Bronhijalna astma je teška kronična bolest dišnog sustava koja ima vrlo složen mehanizam razvoja..
Uzroci bolesti, nažalost, nisu proučavani. Primjećuje se da ljudi koji imaju prekomjernu težinu i zlobni pušači imaju veću vjerojatnost da pate od astme. Među djecom češće obolijevaju dječaci, a među odraslima žene u većini slučajeva pate od astme..
U svijetu više od 200 milijuna ljudi pati od ove bolesti. Štoviše, stopa obolijevanja iz godine u godinu raste. Liječnici to pripisuju nepovoljnom stanju okoliša u svijetu. Nasljedna priroda ove bolesti također igra veliku ulogu..
Bolest pogađa i djecu i odrasle. Simptomi astme kod odraslih i djece mogu biti različiti, ali liječenje u oba slučaja treba biti sveobuhvatno i neprekidno. Jedina utjeha je da su u ovom trenutku razvijene učinkovite metode liječenja astme koje mogu značajno smanjiti stopu incidencije i pružiti ugodan život osobama koje pate od bronhijalne astme.
Mehanizam astme vrlo je složen i sastoji se od nekoliko veza. Osobi koja nema medicinsko obrazovanje vrlo je teško razumjeti. Pokušajmo utvrditi glavne promjene.
Otkriveno je da astmatičari imaju pojačanu aktivnost bronhijalnog sustava. To jest, njihovi bronhi vrlo aktivno reagiraju sa spazmom i upalom na nadražujuća sredstva, na koja bronhije zdrave osobe ne obraćaju pažnju. Na primjer, ulaskom u frizerski ured, gdje vrlo snažno miriše na sprej za kosu, zdrava će osoba osjetiti neugodan miris, ali njegovo dobrobit neće mnogo patiti. A ako ta osoba pati od astme, tada prilikom udisanja isparavanja laka može lako razviti otežano disanje, kašalj, pa čak i napad gušenja. To je zbog snažne kompresije bronhijalnih cijevi, promjer bronha postaje manji, malo zraka ulazi, a čovjeku je teško disati u takvim uvjetima.
Osim spazma, u sluznici bronha dolazi do pojačanog stvaranja sluzi koja ima vrlo gustu konzistenciju, začepljuje lumen bronha, što otežava prolazak zraka. Istodobno, aktivno se razvija upalni mediator - posebne stanice koje sudjeluju u upalnoj reakciji. Kao rezultat toga, zidovi bronhija su upaljeni i natečeni, mišićni sloj je u smanjenom stanju, a u lumenu se nalazi debela cijev sluzi. U takvoj je situaciji gotovo nemoguće disati..
Što duže pacijent pati od astme, jače su patološke promjene u njegovom respiratornom sustavu, a samim tim su i znakovi astme kod odrasle osobe izraženiji.
Glavna značajka ove bolesti je brzi početak napada i njegov iznenadni prestanak.
Infektivni i neinfektivni uzročnici mogu izazvati bronhijalnu astmu..
Infektivni:
Neinfektivna:
Da biste na vrijeme dijagnosticirali bolest i započeli liječenje i prevenciju, morate savladati simptome bronhijalne astme u odraslih.
Glavni simptomi astme u odraslih uključuju kašalj, kratkoću daha, kratkoću daha i piskanje, kao i ponavljajuće napade astme.
Ti simptomi, naravno, mogu biti i kod nekih drugih respiratornih bolesti, ali s bronhijalnom astmom imaju niz značajki. Razmotrite svaku pojedinost detaljnije..
Kašalj - zaštitna je funkcija tijela i javlja se kao odgovor na iritaciju refleksnogenog područja bronha sputumom.
U astmi je kašalj suh, gušave prirode. Proces kašljanja je težak, potrebno je puno snage od pacijenta. Istodobno, sputum ostavlja u malim količinama, ima gustu konzistenciju i apsolutno je proziran. Ovaj se flegm naziva "staklast"..
Suhi kašalj i staklasti ispljuvak karakteristični su znak astme u odrasle osobe i nalaze se samo kod ove bolesti.
Još jedan znak astme kod odraslih je pojava hripa. U tom slučaju je piskanje suho i zvučno čak i na udaljenosti od pacijenta. Što je napad jači, glasnije je piskanje.
Sličan simptom povezan je i s otežanim unosom zraka, a bolesna osoba ga osjeća kao osjećaj težine, zagušenja u prsima, kao da ga je stisnuo težak predmet. Vrlo nelagoda.
Kratkoća daha je poteškoća u disanju koja se javlja kada udišete ili izdahnete. Astmatiku karakterizira otežano disanje na izdisaju. To je zbog činjenice da je zraku teško svladati prepreku na svom putu u obliku sluzavih čepova, a čak su i lumeri bronha značajno suženi.
Vrlo je teško živjeti s takvom kratkoćom daha, pacijenti s astmom ne mogu vježbati, ponekad čak i u mirovanju imaju poteškoće s disanjem. Kvaliteta života kod ove bolesti je vrlo pogođena.
