Prvo alergičar na med

Životinje

Voditelj istraživačkog laboratorija imunologije i alergologije kandidat je medicinskih znanosti, znanstveni tajnik znanstvenog vijeća Istraživačkog instituta za medicinsku mikologiju PNKashkina, tajnica programskog odbora br. 7 „Mikoze, mikoalergoze i virusne i bakterijske infekcije“ Frolova Ekaterina Vasilievna

Laboratorijski telefon - tel.: (812) 303-51-40; pozivni centar 303-50-00 (ext. 4158, 4147) fax: (812) 510-62-77

e-pošta: Ova adresa e-pošte zaštićena je od neželjenih robota. Za pregled morate imati omogućen javascript.

Priča

Istraživački laboratorij gljivičnih alergena i alergijske dijagnostike osnovan je 2005. godine kao rezultat povezanosti imunološkog laboratorija i laboratorija gljivičnih alergena i alergijske dijagnostike. Kronološki, Laboratorij za imunologiju i alergologiju osnovan je 1982. godine i bio je dio Istraživačkog instituta dubokih mikoza. Prvi voditelj laboratorija bio je profesor Z.O. Karaev. Od 1992. do 2005. godine imunološkim laboratorije vodio je dr. Med., Profesor N.V. Shabashova, koja je trenutno profesorica na Odjelu za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju, i jedan od vodećih kliničkih imunologa u Sankt Peterburgu. Laboratorij gljivičnih alergena i alergijske dijagnostike osnovan je 1998.; vodio ju je dr. sc. E. V. Zueva, a od 2002. dr. Sc. O.V. AAC. 1998. godine ti su laboratoriji postali strukturne jedinice Istraživačkog instituta za medicinsku mikologiju P. N Kashkina GOU DPO SPb MAPO. Od 2005. godine Istraživački laboratorij za imunologiju i alergologiju vodi dr. Sc. E. V. Frolova.

Ciljevi istraživanja:

1. Poboljšanje pristupa procjeni restrukturiranja imunološkog sustava i razvoj prognostičkih kriterija za određivanje težine bolesti i provođenje imunomodulacijske terapije u bolesnika s površnim i invazivnim oblicima mikotičke infekcije, alergijskih, autoimunih i imunodeficijencijskih bolesti.

2. Razvoj kriterija za predviđanje tijeka glavnih alergijskih bolesti, ovisno o prisutnosti mikogene preosjetljivosti na mikromicete kao rizične faktore za teške oblike bolesti.

3. Eksperimentalna proizvodnja standardnih uzgojnih sojeva gljiva-alergena za stvaranje dijagnostičkih ispitnih sustava.

4. Ispitivanje utjecaja mikromiceta na funkcionalnu aktivnost stanica urođenog imunološkog odgovora u eksperimentalnom modelu invitro.

Djelatnici istraživačkog laboratorija za imunologiju i alergologiju (s desna na lijevo, prvi red: voditelj laboratorija, kandidat medicinskih znanosti E. V. Frolova, viši istraživač, kandidat bioloških znanosti N. P. Zhuravleva, drugi red: N.S. L. V. Filippova, viši istraživač doktor znanosti O. V. Aak, viši istraživač kandidat kemijskih znanosti G. I. Soloviev, viši istraživač Dr. Sc. A.E. Uchevatkina)

U istraživačkom laboratoriju imunologije i alergologije utvrđeno je nekoliko područja rada

Imunološke studije

Glavne znanstvene studije usmjerene su na proučavanje mehanizama imunoregulacije, razvoj najznačajnijih kriterija za procjenu imunološkog i alergološkog statusa tijela i pristupa racionalnoj imunoterapiji za površne, invazivne oblike mikotičke infekcije, mikogene senzibilizacije. Nadalje, predmet znanstvenog istraživanja određuje široki profil Znanstveno-istraživačkog instituta za medicinsku mikologiju i obuhvaća širok spektar različitih oblika somatskih, alergijskih i autoimunih bolesti.

Viši istraživač dr. Sc. AE Uchevatkina

Voditeljica laboratorija dr. E.V. Frolova

Istraživač L.V. Filippova

Studije teze provedene uz sudjelovanje laboratorijskog osoblja o sljedećim temama:

- „Značajke imunološkog odgovora na sojeve Cryptococcus neoformans različite virulencije“ (znanstveni suradnik Istraživačkog laboratorija za imunologiju i alergologiju L. V. Filippova; supervizori: prof., Dr. N. V. Vasilieva, dr. Sc. E. P. Kiseleva).

- Dobiveni su novi podaci o utjecaju sojeva C. neoformans različite virulencije na proizvodnju mikrobicidnih faktora mišjim peritonealnim makrofazima in vitro. Procjenjujući citokinski spektar, otkriveno je da C. neoformans stimulira makrofage na sintezu protuupalnih citokina, koji smanjuju njihovu mikrobicidnu aktivnost. Utvrđen je stupanj gljivične virulencije na intenzitet proizvodnje interleukina-10 i interleukina-13 makrofagovima.

- „Uloga Malassezia spp. u patogenezi dermatoza "(liječnik BWW I. V. Piotrovskaya; supervizori: prof., doktor bioloških znanosti N. V. Vasilieva, profesor, doktor medicinskih znanosti K. I. Raznatovsky).

Učinak Malassezia spp. o restrukturiranju imunološkog odgovora u folikulitisu, što je utjecalo na pogoršanje tijeka bolesti.

- "Klinička i imunološka obilježja rekurentne kandidijaze sluznice jednjaka" (asistentica na Odjelu za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju Yu.E. Melekhina; supervizori: prof. Dr. Sc. N. V. Vasilieva, prof., Doktor medicinskih znanosti N.N. Klimko).

Dobivene su nove informacije o patogenezi rekurentne ezofagealne kandidijaze kod HIV / AIDS-negativnih bolesnika. Prvi put otkrivena je neravnoteža u interakciji T-pomagala tipa 1 i regulatornih T-limfocita, što je pridonijelo smanjenoj toleranciji na mikobiote i nastanku kroničnog upalnog odgovora.

- „Značajke lokalnog imuniteta vaginalne sluznice u slučaju kronične rekurentne genitalne kandidijaze i bakterijske vaginoze kod žena reproduktivne dobi“ (podnositelj zahtjeva na Odjelu za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju M. L. Simbarskaya; supervizori: prof., Dr. N.V. Shabashova, prof. Dr. Med. A. K. Mirzabalaeva).

Utvrđena je povreda lokalne imunoreaktivnosti kod kronične rekurentne genitalne kandidijaze, što doprinosi postojanju oportunističkih mikrobiota.

Alergološka istraživanja

Spore gljiva su u zraku prisutne u značajnim količinama. Ljeti se nalaze u zatvorenom i vani, ali zimi ne nestaju iz svojih domova. U 40-95% stanova u Sankt Peterburgu nalaze se penicile, aspergilije, kladosporije i rizopija. Agresivni gljivični alergeni koji dolaze u kontakt s dišnim putovima izazivaju alergije i upale, što može dovesti do ozbiljnih bolesti poput alergijske bronhopulmonalne aspergiloze i potencijalno fatalne astme. Stoga je potrebna procjena rizika ovisno o stupnju onečišćenja okoliša (stanovi, radna mjesta) mikroskopskim gljivama. Osoblje laboratorija također prati gljivične alergije kod pacijenata koji žive u sjeverozapadnoj regiji i proučava njihov doprinos patogenezi alergijskih bolesti..

