Alergijska cjepiva: injekcije ili kapi?

O kojim bolestima se vrši imunoterapija specifična za alergen (ASIT) i koje metode alergolozi preporučuju, razgovarali smo s voditeljicom ambulantnog odjela Instituta za imunologiju FMBA u Rusiji, alergologom-imunologom, doktoricom medicinskih znanosti Natalijom Valerievnom Shartanova.

Natalia Valerievna, već ste razgovarali o ulozi ASIT-a u liječenju sijene groznice. Koje se druge alergijske bolesti mogu pobijediti ovom metodom??

ASIT je propisan pacijentima s atopijskom (alergijskom) bronhijalnom astmom, kao i onima čiji bronhijalni simptomi nadopunjuju rinokonjunktivitis uzrokovan peludom s drveća, žitarica i korova. Takvo liječenje preporučuje se i pacijentima s anafilaktičkim reakcijama na otrov iz hymenoptera. Uz atopijski dermatitis u blagim do umjerenim oblicima pomaže i imunoterapija, a najbolji rezultat se primjećuje kod pacijenata s alergijom na grinje u kućnoj prašini.

Neki vjeruju da je s atopijskim dermatitisom ASIT kontraindiciran...

To je zabluda. Ako osoba koja ima atopijski dermatitis istovremeno pati od rinokonjunktivitisa ili bronhijalne astme uzrokovanih peludnim alergenima, može, a trebala bi čak i imati ASIT koji može smanjiti preosjetljivost na pelud.

U kojoj se dobi može obavljati ASIT?

Koje metode ASIT postoje?

Injektiranje i neinjiciranje. Metodom ubrizgavanja, alergen se ubrizgava supkutano u područje ramena. Ne injektirajuće se dijele na podjezične - u obliku kapi i tableta koje kapljaju ispod jezika ili se otapaju u sublingvalnoj regiji, i oralne - kada se alergen proguta..

Kako odlučiti koja je metoda bolja?

Nekim pacijentima je ugodnije ubrizgavanje, jer se to događa uz sudjelovanje liječnika koji nadzire reakciju. Oni koji nemaju vremena otići liječniku uzimaju podjezične lijekove.

Ali kontakt s liječnikom je još uvijek potreban!

Pacijent koji uzima sublingvalne lijekove redovito se obraća liječniku, odnosno u stalnom je kontaktu s liječnikom i informira ga o minimalnoj nelagodi. Ovisno o simptomima, liječnik odlučuje hoće li se sastati s ovim pacijentom, treba li uzeti dodatne testove, obustaviti liječenje ili uopće prekinuti ASIT.

Koje su prednosti i nedostaci upotrebe ovih metoda??

Kod injekcija je, prema našem mišljenju, bioraspoloživost veća (sposobnost lijeka da se apsorbira), ali sublingvalni pripravci daju manje opće reakcije. Iako lokalne reakcije mogu biti prilično neugodne: svrbež u usnoj šupljini, oticanje jezika. Istodobno se sublingvalni ASIT može izvesti samo sa saniziranom usnom šupljinom: ne bi trebalo biti upalnih procesa, uključujući rane iz vađenih zuba..

No, provođenje podjezičnog ASIT-a još je lakše?

Ova metoda ima svojih poteškoća. Činjenica je da pacijent mora biti odgovoran za uzimanje lijekova, svaki dan zapamtite da vam treba kapnuti kapljice. Mnogi zaboravljaju. I tada shvate da nije bilo učinka. Ali u stvarnosti je sve ovisilo o njihovoj unutarnjoj spremnosti na to. Dolazila sam na injekciju jednom mjesečno, bodrila sam i zaboravila, a s podjezičnim oblicima to se morate sjećati svakog dana. Mnogi od onih koji ne uspiju s podjezičnim alergijskim cjepivima tada dobivaju injekcije..

I kako sami pacijenti ocjenjuju sublingvalni ASIT??

Netko stvarno voli podjezične oblike. Kažu: imali smo dobar učinak. A za neke sublingvalni ASIT uopće ne ide. Ne zato što nema rezultata, već zato što se pacijent žali: jezik mi stalno svrbi, ne sviđa mi se okus alergena. Oni se ubrizgavaju..

Vremenom se te metode razlikuju?

Poput ubrizgavanja, sublingvalni ASIT počinje mnogo prije početka prašenja, obično u siječnju. A zanimljiv je i zbog toga što se nastavlja i tijekom razdoblja prašenja. U drugoj polovici siječnja, započeli smo, u veljači-ožujku pobiramo dozu, u travnju-svibnju kapamo potporu. Odnosno, drveće se praši silno i glavno, a pacijent i dalje kaplje alergen. Osim ako je, naravno, u remisiji. S razvojem simptoma rinitisa, konjuktivitisa ili bronhijalne astme povezane s cvjetanjem uzročnika, liječenje treba prekinuti.

I možete ga nastaviti?

Da, ako se simptomatskim liječenjem postigne klinička remisija. No u svakom slučaju liječnik donosi odluku o ponovnom liječenju i doziranju.

Što je jeftinije: ubrizgavanje ili neinjiciranje ASIT?

Otprilike ekvivalent. Tijek skupa doza (povećanje koncentracije lijeka do visokih terapijskih doza) sublingvalnog alergena tijekom dva mjeseca košta 15 tisuća rubalja. Dva mjeseca kasnije, trebate ponovo kupiti. Dakle, tečaj će koštati 30 tisuća kuna. Tijek domaćih alergena vode-soli usporediv je u cijeni.

Produljeni alergen za ubrizgavanje još je skuplji. Oko 30 tisuća je skup doza, a oko 20 tisuća je potpora (injekcije visokih terapijskih doza lijeka).

Je li istina da se, kada radite ASIT, karta alergija širi, pojavljuju se novi alergeni?

Ovo je mit koji prevladava među pacijentima. Neki ljudi pogrešno povezuju širenje spektra alergena s ASIT-om: kažu, ja sam imao samo drveće, a tri godine nakon ASIT-a pojavile su se žitarice. Spektar alergena kod ljudi prirodno se širi tijekom života. A ASIT nema nikakve veze s tim. Jer mu je nešto nabolo stabla!

Pripremila Elena Tueva

Staloral "Alergeni krpelja" (Staloral)

Djelatna tvar:

Medicinska uputa

Staloralni "Tick Allergen"
Upute za medicinsku upotrebu - RU br. LSR-008340/10

Zadnja izmjena datuma: 27.04.2017

Oblik doziranja

Struktura

Alergeni ekstrakt krpelja Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae u jednakim omjerima 10 TS / ml *, 300 TS / ml

Natrijev klorid 590 mg, glicerol 5800 mg, manitol 200 mg, pročišćena voda do 10 ml.

* TS / ml - Indeks reaktivnosti - jedinica za biološku standardizaciju.

Opis oblika doziranja

Bistra otopina od bezbojnog tena.

Farmakološka skupina

indikacije

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT) indicirana je za bolesnike s alergijskom reakcijom tipa 1 (posredovanom IgE), koja se očituje u obliku rinitisa, konjuktivitisa, rinokonjunktivitisa, blagih ili umjerenih oblika bronhijalne astme, s povećanom osjetljivošću na grinje kućne prašine (D. pteronyssinus, D. farinae).

Imunoterapija se može provesti za odrasle i djecu od 5. godine.

kontraindikacije

• Preosjetljivost na bilo koji pomoćni sastojak koji čini lijek;
• Aktivni oblici teških imunodeficijencija ili autoimunih bolesti;
• Maligne novotvorine;
• Nekontrolirana ili teška bronhijalna astma (prisilni volumen ekspiratora manji od 70%);
• Upalne bolesti oralne sluznice (erozivni i ulcerozni oblik lichen planusa, ulceracija oralne sluznice, mikoza oralne sluznice);
• Terapija beta blokatorima.

Doziranje i primjena

ASIT je učinkovitiji kada se liječenje započne u ranim fazama bolesti..

Sigurnost i učinkovitost liječenja u djece mlađe od 5 godina nije utvrđena.

Doze i režim liječenja

Doziranje lijeka i režim liječenja su isti za sve dobne skupine, ali mogu se mijenjati ovisno o individualnoj reaktivnosti pacijenta.

Dežurni liječnik prilagođava režim doziranja i liječenja u skladu s mogućim simptomatskim promjenama pacijenta i individualnom reakcijom na lijek. Liječenje se preporučuje tijekom cijele godine..

Liječenje se sastoji od dvije faze: početna terapija (eskalacija doze) i terapija održavanja (doza održavanja).

