Žile nosne šupljine trebaju biti u dobrom stanju, odstupanja uzrokuju probleme s disanjem, budući da se nosna šupljina sužava, ovaj se patološki proces naziva vazomotorni rinitis. Liječnici razlikuju dva oblika bolesti: neurovegetativnu i alergijsku. Patološki proces narušava normalno funkcioniranje žila nazofarinksa, neispravnost dovodi do obilnog pražnjenja sluzi.
Ljudi ovu pojavu nazivaju jednostavno - curenje iz nosa, što uzrokuje začepljenost nosa, u pravilu, postaje teško disati kroz nos. Kanali nosne šupljine prestaju pravilno funkcionirati, zadržavanje prašine, štetnih mikroorganizama i prljavštine više se ne vrši. Sužavanje dovodi do nedovoljnog unosa zraka u pluća. Osoba osjeća bolno, poteškoće s disanjem uvelike kompliciraju situaciju, uzrokujući nelagodu.
Glavni razlog za pojavu kroničnog vazomotornog rinitisa smatra se uzbudljivost perifernih i središnjih dijelova živčanog sustava. Ovo stanje dovodi do netočne reakcije - hiperaktivnosti posuda i sluznice nosne šupljine na vanjske podražaje koji djeluju na nosnu sluznicu. Rezultat ovog "odgovora" na poticaj je curenje iz nosa, oticanje nosnih kanala. Glavni uzroci ove patologije su:
Takva iritacija može se pokrenuti zlouporabom alkohola, pušenjem. Dug boravak u prljavoj sobi koja nije dobro prozračena, ima puno prašine, krhotina, zrak je suh i težak. Prekomjerna uporaba parfumerijskih proizvoda, uključujući one nekvalitetne. Jesti specifičnu hranu (začinjena, kisela hrana).
Takav fenomen često postaje simptom ozbiljnih bolesti koje, ako nepravilno, neblagovremeno, mogu poprimiti kronični oblik. Govorimo o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti, astmi, bolestima želuca i probavnog sustava u cjelini, o nenormalnoj promjeni nosne šupljine, nakon ozljede nosa. U nekim slučajevima uzroci se izazivaju pojedinačnom reakcijom tijela na određeni vanjski poticaj..
Glavni simptom kroničnog vazomotornog rinitisa su poteškoće s disanjem. Osjeća se začepljenost nosa, a snopovi se povremeno počinju isticati iz nosnih prolaza. Nepravilno, nedovoljno disanje dovodi do nedostatka kisika u plućima, što narušava cirkulaciju krvi, što negativno utječe na rad srca i krvnih žila. Neuspjesi živčanog sustava tijela odmah slijede. Sve se to izražava:
U ovom slučaju, nosnice se polažu naizmjenično. Ako osoba leži na leđima, tada stavlja obje nosnice. Okrenuvši se na jednu stranu, položi onu stranu na kojoj pacijent leži, a drugom nosnicom diše bez problema. U grlu se osjeća gnojna sluz, a iz nosne šupljine izdvajaju se bezbojne sluzi i ugrušci njuške. Gledajući gore, čini se da sluz dolazi "odnekud duboko", što je neugodno i često bolno.
Mnogi pokušavaju riješiti problem sami, vjerujući da s takvom "sitnicom" kao što je curenje iz nosa, ne biste trebali ići liječniku. Kupuju kapi za nos u najbližoj ljekarni i kopaju, misle da je problem riješen. U stvari, većina bolesnika s kroničnim vazomotornim rinitisom jednostavno je podcijenjena, što omogućava da se razvije ozbiljna bolest..
Ako se problem nastavi nakon par dana, stanje se samo pogoršava, morate odmah ići na sastanak kod stručnjaka. Prije liječenja, liječnik će provesti vizualni pregled, saslušati pritužbe pacijenta.
Da biste razlikovali vazomotorni rinitis od alergijskog i odabrali pravi tijek liječenja, propisat će se alergeni testovi za potvrđivanje ili pobijanje alergije. Za analizu ćete trebati donirati krv, urin. Za detaljnije studije propisana je rendgenska snimka nosne šupljine, nazalnih sinusa. Ispitivanje sluzi.
Vasomotorni rinitis kod svake osobe odvija se drugačije. Stoga se liječenje temeljeno na istraživanju, općem stanju pacijenta, propisuje strogo pojedinačno. Otkrivši razlog koji izaziva takvu pojavu, pokušavaju je otkloniti. Za uklanjanje osnovne patologije propisan je tečaj odgovarajućeg liječenja. Paralelno, liječnik pokušava smanjiti simptome vazomotornog rinitisa. U osnovi, čim propadne glavna provocirajuća bolest, iritant se eliminira, prolazi i rinitis.
Da biste izliječili kronični vazomotorni rinitis, prvo morate pokušati smanjiti simptome, zaustaviti izraženi curenje iz nosa. Nakon toga, da se kronična patologija ne vrati učvršćivati tijelo i sport, u ovom slučaju je prikladno:
Korisno je povremeno uzimati hladan, kontrastni tuš. Ulijte vodu nakon kupke, obrišite snijegom. Ali sve se to mora postupno, navikavati, kako ne bi izazvalo puno drugih bolesti. U slučajevima pojedinačnih dokaza, nemojte raditi ništa takve vrste.
Takve vježbe pridonose jačanju, aktiviranju osnovnih sustava vitalne aktivnosti, jačanju živaca, dovode do vaskularnog tonusa. Paralelno treba piti lijekove, čija je glavna svrha povećati rad imunološkog sustava, ojačati tijelo.
Uz to, propisano je liječenje bolesti želuca, astme, u slučajevima s ozljedama i nenormalnom strukturom nosa, kirurške intervencije za davanje pravog oblika nosnim prolazima, septumu su prikladne. Kako ne bi izazvali kronični rinitis, potrebno je zaštititi pacijenta od djelovanja vanjskih iritansa - dima, alkohola, specifičnih okusa, neke hrane.
Samo liječnik može odrediti izbor lijekova, propisivati lijekove na temelju pacijentove dobi, individualnih zdravstvenih karakteristika, bolesti povezane s vazomotornim kroničnim rinitisom, simptoma patologije.
U rijetkim slučajevima, kada nije moguće utvrditi uzrok kroničnog vazomotornog rinitisa, liječnici se odlučuju na kirurški postupak. Izvodi se operacija za uklanjanje krvnih žila koja izaziva edem. Djelomično uništavanje sluznice koja se nalazi u donjim zonama nosne konke. Ponekad se propisuju začepljenja nosa za ublažavanje oticanja, povećanje nosnih prolaza.
Kao preventivne metode, u cilju sprječavanja razvoja kroničnog vazomotornog rinitisa, preporučuje se:
Na prve znakove začepljenja nosa, pojavu sluzi, trebate odbaciti sve predrasude i otići na konzultaciju s dobrim stručnjakom. Što prije liječnik će vas pregledati, utvrditi uzrok patologije, manje ćete imati zdravstvenih problema.
Vasomotorni rinitis je kronična bolest koja je uzrokovana poremećajem neurovegetativne i endokrine regulacije krvnih žila nosne školjke, što dovodi do hiperemije sluznice, sužavanja nosne šupljine i poteškoća u nosnom disanju. Prema statistikama WHO-a, vazomotorni rinitis čini otprilike četvrtinu slučajeva kroničnog curenja iz nosa. Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 20-40 godina..
Patološki proces u vazomotornom rinitisu temelji se na povećanoj ekscitabilnosti autonomnog živčanog sustava, što izaziva abnormalnu reakciju na obične podražaje. Paralelno, cililirani epitel pretvara se iz sluznice nosne šupljine u staklene stanice, čija je funkcija stvaranje sluzi. Kao rezultat toga, količina izlučivanja naglo se povećava, usporavajući njegov napredak i smanjujući sposobnost apsorpcije sluznice, zbog čega pacijent stalno osjeća začepljenost nosa i ima poteškoće s nazalnim disanjem.
Kršenje regulacije vaskularnog tonusa u ovom slučaju može utjecati samo na nosnu šupljinu ili biti jedna od manifestacija općeg kršenja vaskularnog tonusa u neurocirkulacijskoj disfunkciji s prevladavanjem parasimpatičke odjele. Ulogu provocirajućih čimbenika igraju:
Drugi čest uzrok vazomotornog rinitisa je produljena nekontrolirana primjena nazalnih vazokonstrikcijskih lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju vaskularnog tonusa - oralnih kontraceptiva, protuupalnih i antihipertenzivnih lijekova, antipsihotika itd..