Vodeći istraživač dr. Sc. Aak Oleg Vladimirovič, član Ruskog udruženja alergologa i kliničkih imunologa (RAACI), autor 59 znanstvenih radova

Studije teze provedene uz sudjelovanje laboratorijskog osoblja:

- „Mikogena alergija u stanovnicima prostorija pod utjecajem mikromiceta“ (izvanredni profesor na Odjelu za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju Y. I. Kozlova, nadzornici: dr. N. V. Vasilyeva, prof., Dr. Med..N. Klimko).

Novi podaci o patogenezi bronhijalne astme u bolesnika koji žive u sobama s visokim sadržajem gljivičnih alergena u zraku.

Napredak

1. Imunološko praćenje citokinske ravnoteže i mikrobicidnih čimbenika na sistemskoj i lokalnoj razini uvedeno je u kliničku praksu. To je omogućilo dobivanje novih podataka o patogenezi kandidijaze sluznica različitih mjesta (ponavljajuća kandidijaza jednjaka, vulvovaginalna kandidijaza), s mikotičnim lezijama kože i njenih dodataka. Izrađeni su imunološki kriteriji za imunomodulacijsku terapiju..

2. Učinak mikogene preosjetljivosti na učestalost i jačinu alergijskog rinitisa i atopijskog dermatitisa u stanovnicima stanova zahvaćenim mikromicetama prikazan je prvi put. To opravdava potrebu za popravcima i posebnom obradom stambenih prostorija s vizualnim znakovima oštećenja gljivica.

3. Novi uzgojni sojevi gljivica-alergena pohranjeni su u banku čistih kultura gljiva Znanstveno-istraživačkog instituta za medicinsku mikologiju nazvanu po P.N.Kashkina i može se koristiti u domaćoj proizvodnji za stvaranje alergijsko-dijagnostičkih lijekova.

4. Dobijena je diploma za otkrivanje nepoznatog predmeta u materijalnom svijetu - unutarćelijskog virusa gljivice Fusariumjavanicumvar. radičela patogena za ljude. Diploma broj 326 od 5. veljače 2007 Naziv otkrića je intracelularni mikovirus. Autori: N.P. Zhuravleva, N.P. Elinov, N. V. Vasilieva, V. V. Semenov, A. K. Sirotkin, S.G. Davidenko.

5. Stvoren je eksperimentalni model invitro za proučavanje karakteristika interakcije mišjih peritonealnih makrofaga s Cryptococcusneoformans. Rezultati istraživanja izviješteni su na 17. Kongresu ISHAM-a (Tokio, Japan, 2009.), 4. kongresu mikologije (Atena, Grčka, 2009.), na godišnjoj sve-ruskoj znanstveno-praktičnoj konferenciji o medicinskoj mikologiji (Kashkinsky Readings, St. Petersburg), na 1 ruskom znanstvenom skupu -Praktična konferencija Saveza pedijatara Rusije (Sankt Peterburg, 2009.).

Istraživač L.V. Filippova predstavlja rezultate znanstvenog rada na 4. kongresu mikologije u Ateni.

Obrazovni i metodički rad

Djelatnici laboratorija aktivni su sudionici u različitim edukativnim programima, održavaju nastavu sa studentima Odjela za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju i Odjela za laboratorijsku mikologiju i patoomorfologiju mikoza

Djelatnici istraživačkog laboratorija imunologije i alergologije i profesori katedre za kliničku mikologiju, alergologiju i imunologiju A. V. Sobolev (u sredini) i N.V. Shabashova (u blizini).

Dijagnostički rad

Poznato je da dobro funkcionira imunološki sustav pouzdana zaštita od dugotrajnih mikotičkih infekcija (kronični kandidni vulvovaginitis, visceralna mikoza, gljivične lezije kože, sluznica i noktiju), kroničnih zaraznih bolesti poput bronhitisa, upale pluća, sinusitisa, hepatitisa, herpetičkih i citomegalovirusna infekcija. Obnova imunološkog sustava nužna je i u liječenju alergijskih bolesti (bronhijalna astma, atopijski dermatitis, alergijski rinitis), autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, psorijaza).

Značajka pristupa liječenju pacijenata na temelju Znanstveno-istraživačkog instituta za medicinsku mikologiju je mogućnost savjetovanja s vodećim stručnjacima različitih specijalnosti i provođenja složene dijagnostike stanja tijela, uključujući stanje imunološkog sustava. Savjetodavne usluge pacijentima na temelju pregleda pruža klinička imunologinja Nadežda Venediktovna Shabashova, glavna alergologinja sjeverozapadne savezne oblasti i Lenjingradske regije, profesor Aleksej Vladimirovič Sobolev te alergolozi i imunolog kliničkog dijagnostičkog odjela.

Proučavanje imunološkog statusa i alergijskog preustroja tijela neophodno je za dobivanje informacija o prirodi kliničkog tijeka, prognozi bolesti i mogućnosti korištenja imunoterapijskih metoda.

Istraživački spektar uključuje:

- sveobuhvatna imunološka studija za određivanje subpopulacijskog sastava limfocita (pomoću ploče monoklonalnih antitijela), funkcionalne aktivnosti neutrofila, određivanja razine imunoglobulina u serumu (IgG, IgA, IgM) i komponenata komplementa (C1 inhibitor, C3 i C4), reumatoidnog faktora, cirkulirajući imunološki kompleksi status interferona, profil citokina; (link na cjenik)

- alergološki pregled osjetljivosti na najčešće kućne, pelud, hranu, životinjske i gljivične alergene (prošireni panel za 36 alergena, ploče za 6 gljivičnih i 10 inhaliranih alergena), određivanje ukupnog IgE.

Prijem i savjetovanje alergologa

Alergologija - odjeljak medicine koji proučava alergijske reakcije i bolesti, uzroke njihove pojave, razvojne mehanizme i manifestacije, metode dijagnosticiranja, prevenciju i liječenje.

Neophodno je otići alergologu u slučajevima:

  1. Kada postoji razlog za vjerovanje da je bolest uzrokovana pojavom novih tvari;
  2. Kada se pojavi sezona koja je prethodno bila popraćena alergijskim manifestacijama (sezonska alergija);
  3. Ako postoji netolerancija na hranu, lijekove, došlo je do reakcija na cijepljenje;
  4. Ako vaša uža obitelj ima alergijske bolesti;

U slučaju dugotrajnog nelagode s neobjašnjivim i ne liječenim uzrokom od strane drugih stručnjaka. To mogu biti ne samo klasični simptomi alergija u obliku curenja iz nosa, iritacije bilo koje sluznice (oči, usta, genitalije). Znakovi alergije uključuju: svrbež, kožne osipe, crvenilo i otekline na tijelu, osjećaj gušenja ili nelagode u dišnim putevima, glavobolje, česte i bez vidljivih uzroka slabosti, redovan osjećaj općeg nelagode.

Razmisliti o tome kada otići alergologu i zakazati sastanak vrijedi čak i u slučaju takvih, neprimjerenih, na prvi pogled, simptoma kao što su: primjetna groznica, svrbež kože ili vrtoglavica tijekom fizičkog napora, sportski trening. Ponekad manifestacije alergijskih reakcija izazivaju samo rad tijela u režimu visokog stresa, ali iz toga ne postaju manje opasne.

Sve moguće opcije za anesteziju, od lokalnog do medicinskog sna

Profesionalni pristup sterilizaciji. Svi uređaji i alati prolaze tečaj čišćenja u steriliziranom ormaru.

Suvremene tehnologije i materijali. Suvremene tehnologije i materijali.

Popis usluga koje alergolog može pružiti uključuje:

  • pregled i savjetovanje s pacijentom s alergijskom ili pseudoalergijskom reakcijom;
  • određivanje uzročno značajnog alergena;
  • laboratorijska i specifična dijagnostika
  • imenovanje pregleda i liječenje određene vrste alergije;

Postoji li neka priprema za alergologa??