1. Početna terapija započinje svakodnevnom primjenom lijeka u dozi od 10 TS / ml (bočica s plavom kapicom) jednim dodirom na raspršivač i postupno povećava dozu na 5 klikova. Jednim klikom na raspršivač otprilike je 0,2 ml lijeka.

Zatim prelaze na dnevni unos lijeka u dozi od 300 TS / ml (bočica s ljubičastom kapicom), počevši s jednim pritiskom i postepeno povećavajući broj klikova na optimalan (pacijent dobro podnosi). Prva faza traje 9 dana. Tijekom ovog razdoblja postiže se maksimalna doza, pojedinačna za svakog pacijenta (od 2 do 4 doze lijeka dnevno u dozi od 300 TS / ml), nakon čega prelaze na drugi stupanj

Staloralni alergeni pelud breze - upute za upotrebu

UPUTE ZA KORIŠTENJE

Matični broj:

Oblik doziranja:

STRUKTURA
Djelatni sastojak: Ekstrakt alergena breze pelud 10 TS / ml *, 300 TS / ml
Pomoćne tvari: natrijev klorid, glicerol, manitol, pročišćena voda

* TS / ml - Indeks reaktivnosti - jedinica za biološku standardizaciju.

OPIS Bezbojna do tamno žuta bistra otopina.

ATX kôd V01AA05

FARMAKOTERAPEUTSKA GRUPA Alergeni s peludi

IMUNOBIOLOŠKE SVOJINE
Točan mehanizam djelovanja alergena tijekom imunoterapije specifične za alergen (ASIT) nije u potpunosti proučen. Dokazane su sljedeće biološke promjene:

• pojava specifičnih antitijela (IgG4), koji igraju ulogu "blokiranja protutijela";
• pad razine specifičnog IgE u plazmi;
• smanjena reaktivnost stanica uključenih u alergijsku reakciju;
• povećana aktivnost interakcije između Th2 i Th1, što dovodi do pozitivne promjene u proizvodnji citokina (smanjenje IL-4 i porast -interferona), regulirajući proizvodnju IgE.

Provođenje ASIT-a također inhibira razvoj i rane i kasne faze neposredne alergijske reakcije.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU
Alergenska imunoterapija (ASIT) bolesnika s alergijskom reakcijom tipa 1 (posredovanom IgE), koji pate od rinitisa, konjuktivitisa, blage ili umjerene sezonske bronhijalne astme, s povećanom osjetljivošću na pelud breze.
Imunoterapija se može provesti za odrasle i djecu od 5. godine.

• Preosjetljivost na jedan od pomoćnih sastojaka (vidi popis pomoćnih sastojaka);
• Autoimune bolesti, imunokompleksne bolesti, imunodeficijencije;
• Maligne novotvorine;
• Nekontrolirana ili teška astma (prisilni volumen ekspiratora KAKO KORISTITI I DOZIRATI
  ASIT je učinkovitiji kada se liječenje započne u ranim fazama bolesti..
  Doziranje i režim liječenja
  Doziranje lijeka i shema njegove primjene su isti za sve dobne skupine, ali mogu se mijenjati ovisno o individualnoj reaktivnosti pacijenta.
  Liječnik koji podliježe prilagodi režim doziranja i liječenja u skladu s mogućim simptomatskim promjenama pacijenta i individualnom reakcijom na lijek.
  Liječenje je poželjno započeti najkasnije 2-3 mjeseca prije očekivane sezone cvatnje i nastaviti tijekom cijelog razdoblja cvatnje.
  Liječenje se sastoji od dvije faze: početne i održavajuće terapije.
  1. Početna terapija započinje dnevnom dozom lijeka u koncentraciji od 10 TS / ml (plava bočica) jednim dodirom na dozator i postupno povećava dnevnu dozu na 10 klikova. Jedan klik na dispenzer je oko 0,1 ml lijeka.
  Zatim prelaze na dnevni unos lijeka u koncentraciji od 300 TS / ml (ljubičasti poklopac boce), počevši s jednim pritiskom i postepeno povećavajući broj klikova na optimalan (pacijent dobro podnosi). Prva faza može trajati 9-21 dan. Tijekom ovog razdoblja postiže se maksimalno doziranje, pojedinačno za svakog pacijenta (od 4 do 8 taktova dnevno od koncentracije 300 TS / ml), nakon čega se prelazi na drugi stupanj.

Preporučena shema početnog tečaja ASIT-a:

Boca od 10 TS / ml (plava kapa)

Boca od 300 TS / ml (ljubičasta kapa)

Dan

Broj klikova na raspršivač

Dan

Broj klikova na raspršivač

2. Potporna terapija stalnom dozom upotrebom bočice koncentracije 300 TS / ml.
Optimalna doza postignuta u prvoj fazi početne terapije nastavlja se uzimati u drugoj fazi održavajuće terapije.
Preporučeni raspored doziranja: od 4 do 8 slavina na raspršivaču dnevno ili 8 slavina 3 puta tjedno.

Trajanje liječenja
Imunoterapiju specifičnu za alergene preporučuje se provoditi gore navedenim dvostupanjskim tečajevima (2-3 mjeseca prije očekivane sezone cvjetanja prije kraja sezone) 3-5 godina.
Ako nakon tretmana nije došlo do poboljšanja tijekom prve sezone cvatnje, izvedivost ASIT-a.

Način primjene
Prije uzimanja lijeka, provjerite:

• datum isteka nije istekao;
• korišten bočicu željene koncentracije.

Lijek se preporučuje uzimati ujutro prije doručka..
Lijek treba kapnuti izravno ispod jezika i držati 2 minute, a zatim progutati.
Djeci se preporučuje korištenje lijeka uz pomoć odraslih..

Da bi se osigurala sigurnost i očuvanje lijeka, boce su hermetički zatvorene plastičnim poklopcima i zatvorene aluminijskim kapicama.

Pri prvoj uporabi otvorite bocu na sljedeći način:
1 / Odtrgajte plastičnu kapicu s boce.

2 / Povucite metalni prsten, skidajući aluminijski poklopac do kraja.

3 / Izvadite gumeni čep.

4 / Izvadite raspršivač iz plastične ambalaže. Jednom rukom čvrsto držite bocu, drugom rukom, čvrsto je pritiskajući na gornjoj ravnoj površini raspršivača, pritisnite je na bocu.

5 / Skinite narančasti zaštitni prsten.

6 / Čvrsto pritisnite dozator 5 puta iznad sudopera. Nakon pet prešanja, raspršivač daje potrebnu količinu lijeka.

7 / Stavite vrh raspršivača u usta ispod jezika. Pritisnite raspršivač čvrsto onoliko puta koliko vam je liječnik propisao da biste dobili pravu količinu lijeka. Držite tekućinu ispod jezika 2 minute.

8 / Nakon uporabe, obrišite vrh raspršivača i stavite zaštitni prsten.

Za kasniju upotrebu uklonite zaštitni prsten i slijedite korake 7 i 8..

Pauza u uzimanju droge
Uz dugotrajno preskakanje, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Ako je prolaz u uzimanju lijeka bio kraći od tjedan dana, preporučuje se nastavak liječenja bez promjena.
Ako je propust u uzimanju lijeka bio više od jednog tjedna u početnoj fazi ili uz terapiju održavanja, preporučuje se tretman ponoviti jednim klikom na dispenzer, koristeći istu koncentraciju lijeka (kao prije prekida), a zatim povećati broj klikova prema shemi početne faze terapije do optimalne dobro podnošene doze.

NUSPOJAVE
Provođenje ASIT-a može izazvati nuspojave, i lokalne i opće.
Liječnik može pregledati doziranje i režim liječenja u slučaju pojedinačne reakcije ili promjena općeg stanja pacijenta.

• oralno: svrbež u usnoj šupljini, oticanje, nelagoda u ustima i grlu, poremećaj rada pljuvačnih žlijezda (povećana slinavost ili suha usta);
• gastroenterološke reakcije: bol u trbuhu, mučnina, proljev.

Obično ti simptomi brzo nestaju i nema potrebe mijenjati režim doziranja i liječenja. U slučaju česte pojave simptoma, treba preispitati mogućnost nastavka terapije..

Opće reakcije su rijetke:

• rinitis, konjuktivitis, astma, urtikarija zahtijevaju simptomatsko liječenje antagonistima H1, beta-2 mimeticima ili kortikosteroidima (oralno). Liječnik treba pregledati režim doziranja i liječenja ili mogućnost nastavka ASIT-a.
• u izuzetno rijetkim slučajevima moguća je generalizirana urtikarija, angioedem, edem grkljana, jaka astma, anafilaktički šok, što zahtijeva otkazivanje ASIT-a.

