Dobar dan, danas su nam dali manta zraka (dijete ima godinu dana) i dodijeljeno nam je 3 dana da uzmemo cirk od 10 kapi. Gledao sam video doktora Komarovskog o činjenici da ne možete uzimati antihistaminike pred plaštom, jer mi u stvari otkrivamo alergijsku reakciju. Zašto sam ih onda imenovao NAKON Mantouxa, ima li smisla u ovome ?! Reci mi molim te!
I ako ne trebate objašnjavati zašto ga nisam dao pedijatru, pokušao sam se raspravljati s njom, ali ona je rekla da ne razumijem sve i da manta nije izazvala nikakvu alergijsku reakciju. Općenito, zaspala sam..
Postoji li službena literatura koja joj se može pokazati da ne liječi djecu?!
Samo članovi grupe mogu komentirati.
Potrebno je da dijete napravi mantu. Jedan liječnik rekao je da tri dana prije plašta treba uzimati antihistaminike kako bi se spriječila alergijska reakcija. Drugi liječnik kaže upravo suprotno. Što kažu ako uzmete antihistaminike - tada će se oprati cijela prava slika. U ovom se slučaju ovaj liječnik brine zbog čega ovaj Mantu radi. Dijete ima nisku temperaturu. Stoga, između ostalog, liječnik želi isključiti tuberkulozu.
Htio bih čuti mišljenje iskusnih majki o ovome.
Liječnik u tuberkuloznoj ambulanti jasno nam je rekao da nijedan antihistaminik ne bi smanjio plašt ako nešto tamo nije u redu (pah-pah) Proučavali smo ovu rijeku Mantoux sa svih strana na vrijeme - ((
Zar ne možete napraviti test na diaskin umjesto mantouxa? možda to nije za službenu ustanovu, ali stvarno je potrebno?
Vrabac
Oni. ispada da su antihistaminici upravo ono što trebate poduzeti kako ne bi došlo do alergijske reakcije i lažne slike?
Tibibo
Potrebne su nam manta zrake za bilo koga. Nismo to radili dvije ili tri godine.
I što je ovaj test diaskina? On je informativniji.?
ako je dijete alergično, onda prije bilo kakvog cijepljenja.
ako ne - što za opterećenje jetre
Diaskin test je navodno manje alergičan (!)
i, opet, navodno informativniji
za sebe, u sumnji, možete napraviti PCR krvni test + rendgenski snimak. posljednji - samo ako je dobar razlog, naravno
Kakva glupost?
Antihistaminici uklanjaju alergijske reakcije, ne utječu na tuberkulin. Oni. s antihistaminicima slika će biti jednako točna.
Postoje nijanse, ali on daje informacije o infekciji.
Samo prema standardima naše zdravstvene zaštite, ne prihvaćaju ga okružni pedijatri: on mora biti obvezan, učiniti ga skupljim, skupljim od Mantouxa, a država plaća. Dakle, ako govorimo o izdavanju medicinske iskaznice u dječjoj obrazovnoj ustanovi, ona to neće prihvatiti. Samo Mantoux.
Za referencu.
Mantoux službena pouzdanost - 80%.
To mi je rekao alergolog-imunolog na Institutu za pedijatriju.
Drugim riječima, od pet uzoraka jedan je lažan. To je službeno.
A ako je dijete alergično, pouzdanost pada na oko 50%.
Drugim riječima, HALF uzorci - nepouzdani.
Oni. reakcija se pretvara doslovno u kazivanje na kavi i analogija pitanju vjerojatnosti susreta mamuta na moskovskim ulicama - 50x50 - ili ćete se sresti ili ne.
Stoga sam napisao odbijanje.
Jer lažno pozitivna reakcija stvorit će takav gimor u životu da će se nekoliko godina zdravo dijete morati podmazati iz preventivne kemoterapije, a vrtići moraju dokazati da "nije deva".
I tako - postoji odbijanje - nema Mantouxa - nema problema.
A sami možete napraviti testove u privatnom laboratoriju.
u privatnim centrima nismo nastavili cijepljenje bez mantouxa
oni. ni KKP ni AKDS nisu završili.
Oklijevao sam u guzicu i stavio
prije godinu i pol to je bila istina. možda se nešto promijenilo
Bruna
Čujem prvi put da su telefonirali oko 10 kad su odabrali - ni u jednom od njih nije rečeno.
Oni samo traže cijepljenje prije cijepljenja - u roku od mjesec dana rezultati vrijede, ali pokušavam odmah. Inače ne razumijem značenje: za mjesec dana dijete može potajno zasaditi imunitet i pokazatelji će se promijeniti. Stoga su za mene rezultati "tjedan koji vrijedi".
Mantoux nismo stavili prije 6-7 godina. Vjeruje se da prije ove dobi ima previše lažno pozitivnih rezultata i prvi se Mantoux stavlja pred školu.
kći je imala alergiju - sam test - veliku crvenu mrlju koja je svrbela. svrbež i cijelo tijelo.
specijalist za tuberkuloze rekao je da nema mantija i propisao je med. izazov. nakon 12 godina - flash pogon. i sve.
Moj sin, u dobi od 8 godina, imao je vrlo tešku reakciju na tuberkulin - od palca do lakta, šaka mu je bila raširena dva puta, gotovo u bolnicu. Dakle, imamo izazov za cijeli život.
Bojala se učiniti mlađu, ali uzela je priliku, ona (ttt) uopće nema reakcije na uzorak.
Ne. Nisam davao antihistaminike.
Nazvao sam samo tri privatna privatnika. možda bi je uzeli u Institutu za dječje infekcije, ali prolaktin me spriječio u razmišljanju :)
Zatim, usput rečeno, potrebne su i analize, pa i prije mjesec dana. jednom nas je čak i zamotao kad je hemoglobin bio nizak. Sada iste klinike uključuju samo pregled pedijatra prije cijepljenja;
Već smo stvorili. Da su tamo svi gorili u paklu, reosiguratelji: mad: Voze zdravo dijete u TBC i ne prihvaćaju nikakva odbijanja. A za školu trebamo karticu.
Ala, nažalost, tvoje dijete nije isto :(. U mom okruženju ih ima dvoje, mučili su ih da se voze u ambulante i propisuju kemoterapiju.
Da, to jest, ovaj izoniazid, koji je Leva danas propisao, je kemoterapija?
penelope, da, točno. :( Uzimati ga u ovoj dobi znači oprostiti se od zdrave jetre :(.
Pa, oni su tamo imenovali alohol svih vrsta stvari i svega ostalog.
, Imam isto stajalište o Mantouxu.
penelope, svećenici, zašto Leva takve lijekove. : eek:
Egere, on već tri godine ima pozitivnu manta zraku i ona raste.
Penelope; Je li moguće dvostruko provjeriti s drugim testovima?
Tibibo, postoje dva alternativna testa, test diaskina i test sladovine. U ponedjeljak ću otkriti ima li smisla raditi ih, što će reći i što će im dati.
Oprosti.
A odbijanje pisanja je prekasno - stroj bez mozga već radi.
o moj Bože.
Uradite testove!
Tek kada ste sigurni da postoji činjenica infekcije / upale - liječite se.
Ali ovo liječenje lažnih pozitivnih reakcija za profilaksu + u pravilu je u terapijskim, a ne profilaktičkim dozama glupi zločin: invalidi se prave od zdrave djece - tamo sve pati - jetra, bubrezi, srce. Ovo je kemija.
:(
Kositar. Dobro je što nikad nismo radili Mantoux, naš plaćeni pedijatar napisao nam je "sve je u redu" na karti. Ali sada inzistiraju u vrtu dok mi pišemo odbijanja. U našem se djetinjstvu uopšte nisu činili da se liječe, ali puno su me odvezli u ambulantu s lažnom pozitivnom reakcijom. i s obzirom da smo mi i tata alergični, vjerojatno bismo trebali nastaviti pisati odbijanja od ovog sranja.
Anna Sergeyevna, hvala na korisnim savjetima, mogu upotrijebiti pretragu.
Kao dokaz navest ću jedan od vaših odgovora:
"Mantouxov test - po sebi (u osnovi) alergičan. To jest, otkriva specifičnu alergiju na tuberkulin.
Kao rezultat toga, ako koristite antihistaminike koji smanjuju ozbiljnost reakcije, dobit ćete lažno blagostanje. "
Napomena, nisam postavljao pitanje o svim antialergijskim lijekovima (na primjer, postoje blokatori za sintezu medijatora kao što je interleukin), naime, antihistaminici.