Ponekad je vazomotorni rinitis jedna od manifestacija kroničnog gastritisa, hijatalne kile i drugih bolesti probavnog sustava, praćenog gastroezofagealnim refluksom. Unos sadržaja želuca u nosnu šupljinu oštećuje površinski epitel sluznice i, u konačnici, dovodi do osjetljivosti i hiperreaktivnosti sluznice. Vasomotorni rinitis, prvi put dijagnosticiran u dobi iznad 50 godina, može biti posljedica učestalog pijenja. Ponekad nije moguće utvrditi uzrok bolesti, u takvim slučajevima postavlja se dijagnoza idiopatskog vazomotornog rinitisa.
Ovisno o prevladavajućem etiološkom faktoru, razlikuju se dva oblika vazomotornog rinitisa - neurovegetativni i alergijski. Neurovegetativni oblik, obično se javlja na pozadini neurocirkulacijske disfunkcije. S alergijskim vazomotornim rinitisom, zauzvrat, razlikujemo cjelogodišnje i sezonske sorte.
Prema težini simptoma:
Učestalost napada također je važna u odabiru terapijske strategije, pa se u kliničkoj praksi isprekidani vazomotorni rinitis razlikuje od upornog rinitisa. U prvom slučaju egzacerbacije se javljaju ne više od 3-4 puta tjedno, u drugom se paroksizmalni napadi ponavljaju gotovo svaki dan.
Čest uzrok vazomotornog rinitisa je produljena nekontrolirana primjena nazalnih vazokonstriktorskih lijekova i drugih lijekova koji utječu na regulaciju vaskularnog tonusa.
Najčešće se vazomotorni rinitis javlja na pozadini kliničke slike kroničnog curenja iz nosa, čiji su simptomi dobro poznati:
Diferencijalni znak vazomotornog rinitisa je paroksizmalni tijek bolesti. Pogoršanja su paroksizmalna, a izazivaju ih vanjski čimbenici - udisanje hladnog zraka, duhanskog dima i sredstava za čišćenje u kućanstvu, neugodni mirisi, prašina, vruća ili začinjena hrana, stres itd. Često se simptomi vazomotornog rinitisa pojačavaju nakon jela ili ujutro nakon buđenja, kao i u položaju leđa i pri okretanju s jedne na drugu stranu. U ovom slučaju, kratkoća daha se opaža naizmjenično u desnoj ili lijevoj nosnici.
Dugim tijekom bolesti zbog respiratornih poremećaja pogoršava se ventilacija pluća, pojavljuju se znakovi nedovoljne opskrbe krvi mozgom i jaki astenski simptomi: slabost, apatija, umor, razdražljivost, glavobolja, drhtanje ruku, loš apetit, nesanica, poremećaji pamćenja i pažnje.
Kod male djece vazomotorni rinitis često je povezan s alergijskim stanjima i ENT bolestima. Konkretno, postoji izravna veza između incidencije vazomotornog rinitisa i adenoiditisa, upale paranazalnih sinusa, zakrivljenosti nosnog septuma i drugih patologija ENT organa. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, vazomotorni rinitis kod djece obično se sam razriješi.
Posebno je opasan vazomotorni rinitis za dojenčad. Nazalnost nosa dovodi do gubitka snage, odbijanja prsnog koša i povećava rizik od zastoja disanja. Uz djelomičnu začepljenost nosa, ostaje mogućnost dojenja, međutim, sisalni pokreti zahtijevaju od djeteta ozbiljne napore. Umor i učestalo pljuvanje sprječavaju unos dovoljnih količina hranjivih sastojaka, zbog kojih djeca mogu zaostajati u rastu i razvoju.
Neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa u male djece rjeđi je od alergijskog, ali s općom sklonošću autonomnoj neurozi postoji rizik od razvoja bolesti zbog kroničnog stresa. U adolescenata, debi vazomotornog rinitisa može biti povezan s oštrom promjenom hormonalne razine.
Prelazna dijagnoza postavlja otorinolaringolog na temelju kliničke slike i povijesti. Tijekom pregleda provodi se temeljit pregled sluznice nosne šupljine, ždrijela i grkljana - rinohirurgija, laringoskopija i laringoskopija. Tijekom egzacerbacija, postoji oteklina i suhoća sluznica, mramorni uzorak ili bijelo-plavkasto mrlje na unutarnjoj površini gornjih dišnih putova; mogu biti prisutni oštećenja septuma nosa, hipertrofija sluznice i polipi u sinusima.
Prema statistikama WHO-a, vazomotorni rinitis čini otprilike četvrtinu slučajeva kroničnog curenja iz nosa. Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 20-40 godina..
Vasomotorni rinitis razlikuje se od alergijskog rinitisa, sinusitisa, tuberkuloze, skleroroma, sifilisa i Wegenerove granulomatoze. Za razjašnjenje dijagnoze obično se propisuje rendgen paranazalnih sinusa, opći test krvi i alergološki testovi. Uz neurovegetativni rinitis, razina eozinofila i imunoglobulina klase E (IgE) ostaje unutar forme, kožni testovi daju negativan rezultat. S alergijskim oblikom primjećuju se eozinofilija i povećana razina IgE u serumu, dok se kožni testovi, u pravilu, mogu otkriti. U trudnica se određuje i početni vegetativni ton i hormonalni status tijela; Posebno su važni pokazatelji estradiola, estriola i progesterona - hormona koji utječu na neuro-vegetativne reakcije.
Prema svjedočenju, provode se dodatna ispitivanja - rinopneumometrija i endoskopski pregled nosne šupljine, mikroskopija uzoraka epitela sluznice i bakterioza sluznog pražnjenja iz nosa.
Blagi i umjereni oblici vazomotornog rinitisa mogu se liječiti konzervativno. U razvoju terapijskih režima prioritetna pažnja posvećuje se uklanjanju popratnih bolesti i provociranju čimbenika, obnovi mikrocirkulacije i vaskularnog tonusa u tkivima nosne šupljine, dubokom sanaciji nazofarinksa i normalizaciji funkcija autonomnog živčanog sustava u cjelini..
Upotreba intranazalnih vazokonstrikcijskih lijekova za olakšavanje disanja i ublažavanje oteklina strogo je isključena; u ekstremnim slučajevima propisuju se oralni dekongenti. Uz blagi tijek vazomotornog rinitisa, kapljice za nos na bazi esencijalnih ulja daju dobar učinak.
U umjerenim slučajevima oticanje sluznice uklanja se unošenjem intranazalnih glukokortikoida i sklerozirajućih lijekova u područje donjih nosnih turbinata, novokaina i steroidnih blokova ili kemijskom cauterizacijom hipertrofičnih sluznica. Sluzni iscjedak uklanja se iz nosnih prolaza pomoću fino dispergiranog navodnjavanja nosne šupljine složenim otopinama soli. Uz to, mogu se propisati pripravci tkiva koji potiču lokalni imunitet..
U slučaju otkrivanja kroničnih žarišta infekcije, terapijski režim uključuje tečaj antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. U alergijskom obliku vazomotornog rinitisa koriste se antihistaminici sistemskog djelovanja; dalje razmotriti mogućnost terapije desenzibilizacijom.
Teški deformiteti nosnog septuma i drugi ozbiljni nedostaci intranazalnih struktura indikacija su za septoplastiku ili endoskopsku korekciju. U liječenju djece s adenoiditisom rješava se pitanje kirurškog uklanjanja izraslina limfoidnog tkiva, adenotomije..
Dugi tijek bolesti doprinosi razvoju kroničnog hipertrofičnog rinitisa: proliferativne promjene sluznice nosne šupljine postaju nepovratne.
Da bi se ubrzao oporavak mekih tkiva i krvnih žila nosne šupljine, široko se primjenjuju fizioterapeutske metode:
Zabilježeni su pozitivni rezultati primjene fotodinamičke terapije za vazomotorni rinitis. Suština metode: na promijenjenim dijelovima sluznice djeluje dvokomponentno: tretiranje oštećenih tkiva fotosenzibilizatorom i ozračivanje ekskluzivnim crvenim laserom valne duljine jednake apsorpcijskim trakama. Tijekom postupka nastaju jaka oksidirajuća sredstva, a kisik sadržan u tkivima prelazi u citotoksični oblik. Budući da sposobnost zdravog i patološki izmijenjenog tkiva da apsorbira svjetlost nije ista, štetni učinak ograničen je na područja proliferacijskog epitela u žarištima upale; zdrave stanice ostaju netaknute.
Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja, ukazuje se na operaciju vazomotornog rinitisa s najnježnijim pristupom. U umjerenim je slučajevima moguće odustati od metoda ambulantne minimalno invazivne kirurgije, poput dezintegracije ultrazvuka ili mikrovalne, submukozne vazotomije, radio vala ili laserskog razaranja donje nosne konče. Ako je opetovano potrebna ponovna intervencija, preporučuje se izvođenje konhotomije - uklanjanje izmijenjenih sluznica zajedno s koštanim kostrom donjeg nosnog koša. Operacija se izvodi u bolnici pod endotrahealnom anestezijom..
Poteško disanje s vazomotornim rinitisom pogoršava prozračivanje nosne školjke i sinusa, stvarajući preduvjete za razvoj sinusitisa i sinusitisa, a smatra se i jednim od faktora rizika za razvoj sindroma opstruktivne apneje u snu - patološkog stanja koje prati kratkotrajno zaustavljanje disanja u snu i može dovesti do iznenadne smrti, Osim toga, stalna iritacija grkljana i grkljana zračnim tokom tijekom prisilnog disanja usta izaziva faringitis, laringitis i tonzilitis, a također pogoršava tijek kroničnog tonzilitisa.
Produljeni tijek vazomotornog rinitisa dovodi do gladi mozga kisikom i do oštećenja moždane cirkulacije, što ima negativne posljedice na pacijentove kognitivne funkcije i intelektualnu produktivnost; smanjuje se sposobnost učenja kod djece.
Vasomotorni rinitis, prvi put dijagnosticiran u dobi iznad 50 godina, može biti posljedica učestalog pijenja..
Pravovremenim i adekvatnim liječenjem šanse za potpun lijek za blagi i umjereni vazomotorni rinitis visoko su procijenjene. Dugi tijek bolesti doprinosi razvoju kroničnog hipertrofičnog rinitisa: proliferativne promjene na sluznici nosne šupljine postaju nepovratne. U takvim je slučajevima potrebna kirurška intervencija kako bi se postigao trajan pozitivan učinak. U teškom vazomotornom rinitisu prognoza ovisi o težini općih simptoma, reakciji na terapiju, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, ali u većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju.
Za prevenciju vazomotornog rinitisa važno je cjelokupno dobrobit živčanog sustava, stoga je potrebno izbjegavati stresne situacije, pridržavati se štedljivog režima dana, jesti dobro, odreći se loših navika i ne zloupotrebljavati upotrebu stimulansa. Korisni kontrastni tuš, koji služi kao dobra gimnastika za krvne žile.
Za opuštanje možete vježbati disanje, jogu i meditaciju; Korisne šetnje svježim zrakom, izleti van grada, plivanje i vodena aerobika. Sportske aktivnosti za pacijente sklone autonomnim poremećajima previše su naporne; Preferira se umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost. Grubost, zastrašivanje i moralni pritisak neprihvatljivi su u postupanju s uzbudljivom djecom.
Kod akutnih infekcija gornjih dišnih putova, ne liječite se sami; Posebno je nepoželjan prijem moćnih lijekova. Bolesnici s kroničnim bolestima koji su prisiljeni stalno uzimati lijekove trebali bi se strogo pridržavati preporučenog režima i ne pribjegavati zamjeni samo-lijekova. Uz česte prehlade i alergijski rinitis, sprejevi za nos i kapi s vazokonstriktivnim učinkom ne smiju se koristiti više od dva uzastopna tjedna. Kako bi se spriječile prehlade, preporučuje se otvrdnjavanje, a s sklonošću alergijama - obratite se alergologu-imunologu. Pouzdano utvrđivanje alergena primjenom imunoloških ispitivanja i modernim tehnikama desenzibilizma može se brzo riješiti alergija.
Poštivanje higijenskih standarda u stambenim i radnim prostorijama ima pozitivan učinak na stanje dišnog sustava. Obavezno redovito provjetravajte prostorije i vlažno čišćenje najmanje dva puta tjedno.
Vazomotorni rinitis je kršenje nazalnog disanja uslijed sužavanja nosne šupljine, koje nastaje zbog oticanja tkiva nosne konice, zbog kršenja općeg vaskularnog tonusa i vaskularnog tonusa nosne sluznice.
Video: liječenje vazomotornog rinitisa
U srcu vazomotornog rinitisa leži promjena u ekscitabilnosti središnjeg i perifernog dijela autonomnog živčanog sustava, kao rezultat toga nosna sluznica neadekvatno reagira čak i na obične fiziološke iritacije. Odgovor je hiperreaktivnost neurovegetativnog i vaskularnog sustava nosne sluznice, koja se očituje sposobnošću nosne sluznice da reagira na različita specifična i nespecifična iritanta u obliku edematozno-sekretorne reakcije takve težine koja se ne nalazi kod zdravih pojedinaca.
Morfološke promjene epitelijskog sloja dovode do poremećaja cilijarne aktivnosti cilijanog epitela i njegove transportne aktivnosti. Osim toga, čašaste stanice izlučuju još tajnu, koja izlučivanjem žlijezda vlastitog sloja sluznice tvori značajan sloj sluzi iznad cilija višeslojnog ciliranog cilindričnog epitela. Učinkovito kretanje izlučivanja moguće je samo u onom sloju sluzi u kojem krajevi cilije epitela dolaze u dodir s njegovom površinom. S vazomotornim rinitisom smanjuje se i sposobnost apsorpcije sluznice nosne šupljine zbog transformacije cililiranih stanica u peharije, koje su lišene sposobnosti resorpcije.
Vasomotorni rinitis dijeli se na alergijski i neurovegetativni. Raspodijelite tijekom cijele godine (trajne) i sezonske oblike alergijskog rinitisa. U pojavi neurovegetativnog rinitisa važnu ulogu igraju endokrini poremećaji, refleksni učinci na sluznici nosa (trnje, grčevi nosne septuma), produljena primjena antihipertenzivnih lijekova vazokonstriktorima (naftizin, galazolin).
Tipični simptomi i neurovegetativnog i alergijskog vazomotornog rinitisa su opća slabost, umor, oštećenje pamćenja, glavobolja, poremećaj spavanja, gubitak apetita. Kršenje nazalnog disanja, uzrokujući lošu ventilaciju, dovodi do poremećene cirkulacije krvi u mozgu i kardiovaskularnom sustavu, što pridonosi pojačanim funkcionalnim poremećajima živčanog sustava.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa postavlja se na temelju pregleda, povijesti, kliničke slike bolesti.
Budući da vazomotorni rinitis dovodi do kršenja nazalnog disanja, stoga je poremećena aeracija nosne šupljine i paranazalnih sinusa, što često dovodi do akutnog sinusitisa, koji, ako se nepravilno liječi, postaje kronični sinusitis. Pacijenti s vazomotornim rinitisom prisiljeni su disati kroz usta, što nije fiziološko. S takvim disanjem dolazi do pretjerane iritacije struje zraka orofarinksa, što može dovesti do tonzila, kroničnog faringitisa, kroničnog laringitisa i pridonijeti pogoršanju tijeka kroničnog tonzilitisa..
Vrlo često ENT liječnici počinju nuditi pacijentima s vazomotornim rinitisom kirurško liječenje - septoplastikom (korekcija krivulje nazalnog septuma). Jedino je što nema glatkog nazalnog septuma, već svi imaju različit stupanj ozbiljnosti odstupanja. U rijetkim slučajevima, u pravilu, s teškim posttraumatskim deformitetima, zapravo je potrebna kirurška korekcija, ali to je mali postotak pacijenata. U osnovi, mehanizam kršenja nazalnog disanja povezan je s neurovegetativno-mišićnom disocijacijom žila nosne sluznice. Kao rezultat toga, žile sluznice su prekomjerno napunjene krvlju, što se očituje njegovim edemom i začepljenjem nosa. Nadražuju se živčani završeci, impuls iz kojeg uzrokuje vazodilataciju - infekciju. Duboko prodire kroz sluznicu gornjih dišnih puteva i dovodi do morfofunkcijskih poremećaja sluznice, perverzije lokalnog imuniteta (alergije).
