidi. Prednizolon s urtikarijom daje dobar rezultat..
U kroničnom obliku, liječenje urtikarije zahtijeva povećane doze antihistaminika 2 generacije. Doziranje lijekova propisuje liječnik. Tablete protiv urtikarije mogu ublažiti svrbež od 10 do 24 sata.
Koristi se i urtikarijska mast. Obično se koriste Fenistil, Gistan, hidrokortizon, Advantan. Kremast lijek za urtikariju čvrsto se uklapa na kožu, polako se upija, postepeno ga umirujući.
Važno je zapamtiti! Lijek za urtikariju donijet će samo privremeni učinak, možete ga se zauvijek riješiti samo tako što ćete ukloniti alergen iz svog života.
Također, u liječenju urtikarije kod odraslih koristi se Suprastin. Za podešavanje tlaka, fiziološke otopine daju se intravenski; ako se pojave konvulzije, koriste se Diazepam ili Relanium.
Liječenje urtikarije kod kuće uključuje uporabu narodnih lijekova. Dobar rezultat daju se dekocije od koprive, korijena kalama, infuzije ljekovitog bilja.
Važno je zapamtiti da liječenje narodnim lijekovima za urtikariju treba uskladiti s liječnikom.
Narodni lijekovi mogu se koristiti kao prva pomoć kod urtikarije. Neće se moći potpuno riješiti bolesti. Na primjer, kupke s morskom soli pomoći će ublažiti svrbež na neko vrijeme. Nakon toga na tijelo treba nanijeti malo kozmetike bez mirisa. To će stvoriti masnu barijeru i ublažiti svrbež..
Akutna urtikarija liječi se prehrambenom prilagodbom. Dijeta za urtikariju uključuje uporabu samo odobrenih proizvoda. Hipoalergena dijeta za košnice kod odraslih propisuje liječnik.
Obično hrana za košnice kod odraslih uključuje:
To su oni proizvodi koje je dopušteno jesti uz urtikariju, ostatak treba odbaciti.
Urtikarija tijekom trudnoće javlja se prilično često. Pogotovo ako buduća majka ima nasljednu predispoziciju. Koprive u trudnica ne štete djetetu i majci, ali mogu prouzročiti ozbiljne neugodnosti.
Urtikarija tijekom trudnoće može biti reakcija na kozmetiku, hranu ili kemikalije. Budući da buduća majka ima povećanu razinu estrogena u tijelu, alergija je agresivnija.
U liječenje urtikarije u trudnica uključen je liječnik. Zabranjeno je samostalno uzimati bilo koje lijekove.
Trudnicama se preporučuje pregledati prehranu zbog urtikarije. Jedite samo dozvoljenu hranu. Ako ne slijedite dijetu s košnicama, ona se može prenijeti u kronični oblik, koji se ne može prevladati do samog rođenja.
Da se nakon toga ne liječi alergijska urtikarija, potrebno je isključiti kontakt s sumnjivim alergenom. Liječnici preporučuju uklanjanje hrane koja može izazvati unakrsnu alergijsku reakciju. Popis uključuje žitarice, plodove mora i bobice..
Također je potrebno liječiti gastrointestinalne bolesti na vrijeme. Jedan od razloga zašto postoji reakcija u obliku urtikarije je zatvor i labava stolica. Koprive se mogu pojaviti i kod antibiotika. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete prijeći njihovu dozu.
Ponekad na pojavu urtikarije utječu i psihosomatika, pa je važno izbjeći stresove drugih iskustava. Ako je povećana emocionalnost, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Može li rezusni sukob u trudnica izazvati osip?
Da. To smanjuje imunitet majke. Ako se otkrije akutna alergijska urtikarija, obratite se liječniku. Može biti odgovorna za razvoj rubeole ili drugih dermatoloških bolesti u plodu..
Da li je urtikarija zarazna?
Mnogi su zainteresirani o tome da li se urtikarija popušta ili ne, jer je danas prilično česta bolest. Ova je patologija neinfektivna. Urtikarija se ne prenosi s osobe na osobu, čak ni pri bliskom kontaktu.
U slučajevima kada je alergijska reakcija izazvana infekcijom, može se zaraziti druga osoba. Može se činiti da je urtikarija prenesena na drugog, budući da će se pojaviti slični simptomi. Zapravo, urtikarija nije zarazna. Osip u ovom slučaju simptomi su bolesti, a ne alergijske reakcije..
Neki misle da je urtikarija zarazna u trudnoći. Ali to je također pogrešno mišljenje, jer se alergijska reakcija ne prenosi s majke na plod.
Što mogu jesti uz urtikariju?
Uz košnice, odrasli mogu jesti hranu bez boja i konzervansa, maslac, jogurt, kefir, sir, kuhano meso. Zabranjena tuna, kiseli kupus, začini.
Je li moguće plivati s osipom?
Akutna urtikarija i ostale njezine vrste nisu prepreka plivanju. Treba se pridržavati samo sljedećih pravila:
Zabranjeno je kupanje u prisustvu čira. U ovom slučaju možete koristiti samo brzi tuš..
Je li moguće izliječiti bolest bez pomoći stručnjaka?
Riješite se urtikarije kod kuće moguće je samo s blagim stadijem bolesti. U ostalim je slučajevima potreban savjet stručnjaka. Samo on zna kako liječiti urtikariju kod odraslih, a propisat će potrebne lijekove.