Međutim, Mantouxov test, koliko znam, odnosi se na alergijske reakcije odgođenog tipa u kojima histamin nije uključen. Antihistaminici, međutim, smanjuju razvoj alergijske reakcije trenutnog ili anafilaktičkog tipa.
To jest, uzimanje takvih lijekova prije navođenja Mantouxa pomoći će ukloniti reakciju tijela na tuberkulin kao nespecifični alergen. Da, u prva 24 sata reakcija će biti manje izražena nego bez uzimanja antihistaminika, jer se Mantoux testom određuje nakon 72 sata, kada se razvije specifičan stanični odgovor na tuberkulin.
Anna Sergeyevna, odgovaram na vaša pitanja:
"I što, je li histamin uključen u sve alergijske reakcije kod djece?"
Naravno, nisu svi, ima ih 4. U Mantoux, na primjer, nije uključen. Ali anafilaktički (tj. Histaminski ovisni) tip se najčešće javlja.
"I zašto mislite da se antihistaminici koriste samo u Rusiji, i nigdje drugdje?"
To je značenje Mantouxa?
I što, negdje, osim Rusije, postoji ukupno cijepljenje BCG-om i još ukupnija godišnja dijagnoza tuberkulina kod djece? Jednostavno je da u zemljama poput Afrike, gdje je BCG cijepljenje dostupno, nitko posebno ne sudjeluje u praćenju dijagnostike tuberkulina, stoga nema problema s lažnim hiper testovima. A u civiliziranim zemljama reakcija Mantouxa postavlja se u dijagnostičke svrhe, a u teškim slučajevima liječnik ocjenjuje rezultat nakon 24, 48 i 72 sata. Što, naravno, omogućava razlikovanje nespecifične reakcije od stvarne..
Ovdje je veza do najnovije recenzije o ovoj temi (za sada je dostupna samo elektronička verzija):
Pediatr Pulmonol. 2008. veljača 27; 43 (4): 322-329
Tuberkuloza u djece.Marais BJ.
"Možete li mi dati barem jednu publikaciju koja uspoređuje testiranje sa i bez antihistaminika?"
Međutim, ovdje je poveznica na članak zapadnih autora:
Grudi. 1977. siječnja; 71 (1): 33-7.
Neposredna preosjetljivost na tuberkulin. Studije in vivo i in vitro: Tarlo SM, Day JH, Mann P, Dan MP.
Apsolutno je jasno navedeno da uzimanje antihistaminika od strane pacijenata ne utječe osobito na razvoj odloženog tuberkulina.
Više posla:
Arzneimittelforschung. 1981; 31 (8): 1212 - 5. Linkovi
Učinak azelastin hidroklorida na vaskularnu propusnost na mjestu reakcije preosjetljivosti na koži zamorca Tanigawa T, Honda M, Miura K.
Ovdje sam vidio samo sažetak, ali kaže da je antialergijski lijek širokog spektra umanjio razvoj odgođenog odgovora na tuberkulin kod životinja, dok usko ciljani blokatori receptora H1 nisu.
Sve sam u činjenici da, nažalost, naše medicinsko osoblje koje procjenjuje rezultate Mantouxa često ne može razlikovati nespecifični alergijski edem od Papule Mantouxa (što, naravno, može učiniti ftiolog).
Prema mom mišljenju, postoje dvije mogućnosti za alergičnu djecu: postavljanje Mantouxa pod krinkom antihistaminika ili procjena rezultata reakcije ftiziopedijatara (umjesto medicinske sestre u klinici) nakon 24, 48 i 72 sata. S obzirom na obilje oboljelih od alergija, kamo će uzeti toliko ftiziologa?
Elena, s posljednjim riječima o kvalifikaciji osoblja teško se ne slagati.
Sad shvatimo.
U Rusiji postoje i vakcinacija i tuberkulinska dijagnostika. Očito se nalazite u temi i zato morate shvatiti da je izravna posljedica toga vrlo mala, morbiditet djece, u usporedbi s odraslim osobama. Također, nadam se da razumijete epidemiološke kriterije za potrebu probira tuberkulinske dijagnostike. Na zapadu ga treba samo vrlo ograničena skupina ljudi. U Africi nema novca za to, iako postoji HIV, koji zahtijeva mjere za sprečavanje tuberkuloze. No, s HIV-om nije potrebno čak ni stavljati Mantouxov test - indikacije za prevenciju određuju razinu CD4+.
Što se tiče "alergične djece". Osobno sam vidio 1 slučaj prave alergije na tuberkulin (ili bolje rečeno, na konzervans) u 10 godina. Dokazano alergijskim testovima. U tom slučaju nisu potrebni antihistaminici, ali se daju lijekovi.
Za diferencijalnu dijagnozu koristi se Pirkeov test. Ako je slučaj kompliciran, postoji bolnica u kojoj možete procijeniti uzorak onoliko puta koliko želite..
I NIKADA nećete naći publikacije o preporucivosti upotrebe antihistaminika u tuberkulinskoj dijagnostici. Jednostavno ih nema. Usporedna je.
O obilju oboljelih od alergija. Obilje roditelja koji hrane kobasice jednogodišnjoj djeci također nije dvojbeno. A atopijski dermatitis, začudo, nema izravni učinak na Mantouxov test.
Druga je stvar, naravno, da se vrlo često stavlja test na egzacerbacije dermatitisa, što je izričito zabranjeno naredbom. Jednom riječju, problem nije u ftiziopedijatrima, već u općoj mreži koja, nažalost, teško podučava odjeljak o tuberkulinskoj dijagnostici..
Mantouxov test provodi se u svrhu otkrivanja bolesti poput tuberkuloze u ranoj fazi razvoja. Ovo nije cjepivo, već dijagnostička metoda. Mantoux počnite raditi od 1 godine. Nakon toga počinju stavljati uzorak godišnje. Priprema za Mantoux potrebna je kako bi se izbjegle štetne reakcije na tijelu i omogućilo stručnjaku da ispravno procijeni rezultate cijepljenja.
Da biste se pripremili za Mantoux, iz prehrane treba isključiti neke namirnice koje mogu izazvati razvoj alergijske reakcije. To su čokolada, agrumi (grejp, naranče, limeta, mandarine, limun). Uz to, ne preporučuje se jesti prije Mantouxa:
Prije pripreme za cijepljenje ne možete piti gazirana pića, sokove koji sadrže konzervanse. Osim toga, zabranjeno je jesti bilo koje proizvode u velikim količinama i trebate se suzdržati od konzumiranja novih. Čak i ako dijete ne pati od alergija na hranu, neki od proizvoda mogu izazvati lažno pozitivnu Mantoux reakciju..
Sljedeće namirnice i jela najbolje je jesti prije cijepljenja protiv Mantouxa:
Prije Mantouxa trebate piti mineralnu vodu bez plina, voćne napitke. Vraćaju se uobičajenoj prehrani nakon što se dobiju rezultati testa za tuberkulozu.
Tijekom Mantoux testa, djetetu se pod kožu daje tuberkulin, koji se sastoji od neutraliziranih mikobakterija, fenolnog antiseptika i deterdženta Tween-80, koji je sastojak za čišćenje.
Te tvari mogu izazvati alergijsku reakciju..
Antihistaminici prije Mantouxa mogu se uzimati ako postoji opterećena nasljednost ili je tijelo sklono alergiji na tvari koje su dio tuberkulinskog testa.
Alergijske manifestacije na Mantouxu su:
Glavna reakcija karakterizira činjenica da se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje papula koja ne prelazi 5 mm. Specifičnu reakciju prate sljedeći simptomi:
Kako se ne bi razvila nespecifična vrsta alergije na tuberkulin, liječnici preporučuju uporabu antihistaminika prije Mantouxa, odnosno 3 dana prije cijepljenja. Suprastin prije Mantouxa i njegovi analozi ne mogu utjecati na rezultat testa.
Dati djetetu s alergijskim alergijama treba biti kako slijedi:
Doziranje lijekova je sljedeće:
Za odrasle osobe antihistamin treba uzimati 1 tabletu 3-4 puta dnevno. U nedostatku nuspojava, dnevna norma za djecu i odrasle može se povećati. Liječnik može preporučiti drugačiji režim i doziranje. Najčešći lijekovi koji se koriste za sprečavanje nespecifične vrste alergije kod djeteta su Suprastin, Fenistil, Zirtek.
Prije cijepljenja Mantouxom morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:
Važno je psihološki pripremiti dijete na Mantoux, jer se mnoga mala djeca boje injekcije. Prije cijepljenja preporučuje se posjet pedijatru. U nekim slučajevima usmjerava pretrage krvi i urina, na primjer, ako je dijete nedavno bolesno i postoji mogućnost da je njegovo tijelo i dalje oslabljeno, kao i hoće li se BCG obaviti nakon tuberkulinskog testa. Osim toga, liječnik treba isključiti prisutnost takvih kontraindikacija kao što su:
Na dan postupka dijete se stavlja na odjeću izrađenu od prirodne tkanine s labavim rukavima. To će eliminirati trljanje papula.
