Quinckeov edem - naglo, akutno crvenilo i oticanje sluznice, potkožnog tkiva, kože. Uzroci pojave su različiti, češće se radi o alergijskoj reakciji na nadražujući sredstvo. U riziku su odrasli od 20 godina. U djece je fenomen opasno brz razvoj, prijetnja zastoja disanja. Liječenje Quinckeovog edema treba započeti odmah. Važno je znati pružiti prvu pomoć.
Što je
Reakcija tijela na kemijska, fizikalna iritanta, često uzrokovana alergijama, očituje se oticanjem kože, vlaknastom sluznicom ispod kože. Prema ICD-10, Quinckeov edem nalazi se pod oznakom T.78.3.
uzroci
Uzrok bolesti je neposredna reakcija tijela. Na fiziološkoj razini dolazi do povećanja osjetljivosti bazofila i mastocita. Senzibilizacija krvnih stanica rezultira brzim otpuštanjem biološki aktivnih tvari u krvne žile: leukociti, citokini, histamin. Biološki aktivne tvari djeluju na stijenke krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost. Uz kršenje integriteta krvnih žila u tkivu, izlazi tekući dio plazme - to je fiziološki uzrok edema.
Alergeni koji izazivaju reakciju bazofila:
Proizvodi od crvene, narančaste boje koji sadrže aditive za hranu, stabilizatore ukusa, agrumi, čokoladu;
Uzroci angioneurotske reakcije (AO) ponekad su fizički čimbenici: oštra prehlada, neočekivane ozljede kože, jarko svjetlo i kronična infekcija u tijelu. Ovo je nealergijski edem. Fiziološki se pojavljuje zbog sinteze peptida sličnog kininu - posrednika odgovornog za razvoj Quinckeovog edema. Nisu uključeni imunološki mehanizmi koji dovode do oštećenja tkiva.
Medicina poznaje nasljednu bolest, uslijed koje se periodično pojavljuje Quinckeov edem. Dijete ga nasljeđuje ako je alel koji kontrolira proizvodnju inhibitora C1 esteraze heterozigotan. Naslijeđeno od dominantnog tipa. S takvom bolešću pokazatelj IgE ostaje u granicama normale, antialergijski lijekovi ne pomažu, pacijent se ne žali na pojavu svrbeža.
simptomi
Patologija se uvijek oštro manifestira, komplicira normalan život osobe, ograničava radnu sposobnost, u nedostatku važnog liječenja, ugrožava život. Razvija se za nekoliko minuta.
Glavni simptomi bolesti:
akutno oticanje sluznice, kože, vlakana ispod kože;
natečeno lice, stražnji dio ruku, stopala;
visoki intenzitet simptoma dovodi do cerebralnog edema;
moguće oticanje mjehura, maternice, zglobova;
natečena koža je blijeda;
odsutnost ili lagana pojava svrbeža;
simptomi mogu trajati i do nekoliko dana, a zatim nestaju.
Kako razumjeti da je uzrok pogoršanja grla pojava ove patologije?
Laringealni edem karakterizira pojava cijanoze lica, promuklosti, nemogućnosti pravilnog udisanja, izdisaja. Edemi lokalizirani u dišnim organima su opasni, s takvom patologijom postoji visoki rizik gušenja. Uz ovaj oblik bolesti, velika vjerojatnost komplikacija. Pojavljuje se kratkoća daha, zviždanje tijekom disanja, grleći kašalj. Neki su pacijenti umrli od gušenja..
Oteklina sluznice probavnog trakta karakteriziraju simptomi: povraćanje, proljev, oštra bol u epigastričnoj regiji. Iskusnom stručnjaku nije teško vizualno postaviti dijagnozu: oteklina zasebnog dijela tijela, unutarnjeg ili vanjskog, raste. I sama osoba osjeća punoću na određenom mjestu: postoji napetost, grlobolja, promuklost, poteškoće u gutanju, disanju. Često je zahvaćeno potkožno tkivo u području očiju..
Rijetka manifestacija bolesti je oticanje u maternici, srcu. Uz angioterapiju maternice, organ raste do šestomjesečne trudnoće, tekućina se nakuplja u području mjehura, urogenitalnom traktu. Uz lokalizaciju patologije u srcu, glavni simptom je paroksizmalna tahikardija.
Kako izgleda
Ispod su fotografije pacijenata s Quinckeovim edemom, na kojima se vidi što je to. Fotografija prikazuje primjere širenja hiper-otekline na različite dijelove tijela kod odraslih i djece. Fotografije mogu uzrokovati nelagodu.
Prva pomoć
Stanje osobe smatra se hitnim. Na njegovim prvim znakovima treba provesti aktivni rad kako bi se pružila prva pomoć osobama koje su u blizini.
Preporuča se napraviti injekciju 3% otopine prednizolona ispod kože, računati 1-2 mg na 1 kg težine pacijenta.
Intramuskularno se ubrizgava s antihistaminicima. Koristi se 2% otopina Suprastina, Pipolfen 2,5%.
U obliku tableta stavite lijekove pod jezik: Suprastin, Cetrin, Claritin, itd..
Dajte puno tekućine i sorbenata kako biste uklonili male čestice alergena iz tijela. Učinkoviti aktivni ugljen, bijeli ugljen, Enterogermina, Enterosgel, itd..
Kod kuće je liječenje patologije opasno, mogu se pojaviti komplikacije. Medicinska hitnost može spriječiti smrt.
Hitna pomoć
Kad su liječnici stigli, započinju aktivnosti hitne pomoći. Algoritam hitne akcije za angioedem:
Procjena krvnog tlaka, rizik od zagušenja. Ako je pacijent u kritičnom stanju, ubrizgava se adrenalinska otopina (0,1%) od najviše 1 ml.
Intravenska injekcija prednizona, deksametazona, hidrokortizona - hormoni za brzo ublažavanje napada.
Injekcije protiv alergija: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).
Lasiks intravenski na fiziološkoj otopini od 40-80 mg.