Stoga je za liječenje vazomotornog rinitisa potrebno skenirati nosnu sluznicu i obnoviti je, što nije moguće učiniti uz pomoć ljekarničkih proizvoda. Uz pomoć finog navodnjavanja sluznice česticama minerala (mineraloterapija) moguće je skenirati nosnu sluznicu, obnoviti je pomoću fotodinamičke terapije i ojačati limfni tok uz pomoć organoterapije, što pomaže u normalizaciji lokalnog imuniteta.
Metoda liječenja vazomotornog rinitisa koju sam koristio je toliko učinkovita da se pozitivan učinak osjeća već nakon prve sesije.
Koristeći originalnu metodu koju sam koristio, u stanju sam učinkovito utjecati na sve veze u patogenezi vazomotornog rinitisa i izliječiti ga bez operacije. Ako vam se ponudi kirurško liječenje vazotomijom ili septoplastikom, ne žurite s operacijom u većini slučajeva, to je borba s posljedicom, a ne s uzrokom bolesti, što ne dovodi do pozitivnog rezultata. Ako dugo vremena patite od začepljenosti nosa i ovisnosti o kapi, zakažite sastanak, bit ćete ugodno iznenađeni jer ispada da se ovaj problem može učinkovito riješiti bez kirurškog pristupa.
Trenutno, veliki broj ljudi pati od takve bolesti kao vazomotorni rinitis, koja se očituje nazalnom kongestijom. Vrlo često ljudi koji boluju od ove bolesti postaju ovisni o vazokonstriktivnim kapi, bez kojih više ne mogu normalno postojati. Za TV emisiju "Novo jutro" na kanalu NTV snimljen je zaplet posvećen ovom broju.
Pozdrav, Elena. Da, moguće je, ali morat ćete proći desetodnevni tečaj liječenja u našoj klinici. Postnazalni sindrom ili sindrom postnazalne infuzije prilično su česti u praksi liječnika ENT. Često se na recepciji morate suočiti s takvom pritužbom kao sluz u grlu, mnogi su već isprobali sve vrste terapije, čak su prošli i kirurško liječenje, a "prokleta" sluz ostaje i ometa život!
Tijekom duge prakse i promatranja, došao sam do sljedećeg objašnjenja ovog sindroma. Sluznica koja pokriva gornje dišne putove jedan je organ - prirodna zaštitna barijera protiv uvjetno patogenih mikroba koje udišemo. Najčešće, kao posljedica akutnih respiratornih virusnih infekcija, slabljenja imuniteta tijekom trudnoće i niza drugih razloga za to, zaštitna barijera oslabljuje uvjetno patogene mikrobe koji se unose u sluznicu i pokreću degenerativni proces u njoj. U kojem dolazi i do iritacije autonomnih živčanih završetaka od strane mikroba, što dovodi do njihovog patološkog nagona i poremećaja stakleničkih stanica, koje obično počnu pretjerano stvarati sluz, koja odlazi u grlo iz anatomskih značajki ždrijela.
Poteškoća u liječenju ovog sindroma je u tome što ne postoje lijekovi pomoću kojih možete obnoviti sluznicu. U svojoj praksi koristim skup postupaka kojima mogu skenirati i obnoviti sluznicu i u većini slučajeva riješiti takav problem kao postnazalni sindrom!
Pozdrav Sergej! Da operirate ili ne zakrivljeni nosni septum? Veliki broj ljudi koji pate od začepljenosti nosa, siguran je da je jedini način da se riješe njihovi problemi operacija na septumu, netko je čak planirao kiruršku intervenciju u bliskoj budućnosti. Ali kako drugačije, ako svi liječnici ENT kažu kao jedan da trebate operisati particiju.
Zapravo je sve drugačije. U prošlosti sam i sama bila prilično aktivna u operaciji nosnog septuma, ali budući da sam radila ne samo u bolnici, već sam uvijek imala ambulantni sastanak, često sam nailazila na pacijente koji su nakon operacije još uvijek imali pritužbe na začepljenje nosa, što mi je davalo neke sumnje u valjanost kirurškog zahvata pristup. Trenutno sam uvjeren da se 80% operacija na nosnom septumu koje je trenutno izvršeno ne može obaviti.
U većini slučajeva, uzrok nazalnog disanja nije zakrivljeni nazalni septum, već vazomotorni rinitis. Izravne nosne sepse ne postoje u prirodi, jer se zbog razlike u rastu kosti i hrskavice, uvijek fiziološki savija. Evo nekoliko simptoma koji sugeriraju da uzrok vaših problema nije septum, već vazomotorni rinitis:
1. Ako je vaš nos navikao normalno disati, a zatim se iznenada zaustavio, iako nije bilo ozlijeđenih
2. Ako ne dišete naizmjenično, tada jedna nosnica, a zatim druga (nosni septum je stabilne strukture i ne može se kretati u nosu).
3. Ako vam se pomogne, padaju vazokonstriktori koji ni na koji način ne djeluju na nosni septum.
Činjenica je da učinkovite nehirurške metode liječenja vazomotornog rinitisa danas praktički ne postoje, što je dovelo do popularnosti kirurških zahvata na nazalnom septumu. Kroz dugotrajnu praksu razvio sam kompleks bezbolnih, bezopasnih postupaka koji vam omogućuju da vratite nosno disanje onim pacijentima koji su sigurni da je jedini način da im vratite disanje nosa kroz operaciju nosnog septuma..
Vasomotorni rinitis je kršenje disanja kroz nos zbog suženja nosne šupljine, zbog kršenja vaskularnog tonusa na sluznici. Dodijelite alergijski i neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa.
S ovom bolešću je oštećena funkcija žila nazofarinksa, a umjesto da apsorbiraju sluz, oni izdvajaju višak. Drugim riječima, pacijent ima curenje iz nosa.
Istodobno, nosni kanali ne obavljaju važnu funkciju - čišćenje dolaznog zraka od štetnih tvari (prašine, mikroba i alergena). Poteškoća je u tome što se nosni kanali sužavaju i malo zraka ulazi u pluća, što dodatno usložnjava situaciju..
Većina ljudi se odluči za uklanjanje vazomotornog rinitisa samostalno, bez pomoći liječnika. Da bi to postigli, kupuju kapi za nos i misle da je problem riješen. Mišljenje da je rinitis neozbiljna bolest je pogrešno, jer neaktivnost ne samo da će pogoršati bolest, već će uzrokovati i ozbiljne komplikacije. Čak i manifestacija vazomotornog curenja iz nosa u blagom obliku može negativno utjecati na uobičajeni život.
Uobičajeno, sezonalnost nije karakteristična za ovaj oblik vazomotornog rinitisa. Vazomotorni rinitis je podjednako čest u svako doba godine i uglavnom ovisi ili o vanjskim provocirajućim čimbenicima (prašnjavost prostorija, agresivni ispiranje zraka u udisanom zraku, prisutnost kontaktne zakrivljenosti nosnog septuma), ili o prethodno spomenutoj uobičajenoj neurovegetativnoj disfunkciji..
Obično su u ovom drugom slučaju pacijenti ne samo rinolozi, već i neurolozi.
Alergijski vazomotorni rinitis nastaje kada nosna sluznica dođe u kontakt s raznim egzogenim alergenima. Za sezonski oblik alergijskog vazomotornog rinitisa karakteristično je prisustvo egzacerbacija tijekom razdoblja cvatnje određenih biljnih vrsta..
Periodi egzacerbacije u cjelogodišnjem obliku promatraju se bez obzira na godišnje doba i razdoblja cvatnje, uzrokovani su alergenom, čiji je kontakt moguć tijekom cijele godine.
Karakteristične manifestacije alergijskog vazomotornog rinitisa su: pojava naglog obilnog sluznice, svrbež i peckanje, osjećaj zagušenja i glavobolje. Također, može se primijetiti crvenilo konjunktiva očiju, oticanje kapka. Često se eustahijeve cijevi koje spajaju nosnu šupljinu s uhom mogu uključiti u upalni proces, kao rezultat toga nastaju osjećaj zagušenih ušiju, pojava tinitusa i gubitak sluha..
Zašto se javlja vazomotorni rinitis i što je to? Temelj bolesti je diferencijacija ekscitabilnosti središnjih dijelova autonomnog živčanog sustava i perifernih dijelova, zbog čega je reakcija na normalne fiziološke iritante nosne sluznice.
Odgovor se očituje hiperaktivnošću vaskularne i neurovegetativne nosne sluznice, što se očituje sposobnošću sluznice da reagira na različite nespecifične i specifične podražaje u obliku edematozno-sekretorne reakcije koja se ne nalazi kod zdravih osoba.
