Atopijski dermatitis kod djece - liječenje, uzroci, simptomi, lijekovi

Liječenje

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koju uzrokuju alergeni i toksini, drugi naziv za to je dječji ekcem. Atopijski dermatitis kod djece prvih godina života vjerovatnije je kongenitalna bolest nego stečena, budući da nasljedni faktor određuje u mehanizmu njegove pojave te često, osim dermatitisa, djeca pate i od drugih alergijskih manifestacija - alergije na hranu, sijene groznice, alergijskog rinitisa, alergijskog konjuktivitisa, bronhijalne astme. Na temelju dobi liječnici razlikuju 3 oblika bolesti:

  • Dojenče od 0 do 3 godine;
  • Djeca od 3-7 godina;
  • tinejdžerski

U beba do 6 mjeseci bolest se pojavljuje u 45% slučajeva. U prvoj godini života 60% djece pati od alergija, nakon 5 godina - 20% djece. Liječenje atopijskog dermatitisa u djece liječnicima predstavlja ozbiljne poteškoće, budući da ima kronično rekurentnu prirodu i kombinira se s drugim popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni razlog pojave atopijskog dermatitisa u djece je kombinacija genetske sklonosti alergijskim manifestacijama u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša. Ako oba roditelja imaju znakove preosjetljivosti na bilo koje iritante, onda njihova djeca imaju 80% rizik od atopijskog dermatitisa, s atopijskim dermatitisom u 1 roditelja dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

Alergija na hranu

Manifestacija atopijskog dermatitisa prvih dana (mjeseci) djetetova života prvenstveno je posljedica alergija na hranu. Može se pokrenuti nepravilnom prehranom žene tijekom trudnoće i tijekom dojenja (zloupotreba jako alergičnih proizvoda), prekomjernim hranjenjem djeteta, odbijanjem žene da doji, ranim unošenjem komplementarne hrane. A također se pojavljuju u slučaju kršenja probavnog sustava kod djeteta, s virusnim infekcijama.

Teška trudnoća

Zdravstveni problemi žene kada rode dijete (prijeteći pobačaj, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, intrauterina infekcija u plodu, hipoksija fetusa) također mogu utjecati na formiranje djetetove sklonosti alergijama, atopiji.

Popratne bolesti

Najčešće se atopijski dermatitis javlja kod djece sa istodobnim gastrointestinalnim bolestima:

Ostali alergeni

Osim prehrambenih proizvoda, drugi kućni alergeni poput inhalacijskih iritanta (biljni pelud, prašina, kućne grinje, kemikalije za kućanstvo, posebno prašci za pranje, ispiranja, sredstva za čišćenje na bazi klora, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, mokri maramice uzrokuju dermatitis kod beba), lijekovi djeluju kao izazivači atopijskog dermatitisa.

Zanimljiva činjenica: znanstvenici iz Italije proveli su velika istraživanja u obiteljima SAD-a, Europe, Japana, utvrdivši da ako je pas u kući, rizik od alergijskih reakcija i atopijskog dermatitisa kod djeteta smanjuje se za 25%. Smatra se da nedostatak maksimalnog kontakta s infektivnim uzročnicima kod modernog djeteta dovodi do kršenja imunoloških procesa tijekom sazrijevanja zaštitnih funkcija tijela, uključujući razvoj alergijskih reakcija. A prisutnost pasa koji šetaju ulicom i donose infekciju u sklonište doprinose prirodnom procesu upoznavanja mikroba (vidi Psi smanjuju rizik od atopije kod djece)..

Koji drugi čimbenici utječu na razvoj bolesti ili njezino pogoršanje?

  • Ponovljeni napad atopijskog dermatitisa u djetinjstvu uzrokovan je stresom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem i živčanom pretjeranom stimulacijom.
  • Pasivno pušenje utječe na cjelokupno zdravlje djeteta i stanje kože, uključujući
  • Opća nepovoljna okolišna situacija je visok sadržaj toksičnih tvari u zraku koji emitiraju transport, industrijska postrojenja, obilje kemijskih prehrambenih proizvoda, pojačano zračenje u pozadini, intenzivno elektromagnetsko polje u velikim gradovima
  • Sezonske vremenske promjene koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i stresa imunološkog sustava
  • Vježba popraćena pretjeranim znojenjem

Atopijski oblici dermatitisa nastaju zbog bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedni s drugima, što je više kombinacija složeniji oblik manifestacije.

S razvojem atopijskog dermatitisa u djece, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, stoga je potrebno konzultirati nekoliko stručnjaka - dermatologa, alergologa, nutricionista, gastroenterologa, ENT liječnika, neuropsihijatra.

Koji su znakovi atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti u djece do jedne godine uključuju jak svrbež, ekcem na koži koji zahvaća mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorske površine, stražnjicu. U starije djece i adolescenata bolest se očituje lezijama kože u ingvinalnoj zoni, u pazuhu, na površini zavoja nogu i ruku, kao i oko usta, očiju i vrata - bolest se pogoršava u hladnoj sezoni.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se očitovati seborejskim ljuskama, popraćenim pojačanim lučenjem sebuma, pojavom žutih kore i ljuštenjem u obrvama, ušima, fontanelu, na glavi, crvenilom na licu, uglavnom na obrazima s pojavom keratinizirane kože i pukotinama sa stalnim svrbežom. gorenje, češljanje.

Svi simptomi su popraćeni gubitkom kilograma, nemirnim spavanjem djeteta. Često se bolest osjeti u prvim tjednima djetetovog života. Ponekad atopijski dermatitis prati pioderma (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

  • Nepodnošljiv svrab, gori, gori noću
  • Nodularne erupcije - mikrovezile i serozne papule
  • Namakanje pocrvenilom mjestu
  • Prilikom otvaranja nastaju erozije, kore, ljuštenja kože
  • Crvenilo nekih dijelova lica
  • Bolne pukotine u području crvenila
  • Suha koža s masom pityriasis vaga
  • Dijateza - crveni obrazi, brada, čelo
  • Pustularne lezije kože

Za kronični oblik atopijskog dermatitisa karakteristične manifestacije su jačanje uzorka kože, zadebljanje kože, pojava pukotina, ogrebotina, pigmentacija kože očnih kapaka. Kod kroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se njegovi tipični simptomi:

  • Crvenilo i natečenost stopala, ljuštenje i pukotine na koži simptom su zimskog stopala
  • Velike bore u velikom broju na donjim kapcima u djece su simptom Morgana.
  • Prorjeđivanje kose na stražnjoj strani glave simptom je krznenog šešira

Potrebno je uzeti u obzir, analizirati pojavu bolesti, njezin tijek, stupanj oštećenja kože, kao i nasljednost. Tipično se kod odraslih osoba atopijski dermatitis poistovjećuje s difuznim neurodermatitisom, ponekad se može primijetiti i kod djece. Klinička slika ovisi o dobnoj kategoriji djeteta, a u svakom je razdoblju života karakteristična po vlastitoj karakteristici.

Dječja dobManifestacije dermatitisaTipična lokalizacija
do šest mjeseciEritem na obrazima prema vrsti šuga mlijeka, mikrovezikuli i serozne papule, erozija prema tipu "serozne jažice", zatim piling kožeGlava, uši, obrazi, čelo, brada, zavoji udova
0,5-1,5 godinaCrvenilo, oteklina, eksudacija (s upalom se iz malih krvnih žila oslobađa tekućina)Sluznica dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta, mokraćnih putova (oči, nos, kožica, vulva)
1,5-3 godineSuha koža, zatezanje kože, zatezanje kožeLakatni nabori, poplitealna fossa, ponekad zglobovi, stopala, vrat
stariji od 3 godineNeurodermatitis, ihtiozaSavijanje udova (vidi liječenje dermatitisa na rukama)

Kod djece do godine dana dermatitis se može pojaviti u obliku:

  • Seboroični tip - koji se očituje pojavom ljuskica na bebinoj glavi u prvim tjednima njegova života (vidjeti seboroični dermatitis na licu kod odraslih, liječenje).
  • Nummularni tip - karakterizira pojava mrlja prekrivenih kore, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ova vrsta je lokalizirana na udovima, stražnjici i obrazima djeteta.