Ako se stanje pogorša, postavi asfiksija, liječnik hitne pomoći provodi traheostomiju.
Pomoć pacijentu treba nastaviti u bolničkom okruženju. Pacijent je hospitaliziran u različitim odjelima, ovisno o njegovom stanju: oživljavanje, intenzivna njega, alergološka.
liječenje
Liječenje Quinckeovog edema započinje antihistaminicima koji imaju za cilj uklanjanje djelovanja alergena. U ovoj se fazi dijagnoza diferencira, utvrđuju alergijski ili nealergijski uzroci AO. Korištene su skupine lijekova u različitim dozama i kombinacijama s drugim kemikalijama.
Pripreme
Prilikom liječenja nakon hospitalizacije važan je integrirani pristup - uporaba lijekova usmjerenih na potporne sustave pogođene trenutnim oticanjem. Mnogi od njih daju se injekcijom ili intravenski..
antihistaminici
Potrebno za blokiranje histaminskih receptora, uklanja simptome alergije. Imaju sedativni učinak, neizravno inhibiraju aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava.
Loratadin. Ima antialergijsko, antipruriticno djelovanje, pomaže ublažavanju oteklina. Nakon 30 minuta ublažava simptome alergija, trajanje djelovanja je 24 sata. Lijek se uzima od 10 do 15 dana, ne može se koristiti za hepatitis B, preosjetljivost na komponente.
Kloropiramin - primjenjuje se intravenski tijekom akutnog razdoblja u ambulantnom stanju. Antihistamin stare generacije. Odrasli 20-40 mg dnevno, djeca ne više od 2 mg / kg dnevno.
Tavegil. Blokira histamin H1 receptore, antialergijski, antipruritski lijek. Pomaže u smanjenju vaskularne propustljivosti. Ne može se koristiti za bronhijalnu astmu, uz istodobnu primjenu inhibitora MAO, djece mlađe od 1 godine, HB, preosjetljivosti na lijek. Intraarterijska primjena je neprihvatljiva.
Suprastin - aktivna tvar je kloropiramin hidroklorid. Ima antialergijski, sedativni, hipnotički učinak, ublažava svrbež. Lijek pomaže u održavanju vaskularne snage, ima blagotvoran učinak na središnji živčani sustav. Injekcije tijekom angioneurotske reakcije daju se intravenski, tada postoji prijelaz na intramuskularne injekcije. Lijek je kontraindiciran kod akutne astme, zatvorenog glaukoma, čira na želucu, infarkta miokarda, zadržavanja mokraće, patologije prostate.
kortikosteroidi
Protuupalni hormoni. Omogućuju vam kontroliranje imunološkog sustava, metaboličke procese u tijelu, vraćanje strukture tkiva. Za hospitalizaciju koriste se sistemski glukokortikosteroidi..
Celeston - koristi se kao protuupalno, antialergijsko, antipruritičko sredstvo. Suzbija funkciju leukocita, makrofaga tkiva. Sprječava usmjeravanje velikog broja bijelih krvnih zrnaca u područje edema. Ima veliki broj nuspojava, doza i tijek liječenja dogovoreni su s liječnikom.
Prednizolon je analog hidrokortizona. Djelovanje: protuupalno, antialergijsko, antokresno, desenzibilizujuće, imunosupresivno - inhibira aktivnost T i B limfocita.
Deksametazon - ima snažan antialergijski, antialergijski učinak. Akutno razdoblje zahtijeva povećanu dozu lijeka, zatim se doziranje smanjuje na dozu održavanja ili prekid liječenja.
Flucinar je sintetski glukokortikosteroid. Primjenjuje se izvana i dobro se apsorbira kroz kožu. Koristi se za vanjske manifestacije angioedema.
Nasonex je lijek za upotrebu u nosnoj šupljini. Koristi se za oticanje u nazofarinksu. Ima protuupalni, antialergijski učinak.
diuretici
Oni pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Skupina lijekova uklanja korisne natrijeve, kalijeve ione zajedno s tekućinom. Dugotrajno liječenje nije dopušteno..
Furosemid je brzo djelujući diuretik, učinak je jak, kratkotrajan. Početak učinka opaža se 10-15 minuta nakon intravenske primjene lijeka.
Indapamid je diuretik, antihipertenzivni lijek. Vrijedi dulje vrijeme.
Triamteren - ima diuretski učinak, sprječava izlučivanje povećane količine natrijevih iona. Učinak se pojavljuje 15-20 minuta nakon primjene. Akcija traje 12 sati. Ne može se koristiti za patologije bubrega, jetre.
Enterosorbents
Lijekovi su potrebni za uklanjanje toksina i alergena iz tijela. Izlučuje se iz crijeva, veže se za toksične tvari. Oni pročišćavaju krv, jetru i organe gastrointestinalnog trakta. Klinika za čišćenje i ispiranje želuca također se koriste za uklanjanje ostataka alergena iz probavnog sustava.
Atoksil je enterosorbent 4 generacije. Učinkovito: izražena sorpcija, zacjeljivanje rana, antialergijska, antimikrobna, detoksikacija. Pomaže u uklanjanju hrane, bakterijskih alergena, toksičnih tvari nastalih tijekom propadanja proteina u crijevima. Uklanja toksine iz krvi, limfe, tkiva tijela.
Aktivirani ugljen - ima antidijarejsko, detoksikacijsko i enteroskorbirajuće djelovanje. Uklanja toksine, otrove, čestice alergena iz tijela prije nego što se apsorbiraju u probavni trakt. Koristite od 5 do 10 dana 1 tabletu na 10 kg težine pacijenta. Lijek slabo uklanja lužine i kiseline.
Multisorb - izrađen u obliku praha. Pomaže uklanjanju štetnih tvari iz tijela, dovodi do povećane pokretljivosti crijeva, ima snažno sorbirajuće djelovanje, djeluje kao detoksikator u alergijskim reakcijama, Quinckeov edem..