Među najčešćim uzrocima vazomotornog rinitisa, navode se:
Čimbenici rizika uključuju:
Ostali razlozi mogu izazvati bolest kod odraslih, vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati vazomotorni oblik rinitisa i započeti pravodobno liječenje bolesti.
U slučaju vazomotornog rinitisa kod odraslih, vodeći simptom je kršenje nazalnog disanja. To dovodi do loše ventilacije u plućima, praćene abnormalnom cirkulacijom krvi u mozgu i kardiovaskularnom sustavu. U vezi s tim, pojavljuju se različiti poremećaji živčanog sustava:
Također, drugi simptomi su karakteristični za vazomotorni rinitis kod odraslih:
Vasomotorni rinitis po svojim simptomima često je sličan alergijskom rinitisu. No, temeljni uzrok i posljedice ovih bolesti potpuno su različiti. Zbog toga je u dijagnozi potrebno provesti niz testova:
Također, bolest karakterizira razvoj pogoršanja stanja s razdobljima poboljšanja, u kojima simptomi često traju, ali ne u onoj mjeri kao u akutnom razdoblju.
U osnovi, za postavljanje dijagnoze i određivanje njezine vrste koriste se testovi kao što su opći test krvi i istraživanje iscjedaka iz nosa.
U tim analizama, odlučujući čimbenici za dijagnozu su prisutnost eozinofila (stanice leukocitne serije koje se povećavaju uglavnom kao rezultat različitih alergijskih reakcija - ukazuju na alergijski tip rinitisa). Prisutnost kroničnog oblika rinitisa omogućit će pojašnjenje radiografije nosa.
Obzirom na sličnost vazomotornog rinitisa s nekim atipičnim oblicima alergijskog rinitisa, prvo je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključila alergijska priroda bolesti i spriječili nerazumni propisivanje lijekova. Za to se provode testovi krvi i nosnog pražnjenja, kožni (skarifikacijski) testovi s alergenima..
Različiti oblici vazomotornog rinitisa zahtijeva individualni pristup liječenju svakog pacijenta. Najveći učinak postiže se ako je moguće identificirati i eliminirati čimbenike koji uzrokuju bolest, ali nije uvijek moguće ustanoviti korijenski uzrok ili izliječiti osnovnu bolest.
Sljedeće mjere pomažu u smanjenju curenja iz nosa:
Terapija lijekovima odabire se na temelju simptoma bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta.
Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa sastoji se u nepotpunom uništavanju sluznice donjeg dijela nosne konice ili ubrizgavanju lijekova - novokaina ili hormonskih sredstava. Uklanjaju se i krvne žile koje uzrokuju edeme..
Dostupne su sljedeće kirurške metode:
Sve nabrojane vrste kirurške intervencije usmjerene su na djelomično uništavanje krvnih žila, smanjenje kroničnog oticanja sluznice i povećanje volumena nazalnog disanja. Minus kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa su ožiljci koji ostaju na mjestima koja su izložena liječničkim instrumentima. U nekim nepovoljnim okolnostima, oni također dovode do začepljenja nosa..
Homeopatija uključuje pojedinačne režime liječenja za svakog pacijenta. Da bi se izliječio vazomotorni rinitis, stručnjak prvo normalizira rad želuca, crijeva, jetre, živčanog sustava.
Kao rezultat toga, umor, razdražljivost nestaju, san se normalizira, a imunitet jača. Ukratko, homeopatija liječi bolest eliminirajući uzroke koji su pokrenuli kvar cijelog tijela. Od homeopatskih lijekova mogu se koristiti sljedeći: amonij, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.
Često se pacijentu nude nosna blokada s uvođenjem hidrokortizona u sluznicu. Ova tehnika dugotrajno uklanja zagušenja i uklanja natečenost, no u vezi s mogućom ovisnošću koristi se u vrlo rijetkim slučajevima.
Liječenje vazomotornog rinitisa usmjereno je na normalizaciju refleksne aktivnosti nosne sluznice, smanjenje napada rinoreje. Uz tradicionalnu medicinu, metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje rinitisa kod kuće..
Prema pregledima, s vazomotornim rinitisom liječenje narodnim lijekovima pokazuje dobre rezultate, međutim, potrebno je stalno praćenje od strane liječnika.
Budući da vazomotorni rinitis dovodi do kršenja nazalnog disanja, stoga je poremećena prozračivanje nosne šupljine i paranazalnih sinusa, što često dovodi do drugih tegoba:
Dugo postojeći rinitis značajno utječe na sluh zbog povezanosti nazofarinksa sa srednjim uhom. Uz značajno zanemareno stanje, osobito kad je vezana bakterijska flora, potpuni gubitak sluha moguć je ako gnoj uđe u šupljinu unutarnjeg uha ili otopi bubnjić koji se nalazi na granici s vanjskim uhom.
Kao što možete vidjeti, vazomotorni rinitis kod odraslih je prilično složena bolest koja zahtijeva kompetentan i sveobuhvatan pristup liječenju. Stoga, s bilo kakvom sumnjom na takav rinitis, trebate kontaktirati stručnjaka. U ovom slučaju, s pravilnom dijagnozom, može se propisati učinkovit tretman. Treba imati na umu da liječenje ove bolesti može biti dugo i složeno..
Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..
Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..
Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vazomotorni rinitis dolazi od naziva živčanih vegetativnih vlakana koja inerviraju glatke mišiće arterija i vena. Vazomotorni rinitis dijeli se na vazokonstriktorna (simpatička) i vazodilatacijska (parasimpatička) živčana vlakna.
U I. Voyachek je definirao vazomotorni rinitis kao lažni rinitis. U svom čuvenom udžbeniku Osnove otorinolaringologa napisao je da naziv "lažni rinitis" ukazuje da kompleks simptoma prehlade ne može biti popraćen patološkim znacima upale nosne sluznice. Uglavnom je ovo simptom opće autonomne neuroze i zato je često samo poveznica u nizu povezanih poremećaja, na primjer, astmatični. Dakle, u svom čistom obliku vazomotorni rinitis je funkcionalan. Podvrsta ove skupine su alergijska stanja, kada se pod utjecajem nekog alergena javljaju vazomotorni i sekretorni poremećaji nosne šupljine..
Ova definicija, izražena prije više od pola stoljeća, ostaje relevantna i danas, kada je problem kroničnog vazomotora (neurovegetativnog) i alergijskog rinitisa proučavan iz mnogih aspekata medicinske i biološke znanosti (imunologija, alergologija, neurovegetativna neuroza itd.). Prema nekim autorima, upravo oni igraju ključnu ulogu u patogenezi istinskog vazomotornog rinitisa, koji nisu klasični oblik praćenja upalnim reakcijama.
Važno je, međutim, naglasiti da su nosne vegetativno-vaskularne disfunkcije izazvane endo- ili egzoalergeni koji mogu biti komplicirani upalnim procesima; u tim je slučajevima primarna alergija glavni etiološki čimbenik u nastanku vazomotornog rinitisa. S tim u vezi, treba priznati da je suvremena podjela vazomotornog rinitisa na neuro-vegetativni i alergijski oblik uglavnom proizvoljna i uglavnom didaktičke prirode. Navodno su to dvije strane istog patološkog stanja..
U svom "čistom obliku", neurovegetativni oblik vazomotornog rinitisa može se promatrati s bilo kojim procesima navodnjavanja u nosnoj šupljini, na primjer, uzrokovanim kontaktnim šiljkom nosnog septuma, koji iritira perivasalni živčani vegetativni završetak donjih nazalnih jarka. Međutim, ovaj mehanizam može naknadno izazvati prijelaz neuro-vegetativnog oblika u alergijski. Također je moguće da su nazalne manifestacije neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa posljedica opće autonomne neuroze; u ovom slučaju možemo promatrati druge manifestacije ove neuroze, na primjer, znakove neurocirkulacijske distonije, hipotenzije, angine pektoris itd..
U genezi neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa važnu ulogu mogu igrati patološka stanja vratne kralježnice, koja se očituju izmjenom cervikalnih simpatičkih čvorova. Stoga se u etiologiji i patogenezi vazomotornog rinitisa može pratiti čitav kompleks sistemskih patoloških stanja u kojima je curenje iz nosa samo „vrh ledenog brijega“ dublje i češće bolesti. Važnu ulogu u nastanku vazomotornog rinitisa mogu igrati provokativni čimbenici, koji uključuju profesionalne opasnosti, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama. S druge strane, primarni vazomotorni i alergijski rinitis mogu igrati ulogu specifičnih okidača (okidača), uzrokujući češće i ozbiljnije neurovaskularne bolesti, poput migrene, perivaskularne neuralgije, diencefalnog sindroma itd..