Do 2. godine u 50% djece manifestacije nestaju. U ostatku djece lezije kože su lokalizirane u naborima. Primjećuje se poseban oblik oštećenja stopala (juvenilna palmarno-plantarna dermatoza) i dlanova. Uz ovaj oblik, sezonalnost igra važnu ulogu - potpuno odsutnost simptoma bolesti ljeti i pogoršanje zimi.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi i starije djece treba razlikovati od ostalih kožnih bolesti poput psorijaze (vidjeti uzroke psorijaze u djece), šuga (vidi simptome i liječenje šuga), seboroični dermatitis, mikrobni ekcem, ružičasti lišajev (vidjeti liječenje ružičastim) lišavanje), kontaktni alergijski dermatitis, imunodeficijencija.

Stadij razvoja atopijskog dermatitisa

Utvrđivanje faze, faze i razdoblja početka bolesti važno je za rješavanje pitanja terapijske taktike za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 stadija bolesti:

  • Početni stadij - razvija se u djece s eksudativno-kataralnim tipom konstitucije. U ovoj fazi karakteristična je hiperemija, oticanje kože obraza, piling. Ova je faza, s liječenjem započetim na vrijeme u skladu s hipoalergenom prehranom, reverzibilna. Uz neadekvatno i neblagovremeno liječenje može prijeći na sljedeću (izraženu) fazu.
  • Teška faza - prolazi kroz kroničnu i akutnu fazu razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna se faza očituje mikrovezikulacijom s daljnjim razvojem ljuskica i kore.
  • Faza remisije - tijekom razdoblja remisije simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina..
  • Klinička faza oporavka - u ovoj fazi simptomi su odsutni od 3-7 godina, što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Kod teškog atopijskog dermatitisa kod djece, liječenje zahtijeva upotrebu lokalnih kortikosteroidnih lijekova, zajedno s emolijentima. To će vam pomoći brzo uklanjanje simptoma. Vlaži i umirujuće se koriste u bilo kojem razdoblju bolesti. Cilj liječenja je:

  • Promjena tijeka bolesti
  • Pogoršanje
  • Dugotrajna kontrola bolesti

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, što rezultira narušavanjem općeg stanja, ponavljajućim infekcijama i neučinkovitošću terapije..

Liječenje bez lijekova sastoji se od mjera usmjerenih na minimiziranje ili uklanjanje djelovanja čimbenika koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, udisanje, kemijski iritanti, pojačano znojenje, stres, faktori okoliša, infekcije i zagađenje mikrobiomima, kršenje epiderme (hidrolipidni sloj).

Liječenje atopijskog dermatitisa lijekovima kod djece propisano je uzimajući u obzir razdoblje, fazu i oblik bolesti. Važna je i dob djeteta, područje zahvaćene kože i uključivanje drugih organa tijekom bolesti. Razlikovati između vanjske uporabe i sistemskog djelovanja. Farmakološki lijekovi sustavnog djelovanja koriste se u kombinaciji ili u obliku mototerapije, uključujući sljedeće skupine lijekova:

antihistaminici

Dosadašnji dokazi o učinkovitosti antihistaminika za liječenje atopijskog dermatitisa u djece nisu dovoljni. Lijekovi sa sedativnim učinkom (suprastin, tavegil) propisuju se za značajne probleme sa spavanjem zbog stalnog svrbeža, kao i u kombinaciji s urtikarijom (vidi simptome i liječenje urtikarije) ili istodobnim alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za alergije najpoželjniji su lijekovi druge i treće generacije, poput Cetrina (upute za uporabu), Eodak, Zirtek, Erius - ovi lijekovi imaju dugotrajni učinak, ne izazivaju pospanost, ovisnost i smatraju se najučinkovitijim i sigurnijim, a dostupni su kao u obliku tableta i u obliku sirupa, otopina, kapi (vidi popis svih tableta za alergiju). Klinički učinak primjene ovih lijekova osjeća se nakon mjesec dana, pa bi tijek liječenja trebao biti najmanje 3-4 mjeseca.

Međutim, za liječenje atopijskog dermatitisa, učinkovitost antihistaminika bez sedacije još nije dokazana, a potrebu za njihovom primjenom utvrđuje liječnik u svakom kliničkom slučaju. Također, djelotvornost kod atopijskog dermatitisa upotrebom kromoglikemijske kiseline i ketotifena unutar.

antibiotici

Primjena sustavnih antibiotika opravdana je samo uz potvrdu bakterijske infekcije kože, dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova nije dopuštena. Antibiotici i antiseptici propisuju se izvana za infekciju kože streptokokom i stafilokokom:

  • Antiseptičke otopine - Miramistin, klorheksidin, Fucaseptol, vodikov peroksid, dijamantska otopina zelenog alkohola 1-2%, fukorcin
  • Antibiotici - Bactroban mast (mupirocin), Fucidin (fusidna kiselina), Levosin (kloramfenikol, sulfadimetoksin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, linkomicinska mast, Levomicol (levomicetin + meth)
  • Xeroform, dermatol, furacilinska mast
  • Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
  • Dioksidinska mast

Primjenjujte ih 1-2 puta dnevno. U slučaju teške pioderme propisani su dodatni sistemski antibiotici (vidjeti 11 pravila o pravilnom uzimanju antibiotika). Prije liječenja antibioticima, preporučuje se prvo utvrditi osjetljivost mikroflore na većinu poznatih lijekova.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nekomplicirani tijek atopijskog dermatitisa ne zahtijeva uporabu imunomodulatora. Tek nakon temeljite dijagnoze, alergolog-imunolog može propisati imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom lokalnim lijekovima ako se simptomi dermatitisa kombiniraju sa znakovima imunološkog nedostatka.

Opasnost od primjene imunostimulansa i imunomodulatora u djece je da ako u neposrednoj obitelji postoje autoimune bolesti (dijabetes melitus ovisan o inzulinu, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, difuzni toksični gušter, multipla skleroza, vitiligo, miastenija gravis, sistemski eritematozni lupus, itd.) ) čak i jednokratna uporaba imunomodulatora može izazvati debu autoimune bolesti u djeteta. Stoga, ako dijete ima nasljednu sklonost autoimunim bolestima, ne vrijedi miješati se s imunološkim procesima jer to može rezultirati hiperaktivacijom imunološkog sustava pokretanjem imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6 doprinose povećanju učinkovitosti liječenja, što ubrzava obnavljanje funkcija korteksa jetre i nadbubrežne žlijezde i ubrzava obnavljajuće procese na koži. Povećava se otpornost membrana na toksične tvari, regulira se oksidacija lipida i stimulira se imunološki sustav. Međutim, kod djeteta sa sklonošću alergijama neki vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (ljekovito bilje, dekocije, infuzije) mogu izazvati snažnu alergijsku reakciju, stoga s primjenom vitamina i biljnih lijekova treba postupati s velikom pažnjom.