Stabilizatori stanične membrane
Koriste se za stabiliziranje alergijskog procesa, smanjujući preosjetljivost područja zahvaćenog edemom..
Ketotifen - koristi se za ubrizgavanje u konjunktivnu vrećicu, iznutra u obliku praha. Koriste je starije osobe, odrasli, djeca starija od 8 godina.
enzimi
Neophodno je za smanjenje osjetljivosti na alergene iz hrane. Lijekove ove skupine liječnik propisuje kao pacijenta.
Pankreatin - pomaže uspostaviti probavnu funkciju, poremećenu alergijskom reakcijom tijela, pomaže eliminirati ostatke alergena. Za odraslu osobu maksimalna dnevna doza je 16.000 jedinica lipaze - 4 tablete po obroku. Kontraindiciran u djece mlađe od 2 godine, trudnica i dojećih žena.
Creon je aktivna tvar lijeka - pankreatin. Otprilike 25.000 jedinica lipaze uzima se pri svakom obroku. Kontraindicirano kod pankreatitisa.
Festal - sastoji se od nekoliko enzima: lipaza, proteaza, amilaza. Koriste se 1-2 tablete uz obroke 3 puta dnevno. Ne koristiti za hepatitis, opstruktivnu žuticu (začepljenje žučnog trakta).
Antifungalni lijekovi
Koriste se samo prilikom sjetve gljivične flore tijekom natečenosti, bez točne sigurnosti da pacijent ima gljivične žarišta, posebni preparati se ne smiju koristiti.
Flukonazol - koristi se do 400 mg jednom dnevno. Dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne manifestacije patologije.
Nistatin - do 100.000 jedinica 4 puta dnevno. Primjenjuje se nakon obroka. Tijek liječenja je 7 dana.
Dodatne mjere
Prema protokolu za liječenje angioneurotskog edema (M3 RK - 2016) na ambulantnoj osnovi, bolesniku se mora dati alkalni napitak za uklanjanje alergena i poboljšanje mikrocirkulacije. Važno je slijediti hipoalergensku prehranu: isključiti sve proizvode koji stvaraju vjerojatnost patologije. Izvršite antigeni režim štednje za pacijenta.
U slučaju lokalizacije jakog oteklina u nazofarinksu, pribjegavaju se traheostomi - ovo je odjeljak traheje kako bi se olakšalo disanje pacijentu. Sljedeća faza oteklina je anafilaktički šok. U ovom stanju osoba osjeća svrbež, kratkoću daha, gubitak svijesti i konvulzije. Takvi simptomi su indikacija za prebacivanje pacijenta na odjel intenzivne njege i reanimacije..
Quinckov edem od 10 mikroba u djece. Kodiranje edinice Quinck u mikroba
U kontaktu s:
Jedna od sorti alergijske reakcije koja ima izraženiji i obimniji tijek je angioedem ili drugim riječima Quinckeov edem..
Širom svijeta, Quinckeov edem u ICD 10 ima oznaku T78.3, koja podrazumijeva određeni plan dijagnostičkih metoda i alata, kao i terapijske mjere.
Snažno oticanje lica, sluznica, donjih ili gornjih ekstremiteta očituje se kao rezultat izlaganja u ljudskom tijelu bilo kojeg alergena kemijskog ili biološkog porijekla.
Quinckeov edem ima mnogo sličnosti s urtikarijom i u većini slučajeva postaje njegova komplikacija.
Vrlo često se ovi oblici ispoljavanja alergijske reakcije pretvaraju jedni u druge, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti čitanja 10 postoje različiti kodovi, na primjer, urtikarija je definirana L50 kodom, što isključuje njezin gigantski oblik, to jest angioedem.
Takav agresivni oblik reakcije tijela na alergen predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu, što je određeno kodom T78.3, koji sadrži nosološke podatke s određenim postotkom smrtnosti. Sadržaj informacija kodova T78.3 pruža prvu pomoć i daljnji plan liječenja pacijentima s teškim oblikom alergijske reakcije, praćenim divovskim oblikom urtikarije.
Quinckeov edem u međunarodnoj klasifikaciji bolesti razmatra se u klasi XII „Bolesti kože i potkožnog tkiva“, u okviru urtikarije i eritema. Prisutnost kodeksa patologije podrazumijeva jedinstveni protokol za liječenje pacijenta u svim zemljama svijeta. Lokalni protokoli karakteriziraju razumna odstupanja od jedinstvenih u određenoj medicinskoj ustanovi.
Pathomorfološki znakovi angioedema
Razvoj Quincke edema naznačen je nizom određenih simptoma i subjektivnih senzacija pacijenta. Liječnici obično bilježe sljedeće kliničke manifestacije:
prisutna je izražena oteklina na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom, to jest na obrazima, usnama, kapcima, u području genitalija;
boja kože i sluznice se ne mijenja;
svrbež je izuzetno rijedak i nestaje neovisno nakon 2-6 sati od početka progresije divovskog oblika urtikarije;
oticanje, koje se u većini slučajeva ima tendenciju širenja na sluznicu grkljana, što predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta;
izražen osjećaj tjeskobe i straha, popraćen teškom tahikardijom;
promuklost glasa;
pojava kašlja koji nalikuje psu koji laje;
teško radno disanje;
porast krvnog tlaka;
koža natečenog lica isprva je hiperemična, ali potom poprima blijedu nijansu, uz prisutnost izražene cijanoze;
dispeptički poremećaji razvijaju se u obliku mučnine, povraćanja, boli u trbušnoj šupljini, zbog povećane pokretljivosti crijeva;
subfebrilno stanje.