Nesumnjiv znak astme kod odraslih je razvoj astmatičnog statusa.
Astmatični status je vrlo ozbiljno stanje, napad astme u kojem traje više od dva sata. U ovom slučaju napad ne zaustavljaju oni lijekovi koje je osoba uzimala običnim napadima.
Prema ozbiljnosti, ovo je stanje podijeljeno u 3 stupnja. Važno je znati da što duže osoba pati od astme, jači su napadi.
Prvi stadij karakterizira produljeni napad gušenja, osoba je teško disati, prisiljena je biti u sjedećem položaju, češće udahnuti. Kašalj je suh, ne donosi olakšanje, sputum ne odlazi. Čovjek napravi hripavce koje se mogu čuti izdaleka. Otkucaji srca dostižu 120 otkucaja u minuti.
S sličnim napadom, pacijent je svjestan, orijentiran u vremenu i prostoru. Može doći do pojačanog znojenja i umjerenog plavljenja kože.
Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!
Druga faza je pacijentovo ozbiljno stanje. Napad gušenja popraćen je glasnim šištanjem, ali kad slušate pluća stetoskopom, nema piskanja. Slično stanje u medicini naziva se "glupim plućima" i povezano je s potpunom opstrukcijom bronha gustom sluzi..
Ljudska svijest također pati, dezorijentirana je, postoje čak i halucinacije.
Krvni tlak može značajno porasti ili, obrnuto, smanjiti njihovu učinkovitost. Otkucaji srca ubrzavaju do 150 otkucaja u minuti. Pacijent je prekriven ljepljivim znojem, koža je plave boje.
Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć.!
Treća faza je najteža, zbog akutnog nedostatka kisika u krvi i nakupljanja ugljičnog dioksida, osoba gubi svijest i dolazi do kome.
U ovom je trenutku disanje slabo, plitko, puls se praktički ne osjeća, krvni tlak je vrlo nizak. Koža ima izraženu plavu boju, moguća je pojava napadaja.
Stanje je izuzetno teško za život, život pacijenta ovisi o pravovremenosti pružene medicinske skrbi.!
Bez obzira na stadij astmatičnog statusa, odmah pozovite hitnu pomoć!
U mirnom razdoblju između napada astme mogu se osjećati dobro, ali postoje simptomi koji ne zaboravljaju u potpunosti na bolest. Oni uključuju suhi kašalj s ispljuvak koji se teško odvaja, curenje iz nosa i nelagodu u grlu. Mnogi odrasli možda neće obratiti pažnju na takve znakove astme kod odraslih, kao što se javljaju kod prehlade..
Također, zbog nepovratnih promjena u bronhijalnom sustavu, dispneja se može povremeno poremetiti, osobito tijekom fizičkog napora
Ako se jedan ili više od ovih znakova astme otkriju u odraslih, trebate odmah konzultirati liječnika.
Treba napomenuti da je bronhijalnu astmu, koja se pojavila kod osobe u odrasloj dobi, teško liječiti, a prognoza u ovom slučaju je manje povoljna.
Trenutno medicina ne može u potpunosti izliječiti astmu. Ova je bolest kronična i možete samo povećati intervale između napadaja kako biste olakšali život osobi koja boluje od ove bolesti. Razvijene su učinkovite metode liječenja koje vrijeme remisije mogu produžiti čak i nekoliko godina. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme konzultirati stručnjaka, proći sveobuhvatan pregled i dobiti učinkovit režim liječenja.
Pažljivo pratite svoje zdravlje, osluškujte pojedine simptome i analizirajte. Pri prvoj sumnji na bolest obratite se medicinskoj ustanovi. Upamtite da je u ranoj fazi liječenje učinkovitije i puno je nade za potpuni oporavak..
Broj slučajeva bronhijalne astme prema medicinskim statistikama raste svake godine. Djelomično to olakšava loša ekologija i zaposlenost u štetnim industrijskim poduzećima. Važno je znati kako počinje bronhijalna astma. Početni stadij se lako liječi bez ugrožavanja pacijentovog života. Prvi znakovi astme lako se zbunjuju s običnom prehladom, morate vidjeti liječnika ako se primijete prve manifestacije patologije. Reći ćemo vam simptome astme u odraslih, kako bolest počinje u djece i kako ide liječenje..
Prije nego što razmotrimo kako astma počinje kod odraslih, reći ćemo vam o čemu se radi. Bronhijalna astma pripisana je dječjim patologijama, vjerovalo se da bolest odlazi kod adolescenata nakon završetka puberteta. Ako odustanete od preventivnih mjera, bolest se razvija. Događa se da simptomi astme nestaju godinama, a manifestiraju se u odrasloj dobi.
Bronhijalna astma je patologija uzrokovana upalnim procesom u dišnim putevima. Astma se manifestira na različite načine, ovisno o obliku. Bolest se razvrstava u:
Bronhijalna astma u odraslih i djece započinje s predastmom.
