Napad bronhijalne astme kod djeteta: kako prepoznati i što učiniti za odrasle?

Alergeni

Kako prepoznati podmukle bolesti? Kako pomoći djetetu tijekom napada bronhijalne astme?

"Astma je kada hodate četvrtinu koraka, mislite četvrtinu svojih misli, radite četvrtinu mogućnosti i samo se ugušite do kraja" (K. Paustovsky)

Prema službenim podacima, prevalenca bronhijalne astme u djece iznosi 5-12%. Međutim, bolest je mnogo češća. Nažalost, dijagnoza se postavlja pravovremeno u samo jednom slučaju od četiri do pet. Ali astma je vrlo zapanjujuća bolest, jer u svakom trenutku njezin tijek može biti kompliciran napadom.

Pa kako prepoznati podmukle bolesti? Kako pomoći djetetu tijekom napada bronhijalne astme?

Bronhijalna astma: karakteristike napada ovisno o dobi djeteta

Drage majke, naravno da niste liječnice i ne možete sve znati i ne morate. Međutim, bilo bi bolje ako se "naoružate" nekim saznanjima o simptomima napada bronhijalne astme, ovisno o dobi djeteta. Ovo je neophodno kako biste pravovremeno mogli pružiti pomoć svojoj bebi..

Bronhijalna astma ponekad debitira čak i u prvim mjesecima života. Međutim, nažalost, dijagnoza se često postavlja kasnije. Budući da doktori rade otežano disanje i mokri kašalj zbog manifestacije akutne virusne infekcije ili akutnog destruktivnog bronhitisa.

Razlog je atipični tijek bolesti u djece u prvih nekoliko godina života. To je zbog nekih strukturnih značajki plućnog tkiva (mali volumen) i bronhijalnog stabla (uski lumen bronha, lako ranjena sluznica, dobra opskrba krvlju).

Sve ove točke dovode do razvoja teškog edema i suženja bronha (spazma), kao i do ispuštanja velike količine sluzi u njihov lumen. Kao rezultat toga, propusnost bronha je smanjena. Stoga se u plućima djeteta čuje veliki broj mokrih ralja.

Međutim, bronhijalnu astmu treba uzeti u obzir ako:

• epizode jakog bolnog kašlja ponavljaju se kod djeteta, a interval između njih je kraći od osam dana

• tijekom tri dana dijete ima noćne napade jakog kašlja.

Napad bronhijalne astme: simptomi

U djece mlađe od tri godine

Prije razvoja tipičnog (uobičajenog) napada bronhijalne astme počinju takozvani prekursori koji mogu trajati od nekoliko sati do dva do tri dana. Tijekom tog razdoblja beba je uzbuđena, razdražljiva, spava loše ili spava, ponekad se boji, kaže šapatom.

Sam napad najčešće se razvija noću ili ujutro. To je zbog činjenice da se noću povećava nivo biološki aktivnih tvari koje uzrokuju sužavanje bronha. Istodobno, razina hormona koji proširuju bronhije, naprotiv, opada. Osim toga, noću se značajno smanjuje aktivnost mišića koji sudjeluju u disanju..

U pravilu započinje tipični napad bronhijalne astme i nastavlja se na sljedeći način:

* Ujutro beba ima tekući iscjedak iz nosa, počinje kihati i grebe nos, a nakon nekoliko sati kašalj.

* Popodne ili kasno popodne kašalj se pojačava, u pravilu već postaje vlažan. Dok kod starije djece obično postaje vlažno bliže kraju napada.

* Napad započinje noću ili bliže jutru (četiri do šest ujutro): kašalj postaje paroksizmalan, bolan, tvrdoglav. Kad dosegne maksimum, može se pojaviti povraćanje u kojem je prisutan viskozni sluznica sputuma..

Tijekom napada beba diše snažno i često (kratkoća daha), izdisaj mu je težak i izdužen. U isto vrijeme, djetetovo disanje postaje bučno, zviždano i zvučno na udaljenosti od nekoliko metara.

Pored toga, pomoćni mišići često su uključeni u disanje. To možete primjetiti uvlačenjem interkostalnih prostora, dijelova vrata iznad sternuma i ključne kosti, kao i po natečenim krilima nosa.

U trenutku napada dijete se ponaša nelagodno i odbija ići u krevet. Želi zauzeti prisilni, ali udoban položaj: polu sjedeći ili sjedeći, ali odmarajući ruke na koljenima. Jer olakšava disanje.

Često koža mijenja boju: oko usta (nazolabijalni trokut) i na dohvat ruke može poprimiti plavkast ton.

* Često tijekom napada djetetova tjelesna temperatura raste, što postaje osnova za postavljanje pogrešne dijagnoze: "SARS", "Pneumonia", "Opstruktivni bronhitis".

* Napad završava sam ili lijekovima iscjedakom ispljuvaka.

* Nakon napada beba je obično uspavana i inhibira.

Međutim, zbog strukturnih značajki pluća i bronha, rijetko se razvija tipičan napad kod djece mlađe od tri godine. Češće se odvija u obliku upornog bolnog kašlja noću.

U djece starijih od tri godine

Napad je više povezan sa spazmom bronha, dok je oticanje sluznice i izlučivanje sluzi u njihov lumen blago izraženo. Stoga ga prate suho piskanje i suhi kašalj, a dijete se žali na osjećaj stezanja u prsima. Svi ostali simptomi napadaja astme isti su kao i kod djece mlađe od tri godine..

Osim toga, ako dijete bilo koje dobi ima ozbiljnu bronhijalnu astmu, tijekom dana se može razviti napad..

Mamina napomena

* Da biste na vrijeme primijetili brzo disanje u mrvice, morate naučiti kako pravilno odrediti njegovu učestalost.

Da biste to učinili, iz napada, stavite ruku na prsa ili leđa djeteta i brojite koliko puta se diže u 15 sekundi. Zatim množite dobivenu cifru sa 4, što će biti broj dišnih pokreta u minuti. Ili brojite u 30 sekundi i pomnožite s 2.

Tijekom napada računajte i učestalost respiratornih pokreta. To će vam pomoći da shvatite poboljšava li se stanje djeteta ili ne..

Obična brzina dišnog disanja u minuti djeteta je:

- kod novorođenčadi - 40-60

- od mjeseca do dva - 35-48

- od šest do dvanaest mjeseci - 35-40

- od godine do tri godine - 28-35

- od četiri do šest godina - 24-26

- od sedam do devet godina - 21-23

- od deset do dvanaest godina - 18-20

- od trinaest godina i stariji - 16-18

* Postoji uređaj koji vam omogućuje da saznate više o pristupu napada bronhijalne astme kod djeteta nekoliko sati ili čak dana prije njega - vršno mjerilo protoka. Ovo je prijenosni uređaj koji je opremljen skalom i strelicom koja se kreće..

Mjerač vršnog protoka mjeri vršni protok ekspiracijskog protoka (PSV), koji se smanjuje sa sužavanjem lumena bronha. Uređaj je dobar, ali ima nedostatak: nakon malo treninga, samo ga djeca starija od pet godina mogu koristiti..

Napad bronhijalne astme: što bi mama trebala učiniti?

Prije svega, zapamtite da kod kuće možete zaustaviti samo blage do umjerene napade. Tijekom njih dijete ima nedostatak daha (disanje se ubrzava i izdisaj je otežan) samo pokretom ili manifestacijom emocija - na primjer, ako se dijete igra, hoda, smije se, plače, jede. To jest, nedostatak daha u mrvicama u mirovanju je izostao. Osim toga, boja kože tijekom napada se ne mijenja.

Pa što učiniti?

Ako se napad prvi put razvio, odmah pozovite hitnu pomoć, a prije njenog dolaska pomozite djetetu:

* Ako je moguće, prekinuti kontakt s alergenom, ako je poznat..

* Osigurajte pristup zraku sobi.

* Skini, ako postoji, usku odjeću.

* Pomozite bebi da zauzme položeni sjedeći položaj. To će mu olakšati disanje..

* Budite mirni i nadahnite dijete da nema opasnosti i napad će uskoro proći. Pa ga smiri.

* Pijte bebu čistom ili mineralnom mirnom vodom često i u malim obrocima. To je vrlo važno, jer brzim disanjem gubi puno tekućine, što dovodi do dehidracije, jača sužavanje bronha i pogoršava opće stanje djeteta.

Ako je dijagnoza već postavljena, a napad se nije prvi put razvio, već biste trebali imati komplet prve pomoći s potrebnim brzo djelujućim lijekovima koji proširuju bronhije (bronhodilatatore).

