Quinckeov edem: simptomi, liječenje i uzroci
Quinckeov edem je akutna, iznenada razvijajuća se teška bolest koja pogađa potkožnu masnoću i sluznicu. Ova patologija ima još nekoliko naziva: akutni angioedem, trophoneurotski edem, divovska urtikarija, angioedem.
Prvi ju je opisao njemački terapeut Quincke u 19. stoljeću. Osnova njegovog razvoja je neposredna alergijska reakcija s oslobađanjem biološki aktivnih tvari: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim utjecajem povećava se propusnost i najmanjih žila te se stoga razvija edem.
Osobe svih dobnih skupina mogu se razboljeti, ali najčešće se Quinckeov edem javlja kod mladih žena. U djetinjstvu i starosti obolijevaju mnogo rjeđe.
Quinckeov edem je reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, često alergijskih. Manifestacije angioedema - povećanje lica ili dijela ili udova. Bolest je dobila ime po njemačkom liječniku Heinrichu Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine..
Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..
Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.
Alergen može biti:
Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Obično reakcija započne tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.
Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..
Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..
Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.
Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:
Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..
Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u osobi.
Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..
Prije dolaska posade hitne pomoći morate:
S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]
Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..
Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..
Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).
U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija provodi se i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilataciju dišnih putova (euphilin, salbutamol itd.).
Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.
S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:
U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebačen je na aparat za umjetno disanje.
Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.
Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:
Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.
Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.
Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:
Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Najopasniji za pacijenta je Quinckeov edem s lokalizacijom u grkljanu. U tom će slučaju samo hitna medicinska pomoć pomoći pacijentu da izbjegne asfiksiju. Uz značajno zatajenje dišnog sustava potrebno je traheostomiju.
Sadržaj:
|
Pravila za prvu pomoć kod Quinckeovog edema: simptomi ove bolesti se manifestiraju vrlo brzo (od nekoliko sekundi, obično nekoliko minuta, do nekoliko sati), pa prvu pomoć treba pružiti odmah.
Odmah pozovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska poželjno je (a ponekad i neophodno) pacijentu hitnu pomoć i pružanje kvalificirane njege:
|
Velika opasnost kada se pojavi ova bolest je oticanje grla (grkljan), pacijentu postaje teško disati (ili je čak moguće i "krvni kašalj").
Okolina igra značajnu ulogu u pomoći pacijentu, ako se osoba pored vas osjeća bolesno, lice je natečeno, teško je disati: ne paničarite, nazovite hitnu pomoć, pokušajte pomoći gore opisanim metodama.
Krajem 19. stoljeća njemački liječnik Quincke H.I. proučavao i detaljno opisao ovu bolest. Quinckeovu bolest karakterizira oštar (čak i iznenadni) nastanak edema na koži (obično govori o licu, ali udovi također mogu patiti). Ova se bolest javlja češće kod žena nego kod muškaraca. U slučaju trudnoće žene vjerojatnost pojave simptoma ove bolesti dramatično se povećava. Quinckeov edem se ne javlja često kod starijih osoba i djece..
Problemi s jetrom, štitnom žlijezdom ili razne bolesti krvi mogu pridonijeti nastanku ove bolesti. U modernoj medicini postoje samo dva gore navedena uzroka ove bolesti, ponekad je uzrok te bolesti jednostavno nepoznat (idiopatski oblik).
Alergijski edem uzrokovan različitim alergenima (razni orasi, agrumi, polen iz cvijeća itd.). Tijekom alergijskog Quincke edema, ljudsko tijelo proizvodi biološki aktivne tvari (medijatore), što dovodi do širenja venskih žila (ili povećane propusnosti mikro žila) i edema kože;
Pseudoalergijski edem, javlja se s raznim termičkim ili mehaničkim oštećenjima. U pravilu uzrokuju lokalno oštećenje kože i sluznice. Oteklina tkiva tijekom pseudoalergijskog oblika traje nekoliko sati (ili nekoliko dana), a zatim prolazi bez traga.
Quinckeovu bolest karakterizira vrlo brzo oštećenje (oticanje) usana, očnih kapaka, gornjih dišnih puteva i genitourinarnog sustava. Za manje od 30 minuta, edemi mogu zahvatiti više od polovice kože kože. U ovom slučaju, oteklina se pojavljuje na mjestima edema (obično bezbolna).
U pravilu utječe na područja usana (posebno donje), grla i jezika. Sve to dovodi do činjenice da pacijentu postaje teško disati. Ako se bolest širi dalje ljudskim meningima, neizbježni su neurološki poremećaji (ponekad i nepovratni).
Najčešće za Quinckeov edem karakterizira propuštanje pluća, što je popraćeno jakom (i jakom) bolom u trbuhu.