Uzroci i patogeneza vazomotornog rinitisa: alergijski oblik vazomotornog rinitisa dijeli se na sezonski (periodični) i trajni (tijekom cijele godine) curenje iz nosa.
Sezonski curenje iz nosa jedan je od sindroma polinoze (peludna alergija, peludna groznica), karakteriziran uglavnom upalnim oštećenjem sluznice dišnih putova i očiju. S nasljednom predispozicijom za peludnu groznicu, biljni pelud izaziva senzibilizaciju tijela, tj. Proizvodnju antitijela na peludni alergen, uslijed čega, kad potonji uđe u sluznicu, u njemu se razvija reakcija antigen-antitijelo, koja se očituje kao znaci upale. Patognomološke manifestacije sezonskog rinitisa su sezonski napadi akutnog rinitisa i konjuktivitisa. U teškim slučajevima im se pridružuje i bronhijalna astma. Moguće je i intoksikacija peludom: povećani umor, razdražljivost, nesanica, ponekad porast tjelesne temperature. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije, mogu pridonijeti akutnom sinusitisu tijekom sijene groznice. Rijetke manifestacije uključuju bolesti živčanog sustava (arahnoiditis, encefalitis, oštećenje optičkih i slušnih živaca, razvoj napadaja Meniereove bolesti).
simptomi U pravilu se napad rinopatije događa akutno, usred punog zdravlja, krajem svibnja i u lipnju, tijekom cvatnje stabala i ljekovitog bilja, karakteriziranog pojavom jakog svrbeža u nosu, nekontroliranim opetovanim kihanjem, obilnim vodenastim iscjedakom iz nosa i poteškoćama u nosnom disanju. Istodobno se primjećuju i znakovi konjuktivitisa. Napad sezonskog rinitisa obično traje 2-3 sata i može se ponoviti nekoliko puta dnevno. Ovdje najčešći vanjski čimbenici mogu izazvati vazomotorni rinitis: izlaganje suncu ili propuhu, lokalno ili opće hlađenje itd. Treba napomenuti da stanje psihološkog stresa smanjuje ozbiljnost ili prekida napad sijene groznice.
Prednjom rinoskopijom tijekom interictalnog razdoblja ne otkrivaju se patološke promjene na nosnoj sluznici, međutim mogu se pojaviti deformacije nosnog septuma, kontaktni šiljci, au nekim slučajevima mogu se pojaviti i pojedini polipi sluznice. Tijekom krize, sluznica postaje oštro hiperemična ili cijanotična, natečena, nazalna školjka je proširena i potpuno ometa nosne prolaze, u kojima se primjećuje obilna sluznica. Žile nosne konke oštro reagiraju smanjenjem podmazivanja adrenalina. U nekih bolesnika napadi sezonskog rinitisa mogu biti popraćeni simptomima iritacije sluznice grkljana i dušnika (kašalj, promuklost, dodjela viskoznog prozirnog ispljuvka), kao i astmatični sindrom.
Trajni alergijski rinitis jedan je od sindroma alergijskog stanja tijela, koji se očituje različitim oblicima alergija. Po znakovima i kliničkom toku sličan je trnu iz nosa. Glavna karakteristika stalnog alergijskog rinitisa je nedostatak periodičnosti, manje ili više stalan tijek i umjerena ozbiljnost napadaja. Alergeni u ovom obliku alergijskog rinitisa, za razliku od sezonskog, mogu biti razne tvari s antigenim i haptičkim svojstvima, koje djeluju neprestano na ljude i izazivaju osjetljivost tijela stvaranjem antitijela. Kada su u kontaktu s antitijelima tkiva, oni izazivaju istu reakciju "antigen-antitijelo" kao u sezonskom rinitisu, tijekom koje se oslobađaju biološki aktivni posrednici (uključujući histamin i tvari slične histaminu) koji iritiraju receptore u sluznici nosa, uzrokujući vazodilataciju i aktiviranje aktivnosti sluznice žlijezda.
Simptomi vazomotornog rinitisa karakteriziraju periodična ili stalna začepljenost nosa, često isprekidano, povremeno se javlja vodenasti iscjedak iz nosa, u visini napada - svrbež u nosu, kihanje, pritisak u dubini nosa, glavobolja. Tijekom dana, napad (V. I. Voyachek nazvao je ovaj napad "eksplozijom" vazomotorne reakcije) kihanje i rinoreja u pravilu se javljaju iznenada i prolaze jednako naglo, može se ponoviti do deset puta dnevno i češće. Noću, začepljenje nosa postaje konstantno zbog noćnog ciklusa pojačavanja funkcije parasimpatičkog živčanog sustava.
Karakterizirani su zagušenje te polovice nosa, na čijoj strani pacijent leži, i njegovo postupno nestajanje na suprotnoj strani. Ovaj fenomen ukazuje na slabost vazokonstriktora. Prema podacima V.F., Vazokonstriktivna vlakna pripadaju adrenergičkim živcima, jer se prilikom prenošenja uzbuđenja na krvne žile noradrenalije oslobađaju u sinapsama. Ta vlakna za ENT organe potiču od superiornog cervikalnog simpatičkog gangliona. Parasimpatička vazodilatacijska vlakna koncentrirana su u glosofaringealnom, facijalnom, trigeminalnom živcu i pterygopalatinu.
Prednjom rinoskopijom identificiraju se prošireni donji nazalni konč, koji imaju karakterističnu boju, koju je V. I. Voyachek definirao kao „sive i bijele mrlje“. Donji nosni turbinati su mekani na dodir sondom s gumbom, sonda se lako produbljuje bez oštećenja sluznice u ljusci. Patognomonični znak je oštra kontrakcija nosne školjke, podmazana adrenalinom. Osjećaj mirisa je poremećen ovisno o stupnju otežanosti nazalnog disanja..
Alergijske bolesti poznate su od davnina. Hipokrat (V-IV stoljeće prije Krista) opisao je slučajeve netolerancije na određene prehrambene tvari; K. Galen (II. St. A. D.) izvijestio je osip koji je nastao zbog mirisa ruže u XIX stoljeću. Opisana je sijena groznica, a pokazalo se da je uzrokovana udisanjem biljnog polena. Austrijski pedijatar C.Pirquet 1906. godine predložio je izraz "alergija" kako bi se odnosio na neobičnu, izmijenjenu reakciju neke djece na primjenu antidifterijskog seruma. Tvari koje uzrokuju atipične (alergijske) reakcije nazvane su alergenima. Takve tvari uključuju, na primjer, biljni pelud, što izaziva sezonske bolesti koje se nazivaju polinoza. Alergeni se dijele na egzogene (kemikalije, prehrambeni proizvodi, razne biljke, proteinski spojevi, mikroorganizmi itd.) I endogene, koji su proizvodi vitalne aktivnosti alergiziranog organizma koji nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, pojave određenih bolesti koje u organizmu rastu mikrobiom po udruženjima. Izvor alergija mogu biti i kronična žarišta infekcije, serum i cjepiva, brojni lijekovi, kućni i epidermalni alergeni itd. Posebnu skupinu alergena čine fizički čimbenici - vrućina, hladnoća, mehanički stres, koji uzrokuju proizvodnju posebnih tvari u osjetljivom tijelu s alergenim svojstvom.
Kada se u organizam unese alergen, razvija se alergijska reakcija koja, ovisno o svojoj prirodi, može biti specifična i nespecifična. Specifična reakcija prolazi kroz tri stadija - imunološki, stadij formiranja medijatora i patofiziološki stadij, ili kliničke manifestacije. Nespecifične alergijske reakcije (pseudoalergijske, neimunološke) nastaju nakon prvog kontakta s alergenom bez prethodne senzibilizacije. Karakteriziraju ih samo drugi i treći stupanj alergijske reakcije. Alergijski rinitis može se pojaviti i u specifičnoj i u nespecifičnoj vrsti reakcije i odnosi se uglavnom na alergijske reakcije prvog tipa, koje uključuju anafilaktički šok, urtikariju, atopijsku bronhijalnu astmu, polinozu, Quinckeov edem itd..