U pravilu, to je posuda za raspršivanje aerosolnih inhalatora s odmjerenom dozom: berodual, salbutamol, berotek ili drugi. Stoga koristite lijekove koje je preporučio liječnik (jedna inhalirana doza), dajte slobodan pristup zraku, budite sigurni da ćete smiriti dijete i pijte ga vodom.

Zatim svakih 20 minuta procijenite opće stanje mrvica i, ako je potrebno, ponovite udisanje. Na primjer, ako se dijete osjeća bolje, ali kašalj i mala kratkoća daha traju.

Međutim, zapamtite da za zaustavljanje jednog napada bronhijalne astme možete primijeniti samo pet do šest inhalacija s razmakom od dvadeset minuta. Budući da je moguće predoziranje lijeka ili razvoj nepoželjnih posljedica (nuspojave). Obično je 1 do 3 inhalacije s razmakom od dvadeset minuta dovoljno za ublažavanje blagog do umjereno jakog napada bronhijalne astme.

Kada disanje postaje rjeđe i kašalj opada, možemo pretpostaviti da se djetetovo stanje poboljšalo.

Nažalost, djeca ne mogu uvijek uzeti potpuno dah, pa za inhalacije koriste poseban pomoćni uređaj - odstojnik.

To je šuplji cilindar (ali može imati drugačiji oblik), koji je opremljen maskom ili usnikom. Nije teško koristiti razmaknicu: limenka s lijekom umetne se u posebnu rupu, koja se ubrizgava u šupljinu uređaja, a inhalira se putem maske (u djece mlađe od četiri godine) ili usnika (u djece iznad četiri godine).

Pored toga, poželjno je koristiti nebulizatore (inhalatore) za djecu prvih godina života kako bi lijek dostavljali izravno u pluća. Za njih koristite ljekarničke otopine lijekova, čija doziranje treba biti primjereno dobi djeteta. Najbolje je koristiti kompresorski inhalator ili mrežasti nebulizator, jer se lijekovi u njima ne uništavaju..

Mamina napomena

Tijekom napada nemojte djetetu nanositi senf, ne radite kupke za stopala s toplom vodom, ne trljajte mu kožu mirisnim tvarima, ne dajte decokcije od bilja i meda. Ove radnje mogu samo pogoršati napad.!

Važno! Imajte na umu da se kod djece opće stanje može brzo i dramatično pogoršati, stoga ne oklijevajte nazvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

* Ako nakon jednog ili dva sata od početka njege, napad nije prestao.

* S pojavom brzog disanja i otežanog izdisaja kod djeteta u mirovanju.

* Kad je djetetu teško govoriti i hodati, sjedi u prisilnom položaju.

* Ako je bebina koža blijeda ili joj se na vrhovima prstiju, oko usana i krila nosa pojavi cijanoza.

* Kad se beba previše uzbuđuje („respiratorna panika“) ili se pojača slabost.

* Ako živite daleko od bolnice.

* Nemate mogućnost pružanja pomoći u potpunosti kod kuće.

* Ako vaše dijete još nema godinu dana.

Što učiniti nakon napada?

Sve ovisi o općem blagostanju djeteta:

- Ako je vaše dijete aktivno sljedeći dan i osjeća se dobro, nastavite s osnovnim (osnovnim) liječenjem koje vam je propisao liječnik.

- Ako dijete ima kašalj koji se pojačava nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, pokušajte ga zaštititi od aktivnih igara i trčanja.

Za liječenje, nastavite davati bronhodilatator, još 1-2 dana, jednu inhalaciju svaka 4 sata budnosti.

Svakako se posavjetujte s liječnikom. Budući da će možda biti potrebno povećati dozu već propisanog lijeka za glavni (osnovni) tretman 7-10 dana ili propisati drugi lijek.

Važno! Pripravci koji proširuju bronhije koriste se samo za zaustavljanje napada bronhijalne astme. Budući da ne djeluju na alergijske upale i nemaju ljekovita svojstva. Stoga, nikada ne povećavajte njihovu dozu ili trajanje uporabe, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Drage majke, napad je nevjerojatna komplikacija bronhijalne astme, pa je bolje spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, pokušajte zaštititi dijete od mogućih provocirajućih čimbenika (kućna prašina, med, životinjska dlaka i drugi), a također slijedite sve medicinske preporuke. I tada možete kontrolirati ovu podmukle bolesti, a vaše će dijete uživati ​​u slobodnom disanju.

Autor: Koretskaya Valentina Petrovna, pedijatar,

Napadi gušenja djeteta

Sada razmislite o stanju djeteta, kao što je gušenje. Asfiksija znači da dijete pokušava doći do zraka ili se osloboditi nečega što djelomično ometa njegovo disanje. Kad se dijete počne gušiti, stvara neobične zvukove, pojavljuje se povraćanje, kašalj ili nedostatak daha. Koža mu može postati crvena ili plava, beba može izgubiti svijest i on može izgubiti svijest.

Ako dijete može kašljati, plakati ili govoriti i čini se da adekvatno diše, tada mu dišni putovi nisu potpuno blokirani. Vjerojatno će se moći samostalno riješiti prepreka, a najbolje što roditelji mogu učiniti je ostati miran i pozitivan. Ali ako se vaše dijete uguši, pocrvenjelo i postalo plavo, panika na licu (oči i usta su širom otvorena) ili čak izgleda da je u nesvijesti, nazovite pomoć i zamolite nekoga da nazove hitnu pomoć i pokuša odmah očistite mu dišne ​​putove.

Ako vidite prepreku disanju, pokušajte otvoriti djetetu usta i izvući je. Ako ne vidite ovaj predmet, ne stavljajte prst u djetetova usta jer to može gurnuti predmet dalje kroz grlo.

Položite dijete licem prema dolje na podlakticu, podupirući ga bradom za ruku. Držite glavu niže od ostatka njegovog tijela. Učinite pet udaraca po leđima između lopatica: brzo, čvrsto, ali nježno - sjetite se da su unutarnji organi djeteta prilično krhki.

Ako dijete počne kašljati, dajte mu priliku da se sam riješi stranog predmeta i nemojte ga stavljati prstima u usta da biste izazvali gag refleks. Ako ne kašlje, lagano okrenite dijete i upotrijebite dva ili četiri prsta da lagano pritisnete pet mekih pritiska na sredini prsa (negdje na zamišljenoj liniji između bradavica).

Ako se gušenje ne pojavi, ponovno provjerite je li vidljiv. Da biste to učinili, stavite dijete na leđa, spustite jezik palcem i lagano podignite čeljust da vidi grlo. Ako i dalje ne možete vidjeti objekt, ponovite prethodne korake..

Nastavite raditi sve što je moguće teže i postignite rezultat što je brže moguće dok ambulanta putuje.

Dajte djetetu prehranu koja odgovara dobi (poželjno pire krumpir i ono što možete jesti rukama, kao što su kolačići). Tijekom hranjenja kontrolirajte držanje djeteta, uvijek ga uspravno i nemojte hraniti u žurbi ili u automobilu.

Ne dopustite svom djetetu da se igra s malim predmetima, igračkama koje imaju male dijelove, na primjer, dječjim mozaicima. Slijedite upute za igračke - one moraju biti sigurne na prvom mjestu, a svijetle, poučne i zanimljive na drugom.

Također, budite oprezni pri odabiru uređaja za masiranje desni prilikom zubanja jer ovo može kod djeteta uzrokovati gag refleks..

Asfiksija u novorođenčadi jedan je od najčešćih uzroka smrti, pa bi svaki roditelj i njegovatelj trebao biti upoznat s pravilima prve pomoći za gušenje..

Dojenčad ima tendenciju gutanja sitnih predmeta (poput novčića) koji obično prolaze kroz crijeva bez nanošenja štete. Ali ako primijetite pretjerano lučenje sline ili nemogućnost gutanja, gubitak apetita ili ako vaše dijete ukaže da osjeća bol, gdje se predmet može zaglaviti, odmah pozovite pedijatra ili započnite prvu pomoć.

Što se može povezati s napadima gušenja noću i kako ih ukloniti?

Noć je vrijeme prevladavanja simpatičkog živčanog sustava na pozadini isključene kontrole moždane kore. Trenutno se mogu pojaviti razni problemi. To se ne odnosi samo na infarkt miokarda i angine, koji se razvijaju u ranim satima u snu. Noćno gušenje, sindrom koji se javlja s različitim patologijama. Kako pristupiti dijagnozi i liječenju ovog sindroma?