Priprema za alergijski test:

7 dana prije studije, uporabu antihistaminika treba isključiti (termin uvelike ovisi o skupini u koju lijek pripada).
Ako je pacijent liječio sistemskim glukokortikosteroidnim lijekovima (injekcijski ili oralni oblici), uzorci se mogu izvršiti najkasnije 14 dana nakon otkazivanja.
Ako je pacijent liječio hormonskim mastima, kremama, uzorcima se obavljaju na područjima koja nisu pod utjecajem tih lijekova ili najmanje 14 dana nakon otkazivanja.
Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje vaše dijete trenutno prima..
Ispitivanje se ne preporučuje na prazan želudac, dijete ne bi trebalo biti gladno.

Indikacija za kožne testove su podaci o anamnezi koji ukazuju na uzročnu ulogu alergena u razvoju bolesti.

Kontraindikacije za ispitivanje alergija:

pogoršanje glavne alergijske bolesti ili njezin teški nekompenzirani tijek;
akutne intercurrentne infekcije;
kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
pogoršanje žarišta kronične infekcije;
aktivna faza kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza itd.);
maligne, autoimune i sistemske bolesti;
živčana i mentalna bolest, konvulzivni sindrom;
trudnoća, dojenje, menstruacija;
sindroma stečene imunodeficijencije;
indikacija u povijesti akutne reakcije na određeni alergen;
anafilaktički šok, Lyell sindrom, Stevens-Johnsonova povijest;
trenutno prima terapiju antihistaminicima, stabilizatorima mastocita, sistemsku ili lokalnu upotrebu glukokortikosteroidnih lijekova (inhalacijski i nazalni glukokortikosteroidni lijekovi ne utječu na rezultat testa);
akutna alergijska reakcija koja prethodi mjesec dana;
rano djetinjstvo.

Metode dijagnosticiranja alergijskih bolesti.

Postoji mnogo načina dijagnosticiranja alergija. Točna dijagnoza može se postaviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda i nikada nakon jedne analize. Opsežni alergološki pregled započinje razgovorom s alergologom. Liječnik pita o pritužbama, o nastanku bolesti, značajkama njezinog razvoja, o uvjetima u kojima se alergijska reakcija izražava što je više moguće, o prisutnosti sličnih bolesti u rođaka, životnim uvjetima i radom itd. Nakon toga, liječnik propisuje određene dijagnostičke metode - laboratorijske preglede, kožne testove.

Antigena specifična imunoterapija (ASIT) glavna je metoda liječenja, koja uključuje davanje terapijskim alergenima pacijentu u postupnom povećanju doza, čija je svrha smanjiti osjetljivost pacijenta na prirodnu izloženost alergenu.

Indikacije za ASIT terapiju:

Nemogućnost uklanjanja uzročno značajnog alergena;
Jasni dokazi o ulozi alergena u etiologiji bolesti (prema kliničkim podacima i rezultatima specifične dijagnostike);
Dokazana priroda bolesti ovisna o IgE - prema rezultatima kožnog ispitivanja i razini specifičnog IgE, usporediva s kliničkim podacima;
Neučinkovitost farmakoterapije u kontroli simptoma bolesti;
Nevoljkost pacijenta da uzima farmakoterapiju;
Pojava neželjenih učinaka od primjene farmakoterapije;
Pacijenti starosti 5-50 godina.
Ograničeni niz krivih alergena (ne više od 3 uzročna alergena).

ASIT potiče kliničku i imunološku toleranciju, ima dugoročnu učinkovitost i može spriječiti napredovanje alergijske bolesti, poboljšavajući na taj način kvalitetu života pacijenta. S obzirom na rizik od sustavnih alergijskih reakcija tijekom ASIT-a, kao i na niz značajki ove vrste liječenja, alergolog-imunolog može provesti samo s dovoljno iskustva i poznavanjem specifičnih tehnika ispitivanja i liječenja. Ovo je dugoročna vrsta liječenja, danas se 3-5-godišnji tijek liječenja smatra optimalnim, ali učinak uspješnog tečaja traje mnogo godina.

Alergologija i imunologija

Alergolog, imunolog - liječnik čiji je glavni fokus liječenje alergijskih bolesti i imunološki posredovanih stanja.

U našoj ordinaciji primaju visokokvalificirani alergološki imunologi koji tečno govore moderne metode dijagnosticiranja alergijskih bolesti i imunodeficijencije..

Pružamo pomoć oboljelima od alergija na temelju individualnih karakteristika bolesnika, ovisno o vrsti alergije - kućnoj, sezonskoj, ljekovitoj itd. Ako je potrebno, moguće je pregledati stručnjake srodnih medicinskih specijalnosti: pulmologa, otolaringologa, dermatologa. Integrirani pristup omogućit će vam da sagledate problem sa svih strana i uspostavite točnu dijagnozu..

Naš liječnik ima obuku iz pedijatrije i pomoći će vašem djetetu s alergijskim reakcijama, čestim prehladama, provesti kompetentnu dijagnozu i preporučiti liječenje. Kožni testovi za djecu mogući su u dobi od 3 godine..

U uredu alergologa-imunologa možete proći dijagnozu i liječenje sljedećih bolesti:

  • Alergijske bolesti pluća, uključujući Bronhijalna astma;
  • Alergijski dermatitis, ekcem;
  • Sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis i konjuktivitis;
  • Atopijski i kontaktni dermatitis;
  • Kronična urtikarija (alergijska, fizička, idiopatska);
  • Alergije na kućne ljubimce i prašina;
  • Alergije na ujede insekata (alergija na insekte);
  • Alergije na hranu i lijekove;
  • Quinckeov edem;
  • Serumska bolest (reakcije na cjepiva i serum);
  • Hladne alergije;
  • Države s imunodeficijencijom.
Naši stručnjaci provode korekciju imuniteta:
  • U liječenju virusnih infekcija (hepatitis, herpes, citomegalovirus, virus papiloma);
  • Kandidijaza
  • Odjel za alergologiju i imunologiju dio je terapijskog odjela br. 1 Središnje poliklinike, koji je stvoren radi poboljšanja pružanja specijalističke ambulantne skrbi na specijalitetima terapijskog profila, i to: kardiologiji, gastroenterologiji, hematologiji, reumatologiji, endokrinologiji, alergologiji i imunologiji, neurologiji, dermatologiji.

    Svi liječnici odjela certificirani su stručnjaci, posjeduju sve najnovije metode i tehnike dijagnosticiranja i liječenja bolesti po svojoj specijalnosti.

    Potrebni laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju odgovarajuće dijagnostičke službe Dizajn biroa br. 122. Terapeut Zamarina Mariya Valerievna nadgleda odjel.

    PSPbGMU nazvan po Acad. LP Pavlova

    PSPbGMU nazvan po Acad. LP Pavlova nije samo svjetski poznato državno medicinsko sveučilište, nego i ustanova koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem.

    Bolnički kompleks sveučilišta uključuje više od 100 odjela, savjetodavni dijagnostički i laboratorijski centar.

    Klinika zapošljava liječnike poznate po svom znanstvenom radu i visokim kvalifikacijama, usluge pacijentima pružaju se u skladu s međunarodnim standardima..

    USLUGE

    Na odjelu za alergologiju koriste se napredne metode liječenja lijekovima, utvrđuju se provokativni uzroci bolesti.

    • Dijagnostika, uključujući:
      • određivanje antitijela u serumu IgE imunoglobulina;
      • kožni testovi prik testom;
      • testovi s hranom, domaćinstvom, peludom, gljivičnim, epidermalnim alergenima;
      • ispitivanja zubnim materijalima i lokalnim anesteticima,
    • Specifična imunoterapija s alergenima.
    • Individualni plan liječenja s odabirom minimalne doze lijekova.
    • Praćenje bronhijalne astme.