U otprilike četvrtini slučajeva, kod osobe koja boluje od ove bolesti, gornji dišni putevi i bronhi se nabreknu, zbog čega postoji snažna bol u grlu i pacijentu počinje nedostajati zraka (drugim riječima, da se uguši).
Ako bolest utječe na genitourinarni sustav, tada tijekom mokrenja postoji ozbiljna nelagoda.
Oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta popraćeno je i jakom boli, što kasnije može dovesti do stvaranja trbušne patologije.
Oteklina kože lica dovodi do povraćanja i jake vrtoglavice.
Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do nepovratnog oštećenja većine unutarnjih organa. S pravodobnim liječenjem ove bolesti, edem nestaje vrlo brzo (baš kao što se pojavio).
Glavni način liječenja ove bolesti (ona je glavna i jedina) je lijek.
Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s potencijalnim (mogućim) alergenom.
Pacijentu je propisan tijek liječenja za poboljšanje živčanog tona. Takav edem uzrokuje ozbiljan stres, pogotovo ako se nevolja dogodila prvi put..
Ljudska razina u krvi snižava histamin i atropin.
U procesu liječenja svaki pacijent mora proći tečaj vitaminske terapije. Također, svim bolesnim pacijentima su propisani lijekovi koji povećavaju nedostatak inhibitora C1.
Strogo se preporučuje da ne liječite Quinckeov edem kod kuće bez odlaska liječniku, a ako osjetite simptome, odmah potražite liječničku pomoć.
Tijelo djece je mnogo osjetljivije, pa je napad ove bolesti, posebno kod male djece, vrlo opasan, a njegove posljedice mogu dovesti do nepovratnih promjena u djetetovom tijelu.
U slučaju otkrivanja (ili sumnje) Quinckeovog edema, roditelji moraju vrlo brzo reagirati i potražiti pomoć stručnjaka.
Tijekom trudnoće može se pojaviti Quinckeov edem zbog kasne toksikoze ili kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke.
Obično se ova bolest manifestira tijekom 2. polovice trudnoće, dok trudnice osjećaju nedostatak daha, povisuje se krvni tlak i javlja se jaka bol u epigastričnoj regiji. Lice također jako nabubri..
Quinckeov edem je krajnje nepredvidiv (i opasan) tijekom trudnoće kod žena, zbog činjenice da postoji velika vjerojatnost oštećenja ne samo majčinog tijela, već i fetusa. Možda je pojava različitih patologija i mogućih daljnjih komplikacija tijekom porođaja.
Što se brže pruža specijalistička pomoć, to je manji rizik od negativnih posljedica.
Klasifikacija simptoma Uzroci Dijagnoza Liječenje Prva pomoć za Quinckeov edem
Angioneurotski edem ili Quinckeov edem
- Reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika, koji često imaju alergijsku prirodu. Manifestacije angioneurotike
edem
- povećanje lica ili dijela ili udova.
Ako se pojavi alergijska reakcija, svakako se obratite liječniku!
Važno je spriječiti razvoj kroničnih bolesti, sistemskih komplikacija (urtikarija, Quinckeov edem).
Uzimanje lijekova (antihistaminika) uklanja samo simptome!
Quinckeov edem može biti alergičan i pseudo-alergičan..
Alergijski Quinckeov edem pojavljuje se u kontaktu s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo bi već trebalo biti senzibilizirano - već je došlo do sastanka s alergenom, a u tijelu su se razvila antitijela. Kada se ovaj alergen ponovno pojavi na mjestu kontakta, nastaje upala: pojavljuje se širenje malih žila, povećava se njihova propusnost i, kao rezultat, dolazi do edema tkiva.
Alergen može biti:
Pseudoalergijski edem je nasljedna bolest, patologija sustava komplementa se opaža kod pacijenata. Ovaj je sustav odgovoran za izazivanje alergijske reakcije. Obično reakcija započne tek kad alergen uđe u tijelo. A uz patologiju komplementnog sustava, aktiviranje upale događa se i od toplinske ili kemijske izloženosti, kao reakcije na stres.
Na temelju temeljnog uzroka nastanka bolesti, u medicini postoje 2 vrste edema:
Skupina znanstvenika zasebno identificira treći tip - idiopatski. Ovaj oblik patologije još nije u potpunosti proučen..
Quinckeov edem kod djece najčešće je povezan s genetikom. Bolest prati urtikarija, mučnina, povraćanje, groznica, a ponekad čak i gubitak svijesti.