Astma kao uzrok gušenja

Tijekom spavanja pogoršavaju se ne samo kardiovaskularne bolesti. Plućna patologija, za koju su karakteristični napadi gušenja noću, uključuje bronhijalnu astmu. Ova bolest je kronična. Temelji se na alergijskoj upali bronha. To jest, bronhijalna astma se razvija na pozadini alergije.

Češće se ova bolest nalazi kod dječaka, a napad gušenja je žešći. Ali u većini slučajeva s njima se postavlja dugoročna remisija. U djevojčica nakon puberteta astma stječe teški, ponekad hormonski ovisni tečaj. Bronhospazam se izaziva kontaktom s alergenom. To može biti hrana, prašina. Gušenje noću događa se s alergijom na perje ptice kojom se pune stari jastuci.

Postoji srčana astma. Češće se javlja i noću. Njegov izgled povezan je s dekompenzacijom zatajenja srca. Kardiolozi vjeruju da srčana astma označava prvu fazu plućnog edema. Pacijenti u ovom stanju vrlo su uplašeni, teško dišu. Oni su prisiljeni spavati noću s visoko podignutim glavama (polusjedeći položaj). Dispneja narušava njihov uobičajeni san. Suho piskanje liječnika čuje samo tijekom auskultacije. Pojava mokrih, krepkih hripavica sugerira da se razvija druga faza zatajenja lijeve komore - zapravo alveolarni edem intersticijskog plućnog tkiva.

Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja važno je prikupiti anamnezu. Uz srčani oblik astme, pacijenti kažu da pate od hipertenzije ili su imali prethodni infarkt miokarda. Bronhijalna astma s napadima astme razvija se nakon kontakta s alergenom ili tijekom pogoršanja (infekcija gornjih dišnih putova). Pacijenti primjećuju da se njihovo stanje poboljšava primjenom Beroduala i drugih bronhodilatatora.

Liječenje ovih stanja predviđeno je za terapeuta ili kardiologa..

Važno! Ako imate napad astme za vrijeme spavanja, nazovite hitnu pomoć.

Uz bronhospazam, koristi se Eufillin. Za liječenje zatajenja lijeve komore preporučljivo je korištenje diuretika i glikozida.

Poremećaji spavanja

Različite vrste nesanice mogu se pojaviti s epizodama dispneje - kratkoćom daha ili gušenjem. Njihova pravovremena dijagnoza ključ je za adekvatno i pravovremeno liječenje.

narkolepsiju Somnologi i neurolozi smatraju da je ovo stanje granični poremećaj spavanja. Ali može imati ne samo prostorije neurotične razine. Mogu je uzrokovati ozbiljniji organski uzroci. Na primjer, epileptične žarišta u mozgu. Noću, pacijent doživljava živahne bolove „ukočenosti“, „paralize“ i slabosti udova. Ne može izgovoriti ni riječ. Čak nije u stanju izvući nijedan zvuk. U tom se slučaju pacijent može ugušiti i osjetiti ozbiljnu anksioznost i osjećaj straha. Trajanje opisanog stanja ne prelazi 5 minuta. Završava se proizvoljno. Opisani napad popularno se naziva paraliza spavanja. Neurolozi i somnologi to pripisuju katapleksiji. Ona može pratiti proces zaspavanja ili buđenja..

Bilješka! Katapleksija sama po sebi nije opasna. Ali kad se dogodi, vrijedi potražiti razloge koji bi ga mogli uzrokovati.

Za narkolepsiju je tipična i pojava dnevne pospanosti. Dijagnoza je usmjerena na pronalaženje mogućih poremećaja neurotičkog kruga. Ovo je puno psihoterapeuta ili neuropsihijatra. Konzultacije neurologa neće biti suvišne. Ovaj specijalist može propisati elektroencefalografiju kako bi se isključila epilepsija..

Sindrom apneje u snu. Ova vrsta nesanice povezana je s razdobljima zastoja disanja. Razvija se kod pretilih ljudi s kršenjem svih vrsta metabolizma. Vrlo često dijabetes je popraćen sindromom apneje. Za muškarce je karakteristično smanjenje seksualne želje. Postaju zatvoreni, fiksirani na svoje probleme. Često razvoj depresije.

U žena je okidač za nastanak ovog poremećaja menopauza. Manjak estrogena čini ih ranjivim na brzo napredovanje ateroskleroze, pojavu srčanih bolesti. Jedan od opisanih kriterija za sindrom je povećana razina krvnog tlaka. Pojava pacijenata s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja prilično je tipična. Lice je natečeno, ponekad blago cijanotično. Crte lica su male, "ptice". Usta su otvorena, jer postoje prepreke za normalno disanje zbog hiperplazije limfoidnog aparata orofarinksa. Paralelno, kronični faringitis, rinitis, rinosinusitis mogu biti uznemirujući. Noćni napadi gušenja predstavljaju nagli prekid disanja. Prosječno može trajati do 6 sekundi. Nakon naglog buđenja, pacijent ima poteškoća u snu. Sljedećeg jutra osjeća se prenapučenost, glavobolju i druge postkomunikacijske manifestacije..

U ispravljanje bolesti i njenih uzroka sudjeluju endokrinolog, nutricionist, kardiolog, pulmolog, ENT specijalist i po potrebi kirurg. Nutricionist, zajedno s endokrinologom, pomaže pacijentu da smanji težinu i riješi se pretilosti. U više od polovice slučajeva, to trajno uklanja opisane manifestacije. ENT liječi rinitis i sinusitis. Također izvodi operaciju na zakrivljenom septumu i druge probleme s disanjem. Kardiolog je uključen u procjenu rizika od nastanka kardiovaskularnih komplikacija i njihovo ispravljanje. Također liječi hipertenziju i smanjuje mogućnost cerebrovaskularnih i drugih komplikacija..

Važno! Ispravljanje spavanja treba biti vrlo oprezno, jer su neke skupine lijekova kontraindicirane kod sindroma apneje u snu, jer izazivaju ozbiljne posljedice (respiratorni zastoj).

Oni uključuju benodiazepine i derivate barbiturne kiseline. Mišićni relaksanti doprinose paralizi dišnog centra, pa njihov unos može biti koban.

Ondin sindrom prokletstva. Ovaj se poremećaj razvija u djece. Pacijenti odraslih rijetki su, jer u većini slučajeva ne žive do 20 godina. Sindrom je također povezan s razdobljima nedostatka disanja (apneje) u snu. Ali razlika od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja je u tome što se s ovom bolešću raspad događa na razini središnje regulacije. Dijete u snu nije u mogućnosti vršiti kontrolu nad izletima na disanje. To je zbog činjenice da su kortikalni procesi za ovo razdoblje inhibirani. A središte disanja zbog prirođenih razloga nije sposobno pokrenuti disanje u određenim točkama.

U snu dijete ništa ne primjećuje. Nekoliko puta u toku noći, njegovo disanje se zaustavlja u različitim vremenskim razdobljima. Sljedećeg jutra lice mu je plavkasto, osjeća se loše. Takva su djeca vrlo sklona pneumoniji, koje je teško liječiti i postaju fatalne. Drugi uzrok smrti je preuređeno plućno srce. Ovo stanje pogoršava kratkoću daha..

Strano tijelo. Asfiksija u snu javlja se kod male djece. Istovremeno, mali se predmet zaglavi u grlu. Prvo, uznemirujući suhi kašalj je uznemirujući. Vene na licu bubre, lice postaje plavo. Kratkoća daha je inspirativna, odnosno pacijentu je teško udahnuti. Ovu fazu prate hripavci ili drugi patološki zvukovi..

Za odrasle je pojava gušenja u stanju opijenosti tipična. Štoviše, kod ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, može doći do aspiracije povraćanja tijekom razdoblja povlačenja (mamurluka). Centar za povraćanje prestaje pravilno obavljati svoje funkcije, te stoga u snu, kada kortikalna kontrola oslabi, hrana koja je pojede može ući u dišne ​​puteve.

Opasnost je da se pacijent u pravilu ne probudi. Respiratorna opstrukcija uzrokuje smrt.

Koje specijaliste treba savjetovati za noćno gušenje?

U većini slučajeva napadi astme su akutni, pa je potrebna hitna pomoć. Stoga su prvi specijalisti koji liječe ovo stanje liječnici ekipe hitne pomoći. Tada se terapeut ili liječnik opće prakse počinje baviti ovim problemom..

Propisuju skup studija kako bi utvrdili uzrok. Prije svega, ovo je elektrokardiografska studija. Pogotovo kad je pacijent stariji od 40 godina. Nadalje se mjeri krvni tlak, uključujući svakodnevno praćenje, kao i ehokardioskopiju.

Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, propisuje se procjena funkcije vanjskog disanja bronhodilatacijskim lijekovima. Alergijski testovi i istraživanje razine imunoglobulina E u serumu su opravdani.

Da bi se isključila epilepsija, potrebno je savjetovanje neurologa i elektroencefalografija. Kada liječnik posumnja u apneju za vrijeme spavanja, pacijenta se upućuje na savjetovanje s ENT liječnikom i endokrinologom. Bave se ispravljanjem povezanih uzroka..

Značajke razvoja bronhijalne astme u adolescenata, simptomi i liječenje

Djeca, poput odraslih, podložna su upalnim bolestima dišnog sustava. Bronhijalna astma u adolescenata i male djece jedna je od najčešćih pojava. 5 - 10% djece pati od toga.

Da bi zaustavili razvoj ove bolesti, roditelji bi trebali pažljivo pratiti zdravstveno stanje svog djeteta. Važno je započeti liječenje pravodobno i otkloniti uzroke nastanka bolesti.

Što je bronhijalna astma

Bronhijalna astma je upalni proces u gornjim dišnim putevima, pogoršan izlaganjem iritantima. Pod njihovim utjecajem dolazi do sužavanja lumena bronhijalnog stabla, sluz se nakuplja na zidovima bronha.

To dovodi do oslabljene respiratorne funkcije, popraćene napadima oteklina i astme.

Različiti čimbenici alergijskog i nealergijskog podrijetla uzrokuju astmu u tinejdžeru. Važno je prepoznati provokatora bolesti na vrijeme i eliminirati njegov utjecaj na tijelo.

Bez odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja od strane liječnika, bolest može izaći iz kontrole i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Značajke razvoja bronhijalne astme u adolescenciji

Prema statističkim podacima, znakovi bronhijalne astme u 30-50% adolescenata nestaju u prijelaznoj dobi (češće kod dječaka), ali se ponovo pojavljuju kako odrastaju.

Fiziološke i emocionalne promjene koje su doživjele tijekom puberteta ostavljaju trag na karakter adolescenta. Dugo se ne može naviknuti na promjene koje se događaju s njegovim tijelom, prilagoditi se društvu, naći zajednički jezik s roditeljima i vršnjacima.

Tijekom tog razdoblja, adolescenti imaju tendenciju da imitiraju svoje idole (ne uvijek pozitivne). Ne mogu se nositi s bijesom, ogorčenošću, često postaju bijesni, teže postizanju slobode i neovisnosti od odraslih, stječu loše navike koje uzrokuju loše zdravlje.

Svi su tjelesni sustavi (endokrini, živčani, imunološki itd.) Neraskidivo povezani, što poremećaj barem jednog od njih ima izravan učinak na tijek astme.

Dodatni razlozi koji mogu izazvati napredovanje bolesti i neodgovarajući odgovor na liječenje su:

  • nestabilno psiho-emocionalno stanje;
  • loše navike (pušenje, droge, alkohol);
  • prvi seksualni odnos;
  • hormonalni poremećaji;
  • infekcija spolnim bolestima;
  • neliječene prehlade i kožne bolesti;
  • patologija unutarnjih organa;
  • psihološki problemi.

Značajke tijeka bronhijalne astme u adolescenata su:

  • nestabilno emocionalno stanje;
  • povećana učestalost noćnih napada;
  • suhi opsesivni kašalj;
  • kratkoća daha.

Kod dječaka i djevojčica

Astma u adolescenata tijekom puberteta teže je nego u mlađe djece. Može dovesti do zaostajanja u fizičkom i intelektualnom razvoju. Posebno teško tijekom puberteta, bolest se javlja kod djevojčica, budući da se razina spolnih hormona u tijelu mijenja, što dovodi do pogoršanja AD.

Kod dječaka stanje se poboljšava zbog povećane proizvodnje testosterona koji smanjuje osjetljivost tijela na alergene..

Često, kad se pojave znakovi bolesti, adolescenti ih pokušavaju sakriti od roditelja smatrajući ih beznačajnim. Čak i uz potvrdu dijagnoze, adolescenti ne žele proći liječenje i koristiti inhalatore. Oni se boje podsmijeha i prezira prema svojim vršnjacima, što dovodi do pogoršanja bolesti i njezinog teškog tijeka..

Roditelji trebaju pronaći pristup djetetu, nježno okarakterizirati situaciju, objasniti tinejdžeru kakve posljedice mogu nastati ako se liječenje započne na vrijeme ili se prekrši propisi liječnika.

Na pozadini stresa mladi ljudi mogu doživjeti naglo pogoršanje bolesti, pa je važno uspostaviti povoljnu, prijateljsku atmosferu u obitelji i okruženju adolescenata.

Simptomi astme u adolescenata

Bolest se javlja zbog povećane osjetljivosti bronha na razne nadražujuće tvari. Tijek bronhijalne astme posebno je težak ako je dijete sklono atopijskom dermatitisu ili je genetski predisponirano za ovu bolest.

Starost je jedan od pokazatelja koji izravno utječu na razvoj astme u adolescenata. U ovoj fazi započinje hormonsko prilagođavanje, što dovodi do vanjskih i unutarnjih promjena u tijelu.

Klinički simptomi astme u adolescenata:

  • curenje iz usta ili začepljen nos;
  • pojava suhog kašlja, još gore noću;
  • otežano disanje i kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
  • osjećaj suženja u prsima;
  • disanje s piskom;
  • panika, popraćena nedostatkom zraka (gušenje);
  • pojačano znojenje;
  • poremećaj spavanja;
  • povećani umor i emocionalna ekscitabilnost;
  • pojava osipa i crvenila (s alergijama).

Manifestacije bolesti pojačavaju se kontaktom s alergenima (vuna, dolje, biljni pelud, duhanski dim, prašina i dr.).

Težina bolesti može varirati tijekom života pacijenta. Čak i uz nestanak kliničkih manifestacija astme (u adolescenciji), funkcija pluća ostaje oslabljena, kašalj, bronhijalna hiperreaktivnost ostaje.

Bolest je razvrstana po težini i ima sljedeće oblike:

  • isprekidan - ima epizodnu prirodu, napadi se rijetko događaju;
  • blaga - napadaji se javljaju ne više od 2-3 puta tjedno;
  • umjerena - napada svaki dan;
  • uporni teški - komplicirani, s napadima koji se stalno javljaju i do nekoliko puta dnevno.

Također, bronhijalna astma varira u stupnju kontrole bolesti:

  • kontrolirani - karakteriziran nedostatkom kliničkih simptoma, normalnim ekspiracijskim protokom, uporaba lijekova za brzo reagiranje nije potrebna;
  • djelomično kontrolirano - potreban je mali broj simptoma, pogoršanja ne više od 3-4 godišnje, uporaba brzo djelujućih lijekova;
  • nekontrolirano - smatra se egzacerbacijom i treba stalno praćenje i terapiju lijekovima.

Često su rane manifestacije bronhijalne astme slične simptomima prehlade pa ih roditelji doživljavaju kao virusnu infekciju. Rezultat je tretman koji ne poboljšava stanje djeteta.

Dijagnostika

Da biste postavili točnu dijagnozu o bilo kojim sumnjivim simptomima, dijete morate pregledati s liječnikom.

Pomoću dijagnostičkih mjera utvrđuje se prisutnost astme kod tinejdžera.

Da bi se to postiglo, provode se sljedeće studije:

  • ispitivanja krvi i ispljuvaka;
  • radiografija pluća;
  • mjerenje maksimalnog ekspiracijskog protoka (radi otkrivanja suženja lumena bronha);
  • mjerenje volumena i brzine vanjskog disanja;
  • kožni testovi za alergijsku reakciju;
  • stres testovi (korištenje trčanja, čučnjeva).

Samo uz pomoć rane dijagnoze moguće je identificirati, kao i ukloniti negativne manifestacije i primiti učinkovito liječenje.

Liječenje astme u adolescenata

U početnoj fazi razvoja, astma se kod adolescenata lako liječi.

Za produktivniju terapiju potrebno je uspostaviti potpunu kontrolu nad bolešću. Sastoji se u zaustavljanju upalnog procesa u dišnim putevima, normalizaciji respiratorne funkcije i očuvanju tjelesne aktivnosti astme..

Postoje različite metode liječenja, ali pri odabiru lijekova treba uzeti u obzir dob pacijenta i prisutnost psihosomatskih i neurovegetativnih poremećaja (za daljnju korekciju).