Predastma je stanje kada se očituju prvi znakovi bronhijalne astme. To uključuje:
Prve znakove bronhijalne astme pacijent često ignorira zbog svoje sličnosti s prehladom. Iz tog razloga rijetko odlaze liječniku u ranoj fazi pre-astme..
Bez obzira na oblik, s bronhijalnom astmom se očituju:
Liječenje se provodi primjenom beta-adrenergičkih agonista aerosolnog tipa i m-holinolitika. Kroničnu astmu kontroliraju hormonalni lijekovi..
Pored alergija, pacijent očituje i druge patologije koje su uzroci bolesti. Karakteristične karakteristike koje se pojavljuju u tijelu pacijenta:
Bronho-astma je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Klasifikacija uzima u obzir reverzibilnost bronhijalne opstrukcije i učestalost napadaja.
Kao što je već spomenuto, pojava napada bronhijalne astme nastaje zbog spazma glatkih bronhijalnih mišića. Bolest se javlja bez obzira na starost osobe. Bronhijalni grč dovodi do oštrog pogoršanja dobrobiti, kašlja, nedostatka daha i izdisaja hripavca. Glavni uzroci napadaja:
Dijagnoza pomaže odrediti fazu bolesti. Faza ovisi o tome kako se simptomi pojavljuju. Što prije pacijent zatraži savjet, to će liječenje biti uspješnije..
Na temelju toga možemo zaključiti da se bronhijalna astma u odraslih muškaraca, žena i djece naziva kroničnim, upalnim oblikom bronhijalne bolesti. Pogoršanja patologije nastaju kao odgovor na djelovanje vanjskih podražaja, uzrokujući napad bronhijalne opstrukcije i gušenja. Razmotrimo detaljnije svaku fazu.
Simptomi bronhijalne astme u ranim fazama bolesti su blagi i ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Početnu fazu karakteriziraju značajke:
Prvi znakovi bronhijalne astme:
Teško je otkriti patologiju u ranim fazama, posebno kod adolescenata i djece zbog načina na koji se simptomi manifestiraju. Glavni simptomi je lako zbuniti s prehladom, ali pogoršanje nestaje bez groznice. Pluća još nisu u potpunosti formirana, pa mali pacijenti imaju poteškoće s disanjem. Znakovi bolesti u 1 stupnju tijekom razdoblja remisije su odsutni.
Kada se patologija razvije i krene dalje, simptomi su izraženiji. Reći ćemo vam kako će se simptomi pojaviti u drugoj fazi i pritužbe pacijenata. Postoji nekoliko znakova za razlikovanje lagane postojane faze..
Kada bolest pređe u umjerenu fazu, simptomi astme javljaju se svakodnevno tijekom dana i nekoliko puta tjedno noću. Pacijent pati od nesanice, tjelesna aktivnost uzrokuje spazam bronha. Da bi ublažio stanje, pacijent je prisiljen na svakodnevno liječenje brzo djelujućim lijekovima.
U odrasle osobe koja je duže vrijeme bolesna, bolest se nastavlja ako se ne primi ispravan tretman. Znakovi teške astme u odrasle osobe:
Osoba ima paniku, strah od smrti, pojavila se cijanoza u području nasolabijalnog trokuta. Napadi bronhijalne astme lako se prepoznaju po karakterističnom položaju tijela: osoba se naginje naprijed uz tijelo, odmarajući se na tvrdoj površini.
Neki simptomi karakteristični za astmu očituju se u drugim bolestima. Nekoliko čimbenika koji potvrđuju potrebu za dodatnom dijagnostikom:
Razmotrite koje znakove napada posjetite pacijenta nekoliko dana prije njega. Osoba postaje letargična, pospana i razdražljiva. Stanje apatije traje oko 2-3 dana. Skup određenih znakova ukazuje na neposredni napad:
Simptomatologija i trajanje napada ovisi o stupnju bolesti u kojoj se nalazi. Napad ukazuje:
Provodi se dijagnoza bronhijalne astme, usredotočena na cjeloviti sveobuhvatni pregled pacijentovog tijela. Dobivanje pozitivnih rezultata liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi..
Bronhijalna astma je kronična respiratorna bolest koja se javlja zbog preosjetljivosti bronha na pozadini upalnog procesa. Dijagnoza oblika bronhijalne astme nužna je radi utvrđivanja uzroka upale bronha i stupnja oštećenja.
Protokoli (standardi) za utvrđivanje učestalosti bolesti, kao i daljnje liječenje odraslih i djece uzimaju u obzir različite dijagnostičke metode: klinički pregled, uzimanje anamneze, identifikaciju simptoma, laboratorijsku dijagnostiku.
Nakon provedbe potrebnih mjera za svakog pacijenta, odabire se individualni režim liječenja koji pomaže smanjiti incidenciju i ublažiti pacijentovo stanje. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (testove, simptome, povijest bolesti, alergološki pregled i respiratornu funkcionalnost).