Glavna stvar koju treba učiniti je ukloniti uzroke Quinckeovog edema kako bi se izbjegao razvoj komplikacija sve do smrti. Glavna opasnost je da dijete u ranoj dobi ne može ispravno objasniti svoje stanje. Zato je zadatak roditelja da stalno nadgledaju dijete. Na prve znakove bolesti, pojavu cijanoze ili respiratornog zatajenja, odmah trebate konzultirati stručnjaka.
Quinckeov edem očituje se pojavom određenih simptoma, to je pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, usnoj sluznici, genitalijama. Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati poteškoće s disanjem..
Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..
Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično. [Adsense2]
Klinika je prilično raznolika, prvi znakovi patologije pojavljuju se već pola sata nakon kontakta s alergenom. Prvo, na mjestu gdje se razvija oteklina, osjeća se peckanje i peckanje. Tada oko 35% pacijenata primjećuje štipanje ili crvenilo kože na deblu ili nogama. To se može dogoditi i prije i tijekom oticanja..
| Vrsta patologije | simptomatologija | |||
| Pojava i trajanje oteklina | lokalizacija | Karakteristični znakovi | Značajke | |
| Alergijski edem | Može trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Najčešće, prije pojave prvih znakova, prođe 5-30 minuta. Reakcija završava za par sati, nakon najviše 2-3 sata. | Obično se razvija edem na licu i vratu. Prvo se pojavljuje oticanje usana, vjeđa, obraza, a zatim prelazi u gornje i donje ekstremitete i genitalije. Oticanje se javlja na bilo kojem dijelu tijela. | Zona bubrenja je gusta, na njoj se nakon pritiska ne pojavljuju jame. Boja edema je blago crvenkasta i blijeda.. | Pored glavnih simptoma mogu se pojaviti urtikarija, svrbež i osip. |
| Nasljedni, stečeni i edemi povezani s liječenjem ACE inhibitorima | Manifestacija simptoma kod odraslih počinje nakon 2-3 sata, u većini slučajeva oteklina prolazi za 2-3 dana. U nekih bolesnika oticanje traje oko tjedan dana. | U početnoj fazi oči, usne i jezik nabreknu, tada se može pojaviti oticanje u području genitalija. Takva se patologija može razviti u bilo kojem dijelu tijela.. | Oteklina karakterizira blijedost i napetost kože, odsutnost svrbeža i crvenila. Pritiskom na oteklinu, na njemu nema fosa. | Nije kompatibilno s urtikarijom. |
| Idiopatski edem | Manifestacije, trajanje i mjesto nastanka mogu biti isti kao u svim gore navedenim slučajevima. | U polovici slučajeva prati urtikariju. | ||
| lokalizacija | simptomatologija |
| Oticanje dišnog sustava i usne šupljine (grkljan, jezik) | Ovo je najopasnije mjesto na kojem se očituje edem jer može prouzrokovati probleme s gutanjem, grloboljom, grčevitim kašljem, rastućim promuklošću, kratkoćom daha i zatajenjem disanja. U slučaju neblagovremene pomoći u slučaju ove reakcije, osoba može umrijeti. |
| Plućni edem | Pojavljuje se izlučivanje tekućih tvari u pleuralnu šupljinu, kašalj, bol u prsima. |
| Digestija | Kada crijevni zidovi nabreknu, želudac počinje boljeti, pojavljuju se povraćanje i proljev, dispeptični poremećaji, znakovi "akutnog" trbuha, peristaltika raste, razvija se peritonitis. |
| Oticanje mokraćovoda | Izlučivanje mokraće kasni, pojavljuju se simptomi cistitisa. |
| Oticanje mozga | Javljaju se glavobolja, konvulzije, poremećena je svijest i mogu se pojaviti drugi neurološki poremećaji različite prirode. |
| Oticanje na licu | Kapak i usne obraze mogu lokalno nateći. Ako je zahvaćena sluznica usne šupljine, tada krajnici, mekano nepce, jezik nabreknu, zbog čega se disanje pogoršava i može početi asfiksija. Oticanje s lica može preći u meninge, što je fatalno. |
Quinckeov edem, koji utječe na bilo koji organ, posebno ako ga prate snažne manifestacije urtikarije, može se razviti anafilaktički šok brzinom munje. Ovo je izuzetno opasna po život alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:
Nepravilno liječenje angioedema nasljedne prirode također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta..
Alternativna medicina može olakšati i ubrzati proces oporavka od angioedema. Navodimo koji recepti mogu biti korisni za pacijenta..
Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju po život pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati tim hitne pomoći, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne smijete popustiti u panici. Sve akcije moraju biti brze i jasne..