Ovisno o tijeku bolesti, primjena osnovne i simptomatske terapije.

Simptomatski lijekovi su brz odgovor i koriste se za ublažavanje napada astme..

Osnovni lijekovi (protuupalni, glukokortikosteroidi, bronhodilatatori, antikolinergici, agonisti beta2-adrenergičara) koriste se dulje vrijeme i uklanjaju upalu u dišnom sustavu, proširuju bronhije i pomažu izlučivanju ispljuvka. Oni zaustavljaju pogoršanje astme, smanjuju njegove manifestacije i stavljaju bolest u kontrolirano stanje.

Svi lijekovi imaju nuspojave u većoj ili manjoj mjeri, pa ih se mora primjenjivati ​​strogo kako je propisao liječnik, strogo poštujući naznačeno doziranje i vrijeme primjene.

Liječnik uči tinejdžera tehnici samokontrole i pravilnoj uporabi inhalatora tijekom napada, a njegovi roditelji - tehnikama i metodama hitne pomoći.

Fizioterapeutski postupci pružaju neprocjenjivu pomoć jer su dodatno sredstvo u liječenju bronhijalne astme.

Oni se izvode i tijekom pogoršanja i remisije i uključuju:

  • vježbe disanja;
  • fonoforeza i elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • postupci kaljenja;
  • složena masaža;
  • električni san;
  • spa tretman.

Pacijenti s astmom također se moraju pridržavati pravilne prehrane, spavati, vjerojatnije je da su u zraku, ojačati imunološki sustav i obavezno isključiti kontakt s mogućim alergenima.

Konačno

Bronhijalna astma je bolest koja može dovesti ne samo do kršenja navike načina života tinejdžera, već i do ozbiljnih komplikacija, u težim slučajevima - do astmatičnog statusa koji predstavlja ozbiljnu životnu opasnost.

Treba imati na umu da pravodobno liječenje može ublažiti stanje pacijenta i pomaže u kontroli bolesti..

To će ga pretvoriti u fazu produljene remisije, ukloniti pojave pogoršanja i ukloniti ograničenja na tjelesnu aktivnost tinejdžera.

Napad bronhijalne astme kod djeteta: kako prepoznati i što učiniti za odrasle?

Napad bronhijalne astme kod djeteta: kako prepoznati i što učiniti za odrasle?

"Astma je kada hodate četvrtinu koraka, mislite četvrtinu svojih misli, radite četvrtinu mogućnosti i samo se ugušite do kraja" (K. Paustovsky)

Prema službenim podacima, prevalenca bronhijalne astme u djece iznosi 5-12%. Međutim, bolest je mnogo češća. Nažalost, dijagnoza se postavlja pravovremeno u samo jednom slučaju od četiri do pet. Ali astma je vrlo zapanjujuća bolest, jer u svakom trenutku njezin tijek može biti kompliciran napadom.

Pa kako prepoznati podmukle bolesti? Kako pomoći djetetu tijekom napada bronhijalne astme?

Bronhijalna astma: karakteristike napada ovisno o dobi djeteta

Drage majke, naravno da niste liječnice i ne možete sve znati i ne morate. Međutim, bilo bi bolje ako se "naoružate" nekim saznanjima o simptomima napada bronhijalne astme, ovisno o dobi djeteta. Ovo je neophodno kako biste pravovremeno mogli pružiti pomoć svojoj bebi..

Bronhijalna astma ponekad debitira čak i u prvim mjesecima života. Međutim, nažalost, dijagnoza se često postavlja kasnije. Budući da doktori rade otežano disanje i mokri kašalj zbog manifestacije akutne virusne infekcije ili akutnog destruktivnog bronhitisa.

Razlog je atipični tijek bolesti u djece u prvih nekoliko godina života. To je zbog nekih strukturnih značajki plućnog tkiva (mali volumen) i bronhijalnog stabla (uski lumen bronha, lako ranjena sluznica, dobra opskrba krvlju).

Sve ove točke dovode do razvoja teškog edema i suženja bronha (spazma), kao i do ispuštanja velike količine sluzi u njihov lumen. Kao rezultat toga, propusnost bronha je smanjena. Stoga se u plućima djeteta čuje veliki broj mokrih ralja.

Međutim, bronhijalnu astmu treba uzeti u obzir ako:

• epizode jakog bolnog kašlja ponavljaju se kod djeteta, a interval između njih je kraći od osam dana

• tijekom tri dana dijete ima noćne napade jakog kašlja.

Napad bronhijalne astme: simptomi

U djece mlađe od tri godine

Prije razvoja tipičnog (uobičajenog) napada bronhijalne astme počinju takozvani prekursori koji mogu trajati od nekoliko sati do dva do tri dana. Tijekom tog razdoblja beba je uzbuđena, razdražljiva, spava loše ili spava, ponekad se boji, kaže šapatom.

Sam napad najčešće se razvija noću ili ujutro. To je zbog činjenice da se noću povećava nivo biološki aktivnih tvari koje uzrokuju sužavanje bronha. Istodobno, razina hormona koji proširuju bronhije, naprotiv, opada. Osim toga, noću se značajno smanjuje aktivnost mišića koji sudjeluju u disanju..

U pravilu započinje tipični napad bronhijalne astme i nastavlja se na sljedeći način:

* Ujutro beba ima tekući iscjedak iz nosa, počinje kihati i grebe nos, a nakon nekoliko sati kašalj.

* Popodne ili kasno popodne kašalj se pojačava, u pravilu već postaje vlažan. Dok kod starije djece obično postaje vlažno bliže kraju napada.

* Napad započinje noću ili bliže jutru (četiri do šest ujutro): kašalj postaje paroksizmalan, bolan, tvrdoglav. Kad dosegne maksimum, može se pojaviti povraćanje u kojem je prisutan viskozni sluznica sputuma..

Tijekom napada beba diše snažno i često (kratkoća daha), izdisaj mu je težak i izdužen. U isto vrijeme, djetetovo disanje postaje bučno, zviždano i zvučno na udaljenosti od nekoliko metara.

Pored toga, pomoćni mišići često su uključeni u disanje. To možete primjetiti uvlačenjem interkostalnih prostora, dijelova vrata iznad sternuma i ključne kosti, kao i po natečenim krilima nosa.

U trenutku napada dijete se ponaša nelagodno i odbija ići u krevet. Želi zauzeti prisilni, ali udoban položaj: polu sjedeći ili sjedeći, ali odmarajući ruke na koljenima. Jer olakšava disanje.

Često koža mijenja boju: oko usta (nazolabijalni trokut) i na dohvat ruke može poprimiti plavkast ton.

* Često tijekom napada djetetova tjelesna temperatura raste, što postaje osnova za postavljanje pogrešne dijagnoze: "SARS", "Pneumonia", "Opstruktivni bronhitis".

* Napad završava sam ili lijekovima iscjedakom ispljuvaka.

* Nakon napada beba je obično uspavana i inhibira.

Međutim, zbog strukturnih značajki pluća i bronha, rijetko se razvija tipičan napad kod djece mlađe od tri godine. Češće se odvija u obliku upornog bolnog kašlja noću.

U djece starijih od tri godine

Napad je više povezan sa spazmom bronha, dok je oticanje sluznice i izlučivanje sluzi u njihov lumen blago izraženo. Stoga ga prate suho piskanje i suhi kašalj, a dijete se žali na osjećaj stezanja u prsima. Svi ostali simptomi napadaja astme isti su kao i kod djece mlađe od tri godine..

Osim toga, ako dijete bilo koje dobi ima ozbiljnu bronhijalnu astmu, tijekom dana se može razviti napad.

Mamina napomena

* Da biste na vrijeme primijetili brzo disanje u mrvice, morate naučiti kako pravilno odrediti njegovu učestalost.

Da biste to učinili, iz napada, stavite ruku na prsa ili leđa djeteta i brojite koliko puta se diže u 15 sekundi. Zatim množite dobivenu cifru sa 4, što će biti broj dišnih pokreta u minuti. Ili brojite u 30 sekundi i pomnožite s 2.

Tijekom napada računajte i učestalost respiratornih pokreta. To će vam pomoći da shvatite poboljšava li se stanje djeteta ili ne..

Obična brzina dišnog disanja u minuti djeteta je:

- kod novorođenčadi - 40-60

- od mjeseca do dva - 35-48

- od šest do dvanaest mjeseci - 35-40

- od godine do tri godine - 28-35

- od četiri do šest godina - 24-26

- od sedam do devet godina - 21-23

- od deset do dvanaest godina - 18-20

- od trinaest godina i stariji - 16-18

* Postoji uređaj koji vam omogućuje da saznate više o pristupu napada bronhijalne astme kod djeteta nekoliko sati ili čak dana prije njega - vršno mjerilo protoka. Ovo je prijenosni uređaj koji je opremljen skalom i strelicom koja se kreće..