Lijekovi koji obnavljaju probavni trakt

Lijekovi koji obnavljaju ili poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta naznačeni su u subakutnim i akutnim razdobljima bolesti, uzimajući u obzir otkrivanje promjena u radu probavnog sustava. Koriste se za poboljšanje probave, korekciju oštećenih funkcija, to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i choleretic lijekovi i hepatoprotectors: Hepabene, ekstrakt šipak, Allochol, ekstrakt stigme kukuruza, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. Trajanje liječenja 2 tjedna.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

U slučaju kožnih lezija s gljivičnim infekcijama, vanjska antifungalna sredstva propisuju se u obliku kreme: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izkonazozol (Travocort, Travogen). Kada se pridružite herpetičkoj infekciji, naznačeni su antivirusni lijekovi (pogledajte popis antivirusnih i antifungalnih masti za stomatitis).

Sanacija žarišta infekcije

Trebali biste se sjetiti o liječenju popratnih bolesti, čija je svrha rehabilitacija žarišta infekcije - u genitourinarnom sustavu, bilijarnom traktu, crijevima, ENT organima i usnoj šupljini. Ovisno o fazi bolesti, koriste se antibakterijski, keratoplastični, protuupalni, keratolitički proizvodi za njegu kože..

Vanjski protuupalni lijekovi podijeljeni su u 2 skupine: sadrže glukokortikoide i nehormonska sredstva.

Glukokortikoidi su učinkoviti u kroničnim i akutnim oblicima bolesti u djece. Kao profilaksa ne koriste se takve kreme, štoviše, glukokortikosteroidne masti i kreme trebaju se koristiti strogo prema receptu liječnika, u kratkim tečajevima, nakon čega slijedi postupno ukidanje lijeka (pogledajte popis svih hormonskih masti u članku za masti od psorijaze).

Opasnost od produljene i nekontrolirane uporabe takvih sredstava leži u razvoju sustavnih nuspojava, inhibiciji funkcije nadbubrežne kore, smanjenju lokalnog i općeg imuniteta, razvoju atrofije kože, stanjivanju, suhoj koži, pojavi sekundarnih zaraznih oštećenja kože itd. Ako nemate tako moćne lijekove, Da biste to učinili, trebali biste znati pravila za njihovu primjenu:

  • Ta se sredstva dijele na: snažne, umjerene i slabe aktivnosti. Za liječenje atopijskog dermatitisa u djece treba započeti s najslabije koncentriranim hormonskim pripravcima. Moguće je povećati koncentraciju samo ako je prethodno lijek neučinkovit i samo prema uputama liječnika.
  • Bilo koja hormonska mast koristi se u kratkim tečajevima, zatim se napravi pauza i smanjenje doze lijeka.
  • Oštar prekid upotrebe pogoršava stanje i uzrokuje povratak bolesti.
  • Na početku liječenja koristi se čista krema, a kad se glatko poništi, potreban volumen kreme ili masti se pomiješa 1/1 s kremom za bebe, polje 2 dana ove aplikacije još uvijek smanjuje koncentraciju, već 2 dijela djeteta s 1 dijelom hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela djeteta 1 dio hormonalnog.
  • Ako morate dugo koristiti lokalne hormone, morate promijeniti lijek, koji uključuje drugi hormon.
  • Za uklanjanje natečenosti - krema se koristi noću, za uklanjanje plakova - ujutro.

Nehormonska - s manjim manifestacijama dermatitisa propisuju se antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi pregled kreme za alergiju kod djece). Propisana je i krema - vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidjeti kreme i masti za dermatitis kod djece).

  • Burov tekućina - aluminij acetat
  • Wedestim, Radevit - vitamini topljivi u mastima
  • ASD pasta i mast
  • Cink masti i paste - Tsindol, Desitin
  • Brezov katran
  • Ichthyol mast
  • Naftaderm - liniment naftalanskog ulja
  • Fenistil gel
  • Keratolanska mast - urea
  • NSAID (vidjeti masti protiv bolova)

Učinkovit je i u slučaju atopijskog dermatitisa liječenjem kremama i mastima sa ljekovitim svojstvima, pojačavaju regeneraciju tkiva i trofiju:

  • Dexpanthenol - kreme i sprejevi Panthenol, Bepanten
  • Gel Curiosin (cink hijaluronat)
  • Solcoseryl, Actovegin - masti i kreme, gelovi s hemoderivativom teleta
  • Metiluracilova mast (također imunostimulans)
  • Radevit, Videstim (retinol palmitat, tj. Vitamin A)
  • Krema "Forest Strength" s Floralizinom vrlo je učinkovita krema za sve kožne bolesti - ekcem, dermatitis, psorijazu, herpes, za suhu i ispucalu kožu. Floralizin, kompleks prirodnih biološki aktivnih tvari, ekstrakt je micelija gljiva, sadrži enzime s aktivnostima kolagenaze, vitamine, minerale, fosfolipide. Sastav: floraizin, vazelin, pentol, parfem, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima možete izdvojiti krem-gel Timogen, njegova upotreba je moguća samo prema uputi liječnika.

Dijeta za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Pridržavanje dijeta tijekom liječenja ima važnu ulogu, posebno kod dojenčadi. Na temelju prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na bjelančevine kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove, citrusno voće (vidi simptome alergije na agrume). U slučaju alergije na kravlje mlijeko, možete koristiti sojine mješavine: Frisosoy, Nutrilak soja, Alsoy.

U slučaju alergijskih reakcija na sojine proteine ​​i teških oblika alergije na hranu, treba koristiti hipoalergenske mješavine: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle).

Za alergije na gluten (25% djece) preporučuje se korištenje hipoalergijskih žitarica na bazi heljde, kukuruza, industrijske riže - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Unošenje svakog novog proizvoda u hranu treba dogovoriti s liječnikom, ne više od 1 proizvoda dnevno i u malim obrocima. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju alergije u djece s potvrđenom netolerancijom (možete uzeti krvni test za određeni alergen).

fizioterapija

Indiciran je u akutnom i remisijskom razdoblju bolesti i uključuje:

  • U akutnom razdoblju - električni san, uporaba magnetskog polja, ugljične kupke;
  • Tijekom remisije - terapija blatom, balneoterapija.

Potpuni oporavak, na temelju kliničkih podataka, događa se kod 17-30% bolesnika, ostatak djece pati od ove bolesti tijekom života.

Atopijski dermatitis kod djece: kako ga u potpunosti izliječiti

Međunarodna klasifikacija bolesti prethodno je definirala ovu bolest kao difuzni neurodermatitis. Sada se, prema ICD-10, bolest naziva atopijski dermatitis i ima oznaku L20, što ukazuje na patološki učinak na koži i potkožnom tkivu. Atopijski dermatitis naziva se i dječjim ekcemom..

Ako se bolest očituje kod male djece, njezin je uzrok najvjerojatnije nasljedan ili povezan s osobinama tijeka trudnoće. Takve bebe mogu patiti i od drugih vrsta alergija - napadaja astme, alergijskog rinitisa ili konjuktivitisa i neprimijećenja određenih hranjivih sastojaka. Pojava bolesti u kasnijoj dobi obično je povezana s utjecajem vanjskih čimbenika. Atopijski dermatitis češće se nalazi kod djece mlađe od godine dana i bez potrebne terapije poprima kronični oblik s periodičnim pogoršanjima tokom života.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Pored genetske lokacije, preduvjeti za atopijski dermatitis kod dojenčadi mogu biti:

  1. Alergije na hranu. Izazivaju ih pogrešnom prehranom prilikom porođaja ili dojenja, ranog hranjenja, problema s probavom u mrvicama uzrokovanih zaraznim bolestima..
  2. Alergijske reakcije na sistemski korištene lijekove dojilje ili propisane djetetu ili cijepljenja.
  3. Teška trudnoća. Atopijski dermatitis kod djece može se razviti pod utjecajem kroničnih ili zaraznih bolesti buduće majke, kao i fetalne hipoksije.
  4. Istodobne bolesti. Djeca s gastrointestinalnim bolestima ili zaražena parazitima su sklona alergijskim manifestacijama na koži..