Rijetke nuspojave koje nisu povezane s reakcijama Ig-E posrednika:

• astenija, glavobolja;
• pogoršanje pretkliničkih atopijskih ekcema;
• odgođene reakcije poput serumske bolesti s artralgijom, mijalgijom, urtikarijom, mučninom, adenopatijom, vrućicom, što zahtijeva otkazivanje ASIT-a.

Sve nuspojave treba prijaviti svom liječniku..

PREDOZIRATI
Ako se prekorači propisana doza, povećava se rizik od nuspojava, što zahtijeva simptomatsko liječenje.

INTERAKCIJA LIJEKOVA
Nemojte koristiti istodobno s uzimanjem beta blokatora.
Istodobna primjena sa simptomatskim antialergijskim lijekovima (H1-antihistaminici, beta-2 mimetici, kortikoidi, inhibitori degranulacije mastocita) moguća je za bolju toleranciju ASIT-a.

TRENUTNOST I DOJAVA DOJKOVA
Trudnoća
Nemojte započeti ASIT tijekom trudnoće.
Ako se trudnoća pojavi u prvoj fazi liječenja, tada je potrebno prekinuti terapiju. Ako je trudnoća nastala tijekom razdoblja održavanja, liječnik treba procijeniti moguće prednosti ASIT-a na temelju općeg stanja pacijenta.
Nisu zabilježene nuspojave pri primjeni ASIT-a u trudnica.
Dojenje
Ne preporučuje se započeti ASIT tečaj tijekom dojenja..
Ako žena nastavi provoditi ASIT tijekom dojenja, ne očekuju se neželjeni simptomi ili reakcije kod djece.
Nema kliničkih podataka o uporabi lijeka tijekom dojenja.

UPOZORENJA I UPOZORENJE
Ako je potrebno, simptome alergije treba stabilizirati odgovarajućom terapijom prije početka ASIT-a..
Pacijenti koji uzimaju ASIT trebali bi uvijek imati lijekove za ublažavanje simptoma alergije, poput kortikosteroida, simpatomimetika i antihistaminika.
Odmah trebate konzultirati liječnika ako se pojavi jak svrbež na dlanovima, rukama, stopalima, osipima, oteklinama usnica, grkljana, popraćen otežanim gutanjem, disanjem ili promjenom glasa. U tim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje epinefrina. U bolesnika koji uzimaju tricikličke antidepresive, inhibitore monoamin oksidaze, rizik od nuspojava epinefrina raste do smrti. Ovu okolnost treba uzeti u obzir pri imenovanju ASIT-a..
U slučaju upalnih procesa u usnoj šupljini (mikoze, afte, oštećenje desni, vađenje / gubitak zuba ili operativni zahvat), terapiju treba prekinuti dok upala ne izliječi u potpunosti (barem 7 dana).
Tijekom ASIT tečaja, cijepljenje je moguće nakon savjetovanja s liječnikom.
Za pacijente, posebno djecu na dijeti sa smanjenim unosom soli, treba imati na umu da lijek sadrži natrijev klorid (jedan klik na dozatoru je oko 0,1 ml lijeka koji sadrži 5,9 mg natrijevog klorida).
Tijekom putovanja trebali biste osigurati da boca bude u uspravnom položaju. Boca treba biti u kutiji sa zaštitnim prstenom na dozatoru. Pri prvoj prilici bocu treba staviti u hladnjak.

OBRAZAC IZDAVANJA
10 ml alergena sa sadržajem 10 TS / ml i 300 TS / ml u staklenim bocama zapremnine 14 ml, zatvorenih gumenim poklopcima, valjanim aluminijskim kapicama s plastičnim poklopcima u plavoj boji (10 TS / ml) i ljubičastim (300 TS / ml).
Komplet se sastoji od: 1 boca s alergenom 10 TS / ml, 2 boce s alergenom 300 TS / ml i tri dozatora, ili 2 boce s alergenom 300 TS / ml i dva dispenzera u plastičnoj kutiji s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja i transporta
Skladištiti i transportirati na temperaturi od 2 do 8 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

RASPOLOŽIVI ŽIVOT 36 mjeseci. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

UVJETI IZDAVANJA FARMACIJE Propis.

Sva su tvrdnja o kvaliteti lijeka usmjerena:
FGUN GISK nazvan po L. A. Tarasevichu Rospotrebnadzoru
119002, Moskva, Lane Sivcev Vrazhek, 41
i proizvođaču.

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT, SLIT) u Njemačkoj

Hiposenzibilizacija (koja se naziva i alergijskim cijepljenjem ili imunoterapijom specifičnom za ASIT) oblik je terapije koja se može koristiti za liječenje prekomjernih reakcija imunološkog sustava. Hiposenzibilizacija je trenutno jedini tretman alergija koji eliminira uzrok alergije - prekomjernu reakciju imunološkog sustava na alergen..

ASIT je antigenska specifična terapija za IgE (imunoglobulin E) - alergiju anafilaktičkog tipa (najčešću vrstu alergijske reakcije). ASIT terapija se preporučuje kod alergijskih simptoma kao što su sezonski alergijski rinitis (poznat kao sijena groznica), alergijska astma kao reakcija na pelud iz trave, drveća, grinja, životinjske dlake i plijesni. Za alergije na otrov insekata (pčelinji ili osip), terapija ASIT-om često spašava živote, pa se stoga vrlo preporučuje..
Postoje različiti oblici ASIT-a:

• Subkutana imunoterapija ASIT - alergene aplicira supkutano alergolog u obliku injekcija. Alergeni su ili u vodenoj otopini ili su povezani s drugim tvarima: L-tirozin, aluminij hidroksid, kalcijev fosfat. Doza se povećava na početku terapije, a zatim se drži u visokoj dozi s redovitim injekcijama (svakih 4-6 tjedana), tako da se imunološki sustav postepeno navikne na prisustvo alergena i nauči regulirati proizvodnju antitijela.
• Sublingvalna imunoterapija SLIT - alergeni se unose u tijelo pomoću kapi ili tableta koje kapljaju ispod jezika, odakle se apsorbiraju kroz sluznicu usne šupljine. Za razliku od ASIT-a, alergene treba uzimati svakodnevno. Trajanje liječenja slično je trajanju tri godine subkutanom terapijom. U početku se doza alergena povećava na održavajuću dozu nekoliko dana. Nakon prve doze pod nadzorom liječnika, daljnja terapija može se provesti samostalno kod kuće. Stoga posjete liječniku nisu tako česte kao tijekom ASIT terapije.
• Kratkotrajna imunoterapija uglavnom se koristi kod alergija na pelud, a temelji se na uporabi visokih doza alergena koji se primjenjuju nekoliko puta dnevno nekoliko tjedana. To vam omogućuje brzo provođenje ASIT-a i štedi vrijeme, ali rizik od neželjenih reakcija je veći.
• Daljnja terapija se istražuje ili još nije odobrena u Njemačkoj (npr. Nazalna preosjetljivost).
• Oralna imunoterapija, prvenstveno za alergije na hranu, testirana je u malim studijama alergičnih na mlijeko, kikiriki i pileća jaja..

Mehanizam djelovanja ASIT-a

Alergije pokreću imunoglobulini klase E (IgE). IgE se veže na IgE receptore, koji se između ostalog nalaze na mastocitima. Potonji se nalaze u različitim tkivima i organima. Dakle, dosta ih je u sastavu sluznica gornjih i donjih dišnih putova, kao i konjunktiva očiju. Mast stanice su skladišta histamina. Sama po sebi, ova tvar je potrebna da tijelo izvrši mnoge važne funkcije. Ali u slučaju alergijske reakcije, histamin je odgovoran za razvoj neugodnih simptoma. Kad se mastocita aktivira, histamin se oslobađa u krv. Izaziva pojačano lučenje sluzi i začepljenje nosa. Istodobno, histamin djeluje i na druge strukture, a mi počinjemo kihati, kašljati, svrbež.
Budući da se sadržaj alergena postupno povećava u dozi lijeka ASIT, nada se da će se postići prelazak izotipa u B-limfocite koji proizvode antitijela. IgE je jedan od devet izotipova imunoglobulina; Liječenje ASIT-a trebalo bi voditi proizvodnji tijela IgG umjesto IgE. Klasa IgG uključuje većinu antitijela koja se nalaze u krvi. Ako on formira svoj epitop, pokreće se aktivnost imunološkog sustava, kao što je obično slučaj kada se tijelo štiti od štetnih bakterija. Stoga, s jedne strane, tijelo mora prepoznati alergene prije nego što IgE izazove alergijske pritužbe, a s druge strane, tijelo proizvodi manje IgE protutijela tijekom liječenja odgovarajućim IgG protutijelima.
U slučaju prirodnog izlaganja osoba apsorbira alergen u nepravilnim i relativno malim dozama. Učinak imunoterapije povezan je sa stalnim učinkom visokih doza alergena na imunološki sustav. Tijelo uči da je alergen siguran. U fazi porasta, doziranje alergena dolazi do postizanja maksimalne doze (pojedinačno). Nakon toga, ova se doza primjenjuje dnevno (SLIT) ili mjesečno (ASIT).
U slučaju kratkotrajne imunoterapije primjenjuju se visoki dozi, visoko-dozni depigmentirani alergeni..
Brojne studije o kliničkoj učinkovitosti liječenja alergijskog rinokonjunktivitisa (alergijskog rinitisa s iritacijom oka) pomoću ASIT terapije pokazuju 45% smanjenje nelagode i smanjenje potrošnje antialergenih lijekova. Šanse za uspješno liječenje kod djece puno su veće nego u odraslih.