Mjerač vršnog protoka mjeri vršni protok ekspiracijskog protoka (PSV), koji se smanjuje sa sužavanjem lumena bronha. Uređaj je dobar, ali ima nedostatak: nakon malo treninga, samo ga djeca starija od pet godina mogu koristiti..

Napad bronhijalne astme: što bi mama trebala učiniti?

Prije svega, zapamtite da kod kuće možete zaustaviti samo blage do umjerene napade. Tijekom njih dijete ima nedostatak daha (disanje se ubrzava i izdisaj je otežan) samo pokretom ili manifestacijom emocija - na primjer, ako se dijete igra, hoda, smije se, plače, jede. To jest, nedostatak daha u mrvicama u mirovanju je izostao. Osim toga, boja kože tijekom napada se ne mijenja.

Pa što učiniti?

Ako se napad prvi put razvio, odmah pozovite hitnu pomoć, a prije njenog dolaska pomozite djetetu:

* Ako je moguće, prekinuti kontakt s alergenom, ako je poznat..

* Osigurajte pristup zraku sobi.

* Skini, ako postoji, usku odjeću.

* Pomozite bebi da zauzme položeni sjedeći položaj. To će mu olakšati disanje..

* Budite mirni i nadahnite dijete da nema opasnosti i napad će uskoro proći. Pa ga smiri.

* Pijte bebu čistom ili mineralnom mirnom vodom često i u malim obrocima. To je vrlo važno, jer brzim disanjem gubi puno tekućine, što dovodi do dehidracije, jača sužavanje bronha i pogoršava opće stanje djeteta.

Ako je dijagnoza već postavljena, a napad se nije razvio prvi put, već biste trebali imati komplet prve pomoći s potrebnim brzo djelujućim lijekovima koji proširuju bronhije (bronhodilatatori).

U pravilu, to je posuda za raspršivanje aerosolnih inhalatora s odmjerenom dozom: berodual, salbutamol, berotek ili drugi. Stoga koristite lijekove koje je preporučio liječnik (jedna inhalirana doza), dajte slobodan pristup zraku, budite sigurni da ćete smiriti dijete i pijte ga vodom.

Zatim svakih 20 minuta procijenite opće stanje mrvica i, ako je potrebno, ponovite udisanje. Na primjer, ako se dijete osjeća bolje, ali kašalj i mala kratkoća daha traju.

Međutim, zapamtite da za zaustavljanje jednog napada bronhijalne astme možete primijeniti samo pet do šest inhalacija s razmakom od dvadeset minuta. Budući da je moguće predoziranje lijeka ili razvoj nepoželjnih posljedica (nuspojave). Obično je 1 do 3 inhalacije s razmakom od dvadeset minuta dovoljno za ublažavanje blagog do umjereno jakog napada bronhijalne astme.

Kada disanje postaje rjeđe i kašalj opada, možemo pretpostaviti da se djetetovo stanje poboljšalo.

Nažalost, djeca ne mogu uvijek uzeti potpuno dah, pa za inhalacije koriste poseban pomoćni uređaj - odstojnik.

To je šuplji cilindar (ali može imati drugačiji oblik), koji je opremljen maskom ili usnikom. Nije teško koristiti razmaknicu: limenka s lijekom umetne se u posebnu rupu, koja se ubrizgava u šupljinu uređaja, a inhalira se putem maske (u djece mlađe od četiri godine) ili usnika (u djece iznad četiri godine).

Pored toga, poželjno je koristiti nebulizatore (inhalatore) za djecu prvih godina života kako bi lijek dostavljali izravno u pluća. Za njih koristite ljekarničke otopine lijekova, čija doziranje treba biti primjereno dobi djeteta. Najbolje je koristiti kompresorski inhalator ili mrežasti nebulizator, jer se lijekovi u njima ne uništavaju..

Tijekom napada nemojte djetetu nanositi senf, ne radite kupke za stopala s toplom vodom, ne trljajte mu kožu mirisnim tvarima, ne dajte decokcije od bilja i meda. Ove radnje mogu samo pogoršati napad.!

Važno! Imajte na umu da se kod djece opće stanje može brzo i dramatično pogoršati, stoga ne oklijevajte nazvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

* Ako nakon jednog ili dva sata od početka njege, napad nije prestao.

* S pojavom brzog disanja i otežanog izdisaja kod djeteta u mirovanju.

* Kad je djetetu teško govoriti i hodati, sjedi u prisilnom položaju.

* Ako je bebina koža blijeda ili joj se na vrhovima prstiju, oko usana i krila nosa pojavi cijanoza.

* Kad se beba previše uzbuđuje („respiratorna panika“) ili se pojača slabost.

* Ako živite daleko od bolnice.

* Nemate mogućnost pružanja pomoći u potpunosti kod kuće.

* Ako vaše dijete još nema godinu dana.

Što učiniti nakon napada?

Sve ovisi o općem blagostanju djeteta:

- Ako je vaše dijete aktivno sljedeći dan i osjeća se dobro, nastavite s osnovnim (osnovnim) liječenjem koje vam je propisao liječnik.

- Ako dijete ima kašalj koji se pojačava nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, pokušajte ga zaštititi od aktivnih igara i trčanja.

Za liječenje, nastavite davati bronhodilatator, još 1-2 dana, jednu inhalaciju svaka 4 sata budnosti.

Svakako se posavjetujte s liječnikom. Budući da će možda biti potrebno povećati dozu već propisanog lijeka za glavni (osnovni) tretman 7-10 dana ili propisati drugi lijek.

Važno! Pripravci koji proširuju bronhije koriste se samo za zaustavljanje napada bronhijalne astme. Budući da ne djeluju na alergijske upale i nemaju ljekovita svojstva. Stoga, nikada ne povećavajte njihovu dozu ili trajanje uporabe, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Drage majke, napad je nevjerojatna komplikacija bronhijalne astme, pa je bolje spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, pokušajte zaštititi dijete od mogućih provocirajućih čimbenika (kućna prašina, med, životinjska dlaka i drugi), a također slijedite sve medicinske preporuke. I tada možete kontrolirati ovu podmukle bolesti, a vaše će dijete uživati ​​u slobodnom disanju.

Autor: Koretskaya Valentina Petrovna, pedijatar,

Bronhijalna astma u djece: simptomi i liječenje

Svatko tko je ikad u djetetu vidio napad astme s bronhijalnom astmom, malo je vjerojatno da će to zaboraviti: dijete je udahnulo i ne može izdahnuti, sve mu se u prsima zviždi i cvili, guši se, usne mu plavuše, a oči su smrtonosne od užasa. Kako pomoći bolesnoj bebi? Je li moguće izbjeći ovu bolest??

Tko god je ikad vidio napad astme kod djece s bronhijalnom astmom, vjerojatno ga neće zaboraviti: dijete je udahnulo i ne može izdahnuti, sve mu se u prsima zviždi i cvili, guši se, usne mu plavuše, a oči su smrtonosne od užasa. Kako pomoći bolesnoj bebi? Je li moguće izbjeći ovu bolest??

Doktor kaže da je pulmolog-alergolog najviše kategorije Natalija KRASKOVSKAYA.

Bronhijalna astma jedna je od najčešćih bolesti djece. Od 5 do 10 posto djece pati od ove bolesti, a svake se godine pokazatelj povećava. Veoma je zabrinjavajuće i porast smrtnosti od bronhijalne astme i broj hospitalizacija u pedijatrijskim ustanovama.

Trenutno se bronhijalna astma u djece smatra kroničnom bolešću, čija je osnova alergijska upala dišnih putova i bronhijalna hiperreaktivnost. Karakteriziraju ga povremeni napadi kratkoće daha ili gušenja zbog bronhospazma, hipersekrecije sluzi i oticanja bronhijalne sluznice. Na temelju tipičnih napadaja astme liječnik određuje dijagnozu bronhijalne astme. Ponekad se stavlja čak i u slučajevima kada dijete ima dugi suhi paroksizmalni kašalj, koji se pojačava noću ili pri buđenju.

Najčešće se bronhijalna astma javlja u školske djece, ali može početi i u dojenačkoj dobi. Do 11. godine, javlja se češće kod dječaka - to je zbog anatomskih značajki dišnih putova: uže je nego kod djevojčica. Nakon 11 godina ta razlika nestaje. U odraslih je bolest češća kod žena nego kod muškaraca.