Mnoge roditelje zanima treba li dijete napraviti Mantouxov test prema rasporedu cijepljenja, a nakon nekog vremena je planirana operacija pred nama, je li moguće cijepiti. Liječnici joj to dopuštaju, jer neće moći utjecati na buduću operaciju. Mantouxov test je dijagnostički postupak koji nema dugoročne posljedice. Glavna stvar je da dijete tijekom držanja bude zdravo.
Priprema za Mantoux kod djece izuzetno je važna, tako da nakon njegove primjene nema raznih komplikacija koje mogu biti opasne po zdravlje i život djeteta.
Zdravo. Moje dijete sada ima dvije godine i uskoro će morati učiniti Mantoux.
Čuo sam da je tri dana i u roku od tri dana nakon postupka potrebno uzeti tečaj antihistaminika. Ali kasnije su mi liječnici rekli da je uzimanje ovih lijekova nepotrebno. Zbog njih će rezultati Mantouxa biti netočni. U isto vrijeme, dijete je ranije imalo lažnu grudu uslijed prehlade. I neki su liječnici rekli da je, ako jest, uzimanje antihistaminika prije nego što je Mantoux neophodno.
Sada ne znamo što da radimo. Recite mi, molim vas, trebam li djetetu dati antihistaminike, unatoč činjenici da mogu utjecati na rezultat Mantouxa?
Provodi se standardni test na tuberkulozu (Mantouxov test) pod uvjetom da dijete nema bolesti i nisu otkriveni simptomi alergije. Stoga djeci nisu propisani antihistaminici prije postupka.
Ako su rezultati istraživanja kombinirani, tada se koristi ponovni test. U tom je slučaju moguće uzimati antihistaminike.
Odmah napravite dijakstestiranje, jednostavno ne pokazuje reakciju na alergene i na ostatke BCG-a. Rezultat je ili da ili ne, bez ikakvog ALI. Košta oko 200 UAH.
Nakon što smo s našim plaštom od 15 mm uspjeli samo Diaskintest i učiniti.
Usput, na internetu postoje neki pametni savjetnici koji savjetuju uzimanje antihistaminika pred plaštom kako se ne bi opteretili u bolnicama u vrtu. To definitivno ne vrijedi raditi!
Tuberkuloza je užasna bolest. Imamo djevojku prijateljicu (5 godina) iz dobre obitelji. Sada leži sama u bolnici, bez majke, i cijeli ovaj trik je najmanje 3 mjeseca, a ako daje štapove, onda za 10. I dobro je što su napravili manti i otkrili bolest, dijete nema vanjskih znakova bolesti.
Uskoro ćemo imati Mantouxov test, u 1 godini je papula bila 5 mm, u 2 godine-10, specijalist za tuberkuloze ispitivao je alergiju na cjepivo. I tako je dijete alergično samo na Vasilievsky piletinu, nije primijetilo ništa drugo. Liječnik kaže, dobro, pijte ako želite. Dakle, ne razumijem, trebam li ili ne trebam piti antihistaminike prije Mantouxa? Prava slika se neće razmaziti?
Pijemo, imali smo i alergiju na prvu manta zraka, sada su nam rekli da pijemo antihistaminike prije cijepljenja, i to ne više od jednom godišnje.
mantoux nije cjepivo; ne trebate napuhati antihist.
organizam pri uvođenju u
njega tuberkulina. Na primjer, na internetu možete pronaći što dr. Komarovsky kaže o ovome. moja kćerka ima 5 godina, nikad mi nije poklonila plašt.Značenje značenja tada? Prošle godine se povećalo, vozili su se po ormarićima i napravili fluragraf. sve je u redu.
A nemam ni vremena ni želje da lutam oko TBC-a i tamo skupljam infekciju. Ovo je prvi put da smo radili Mantoux - reakcija je pozitivna, tada smo bili alergični, napravili smo fluorografiju cijele obitelji, svi su imali dobru. Unatoč tome, namjeravali su nas registrirati, propisati hrpu pilula i tako dalje. Specijalist za TB, 60-godišnja baka sa naočarima koja ne želi ništa ukopati, rekla mi je da je Mantoux velik, ali ne vidi trag BCG-a, pa smatra da sumnjamo. Dakle, naš liječnik i medicinska sestra vide BCG, ali ona ne vidi! Naravno, treba joj tako da razumije više djece, koliko razumijem. Inzistirao sam na dijaskin testu, pokazao je negativan rezultat. A kad je po drugi put došla kod specijalista za tuberkulozu, zaokružila je BCM olovkom od filca i gurnula nos! I tako, ne žele nikoga ni slušati. I tada ovaj Mantu ima smisla ako daje lažne rezultate, a ona djeca čije majke nisu baš skandalozne i uzimaju liječnike riječ po riječ prisiljena su se vući po ambulanti protiv TB, dati tablete koje uništavaju cijelo tijelo i biti registrirana kod liječnika protiv tuberkuloze. Dvostruko zadovoljstvo))) A Komarovsky praktički ne poštuju)))
Uzastopno se savjetujući s liječnicima (među njima su dva pedijatra i dermatolog), svi su rekli da je bolje uzimati antihistaminike uoči i nakon Mantoux testa. Pijemo diazolin. Moj sin, star 10 godina, u dobi od 4 godine, suočen je s „alergijom nakon cijepljenja“ (nema papule, ali na mjestu kože nema porastanja) - ovo je napisano nakon posjete ambulanti za tuberkulozu. Više ne rizikujemo i ne pijemo tablete. Usput, jedan od pedijatara i dermatolog također daje antihistaminike vlastitoj djeci.
Na rezultate tuberkulinskog testa utječu različiti čimbenici, uključujući prisutnost alergena. Stoga se postavlja pitanje je li moguće koristiti antihistaminik Suprastin prije Mantouxa..
Tuberkulinski test radi se djeci svake godine. Pomaže odrediti prisutnost infekcije tuberkulozom u ranoj fazi (odrasli za to rade fluorografiju). Takav uzorak je bakterija tuberkuloze uništena toplinom.
Ova se analiza prenosi na sljedeći način: za dijagnozu se u površinu podlaktice ubrizgava injekcija koja sadrži tuberkulin. Ova tvar je alergen..
Provjerite Mantoux reakciju nakon 3 dana - pregledajte mjesto gdje je ubrizgan tuberkulin. Pacijent možda nema reakciju. Može se pojaviti hiperemija ili infiltracija. Veličina infiltrata mjeri se ravnalom (s normalnom imunitetom je najviše 5 mm).
Kad se provodi cijepljenje, limfociti ostaju u tijelu. Sjećajući se bacila tuberkla, oni su spremni za drugi susret s njom. Stoga, ako infektivni uzročnik opetovano ulazi u tijelo, imunitet brže uništava štetni mikroorganizam.
Ako na uzorku nema reakcije, tada je imunitet na tuberkulozu oslabljen.
U tom slučaju pacijentu je potrebna revakcinacija.
Ponekad se dobivaju iskrivljeni rezultati ispitivanja. Razlozi za to su sljedeći:
Kako bi se smanjila vjerojatnost lažne pozitivne reakcije na injekciju tuberkulina, djeci treba dati antihistaminike prije primjene Mantouxa..
Također, lijek za alergiju treba piti u roku od 2 dana nakon injekcije..
Mantoux i Suprastin su kompatibilni, ali ne zaboravite da se ovaj lijek može davati djeci s Mantouxom ako dijete već ima 3 godine. Vrijedno je napustiti njegovu uporabu u slučaju osjetljivosti na pojedine komponente.
Suprastin i drugi antihistaminici prije Mantouxa nepoželjni su za pogoršanje bronhijalne astme. Pored toga, nije ga potrebno davati u sljedećim slučajevima:
Antihistaminici prije Mantouxa ne smiju se davati nedonoščadi. Ako dijete ima refluksni ezofagitis, nepoželjno mu je davati takav lijek noću kako ne bi pogoršalo simptome bolesti. Ne smijete zlouporabljavati Suprastin nakon primjene Mantouxa kako biste izbjegli predoziranje popraćeno simptomima poput ispiranja lica i tjeskobe..
U slučaju predoziranja potrebno je isprati želudac.
Ovaj lijek treba uzimati oralno s vodom. Tablete se ne smiju žvakati. S produljenom uporabom takvog lijeka moguća su kršenja hematopoetskog sustava.