Pravovremeno propisana složena terapija pomaže u smanjenju intenziteta i broja napadaja. Međutim, simptomi bronhijalne astme u početnoj fazi često su slični manifestacijama drugih bolesti, što uvelike komplicira postavljanje ispravne dijagnoze. Moderna znanost nudi najnovije metode dijagnosticiranja astme i metode za njezino liječenje, ali ispravna interpretacija rezultata ispitivanja ovisi samo o stručnjaku.
Bronhijalna astma je upalni proces u tkivima dišnih putova neinfektivnog porijekla. Posljednjih godina patologija postaje sve češća kod ljudi raznih dobnih i spolnih i etničkih grupa. Bolest ima kroničnu prirodu i razne uzroke koji utječu na njen razvoj..
Čim se pojave prvi napadi, morate vidjeti liječnika o dijagnozi bolesti. Pojavu bronhijalne astme u odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, javljaju se najčešće u razdoblju od tri do četiri ujutro.
Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati prirodu bolesti. Prema patogenezi, postoje dva oblika bronhijalne astme: atopijska i infektivno-alergijska.
Najčešći je atopijski oblik koji se temelji na nasljednoj predispoziciji ili poremećaju u radu endokrinog i imunološkog sustava. Uz ovaj oblik patologije, teško je identificirati čimbenike koji pokreću napad.
Uzroci kronične patologije u većini slučajeva su vanjski:
Bronhijalnu astmu je teško dijagnosticirati po tome što nema izražene simptome koji bi je razlikovali od ostalih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.
Blagi tip bronhijalne astme može se zbuniti:
Imaju slične znakove u mnogim aspektima, ali postoje i razlike, stoga se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme postavlja nakon primitka dodatnih podataka o bolesti.
Na primjer, wheezing, kratkoća daha i kašalj su svojstveni drugim vrstama bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:
Pri dijagnosticiranju traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:
Srčana astma je fiksirana sljedećim razlikovnim znakovima bronhijalne astme:
Suvremena dijagnostika za razvoj bronhijalne astme važan je zadatak liječnika, jer adekvatno liječenje može pružiti potpunu kontrolu bolesti s potpunom neutralizacijom simptoma kod djece i odraslih. Da biste to učinili, svi kriteriji za astmu ocjenjuju se s izuzetkom KOPB-a i preliminarne dijagnoze.
Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza..
Bronhijalna astma, ovisno o stupnju obolijevanja, dijagnosticira se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu se opaža genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov je razvoj moguć na pozadini KOPB-a.
Napad bronha često je povezan s utjecajem određenih čimbenika, izazivajući karakteristične simptome (kratkoća daha, kašalj, piskanje u šapama, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti primjenom inhalacijskih bronhodilatatora. Ako se nakon uporabe inhalatora napad ne ukloni, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i uklanjanje KOPB-a..
U početnom stadiju bolesti, profesionalna dijagnoza ne može odrediti bilo koji specifičan protokol u određivanju bronhijalne astme, osim isključenja KOPB-a. Tijekom dužeg napada može se pojaviti simptom "prsa u obliku bačve", koji je povezan s poteškoćama s izdahom. Kao rezultat toga, moguć je postupan razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju obolijevanja. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda..
Važan način profesionalne dijagnoze su udaraljke (tapkanje) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako se napad razvija, mogu se čuti pištanje i pištanje u plućima. Perkusija je učinkovita za dugotrajnu bolest i emfizem..
Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta ispitivanja, uključujući:
Naravno, nisu svi ovi dijagnostički testovi provedeni na svakom pacijentu. Neki se preporučuju samo u ozbiljnom stanju, drugi - ako se otkrije značajan alergen i tako dalje..
Kod svih bolesnika vrši se potpuna krvna slika. Kod bronhijalne astme, kao i kod svake druge alergijske bolesti, u krvi se primjećuje porast broja eozinofila (EOS) od preko 5% ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo kod astme. Međutim, određivanje ovog pokazatelja u dinamici (opetovano) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, utvrđivanju pogoršanja i učinkovitosti liječenja. U krvi se može utvrditi blaga leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, međutim, to su neobavezni znakovi.
Biokemijski test krvi u bolesnika s astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. Neki pacijenti imaju porast razine α2- i γ-globulina, seromukoida, sijalne kiseline, to jest nespecifičnih znakova upale.
Analiza sputuma je obavezna. U njemu se nalazi veliki broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Normalno je da ima manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog simptoma je velika, odnosno nalazi se kod većine bolesnika s bronhijalnom astmom, a specifičnost je prosječna, odnosno, osim astme, eozinofili u ispljuvaku nalaze se i kod drugih bolesti.
U sputumu se često određuju Kurshmanove spirale - zamotani tubuli formirani od bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. U njima su isprepleteni Charcot-Leiden kristali - formacije koje se sastoje od proteina koji nastaje tijekom raspada eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje bronhijalne opstrukcije uzrokovane alergijskom reakcijom, što se često primjećuje kod bronhijalne astme.
Uz to se u sputumu procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za mikobakterije raka i tuberkuloze..