Uzroci bronhijalne astme

- Atopijska bronhijalna astma povezana s ulaskom alergena u bronhije i razvojem alergijske reakcije;

- zarazno ovisni, nealergijski, razvija se na pozadini zaraznih oštećenja dišnih putova.

S atopijskom bronhijalnom astmom napad astme razvija se samo u prisutnosti alergena - različitih tvari koje imaju zajedničko svojstvo izazivanja alergijskih upala.

U djece do godinu dana alergeni iz hrane i lijekova najčešće su krivci bolesti: bjelančevine kravljeg mlijeka, mamci koji sadrže konzervanse, agrumi, čokolada, jaja, jagode, med. Nakon dvije godine, alergeni u hrani zamjenjuju se kućnim i gljivičnim. Najčešći su mikroskopski kućni krpelji. Žive u podrumima, tepisima, pokrivačima, u jastucima i uzrokuju cjelogodišnju astmu. Krpelj je dovoljno nježan, umire na niskim i visokim temperaturama. Nije ni čudo što su madraci izvađeni prije mraza. Alergeni u kućanstvu također uključuju: kućnu prašinu; kaput i perut mačaka i pasa; hrana za ribu, spore plijesni koje rastu u zatvorenom prostoru; žohari i glodavci, potonji alergen je miris urina i miris samog sebe.

U djece starijih od 3-4 godine najčešći uzrok atopijske bronhijalne astme je alergija na biljni pelud i unakrsne reakcije s alergenima na hranu..

U slučaju nealergijske bronhijalne astme ovisne o infekciji, teške respiratorne infekcije, upala pluća, bronhitis, prenesene u ranoj dobi, dovode do oštećenja bronhijalne sluznice, smanjuju njezinu zaštitnu funkciju, doprinose povećanoj proizvodnji imunoaktivnih supstanci, što dovodi do bronhijalne hiperreaktivnosti, što se očituje kliničkim znakovima bronhijalne astme.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj bronhijalne astme

Nasljedstvo. Bronhijalna astma razvija se kod ljudi koji imaju nasljednu sklonost alergijama. Primjećuje se da se ova bolest u pravilu prenosi s oca na dijete. U 80 posto slučajeva u bolesne djece oba roditelja pate od alergija..

Tijek trudnoće. Kada trudnoća prođe toksikozom, profesionalnim opasnostima, infekcijama tijekom trudnoće, kao i nepoštivanjem prehrane i upotrebom proizvoda koji su opasni s gledišta alergija, rizik od razvoja bronhijalne astme kod djeteta naglo se povećava.

Loši okolišni uvjeti, posebno u velikim, industrijskim gradovima, kao što je Krasnojarsk. Zrak koji udišemo zasićen je industrijskim otpadom: dušikov oksid, formaldehid, sumpor - to su takozvani zagađivači, tvari alergene u ljudskom tijelu.

Pušenje odraslih. Pasivno pušenje mrvica, kada odrasli puše s djetetom, dovodi do jake iritacije njegovih sluznica bronha. Pušenje majke tijekom trudnoće posebno je opasno..

Okidači - takozvani okidači bolesti. Nisu povezane s pojavom same bolesti, već provociraju njezino pogoršanje. Na primjer, izlaganje hladnom zraku, vremenske promjene, SARS. To može biti pretjerana fizička aktivnost. Za djecu je karakteristična takozvana astma fizičkog stresa, kada se napadi pokreću žustrim hodanjem ili trčanjem. Smijeh, strah i druge jake emocije, kao i oštar miris, također mogu izazvati napad astme.

Bronhospazam se može vidjeti i čuti

Zbog karakteristika tijela u djece mlađe od 3 godine, napadi astme popraćeni su značajnim edemom bronhijalne sluznice s obilnim iscjedakom sluzi u njihov lumen, što karakterizira veliki broj vlažnih ralja različite jačine. Često se napad razvija na sljedeći način. Ujutro beba ima tekući, vodenasti iscjedak iz nosa. Tjelesna temperatura je obično normalna. Dijete počinje kihati, grebe nos, a nakon nekog vremena počinje kašljati. Nakon dnevnog sna, a češće noću ili noći, kašalj se pojačava. Postaje paroksizmalna, tvrdoglava. Na vrhu kašlja moguće je povraćanje, u čijem sadržaju možete primijetiti viskozni sluznicu sputuma. Viskozan je ispljuvak koji izaziva povraćajni refleks. Dijete postaje nemirno, ne želi leći, često diše, a izdisanje je teško. Teško mu je disati, pomoćni mišići su uključeni u disanje: vratni dio iznad sternuma je uvučen, uključeni su interkostalni mišići i trbušni mišići. Dijete nastoji zauzeti udoban polu sjedeći položaj koji olakšava disanje. Istodobno, disanje postaje bučno, zviždanje, može se čuti sa strane. Krila nosa nabreknu, vratne vene nabubre, koža nazolabijalnog trokuta, ruke i noge postaju cijanotični.

U djece nakon 3 godine otpuštanje sluzi u lumen bronha i upalni edem sluznice nisu toliko značajni. Stoga napad karakterizira osjećaj kompresije u prsima. Prati je suho disanje, izdisanje je otežano, pomoćni mišići su uključeni u disanje. Često se napad bronhijalne astme može dogoditi u obliku suhog upornog natezanog paroksizmalnog kašlja.

Simptomi bolesti se, u pravilu, pojavljuju ili pogoršavaju noću i ujutro, što je povezano s dnevnim bioritmima. Noću, koncentracija biološki aktivnih tvari u krvi koja može uzrokovati suženje bronha postaje maksimalna. Uz to, noću se parasimpatički živčani sustav aktivira, utječući na ton glatkih mišića, a razina hormona koji mogu proširiti bronh postaje minimalna - hormoni "spavaju". Kao rezultat toga, dolazi do spazma glatkih mišića bronha. Osim toga, tijekom spavanja kod djece značajno se smanjuje aktivnost mišića koji sudjeluju u disanju. Istodobno se vrijeme izdaha povećava i mijenja se vrijeme izdisaja i vremena udisanja, a to također pridonosi razvoju noćnih napada gušenja.

Ako napad bronhospazma traje više od 6 sati, razvija se astmatični status - najozbiljnije stanje tijela, što dovodi do smrti od nedostatka kisika. Ali čak i ako se koriste razna sredstva, moguće je ublažiti bronhospazam i zaustaviti napad astme, upala na bronhijalnoj sluznici nastavlja se dugo vremena i najčešće postaje kronična. Zbog toga je tijek bronhijalne astme ciklički: faza pogoršanja u obliku napada astme ustupa fazu mirovanja, ali ne i zdravlje.

Kako se ne zbuniti s napadom bronhijalne astme

Ako se u djeteta razvio akutni napad, prvo je učiniti da se riješite alergena, ako je moguće, i odmah upotrijebiti bronhije koji se brzo šire - bronhodilatatore, najčešće je ovaj lijek u inhalatoru. Alergolog obično slika bolesnom djetetu detaljno koje agense, u kojim dozama i koliko dugo ih treba koristiti (sve pojedinačno) kako bi zaustavio napad.

Ako napad ne nestane, unatoč svim poduzetim mjerama, ne biste trebali čekati, bolje je nazvati hitnu pomoć. A kad nazovete, definitivno morate reći da dijete ne može disati i gušiti se - ovo će biti prilika da vam pošalje specijalizirani pedijatrijski tim. Prema medicinskim standardima, pozivi na napad bronhijalne astme kod djeteta pripadaju prvoj kategoriji hitnosti. Od trenutka kada je primljen poziv do odlaska brigade, ne može proći više od 4 minute i 15 minuta. Razlog kašnjenja u ambulanti su samo prometne gužve.

Dragi vozači! Molim vas, uvijek odnesite hitnu pomoć, možda se radi o gušenju!

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova, praćena njihovom povećanom osjetljivošću na vanjske i unutarnje podražaje i koja se očituje periodičnim napadima gušenja. Razvoj bronhijalne astme posljednjih godina povezan je s posebnom vrstom upale u bronhijama, što dovodi do činjenice da se njihova osjetljivost na iritantne čimbenike naglo povećava. Pod utjecajem iritantnog, „pokretačkog“ faktora razvija se smanjenje mišića bronha - bronhospazam, oticanje bronhijalne sluznice, gnojno stvaranje guste tajne - ispljuvak. Ovi procesi određuju razvoj astmatičnog napada. Bolest je kronična, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Pogoršanje se očituje napadima gušenja. O njima smo detaljno razgovarali u prethodnom članku.