    Ako je potrebno, pacijenti s alergijskim bolestima upućuju se na bolničko liječenje..

    Adresa: st. Leo Tolstoj, um. 6-8. Najbliža stanica metroa je Petrogradskaya.

    Radno vrijeme klinike: oko sat, od ponedjeljka do nedjelje.

    Alergologiji-Imunologija

    Dijagnoza alergija kod djece - osnovni pregled

    • Medicinski centar na Kolomenskoj

    Alergija je ozbiljan problem suvremenog čovječanstva. Postotak ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije raste svake godine. Važno je razumjeti da alergolog treba biti uključen u dijagnozu, liječenje i prevenciju takvih bolesti.

    Najčešće manifestacije alergijskih reakcija su:

    • prisutnost sezonskog ili kroničnog curenja iz nosa ili dugotrajne začepljenosti nosa;
    • otežano disanje ili osjećaj „nedostatka zraka“;
    • osip na koži, popraćen svrbežom i crvenilom;
    • lučenje, crvenilo očiju;

    Koje bolesti liječi alergolog??

    • Sezonski konjuktivitis i rinitis (senena groznica), koji se javljaju kao odgovor zbog gutanja biljnih polena kroz dišne ​​puteve;
    • Godišnji rinitis i konjuktivitis koji nastaju kao odgovor na alergene poput životinjske dlake, prašine, plijesni itd.
    • Urtikarija na koži ili kronične svrbežne dermatoze;
    • Hladna alergija ili alergija na sunce;
    • Hrana, lijekovi, kontaktne alergije;
    • Bronhijalna astma;

    Jedan od uzroka alergija je promjena stanja imuniteta čovjeka. Stoga su alergologija i imunologija dvije povezane specijalizacije koje su međusobno neraskidivo povezane..

    Imunolog - pruža pomoć pacijentima koji imaju problema u funkcioniranju imunološkog sustava, utvrđuje uzroke čestih prehlada, daje preporuke za jačanje imuniteta.

    Kada se obratiti imunologu?

    • česta pogoršanja infekcija dišnih putova i ENT organa: rinitis, laringitis, tonzilitis, bronhitis itd.
    • Česte, sklone relapsu herpetičkih ili drugih virusnih infekcija;
    • Groznica nepoznatog porijekla;
    • Sindrom kroničnog umora;
    • Upala limfnih čvorova
    • Dugotrajne ne-zacjeljujuće gnojne kožne lezije, ponavljajuće kičme, karbule itd.

    Poremećaji u imunološkom sustavu uzrokovani su nepovoljnim uvjetima okoliša, tjelesnom neaktivnošću, kroničnim stresom i drugim faktorima života moderne osobe, zbog čega se udio takvih bolesnika svake godine značajno povećava..

    U našem medicinskom centru na Kolomenskoj možete zakazati sastanak s alergologom-imunologom koji se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem alergijskih bolesti i patologija imunološkog sustava.

    Na savjetovanju će liječnik prikupiti detaljnu povijest, propisati potrebne studije, čiji će rezultati otkriti uzroke alergija ili zatajenja imunološkog sustava.

    Alergolog-imunolog će propisati režime liječenja koji će pomoći u suzbijanju alergijskih manifestacija, smanjiti učestalost zaraznih ili virusnih bolesti i pomoći u vraćanju imuniteta..

    "Veza između alergija i koronavirusa je očita." Alergist-imunolog o tome kada treba zaštititi maske, pravilno liječenje i opasnosti ljeta

    DOSSIER "KP". Dmitrij Kuzmič NOVIKOV, 81 godina, profesor, doktor medicinskih znanosti, akademik Ruske akademije prirodnih znanosti i RAMTN-a. Šef Odjela za kliničku imunologiju i alergologiju Državnog medicinskog sveučilišta Vitebs, glavni urednik časopisa "Imunopatologija, alergologija, infektologija", predsjednik Bjeloruskog udruženja alergologa i imunologista - član WAO - Svjetske organizacije za alergiju, autor 18 monografija i vodiča za studije, 15 članaka i više od 400 patenata i više članaka alergologija i imunologija. Pripremilo je 49 kandidata i 10 doktora znanosti.

    Profesor Dmitrij Kuzmič Novikov dugi niz godina proučavao je alergijske bolesti i vjeruje da su alergije faktor rizika za razvoj koronavirusa kod ljudi. Foto: arhiva.

    - Dmitrij Kuzmič, dolazi sezona alergija. Neki vide izravan odnos između alergijskih reakcija i reakcije tijela na koronavirusnu infekciju..

    - Tijekom sezone alergija, astma i druge alergijske bolesti oštro se pogoršavaju. Smrtnost od astme pogoršane coronavirusnom infekcijom raste - astmatičari lako dobivaju upalu pluća. Veza između alergije i koronavirusne infekcije je očita, imaju mnogo toga zajedničkog: i tamo i tamo postoji hiperreaktivnost stanica s oslobađanjem velikog broja citokina - pojačan je odgovor reakcije stanica i na alergen i na virus..

    Bilo koji stimulans može izazvati tako pojačanu reakciju, posebno kod genetski predisponiranih ljudi. Sada primjećujemo pojačanu reakciju epitelnih stanica, plućnih alveola (mjehurića zraka) na koronavirusnu infekciju. Postoji oticanje alveola.

    Rendgenski snimak ovih pluća izgleda poput zamrznutog i zamućenog stakla. Pacijent nema normalnu razmjenu kisika - eksudat se nakuplja u mjehurićima zraka u plućima umjesto u zraku. Kod alergija je princip isti..

    Stoga su alergije faktor rizika za razvoj koronavirusa kod ljudi. Naše odjeljenje za alergologiju Viteške regionalne bolnice (40 kreveta) sada je reprofilirano zbog upale pluća, sve je više bolesnika s astmom, često pogoršanim coronavirusnom pneumonijom.

    A postupati s njima, po mom mišljenju, nije uvijek ispravno. Uz pneumoniju, kortikosteroidi su kontraindicirani, bolesnici s astmom, naprotiv, trebaju ih.

    Kliničke preporuke za liječenje ovih bolesnika nisu dovoljno kompetentne, ali nema WHO-a. Svaki glavni uski stručnjak smatra da je potrebno liječiti na temelju njegovog profila. Foto: Valery ZVONAREV

    - Ispada da će breze početi cvjetati, a situacija s koronavirusom može se pogoršati.?

    - Jelha već cvjeta, a slijede je drugi - započeo je "drveni" val. U svibnju do lipnja procvat će trava, u kolovozu - korov, quinoa, pelin. U vlažnom vremenu bit će spojena proizvodnja spora gljiva. U prisutnosti čak i blage alergijske reakcije, imunitet se potiskuje, a virusna infekcija se lako razvija. Njihova će kombinacija pogoršati stanje mnogih pacijenata.

    "Maske od gaze ne štite od virusa"

    - Po vašem mišljenju, zaštitne maske štite od virusa?

    - Nema gaze, oni dopuštaju virusnim česticama da prođu kroz njih, jer to su nanomikroni. Samo posebni respiratori dobro štite, ne prenose virus, pušteni su u Kini.

    - A ako maska ​​od 6 slojeva gaze?

    - Barem od 10. Postoji još jedan način - masku morate namočiti sapunicom, a zatim je osušiti. Muškarcima je potrebna koncentrirana otopina, ženama je potrebna manje koncentrirana. Moguće je od običnog sapuna za rublje, puno je aditiva u WC-u ili tekućine, oni iritiraju sluznicu. Virus se boji alkalije, pa čak i ako dođe na površinu maske, on se inaktivira.