Quinckeov edemski kôd također sugerira simptomatsku terapiju za uklanjanje istodobnih kliničkih manifestacija, zajedno s glavnim metodama zaustavljanja fulminantnog oblika alergijske urtikarije. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
povreda rođenja (P10-P15)
akušerska ozljeda (O70-O71)
lom je pogrešno stopljen (M84.0)
prekomjerni rast [pseudartroza] (M84.1)
patološki prijelom (M84.4)
fraktura s osteoporozom (M80.-)
prijelom stresa (M84.3)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
Ozljeda glave S00-S09
Ozljede vrata na vratu S10-S19
S20-S29 Ozljede prsnog koša
S30-S39 Ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice
S40-S49 Ozljede ramena i ramena
S50-S59 Ozljede lakta i podlaktice
S60-S69 Ozljede na zglobovima i rukama
S70-S79 Ozljede kuka i kuka
S80-S89 Ozljede koljena i potkoljenica
S90-S99 Ozljede gležnja i stopala
T00-T07 Ozljede na nekoliko područja tijela
T08-T14 Ozljede neodređenog dijela trupa, udova ili tijela
T15-T19 Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
T20-T32 Termičke i kemijske opekline
T20-T25 Toplinski i kemijski opekline vanjskih površina tijela, određene njihovim smještajem
T26-T28 Toplinske i kemijske opekline oka i unutarnjih organa
T29-T32 Toplinske i kemijske opekline višestrukih i neodređenih dijelova tijela
Smrzavanje T33-T35
T36-T50 Trovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom nemedicinski
T66-T78 Ostali i nespecificirani učinci izloženosti vanjskim uzrocima
T79-T79 Neke komplikacije rane ozljede
T80-T88 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, a nisu drugdje razvrstane
T90-T98 Slijed ozljeda, trovanja i drugih vanjskih uzroka
U ovom razredu, odjeljak označen slovom S koristi se za kodiranje različitih vrsta ozljeda povezanih s određenim dijelom tijela, a odjeljak s slovom T koristi se za kodiranje višestrukih ozljeda i ozljeda pojedinih neodređenih dijelova tijela, kao i za trovanje i neke druge učinke izlaganja vanjski uzroci. U slučajevima kada naslov govori o višestrukoj prirodi ozljede, udruženje "c" znači istodobni poraz oba ova dijela tijela, a sjedinjenje "i" znači i jedan i oba dijela.
Načelo višestrukog kodiranja štete treba primijeniti što je moguće šire. Kombinirani naslovi za više ozljeda daju se za upotrebu s nedovoljnim detaljima o prirodi svake pojedinačne ozljede ili u primarnom statističkom razvoju, kada je povoljnije registrirati jedan kod; u drugim slučajevima svaku komponentu ozljede treba šifrirati odvojeno. Uz to se moraju uzeti u obzir pravila kodiranja za smrtnost i smrtnost navedena u svesku 2..
Blokovi odjeljka S, kao i T00-T14 i T90-T98, uključuju ozljede koje su prema troznamenkastoj kategoriji klasificirane prema tipu:
Površinske ozljede, uključujući:
abrazija
vodeni mjehurić (ne termalni)
modrice, uključujući modrice, modrice i hematom
trauma od površnog stranog tijela (mrlje) bez velike otvorene rane
ubod insekata (netoksičan)
Otvorena rana, uključujući:
nagrižen
izrezati
iskidan
usitnjeno:
BDU
s (prodornim) stranim tijelom
Angioneurotski edem (Quincke edem) prema ICD 10
Postoji jedinstveni regulatorni dokument nazvan Međunarodna klasifikacija bolesti, gdje se detaljan opis bolesti bilježi pod svakom jedinstvenom šifrom. ICD se pregledava, dopunjuje i dopunjava svakih 10 godina. Trenutno se koristi ICD 10. revizije (skraćeno ICD-10). Prema ovoj klasifikaciji, Quinckeov edem ima oznaku T78.3.
Za što se klasificira bolest?
ICD je jedini na svijetu i koristi se za računanje incidencija i analitičke podatke o zdravstvenim problemima kod ljudi iz različitih regija, zemalja i ispituje utjecaj različitih faktora. Ovaj je dokument također prikladan za pretvaranje jezičnih karakteristika bolesti u alfanumeričko, razumljivo liječnicima širom svijeta bez prijevoda. Na primjer, prema ICD 10, Quinckeov edem sadrži kratak opis, a u bilo kojoj bolnici pacijenti s ovom manifestacijom mogu se liječiti prema jednoj shemi. Uostalom, sam tijek bolesti ne razlikuje se od zemlje u kojoj bolesnik živi.
Poznato je da je Quinckeov edem jedna od najneugodnijih reakcija tijela na alergen. Uvijek ide teško, nemirno i uzrokuje puno neugodnosti pacijentu. Prema ICD-u 10, Quinckeov edem klasificiran je kao štetni učinak uzrokovan nepotpuno određenim uzrokom. Često se bolest pojavljuje istodobno s urtikarijom. Ali prema kliničkoj klasifikaciji postoje dvije vrste angioedema - alergijski i nealergijski.
Dijagnoza angioneurotskog edema prema ICD 10 postavlja se na temelju anamneze i kliničkog prikaza ako su isključene sve slične kliničke manifestacije bolesti.
Ne koriste se određene dijagnostičke metode..
Quinckeov edem može se naći u ICD-u 10 u klasi XII „Bolesti kože i potkožnog tkiva“ (L00-L99) u bloku Urtikarija i Eritema (L50-L54) u pododjeljku „Urtikarija L50“, pod oznakom T78.3.
Teška urtikarija se također naziva angioedem ili Quinckeov edem. Izvana bolest izgleda poput divovskog edema sluznice ili potkožnog tkiva na licu (vjeđe, usne, jezik, grlo) i na ostalim dijelovima tijela (ruke, noge, skrotum), stoga se u ICD-u 10 ova bolest nalazi u podvrsti urtikarije. Između ovih alergijskih manifestacija postoje sličnosti, ali i razlike. Na primjer, Quinckeov edem ne svrbi, ima definirano područje pojave svijetlo crvene boje, kada se pritisne, nema fosu, nije vruće na dodir.