Kada je pomoću različitih sredstava moguće ublažiti bronhospazam i zaustaviti napad astme, upala na bronhijalnoj sluznici traje dugo i najčešće postaje kronična. Napadi gušenja ne prolaze bez traga. Grube destruktivne promjene događaju se u plućnom i kardiovaskularnom sustavu što dovodi do teških komplikacija, poput plućnog emfizema i plućnog srca. Zbog toga je potrebno liječenje bez pogoršanja bolesti..

Potvrditi dijagnozu astme može samo specijalist - alergolog-pulmolog. Detaljno će se raspitati o svim znakovima bolesti kod vašeg djeteta, obaviti potreban pregled. Pacijentu se daje rendgenski pregled, uzimaju se krvi i ispljuvak. Ako se sumnja na alergijsku bronhijalnu astmu, moraju se provesti ispitivanja alergija kako bi se utvrdio specifični alergen. Ako sve ukazuje na bronhijalnu astmu ovisnu o infekciji, dijagnoza će se potvrditi ispitivanjem funkcije vanjskog disanja (FVN). Ovim pregledom možete procijeniti respiratornu funkciju pluća. Provodi se pomoću posebnog aparata u koji pacijent izdahne, a u ovom se trenutku na ekranu prikazuje grafička krivulja koja pokazuje glavne pokazatelje dišnog sustava. U ovom se slučaju otkriva razina propusnosti bronha.

Posljednjih godina sve se više primjenjuje jedna metoda utvrđivanja stupnja bronhijalne opstrukcije - određivanje maksimalne (vršne) ekspiratorne brzine protoka. Studija se provodi pomoću vršnog mjerača protoka. Ovo je prijenosni instrument u obliku pravokutnika opremljen skalom s pomičnom strelicom koja ukazuje na maksimalni protok ekspiratora. Mjerenja se provode ujutro i navečer, rezultati se bilježe u poseban dnevnik. Analiza ovog dnevnika pomaže liječniku u dijagnosticiranju bolesti, u određivanju težine djetetovog stanja i odabiru najučinkovitijeg liječenja za određenog pacijenta, a u budućnosti omogućava ocjenu terapije koja je u tijeku. Međutim, uporaba mjerača vršnog protoka moguća je samo kod djece starije od pet godina..

U maloj djeci vrlo je važno znati brzinu disanja u zdravom stanju. Kada započne napadaj, respiratorna stopa se povećava, a kada se napadaj završi, disanje postaje rjeđe. Da bi odredila brzinu disanja kod djeteta, majka mora odabrati trenutak izvan napada, za vrijeme spavanja staviti dlan na djetetova prsa ili leđa i izračunati koliko puta se grudi dižu u 15 sekundi (dijete je toliko udahnulo). Pomnožite dobivenu vrijednost s četiri - to će biti brzina disanja u minuti.

Normalna stopa disanja u novorođenčadi je 40-60 u minuti, od jednog do 12 mjeseci - 35-48, od godine do 3 godine - 28-35, od četiri do šest godina - 24-26.

Liječenje astme sastoji se od sljedećih područja:

1) ako je moguće, izbjegavajte kontakt s čimbenikom koji uzrokuje napad, jer bi svaki pacijent s bronhijalnom astmom trebao zajedno sa svojim liječnikom napraviti popis tih čimbenika;

2) pravodobno liječenje bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, bolesti probavnog sustava, uključujući žučne putove;

3) strogo pridržavanje plana uporabe lijekova na recept.

Lijekovi za bronhijalnu astmu dijele se na brzo djelujuće lijekove koji se koriste za zaustavljanje astmatičnog napada, uglavnom inhalacijske oblike; i anti-kontraceptivi koji smanjuju manifestaciju upale u bronhijama i smanjuju tako osjetljivost bronha na "pokretače" čimbenike, što omogućava povećanje razdoblja remisije (bez napada astme) i poboljšanje rada pluća.

Doze i lijekove treba odrediti liječnik. Samoprilagođavanje doza je neprihvatljivo. Pacijent s astmom uvijek bi trebao imati lijek brzog djelovanja sa sobom. Ako se učinak uobičajenih lijekova smanjuje, morate odmah konzultirati liječnika.

Trenutno se koriste mnoge metode liječenja bez lijekova - respiratorna gimnastika, akupunktura, terapeutsko post i druge, ali, odabirom istih, uvijek se treba konzultirati s liječnikom.

Prevenciju astme kod djeteta treba provoditi već tijekom trudnoće majke, pogotovo ako ona ili netko iz bliže rodbine pati od neke alergijske bolesti. Kako dijete ne razvije povećanu osjetljivost bronha na bilo kakve iritacije koje vode razvoju bronhijalne astme, buduća majka mora se pridržavati sigurnosnih mjera opreza: biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i alergologa od rane trudnoće, slijediti sve njihove preporuke, postoji što manje alergijskih proizvoda, odbiti bilo koje kućne ljubimce, ni u kojem slučaju ne pušite sebe i ne budite u sobi u kojoj puše.

Nakon poroda, hranite se majčinim mlijekom do godinu dana, jer komplementarna hrana koja sadrži konzervanse može izazvati alergije. Beba bi trebala biti pod stalnim nadzorom liječnika, kako ne bi propustila sam početak bolesti, kada je pomoć najučinkovitija. Ako novorođenče često ima crijevne poremećaje, curi nos, nedostatak daha, svakako biste se trebali posavjetovati s pedijatrijskim alergologom.

Ako je dijete još uvijek bolesno od bronhijalne astme, pravovremeno liječenje kronične alergijske upale, bez čekanja napadaja astme, bit će njegova prevencija. Kako i što liječiti, liječnik će imenovati - dječji alergolog-pulmolog. A roditelji bi trebali biti njegovi saveznici: redovito promatrajte dijete kod liječnika i slijedite sve njegove preporuke:

1. Hipoalergena prehrana i hipoalergeni život - izuzetak svih alergena.

2. Obavezna osnovna terapija.

3. Pravovremeno ublažavanje egzacerbacija.

4. Tijekom razdoblja najveće vjerojatnosti razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija, s epidemijama gripa, prije kontakta s alergenom, koristite bronhodilatatore dugog djelovanja. Liječnik će ih propisati vašem djetetu.

5. Pravovremeno sanirajte kronične žarišta infekcije.

U prethodnom smo se članku detaljno pozabavili ublažavanjem akutnog napada gušenja kod djeteta. Nekoliko savjeta nakon napada.

Stanje nakon napada može biti različito. Neka djeca već su sljedeći dan aktivna i ne doživljavaju nikakve bolne manifestacije. Ali većina ima kašalj s ispljuvak. Tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, kašalj se obično pojačava. Stoga, u razdoblju nakon napada, zaštitite dijete od aktivnih igara, trčanja, emocionalnog stresa. Pri normalnim temperaturama dijete možete izvesti u šetnju. Međutim, vrijeme bi trebalo biti mirno, a mraz bi trebao biti najmanje 10 stupnjeva. Ako ste alergični na pelud, možete hodati samo nakon kiše, kada će njegova koncentracija u zraku biti minimalna.

Nakon napada pacijent bi trebao imati masažu prsa - to će olakšati pražnjenje ispljuvaka i čišćenje bronha. Tehnike masaže za majke mogu se naučiti u bolnici u kojoj se dijete liječilo, ili u sobi za masažu u dječjoj klinici. Uz tečajeve masaže, tijekom pogoršanja, astmatična djeca trebaju dvaput godišnje koristiti profilaktičke desetodnevne tečajeve masaže prsa..

Kako živjeti s bronhijalnom astmom, što treba učiniti da razdoblja remisije (bez napada) budu što duža, roditelje djece koja pate od ove bolesti liječnici podučavaju u posebnim školama stvorenim u dječjim klinikama. U Krasnojarsku postoje dvije takve škole za gradsku djecu. A u specijaliziranim dječjim alergološkim odjelima rad se provodi individualno s roditeljima svakog djeteta.

Dijete nije krivo za svoju bolest. Pridržavajući se svih preporuka liječnika, pomoći ćete mu da živi punim životom. Jedna od preporuka alergologa je hitan zahtjev da se djeci s bronhijalnom astmom daju vježbe zborovskog pjevanja, a kad odaberu glazbeni instrument, radije studiraju na puhačkim instrumentima. Dječja pluća će vam reći hvala.

Građa su pripremile Irina NIKONENKO i Ksenia GUSEVA