ASIT Rizici

ASIT trebaju izvoditi samo alergolozi ili visoko specijalizirani liječnici koji imaju iskustva u ovoj terapiji, jer unošenje tvari u tijelo koje uzrokuje alergiju u načelu može predstavljati rizik i mogu se pojaviti neželjene reakcije, jer se terapijski učinak postiže izlaganjem pacijenta alergenu.

• Subkutana hiposenzibilizacija (ASIT): lokalna reakcija, crvenilo i oticanje područja ubrizgavanja nekoliko dana. Možda je dodatna upotreba protuupalnih ili antihistaminika. Ostale nuspojave mogu uključivati ​​alergijsku reakciju na alergen u njegovom primarnom obliku, na primjer: kratkoća daha, napadi astme, kihanje, svrbež. Postoji rizik od alergijskog šoka ako je doziranje netočno, ako je metoda injekcije neadekvatna. Da bi se suzbio ovaj rizik, ambulantna hiposenzibilizacija provodi se na način da pacijent ostane pod nadzorom liječnika nakon ubrizgavanja alergena najmanje 30 minuta. U slučaju alergijskog šoka, mjere spašavanja provest će posebno obučeni liječnik.
• Sublingvalna hiposenzibilizacija (SLIT) s kapi ili tabletama manje je vjerojatnost da će izazvati sistemske komplikacije. U modernim lijekovima, sistemske reakcije opažene su samo uz uporabu prve tablete. Međutim, lokalne nuspojave (1-10%) su česte, posebno u prvih nekoliko dana liječenja: svrbež, peckanje ili oticanje usana ili sluznice u ustima. Budući da u ustima često postoje male rane, alergeni, ako dođu u kontakt s njima, mogu dovesti do privremenog oticanja usana. Astmatičari mogu doživjeti napade astme.

Tijek i trajanje terapije

Postupak liječenja ovisi o ekstraktu alergena koji se koristi. Doza alergena se polako povećava s početkom dok se ne postigne doza održavanja. Ukupno trajanje terapije je obično od 3 do 5 godina. Za alergije na otrov insekata preporučuje se cjeloživotna terapija..

Terapija je podijeljena na fazu porasta kako bi se imunološki sustav postupno prilagodio visokim dozama alergena i potpornu fazu. U kratkotrajnoj imunoterapiji situacija je drugačija kada se koriste depigmentirani alergeni. Terapija započinje maksimalnom dozom, čime se postiže brži učinak.

• U slučaju potkožnih injekcija, alergen se daje u pravilnim razmacima tijekom 2-4 godine. Koliko brzo se postiže učinak terapije ovisi o vrsti ekstrakta alergena. Injekcijska ASIT terapija može biti ili predsezonska (kratkotrajna) ili dugotrajna preosjetljivost. U predsezonskom obliku, također je faza konsolidacije nakon završetka sezone alergija. Nakon što se dosegne doza održavanja, ona će se primjenjivati ​​u intervalima do početka nove sezone alergija. Tijekom sezone alergija terapija se može prekinuti i nastaviti nakon završetka. Uz dugotrajnu terapiju ne dolazi do prekida.
• Ako se terapija provodi kapljicama ili tabletama (SLIT), tada treba li terapija biti dugotrajna ili predsezonska, ovisi i o odgovarajućim ekstraktima alergena i odobrenju liječnika. Opet, liječenje se provodi s povećanjem doziranja u početku. Prva upotreba lijeka odvija se u liječničkoj ordinaciji. Kapi / tableta drže se ispod jezika oko dvije minute, a zatim se progutaju. Lijek se preporučuje uzimati ujutro na prazan želudac.

Faza povećanja doziranja

• Za pripravke na bazi vode (samo za insekticide) potrebne su mnoge injekcije (2-3 puta tjedno, do 16 tjedana) do postizanja maksimalne doze, jer se alergeni daju u izvornom prirodnom obliku.
• U preparatima na bazi L-tirozina, aluminij hidroksida ili kalcijevog fosfata njihova upotreba omogućuje ravnomjerno oslobađanje alergena u dužem vremenskom razdoblju.
• Postoje lijekovi s prirodnim oblikom alergena, koji se primjenjuju tjedno / mjesečno injekcijama u trajanju od 5 do 15 tjedana, te kemijski modificirani alergeni (proteinske strukture alergena se mijenjaju tako da imunološki sustav ne prepoznaje komponente koje uzrokuju alergiju, a faza povećanja doze smanjuje se na 3- 7 tjedana).
• Kratkoročnom imunoterapijom primjenjuje se nekoliko injekcija istog dana kako bi se smanjila faza povećanja doziranja. Ovaj oblik terapije posebno se koristi u bolničkoj njezi pacijenata alergičnih na otrov insekata. Trajanje boravka u klinici može se smanjiti sa 7 na 2-3 dana.
• Uz SLIT terapiju, doze se svakodnevno povećavaju.
• Liječenje u obliku tableta ne zahtijeva povećanje doziranja i započinje primjenom pune doze.

Faza održavanja

• Injekcijski tretmani za alergije na domaće krpelje i životinjski epitel obično slijede cikluse liječenja od 4 do 6-8 tjedana. Terapija se provodi uzastopno tijekom 3-5 godina.
• Kod alergija na pelud terapija se često prekida tijekom peludne sezone. To se naziva predsezona ili kratkotrajna terapija. Nakon sezone alergija terapija opet započinje. U ovom je slučaju moguće kraće razdoblje liječenja zbog kraće faze povećanja doze. Novi pristup je smanjiti opću terapiju na 4 injekcije dodavanjem adjuvansa (spoja ili kompleksa tvari koje se koriste za jačanje imunološkog odgovora kada se primjenjuju istovremeno s imunogenom).
• U SLIT terapiji, alergen se i dalje uzima svakodnevno u fazi potpore, jer se u njemu ne stvara rezerva.

Alternativa terapiji ASIT i SLIT

Ako nije moguće provesti hiposenzibilizaciju (na primjer, zbog pojedinačnog povećanog rizika od alergijskog šoka), ostaju sljedeće glavne mogućnosti:

• Liječenje za ublažavanje simptoma antihistaminicima koje pacijent može uzimati tijekom dugog razdoblja izloženosti alergenima.
• Liječenje kortizonom (glukokortikosteroidi) je najučinkovitija farmakoterapija koja je trenutno dostupna. Zaštita nosa (posebno kada je alergična na kućnu prašinu) bolje se liječi kortikosteroidima nego antihistaminicima. Prvo, kortizon utječe samo na sluznicu nosa ili bronha. Sistemski učinci topikalnih kortikosteroida izuzetno su rijetki. Stariji kortikosteroidi, poput budozonida i flunizolida, već imaju visoku razinu sigurnosti, mada neka djeca trebaju biti odbačena prilikom liječenja djece, poput beklometazona. Novi lokalni kortikosteroidi, kao što su flutikazon i mometazon, učinkovitiji su s nižom bioraspoloživošću (niža razina nepoželjnih sistemskih učinaka na tijelo u cjelini).
• Sistemski glukokortikoidi (derivati ​​kortizona) ponekad su korisni na početku terapije, a oralno davanje je poželjno intramuskularnom davanju radi bolje kontrole doze i izbjegavanja rizika od atrofije mišića. Uz produljeno liječenje primjena glukokortikoida pokazuje jasan profil nuspojava. Dakle, liječenje sistemskim glukokortikoidima je ograničeno i potrebno ih je pomno nadzirati, dok lokalno nazalno i bronhijalno liječenje kortikosteroidima ima relativno malo nuspojava..
• Odsutnost alergena: promjena životnih okolnosti da se izbjegne, na primjer, prelazak u regiju s drugačijom florom i, dakle, s drugačijim spektrom peludi ili čak potpuno drugačijom klimom (ovisno o alergiji, na primjer, prebivalište iznad 1200m nadmorske visine, suha područja).