Pored navedenih razloga, faktori rizika za ekcem u dojenčadi uključuju različite alergene u kućanstvu - od deterdženata i proizvoda za njegu djece do lijekova.

Posebno pozorni na učinke štetnih čimbenika trebaju se liječiti oni roditelji koji i sami pate od alergija. Ako i otac i majka imaju takvu preosjetljivost, vjerojatnost dječjeg ekcema u nasljednika raste na 80 posto. Je li samohrani roditelj preosjetljiv na antigene? Rizik prepolovljen.

Atopijski dermatitis kod starije djece (2-3 godine) može se manifestirati na pozadini psiho-emocionalnog stresa, pušenja iz druge ruke, pretjeranog fizičkog napora, loše ekologije u mjestu stanovanja i čestih zaraznih bolesti. Ti isti čimbenici izazivaju pogoršanje ekcema u kroničnom tijeku bolesti.

Ali kontakt s kućnim ljubimcima može igrati pozitivnu ulogu. Talijanski znanstvenici proveli su studiju i otkrili: ako u kući ima psa, rizik od alergijskog dermatitisa smanjuje se za četvrtinu. Komunikacija kućnog ljubimca s djetetom ne samo da daje poticaj imunološkom sustavu za razvoj, nego i oslobađa od stresa.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi atopijskog dermatitisa u dojenčadi:

  • svrbež kože, gori noću;
  • pojava ljuskica seboreje na glavi;
  • crvenilo i pukotine na obrazima, u području obrva i ušiju;
  • gubitak apetita;
  • loš san zbog svrbeža.

U složenim slučajevima ne pati samo vlasište. Može postojati atopijski dermatitis na rukama, vratu, nogama, stražnjici. Ponekad iritaciju prati pioderma - male pustule, češanjem koje dijete može dobiti sekundarnu infekciju, izraženu u teško zacjeljujućim ranama.

U procesu odrastanja, ako se bolest nije mogla zaustaviti, simptomi se mijenjaju ili nadopunjuju. Dakle, ako je beba već navršila 1 godinu, moguće je ojačati uzorak kože i pojavu suhih, ljuštenih žarišta zbijene kože ispod koljena, u zavojima laktova, na zglobovima, nogama i vratu. U 2 godine gotovo polovica djece odgovarajućim liječenjem riješi se bolesti. No neke bebe pate nakon dvije godine: dojenačka faza bolesti prelazi u vrtić, a potom u tinejdžerski. Bolna područja su skrivena u naborima kože ili lokalizirana na dlanovima i stopalima. Zimi se egzacerbacije javljaju, a ljeti se bolest ne javlja.

Sličan dermatitis kod djeteta može postati "alergični marš", te naknadno dodati alergijski rinitis i bronhijalnu astmu. Svaki peti pacijent dodatno razvija preosjetljivost na bakterijsku mikrofloru, pridonoseći kompliciranom i dugotrajnom tijeku bolesti.

Klinička slika i dijagnoza bolesti

Atopijski dermatitis kod djece važno je razlikovati od ostalih kožnih bolesti. Uostalom, simptomi mogu biti slični manifestacijama šuga, ružičastog lišaja, psorijaze, mikrobnih ekcema ili seboroičnog dermatitisa.

Dijagnozu trebaju učiniti iskusni liječnici: dermatolog i alergolog-imunolog. Liječnici provode sljedeće dijagnostičke testove: prikupljaju kompletnu povijest bolesti, otkrivaju mogućnost nasljedne predispozicije, provode temeljit pregled i šalju dijete na opći test krvi. Visoka koncentracija IgE u serumu potvrđuje dijagnozu.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece uzima u obzir ne samo dob pacijenta, već i stadij bolesti:

  1. Početni stadij (znakovi): hiperemija (crvenilo), oticanje tkiva, piling, najčešće na licu.
  2. Teška faza: Problemi s kožom prelaze na druge dijelove tijela, pojavljuje se nepodnošljiv svrbež, peckanje, male papule.
  3. Značajke remisije: Simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Alergijska terapija

Potpuno izlječenje je moguće uz pravilan tretman u početnoj fazi. Ali o kliničkom oporavku možemo govoriti ako je u prosjeku prošlo 5 godina od posljednjeg razdoblja pogoršanja.

Iskusni liječnici koji znaju izliječiti atopijski dermatitis vjeruju da je učinkovita samo složena terapija. To uključuje pravilnu prehranu, preciznu kontrolu nad okolnim prostorom, uzimanje lijekova i fizioterapije. Možda će vam trebati pomoć ne samo alergologa i dermatologa, već i nutricionista, gastroenterologa, otolaringologa, psihoterapeuta i neurologa.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece

Hitna je potrebna dijeta terapija: alergeni iz hrane mogu dati snažan odgovor na kožu. Na prvom mjestu - proizvodi od kravljeg mlijeka. Ako se u „obrtniku“ otkrije „mliječna“ alergija, za njega će biti poželjnije mješavine s nadomjescima soje: „Takođe,„ Nutrilak soja “,„ Frisosa “i drugi..

Međutim, može se ispostaviti da dijete ne opaža soju. Za djecu prve godine života prikladni su hipoalergeni spojevi s povećanim stupnjem hidrolize proteina: Alphare, Nutramigen, Pregestimil i drugi. Kad reagirate na gluten, morate isključiti žitarice ili ih zamijeniti bez glutena.

U teškim slučajevima liječnik može propisati kompletan hidrolat, poput Neocatea, zajedno s terapijom Creon 10000

Za komplementarnu hranu ne možete odabrati proizvode s visokim senzibilizirajućim djelovanjem, na primjer, agrumi, orasi, med, jagode.

Nakon toga, prilikom sastavljanja prehrane mora se imati na umu da je reakcija na proteine ​​mlijeka stvarna. Organizam mrvica koji ne opaža gljivice plijesni pružit će snažan odgovor na proizvode kvasca - od kruha do kefira.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece uključuje poseban izbornik. Ne preporučuju se juhe, majoneza, marinade, kiseli krastavci, saute, hrana koja sadrži boje i konzervanse..

Približni jelovnik za ovu bolest:

  1. Doručak - kaša od namočene heljde s biljnim uljem.
  2. Ručak - krem ​​juha od povrća, malo kuhane piletine, svježe iscijeđeni sok od jabuke.
  3. Večera - proso kaša s biljnim uljem.

Kao međuobrok - kolačići bez glutena, jabuka.

Voda za piće treba odabrati artesijsku ili još uvijek mineralnu vodu. Dnevno bi trebalo biti najmanje 1,5 litara kako bi se toksini mogli slobodno izlučiti u urinu.

Vaš liječnik također može propisati dodatak ribljeg ulja za jačanje imuniteta i staničnih membrana..

Kontrola okoliša

Poznati pedijatar Komarovsky siguran je da je s atopijskim dermatitisom u djece glavna stvar isključiti učinak iritantnih čimbenika na koži. Ovo zahtijeva:

  • redovito vlažno čišćenje, pranje odjeće, presvlake na tapeciranom namještaju;
  • održavanje igračke u savršenoj čistoći;
  • uporaba hipoalergenih sastava deterdženata;
  • odbijanje suknje i tvrdih ručnika;
  • nedostatak električnih uređaja u spavaćoj sobi;
  • izbor labave odjeće izrađene od prirodnih tkanina.

Bebu možete kupati samo u dehloriranoj, filtriranoj vodi. Dječji sapun koristite samo jednom tjedno. Nakon pranja koža se obriše mekanim ručnikom i nanosi se sredstvo za omekšavanje, na primjer, krema „Bepanten“ ili „Bepanten“ u teškim slučajevima, „Lipikar“ ili F-99.