Morate znati ne samo jesu li Mantoux i antihistaminici kompatibilni, već i kako dati Suprastin. Ovaj se lijek ne preporučuje piti s analgeticima, jer pojačava njihov učinak, zbog čega je moguće predoziranje.
Ako Suprastin koristite s kofeinom, inhibicijski učinak takvog lijeka na živčani sustav je smanjen.
Jučer smo započeli raspravu o pitanjima koja se odnose na dijagnozu tuberkuloze i analizu Mantoux testa. Opet želim ponoviti da ovo NIJE vakcinacija, ovo je dijagnostički test koji se provodi kako bi se otkrio djetetov imunitet na tuberkulozu ili infekciju, aktivni proces tuberkuloze. Mantouxov test nije 100% točan, kao i svi drugi, ali ima svoju nesumnjivu dijagnostičku vrijednost i jedan je od prvih, a u budućnosti će, ako je potrebno, pojašnjenja i bilo koje mjere nadopuniti drugim istraživačkim metodama. Dakle, nastavljamo raspravu o Mantoux testu.
Indikacije i kontraindikacije
Glavne indikacije za Mantouxov test su identifikacija čimbenika infekcije bacilom tuberkuloza među djecom, kao i identifikacija slučajeva tuberkulozne bolesti među djecom. A također je indikacija za test provjeravanje stupnja napetosti na imunitet na tuberkulozu u djece s odabirom skupina djece za ponovnu cijepljenje protiv tuberkuloze. Međutim, kao i za sve uzorke i medicinske postupke, postoje kontraindikacije za Mantouxov test koji se moraju uzeti u obzir prije odlučivanja o uzorku. Mantouxov test se ne provodi u prisutnosti bilo kakvih bolesti kože na mjestu ubrizgavanja, u prisutnosti akutnih infekcija ili pogoršanja bilo koje kronične patologije. Provodi se ne ranije od mjesec dana nakon oporavka ili nakon smanjenja pogoršanja, samo u trajnoj remisiji. Oni ne provode Mantoux za bilo koji oblik alergije, pogotovo ako je proces aktivan ili pogoršan, s remisijom alergije, o tome se odlučuje pojedinačno kod alergologa. Mantouxov test se ne provodi na bilo kakvu vrućicu i u prisutnosti epilepsije.
Kako kombinirati Mantouxov test s cijepljenjem?
Mantouxov test je imun i snažno ovisi o stanju imunosti tijela, pa se provodi prema posebnim pravilima kombiniranja s cijepljenjem. I to je vrlo važno, jer kršenje ovog pravila dovodi do negativnih reakcija i na cjepiva i do izobličenja rezultata samog Mantoux testa. Stoga je vrijedno zapamtiti da s ovim uzorkom ne možete izvršiti nijedno cijepljenje istog dana, a sva cijepljenja možete dati tek nakon što se procijeni Mantouxov test. Ako ste nedavno bili cijepljeni prije testa, Mantouxov test trebate odgoditi za najmanje šest tjedana od posljednjeg cjepiva. Prije ovog razdoblja, reakcija će biti nepouzdana za bilo koji rezultat. Važno je također zapamtiti da sam Mantouxov test ne daje imunitet protiv tuberkuloze, nije cjepivo i ne zamjenjuje BCG cjepivom - to su potpuno različite stvari.
Antihistaminici prije Mantouxa
Današnji suvremeni antihistaminici suprastinskog tipa i njegovi analozi ne utječu na rezultate Mantoux testa, jer djeluju na potpuno različite mehanizme imunoloških reakcija i potpuno su različiti čimbenici uključeni u manifestaciju alergija koje se ne liječe. Zapravo, uzimanje antihistaminika kod djece koja nemaju alergiju jednostavno nije opravdano iz sigurnosnih razloga. Oni neće pomoći, a dodatno opterećenje lijekova na tijelu nije potrebno. Djeca s alergijom potpuno su drugačija stvar, kako biste izbjegli lažno pozitivno uzimanje, možete uzimati antihistaminike prema shemi, uzimati antihistaminike sedam dana, zatim prestati uzimati pet dana prije testa, a zatim uzimati lijekove još dva dana nakon izjava uzorka. No, tijekom provođenja Mantoux testa za osobe s alergijom, alergolog treba donijeti konačnu odluku o lijekovima i samom uzorku - kada i kako se stavlja.
Koji je princip Mantouxa?
Da bismo razumjeli zašto se Mantoux stvara i kako to "djeluje", pogledajmo principe ove reakcije. Prema načelu djelovanja, test je provokacija upalno-alergijskog odgovora tijela, koji nastaje unošenjem posebne tvari - tuberkulina, komponente Kochove šipke. U stvari, mi simuliramo mini infekciju tijela sigurnom supstancom, ali prepoznajemo kao prodiranje bacila tuberkula. U ovom slučaju će Mantouxov test djelovati na sljedeći način:
- ako je dijete barem jednom u životu imalo kontakt s tuberkuloznim bacilima, tada su mu tijelo ostavile posebne limfne imunološke stanice - limfociti, koji su pamtili ovaj mikrob i sada su, kao čuvari, spremni za nove susrete i borbu s njim. To je osnova našeg imuniteta - nakon većine kontakata s infekcijama pamti ih imunološki sustav. Zahvaljujući ovom pamćenju i stvaranju imuniteta, s naknadnim kontaktima s istim infekcijama, imunološki odgovor već će biti brz, moćan i dosljedan, što će borbu protiv infekcije učiniti učinkovitom, a mnoge će bolesti prestati i prije pojave simptoma, a patogeni će odmah uništiti limfocite i neće vam dozvoliti da se razbolite.
U pogledu tuberkuloze, tako uvježbani limfociti imunološkog sustava pamte membranu mikobakterija s posebnim proteinima, a kad se ponovno sretnu, odmah počinju pokrenuti snažan niz imunoloških reakcija koje su usmjerene na uništavanje stranih bjelančevina stranih stanica. U slučaju Mantouxove reakcije, tijelo ubrizgavamo ovom vrlo proteinu i procjenjujemo snagu imunološkog odgovora na njegovo unošenje. U ovom slučaju, Mantouxov test može nam pokazati tri moguća stanja imunosti tijela protiv tuberkuloze:
- normalan imunitet,
- nedostatak bilo kakvog imuniteta,
- vrlo aktivan, prekomjeran imunološki odgovor.
Ali kako razumjeti zašto reakcije mogu biti toliko različite? Pokušajmo razumjeti detaljnije..
Opcija prva. Ako je vaše dijete ikada došlo u kontakt s patogenima tuberkuloze, na primjer, upoznalo ih je kao rezultat cijepljenja BCG cjepivom ili je pretrpjelo infekciju bacilom tuberkuloze, koje se nije pretvorilo u samu bolest tuberkuloze, tada će njegov imunitet protiv tuberkuloze biti u stanju normalne aktivnosti. To jest, postoji i stanice imunološkog sustava adekvatno i u potpunosti reagiraju na ulazak tuberkuloznih bakterija u tijelo. Istodobno, novi kontakt s proteinima te iste Mycobacterium tuberculosis (kada se tuberkulin uvodi tijekom Mantoux testa) bit će popraćen reakcijom upale umjerene jačine. Na mjestu uboda tuberkulina pojavit će se mala papula na podlaktici s blagim edemom i upalnom reakcijom. Ovo će značiti da imunološki sustav vašeg djeteta poznaje bakterije tuberkuloze i da ima sve sposobnosti i spremnost boriti se protiv njih.
Druga opcija - ako dijete nikada nije došlo u kontakt sa štapićima tuberkuloze i nikad nije primilo cjepivo protiv tuberkuloze, ili je cjepivo dobilo vrlo, vrlo davno, tada uvođenje tuberkulina u podlakticu neće izazvati upalne reakcije, jer djetetovo tijelo jednostavno nema stanice koje mogao odgovoriti na ove signale. Drugim riječima, dijete nema imunitet na tuberkulozu, a tijelo jednostavno ni na koji način ne reagira na nepoznate bakterije.
Treća opcija - ako je dijete nedavno potpuno pretrpjelo infekciju bacilom tuberkuloza ili postoji aktivna tuberkulozna infekcija bilo kojeg od lokaliteta u njegovom tijelu, odnosno dijete aktivno pati od tuberkuloze bilo kojeg oblika, tada je vrlo velik broj visoko aktiviranih limfocita koji su posebno prilagođeni boriti se s bacilama tuberkule. A tada će uvođenje tuberkulina u podlakticu pokrenuti vrlo snažnu i snažnu upalnu reakciju, koja će se po jačini odražavati i na veličini jako povećane papule. Reakcija će u ovom slučaju biti oštro pozitivna i snažna..