Trošak SLIT terapije u Njemačkoj: pregled i dijagnoza: oko 500 eura. Tečaj lijekova za 6 mjeseci iznosi oko 1.000 eura (ovisno o alergenu, cijena varira, cijena je približna). Treba napomenuti da će se lijekovi svakodnevno koristiti tijekom 3-5 godina. Povremeno (jednom svakih šest mjeseci) bit će potrebno doći na pregled i primati lijekove u sljedećih šest mjeseci.

ASIT terapija zahtijeva mjesečne injekcije i zbog toga često nije prikladan oblik liječenja za građane CIS koji ne planiraju letjeti u Njemačku svaki mjesec.

Plaćanje za dijagnozu / liječenje vrši se izravno na blagajni klinike, dobijate originale svih računa.

Troškove organizacije liječenja, uključujući sve pregovore s liječnikom i klinikom, potpunu koordinaciju tijekom boravka na liječenju, provjeru konačnih računa, možete vidjeti na linku: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Uz to se plaća samo med. transfer: 50 eura / sat, minimalna cijena 2 sata.

Ako imate bilo kakvih pitanja o liječenju alergija u Njemačkoj primjenom ASIT / SLIT metode, možete ih pitati pomoću obrasca zahtjeva u zaglavlju web mjesta.

Sezonska alergija (polinoza)

- od 12 godina: Rupafin ili Alegra-180 (Fexadin-180) ili Erius (Desal, Lordestine, Desloratadine-TEVA,

Ezlor) ili Nixar, Kestin-BR - sublingvalno 1 kartica * 1r / dan 1 tab * 1r / dan

- od 6 godina: - Erius (Desal) sirup - 5 ml * 1r / dan ili

- Xizal (Suprastinex, Gletset) ili Zirtek (Zodak, Cetrin, Lethizen) 1 kartica * 1r / d

Ako se simptomi ponavljaju nekoliko dana zaredom - naznačeni lijek možete uzimati od večeri uoči najmanje 7-15 dana kontinuirano: olakšava neugodne manifestacije svrbeža i omogućit će daljnju terapiju.

SPOMIN NA DIJETU za razdoblje ASIT-a i prašenja (unakrsni biljni alergeni)

Postoji alergija na pelud...

Hrana i pića koji mogu pridonijeti štetnim događajima i treba ih isključiti

Ljekovite biljke i komponente kozmetike

TREŠE (breza, jelša, vrba, grab, lješnjak, hrast, brijest, jasen, javor i dr.)

ASIT lijek "Staloral Breza"

Med i pčelinji proizvodi,

sok od breze, sirove jabuke, kruške, kivi, trešnje, trešnje, šljive, breskve, marelice, nektarina, dunja, persima, jackfruit (uključujući sokove i smoothie od njih), ponekad masline, masline, banane

stabljike orašastih plodova (lješnjaci, orasi, bademi, pekan, pistacije, makadamija, indijske orahe, pinecones), ponekad kikiriki, uključujući koji se sastoji od čokolade, čokoladne paste, maslaca od kikirikija, konjaka, jabukovače, calvados,

sirova mrkva i krumpir, bilje i začini (celer, kopar, peršin, curry, anis, sjeme kumine, luk), grašak, rajčica, krastavci.

Brezovi list, brezovi pupoljci, brezov katran, češeri jelše, kora hrasta, kora heljde, borovi pupoljci i drugi.

Oprez! - sadnice rajčice i kozmetika s biljnim sastojcima (šamponi, gelovi za tuširanje, kreme, pasta za zube itd.)

Biljni lijek, aromaterapija, esencijalna ulja su isključeni!

ŽELJEZNICE (MEADOW):

timotejska trava, fekalija, jež, plavnjak, lisica, riđa, zob, pšenica, ječam, raž, kukuruz itd..

Med i pčelarski proizvodi, Chuck Chuck.

Müsli i muesli barovi, pekarski proizvodi (peciva, palačinke, itd.) Ili proizvodi koji uključuju brašno, mekinje (na primjer, krušne, u tijestu);

pivo, kvass, votka, mead, nadomjesci kave, pa čak i sama kava

kukuruz, kikiriki, mahunarke, jagode, jagode, agrumi, kislice

Sve trave,

npr. zob, kukuruzne stigme, mekinje, pšenične klice, zobeno mlijeko itd..

Biljni lijek, aromaterapija, esencijalna ulja su isključeni!

Tijekom cvatnje (zaprašivanja) „opasnih biljaka“ treba:

- suzdržite se od izleta izvan grada i šetnje šumovitim predjelom

- držite prozore čvrsto zatvorenim i po potrebi stavite mrežicu s gazom na prozor, neprestano ga vlažeći. Opcija - upotreba klima uređaja i pročišćivača zraka (i u automobilu)

- kad izlazite vani: nosite zaštitne naočale, kape i koristite "Nazaval" (bilo koje dob, trudna, dojilja - bez ograničenja), "Prevalin" (od 6 godina, djeca, od 12 godina normalno), intranazalni HEPA filtri (od 4 godina, veličina S; od 16-18 l za muškarce, veličina L), "AquaMaris-Ectoin", a po povratku isperite sluznicu nosa i očiju, tuširajte se i perite kosu.

- najbolje je otići u drugu klimatsku zonu u kojoj nema "opasne" biljke ili ne cvjeta. Ako još niste otišli, započnite predsezonsko liječenje kod alergologa.

• Premjestiti planirana preventivna cijepljenja, tuberkulinske testove (R. Mantoux, Pirke) i Diaskin test, kirurške intervencije, ekstrakciju (uklanjanje) i protetiku, kontrast rendgenskih zraka i endoskopske vrste liječničkih pregleda u drugo doba godine.

Na Internetu potražite informacije "Praćenje polena" u relevantnoj regiji (www.new.paracels.net - Tyumen, www. Allergotop.com - Moskva i Moskovska regija, www.microvita.ru - Srednja Europa, www.polleninfo.org - zemlje EU).

Sudjelujte u projektu PollenClub (mobilna aplikacija i web stranica, Arhiva sadrži podatke o prošlim sezonama prašenja vezanim za kartu svijeta).

* PRAVI KALENDAR za različite regije Rusije - www.new.paracels.net - u odjeljku "Za pacijente: Sezonska alergija"

Na kraju sezone ASIT, predajte spisak postupaka i dnevnik simptoma svom alergologu - zajedno ih analizirajte i planirajte sljedeću sezonu liječenja. Zapamtite: LIJEKOVANJE METODOM ASITA traje 4-5 godina, a pacijent snosi jednaku odgovornost s liječnikom za uspjeh i sigurnost liječenja alergenima!

ZA SVA PITANJA KONSultirajte svog doktora!

Popularna pitanja i odgovori o asitu

Liječenje alergija ASIT-om

Kako bi metoda ASIT bila što učinkovitija, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

• preosjetljivost na samo jedan alergen;
• dob ne veća od 40 godina;
• pažljivo poštivanje pacijenta svim uputama u pripremi za i nakon postupka;
• visoka kvalifikacija liječnika;
• upotreba kvalitetnih lijekova.

ASIT metode

ASIT pruža nekoliko metoda za primjenu lijekova s ​​alergenom:

• potkožne injekcije - injekcija se vrši u regiji podlaktice;
• oralno - kapsule, tablete ili kapi uzimaju se oralno s vodom;
• sublingvalno - imunoterapija specifična za alergene sublingvalno se provodi pomoću tableta ili kapi koje se stavljaju pod jezik;
• intranazalno - prah ili vodena otopina lijeka ubrizgava se u nosnu šupljinu;
• udisanje - pripravak vode stavlja se u inhalator, a pacijent udiše njegovu paru.

Koji se alergeni koriste za ASIT?

Zbog svoje specifičnosti, lijekovi ASIT često se proizvode korištenjem alergoida - posebnih modificiranih molekula za koje je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave. Često korišteni lijekovi ruske, francuske, američke i talijanske proizvodnje:

Liječenje alergija injekcijama alergena smatra se najboljim, druga najučinkovitija metoda je sublingvalni ASIT, ali sigurniji je jer izaziva manje nuspojava.

ASIT - režim liječenja

Imunoterapija protiv alergije provodi se prema dvije sheme, čiji izbor donosi liječnik. Te se sheme razlikuju u vremenu: klasična - cjelovita shema terapije ASIT-om (lijek se primjenjuje ne više od jednom dnevno, traje od 10 mjeseci do 5 godina), kratkoročna - brže.