    I još bolje - ako ste bili vani ili s prijateljima - operite nos sapunom i vodom. A onda operu ruke - i sluznicu? Virus se fiksira prvenstveno na stanicama nosne sluznice.

    I isperite usta istom otopinom - samo dubokom tako da vam uđe u grlo.

    A prije izlaska, podmažite nos mazilom za nos - može biti antibakterijski, lanolin ili vazelin, djelovat će kao zaštitni film.

    Ruke se mogu liječiti 76% alkohola, 96% se jako osuši, a manji stupanj ne ubija virus. Samo ne slušajte da se takav alkohol treba upotrijebiti iznutra: to neće pomoći virusu, to će samo djelovati na suzbijanju imuniteta.

    - Kako sada rade zaposlenici vašeg odjela za alergologiju u Vitebsku?

    - Čak i prije nego što su ga optužili za zaraženu bolest, na naš odjel doveden je pacijent s Quinckeovim edemom za kojeg se ispostavilo da ima virusnu pneumoniju. Svi zaposlenici imali su kontakt na razini 1. Diplomirani student u bolnici sa upalom pluća, četvero je pretrpjelo blagi oblik, jedan je u karanteni.

    - Kažu da je glavni znak koronavirusa, prema svjetskoj statistici, gubitak mirisa i okusa.

    - To nismo primijetili. Uobičajeni respiratorni sindromi i kašalj. Ponekad se pridružila i proljev. Sada se osoblje odjela (svi kontakti 1. stupnja) nalaze na samoizolaciji, ali nastavljaju daljinsko školovanje studenata.

    Nažalost, pate i naši pacijenti koji u ovom trenutku trebaju proći ponovljene tečajeve liječenja alergija u bolnici, a mi ih ne možemo prihvatiti. Možda je moguće uspostaviti ambulantni sastanak i internetsko savjetovanje. Obratio sam se prorektoru za klinički rad s ovim prijedlozima, ali nisu našli odgovor - bila je zauzeta virusom.

    "Moždani udari nisu rijetkost u ovoj infekciji."

    - Mnogi se raspravljaju o načinu liječenja koronavirusa. Ako je reakcija tijela na virus slična alergijskoj, možda je sličan tretman učinkovit.?

    - Kliničke preporuke za liječenje ovih bolesnika nisu dovoljno kompetentne, ali nema WHO-a. Svaki veliki specijalist smatra da je potrebno liječiti na temelju njegovog profila.

    Ne postoji volumetrijski pristup liječenju. Kardiovaskularni stručnjaci vjeruju da je potrebno to liječiti, specijalista za zarazne bolesti - da samo to, alergolozi uopće ne sudjeluju u tome. Rekao bih da trebamo dodati dekongestantnu terapiju. I ne nužno antialergijske lijekove. Najjednostavnija metoda su diuretici...

    - Ali diuretici mogu dehidrirati tijelo.?

    - Da, nisu prikazani svima. Ne možete ih koristiti s oštećenjem bubrega, ali to se mora utvrditi pojedinačno. Ali postoji plućni edem, štoviše, alveolarni i to se mora liječiti.

    - Ali vjeruje se da oni ne liječe virus, već upalu pluća. I ovdje su potrebni antibiotici.

    - Ovdje! Ovo je čisto terapeutski pristup liječenju uobičajene, obične, pneumokokne upale pluća. Ali ovo je specifična infekcija, ne poput ostalih. Pneumokok je tu u pozadini - budući da mu je imunitet dopustio da tamo živi i razvija se. Naravno, daje svoj doprinos, a za suzbijanje infekcije potrebni su lijekovi. Štoviše, što prije budu imenovani - to je bolje.

    - Ali ako postoji blagi oblik koronavirusa, nema upale pluća - zašto otrovati tijelo i postići imunitet antibioticima?

    - Ovo je općeniti pristup kada započnu bilo koje druge respiratorne infekcije - to je točno. Ali s koronavirusom potreban je antibiotik, ovo je upozorenje za upalu pluća. Budući da virus suzbija ljudski imunitet, a antibioticima zapravo stvaramo antibakterijsku stimulaciju imunološkog sustava, imunomodulaciju.

    Nadalje, antibiotici neizravno utječu na virus, moguće putem receptora integrin (CD147). Upravo putem tih receptora u crijevu virus uzrokuje proljev, vjerojatno zahvaćajući mozak i srce. Moždani udari nisu rijetkost u ovoj infekciji..

    "U ruralnim područjima gdje je više prljavštine, stajskog gnoja i akumulatora, alergije su manje"

    - Dmitrij Kuzmič, otkud danas toliko dermatitisa, uključujući među tinejdžerima? Zbog viška kemije? Nekada je postojao sapun za rublje, ali sada ima puno novca...

    - Da, čak i u literaturi postoji hipoteza da je bilo puno alergija zbog činjenice da smo postali čistiji. U ruralnim područjima, gdje ima više prljavštine, gnoja i bakterija - manje je alergija nego u urbanim područjima. Što se tiče adolescentnog dermatitisa - to su neliječeni dojenčadi, potrebno je liječiti djecu do godinu dana.

    Ako se ne liječi prije puberteta, razvijaju se teški oblici dermatitisa. Često su povezane s alergijama na hranu i kućanstvo. Tako je i s neliječenom astmom, što opažamo u regrutima.

    A zatim je nastavio s porastom drugih problema pojačanih životnim stilom.

    Pitanja je mnogo, a gledaj, koliko aditiva u hrani ima u proizvodima, koliko boja! I to daje djeci.

    No, najzagriženije je to što se isto dodaje i lijekovima. Ako je tableta bijela, postoji i titanov oksid. Ista bijela u žvakaćim gumama, u masi proizvoda. Kao alergen djeluje rijetko, ali uzrokuje imunomodulacije - promjenu imuniteta i povećanu osjetljivost, uključujući na viruse i bakterije.

    Broj ekzematoznih ozljeda ruku koje nastaju uslijed dodira s kemijom sve je veći ako perete i čistite kuću bez rukavica..

    S druge strane, i same rukavice, na primjer guma (lateks) su također alergene. Jer u Hevei - drvetu iz kojeg se dobiva lateks - ima puno proteina na koje je alergična. To se često događa, na primjer, kod kirurga i medicinskih sestara..

    - Pa kažete, „izliječite alergije do godinu dana.“ Ali, često doktori slegnu ramenima: ne znamo razloge, koji će nam i pomoći. Ne daj Bože, prerasti će.

    - A sve zato što znaju malo i ne liječe. Iako smo predložili dobre metode liječenja - autoserogistaminoterapiju i druge. Metoda se koristila u nekoliko bolnica, a tada su je neki glavni liječnici zabranili. Iako su kandidati zaštićeni i postoje protokoli za liječenje, to je sve zato što ih ne zanima, zašto je problem u implementaciji.

    - Recite nam što je to novo liječenje alergija.?

    - Da, već ima preko 30 godina! Počeo sam s liječenjem svoje osobne hladne alergije. Izmijenjeno, poboljšano. Već je prošlo 10 godina od mojih alergija - sjedim u zemlji na hladnoći, a ruke i lice, kao i prije, ne svrbe, ne svrabe.

    Vjerojatno Bog šalje takve testove: kažu, razmislite kako izliječiti svoju nesreću i pomoći drugima? Izliječio se, a također i mnogi pacijenti.