Procjenu Mantoux testa trebao bi provesti specijalist koji razumije razliku između papule i područja upale, ne vrijedi samostalno provoditi procjene i žuriti u paniku koristeći Internet. Važno je zapamtiti - mnogi čimbenici utječu na rezultate, a ne uvijek negativni ili pozitivni uzorci - istina, postoje slučajevi lažnih uzoraka. Stoga, ako Mantouxov test nije normalan - bez panike, tada ćemo razgovarati o drugim testovima koji pomažu da se to shvati, a sve se može preciznije i detaljnije razjasniti. Sutra ćemo razgovarati o evaluaciji Mantoux testa i značaju njegovih rezultata, kao i o vašim daljnjim postupcima u slučaju rezultata.
Antihistamin je lijek koji ima sposobnost smanjenja proizvodnje histamina. Antihistaminici se uzimaju u borbi protiv različitih alergijskih reakcija.
Tuberkulinski test ili Mantouxov test je dijagnostička metoda za otkrivanje prisutnosti tuberkuloznog bacila u tijelu. Za dijagnozu se u kožu ubrizgava posebna injekcija koja sadrži tuberkulin. Ova tvar se smatra alergenom..
Antihistaminici s uskim djelovanjem (na primjer, uzimanje Suprastina, Fenistila ili Zirteka) ne mogu utjecati na reakciju tuberkulinskog testa. To je zbog činjenice da su uz Mantoux uključene i druge alergijske reakcije na koje ti lijekovi ne mogu utjecati.
Ako novorođenče ima alergijsku reakciju, antihistaminike treba konzumirati prije Mantouxa tjedan dana, a zatim prestati pet dana prije dijagnoze tuberkulina. Nakon Mantouxa uzeti dva dana. To je potrebno za uklanjanje alergija tijekom ubrizgavanja uzorka. Ali antihistaminike ne treba zloupotrijebiti.
Uz potrebu korištenja antihistaminika, također se moraju poštivati sljedeća pravila:
Ako se promatraju sve gore navedene mjere, Mantouxova reakcija će dati točne rezultate..
Da biste izbjegli lažno pozitivne rezultate na koje utječu alergeni proizvodi, morate slijediti posebnu prehranu.
Da biste to učinili, postoje sljedeće preporuke za prehranu djeteta:
Da biste uklonili rizik od netočne reakcije tuberkulinskog testa, Suprastin treba uzimati prije Mantouxa. Kao što je ranije spomenuto, antihistamin se koristi sedam dana prije tuberkulinskog testa. Pet dana Suprastin se ne preporučuje..
Da biste otkrili prisutnost patogenog mikroba (Koch bacillus) ili imunitet na tuberkulozni bacil u djetetovom tijelu, potrebno je staviti test. Ovisno o tome kakav rezultat daje, moći će se razgovarati o daljnjim radnjama. Tuberkulin je alergen. Nakon ulaska u kožu, jedinstveni limfociti se iz krvožilnog sustava oslobađaju na mjesto ubrizgavanja. Odgovorne su za imunitet stanica, a osjetljive su i na patogen tuberkuloze. Zbog toga upalni proces započinje na mjestu ubrizgavanja.
Suprastin prije nego što se Mantoux može upotrijebiti u sljedećim slučajevima:
Doziranje lijekova za djecu je sljedeće:
Za odrasle, lijek se može uzimati po jednu tabletu 3-4 puta dnevno. Dnevna norma može se povećati i za odrasle i za djecu, ali ako nema nuspojava. Dnevna doza ne smije prelaziti dva miligrama na kilogram tjelesne težine.
Alergija nespecifične prirode, na koju utječu Suprastin i drugi antihistaminici, očituje se nakon nekoliko minuta. U vezi je s tim da je kod prvog korištenja ovih lijekova test tuberkulina blag. No dijagnostičke indikacije provjeravaju se samo tri dana nakon injekcije. To se događa nakon što se očituje specifična reakcija staničnog imuniteta. S tim u vezi, uzimanje antihistaminskih lijekova ne utječe na indikacije.
Nakon primarnog cijepljenja i revakcinacije bacilima Calmette-Guerin, limfociti se dugo pojavljuju u djetetovom tijelu "sjećajući se" inicijatora mikroba patogena i u vječnoj su pripremi za sljedeći pogodak Kochovog bacila. Ovo je otpornost imunološkog sustava na tuberkulozu. Odgovor imunološkog sustava na unos zarazne bakterije u tijelo bit će snažan i učinkovit rezultat. Moći će odmah uništiti patogen.
Mantouxov test provodi se u svrhu otkrivanja bolesti poput tuberkuloze u ranoj fazi razvoja. Ovo nije cjepivo, već dijagnostička metoda. Mantoux počnite raditi od 1 godine. Nakon toga počinju stavljati uzorak godišnje. Priprema za Mantoux potrebna je kako bi se izbjegle štetne reakcije na tijelu i omogućilo stručnjaku da ispravno procijeni rezultate cijepljenja.
Da biste se pripremili za Mantoux, iz prehrane treba isključiti neke namirnice koje mogu izazvati razvoj alergijske reakcije. To su čokolada, agrumi (grejp, naranče, limeta, mandarine, limun). Uz to, ne preporučuje se jesti prije Mantouxa:
Prije pripreme za cijepljenje ne možete piti gazirana pića, sokove koji sadrže konzervanse. Osim toga, zabranjeno je jesti bilo koje proizvode u velikim količinama i trebate se suzdržati od konzumiranja novih. Čak i ako dijete ne pati od alergija na hranu, neki od proizvoda mogu izazvati lažno pozitivnu Mantoux reakciju..
Sljedeće namirnice i jela najbolje je jesti prije cijepljenja protiv Mantouxa:
Prije Mantouxa trebate piti mineralnu vodu bez plina, voćne napitke. Vraćaju se uobičajenoj prehrani nakon što se dobiju rezultati testa za tuberkulozu.
Tijekom Mantoux testa, djetetu se pod kožu daje tuberkulin, koji se sastoji od neutraliziranih mikobakterija, fenolnog antiseptika i deterdženta Tween-80, koji je sastojak za čišćenje.
Te tvari mogu izazvati alergijsku reakciju..
Antihistaminici prije Mantouxa mogu se uzimati ako postoji opterećena nasljednost ili je tijelo sklono alergiji na tvari koje su dio tuberkulinskog testa.
Alergijske manifestacije na Mantouxu su:
Tuberkuloza nije rečenica! Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Znanstvenici su identificirali najbolji alat koji će vas odmah spasiti od tuberkuloze. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Glavna reakcija karakterizira činjenica da se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje papula koja ne prelazi 5 mm. Specifičnu reakciju prate sljedeći simptomi:
Kako se ne bi razvila nespecifična vrsta alergije na tuberkulin, liječnici preporučuju uporabu antihistaminika prije Mantouxa, odnosno 3 dana prije cijepljenja. Suprastin prije Mantouxa i njegovi analozi ne mogu utjecati na rezultat testa.
Dati djetetu s alergijskim alergijama treba biti kako slijedi:
Doziranje lijekova je sljedeće:
Za odrasle osobe antihistamin treba uzimati 1 tabletu 3-4 puta dnevno. U nedostatku nuspojava, dnevna norma za djecu i odrasle može se povećati. Liječnik može preporučiti drugačiji režim i doziranje. Najčešći lijekovi koji se koriste za sprečavanje nespecifične vrste alergije kod djeteta su Suprastin, Fenistil, Zirtek.
Prije cijepljenja Mantouxom morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:
Važno je psihološki pripremiti dijete na Mantoux, jer se mnoga mala djeca boje injekcije. Prije cijepljenja preporučuje se posjet pedijatru. U nekim slučajevima usmjerava pretrage krvi i urina, na primjer, ako je dijete nedavno bolesno i postoji mogućnost da je njegovo tijelo i dalje oslabljeno, kao i hoće li se BCG obaviti nakon tuberkulinskog testa. Osim toga, liječnik treba isključiti prisutnost takvih kontraindikacija kao što su:
Na dan postupka dijete se stavlja na odjeću izrađenu od prirodne tkanine s labavim rukavima. To će eliminirati trljanje papula.
Mnoge roditelje zanima treba li dijete napraviti Mantouxov test prema rasporedu cijepljenja, a nakon nekog vremena je planirana operacija pred nama, je li moguće cijepiti. Liječnici joj to dopuštaju, jer neće moći utjecati na buduću operaciju. Mantouxov test je dijagnostički postupak koji nema dugoročne posljedice. Glavna stvar je da dijete tijekom držanja bude zdravo.