Krvni test za ukupni IgE pokazuje razinu ovog imunoglobulina u krvi koja se proizvodi tijekom alergijske reakcije. Može se povećati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je određivanje specifičnih IgE antitijela na specifične alergene u krvi mnogo informativnije..
Za analizu specifičnih IgE koriste se takozvane ploče - skupovi alergena s kojima pacijentova krv reagira. Uzorak u kojem će sadržaj imunoglobulina biti veći od normalnog (u odraslih je 100 jedinica / ml), pokazat će uzročno značajan alergen. Koriste se ploče od vune i epitela različitih životinja, kućanskih, gljivičnih, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena iz lijekova i hrane.
Za otkrivanje alergena koriste se i kožni testovi. Može ih se izvesti u djece bilo koje dobi i kod odraslih osoba, oni nisu manje informativni od određivanja IgE u krvi. Kožni testovi dokazali su se u dijagnozi profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne teške alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultati uzorka mogu se razlikovati od antihistaminika. Ne mogu se provoditi s kožnim alergijama (atopijski dermatitis, ekcem).
Pulzna oksimetrija je studija provedena pomoću malog uređaja - pulsnog oksimetra, koji se obično nosi na pacijentovom prstu. Određuje zasićenost arterijske krvi kisikom (SpO2) Ako se ovaj pokazatelj smanji ispod 92%, potrebno je provesti ispitivanje sastava plina i kiselosti krvi (pH). Smanjenje zasićenosti kisikom u krvi ukazuje na ozbiljno respiratorno zatajenje i opasnost za život pacijenta. Utvrđeno u istraživanju sastava plina, smanjenje parcijalnog tlaka kisika i porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida ukazuju na potrebu mehaničke ventilacije.
Konačno, određivanje dušičnog oksida u izdisanom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva porast ovog pokazatelja iznad normalnog (25 ppb). Što je jača upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je veća stopa. Međutim, ista se situacija događa i s ostalim plućnim bolestima..
Najteže je dijagnosticirati bronhijalnu astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (KOPB). Ovaj se proces očituje kao kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)..
Protokoli za provođenje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za konačnu dijagnozu.
Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizem) i pojačani plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i rendgenski snimak ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su metode radiografije duboko nespecifične..
Glavna dijagnostička i istraživačka metoda bronhijalne astme je spirometrija, odnosno mjerenje volumena plime i protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično započne s njom prije nego što pacijent započne liječenje.
Glavni analizirani pokazatelj je FEV1, to jest volumen prisilnog isteka u sekundi. Jednostavno rečeno, ovo je količina zraka koju osoba može brzo izdahnuti u roku od 1 sekunde. S bronhospazmom, zrak napušta dišne putove sporije nego kod zdrave osobe, FEV1 opadanju.
Ako je tijekom početne dijagnoze nivo FEV1 je 80% ili više normalnih vrijednosti, to ukazuje na blagi tijek bronhijalne astme. Pokazatelj jednak 60 - 80% norme pojavljuje se s umjerenom astmom, manje od 60% - s teškim tečajem. Svi ovi podaci primjenjivi su samo u situaciji početne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti ne odražavaju ozbiljnost astme, već razinu njezine kontrole. U osoba s kontrolom astme spirometrija je normalna..
Dakle, normalni pokazatelji funkcije vanjskog disanja ne isključuju dijagnozu bronhijalne astme. S druge strane, smanjenje bronhijalne opstrukcije pronađeno je, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Ako je dijagnoza otkrila smanjenje bronhijalne opstrukcije, važno je otkriti koliko je to reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i kroničnog bronhitisa i KOPB..
Dakle, sa smanjenjem FEV-a1 provode se farmakološka ispitivanja kako bi se otkrila reverzibilnost bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se lijek daje putem aerosolnog inhalatora s odmjerenom dozom, najčešće 400 mikrograma salbutamola, a nakon određenog vremena ponovno se provodi spirometrija. Ako indikator FEV1 povećane nakon upotrebe bronhodilatatora za 12% ili više (u apsolutnom iznosu od 200 ml ili više), govore o pozitivnom testu s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol učinkovito ublažava bronhospazam kod ovog pacijenta, odnosno da njegova bronhijalna opstrukcija nije stalna. Ako indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog sužavanja lumena bronha, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni grč bronha kao odgovor na upotrebu inhalatora.
Rast FEV-a1 nakon inhalacije salbutamola od 400 ml ili više, daje gotovo potpuno pouzdanje u dijagnozu bronhijalne astme. U sumnjivim slučajevima može se propisati pokusna terapija inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon 200 µg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak tabletama prednizolona (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se pokazatelji prohodnosti bronha nakon ovoga poboljšaju - to govori u prilog dijagnozi "bronhijalna astma".
U nekim slučajevima, čak i s normalnim FEV-om1 upotreba salbutamola prati porast njegove vrijednosti za 12% ili više. To ukazuje na latentnu bronhijalnu opstrukciju.