    Astma, dermatitis i kronična ponavljajuća urtikarija nestaju. Jer u svijetu gotovo ne postoje metode liječenja alergija, osim stalnog unosa antihistaminika i hormona. U jednom smo trenutku stvorili cjepivo protiv astme, još 2006. godine, dobru, učinkovitu tabletu.

    Sada Bjelorusija bilježi slične uvozne, skupe i s visokim dozama alergena. I razvili smo cjepiva niske doze svjetske klase..

    Dvije godine se čak proizvodilo, ali tada je to poduzeće prodano ruskom oligarhu, proizvodnja je zatvorena. U uvoznim lijekovima ulog je na ogromnim dozama koje suzbijaju imunološki sustav i izazivaju štetne reakcije.

    Činimo to u malim dozama tako da dobijemo kao odgovor nisku dozu tijela. U znanosti se takav fenomen opisuje već duže vrijeme, ali dosad smo ga samo uspjeli realizirati u klinici.

    - Je li istina da psihosomatika pojačava manifestacije alergije? Sada su mnogi strah i užas od koronavirusa.

    - Svi imaju strah. Ja, moji zaposlenici - svi smo bili zadivljeni kad se pojavio pacijent s koronavirusom, a onda se razbolio naš prvi zaposlenik.

    Alergija je faktor rizika za razvoj koronavirusa kod ljudi. Foto: Svyatoslav ZORKIY

    Strah se pojavio zbog nejasnoća situacije. Ne sada. Da, svi su zaraženi, zdravi su, ali to ne znači da osoba više ne može dobiti koronavirus, poput gripe.

    Znajući uzrok bolesti, njegove metode liječenja uklanjaju strah.

    Strah od bolesti je štetan posao. Reakcije su potisnute, imunitet pati.

    Čak i košnice mogu biti čisto psihosomatske - od pretjeranog uzbuđenja i stresa. Ali svi pacijenti trebaju liječnike. Jer dolazi do razdoblja alergije, a alergija će na neki način porasti, uključujući koronavirusnu infekciju i obrnuto.

    I te će ljude također trebati liječiti. Dok su se mnogi liječnici već zarazili zbog nedostatka radnog iskustva i učinkovitih lijekova i dijagnostike.

    PROČITAJTE TUDI

    Profesor Dmitrij Novikov: "Zabranio bih sve sintetičke boje za hranu!"

    Upravo je Dmitrij Kuzmič, dalekih 80-ih, u ime Ministarstva zdravstva SSSR-a stvorio odjel za alergologiju i imunologiju na temelju Medicinskog zavoda u Vilniusu. Danas razgovaramo s profesorom o onome što se u medicini promijenilo tijekom pola stoljeća [nastavio ovdje]

    Alergologija, imunologija, pulmologija i zarazne bolesti

    Glavni pravci u radu odjela:

    • potpuna dijagnoza i učinkovito liječenje, kao i prevencija svih vrsta i vrsta alergijskih bolesti (bronhijalna astma, sijena groznica, alergijski rinitis, atopijski dermatitis, urtikarija, alergija na lijekove, alergije na hranu, prehladu i insekte kod odraslih i djece) i druge bolesti imunološkog sustava;
    • rano otkrivanje i dijagnoza tuberkuloze različitih mjesta;
    • dijagnoza, liječenje i prevencija zaraznih bolesti.

    Podružnice

    • Dijagnoza pomoću specifičnih metoda alergološkog pregleda (ispitivanje kože, otkrivanje protutijela specifičnih za alergen) i liječenje alergijskih bolesti.
    • Ispitivanje humoralne imunosti, staničnog imuniteta, komplementarnog sustava i fagocitoze.
    • Specifična imunoterapija s različitim alergenima za bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, sijenu groznicu.
    • Imunomodulacijska terapija stanja sekundarne imunodeficijencije.
    • Dijagnoza i liječenje bronhopulmonalnih bolesti (astma, kronični bronhitis i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)), sindrom kroničnog kašlja, diskinezija traheje i velikih bronha, intersticijske bolesti pluća, upala pluća (upala pluća), kronične i česte respiratorne infekcije, bronhopulmonalna aspergiloza i egzogena alergijski alveolitis, Beckova sarkoidoza, pleuris).
    • Dijagnoza respiratornih poremećaja i praćenje učinkovitosti liječenja ispitivanjem funkcije vanjskog disanja na spirometru s farmakološkim slomom.
    • Pulsna oksimetrija.
    • Nebulizatorska terapija bronhodilatatorom, mukolitičkim, protuupalnim, uključujući antibakterijske lijekove.
    • Individualni rad na programu "Astma - škola." Stvaranje hipoalergenog života. Edukacija pacijenata o uporabi inhalatora, mjerača vršnog protoka, nebulizatora.
    • Cjepiva profilaksa zaraznih bolesti (gripa, rubeola, virusni hepatitis B, krpeljni encefalitis, ospice, žuta groznica, difterija i tetanus);
    • Dijagnoza i liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti (crijevne infekcije, virusni hepatitis, erizipele, herpes infekcije (kozica, šindra, jednostavni ponavljajući herpes, infektivna mononukleoza, citomegalovirusna infekcija), infekcije gornjih dišnih puteva);
    • Prevencija zaraznih bolesti kod pacijenata koji putuju u inozemstvo (prevencija malarije, helmintičke infekcije itd.);

    Tel.: 8 495 620-81-01;
    II zgrada, 3. kat.

    Savjetodavno-dijagnostički centar dječje alergologije i imunologije

    Voditelj centra

    Korsunski Ilya Anatolyevich

    Stručnjaci centra

    Goncharova Svetlana Yuryevna

    Rybnikova Elizaveta Alekseevna

    Lukina Valentina Nikolajevna

    Obraztsov Igor Vladimirovič

    KDC dječija imunologija i alergologija strukturna je ambulantna cjelina Dječje kliničke bolnice №9 nazvana po G. N. Speransky

    Profil: pružanje kvalificirane specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s alergijskim i imunodeficijencijskim bolestima.

    Postupak hospitalizacije: pacijenti se primaju u Centar pod vodstvom specijalista iz okružnih savjetovališta, liječnika iz gradskih klinika, kao i liječnika iz Dječje kliničke bolnice br. 9. Dokumentacija se vrši prema ambulantnim karticama općeprihvaćenim za gradske poliklinike (prema utvrđenom obračunskom obliku).

    Za dobivanje savjeta u Centru potrebni su sljedeći dokumenti:

    • uputnica iz ambulante (ambulante) u mjestu privrženosti za savjetovanje u CDP GBUZ DGKB br. 9 G. N. Speransky;
    • polica osiguranja;
    • podaci iz prethodnih anketa i savjetovanja.

    Dječji liječnik alergolog

    Početna / Usluge / Dječji liječnik alergolog

    Pedijatrijski alergolog je liječnik koji se bavi dijagnosticiranjem, liječenjem i prevencijom alergijskih (atopijskih) bolesti.

    Dobar dječji alergolog pomoći će prepoznati djetetovu povećanu osjetljivost na alergene u ranim fazama njegova razvoja i razviti će dijagnostičku i preventivnu shemu alergijskih bolesti. Izraz "alergija" dolazi od latinskih riječi: allos - različito i ergos - djelovanje, to je "drugačiji način reagiranja".

    Uzroci alergija

    Mamin način života tijekom trudnoće i nasljednost su faktori rizika. Manifestacija nasljedne predispozicije i porast broja alergijskih bolesti olakšan je prljavim zrakom megacrkve, obiljem kemikalija i materijala u kući (dezodoransi, antistatička sredstva, lakovi, osvježivači zraka, plastika, boje, lakovi, ljepilo i mnoge druge), nezdrava hrana štetna za organizam aditivi (čips, krekeri, pjenušava voda, hrana u restoranima brze hrane, koju djeca, nažalost, djeca toliko vole).