Uz angioedem, žrtva ima sljedeće simptome:
krvni tlak i temperatura mogu se povećati;
on osjeća tjeskobu, glavobolju, trnce u području početka bolesti;
bol u trbuhu, moguća mučnina i povraćanje, groznica i delirij.
Quinckeov edem brzo se pojavljuje i nestaje jednako brzo, bez ostavljanja posljedica, nakon nekoliko sati ili dana.
Zašto Quincke edem ima takav ICD kod
Međutim, postoji međunarodni odjeljak u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti nazvan „Štetni učinci koji nisu razvrstani u druge dijelove (T78)“. Na ovaj dio dokumenta navodi se kodiranje nesigurnog, nepoznatog ili netočnog uzroka bolesti..
ICD 10 ne daje neposredan uzrok Quinckeovog edema. Takvu alergijsku reakciju mogu izazvati razni alergeni, jer svake godine njihov broj raste i nemoguće je nabrojati apsolutno sve faktore rizika. Zato se kod Quinckeovog edema prema ICD 10 sastoji od koda T78.3.
Postavljanje Quincke edem koda za ICD 10 olakšava zadatak liječniku i njegovim kolegama u daljnjem radu s pacijentom. A budući da angioedem spada u skupinu bolesti opasnih za ljudski život, to pridonosi preciznom i ispravnom liječenju.
Što učiniti ako alergija potraje?
Muče vas kihanje, kašalj, svrbež, osip i crvenilo kože, a možda su vaše alergije još ozbiljnije. A izolacija alergena je neugodna ili potpuno nemoguća.
Uz to, alergije dovode do bolesti poput astme, urtikarije i dermatitisa. A preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju i ne bore se s uzrokom...
Što učiniti za ublažavanje Quinckeovog edema kod kuće.
Lijekovi za Quinckeov edem i opis njihovog djelovanja.
Kako i zašto se pojavljuju edemi pred očima.
Komentari, recenzije i rasprave
Finogenova Angelina: „U dva tjedna potpuno sam izliječila alergiju i dobila sam pahuljastu mačku bez skupih lijekova i postupaka. Bilo je dovoljno jednostavno. »Detalji >>
Za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti, našim čitateljima savjetujemo upotrebu Alergyx alata. Za razliku od ostalih alata, Alergyx pokazuje dosljedan i stabilan rezultat. Već 5. dana primjene simptomi alergije se smanjuju, a nakon 1 tečaja potpuno prolaze. Alat se može koristiti i za prevenciju i za ublažavanje akutnih manifestacija.
Quinckeov edem (angioedem) prema ICD 10
Quinckeov edem jedna je od mogućnosti alergijskih bolesti, koje karakterizira munjevit razvoj patoloških simptoma, zbog povećane reaktivnosti tijela.
Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologije. Svakoj je bolesti dodijeljeno slovo i numerički serijski broj, ovi parametri čine šifru za međunarodnu klasifikaciju bolesti. Uz to, ove oznake pomažu u optimizaciji analitičkog rada liječnika..
Quinckeov kôd edema ICD-10 treba potražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokama urtikarije i eritema. Trenutno je Quinckeovom edemu dodijeljen kod T78.3.
Glavni simptom bolesti bit će oštar porast edema. Vidljiv je golim okom i povećava se za nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izloženosti alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Tkiva lica i sluznice očiju, nosne i usne šupljine nužno su uključeni u proces.
Životni i najnepovoljniji, ako se ne pruži pravodobna pomoć, je edem grkljana. Edematozna tkiva u početku se ne razlikuju po boji od susjednih područja, ali kasnije postaju blijeđa.
Za edeme je karakteristična izražena gustoća tkiva: pritiskom na fokus nema očuvanja dojma na koži. Pored glavnog simptoma, simptome Quinckeovog edema karakterizira prevladavajući oblik oštećenja određenog sustava.
U slučaju da ždrijel, grkljan ili dušnik nabreknu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
Teškoće u disanju. Poteškoće u obavljanju daha.
Razvoj teške tjeskobe, strah od smrti.
Pojava jakog kašljajućeg kašlja.
Promuklost.
Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teška blijedica ili cijanoza.
Gubitak svijesti.
Pojavljuju se edemi, osobito na nebu i palatinskim lukovima..
Sužavanje lumena ždrijela s mogućnošću prelaska na grkljan.
Quinckeov edem može se pojaviti ne samo u gornjim dišnim putevima ili sluznici, već i na unutarnjim organima.
U ovom slučaju pacijent pati:
jaka bol u trbuhu;
mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje;
proljev
trnci na nebu i jeziku.
U tom slučaju vidljive manifestacije mogu u potpunosti izostati, što uvelike komplicira dijagnozu.
Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je poraz meninga. Takva je manifestacija prilično rijetka, ali upravo ona dovodi do ozbiljnih komplikacija. Među njima:
pojava letargije i letargije;
razvoj ukočenog vrata - naginjanje lica prema bradi je nemoguće;
ne-hranana mučnina;
konvulzivni sindrom i angioedem.
S razvojem Quinckeovog edema nužna je hitna medicinska skrb, jer progresija simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno prepoznati bolest što je ranije moguće i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijek i ne-lijek.
Uvijek biste trebali započeti s metodama bez lijekova, jer upravo njihova odredba može značajno ublažiti stanje pacijenta.
Uklanjanje provocirajućeg faktora koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
Ako se Quinckeov edem razvio na pozadini uboda insekta ili životinje, tada se iznad mjesta uboda treba nanijeti čičak. Ako dijelovi sline ili uboda ostanu na području rane, moraju se ukloniti.
Osigurajte slobodno disanje i poboljšajte pristup zraka dišnim putevima. Da biste to učinili, predmeti poput remena, kravate i pojaseva moraju se ukloniti. Preporučljivo je odjeću ukloniti s gornje polovice tijela.
Osigurajte svjež zrak u sobi u kojoj je pacijent.
Od lijekova u početku korištenih:
Lijekovi glukokortikoidne skupine, oni uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Oni ublažavaju ozbiljnost edema, smanjuju propusnost vaskularne stijenke i pružaju poboljšano disanje..