Priprema za Mantoux kod djece izuzetno je važna, tako da nakon njegove primjene nema raznih komplikacija koje mogu biti opasne po zdravlje i život djeteta.
Možda će vas zanimati i:
Možda nema takvih roditelja koji nisu imali pitanja o tome što je dopušteno, a što zabranjeno tijekom Mantoux testa za djecu. Naravno, svi žele da nakon cijepljenja dijete ne razvije nuspojave zbog bilo kakvih pogrešnih postupaka. Da bi sve prošlo na najbolji način, roditelji bi trebali znati o osnovnim pravilima ponašanja prije i nakon cijepljenja. Važno je znati što su antialergijski lijekovi za djecu prije cijepljenja protiv Mantouxa, kada se mogu uzimati i druge nijanse koje mogu nastati nakon injekcije tuberkulina.
Cjepivo Mantoux test može se nazvati samo uvjetno. Takav test kako bi se utvrdila otpornost tijela na tuberkulozu radi se djeci svake godine, a nekima čak i dva puta godišnje. Ako se na vrijeme dijagnosticira osjetljivost djetetovog imuniteta na ovu opasnu bolest, bit će moguće započeti liječenje na vrijeme i potpuno se oporaviti.
Mantouxova reakcija reakcija će biti pojava papule (gumba) na mjestu ubrizgavanja. Prema veličini ove plombe, liječnici procjenjuju koliko djetetovo tijelo može izdržati infekciju. Naravno, lažni pozitivni rezultati nisu isključeni. To je razlog za dodatni pregled uz obavezan posjet liječniku TBC-a. U praksi često takvi lažno pozitivni rezultati ne znače da trebate upaliti alarm - djeca su potpuno zdrava.
Da cjepivo protiv mantouksa ne izazove nuspojave, čak i prije manipulacije, liječnici mogu propisati antihistaminike.
Najčešće uključuju:
Najbolje je uzimati Suprastin prije cijepljenja. Zirtek i Claritin indicirani su samo za one bebe koje imaju predispoziciju za alergijske manifestacije koje mogu negativno utjecati na rezultat Mantoux testa. Nakon početka tijeka primjene, doziranje se postupno smanjuje kako se približava cijepljenje i naknadna kontrola rezultata. Dozvoljeno je uzimanje lijekova 3 dana prije navedenog datuma, kao i na dan provjere rezultata. Ako lijek nastavite koristiti 2-3 dana nakon početka izloženosti tuberkulinu, postoji šansa da utječe na rezultate. Također je vrijedno napomenuti da neki lijekovi, posebno Fenistil, mogu izazvati pospanost i suzbijanje imuniteta. Tijek terapije i doziranje određuje liječnik. Ako se ispostavi da lijek utječe na rezultate testa, tada liječnik ima pravo otkazati takav tečaj.
Prema brojnim recenzijama roditelja, kao i poznatog liječnika Komarovskyja, kapi Zodak također mogu pokvariti rezultate cijepljenja Mantouxom. Međutim, čak i pored svih ovih izjava na Internetu, sami, bez znanja liječnika, ne zaustavljajte tijek lijekova koji je propisao liječnik.
Treba imati na umu da nisu svi lijekovi jednako prikladni za određenu osobu. U nekim se slučajevima mogu pojaviti specifične alergijske manifestacije, što zahtijeva pojedinačan pristup u borbi protiv njih..
Iskusni liječnik će, osim uputnice na Mantouxov test, roditeljima reći i o proizvodima koje se djetetu toplo preporučuje u narednim danima (u nekim slučajevima, tjednima) prije i nakon ovog događaja. Pa zašto je tako važno razmotriti takve preporuke?
Prvi razlog je taj što neki proizvodi, potencijalni alergeni za neke ljude, mogu negativno utjecati na rezultate testa. Kao rezultat, već neugodan postupak, dijete će se morati ponoviti. Osim toga, „nepoželjan“ rezultat može uzrokovati da se dijete prijavi na tuberkulozni dispanzer, a to su dodatni problemi prilikom ulaska u vrtić ili školu.
Ako liječnik ne utvrdi da ne možete jesti prije mantija, tada se u slučaju kršenja zdrave prehrane dijete može početi osjećati loše. Akutne alergijske manifestacije nakon cijepljenja Mantouxom nisu fikcija - ovo je oštra stvarnost, pa bi roditelji trebali pravodobno poduzeti sve mjere kako bi zaštitili dijete od mogućih ozbiljnih posljedica.
Ispada da se većina negativnih manifestacija može naknadno spriječiti tako da na vrijeme pitaju liječnika može li njihovo dijete jesti slatkiše i koju hranu treba odbaciti..
Još prije nego što pristanu na Mantouxov test, roditelji bi trebali biti sigurni da dijete nema kontraindikacije.
Cijepljenje treba odbiti ako:
Mnogo više pažnje treba posvetiti onim roditeljima čija beba ovisi o hrani ili sezonskim alergijskim reakcijama. Mantoux sa sezonskim rinitisom kod djeteta također se može učiniti, glavna stvar je uzeti prijelaz antihistaminika prije sloma. Glavna stvar je da se prva pilula uzme točno 3 dana prije cijepljenja.
Ispitivanje od strane liječnika u ovom slučaju bit će isto kao i kod jednostavnog posjeta.
Ako se iz nekog razloga temperatura ne može mjeriti kod kuće, to se može učiniti pravo u liječničkoj ordinaciji. Nakon što postane jasno da je dijete zdravo, liječnik će izdati ambulantnu karticu ili napraviti potrebnu oznaku u postojećoj. Zatim će obitelj biti poslana izravno u centar za cijepljenje radi prikladnih manipulacija. Prije Mantoux testa nećete trebati uzeti nikakve testove, posebno krv. Međutim, pod određenim uvjetima, pedijatar ih još uvijek može imenovati. To se događa ako se Mantoux provodi zajedno s godišnjim fizičkim pregledom, ako se test provodi prije BCG-a, kao i kad dijete uđe u vrtić ili školu.
Mantouxov test i isporuka testova mogu se provesti u bilo kojem redoslijedu. Možete čak i kombinirati ove manipulacije trošeći ih u jednom danu. Sve ove mjere ni na koji način ne bi trebale utjecati na zdravlje djeteta..
Prije raspada plašta zabranjeno je koristiti sljedeće:
Prije cijepljenja, Mantoux bi trebao:
Mantoux se ne povećava uvijek zbog infekcije. To se često događa zbog nepoštivanja pravila o skrbi o mjestu ubrizgavanja nakon injekcije.
Negativne posljedice ili iskrivljenje cjepivom Mantoux mogu nastupiti ako:
Da cjepivo protiv mantouksa ne izazove kontraindikacije, najvažnija stvar, kao što je već spomenuto, roditelji moraju osigurati da njihovo dijete slijedi dijetu nakon cijepljenja još 7 dana. Tada možete uzeti tečaj vitamina i minerala za poboljšanje imunološke funkcije tijela.
Ipak, postoji niz drugih savjeta koji imaju za cilj ne samo smanjiti negativne manifestacije nakon injekcije, već i poboljšati rezultate samog Mantoux testa. Opisujemo ih detaljnije.
Mjesto ubrizgavanja ne može mehanički utjecati. Morate stalno biti oprezni i paziti da dijete ne ogrebe mjesto ubrizgavanja. Mnogi stručnjaci različito govore o tome je li moguće navlažiti cjepivo Mantoux. Međutim, općenito je prihvaćeno da to nije zabranjeno, iako još uvijek ne vrijedi posjetiti bazen, bolje je pričekati malo. Možete okupati dijete pazeći da papula ne bude dodirnuta krpom, jer takvim radnjama možete pokvariti rezultate testa..
Baviti se sportom također treba biti s velikim oprezom, jer znoj može doći do mjesta ubrizgavanja i izazvati negativnu reakciju. Mnogi se pitaju je li moguće hodati nakon cijepljenja Mantouxom. Boravak u zraku vrlo je koristan, tako da hodanje nije zabranjeno, što je najvažnije, izbjegavajte mjesta koja su prepuna ljudi..
Mantouxov test jedna je od sorti intradermalnih uzoraka koji se široko koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze. Za njegovu primjenu koristi se tuberkulin - tvar složenog sastava, dobivena iz žive kulture bacila tuberkuloze različitih vrsta. U procesu proizvodnje posebno se čisti i sterilizira. Kada se unese u ljudsko tijelo, tuberkulin može izazvati više vrsta alergijskih reakcija odjednom: glavna, za koju se provodi ispitivanje, i bočna (nespecifična) koja se pojavljuje na drugim komponentama lijeka.