Prije dolaska posade hitne pomoći morate:
S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere sami kako ne biste izazvali pogoršanje pacijentovog stanja, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti. [Adsen]
U ljekarni pacijenta sklonog alergijama cijelo vrijeme trebaju se držati antihistaminici koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Da biste pacijentu pružili hitnu njegu, preporučuje se uporaba lijekova prve generacije. Moguće je ublažiti stanje edema zbog:
Međutim, stalnim unosom tih lijekova tijelo se brzo navikne i više nije moguće postići opipljiv učinak.
Antihistaminici druge i treće generacije karakteriziraju se time što ne djeluju na živčane stanice. Uz to, duže podržavaju normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Uzimanje takvih lijekova za prevenciju često se propisuje osobama sklonim sezonskim alergijskim reakcijama..
Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi među antihistaminicima su:
U slučaju da edem utječe na sluznicu oka ili nosne šupljine, tada je dopušteno koristiti lokalne antihistaminike.
Prije svega, liječnik provodi pregled kako bi se upoznao s dostupnim simptomima. Uz to, nužno se uzima u obzir i reakcija edema na primjenu adrenalina..
Sljedeći je korak utvrđivanje uzroka patologije. U pravilu je dovoljno ispitati pacijenta o tome koje su alergijske bolesti prisutne u njegovoj anamnezi ili anamnezi njegove uže obitelji, kakva je reakcija njegovog tijela na jedenje različitih namirnica, uzimanje lijekova i kontakt sa životinjama. Ponekad su potrebni određeni testovi krvi i alergijski testovi da bi se otkrio uzrok..
Uz alergijski Quinckeov edem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora za liječenje pacijenata su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Pored toga, detoksikacijska terapija provodi se intravenskom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, Ringerov laktat, fiziološka otopina itd.).
U slučaju alergena iz hrane koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija provodi se i ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, s otežanim disanjem koriste se lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i dilataciju dišnih putova (euphilin, salbutamol itd.).
Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.
S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim padom koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, jer njihova učinkovitost s tim tipovima Quincke edema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:
U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, napravi se rez na lizanju krikotiroidne žlijezde, postavlja se posebna cijev za alternativni respiratorni trakt (traheostomija). U teškim slučajevima prebacuju se u aparat za umjetno disanje. [Adsense3]
Obvezna je dijeta. U ovom je slučaju potrebno potpuno isključiti ne samo proizvode koji uzrokuju izravnu alergijsku reakciju, već i križ. Izbornik bolesnika s alergijom ne bi trebao sadržavati proizvode sa sintetskim aditivima, umjetnim bojama, histaminima. Istodobno, dijeta se ne bi trebala potrošiti zamjenom proizvoda s alergenima s hipoalergenima sličnim kalorijskim sadržajem.
Proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju:
Vrlo pažljivo, osobe sklone alergijskim reakcijama na hranu trebaju jesti kiseli kupus, sir, rabarbaru, mahunarke, prženo i pirjano jelo od mesa i ribe, kao i juhe. Upotreba vina je čak kontraindicirana, čak i u malim dozama.
Umjetni aditivi za hranu također mogu izazvati alergijsku reakciju: konzervansi, boje, arome i stabilizatori okusa.
Pridržavanje određenih pravila pomoći će u sprječavanju razvoja oteklina mekih tkiva:
Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.
Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.
Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.
Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..
Ranije su se edemi često nazivali angioneuroticima, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.
Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je ovo stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.
Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.
Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.
Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila potpuno zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.
Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad je Frau, prestrašena i suzdržana od gušenja, upala alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela križati.
Čak se i budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom „Paradom starih tava“, samo približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, što je umalo ubilo fra Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati edem po imenu dr. Quinckea, koji se poprilično ukorijenio u svijetu medicine.
Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:
Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:
Pri prvom kontaktu s alergenom tijelo reagira s pripravkom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.
Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili posrednika upale u krvotok (histamin i slične tvari).
Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Posebno lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:
Razvija se masivni edem. Ovaj mehanizam je češći kod odraslih sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskom nasljednošću..
Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:
Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.
Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se kod male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..
Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:
Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od nakupljanja oblaka peludi ili šalice kave u nosu do zastrašujućeg vida angioedema.
Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:
Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najistaknutiji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je mnogo gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:
To ukazuje da se edem proširio na meko tkivo grkljana, zahvatio glasnice i već se spušta u dušnik.
Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematske zidove dišnih puteva, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena zataknuti oštricu laringoskopa u grlo žrtve..
Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane, a javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog spazma i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..
To daje kliniku seroznog meningitisa:
Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak meningitisa koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..
Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.
Ova kombinacija također nije neuobičajena. Uz oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).
Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..
Djeca često pate od angioedema.
Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.
Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.
Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.
U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:
Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..
Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:
S edemom grkljana:
U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:
U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:
Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.
Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:
Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.