Važno je izbjegavati nespecifične čimbenike rizika - živčani i fizički stres, pasivno pušenje, zarazne bolesti.

Esencijalni emolijenti

Kako liječiti atopijski dermatitis? U akutnim stanjima liječnik za vanjsku upotrebu može propisati kortikosteroide. Neprestano su potrebne smjese za omekšavanje i vlaženje. Idealni emolijenti za atopijski dermatitis kod djece.

Evo popisa najpopularnijih alata:

  • "Lokobeys lipikrem." Ista tvrtka proizvodi drugu kremu za atopijski dermatitis kod djece - Lokobeyz Ripea. U prvom slučaju, aktivni sastojak je tekući parafin, koji omekšava kožu. U drugom - ceramidi, kolesterol i polinezasićene masne kiseline koji doprinose regeneraciji kože.
  • Serija proizvoda Topikrem za njegu djece s atopijom. Lipidni obnavljajući balzam i Ultra Rish gel, koji čisti kožu, pogodni su za bebe.
  • Mlijeko ili A-Derma krema je dobar profilaktički lijek, vlaži i štiti kožu.
  • Serija "Stelatopia" proizvođača "Mustela". To su kreme, emulzije i pripravci za kupke koji omekšavaju epidermu i pomažu njenoj obnovi.
  • Lipikar balzam. Sadrži ulja karite i canole koja obnavljaju lipide, glicin za ublažavanje svrbeža i termalnu vodu za zacjeljivanje rana. Pored toga, farmaceutska laboratorija La Roche-Posay kreirala je higijenske proizvode Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Oil Oil pogodna za bebe s atopijskim dermatitisom.

Ovi proizvodi smanjuju ljuskanje i upalu, obnavljaju vodenu i lipidnu ravnotežu kože, čisti ih od nečistoća i sprječavaju razvoj bakterija. Emollienti ne prodiru dalje od epiderme, što u načelu uklanja nuspojave. Stoga se mogu koristiti čak i najmlađim pacijentima..

Sustavno farmaceutsko liječenje

Ponekad je potrebna i sistemska terapija. Tečaj može uključiti:

  • Antihistaminici. Oni s opuštajućim učinkom (Suprastin, Tavegil) korisni su ako dijete ne može zaspati zbog svrbeža. A farmaceutski pripravci nove generacije (Cetrin, Zirtek, Erius) u svim ostalim slučajevima - ne izazivaju pospanost i vrlo su učinkoviti.
  • Antibiotici za sekundarnu infekciju. Uz atopijski dermatitis kod djece idealne su antibiotske masti (eritromicin, gentamicin, kseroform, furacilin, levomicol, drugi). Dobar lijek je "Tsinokap" - ima ne samo antibakterijske, već i antifungalne, protuupalne učinke. U teškim slučajevima liječnici propisuju tablete antibiotika. Antibiotike treba koristiti samo pod liječničkim nadzorom kako ne bi pogoršali alergijski proces. Primjene se mogu primijeniti i na rane s Višnjevskom mazivom, ovaj lijek doprinosi brzom zacjeljivanju rana.
  • Antivirusni i gljivični uzročnici - ako je uvedena odgovarajuća infekcija.
  • Imunomodulatori prema receptu alergologa-imunolog i vitaminski kompleksi s B15 i B6 za ubrzanje regeneracije kože.
  • Pripravci za poboljšanje probave (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), kao i lijekovi protiv choleretic-a i hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, infuzija kukuruznih stigmi ili bobica šipka).
  • Enterosorbents (Enterosgel, Smecta, aktivni ugljen) za blokiranje crijevnih toksina.

Terapija alergijskog dermatitisa provodi se ambulantno. Ali s ozbiljnom kožnom lezijom, bebi je prikazana hospitalizacija.

Narodni lijekovi i fizioterapija

Liječenje atopijskog dermatitisa u djece alternativnim metodama provodi se samo pod nadzorom liječnika. Ljekovite juhe i napici kojih obiluje bilo koji forum o ljekovitom bilju i tradicionalnoj medicini, s individualnom netolerancijom mogu samo naštetiti djetetu.

Najsigurniji od ovih proizvoda su kupke za čišćenje. Pomažu ublažavanju svrbeža i nelagode..

Oni okupaju dijete u slaboj otopini kalijevog permanganata, u vodi s dodatkom dekocije celandina ili niza, kamilice, nevena. Ulijte mješavinu krumpirovog škroba s vodom u kadu dobro (mala žlica praha po litri). Voda ne smije biti pretopla, a sam postupak ne traje više od 15 minuta. Kupanje s dodatkom zobene kaše također ima vrlo dobar učinak na stanje kože djeteta..

Masti od brezovog katrana imaju i terapeutski učinak na upalu..

Sanatorijsko-odmaralište i fizioterapeutski postupci vrlo su korisni za djecu s atopijom. Za remisiju su pogodne biserovine, natrijev klorid, hidrogen sulfid, jod-bromne kupke i terapija blatom. S živopisnom manifestacijom simptoma - elektrospavanje, magnetoterapija, ugljične kupke, opuštajući postupci.

Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece trebala bi početi kada se fetus razvija u majčinom trbuhu. Namijenjen je smanjenju antigenih opterećenja. U prva tri mjeseca, mlijeko za bebe vitalno je za stvaranje imunološkog sustava. Ubuduće bi majka i dijete trebali pravilno jesti, izbjegavati stres i negativne utjecaje okoline.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte samo-liječiti bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, a najčešća je alergijska kožna lezija..

Statistički podaci pokazuju da prevalenca atopijskog dermatitisa prelazi 12% (to jest, od 100 ljudi, 12 pati od atopijskog dermatitisa). Unatoč golemom napretku napravljenom na ovom području posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa prilično je kompliciran problem i zahtijeva suradnju liječnika, pacijenta i članova njegove obitelji.

Trenutno se atopijski dermatitis može sakriti pod imenima ekcem, neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijskim dermatitisom ili dijatezom..

rasprostranjenost

Prevalencija AD-a među razvijenim zemljama iznosi 10-20%. Manifestacija simptoma AD kod djece primjećuje se u dobi od 6 mjeseci u 60% slučajeva, do 1 godine u 75%, do 7 godina u 80-90%. Tijekom posljednjih desetljeća došlo je do značajnog porasta incidencije AD-a, tijek mu je kompliciran, ishod se pogoršava. U 20. stoljeću potvrđena je veza između ATP-a, polinoze i bronhijalne astme, što je nazvano "atopijska trijada".

Kombinacija AD s bronhijalnom astmom uočena je u 34% slučajeva, s alergijskim rinitisom - u 25%, s sijenom groznicom - u 8%. ATD može biti debi „alergičnog marša“, kada se u budućnosti kod takvih bolesnika formiraju druge atopijske bolesti: alergija na hranu, bronhijalna astma, alergijski rinitis. AD povezana s alergijama na hranu ubrzava napredovanje "alergijskog marša".

Što je?

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest alergijske prirode, čiji su glavni znakovi osip na koži eksudativnog i / ili lihenoidnog tipa, jak svrbež i sezonalnost.

Atopija je genetska predispozicija za stvaranje prekomjerne količine imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoliša. Izraz "atopija" dolazi od grčke riječi za strance. Manifestacije atopije su različite alergijske bolesti i njihove kombinacije. Izraz "alergija" često se koristi kao sinonim za alergijske bolesti, čiji je posrednik imunoglobulin E, ali kod nekih bolesnika s tim bolestima razina ovog imunoglobulina ispada da je normalna, a onda varijantni tijek bolesti ne posreduje imunoglobulin E.