Ponudite pacijentu obilno piće istovremeno sa sorbentima kako bi se uklonili alergeni i ublažila intoksikacija. Za to se može koristiti aktivni ugljen..
Koristite kapi koje pomažu suziti žile u nosnoj šupljini.
Ako postoji izražena prijetnja za život pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Pomaže poboljšati rad kardiovaskularnog sustava, povećati krvni tlak i dotok krvi u vitalne organe.
Liječenje ovim lijekovima provodi se u prehospitalnoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog radnika, lijek treba uzimati ne u obliku ubrizgavanja, već ga uzimati unutra: gotovu otopinu stavite pod jezik. Liječenje u stacionarnim uvjetima obvezan je korak u uklanjanju Quinckeovog edema. Sastoji se od dvije faze. Ovo je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njegovom pojavom. To uključuje:
Uvođenje prednizona i adrenalina.
Da biste uklonili šok stanje povezano s padom krvnog tlaka, uvode se nadomjesci krvi, poput fiziološke otopine, glukoze i tako dalje..
Uzimanje antihistaminika koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike koji povećavaju ne samo eliminaciju imunoloških kompleksa i antigena, već i tekućinu koja se pojavljuje izvan vaskularnog korita.
Ako se pojavi Quinckeov edem, trebate odmah konzultirati liječnika i pružiti hitnu pomoć, jer je napredovanje patologije opasno po život.
Quinckeov edem naziva se edem koji se brzo pojavljuje i razvija se na sluznici i potkožnoj masti. Na temelju podataka iz Wikipedije, prvi je put takvo stanje opisao 1882. godine njemački liječnik opće prakse Heinrich Quincke. Angioneurotski edem i divovska urtikarija alternativni su nazivi za Quinckeov edem.
Heinrich Quincke je otkrio i takve pojave kao što je Quinckeov puls - kapilarni puls nokta. Riječ je o ritmičkoj promjeni boje kreveta nokta. Pulsacija se podudara s ritmom arterijskog pulsa. Kapilarni puls na noktima smatra se znakom insuficijencije aortnog zaliska.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) angioedem je uključen u naslov "Štetni učinci koji nisu razvrstani u drugim naslovima" s oznakom za ICD T78. Iz ovog odjeljka ICD-10 isključuju se svi štetni učinci koji su se pojavili nakon kirurških i terapijskih intervencija. U ICD-10, Quinckeov edem ima oznaku T78.3. Međutim, edem u serumu je isključen iz ovog stavka ICD-10..
uzroci
Glavni uzrok stanja je alergijska reakcija u kojoj tijelo, kao odgovor na alergen, u krv oslobađa posrednike koji provociraju širenje vena i kapilara, propusnost kapilara i razvoj edema tkiva..
Razlozi ovog stanja mogu biti vrlo različiti:
Manifestacija bolesti
Angioneurotski edem se brzo razvija i to je njegova opasnost za ljude. Edemi utječu na one organe i dijelove ljudskog tijela koji imaju potkožnu masnoću. Ovaj sindrom pogađa uglavnom djecu i odrasle mlade žene.
Tipični simptomi angioedema:
Laringealna stenoza: osoba ima hripavac, grlobolju, kratkoću daha i suhi lajeći kašalj. Na toj pozadini osoba postaje plava, a zatim mu se lice blijedi. U slučaju oštećenja dišnog sustava povećava se rizik od gušenja (gušenja), što ako se ne osigura na vrijeme, može dovesti do smrti osobe.
Quinckeov edem zahvaća različite dijelove lica, uglavnom vjeđe, gornju usnu i obraz.
Alergijska reakcija organa genitourinarnog sustava: kod žena postoje manifestacije akutnog cistitisa, a kod muškaraca postoji oticanje skrotuma.
Angioedem može utjecati na trbušne organe, uzrokujući da osoba ima akutnu bol u trbuhu, povraćanje, mučninu i poremećaj stolice..
Opasna komplikacija ove reakcije je oticanje meninga. Istodobno, osoba ima znakove poput jake glavobolje, povraćanja, ukočenih mišića vrata i grčeva. U odraslih je ova komplikacija češća nego kod djece.
Što se tiče samog edema, on je lokaliziran na određenom području lica (tijela) osobe ili mijenja vremenom svoje mjesto. Quinckeov edem je gusta formacija na koži koja ostaje elastična čak i pri pritisku. Često se to kombinira s košnicama, pa se očituje simptom poput grimiznih mrlja na koži, koji čovjeku uzrokuju bol i svrbež. Također se mogu pojaviti groznica i bolovi u zglobovima..
Ovisno o simptomima, Quinckeov edem može se klasificirati kao:
akutna - traje do 6 tjedana;
kronični - preko 6 tjedana;
nasljedni;
stečena;
u kombinaciji s urtikarijom;
neovisno o bilo kojem drugom sindromu.
Treba napomenuti da osoba koja je imala manifestacije takve reakcije treba hitnu pomoć:
Pacijent udobno sjedi i umiri. Preporučuje se uklanjanje uske odjeće žrtve i provjetravanje prostorije..
Ako je moguće, zaštitite osobu od daljnjeg izlaganja alergenu.
Dajte pacijentu antihistaminik Claritin, Zirtek, Fenistil ili neko drugo. Ako postoje manifestacije iz probavnog sustava, tableta se zamjenjuje ubrizgavanjem.
Organizirati česta i obilna pića. Možete dodati sodu vodu (1 žličicu po litri tekućine) ili pacijentu dati mineralnu vodu srednje mineralizacije.
Dajte osobi enterosorbent lijek, na primjer, aktivni ugljen.
Da biste uklonili svrbež i otekline, na zahvaćeno područje nanesite hladan oblog ili led.
Ako postoje manifestacije patologije iz dišnih i moždanih organa, pacijent s dijagnozom Quinckeovog edema hospitaliziran je u odjelu intenzivne njege bolnice.