Dogodi se kratkoročna shema:

• ubrzano - lijek se daje 2-3 puta dnevno;
• fulminant - potrebna količina lijeka daje se u 3 dana (svaka 3 sata), istodobno se s lijekom ubrizgava adrenalin;
• šok tehnika - lijek s adrenalinom daje se svaka 2 sata, trajanje tečaja je 24 sata.

Mnogi pacijenti pokušavaju odabrati ubrzani režim liječenja, ali on nije pogodan za svakog oboljelog od alergije. Čimbenici kao što su:

• ozbiljnost alergija;
• kako bolest prolazi (akutna, kronična, dugotrajna);
• prisutnost dodatnih bolesti i njihova ozbiljnost;
• reaktivnost tijela (način na koji se tijelo prilagođava promjenjivim uvjetima);
• stupanj osjetljivosti (osjetljivost tijela na alergene).

ASIT tečaj

ASIT - terapija alergija - dug proces

U ovom je slučaju vrlo važno pažljivo poštivati ​​sve liječnika

Liječenje alergija na alergene sastoji se od nekoliko faza:

1. Tijekom prve pripremne faze liječnik provodi ispitivanja koja određuju tvari za koje osoba ima povećanu osjetljivost, koliko je jaka reakcija tijela, postoje li kontraindikacije za ASIT terapiju ili ne.
2. Tijekom druge faze induciranja, alergeni se unose u ljudsko tijelo - od minimalnih doza do potrebne koncentracije, ova faza traje do 5 godina.
3. Tijekom završne faze, liječnik propisuje imunoterapiju za održavanje, to razdoblje traje do 2-3 godine.

ASIT - nuspojave

ASIT metoda omogućava lokalne ili sistemske nuspojave. Neposredno nakon postupka pacijent može osjetiti svrbež ili oticanje tkiva na mjestu ubrizgavanja ili u usta uz sublingvalno davanje. Incidencija sistemskih nuspojava je oko 10%.

Sistemske nuspojave uključuju:

• rinitis;
• svrbež nosa;
• kašalj;
• teškoće u disanju
• bol u zglobovima;
• povišena temperatura;
• osip.

Teške reakcije - Quinckeov edem, anafilaktički šok - javljaju se izuzetno rijetko, čak do 0,001% slučajeva. U svakom slučaju nuspojava, liječnik prilagođava tijek liječenja.

Sheme i protokoli koji se koriste u liječenju imunoterapije

Sheme za liječenje uvijek se odabiru pojedinačno i jedinstvene su za svaki slučaj. Za svaki lijek koristi se zasebna shema. Štoviše, svi protokoli uključuju dvije faze:

• skup maksimalne doze koju tijelo podnosi;
• održavanje odabrane doze.

Po trajanju dijele se tri vrste ASIT terapije:

predsezonski, tijekom cijele godine i predsezonski.

Za protokole prije sezone koriste se sublingvalni agensi. Terapija se provodi nekoliko mjeseci prije početka cvatnje, a nastavlja se tijekom cijelog razdoblja. Endobronhijalna i intranazalna metoda davanja lijekova koristi se u najrjeđim slučajevima, a u pravilu se koristi potkožna ili sublingvalna metoda (primjena pod jezikom).

Tijekom cijele godine koriste se protokoli kada alergija ima kroničnu prirodu kliničkih manifestacija, na primjer, alergija na kućnu prašinu. U ovom slučaju opravdana je upotreba Fostal - "Alergena peludi drveća" ili Staloral "Alergena krpelja".

Sezonske alergije liječe se protokolima koji se temelje na ekstraktima vode i soli. Liječenje započinje nekoliko mjeseci prije početka sezone cvatnje biljaka koje izazivaju alergijske reakcije, a završava na početku cvatnje. U slučaju ispravne imunoterapije, najvjerojatnije, sijena groznica neće uznemiriti pacijenta u opasnom razdoblju.

Uvođenje lijekova pod kožu prakticirano je više od 85 godina u sklopu ASIT terapije, dok je sublingvalna primjena kraća od 20 godina. Neki alergolozi i imunolog smatraju da je sublingvalna metoda primjene lijeka sigurnija, no u svakom slučaju odluku donosi specijalist na temelju medicinske anamneze i tako dalje. Na ovaj ili onaj način, pravovremeno liječenje prvi je i glavni korak ka oporavku..

Kako liječiti

Imunoterapija specifična za alergene provodi se primjenom posebnih terapijskih doza alergena, koje se neprestano poboljšavaju kako bi se povećala njihova učinkovitost i sigurnost..

U Rusiji se za tehniku ​​ASIT koriste sljedeći alergeni:

• Adjuvans (adsorbiran kalcijevim fosfatom smatra se najsigurnijim);
• Produljeni (adsorbira se pomoću aluminij hidroksida);
• Voda-sol (prva vrsta terapeutskih alergena).

Za ASIT, prvi izbor alergena temelji se na:

• Alergijska povijest;
• Provedena ispitivanja kože s alergenima;
• Indikacije provokativnih ili eliminacijskih testova;
• Laboratorijska dijagnostika.

Alergeni koji kod određenog pacijenta izazivaju alergijsku reakciju odabrani su za ASIT.

Nadalje, bezuspješno se provodi preliminarna procjena podložnosti pacijenta terapijskim oblicima alergena. Alergen se više puta razrjeđuje dok se ne dobije dovoljna pozitivna reakcija pacijenta.

Da biste izbjegli utvrđivanje lažnih rezultata, prije provođenja ispitivanja, morate odbiti uzimati antihistaminike do dva tjedna.

Klasičan tretman

ASIT započinje odmah nakon dijagnoze alergijske bolesti, a završava se mjesec i pol prije nego što je cvatnja biljaka s peludom otkrila alergijsku reakciju.

Doze alergena ubrizgavaju se u donju trećinu ramena.

U početku se postupak provodi svaki dan ili s razmakom od jednog dana, a zatim se interval povećava s tjedna na deset dana.

Dozirana razrijeđena doza alergena od 0,9-1 ml u omjeru 1:10 provodi se svakih 5-7 dana prije početka sezone cvatnje biljaka.

Prije injekcije liječnik mora procijeniti opće stanje pacijenta. Na kraju postupka, pacijenta se mora nadzirati sat vremena (tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti patološke sistemske reakcije).

Ubrzano liječenje

Postoje ubrzane verzije tehnike ASIT, one se trebaju koristiti samo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. Takva se tehnika pribjegava ako je potrebno kako bi se smanjilo vrijeme tretmana tečajevima (u slučaju malog vremena prije cvatnje biljaka koje uzrokuju alergije).

Pacijentu se ubrizgavaju doze alergena do tri puta dnevno svaka dva sata.

Prednosti

Metoda ima brojne prednosti, unatoč vjerojatnosti nuspojava:

• Kada se koristi ASIT, pogoršanje alergijskih reakcija je isključeno;
• ASIT pomaže zaboraviti neugodne simptome i značajno poboljšava kvalitetu života smanjujući doze korištenih antihistaminika ili ih potpuno napustite;
• Sprječava rizik od alergijskih komplikacija, djeluje kao preventivna mjera za alergijske reakcije na druge tvari;
• Pomaže da se riješite bolesti jednom zauvijek nakon nekoliko tečajeva, a u nekim je slučajevima dovoljan samo jedan tečaj;
• Brojni lijekovi strane proizvodnje koji se danas koriste u našoj zemlji vrlo su učinkoviti i imaju malu vjerojatnost nuspojava;
• Svake godine ažurira se popis različitih alergijskih reakcija koje se mogu izliječiti ASIT metodom;
• Čak i ako se bolest ne može izliječiti, ona tada prestaje napredovati, eliminirajući vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija sve do anafilaktičkog šoka.

kontraindikacije

Imunoterapija nije propisana:

• Alergije s reakcijom samo na manje proteine;
• Ako su postojale ozbiljne alergijske reakcije na prethodni tečaj ASIT-a;
• S atopijskim dermatitisom bez respiratornih manifestacija alergena;
• Uz alergije na hranu (na primjer, riba. Ova vrsta imunoterapije još je u fazi istraživanja)
• Osobe s autoimunim bolestima (osim kompenziranih bolesti štitnjače i dijabetesa tipa 1)
• ASIT će biti neučinkovit u imunodeficijenciji;
• Terapija nije propisana za alergijske bolesti u akutnoj fazi (privremene kontraindikacije);
• Privremene kontraindikacije za nekontroliranu astmu;
• Alergijski oboljeli s kardiovaskularnim bolestima (nije moguće sigurno koristiti adrenalin);
• Pacijenti s tuberkulozom i reumatizmom u aktivnom obliku;
• S oštećenom funkcijom bubrega i jetre, hepatitisom, nefritisom;
• S bolestima krvi;
• Pacijenti s mentalnim poremećajima;
• Do 2015. ASIT je bio kontraindiciran bolesnicima nakon 55 godina. Sada nema dobne granice;
• Alergijski oboljeli od raka.