U ostalim slučajevima normalne FEV1 Za potvrđivanje hiperreaktivnosti bronha koristi se test inhalacije s metaholinom. Ako je negativan, to može poslužiti kao razlog za isključenje dijagnoze astme. Tijekom studije pacijent inhalira sve veće doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV-a1 20%.
Također se koriste i drugi testovi za otkrivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, na primjer, manitol ili fizička aktivnost. Jesen FEV1 kao rezultat upotrebe ovih uzoraka 15% ili više s visokim stupnjem pouzdanosti ukazuje na bronhijalnu astmu. Test s fizičkom aktivnošću (traje 5 do 7 minuta) naširoko se koristi za dijagnosticiranje astme kod djece. Uporaba inhaliranih provokativnih uzoraka je ograničena.
Dijagnoza spirometrije je sljedeća:
Osim toga, spirometrijski podaci omogućuju određivanje težine astmatičnog napada i učinkovitosti liječenja tijekom korištenja..
Druga važna metoda instrumentalne dijagnoze astme i praćenja njezinog liječenja je vršna protočnost. Svaki bi bolesnik s ovom bolešću trebao imati vršni protok, jer je samo praćenje osnova učinkovite terapije. Pomoću ovog malog uređaja određuje se najviša brzina ekspiracijskog protoka (PSV) - najveća brzina kojom pacijent može izdahnuti zrak. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava bronhijalnu propusnost.
Ova dijagnostička metoda odnosi se na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme u odraslog pacijenta..
PSV se može odrediti u bolesnika od 5 godina starosti. Pri određivanju PSV-a rade se tri pokušaja, bilježe se najbolji pokazatelji. Izmjerite vrijednost pokazatelja ujutro i navečer svakog dana, a također procijenite njegovu varijabilnost - razliku između minimalnih i maksimalnih vrijednosti dobivenih tijekom dana, izražene u postotku od maksimalne vrijednosti za dan i prosječne tijekom 2 tjedna redovitih promatranja. Osobe s bronhijalnom astmom karakterizira povećana varijabilnost PSV pokazatelja - više od 20% s četiri mjerenja tijekom dana.
Indikator PSV koristi se uglavnom kod osoba s već postavljenom dijagnozom. Pomaže u kontroli astme. Tijekom promatranja utvrđuje se maksimalno najbolji pokazatelj za ovog pacijenta. Ako dođe do smanjenja do 50 - 75% najboljeg rezultata, to ukazuje na pogoršanje u razvoju i potrebu za povećanjem intenziteta liječenja. S padom PSV-a na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta, dijagnosticira se teško pogoršanje, a uz značajnije smanjenje pokazatelja, životna opasnost za pacijenta.
Pokazatelj PSV određen dva puta dnevno treba zabilježiti u dnevniku koji se vodi svakom pregledu liječnika.
U nekim se slučajevima provode dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pluća provodi se u takvim situacijama:
U djece mlađe od 5 godina koristi se računalna bronhofonografija - istraživačka metoda koja se temelji na procjeni respiratornog buke i omogućava otkrivanje smanjenja bronhijalne opstrukcije.
Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima provodi se bronhoskopijom (pregled bronhijalnog stabla endoskopom u slučaju sumnje na karcinom bronhije, strano tijelo dišnih putova) i računalnom tomografijom grudnog koša.
Protokol nadzora koji uključuje vršno brojilo ima sljedeće prednosti:
Vrhunska protočnost treba provoditi svakodnevno. To vam omogućuje dobivanje preciznijih dijagnostičkih rezultata..
Pomoću ove metode profesionalne dijagnostike određuje se vršna volumetričnost i maksimalna volumetrijska brzina na različitim razinama, uzimajući u obzir postotak FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća). Maksimalna brzina mjeri se na 75%, 50% i 25%..
Najteži protokoli za određivanje profesionalne astme kao napad mogu izazvati neke kemijske spojeve prisutne u zraku. Za potvrdu profesionalne astme potrebno je razjasniti povijest bolesti odraslog pacijenta, kao i analizu pokazatelja vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, obvezno je pravodobno uzeti testove (ispljuvak, urin, krv itd.) I provesti potrebni tretman.
Zajedno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se pri-testovi (injekcije) i skarifikacijski test kako bi se utvrdila alergijska etiologija. No treba imati na umu da klinička slika takvih ispitivanja u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zbog toga se preporučuje provesti krvni test na prisustvo specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno utvrditi alergijski status u djece.
Dijagnoza bronhijalne astme u djece često je popraćena velikim poteškoćama. To je prije svega zbog simptoma bolesti u djece, što je slično mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo toga ovisi o rasvjetljavanju anamneze sa sklonošću alergijskim bolestima. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponovni napad noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.
Osim toga, dijagnostički protokoli predviđaju uporabu FVD-a (funkcionalni pregled vanjskog disanja) s bronhodilatatorima radi propisivanja odgovarajuće taktike liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno uzeti testove ispljuvaka, krvi i izmeta, kao i provesti spirometrijsko ispitivanje i pregled alergija.
Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad u starijih osoba. To je prije svega zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njegovu sliku. U tom su slučaju potrebni temeljita anamneza, ispitivanja sputuma i krvi i posebni testovi usmjereni na uklanjanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnosticira se srčana astma, dijagnosticira se koronarna arterija, a prate je simptomi zatajenja lijeve komore.
Osim toga, preporučuje se provođenje funkcionalnih metoda za dijagnozu i otkrivanje bronhijalne astme, uključujući EKG, radiografiju, vršnu metriju (u roku od 2 tjedna). Tek nakon provedbe svih dijagnostičkih mjera propisano je simptomatsko liječenje bronhijalne astme.
Kandidat medicinskih znanosti. Voditeljica Odjela za pulmologiju.
Dragi posjetitelji, prije nego što upotrijebite moj savjet - uzmite testove i konzultirajte se s liječnikom!
Zakažite sastanak s dobrim liječnikom:
Astma - respiratorne bolesti različite etiologije, čiji je glavni znak gušenje. Razlikovati bronhijalnu, srčanu i dispeptičku astmu.
U današnjem ćemo članku razmotriti bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, ozbiljnost, dijagnozu, liječenje, narodna sredstva i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu raspravljat ćemo o ovoj bolesti. tako.
Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava, čiji su glavni znakovi napadi nedostatka daha, kašlja, a ponekad i gušenja..
Izraz ἆσθμα (astma) iz starogrčkog jezika doslovno prevodi kao „kratkoća daha“ ili „zadihanost“. Prvi put se zapisi o ovoj bolesti nalaze u Homeru, Hipokratu
Simptomi bronhijalne astme očituju se kao rezultat negativnog učinka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritičke stanice, T-limfociti itd.) Dišnih putova različitih patoloških čimbenika, poput alergena. Nadalje, preosjetljivost tijela (stanica) na ove čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova - lumena bronha (bronhijalna opstrukcija) i razvoju obilne količine sluzi u njima, zbog čega se nakon toga normalno izmjenjuje zrak, a očituju se glavne kliničke manifestacije - piskanje, kašljanje, osjećaj začepljenje u prsima, kratkoća daha, otežano disanje itd..
Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i u rano jutro..
Uzrok bronhijalne astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici su alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, neugodni mirisi, suh zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u radu imunološkog, endokrinog i respiratornog sustava koji mogu biti prirođeni ili stečeni (na primjer, hipovitaminoza).
Najčešći uzroci astme su alergije na prašinu, rad na mjestima s oštrim kemijskim mirisima (kućne kemikalije, parfemi), pušenje.
Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj oboljelih od bronhijalne astme iznosi od 4 do 10% svjetske populacije. Najveći postotak stanovnika je u Velikoj Britaniji, Novom Zelandu, na Kubi, što se prvenstveno zahvaljuje lokalnoj flori, kao i visokoj koncentraciji alergena koji na ove teritorije nose zračne mase oceana. U Rusiji je postotak obolijevanja odraslih do 7%, djece - do 10%.
Povećanje astme primjećeno je od sredine 1980-ih. Među razlozima je pogoršanje stanja okoliša - zagađenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedeći način života.
Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, WHO je uspostavio Svjetski dan astme koji je sponzoriran od strane Globalne inicijative za astmu (GINA)..
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Uzroci bronhijalne astme vrlo su raznoliki, a njihov broj je prilično velik. Ipak, kao što je već napomenuto, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjsku i unutarnju.
Prašina. Kućna prašina sadrži veliki broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vune, kemikalije, biljni pelud, grinje i njihove izmetke. Sve ove čestice prašine, posebno grinje iz praha, poznati su alergeni koji prilikom ulaska u bronhijalno stablo izazivaju napade bronhijalne astme.
Loši okolišni uvjeti. Liječnici primjećuju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih isparenja, kao i ljudi koji žive u mjestima sa hladnom i vlažnom klimom, pate od bronhijalne astme češće od stanovnika sela i mjesta sa suhom i toplom klimom.
Profesionalna djelatnost. Povećani postotak oboljelih od astme primijećen je među radnicima kemijske industrije, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalom (posebno žbukom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo prozračenim i prljavim prostorijama (uredima, skladištima), majstorima salona ljepote (rad s noktima, slikanje dlaka).
Pušenje. Sustavno udisanje duhanskog dima, pušačkih smjesa dovodi do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, raka.
Kućne kemikalije i proizvodi za osobnu njegu. Mnogi deterdženti i sredstva za čišćenje, kao i proizvodi za osobnu njegu (sprej za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje, ponekad astmu.
Respiratorne bolesti. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovih patogena - infekcije, doprinose razvoju upalnih procesa na sluznici i poremećaju glatkih mišićnih komponenti dišnog sustava, bronhijalne opstrukcije.
Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupa i dovesti do napada astme, posebno među takvim lijekovima su Aspirin i drugi lijekovi iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).
Stres. Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog reagiranja na razne probleme, dovode do stresa. Stresi oslabljuju imunološki sustav, čineći da se tijelo teže nosi s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme..