Dijagnoza, liječenje i prehrana
Dijagnoza sindroma uključuje:
Proučavanje povijesti pacijenta (liječnik navodi je li bilo sličnih reakcija kod pacijenta u prošlosti, s kojim je alergenima bio u kontaktu nedavno, s kojim lijekovima se liječio itd.).
Krvni i mokraćni testovi.
Krvni test na alergene.
Analiza fekalija Helminth.
Studije usmjerene na isključenje bolesti koje izazivaju edeme.
Quinckeov edem zahtijeva sveobuhvatni tretman usmjeren na uklanjanje simptoma sindroma, sprečavanje daljnjeg razvoja stanja, kao i desenzibilizaciju tijela (smanjenje osjetljivosti na alergen). Za zaustavljanje izloženosti alergenu u tijelu koriste se hladni oblozi. Međutim, ako se angioedem razvio uslijed uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, iznad mjesta uboda postavlja se štapić.
Da bi normalizirali disanje i uklonili edeme, liječe se Prednizolonom, univerzalnim lijekom koji ima antihistaminski, dekongestantni i protuupalni učinak. Prednizolon je sistemski glukokortikoid koji ima imunosupresivni učinak, inhibira lučenje medijatora i smanjuje vaskularnu propusnost. Prednizon se daje intravenski. Kontraindikacije za unošenje prednizona su:
hipertenzija trećeg stupnja;
čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
zatajenje bubrega.
Ako se edem kombinira s urtikarijom, propisuje se Prednizon s Deksametazonom.
Liječenje desenzibilizacijom uključuje intramuskularne injekcije Tavegila ili nekog drugog antihistaminika..
Prilikom odgovora na pitanje kako liječiti Quinckeov edem, potrebno je uzeti u obzir simptomatsko liječenje bolesti, što pomaže poboljšati dobrobit pacijenta. Tako:
Kako bi se spriječila pojava hipotenzije, bolesniku se primjenjuju otopine soli i koloida.
Atropinske injekcije propisane su za bradikardiju.
S opstrukcijom bronha propisuju se inhalacije bronhodilatatora.
Liječenje kisikom propisano za cijanozu i dispneju.
Ako se edem razvije iz nealergijskih razloga, taktika liječenja bit će drugačija, ovisno o bolesti koja je pokrenula sindrom. Najteži zadatak je liječenje nasljednih Quincke edema. Osobi s takvom bolešću potrebna je transfuzija plazme, kao i uvođenje aminokapronske i traneksamske kiseline. Ako su lice i vrat natečeni, indicirano je liječenje diuretikom Furosemidom i deksametazonom.
Dijeta za Quinckeov edem sastavni je dio terapije. Potencijalno alergeni prehrambeni proizvodi primarno se isključuju iz pacijentove prehrane i zamjenjuju onima koji ne mogu izazvati alergije. Prednost se daje hranjivoj i bogatoj hranom s vitaminima i mineralima.
Dijeta za Quinckeov edem isključuje upotrebu:
orašasto voće
citrusno voće;
mlijeko;
kakao i čokolada;
rajčice
morska riba i školjke;
leća, grašak, grah;
proizvodi s konzervansima, bojama i aromama.
prevencija
Sprečavanje pojave divovske urtikarije pomoći će ograničiti kontakt s alergenima, pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati takvu reakciju. Odrasli moraju pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu s kemikalijama. Ako osoba pati od alergija, uvijek treba nositi antihistamin..
Iznenađena pojava edema na jednom od donjih ekstremiteta u većini je slučajeva povezana s trombozom bedrene ili iakalne vene, što se često primjećuje nakon porođaja, trbušne operacije, kod dugotrajnog odmora u krevetu, s infektivnim bolestima, krvnim bolestima (leukemija, policitemija), kaheksije, tumora trbušnih organa šupljine. S trombozom velikih površnih vena donjih ekstremiteta, koža u edemu postaje napeta, sjajna, cijanotična, pacijenti primjećuju bol na medijalnoj površini bedara. Međutim, najvažnija dijagnostička vrijednost je širenje sočnih vena na bedru i u bazenu velike safene vene donjeg udova, lagano oticanje i bol u odnosu na vaskularni snop na bedru. Glavni klinički znakovi edematoznog sindroma protiv varikoznih vena donjih ekstremiteta jasno su izbočeni, najčešće s produljenim stajanjem, venskim vezama, osobito na nogama. Istodobno, kod većine bolesnika otkriva se izraženi edem nogu i kukova, kada se prstom pritisne područje edema, ostaje fosa, često se primjećuje obrnuti razvoj edema u povišenom položaju udova. Edemski sindrom u akutnoj vensnoj insuficijenciji karakteriziran je simetričnim edemom koji nastaje nakon intenzivnog opterećenja na donjim udovima (na primjer, nakon dugog prijelaza). Nakon odmora i pronalaska režnja u povišenom položaju dolazi do obrnutog razvoja edematoznog sindroma. Edem gornjih ekstremiteta često se razvija na pozadini tromboflebitisa, ali može biti i s retrosternalnim golubom, povećanim limfnim čvorovima s medijastinalnim tumorom, tumorom u gornjem dijelu pluća, aneurizmom aorte. Sternalnim gutanjem moguća je i kompresija sapnika, što dovodi do zatajenja disanja, kompresije jednjaka, popraćeno poremećenim gutanjem, kompresija larinksa, što izaziva paroksizmalni kašalj. Povećanje limfnih čvorova i medijastinalni tumor, pored oteklina gornjeg udova, očituje se oticanjem lica, vrata i njihove cijanotičke sjene, nedostatkom daha. Apikalni karcinom (Pencost-ov tumor) razlikuje se sljedećim simptomima: tumor klija u ranu u pleuri, prsima, simpatičkom trupu i prati ga oštra bol u stijenci prsa i gornjeg udova, često se primjećuje Bernard-Horner-ov sindrom (suženje zjenice i palpebralne pukotine, povlačenje očne jabučice). Za aneurizme uzlazne aorte, osim znakova kompresije gornje uvale vene, karakterističan je izraženi sindrom boli koji zrači u oba gornja udova, izbočenje prednje stijenke prsnog koša i širenje vaskularnog snopa srca s desne strane.. Jednostrani perzistentni edemi u gornjem dijelu mogu se pojaviti u žena nakon mastektomije zbog raka dojke na zahvaćenoj strani zbog limfostaze. Lokalna limfostaza koja se javlja s ponavljanim erizipelama, limfangitisom, helmintičkim invazijama, popraćenim trajnim edemom. Koža iznad njih dugo zadržava trag nakon pritiska prstom. Nakon toga, kao posljedica izrazite proliferacije vezivnog tkiva, koža gubi svoj edematski karakter, nakon pritiska prstom nema traga, a ud postaje golem (elephantiasis).