    Moguće manifestacije alergija

    Alergija se očituje na različite načine: alergijski rinitis, alergijski dermatitis, atopijski dermatitis, urtikarija, bronhijalna astma, može se pojaviti kao alergija na lijekove ili hranu, sijenu groznicu (sezonska alergija na cvjetnice ili sijenu groznicu).

    Češće od ostalih, atopijski dermatitis (alergijski dermatitis, dijateza) je kronična alergijska kožna bolest u kojoj je poremećena prirodna reakcija kože na vanjske i unutarnje nadražaje. U razvoju atopijskog dermatitisa velika je uloga nasljedne predispozicije. U većine djece prvih godina života atopijski dermatitis posljedica je alergije na hranu ili njezine kombinacije s učincima lijekova. Nealergijski čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa uključuju psihoemocionalni stres, aditivi u hrani i konzervansi, industrijski smog.

    Da biste uspješno liječili ovu bolest, morate:

    • pronaći uzroke koji vode do pogoršanja atopijskog dermatitisa
    • provesti korekciju poremećaja imunološkog sustava
    • slijedite pojedinačne hipoalergenske i eliminacijske dijete
    • za liječenje istodobne patologije gastrointestinalnog trakta

    Alergolozi u Medicinskom centru ONNI savjetovat će vas i vaše dijete, ako je potrebno, propisati laboratorijske i instrumentalne preglede kako bi se razjasnila dijagnoza, alergen i odabrali individualni program terapije, dati preporuke o preventivnim mjerama, razgovarati o tome kako organizirati život kako bi se smanjio rizik od alergija pomoći će vam odabrati individualnu prehranu. Možemo vam savjetovati da se s povjerenjem obratite našim alergolozima..

    Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenoga 2012. N 606n "O odobrenju Postupka za pružanje medicinske skrbi stanovništvu u profilu" alergologija i imunologija "

    Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenog 2012. N 606n
    "O odobrenju Postupka za pružanje medicinske skrbi stanovništvu na profilu" alergologija i imunologija "

    U skladu s člankom 37. Federalnog zakona od 21. studenoga 2011. godine, N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., N 48, članak 6724; 2012., N 26., članak 3442., 3446) Naručujem:

    1. Odobriti priloženi Postupak pružanja medicinske skrbi stanovništvu na profilu "alergologija i imunologija".

    2. Nevažeći naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. veljače 2010. N 60n "O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi pacijentima s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama" (registrirano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 3. ožujka 2010. registracija N 16543).

    Registrirano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 28. siječnja 2013.
    Registracija N 26732

    Narudžba
    pružanje medicinske njege stanovništvu na profilu "alergologija i imunologija"
    (odobreno naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. studenog 2012. N 606n)

    JAMAC:

    O postupcima pružanja medicinske skrbi stanovništvu Ruske Federacije pogledajte potvrdu

    1. Ovim postupkom utvrđuju se pravila pružanja medicinske skrbi stanovništvu na profilu "alergologija i imunologija" u medicinskim organizacijama.

    2. Medicinska njega u profilu "alergologija i imunologija" (u daljnjem tekstu - medicinska njega) pruža se u obliku:

    primarna zdravstvena zaštita;

    hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku njegu;

    specijalizirana, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu.

    3. Medicinska pomoć može se pružiti u sljedećim uvjetima:

    izvan medicinske organizacije (na mjestu hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku njegu, kao i u vozilu za vrijeme medicinske evakuacije);

    ambulantno (u uvjetima koji ne osiguravaju cjelodnevni medicinski nadzor i liječenje);

    u dnevnoj bolnici (u uvjetima koji pružaju medicinski nadzor i liječenje dnevnim danima, ne zahtijevajući svakodnevni medicinski nadzor i liječenje);

    bolnički (u uvjetima koji pružaju svakodnevni medicinski nadzor i liječenje).

    4. Primarna zdravstvena zaštita uključuje mjere za prevenciju, dijagnozu, liječenje alergijskih bolesti i bolesti povezanih s imunodeficijencijama, medicinsku rehabilitaciju i stvaranje zdravog načina života.

    5. Primarna zdravstvena zaštita uključuje:

    primarna pred-medicinska zdravstvena zaštita;

    primarna medicinska zdravstvena zaštita;

    primarna specijalizirana zdravstvena zaštita.

    Primarna njega pruža se ambulantno i u dnevnoj njezi.

    Primarnu predzdravstvenu zdravstvenu zaštitu pruža medicinsko osoblje sa srednjom medicinskom spremom.

    Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju liječnici opće prakse, okružni liječnici opće prakse, pedijatri, okružni opći pedijatri i liječnici opće prakse (obiteljski liječnici).

    Uz prisustvo medicinskih indikacija za pružanje medicinske skrbi za koje nije potrebno pružanje u stacionarnim uvjetima, upućuju se okružni liječnik opće prakse, okružni opći pedijatar, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik), medicinski stručnjak sa srednjom medicinskom spremom, liječnik opće prakse i pedijatar. pacijenta u ordinaciji liječnika-alergologa-imunologa medicinske organizacije za primarnu specijaliziranu medicinsku njegu.

    Primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu pruža alergolog-imunolog, a u nedostatku iste liječnik opće prakse, pedijatar.

    U nedostatku ordinacije liječnika - alergologa-imunologa u medicinskoj organizaciji, primarna specijalizirana zdravstvena zaštita može se pružiti u terapijskim ili pedijatrijskim ordinacijama.

    Ako je nemoguće pružiti medicinsku njegu u okviru primarne zdravstvene zaštite i dostupnosti medicinskih indikacija, pacijent se šalje medicinskoj organizaciji koja pruža specijaliziranu medicinsku njegu.

    6. Hitnu pomoć, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku njegu za pacijente kojima je potrebna hitna medicinska intervencija, pružaju intermedijski timovi hitne pomoći, medicinski timovi hitne pomoći, specijalizirani timovi hitne pomoći, uključujući pedijatrijske, u skladu s redoslijedom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. studenoga 2004. godine N 179 "O odobrenju postupka pružanja hitne medicinske pomoći" (zora potvrdio Ministarstvo pravde Ruske Federacije 23. studenoga 2004., registarski broj 6136), dopunjeno naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 2. kolovoza 2010. godine N 586n (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. kolovoza 2010., registracija N 18289), od 15. ožujka 2011. br. 202n (registrirano od Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. travnja 2011., registarski broj 20390) i od 30. siječnja 2012. broj 65n (registrirano od Ministarstva pravde Ruske Federacije 14. ožujka 2012., reg. Br. 23472 tracijalni N).

    7. Pri pružanju hitne medicinske pomoći po potrebi se provodi medicinska evakuacija koja uključuje sanitarno-zrakoplovnu i sanitarnu evakuaciju.

    8. Hitna pomoć, uključujući hitnu, specijaliziranu medicinsku njegu pruža se u hitnim i hitnim slučajevima izvan medicinske organizacije, kao i u ambulantama i bolnicama..

    9. Ekipa hitne pomoći dostavlja pacijente s opasnim životnim stanjima medicinskim organizacijama koje u svojoj strukturi imaju odjeljenje za anesteziologiju i oživljavanje ili odjeljenje intenzivne njege i pružaju svakodnevni medicinski nadzor i liječenje.

    10. Ako postoje medicinske indikacije nakon uklanjanja stanja opasnih po život, pacijenti se premještaju na odjel alergologije i imunologije ili na terapijski, pedijatrijski odjel medicinske organizacije za specijaliziranu medicinsku njegu.