Uzroci pojave

Atopijski dermatitis razvija se kod 80% djece čiji majka i otac boluju od ove bolesti; ako samo jedan od roditelja ima 56%; ako jedan od roditelja ima bolest, a drugi ima respiratornu patologiju alergijske etiologije - gotovo 60%.

Neki su autori skloni vjerovati da je alergijska predispozicija posljedica kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost urođene insuficijencije enzimskog sustava probavnog trakta, što dovodi do neispravnog cijepanja dolaznih proizvoda. Kršenje pokretljivosti crijeva i žučnog mjehura, razvoj disbioze, češljanje i mehaničko oštećenje epiderme doprinose stvaranju autoantigena i autosenzibilizaciji.

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su sljedeći:

  1. Genetska predispozicija. Ovaj faktor je na prvom mjestu. Ako su oba roditelja imala problema s kožom u ranom djetinjstvu, šanse da će dijete imati dermatitis povećavaju se i do 80%.
  2. Priroda hrane. Jedan od najčešćih uzroka. Dermatitis kod novorođenčadi može se pojaviti od prvih dana života ako dojilja konzumira visoko alergene proizvode. Beba može osjetiti reakciju na umjetnu prehranu sa sadržajem laktoze, kad prelazi na drugu smjesu ili je često mijenja.
  3. Količina hrane. Obično majke obraćaju pažnju na to što je dijete jelo. Međutim, jednako je važno postaviti još jedno pitanje: koliko je dijete pojelo? Problem prekomjernog hranjenja postoji u mnoge djece, pogotovo ako upadnu u nježne ruke brižnih baka. Zašto prejedanje dovodi do dermatitisa? Uz veliku količinu hrane, nema dovoljno enzima za razgradnju proteina. Nehranjeni protein dovodi do stvaranja antitijela (imunoglobulini E). U specifičnom organizmu, uz specifično izlaganje okolišu, imunoglobulini dovode do preosjetljivosti tijela, postaju alergeni. Ako je dijete pojelo normalnu količinu hrane za svoju dob, nema nepresušnih proteina, a ne događa se cijela ova složena imunološka reakcija.
  4. Značajke tijeka trudnoće i porođaja. Hipoksija fetusa tijekom fetalnog razvoja, asfiksija, zarazne bolesti koje je žena patila tijekom trudnoće, priroda prehrane - sve to može izazvati pojavu dermatitisa u budućnosti.
  5. Tip kože. Dijete jarke kože sklonije je atopijskom dermatitisu. Zanimljiva je činjenica da su u djece negroidne rase osip češće odozgo na laktovima i koljenima, u Euroazijanaca, naprotiv, u laktu i poplitealnim naborima.
  6. Okolišni uvjeti. Ako je zrak u sobi previše suh i vruć, velika je vjerojatnost da će dijete imati dermatitis.
  7. Prisutnost bolesti probavnog sustava. Akutni i kronični gastritis, kolitis, pankreatitis, helmintičke infestacije, crijevne infekcije mogu dovesti do disbioze. Rast patogene mikroflore izaziva pojavu različitih problema s kožom. Toksini i alergeni utječu na crijevnu sluznicu i prodiru kroz krv kroz njene zidove.
  8. Rano unošenje komplementarne hrane. U dojenčadi se može pojaviti pojedinačna netolerancija na određene proizvode, na primjer, žitarice ili cijelo kravlje mlijeko. Često postoji alergija na hranu na crveno, narančasto voće i povrće. Također, alergija se često događa na egzotično voće u kojem postoji alergen netipičan za lokalno okruženje.
  9. Kućni alergeni. Često uzrokuju kontaktni dermatitis kod djece. Može izazvati oštećenja na koži: prašak za pranje, sredstva za njegu beba, lijekovi, osvježivači zraka, svi proizvodi za čišćenje u kućanstvu, prašina, sobne biljke, kućni ljubimci, krpelji u domaćinstvu.
  10. Pojačano znojenje. Ako se dijete puno kreće, a u sobi iznad 20 ° C, tada se puno znoji. Pojačano znojenje dovodi do isušivanja kože koja postaje ranjiva i preosjetljiva..
  11. Ekološka situacija. Civilizacija je donijela brojne koristi, ali ne manje štetne i opasne otrovne tvari koje zagađuju zrak, vodu, tlo. To su ispušni plinovi, pare teških metala, pesticidi, industrijske emisije, pojačano zračenje, elektromagnetska polja.
  12. Aditivi u hrani i bojila. Što je više „kemije“ u hrani, to je veći rizik od dermatitisa. Nažalost, moderna prehrambena industrija ne može bez boja, raznih aditiva, konzervansa koji se za djecu navodno smatraju bezopasnim. Teško je provjeriti kvalitetu hrane u današnjem okruženju. Potrebno je samo smanjiti potencijalno štetnu hranu u djetetovoj prehrani..
  13. Previše temeljita higijena. Ljudska koža prekrivena je lipidnim (masnim) slojem. Ovaj film ima važnu funkciju - štiti od isušivanja. Sapun ispire masnoće s površine i snažno presušuje osjetljivu dječju kožu. Stoga postoji takva svakodnevna mudrost: što je prljavije dijete, to je zdravije. Ovo nije poziv za nesanitarne uvjete. Umjesto zdravog razuma.
  14. Emocionalno stanje djeteta. Uzbuđenje, povećana anksioznost, stalan strah mogu dovesti do neuroloških ekcema kod djeteta. Najčešće se javlja kod djece osnovne škole i adolescencije. Također, sklonost dermatitisu ovisi o vrsti osobe i stupnju tolerancije na stres, o općoj atmosferi u obitelji, odnosima s rodbinom i vršnjacima.
  15. Klimatski uvjeti. Češće se egzacerbacije javljaju u jesen, zimu i proljeće, kada virusne infekcije hodaju, imunološki sustav je napet, počinje nedostatak vitamina. Pored toga, hladna sezona je i sezona grijanja sa suhim zrakom u stanovima. Također je poznato da u proljeće počinju klorirati više vode. Ti čimbenici utječu na stanje kože djeteta.

Klinički tečaj

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda dijagnosticiranja bolesti. Dijagnoza se temelji uglavnom na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji..

Ovisno o dobi razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

  • dojenčad, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim pacijentima s atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
  • djeca (u dobi od 2 - 10 godina) - do 20%;
  • odrasla osoba (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć do 55. godine života, posebno kod muškaraca, ali u pravilu je to pogoršanje bolesti koja je započela u djetinjstvu ili dojenačkoj dobi.

U skladu s kliničkim tokom i morfološkim manifestacijama razlikuju se:

  1. Početna faza, razvijanje u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i stražnjice, koje prate blagi piling i stvaranje žutih kore. Polovica djece s atopijskim dermatitisom na glavi, na području velikog fontanela, formira masne malene ljuskice peruti, kao kod seboreje.
  2. Stadij pogoršanja, koji se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakterizira ga jak svrbež, prisutnost eritema (crvenilo), sitnih vezikula sa seroznim sadržajem (vezikula), erozije, kore, ljuštenja, grebanja.
  3. Stadij nepotpune ili potpune remisije, u kojem simptomi bolesti nestaju, djelomično ili potpuno.
  4. Stadij kliničkog (!) Oporavka - odsutnost simptoma bolesti u trajanju od 3-7 godina (ovisno o težini njezina tijeka).

Postojeća uvjetna klasifikacija također uključuje procjenu učestalosti i ozbiljnosti bolesti. Prevalencija dermatitisa određuje se na području lezije:

  • do 10% - ograničeni dermatitis;
  • od 10 do 50% - uobičajeni dermatitis;
  • preko 50% - difuzni dermatitis.