Quinckeov edem jedna je od mogućnosti alergijskih bolesti, koje karakterizira munjevit razvoj patoloških simptoma, zbog povećane reaktivnosti tijela.
Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologije. Svakoj je bolesti dodijeljeno slovo i numerički serijski broj, ovi parametri čine šifru za međunarodnu klasifikaciju bolesti. Uz to, ove oznake pomažu u optimizaciji analitičkog rada liječnika..
Quinckeov kôd edema ICD-10 treba potražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokama urtikarije i eritema. Trenutno je Quinckeovom edemu dodijeljen kod T78.3.
simptomi
Glavni simptom bolesti bit će oštar porast edema. Vidljiv je golim okom i povećava se za nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izloženosti alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Tkiva lica i sluznice očiju, nosne i usne šupljine nužno su uključeni u proces.
Životni i najnepovoljniji, ako se ne pruži pravodobna pomoć, je edem grkljana. Edematozna tkiva u početku se ne razlikuju po boji od susjednih područja, ali kasnije postaju blijeđa.
Za edeme je karakteristična izražena gustoća tkiva: pritiskom na fokus nema očuvanja dojma na koži. Pored glavnog simptoma, simptome Quinckeovog edema karakterizira prevladavajući oblik oštećenja određenog sustava.
U slučaju da ždrijel, grkljan ili dušnik nabreknu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
Teškoće u disanju. Poteškoće u obavljanju daha.
Razvoj teške tjeskobe, strah od smrti.
Pojava jakog kašljajućeg kašlja.
Promuklost.
Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teška blijedica ili cijanoza.
Gubitak svijesti.
Pojavljuju se edemi, osobito na nebu i palatinskim lukovima..
Sužavanje lumena ždrijela s mogućnošću prelaska na grkljan.
Quinckeov edem može se pojaviti ne samo u gornjim dišnim putevima ili sluznici, već i na unutarnjim organima.
U ovom slučaju pacijent pati:
jaka bol u trbuhu;
mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje;
proljev
trnci na nebu i jeziku.
U tom slučaju vidljive manifestacije mogu u potpunosti izostati, što uvelike komplicira dijagnozu.
Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je poraz meninga. Takva je manifestacija prilično rijetka, ali upravo ona dovodi do ozbiljnih komplikacija. Među njima:
pojava letargije i letargije;
razvoj ukočenog vrata - naginjanje lica prema bradi je nemoguće;
ne-hranana mučnina;
konvulzivni sindrom i angioedem.
liječenje
S razvojem Quinckeovog edema nužna je hitna medicinska skrb, jer progresija simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno prepoznati bolest što je ranije moguće i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijek i ne-lijek.
Liječenje bez lijekova
Uvijek biste trebali započeti s metodama bez lijekova, jer upravo njihova odredba može značajno ublažiti stanje pacijenta.
Uklanjanje provocirajućeg faktora koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
Ako se Quinckeov edem razvio na pozadini uboda insekta ili životinje, tada se iznad mjesta uboda treba nanijeti čičak. Ako dijelovi sline ili uboda ostanu na području rane, moraju se ukloniti.
Osigurajte slobodno disanje i poboljšajte pristup zraka dišnim putevima. Da biste to učinili, predmeti poput remena, kravate i pojaseva moraju se ukloniti. Preporučljivo je odjeću ukloniti s gornje polovice tijela.
Osigurajte svjež zrak u sobi u kojoj je pacijent.
Medicinske metode
Od lijekova u početku korištenih:
Lijekovi glukokortikoidne skupine, oni uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Oni ublažavaju ozbiljnost edema, smanjuju propusnost vaskularne stijenke i pružaju poboljšano disanje..
Ponudite pacijentu obilno piće istovremeno sa sorbentima kako bi se uklonili alergeni i ublažila intoksikacija. Za to se može koristiti aktivni ugljen..
Koristite kapi koje pomažu suziti žile u nosnoj šupljini.
Ako postoji izražena prijetnja za život pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Pomaže poboljšati rad kardiovaskularnog sustava, povećati krvni tlak i dotok krvi u vitalne organe.
Liječenje ovim lijekovima provodi se u prehospitalnoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog radnika, lijek treba uzimati ne u obliku ubrizgavanja, već ga uzimati unutra: gotovu otopinu stavite pod jezik. Liječenje u stacionarnim uvjetima obvezan je korak u uklanjanju Quinckeovog edema. Sastoji se od dvije faze. Ovo je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njegovom pojavom. To uključuje:
Uvođenje prednizona i adrenalina.
Da biste uklonili šok stanje povezano s padom krvnog tlaka, uvode se nadomjesci krvi, poput fiziološke otopine, glukoze i tako dalje..
Uzimanje antihistaminika koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike koji povećavaju ne samo eliminaciju imunoloških kompleksa i antigena, već i tekućinu koja se pojavljuje izvan vaskularnog korita.
Ako se pojavi Quinckeov edem, trebate odmah konzultirati liječnika i pružiti hitnu pomoć, jer je napredovanje patologije opasno po život.