Nemoguće je kombinirati ASIT s liječenjem adrenoblokova (Atenolol, Lokren, Vazokardin i drugi).

ASIT se ne može kombinirati s primjenom određenih antidepresiva (Isocarboxazide, Befol, Fenelzin i drugi).

4 Kako se liječi

Glavno pravilo terapije je ne provesti liječenje tijekom pogoršanja alergija. Ako govorimo o sijenovoj groznici (alergija na biljni pelud), tada se terapija koja se odnosi na alergene provodi u jesensko-zimskom razdoblju i zaustavlja se prije početka cvatnje. U slučaju alergija na životinje, prašina i drugi alergeni se teoretski mogu liječiti tijekom cijele godine, ako je isključen kontakt s nadražujućim sredstvom..

Terapija zahtijeva sljedeću pripremu:

1. 1. Za početak liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom i provesti testove na alergiju. To će vam omogućiti da odredite točnu vrstu iritanta koji izaziva bolnu reakciju i da koristite lijekove ovog određenog alergena u liječenju.
2. 2. Sigurno ste potpuno zdravi. Tijekom prehlade ili komplikacija neke vrste kronične patologije, ne smije se provoditi terapija specifična za alergene.
3. 3. Unos bilo kojih antialergijskih lijekova treba prekinuti tri dana prije početka liječenja.

Tijekom ASIT terapije, važno je strogo se pridržavati recepata liječnika i pažljivo nadzirati stanje u tijelu. Nakon svakog uvođenja alergena, pacijent bi trebao ostati pod nadzorom liječnika najmanje sat vremena

Čak preporučuju vođenje dnevnika opažanja vlastitog zdravlja. U slučaju neadekvatnih reakcija, potražite odmah kvalificiranu medicinsku pomoć.

Idealno za terapiju o alergenu u bolnici. Ponekad se pacijentu nudi posjet dnevnoj bolnici.

Upute za korištenje

Svi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine - za glavno jelo i za terapiju održavanja.

Više o režimima liječenja možete pročitati ovdje: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

Režim lijeka razvija alergolog. Obično se sljedeća doza lijeka daje ujutro, 30 minuta nakon obroka. Broj injekcija tjedno određuje se o stanju osobe koja pati od alergije, vrsti alergena, načinu primjene. Sublingvalni lijekovi mogu se davati svakodnevno, subkutano - 2-3 puta tjedno.

Postoje osnovna pravila provođenja terapije koja su zajednička svima:

• tijekom tečaja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, reći mu o svim promjenama zdravlja;
• ako se tijekom uzimanja lijeka pojave ozbiljne nuspojave u obliku pogoršanja alergijske bolesti, anafilaksije, Quinckeovog edema itd., potrebno je uzeti antihistamin i odmah konzultirati liječnika;
• za razdoblje akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih akutnih bolesti, kao i kod pogoršanja kroničnih bolesti, ASIT se otkazuje;
• 60 minuta prije unošenja alergena i 90-120 minuta kasnije treba isključiti teške fizičke aktivnosti;
• alergen na posti je zabranjen;
• ne možete napraviti pauze u liječenju bez savjetovanja s liječnikom;
• možete uzimati samo one lijekove koje dopušta alergolog;
• ako se trudnoća dogodi za vrijeme ASIT-a, tečaj se obično prekida, osim ako alergolog u određenom slučaju ne odluči drugačije;
• o cijepljenju tijekom ASIT-a treba razgovarati sa svojim liječnikom; vjerojatna je preventivna cijepljenje.

Moguće reakcije nakon supkutane primjene Datera

Imunoterapija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• teške kronične bolesti, onkologija, zatajenje organa;
• nekontrolirana bronhijalna astma;
• autoimune bolesti, uključujući reumatoidni artritis;
• trudnoća;
• dječja dob (do 5 godina).

1 Što je alergijska terapija?

Da biste razumjeli načela imunoterapije specifične za alergene, morate imati ideju o tome kako nastaje alergijska reakcija..

Riječ "alergija" može se s latinskog prevesti kao "druga reakcija". To je stanje kada tijelo određene osobe reagira na tvar na drugačiji način nego što to čine tijela drugih ljudi. Takva reakcija nije tipična za normalno funkcioniranje imunološkog sustava zdrave osobe. Odgovor na pitanje zašto je jedna osoba alergična na mačke, druga na jagode, a trećina uopće nema, leži upravo u načelima imuniteta.

Imunološki sustav stalno je na oprezu od zdravlja tijela. Njegova je zadaća prepoznati i uništiti sve strane agense koji potencijalno mogu naštetiti organizmu. Takvi uzročnici mogu biti bakterije, virusi, paraziti. Ali zbog do sada nepoznatih razloga, imunitet nekih ljudi percipira, prašinu, neke kemijske spojeve i druge tvari smatra opasnim za zdravlje..

Sve to značajno smanjuje kvalitetu života alergične osobe i tjera vas da potražite bilo koje načine da smanjite alergijske manifestacije ili se riješite bolesti barem privremeno. Upravo u ovom trenutku, ASIT dolazi u pomoć - terapija specifična za alergene. Naziva se i:

• imunoterapija s alergenima;
• hiposenzibilizirajuća terapija;
• specifična imunoterapija;
• cijepljenje protiv alergija.

Bez obzira na naziv, suština metode je da se u organizam unose posebno obrađeni preparati alergena koji uzrokuju bolest. S vremenom smanjuje se senzibilizacija tijela, javlja se remisija bolesti, a simptomi postaju mnogo manje izraženi.

Prvo spominjanje upotrebe terapije specifične za alergene datira iz 1911. godine. Svake godine pojavljuju se lijekovi svih novih alergena, a popis dostupnih lijekova za liječenje bolesti širi se. Učinkovitost terapije ASIT-om također nije dvojbena: nema potrebe za stalnom primjenom antialergijskih lijekova, vjerojatnost razvoja ozbiljnih alergijskih komplikacija (Quinckeov edem, anafilaktički šok) značajno se smanjuje..

Koji je princip djelovanja

Tijekom ASIT terapije, alergeni se unose u tijelo, njihovo doziranje se postupno povećava.

S vremenom tijelo samo počinje proizvoditi antitijela na tvari koje su jednom izazivale alergijsku reakciju..

Princip rada je prilično jednostavan.

Tehnika se sastoji od dva sustavna stadija:

• Prvi korak je uvođenje alergena. Pacijent uzima doze, čija se koncentracija postupno povećava do granične vrijednosti.
• Druga faza - traje puno vremena. Pacijent prima redovitu dozu alergena nekoliko godina u pravilnim intervalima. Ovaj tretman obično traje do pet godina..

Postoji nekoliko načina za isporuku doza alergena u tijelo..

Najviše proučena metoda ubrizgavanja. Kada se doze alergena primjenjuju supkutano u gornjoj trećini ramena.

Glavni nedostatak injekcija je visok, u usporedbi s drugim metodama, rizik od nuspojava.

Injekcije treba dati liječnik u posebno opremljenoj bolničkoj sobi.

Pogodnije i sigurnije metode ubrizgavanja ASIT:

• Oralno: trenutno gutanje alergena u obliku tableta, kapsula ili kapi;
• Sublingvalno (gutanje): alergen se stavlja ispod jezika dvije minute, a zatim se guta;
• Sublingvalno (pljuvanje): alergen se stavlja ispod jezika dvije minute, a zatim se pljuje;
• Nasal: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u nosnu šupljinu pomoću posebnih uređaja;
• Bronhijal: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u bronhije pomoću posebnih uređaja.

Prednosti metoda bez injekcije su odsutnost teških nuspojava, a neke od njih mogu se samostalno koristiti kod kuće, njihova učinkovitost nije lošija od metode injekcije..

Lijekovi koji se koriste za imunoterapiju specifičnu za alergene

U procesu ASIT-a koriste se sljedeći standardi alergena:

• AU (Allergy units) - američki razvoj.
• BU (Biološke jedinice) - europski razvoj. Indeks reaktivnosti (IR) jedan je od važnih primjera ove standardizacije..

Postoji nekoliko oblika lijekova za ASIT

• Ekstrakti vode i soli;
• Alergoidi dobiveni polimerizacijom;
• Alergeni za PACASIT;
• Alergeni za Slasit.