Jačina atopijskog dermatitisa:

  1. Blage - lezije kože su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisija je 8-10 mjeseci.
  2. Srednja - uobičajeni dermatitis, pogoršava se do 3-4 puta unutar 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda tečaja prilično je tvrdoglava, teško se ispraviti lijekovima.
  3. Teški tečaj - oštećenje kože je rašireno ili difuzno, što često dovodi do ozbiljnog općeg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva uporabu intenzivne njege. Broj pogoršanja unutar 1 godine do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili uopće nema.

Priroda tijeka atopijskog dermatitisa u trudnica nije predvidljiva. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imunološkog sustava, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). Istodobno, pogoršanje se javlja kod 60% trudnica, u većini njih - za razdoblja do 20 tjedana. Pogoršanje se očituje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama, a prate promjene na koži, kosi i noktima..

Također se vjeruje da povišena razina progesterona i određenih drugih hormona tijekom trudnoće dovodi do povećane osjetljivosti kože i svrbeža. Jednako su važne povećana vaskularna propusnost, povećana propusnost lipidne barijere kože u stražnjem dijelu ruke i fleksiona površina podlaktice, psihoemocionalna nestabilnost, gestoza trudnoće, poremećeno funkcioniranje probavnih organa, kao rezultat toga eliminacija toksina iz tijela usporava.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta

Glavni simptom atopijskog dermatitisa kod djece (vidi fotografiju) je jak svrbež. Kožu, posebno tijekom razdoblja "uspavanog tijeka" (remisije), karakteriziraju suhoća i ljuštenja. Koža debla i ekstenzornih površina udova prekrivena je sjajnim, mesnatim plakovima..

Tijekom razdoblja "uspavanog tijeka", jedine minimalne manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti jedva ljuskaste mrlje ili pukotine na području pričvršćivanja ušća. Pored toga, takvi znakovi mogu biti napadaji u kutovima usta (cheilitis), medijalna pukotina donje usne, kao i ljuštenje i crvenilo gornjih kapka.

Tijekom bolesti (ovisno o karakteristikama u različitim dobnim razdobljima), uvjetno je moguće razlikovati tri faze - dojenčad, dijete i odrasla osoba.

Simptomi kroničnog oblika

Djeca s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačani uzorak kože, bolne pukotine na koži, posebno na dlanovima i stopalima, hiperpigmentacija očnih kapaka (tamnija boja kože na kapcima).

  1. Simptom zimskog stopala - hiperemija i umjerena infiltracija stopala, ljuštenje, pukotine.
  2. Simptom Morgan (Denier-Morgan, nabori Denier-Morgan) - duboke bore na donjim kapcima u djece.
  3. Simptom "poliranih noktiju" je nestajanje uzdužne pruge i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja na koži..
  4. Simptom „krznenog šešira“ - distrofija dlake okcipitalne regije.
  5. Simptom pseudo Hertog - privremeni nestanak dlake, prvo u vanjskoj trećini, a zatim u ostalim dijelovima obrva kod nekih bolesnika.

Kako izgleda atopijski dermatitis: foto

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda atopijski dermatitis djeteta:

Dijagnostika

Dijagnoza AD postavlja se na temelju anamnestičkih podataka i karakteristične kliničke slike.

Glavni dijagnostički kriteriji:

  • svrbež kože;
  • oštećenja kože: kod djece prvih godina života - osipi na licu i ekstenzorskim površinama udova, u starijoj djeci i odraslima - lihenifikacija i proračuni u području zavoja udova;
  • kronični tečaj relapsa;
  • prisutnost atopijskih bolesti kod pacijenta ili njegove rodbine;
  • početak bolesti u ranom djetinjstvu (do 2 godine).

Dodatni dijagnostički kriteriji:

  • sezonska pogoršanja (pogoršanje u hladnoj sezoni i poboljšanje ljeti);
  • pogoršanje procesa pod utjecajem provocirajućih čimbenika (alergeni, nadražujuće tvari (nadražujuće tvari), hrana, emocionalni stres itd.);
  • povećanje sadržaja ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu;
  • periferna eozinofilija u krvi;
  • hiperlinearnost dlanova ("presavijenih") i stopala;
  • folikularna hiperkeratoza ("horny" papule na bočnim površinama ramena, podlaktica, laktova);
  • svrbež s povećanim znojenjem;
  • suha koža (kseroza);
  • bijeli dermografizam;
  • sklonost kožnim infekcijama;
  • lokalizacija procesa kože na rukama i nogama;
  • ekcem bradavice;
  • rekurentni konjuktivitis;
  • hiperpigmentacija kože periorbitalne regije;
  • nabori na prednjem dijelu vrata;
  • Dennie - Morgan simptom (dodatni nabor donjeg kapka);
  • heilitis.

Za dijagnozu AD potrebna je kombinacija tri glavna i najmanje tri dodatna kriterija.

Za procjenu ozbiljnosti AtD-a koriste se polukvantitativne ljestvice od kojih se najčešće koristi SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) ljestvica. SCORAD pruža rezultat od šest objektivnih simptoma: eritem, edemi / papulozni elementi, kore / plač, eksoriacija, lihenifikacija / piling, suha koža. Intenzitet svakog znaka ocjenjuje se na skali od 4 razine: 0 - odsutnost, 1 - slab, 2 - umjeren, 3 - jak.

Prilikom procjene područja oštećenja na koži treba primijeniti pravilo "devet", u kojem se kao mjerna jedinica uzima pacijentova površina dlana, jednaka jednom posto ukupne površine kože. Brojke označavaju područje za bolesnike starije od 2 godine i u zagradama za djecu mlađe od 2 godine. Procjena subjektivnih simptoma (osjećaj svrbeža, poremećaj spavanja) provodi se kod djece starije od 7 godina i odraslih; u male djece procjena subjektivnih simptoma provodi se uz pomoć roditelja koji prethodno objašnjavaju načelo procjene.

Laboratorijska istraživanja

Obavezna laboratorijska ispitivanja:

  1. Klinički test krvi.
  2. Analiza mokraće.
  3. Biokemijski test krvi

Dodatni laboratorijski testovi:

  1. Određivanje razine ukupnog IgE u serumu enzimskom imunološkom analizom.
  2. Alergološka ispitivanja krvnog seruma - određivanje specifičnih IgE za hranu, kućne antigene, antigene biljnog, životinjskog i kemijskog podrijetla.

Prema indikacijama, propisane su konzultacije s drugim specijalistima, određena su antitijela na antigene Giardia, okrugla glista, opisthorhiju, toksokaru u krvnom serumu. U složenim slučajevima, kada se provodi diferencijalna dijagnoza, moguć je histološki pregled biopsije kože.

Diferencijalna dijagnoza

Atopijski dermatitis razlikuje se od sljedećih bolesti:

seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, pelenski dermatitis, psorijaza vulgaris, ihtioza vulgaris, mikrobni ekcem, dermatofitoza, gljivična mikoza (rani stadijumi), ograničeni neurodermatitis (Widalov lišaj), aktinični retikuloid, fenilketonurija, enterotriktrijski sindrom, sindrom enterotriktra.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, dijetu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja. U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje popratnih patologija (bronhijalna astma, sijena groznica).

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima je osnovna u liječenju atopijskog dermatitisa. Sadrži širok spektar lijekova. Skupine lijekova koji se koriste za atopijski dermatitis:

  • kortikosteroidi;
  • antihistaminika;
  • makrolidni imunosupresivi;
  • ovlaživači različitih skupina.

antihistaminici

Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, oni uklanjaju crvenilo, ublažavaju oticanje i smanjuju svrbež. U osnovi se propisuju u obliku tableta, ali mogu se davati i u obliku injekcija. Ova skupina lijekova uključuje takve lijekove kao što su kloropiramin (suprastin), klemastin, loratadin.

kortikosteroidi

Ova skupina lijekova je tradicionalna u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se i topički (u obliku masti) i sistemski (iznutra u obliku tableta). Lijekovi ove skupine variraju u stupnju aktivnosti - slabi (hidrokortizon), srednji (Eloc) i jaki (dermoveyt). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihova svrha komplicirana sekundarnom infekcijom.