Trenutno se antihistaminici naširoko koriste u različitim situacijama za sprečavanje ili smanjenje alergijskih manifestacija. S tim u vezi, mnoge roditelje zanima pitanje: Moram li djeci davati antihistaminike na Mantoux i hoće li to utjecati na rezultate dijagnostičkog testa? Pokušajmo razjasniti situaciju.
A to nije vrijedno raditi iz nekoliko razloga. Kao što je gore spomenuto, Mantouxov test u osnovi je alergijska reakcija tijela na tuberkulin. Pokazuje stupanj imunološkog odgovora na specifični antigen tuberkuloze. A ako je lakše, nakon testa se o prisutnosti i jačini crvenila i oteklina na djetetovoj ruci procjenjuje o prisutnosti infekcije. Zašto onda suzbiti ovaj imunološki odgovor ako ga posebno provociramo u svrhu dijagnoze? Odgovor je očit..
Ali to nije sve. Ako bismo i dalje željeli smanjiti ozbiljnost specifične reakcije na tuberkulin, tada uz pomoć antihistaminika to ne bismo mogli postići. Stvar je u tome što s uvođenjem tuberkulina mehanizam imunološkog odgovora ne podrazumijeva oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari protiv kojih su antihistaminici učinkoviti. Stoga ih jednostavno nema smisla imenovati.
Postoji još jedna točka zašto nije potrebno davati antihistaminike ispred Mantouxa. Njihov učinak trajat će najviše jedan dan, dok se reakcija na primjenu tuberkulina procjenjuje nakon 72 sata. Upravo je to razdoblje koje tijelu treba da razvije imunološki odgovor.
Nakon svega što je rečeno, odgovor na pitanje postaje jasan: Hoće li uzimanje antihistaminika utjecati na rezultat dijagnostičkog testa Mantoux?
Ispitali smo mehanizam specifične reakcije ljudskog tijela tijekom tuberkulinskog testa i pitanje "Trebam li dati antihistaminike prije Mantouxa?" odgovorio negativno. Ali ponekad Mantouxov test uzrokuje alergijske manifestacije koje nisu izravno povezane s reakcijom na uzročnika tuberkuloze. Oni se nazivaju nespecifični.
Nespecifične alergijske manifestacije tuberkulina izuzetno su rijetke, ali su i dalje moguće. Reakcije mogu biti opće i lokalne, a po intenzitetu - lagane i značajne. Antialergijski lijekovi u takvim slučajevima propisuju se ovisno o težini kliničkih manifestacija, ali ne unaprijed. Sastav režima liječenja bez neuspjeha uključuje antihistaminike. Među širokim spektrom ovih lijekova prednost se daje modernim lijekovima loratadinske skupine (Erius, Claritin, Agistam) i levoceterizinu (Cetrin, L-Cet). Imaju izražen učinak, dugotrajan učinak (učinak traje jedan dan) i visoku sigurnost.
U članku smo pokušali ustanoviti je li u standardnim situacijama Mantoux djeci potrebno davati antihistaminike. Međutim, medicina je složena i nepredvidiva nauka. Odgovori na pitanja poput: Trebam li dati antihistaminike prije Mantouxa ili nakon testa? Je li njihova upotreba uopće opravdana? A ako dajete, koji lijek odabrati? ne leže uvijek na površini. Odgovore na njih, u svakom slučaju, može dati samo liječnik.
Tuberkuloza je podmukla bolest, koja se često ne očituje u ranim fazama. Ali ako ne započnete liječenje na vrijeme, to može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti pacijenta. Tuberkuloza je posebno opasna za djecu i adolescente, jer posljedice razvoja zaraznog procesa u rastućem i razvijajućem se organizmu mogu biti vrlo ozbiljne. Uz to, maloljetnici su najosjetljiviji na ovu infekciju. Hormonsko preuređivanje i loše navike (nažalost uobičajene među tinejdžerima) dodatno smanjuju imunitet na Kochov štapić. Ti čimbenici, uz visoku društvenu aktivnost, povećavaju mogućnost zaraze prilikom susreta s nositeljem tuberkuloznih mikobakterija. Stoga se za ranu dijagnozu bolesti, u nedostatku teških simptoma, koriste posebne metode.
Mantouxov test, odnosno tuberkulinski test - postupak koji se svake godine provodi kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost tuberkuloze kod djeteta, kao i da bi se provjerilo koliko se tijelo opire infekciji. Ako imunološki sustav nije tako jak, liječnik će preporučiti booster šut. To se obično događa u dobi od 7 i 14 godina..
Mehanizam reakcije Mantoux je intradermalna primjena tuberkulina - ekstrakata iz prerađenih Kochovih štapića i njihovih metaboličkih produkata. Ovaj lijek ne sadrži mikobakterijsku tuberkulozu (niti u živom, niti u mrtvom obliku), pa je nemoguće zaraziti se tijekom manipulacije injekcijama. Ali uz pomoć sastava tuberkulina otkriva se prisutnost alergijske reakcije koja se pojavljuje u tijelu tek kada se u njega uvedu pravi patogeni. Takva se reakcija opaža na koži na mjestu ubrizgavanja..
Na rezultat Mantouxa utječu različiti čimbenici, uključujući alergije. Kako ne bi utjecali na pouzdanost uzorka (to jest, ne pojavljuju se istovremeno sa specifičnom alergijskom reakcijom na tuberkulin, ne preklapaju ga, ne povećavaju njegovu manifestaciju), njihov učinak treba svesti na najmanju moguću mjeru. Morate pažljivo razmotriti dijetu - nemojte je mijenjati, ne jesti nepoznatu hranu, ne uvoditi nova jela. Također se preporučuje uklanjanje alergena okolo..
U posljednje vrijeme stručnjaci često savjetuju uzimanje Suprastina ispred Mantouxa. To je učinjeno tako da nespecifične manifestacije alergija ne iskrivljuju rezultat testa. Međutim, neki roditelji imaju dvojbe, vjerujući da uzimanje bilo kakvih antihistaminika može utjecati na točnost dijagnoze..
U današnje vrijeme sve je više djece sklonih alergijama. S tim u vezi, liječnik može odlučiti o potrebi uzimanja ovog ili onog antialergijskog lijeka.
Antialergijski ili antihistaminski lijek je lijek čije je farmakološko djelovanje usmjereno na suzbijanje proizvodnje histamina. Histamin je organski spoj koji posreduje trenutne alergijske reakcije..
Važno je zapamtiti da lijek propisuje samo pedijatar, samo lijek je opasan i može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa bi pitanje da li su Mantoux i antihistaminici kompatibilni trebalo postaviti stručnjaku.
Da bi se smanjila vjerojatnost nastanka lažno pozitivnih rezultata, antihistaminici se pokreću tjedan dana prije planiranog testa, a zatim nastavljaju nakon njega još dva ili tri dana. Ali ne smijete prekoračiti propisane doze i zlouporabiti lijekove.
Suprastin ima niz kontraindikacija, među kojima su:
Možete odbiti uzimati lijek ako dijete nema sklonost alergijama.
Na sadržaj informacija u uzorku utječu različiti čimbenici. Do izobličenja rezultata dolazi vrlo često kada:
Na temelju toga može se zaključiti da Mantouxov test treba obaviti mjesec dana nakon DTP cijepljenja, šest tjedana nakon CPC-a (ospice, zaušnjaka, rubeola) i polio.
Također biste trebali pričekati dok se djetetovo tijelo ne oporavi od bolesti. Da biste osigurali oporavak, često se propisuje krvni test. To je važno jer tako jednostavna studija može u potpunosti ukloniti upalu..
Ako pacijent ima sklonost alergijskim manifestacijama, liječnik će vam savjetovati da prije testiranja dajete antihistaminike, na primjer, Suprastin, kako biste isključili lažno pozitivan rezultat. Činjenica je da je tuberkulin alergen, on izaziva specifičnu alergijsku reakciju (zbog toga se formira papula - izraženi fokus upale). Prodirejući ispod kože, lijek izaziva oslobađanje posebnih limfocita, koji su odgovorni za imunitet stanica osjetljivih na mikobakterijsku tuberkulozu. Da biste procijenili upalu koja je nastala upravo iz aktivnosti spomenutih limfocita, a ne odgovor na druge alergene, treba uzeti suprastin prije dijagnoze.
Suprastin može utjecati samo na nespecifičnu reakciju. Razvija se u roku od nekoliko minuta. Kao rezultat uzimanja ovog antialergijskog lijeka prvog dana, reakcija na Mantoux možda nije vrlo izražena.