Uobičajeno, sezonalnost nije karakteristična za ovaj oblik vazomotornog rinitisa. Vazomotorni rinitis je podjednako čest u svako doba godine i uglavnom ovisi ili o vanjskim provocirajućim čimbenicima (prašnjavost prostorija, agresivne pare u udisanom zraku, prisutnost kontaktne zakrivljenosti nosnog septuma) ili prethodno spomenutoj uobičajenoj neurovegetativnoj disfunkciji. Obično su u ovom drugom slučaju pacijenti ne samo rinolozi, već i neurolozi.
Dijagnoza vazomotornog rinitisa: patološke promjene i klinički tijek stalnog alergijskog rinitisa mogu se podijeliti u četiri stupnja:
Prvi stadij karakterizira više ili manje konstantan umjereno jak curenje iz nosa s periodičnim krizama. Pacijenti s ovim oblikom prehlade imaju visoku osjetljivost na faktor prehlade, reagirajući na najmanje hlađenje ruku, nogu ili cijelog tijela, kao i na propuse s pogoršanjem patološkog procesa. Bolesnici se žale na stalnu, povremeno povećanje začepljenosti nosa, smanjenje ili odsutnost mirisa, loš san, suha usta, glavobolje, pojačani fizički i mentalni umor, kao i na povremene napade ekspiracijske dispneje. U ovoj fazi javljaju se početni fenomeni kršenja propusnosti staničnih membrana.
Sa prednjom i stražnjom rinoskopijom u ovoj fazi bolesti primjećuju se iste promjene kao tijekom sezonskog napada rinitisa, a dekongestivi ostaju aktivni protiv žila nosne šupljine.
No, s duljim tijekom stalnog alergijskog rinitisa dolazi do drugog stupnja koji se očituje u početnim znakovima degeneracije nosne sluznice. Postaje blijeda, poprima sivkastu nijansu, prekriva se zrnastim formacijama, posebno uočljivo u prednjim prednjim krajevima srednjih i donjih nosnih turbina i zadnjem kraju donjih turbinata. U ovoj fazi poteškoća u nazalnom disanju postaje manje ili više konstantna, učinak vazokonstriktivnih lijekova sveden je na minimum, osjet mirisa praktički je odsutan, opće se pritužbe pojačavaju.
Nakon nekog vremena, izračunato od razdoblja od nekoliko mjeseci do 1-4 godine, u srednjem nosnom prolazu (stadijumu formiranja polipa ili polipoznom rinitisu) pojavljuju se mukozni polipi u obliku prozirnih sakralnih formacija koje vise na nozi u lumenu zajedničkog nosnog prolaza. Najčešće izgledaju spljošteno, zašiljeno između bočne stijenke nosa i njegovog septuma. Stariji polipi obično su prekriveni tankom vaskularnom mrežom i klijaju vezivnim tkivom.
Istodobno započinje faza karnefikacije: tkiva srednjeg i posebno donjeg nosnog luka postaju gušća, prestaju reagirati na vazokonstriktivne lijekove i stječu sve znakove hipertrofičnog rinitisa. Treću i četvrtu fazu karakterizira stalna začepljenost nosa, mehanička i senzorna anosmija, pojačani opći simptomi bolesti.
Opći simptomi bolesti (povećani umor, nesanica, česte prehlade, osjetljivost na hlađenje itd.) Postaju trajni. U fazi stvaranja polipa napadi bronhijalne astme se pojačavaju i postaju učestaliji. Vremenski omjer bronhijalne astme i stadij formiranja polipa su različiti. Često se kao primarna lezija događa faza formiranja polipa, tj. sindrom alergijskog rinitisa. Ako se alergija temelji na neinfektivnoj genezi, tada govorimo o atopijskoj bronhijalnoj astmi. Također treba napomenuti da se slični putomorfološki procesi u slučaju alergijskog rinitisa razvijaju u paranazalnim sinusima i najčešće u maksilarnom, odakle se polipi probijaju kroz njegovu anastomozu u srednji nosni prolaz.
Liječenje alergijskog rinitisa uključuje upotrebu antialergijskih, desenzibilizujućih, antihistaminika, vazokonstriktora, lokalnih anestetika i općih sedativa. Ovaj je popis lijekova međunarodna zajednica rinologa preporučila u obliku takozvanog konsenzusa iz 1996. godine, no unatoč tim preporukama i brojnim izvornim prijedlozima različitih autora, liječenje pacijenata koji pate od alergijskog rinitisa ostaje težak i ne u potpunosti riješen zadatak. Najučinkovitija metoda je identifikacija i eliminacija alergena koji izaziva vazomotorni rinitis, međutim, s polialergijom ova metoda također postaje neučinkovita, posebno jer se ovaj oblik alergijskog rinitisa može odvijati kao takozvana puzajuća alergija, kada prethodno indiferentne tvari pod utjecajem senzibilizirajućeg učinka samih alergena postanu takve i izazivaju odgovarajuće, ponekad hiperergične reakcije.
Liječenje vazomotornog rinitisa uglavnom je simptomatsko, usmjereno bilo na uporabu simpatomimetičkih lijekova koji imaju vazokonstriktivni učinak (sanorin, naftizin, efedrin itd.). Nova generacija lijekova uključuje oblike doziranja, čije je aktivno načelo tvari sa simpatomimetičkim svojstvom, na primjer, oksimetazolin (nazivin, nazol), tetrahidrozolin hidroklorid (tizin), ksilometazolin hidroklorid (ksilometazolin, ksimelin) i dr. Sve navedene kapi od rinitisa imaju: adrenomimetičko djelovanje, sužavaju periferne žile, smanjuju oticanje nosne sluznice, hiperemiju i eksudaciju. Indicirani su kod akutne neurovegetativne i alergijske rinopatije, sijene groznice, sinusitisa i njihovih tubalnih i otiatričnih komplikacija. Nanesite ih u obliku kapi i aerosola. Doziranje i primjena su naznačeni u odgovarajućim napomenama.
Simptomatsko liječenje također bi trebalo uključivati razne kirurške intervencije, poput mehaničkih i ultrazvučnih submukoznih razaranja vaskularnih pleksusa donjeg nosnog koša zbog ožiljaka, galvanske kaustike donjeg nazalnog stomaka, upotrebe kauteriziranja soli srebro nitrata itd..
Elementi patogenetskog liječenja vazomotornog rinitisa sadrže različite fizioterapeutske metode, lokalne i na daljinu, usmjerene na normalizaciju interakcije simpatičkih i parasimpatičkih teladi ANS-a, poboljšanje mikrocirkulacije, enzimske aktivnosti, pojačavanje oksidacije biosubstrata, normaliziranje funkcije staničnih membrana itd. lokalne metode uključuju upotrebu niskoenergetskog laserskog zračenja, konstantna magnetska polja itd. Prema metodi A. F. Mamedova (199 1) primjenjuje se kombinirani učinak ovih čimbenika, u kojem se konstantno magnetsko polje usmjerava izvana prema nagibu nosa, a iznutra se pomoću laserskog svjetlosnog vodiča zrače refleksogene zone prednjih krajeva srednjeg i donjeg nosnog luka. Na daljinu se koriste lasersko zračenje zone projekcije pterygopalatinskog čvora, različiti fizioterapeutski učinci na zonu ovratnika itd..
U liječenju neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa važna je studija općeg neurovegetativnog statusa kako bi se utvrdili mogući opći neurološki poremećaji, neurotična stanja. Oni ocjenjuju uvjete života i rada, prisutnost loših navika, kronične žarišta infekcije i bolesti unutarnjih organa.
Sve metode liječenja alergijskog rinitisa dijele se na lokalne i opće, simptomatske i patogenetske. Ako je alergen pronađen i za njega je razvijen odgovarajući antiagenski serum, oni razgovaraju o etiotropnom ili imunološkom liječenju. Trenutno postoji ogroman broj različitih lijekova koji se koriste za alergije, posebice za alergijski rinitis, detaljne informacije o kojima su dane u Registru lijekova.
Lokalno liječenje uglavnom je simptomatsko i samo djelomično patogenetičko, a ima za cilj blokiranje lokalnih alergijskih reakcija, tj. Nazalnog sindroma opće alergije. Lokalni pripravci koriste se u obliku spreja za nos, rjeđe u obliku kapi ili praha, ubrizganih u nosnu šupljinu. Kao lokalni proizvodi koriste se pripravci na bazi azelastin hidroklorida (allergodil), levokabastina itd..