Neke od njih razmotrit ćemo u nastavku..

To su uglavnom domaći pripravci za ASIT, koje proizvodi NPO MicroGen (injekcijski pripravci od hrastove polena, breze itd.).

Ista grupa uključuje lijek "Antipollin" proizveden u Kazahstanu. Postoje "cjepiva" protiv peludi korova i trave, drveća, pelina i kućne prašine..

To uglavnom uključuje uvezene proizvode. Među njima:

• Diater Laboratoriors (Diater), Španjolska. Postoji više od 25 alergena, pojedinačnih i u kombinaciji;
• Lais, Italija: Lais Dermatophagoides (Lys Dermatophagoides) - mješavina alergena grinja iz kućne prašine; Lais trava - pelud žitarica trave.
• Stallergenes (Stallergen), Francuska. Tvrtka također ima ogroman broj različitih „cjepiva“. Među njima:
  • Alergeni Staloral za podjezični ASIT;
  • Fostal i Alustal za potkožni ASIT;

Svako pakiranje s lijekom ima svoje upute, međutim, minimalne doze određuje liječnik na temelju ispitivanja, rezultata analiza svakog određenog pacijenta, njegove dobi, općeg stanja i težine alergijskih pojava.

Pored alergena, koji su prirodno prisutne molekule, koriste se i alergoidi..

Alergijski modificirane molekule sa smanjenom sposobnošću vezanja na E-imunoglobuline, što smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Većina alergoida su polimeri. Međutim, alergoid LAIS, dobiven djelovanjem kalijevog cijanata na alergen, monomer je i stoga se može davati sublingvalno.

Najčešće korišteni pripravci s alergenima su pelud trave i drveća, grinje u prašini i životinjska dlaka.

Imunoterapija specifična za alergen ASIT može se provesti s dvije vrste alergena, štoviše, s istom učinkovitošću kao i s jednom (prema studijama profesora OM Kurbacheva).

Kako se liječi

Glavna stvar za koju se pripremite ako odaberete ovu metodu: dugo će trebati zacjeljivanje. Klasični tečaj ASIT osmišljen je za najmanje 3 godine (ili čak 5 godina) - toliko vremena je potrebno da tijelo formira stabilan imunitet na alergen.

Tretman je podijeljen u dvije faze

Prva faza je skup doza. U ovoj fazi liječenja, doza uvedenog alergena se postupno povećava. To se provodi vrlo sporo i pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle neželjene reakcije..

Druga faza je doza održavanja. U ovoj fazi se učinak terapije konsolidira..

Postoje dvije glavne vrste liječenja.

Metoda ubrizgavanja Tijekom ovog liječenja, lijek s alergenima se daje supkutano u donjoj trećini ramena. Prvo, alergen se razrjeđuje u omjeru 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), a zatim se doza postupno povećava. Nakon postizanja terapijske koncentracije započinje terapija održavanja. Glavna neugodnost ove metode - injekcije se u početku trebaju raditi svakodnevno ili svaki drugi dan (a zatim rjeđe), svakako u liječničkoj ordinaciji i pod njegovom kontrolom. Naročito je teško pridržavati se ovog pravila ako je dijete podvrgnuto terapiji..

Podjezična (podjezična) metoda. Ovaj režim liječenja smatra se blažim, manje je vjerojatno da će se pojaviti nuspojave iako je ovaj rizik i dalje ovdje. Glavna prednost metode: lijekovi - kapi ili tablete - mogu se uzimati kod kuće, što znači da takvi česti posjeti alergologu nisu potrebni, iako je uz ovu metodu liječenja potreban strog liječnički nadzor..

Pregled Imunoglobulinski testovi

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) može smanjiti osjetljivost tijela i dugoročno pomoći da se prilagodi iritantima. Ako alergijski napadi već ometaju život i rad, mogu smanjiti učestalost i jačinu reakcije na poticaj. Ali prvo morate pronaći poticaj - to je specifični protein koji uzrokuje reakciju.

Liječenje se ne može provesti bez posebnih ispitivanja. Alergija Alergolog-imunolog treba provesti niz standardnih testova i može propisati molekularni test na alergene.

Važno je identificirati određeni alergen i utvrditi kako on ulazi u tijelo

Liječnik treba napraviti anamnezu - za prikupljanje ključnih podataka. Koliko dugo bolest traje, što se pacijent sustavno suočava s dežurstvom, koja je nasljednost u osobi - sva ova pitanja se ne postavljaju iz radoznalosti.

Prije nego što se odlučite za liječenje, liječnik će vas zamoliti da prođete takve postupke i ispitivanja:

• uzeti testove krvi i urina;
• na hormone štitnjače: T3, T4, TSH;
• EKG;
• testovi hormona gušterače;
• test za kortizol u sastavu sline;
• analize za omjer joda, selena i drugih elemenata u tragovima;
• s alergijama na mnoge alergene radi se molekularna analiza;
• testovi za glavne i manje alergene;

ASIT terapija će biti učinkovita samo ako su glavni alergeni uzrok reakcije..

Za procjenu imunološkog odgovora, liječnici zahtijevaju sljedeće vrlo točne testove i analize:

• Ispitajte ukupnu razinu imunoglobulina E i G u krvi. 3 dana prije davanja krvi za analizu potrebno je isključiti svu fizičku aktivnost i stres.
• Kožni testovi. Ruke prave sitne ogrebotine na koži i na površinu kaplje otopina s različitim proteinima alergena. Uzorci su numerirani. I med radi analizu. zaposlenik točno bilježi na koji alergen započinje kožna reakcija.
• Imunobloting metoda. Ovo je osjetljivi test koji vam omogućuje provjeru mnogih proteina odjednom. Alat za analizu je panel s uzorcima alergena. 4 ploče koriste se odmah. I na svakoj ploči provjerava se 20 uzoraka. Kao rezultat analize provedene pojavom alergena iz hrane, liječnik prima informacije o razredu proteina IgE i njegovoj koncentraciji odvojeno za svaki proizvod. Analiza je duga, skupa. Ali informacije su ključne.

Rezultati ispitivanja imunoglobulina E uspoređuju se s normama. Norme za različite dobne skupine date su u tablici..

Rezultati ispitivanja omogućit će imunologu da uvidi specifičnosti imunoloških odgovora i odluči treba li ovom pacijentu terapiju. Osim toga, liječnik treba predvidjeti daljnji tijek bolesti i procijeniti sve rizike.

Pogrešna doza može pogoršati tijek bolesti. A pogrešno uspostavljen poticaj dovest će do činjenice da će terapija biti beskorisna.

indikacije

Liječenje alergija s ASIT-om je učinkovito u sljedećim stanjima:

• sezonski rinitis, na primjer: sijena groznica;
• alergijski rinitis i konjuktivitis;
• osip;
• bronhijalna astma tijekom kompenzacijskog razdoblja;
• određene vrste alergija na hranu;
• želja i sposobnost pacijenta da se podvrgne ovoj metodi liječenja.

Ako se trudnoća dogodi za vrijeme ASIT-a, smatra se da tijek liječenja ne prijeti nerođenom djetetu, pa se može spasiti. Ali započinjanje terapije, znajući o prisutnosti trudnoće, ne preporučuje se.

Zajedno s indikacijama, važno je uzeti u obzir i zahtjeve za liječenje:

• dobro utvrđen alergen;
• učinak ne više od 3 alergena na tijelo;
• zaustaviti kontakt s alergenom nije izvedivo zbog njegove rasprostranjenosti: biljni pelud (breza, brijest, itd.), prašina, ujedi insekata.

nalazi

Učinkovitost ASIT terapije je nesumnjiva, nedvojbene prednosti ove metode liječenja uključuju učinak lijekova na uzrok alergijskih reakcija. A to vam omogućuje da postignete ono što antihistaminici ne mogu - potpuni prestanak alergija.

Imunoterapija se tolerira u većini slučajeva, ima malo kontraindikacija.

Ali metoda ima svojih nedostataka. To je nemogućnost njegove upotrebe kao odgovor na određene vrste alergena. ASIT terapija se ne provodi i ako, tijelo reagira pojačanim imunološkim odgovorom na nekoliko alergena odjednom.

Prije provođenja terapije ASIT-om, trebali biste proći potpunu dijagnozu tijela i pronaći liječnika koji će objasniti sve nijanse liječenja i pomoći u određivanju je li u vašem slučaju neophodna korekcija imuniteta.

Najbolji rezultati liječenja terapijskim alergenima primjećuju se ako se njihova uporaba započne u ranoj fazi razvoja alergijskih patologija..