Procjena uzorka provodi se nakon tri dana. Tijekom tog vremena razvija se specifična reakcija, na koju antihistamin ne utječe. Suprastin neće promijeniti veličinu infiltrata.
Nakon cijepljenja BCG-om, u djetetovom tijelu ostaju limfociti - takozvane memorijske stanice koje se mogu boriti protiv Kochovog bacila. Proizvodnja ovih stanica bit je formiranog imuniteta, to jest, ako nisu, onda nema imuniteta protiv tuberkuloze. Kada tijelo ne reagira na tuberkulin, to znači da su takvi limfociti odsutni. U tom se slučaju provodi revakcinacija..
Kada je Mantouxova reakcija izražena, to znači da je tuberkulin provocirao rad velikog broja limfocita. Ako ih je previše, mjesto ubrizgavanja je jako natečeno, pojavljuju se drugi uznemirujući simptomi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Tada će pacijent biti poslan na dodatni pregled.
Suprastin prije Mantouxa smanjuje vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata uzrokovanog reakcijom na tuberkulin ili drugu komponentu uzorka.
Lažno negativna reakcija je također moguća ako se alergija razvije zbog oslabljenog imunološkog sustava. U tom slučaju morat ćete se posavjetovati sa specijalistom za tuberkulozu koji će vam propisati dubinski pregled.
Odluku o imenovanju određenog lijeka, uključujući Suprastin, donosi liječnik. Govorit će o rasporedu prijema. Međutim, postoje opće smjernice koje treba slijediti prije uzimanja antihistaminika..
Bez obzira je li donesena odluka o uzimanju antialergijskih lijekova, važno je slijediti standardna pravila za pripremu na tuberkulinski test.
Pridržavanje ovih jednostavnih pravila smanjit će vjerojatnost bilo kakvih negativnih posljedica, uključujući alergije..
Kako bi se spriječio lažno pozitivan rezultat, davanje Suprastina Mantouxu treba započeti unaprijed i nastaviti ga uzimati tjedan dana. Tada trebate odmoriti - 5 dana. Slijedi formulacija uzorka, nakon čega primjena antihistaminika traje dva dana.
Doziranje je prikazano u donjoj tablici..
| Dob | Doza | Učestalost prijema |
| Do godinu dana | ¼ tablete (u prahu) | 2-3 puta dnevno |
| 1-6 godina | ¼ tablete; | 3 puta dnevno; |
| 6-14 godina | ½ tablete | 2-3 puta dnevno |
Odraslim se propisuje cijela tableta 3-4 puta dnevno. Dnevna doza se može povećati (i za djecu i za odrasle), samo za to potrebno je izostanak nuspojava. Maksimalna dnevna doza je 2 mg po kilogramu težine pacijenta. Nemoguće ga je prekoračiti.
Proizvodi koji su alergeni mogu iskriviti rezultat. Da biste to izbjegli, morate se pridržavati nekih prehrambenih pravila:
Da bi Mantouxov test za tuberkulin prošao bez neugodnih posljedica, ne treba zanemariti preporuke stručnjaka. Ako pedijatar, poznavajući sklonost malog pacijenta prema alergijama, imenuje Suprastin prije dijagnoze, bolje je slijediti njegove savjete. Tada će test biti pouzdan i neće donijeti takvu neugodnu komplikaciju kao alergiju. Međutim, svaki roditelj za sebe odlučuje treba li antihistaminike dati prije Mantouxa. Glavna stvar je razumjeti da su Mantoux i Suprastin potpuno kompatibilni.
Mantouxov test nema nikakve veze s cijepljenjem. Ovo je vrsta kožnog alergijskog testa koji ima specifične obrasce, ovisno o tome je li tijelo zaraženo mikobakterijskom tuberkulozom ili ne..
Tijekom provođenja Mantoux testa daje se tuberkulin. Robert Koch pripremio je i primijenio tuberkulin još davne 1890. godine. Koch je, međutim, mislio da bi mogao liječiti tuberkulozu ovim vrlo tuberkulinom, ali nije uspjelo...
Tuberkulin je mješavina organskih tvari različitog stupnja složenosti, dobivenih iz mikobakterija.
Postoje dva tuberkulinska pripravka.
1. Stari Kokha tuberkulin (alttuberkulin, ATK) - ekstrakt mikobakterija koji se neutralizira zagrijavanjem. Glavni nedostatak starog tuberkulina je velika količina nečistoće, pa nije uvijek moguće razumjeti na što tijelo zapravo reagira: mikobakterijski antigeni ili ostaci hranjivog medija u kojem su uzgajane mikobakterije.
2. Pročišćeni standardni tuberkulin (Purified Prolein Derivative, PPD) - pripravak pročišćen od proteinskih nečistoća hranjivog medija.
Trenutno se u većini zemalja i u većini zdravstvenih ustanova koristi isključivo pročišćeni tuberkulin..
Za provođenje masovne tuberkulinske dijagnostike koristi se standardno razrjeđivanje lijeka: 0,1 ml otopine sadrži 2 TE (tuberkulinske jedinice). 2 TE - ovo je uobičajena doza koja se daje intradermalno, a ovaj uvod naziva se Mantoux testom.
Intradermalna primjena tuberkulina dovodi do lokalne alergijske reakcije. Ozbiljnost reakcije ovisi o tome da li tijelo ima "iskustvo komunikacije" s bacilom tuberkla ili ne. Ako je došlo do kontakta s mikobakterijama, rezultat tog kontakta bit će stvaranje posebnih limfocita, a upravo će ti limfociti izazvati lokalnu alergijsku reakciju intradermalnom primjenom tuberkulina.
Glavni zadaci tuberkulinske dijagnostike:
Masovno testiranje Mantouxa za djecu cijepljenu BCG cjepivom provodi se godišnje, počevši u dobi od 12 mjeseci. Za djecu koja nisu cijepljena BCG-om, Mantouxov test se provodi dva puta godišnje. Također, dva puta godišnje preporučuje se provođenje Mantoux testa za djecu koja nakon cijepljenja BCG-om nemaju lokalnu reakciju..
Mantouxov test se provodi PRIJE cijepljenja.
Ako se provodi cijepljenje, tada se Mantouxov test provodi najkasnije 1 mjesec nakon njega..
Ako su korišteni pripravci krvi (imunoglobulini itd.), Tada se Mantouxov test provodi najkasnije 2 tjedna kasnije.
Preporučuje se provođenje uzorka u isto doba godine (najbolje na jesen).
Preporučuje se ubrizgavanje tuberkulina naizmjenično u desnu i lijevu ruku (u parnim godinama, desna ruka, u neobičnim godinama, lijeva).
Mantouxov test se provodi u srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice.
Nakon intradermalne injekcije tuberkulina, ovo mjesto ne može biti:
Nakon Mantoux testa možete se okupati (mokriti, roniti, oprati).
Računanje reakcije provodi se nakon 72 sata. Reakcija na tuberkulin moguća je na dva načina:
Računanje Mantoux testa je mjerenje veličine papule i procjena težine hiperemije.
Mjerenje se provodi u smjeru poprečnom osi kraka, u dobrim uvjetima osvjetljenja, prozirnim ravnalom. Rezultat je prikazan u mm.
Napominjemo: nije veličina crvenila koja se mjeri, već veličina brtve!
Ako nema papule, navedite veličinu hiperemije.
Preokret tuberkulinskog testa predstavlja prijelaz negativne Mantouxove reakcije na pozitivnu (nije povezanu s prethodnim cijepljenjem) ili povećanje promjera papule u usporedbi s rezultatom prethodnog ispitivanja za 6 mm ili više.
Kontraindikacije za dijagnostiku tuberkulina:
Osnovna načela za interpretaciju rezultata Mantoux testa:
- okrenuti tuberkulinski test;
- trajna (više od 4 godine) trajna reakcija s papulom od 12 ili više mm;
- postupno, tijekom nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin s stvaranjem infiltrata od 12 mm ili više.
Na rezultate Mantoux testa mogu utjecati:
Mantouxov test je indikativni dijagnostički test.
Mantouxov test bez uzimanja u obzir mnogih drugih čimbenika nije razlog za dijagnozu tuberkuloze i nikakvog liječenja.
Mantouxov test - ovo je dodatna informacija koju treba razmotriti liječniku.
Pročišćeni tečni tuberkulozni alergen u standardnom razrjeđivanju (pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđivanju) - (CJSC Biolek, Ukrajina, CJSC Immunotex, Rusija).
Pročišćeni liofilizirani tuberkulin (Sanofi Pasteur, Francuska).