Allergodil se oslobađa u obliku spreja za nos i kapi za oči. Levocabastip se koristi u obliku endoiaza i kapi za oči. Oba lijeka imaju antialergijska i antihistaminska svojstva, selektivno blokiraju H1 receptore. Nakon intranazalne primjene, brzo uklanja simptome alergijskog rinitisa (svrbež u nosnoj šupljini, kihanje, rinoreja) i poboljšava nazalno disanje smanjujući oticanje nosne sluznice. Kada se primijeni na konjuktivu, ona slabi manifestacije alergijskog konjuktivitisa (svrbež, suzenje, hiperemija i oticanje očnih kapaka, kemoza). Uz antihistaminike, za alergijski rinitis moguća je i lokalna primjena alfa-adrenergičkih blokatora (naftizin, sanorin, galazolin), kao i novi lijekovi sličnog djelovanja (nazalni aerosol dr. Taissa, nazvin, tizin, kimeiain itd.)..
Svaki lijek koji se koristi za alergijske i bilo koje druge bolesti karakteriziraju takvi pojmovi kao što su kontraindikacije, upotreba tijekom trudnoće i hranjenja, nuspojave, predoziranje, mjere opreza, posebne upute, kompatibilnost s drugim lijekovima itd., Koji su detaljno opisani u relevantnim priručnicima, referentne knjige i napomene. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, ove se informacije moraju pažljivo proučiti..
Allergodil sprej: za odrasle i djecu starije od 6 godina po jednu injekciju u svaku polovicu nosa 2 puta dnevno. Kapi za oči odraslim i djeci starijoj od 4 godine, jedna kap ujutro i navečer dok simptomi ne nestanu.
Levokabastin: intranazalno za odrasle i djecu starije od 6 godina - 2 inhalacije u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno (maksimalno 4 puta dnevno). Liječenje se nastavlja sve dok simptomi ne nestanu.
Dr. Theiss nazalni aerosol (Dr. Theiss sprej za nos): Osnova spreja je kenlomethazolin koji ima vazokonstriktivno i antikongestivno djelovanje. Lijek se primjenjuje na obje polovice nosa prilikom udisanja pomoću posebnog nebulizatora, jedna injekcija u svaku polovicu nosa 3-4 puta dnevno za 2 NSD.
Nazivin (oksimstazolin) se oslobađa u obliku kapi i spreja. Kapi za nos: za odrasle i djecu starije od 6 godina 1-2 kapi u svaku polovicu nosa 2-3 puta dnevno 0,05% otopine; djeca od 1 godine do 6 godina - 0,025%, do 1 godine - 0,01% otopina. Sprej za nos i sprej za nos dozirani 0,5%: odrasli i djeca starija od 6 godina - jedna injekcija 2-3 puta dnevno tijekom 3-5 dana.
Tizin (tetrahidrozolin hidroklorid) je simpatomimetički amin. Kapi, aerosol, gel za intranazalnu upotrebu (0,05-0,1%). Odrasli i djeca starija od 6 godina - 2-4 kapi u svaku nosnicu ne češće svaka 3 sata, a ima i sedativno svojstvo, primjenjivo u pedijatriji.
Xymelin (kenlomethazoline) pobuđuje alfa-adrenergičke receptore, ima brz i dugotrajan vazokonstrikcijski i antikongestivni učinak. Odrasli i djeca starija od 6 godina - 2-3 kapi 1% -tne otopine ili jedna injekcija iz spreja u svaku polovicu nosa 4 puta dnevno. Za dojke i djecu mlađu od 6 godina - 1-2 kapi 0,5% -tne otopine u svaku nosnicu 1-2 (ne više od 3) puta dnevno. Nazalni gel samo za odrasle i djecu starije od 7 godina - 3-4 puta dnevno; položite malu količinu u svaku polovicu nosa što je dublje moguće na proširenu jaknu koliko minuta, tako da se pamučni bris lako ukloni.
Lokalnom liječenju alergijskog rinitisa treba selektivno dodati lijekove navedene u odjeljku o liječenju neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa..
Opće liječenje treba prepoznati kao patogenetičko, a u slučajevima kada se koriste imunološke metode i etiotropno. Kao što napominje A. S. Kiselev (2000), specifična imunoterapija je vrlo učinkovita, međutim, njegove poteškoće leže u laboratorijskoj izolaciji aktivnog alergena (antigena), posebno s polialerizijom. Uz to, uporaba specifičnih antialergijskih seruma može izazvati hiperergične reakcije poput anafilaksije i pogoršanja atopijske astme, stoga imunoterapija nije raširena ni kod nas niti u inozemstvu. Primjena općeg (oralnog) liječenja temelji se na pretpostavci da je atopijski rinitis (sezonski, tijekom cijele godine) lokalni manifest opće alergijske bolesti, stoga je upotreba lijekova s odgovarajućim farmakološkim svojstvima koja djeluju na tijelo u cjelini kao obvezna metoda liječenja ne samo rinogenih manifestacija alergije, ali i njegove manifestacije u drugim organima i sustavima. Najčešća metoda uporabe antialergijskih lijekova s općim učinkom je oralna. Svi oni imaju vrlo sličan farmakološki učinak..
Od antihistaminika koji su se u prošlom stoljeću naširoko koristili i koji nisu izgubili svoju važnost u naše vrijeme, trebali bismo spomenuti poput difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, čije je glavno farmakodinamičko djelovanje njihova zamjena endogenog histamina (izvor alergijskih reakcija) u histaminskim receptorima krvnih žila i blokiranje patogenih svojstava histamina u ovim receptorima. Trenutno postoji mnogo lijekova nove generacije koji imaju učinkovitiji učinak i nedostaju nuspojave karakteristične za prethodnu generaciju lijekova. Nova generacija lijekova selektivno blokira H1-histaminske receptore, sprječava djelovanje histamina na glatke mišiće krvnih žila, smanjuje propusnost kapilara, inhibira eksudaciju i izlučivanje funkcije žlijezda, smanjuje svrbež, kapilarnu zastoj, eritem, sprječava razvoj i olakšava tijek alergijskih bolesti.
Astemizol. Indikacije: alergijski sezonski i višegodišnji rinitis, alergijski konjuktivitis, alergijske kožne reakcije, angioedem, bronhijalna astma itd. Način upotrebe i doziranje: per os na prazan želudac jednom dnevno; odrasli i djeca starija od 12 godina - 10 mg, djeca u dobi od 6-12 godina - 5 mg u obliku tableta ili suspenzija, do 6 godina - 2 mg na 10 kg tjelesne težine samo u obliku suspenzije. Maksimalno razdoblje liječenja je 10 dana.
Loratadin. Indikacije su iste kao i za astemizol; Uz to je indicirano za alergijske reakcije na ujede insekata i za pseudoalergijske reakcije na histaminolibratere. Doziranje i primjena: per os prije jela. Odrasli i djeca (iznad 12 godina ili teže od 30 kg) - 10 mg (1 tableta ili 1 žličica sirupa) 1 put dnevno.
Ostali lijekovi sa sličnim učinkom: histalong, dimeboi, klarisens, bistrenje, klaritin, desloratadin, cistin, ebastin, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoefedrin i mnogi drugi. doktor.
Steroidni lijekovi. Opća steroidna terapija za alergijski rinitis koristi se izuzetno rijetko, samo u slučajevima kompliciranim napadima atopijske bronhijalne astme i prerogativ je pulmologa, a uz anafilaktički šok - reanimatora. Međutim, lokalna primjena kortikosteroida u kombinaciji s antihistaminskom terapijom značajno povećava učinkovitost liječenja alergijskog rinitisa, posebno u njegovim teškim kliničkim oblicima. U prošlom stoljeću, razne masti i emulzije koje sadrže komponente steroida postale su široko rasprostranjene. Trenutno se koriste napredniji kompozitni pripravci koji nemaju nuspojave svojstvene steroidima koji se koriste u njihovom čistom obliku. Takvi lijekovi uključuju bekonazu (beklometazon dipropionat), sintaris (flunizolid), fliksonazu (flutikazon proionat) itd..
Bekonaza je aerosol s odmjerenom dozom glukokortikoidnog pripravka za intranazalnu upotrebu. 1 doza sadrži 50 μg aktivne tvari beklometazon dipropionat. Lijek ima izraženo protuupalno i antialergijsko svojstvo, uklanja edeme, hiperemiju. Koristi se za prevenciju i liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Nanesite samo intranazalno, po dvije inhalacije u svaku nosnicu
Copyright © 2011 - 2020 iLive. Sva prava pridržana.