Vlaživači različitih skupina

Ova skupina lijekova uključuje različita sredstva na lanolinskoj osnovi, kao i na bazi termalnih voda. U osnovi oni vlaže kožu. Ta se sredstva propisuju tijekom razdoblja remisije, to jest u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Također u ovu skupinu spadaju lijekovi koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane, pukotine. Kao i ovlaživači kože, i ovi se lijekovi propisuju u kroničnom razdoblju atopijskog dermatitisa.

Makrolidni imunosupresivi

Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. Oni uključuju pimekrolimus (elidel) i takrolimus. Prvi lijek osmišljen je kao lokalna terapija i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Lijekovi za stabilizaciju membrane

Ovi lijekovi propisani su u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni ometaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, poput histamina, serotonina. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat, ketotifen.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva

Ovi lijekovi su neophodni u liječenju atopijskog dermatitisa, jer patologije crijevnog trakta mogu biti ne samo provokativni čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente (smektit, lignin). Propisani su u akutnom razdoblju bolesti, u trajanju od 7 do 10 dana. Nakon tečaja liječenja sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Takvi lijekovi uključuju eubiotike (bifidumbacterin) i prebiotike (hilak forte).

sedativi

Konstantni, ponekad bolni svrbež uzrok je poremećaja psihoemocionalne sfere. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati pacijentovu emocionalnu pozadinu kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. Da bi se smirili, koriste se i biljni lijekovi i sredstva za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazolam, tofizopam.

Fizioterapeutski tretman

Imenovanje fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualno, na temelju njihova oblika bolesti i karakteristika tijela. Liječenje se propisuje isključivo tijekom remisije i u nedostatku komplikacija (poput infekcije).

Fizioterapijski postupci koji su propisani za atopijski dermatitis su:

  • električni san;
  • elektroforeza;
  • parafin do žarišta lihenifikacije;
  • ultraljubičasto zračenje (UV);
  • dinamičke struje do paravertebralnih čvorova.

Spa tretman je također vrlo važan, jer je za pacijente s atopijskim dermatitisom morska klima optimalna. Umjereno sunčanje produžuje razdoblje remisije. Dakle, pacijenti s iskustvom primjećuju da se ljeti njihova bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka (istodobno vlaga ne smije biti pretjerana) i terapeutskog učinka ultraljubičastih zraka.

Dokazano je da umjerene ultraljubičaste zrake imaju imunomodulirajući, antialergijski i antipruritski učinak. Odsutnost prašine u zraku, umjerena vlažnost povoljno utječu na kožu pacijenata. Osim sunčanja dozvoljene su hidrogen sulfidne i radonske kupke.

Dijeta i prehrana

Stvaranje posebnog hipoalergena, to jest bez alergena, okoliša, prehrane najvažnija je komponenta liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštivanja ovih preporuka, učinkovitost liječenja bolesti značajno je smanjena.

Prije svega, potrebno je isključiti:

  • mesne i riblje juhe,
  • meso s roštilja,
  • čokoladni kakao,
  • agrumi (limun, mandarine, naranče, grejp),
  • divlje jagode, crna ribizla, dinja,
  • med,
  • šipak, orašasti plodovi,
  • gljive,
  • riblji kavijar,
  • začini, dimljeno meso,
  • konzervirani i drugi proizvodi koji sadrže aditive konzervansa i boja.

Preporučljivo je u prehranu od 30 g dnevno dodati biljno ulje (suncokretovo, maslinovo itd.) U obliku začina za salate. Propisan je vitamin F-99 koji sadrži kombinaciju linoleinske i linolenske kiseline - u visokim dozama (4 kapsule 2 puta dnevno) ili u srednjim (1-2 kapsule 2 puta dnevno). Lijek je posebno učinkovit kod odraslih..

Životni stil s atopijskim dermatitisom

Zatim trebate započeti s izgradnjom hipoalergenskog okruženja. Zapravo, ovo poštivanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati čimbenike koji mogu nadražiti kožu i time izazvati pogoršanja atopijskog dermatitisa. Preporučuje se izbjegavanje izlaganja ekstremnim temperaturama i vlazi. Preporučena vlaga u zatvorenom prostoru je oko 40%. Odjeća se mora sušiti izvan dnevne sobe..

Također je poželjno izbjegavati intenzivne fizičke napore ili čimbenike koji povećavaju znojenje i svrbež. Iz istog se razloga ne preporučuje bavljenje sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i popraćeno je tijesnim kontaktom kože s odjećom. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije (koliko je to moguće, naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, posebno od vune, sintetike, životinjskog krzna. Nova odjeća mora se oprati prije nošenja. Prilikom pranja odjeće i posteljine koristite minimalnu količinu omekšivača tkanine, a zatim isperite rublje. Ne koristite proizvode za osobnu njegu na bazi alkohola..

U kuhinji morate staviti kapuljaču. Dobro je imati pročišćivač zraka u spavaćoj sobi. U vrućoj sezoni koristite klima uređaj s odvodnim filtrom.

Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta tjedno. Izvori prašine i plijesni moraju biti uklonjeni. TV, računalo, kućanski aparati iz bolesničke spavaće sobe trebaju biti uklonjeni. Jednostavno mokro čišćenje vrši se 1 puta dnevno, a generalno čišćenje najmanje 1 puta tjedno. Koristite usisavače s dobrim filterima (najbolje s HEPA filtrima). S potvrđenom alergijom na grinje kućne prašine, jednom u 3-6 mjeseci tretirajte stan akaricidnim lijekovima (ubijanje krpelja), na primjer, Allergoff.

Zabranjeno pušenje u kući. To se odnosi na članove obitelji. Pacijent ne smije pušiti nigdje: ni u kući, ni na ulici.

Mnogo se pozornosti posvećuje vodenim postupcima. Ne možete koristiti obični sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, šamponi serije Friderm). Nakon tuširanja obavezno podmažite kožu ovlaživačima.

Rezite nokte pacijentu što je moguće kraće kako biste izbjegli nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svrbeža kože.

S atopijskim dermatitisom ne možete se sunčati. Produljeno izlaganje suncu uobičajena je pogreška. Odmah nakon toga doći će do neznatnog poboljšanja koje roditelji obično primjećuju i čemu teže, ali tada gotovo uvijek slijedi ozbiljno pogoršanje bolesti.

Ne možete češljati i trljati kožu, nikakva sredstva neće biti učinkovita ako češljate lezije.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom o poštivanju načela hipoalergenskog života. Preporuke koje se nude na našoj web stranici mogu se nadopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.

Prognoza

Prognoza tijeka atopijskog dermatitisa i kvaliteta života pacijenta u velikoj mjeri ovise o pouzdanim saznanjima o uzrocima razvoja kožnih osipa, svrbežu i pažljivoj primjeni svih preporuka i prevencije liječnika..

Glavni smjernice za prevenciju atopijskog dermatitisa jesu poštivanje prehrane, posebno trudnicama i dojiljama, dojenjem djece. Posebnu pozornost treba posvetiti ograničavanju učinaka inhaliranih alergena, smanjenju kontakta s kemikalijama u svakodnevnom životu, sprečavanju prehlade i zaraznih bolesti, te propisivanju antibiotika.

Tijekom postupne terapije protiv relapsa preporučuje se lječilišno-odmaralište na Krimu, na obali Kavkaza i na Sredozemlju Crnog mora..