    11. Specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu pružaju alergolozi-imunolozi u stacionarnim uvjetima i u dnevnoj bolnici, a uključuju prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja koja zahtijevaju uporabu posebnih metoda i složenih medicinskih tehnologija, kao i medicinsku rehabilitaciju.

    12. Ako postoje medicinske indikacije, liječenje se provodi uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka na specijalnostima predviđenim Nomenklaturom specijaliteta specijalista s višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školovanjem u području zdravstva Ruske Federacije, odobrenom naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. travnja 2009. N 210n (registriran od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. lipnja 2009., registarski broj N 14032), kako je izmijenjen i dopunjen Naredbom mini terstva Zdravlje i socijalni razvoj Ruske Federacije, 9. veljače 2011. N 94n (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 16. ožujka 2011., registracija N 20144).

    13. Rutinska medicinska skrb pruža se tijekom preventivnih mjera, u bolestima i stanjima koja nisu praćena životnom prijetnjom, ne zahtijevaju hitnu i hitnu njegu, a odlaganje pružanja određenog vremena neće dovesti do pogoršanja stanja, prijetnje životu i zdravlju pacijenta.

    14. Pružanje medicinske skrbi u medicinskoj organizaciji koja pruža specijaliziranu medicinsku njegu provodi se prema medicinskim indikacijama uz neovisno liječenje pacijenta ili zajedno s njegovim zakonskim zastupnikom, u smjeru medicinskog stručnjaka sa srednjom medicinskom spremom, liječnika opće prakse, liječnika opće prakse, lokalnog pedijatra, liječnika opće prakse. ordinacija (obiteljski liječnik), liječnik opće prakse, pedijatar, alergolog-imunolog medicinske organizacije koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu snage, kao i isporuke pacijenta od strane ekipe hitne pomoći.

    15. Pružanje specijalizirane, uz iznimno visokotehnološku, medicinsku njegu provodi se u saveznim medicinskim organizacijama savezne države pod nadležnošću Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ako je potrebno, radi uspostavljanja konačne dijagnoze zbog atipičnog tijeka bolesti, nedostatka učinka terapije i (ili) ponovljenih tečajeva liječenja s vjerojatnom učinkovitošću drugih metoda liječenja, visok rizik od kirurškog liječenja zbog kompliciranog tijeka glavnih o bolesti ili prisutnosti popratnih bolesti, potrebi za daljnjim pregledom u dijagnostički složenim slučajevima i (ili) sveobuhvatnom predoperativnom pripremom u bolesnika s kompliciranim oblicima bolesti, pratećim bolestima i, ako je potrebno, ponovnom hospitalizacijom na preporuku ovih saveznih državnih medicinskih organizacija u skladu s postupkom upućivanja građana Ruske Federacije u agencije savezne vlade kojima upravlja Ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi razvoj Ruske Federacije, za pružanje specijalizirane medicinske skrbi, dan u dodatku Procedura za organiziranje pružanja specijalizirane medicinske skrbi, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 16. travnja 2010. godine N 243n (registrirano od Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. svibnja 2010., registracija N 17175), a također, ako pacijent ima medicinske indikacije - u saveznim državnim medicinskim organizacijama koje pružaju specijalizirane medicinsku pomoć, u skladu s Procedurom za slanje državljana od strane izvršnih vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstva na mjesto liječenja ako postoje medicinski dokazi, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. listopada 2005. N 617 (registrirano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 27. listopada 2005., registracija N 7115).

    16. Ako pacijent ima medicinske indikacije za pružanje visokotehnološke medicinske njege, pacijent se upućuje u medicinsku organizaciju koja pruža visokotehnološku medicinsku njegu u skladu s Postupkom za upućivanje ruskih državljana za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi na račun proračunskih izdvajanja predviđenih u saveznom proračunu Ministarstvu zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije, korištenjem specijaliziranih informacija si tema, odobrena Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske federacije 28. prosinca 2011. N 1689n (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 8. veljače 2012., registracija N 23164).

    17. Bolesnici s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama, u prisustvu medicinskih indikacija, šalju se u specijalizirane medicinske i sanatorijske organizacije na rehabilitacijske mjere.

    18. Medicinske organizacije koje pružaju medicinsku njegu pacijentima s profila „alergologija i imunologija“ obavljaju svoje aktivnosti u skladu s Prilozima N 1 - 9 ovom postupku.

    pravila
    organizacija aktivnosti ureda alergologa-imunologa

    1. Ovim se Pravilnikom utvrđuje postupak organiziranja djelatnosti ordinacije liječnika-alergologa-imunologa, koja je strukturna cjelina medicinske organizacije.

    2. Ured alergologa-imunologa medicinske organizacije (u daljnjem tekstu Kabinet) osnovan je radi pružanja savjetodavne, dijagnostičke i terapijske pomoći u području "alergologije i imunologije".

    3. Specijalist koji ispunjava zahtjeve Kvalifikacije za specijaliste s višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom obrazovanjem u području zdravstva, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. srpnja 2009. N 415n, imenovan je alergologom-imunologom kabineta. (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 9. srpnja 2009., registracija N 14292), kako je izmijenjeno i dopunjeno naredbom Ministarstva zdravlja ia i društveni razvoj Ruske Federacije od 26. prosinca 2011. N 1644n (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 18. travnja 2012., registracija N 23879), specijalnost "alergologija i imunologija".

    4. Strukturu i osoblje Kabineta utvrđuje čelnik liječničke organizacije na temelju obujma medicinsko-dijagnostičkog rada i broja opsluženih, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde predviđene u Prilogu N 2 Procedura pružanja medicinske skrbi stanovništvu prema profilu "alergologija i imunologija" odobren ovom naredbom.

    5. Preporučuje se da Vlada predvidi:

    soba za pregled pacijenata;

    prostor za medicinske manipulacije.

    6. Kabinet je opremljen u skladu sa standardnom opremom predviđenom u Dodatku N 3 Procedura za pružanje medicinske njege stanovništvu na profilu "alergologija i imunologija", odobrenom ovom naredbom.

    7. Glavne funkcije kabineta su:

    pružanje savjetodavne, dijagnostičke i terapijske pomoći pacijentima s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama;

    dispanzerno promatranje i medicinska rehabilitacija bolesnika s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama;

    provođenje mjera za primarno sprječavanje razvoja alergijskih bolesti i bolesti povezanih s imunodeficijencijama, kao i sekundarno sprječavanje komplikacija i progresivni tijek alergijskih bolesti i bolesti povezanih s imunodeficijencijama;

    rješavanje organizacijskih pitanja pružanja medicinske skrbi u profilu "alergologija i imunologija";

    upućivanje pacijenata s alergijskim bolestima i bolesti povezanih s imunodeficijencijama za pružanje medicinske skrbi u bolnici;

    sudjelovanje u odabiru pacijenata za pružanje visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi u skladu s utvrđenim postupkom pružanja visokotehnološke medicinske skrbi, kao i registracija osoba koje očekuju i dobivaju visokotehnološku medicinsku njegu u profilu "alergologija i imunologija";

    sudjelovanje u organizaciji i provođenju medicinskog pregleda vezanog stanovništva;

    ispitivanje privremene nesposobnosti;

    razvoj i provedba mjera za sanitarni odgoj;

    sudjelovanje u organizaciji i provođenju zdravstvenih škola za pacijente, roditelje s djecom s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama;

    uvođenje u praksu novih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata s alergijskim bolestima i bolestima povezanim s imunodeficijencijama;

    vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, pružanje izvještaja o aktivnostima na propisani način, prikupljanje podataka za registre, čije vođenje je predviđeno zakonom.

    Preporučeni standardi zaposlenika za ured alergologa i imunologa