Prehrana. Primijećeno je da dobra prehrana, uglavnom hrana biljnog podrijetla, obogaćena vitaminima i mikroelementima - svježe voće, povrće, sokovi, hrana s minimalnom toplinskom obradom, minimizira hiperaktivnost tijela na alergene, smanjujući na taj način rizik od astme. Uz to, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. Istodobno, nezdrava i nezdrava hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafinirani, lako probavljivi ugljikohidrati, pogoršavaju klinički tijek astme, a također povećavaju broj pogoršanja bolesti. Aditivi u hrani, poput sulfita, koji su konzervansi koje koriste mnogi proizvođači u vinu i pivu, također mogu uzrokovati napade astme..
Nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, kod djeteta postoji rizik od ove bolesti, a nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici primjećuju da je postotak astmatičnih bolesti s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma također naziva - atopijska bronhijalna astma.
Kršenja autonomnog živčanog sustava (ANS), imunološkog i endokrinog sustava.
Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga izdvajamo prve i glavne znakove bronhijalne astme.
Važno! Napadi astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro..
Na prve znakove bronhijalne astme najbolje je potražiti liječničku pomoć, jer čak i ako se simptomatologija bolesti pojavi i nestane sama od sebe, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s pogoršanjima. Osim toga, pravovremena pomoć upozorit će na patološke promjene dišnih puteva, koje je ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje..
Bronhijalna astma je klasificirana na sljedeći način:
Svaki stupanj ima svoje karakteristike..
1. faza: Isprekidana astma. Napadi astme javljaju se ne više od 1 puta tjedno, i to kratko vrijeme. Još je manje noćnih napada, ne više od 2 puta mjesečno. Volumen prisilnog ekspiratora za prvu sekundu forsiranog ekspiracijskog manevara (FEV1) ili vršni protok ekspiracijskog protoka (PSV) je više od 80% od normalne brzine disanja. Jačanje PSV-a - manje od 20%.
Korak 2: Blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Jasno su prepoznate egzacerbacije - bolesnikov je san poremećen, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao u prvom stupnju - više od 80%. Jačanje PSV-a - od 20 do 30%.
Faza 3: Trajna umjerena astma. Pacijenta prate gotovo svakodnevni napadi bolesti. Postoji i više od 1 noćne napade tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.
Stupanj 4: Teška perzistentna astma. Pacijenta progone svakodnevni napadi astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, praćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.
Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmislite o njima.
Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija na pozadini nasljednog faktora.
Bronhijska astma izazvana refluksom. Bolest se razvija na pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili ulaska u respiratorni trakt (lumen bronhijalnog stabla) sadržaja želuca. Osim astme, ulazak u dišne putove kiselog sadržaja želuca ponekad dovodi do razvoja bolesti poput bronhitisa, upale pluća, plućne fibroze, apneje u snu.
Aspirinska bronhijalna astma. Bolest se razvija tijekom uzimanja lijekova poput Aspirina, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih (NSAID).
Bronhijalna astma fizičkog napora. Bolest se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Posebno se napadi aktiviraju nakon rada na hladnom zraku. Praćen je uglavnom kašljem, koji prolazi neovisno nakon 30-45 minuta.
Profesionalna astma. Bolest se razvija uslijed rada na kontaminiranim mjestima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.
Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napada bolesti. Trenutno, uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti razjašnjeni. Među hipotezama koje se ističu - ležeći položaj tijela, hipotermija, aktivniji učinak alergena noću na tijelo.
Kašalj varijanta astme. Karakterizira ga poseban klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Preostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalno. Kašaljni oblik bronhijalne astme opaža se uglavnom u djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću..
Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke ispitivanja:
Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan posao, koji uključuje sljedeće metode liječenja:
U liječenju astme vrlo je važno ne koristiti samo simptomatske agense (kratko vrijeme olakšavajući tijek bolesti), na primjer beta-adrenergičke agoniste (Ventolin, Salbutamol), jer tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost ovih sredstava smanjuje, a ponekad čak i potpuno, dok se patološki procesi i dalje razvijaju, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuno oporavak, su komplicirani.
Osnovna terapija astme utječe na mehanizam bolesti, omogućava vam kontrolu. Lijekovi za osnovno liječenje uključuju glukokortikosteroide (uključujući inhalaciju), cromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.
Simptomatska terapija omogućuje utjecaj na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napada astme. Simptomatska terapija uključuje bronhodilatatore: β2-adrenergičke agoniste i ksantine.
Razmislite o lijekovima za astmu detaljnije...
Kortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage do umjerene astme, kao i u prevenciji pogoršanja njegovog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju razvoj bolesti. Da bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Uz pogoršanja bolesti ne nalaze učinkovitost u svojoj primjeni.
Glukokortikosteroidi za astmu: "Acolat", "Singular".
Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotriene). Koriste se za sve stupnjeve težine astme, kao i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Učinkovitost je primijećena u liječenju aspirin bronhijalne astme. Princip djelovanja je blokirati vezu između stanica koje migriraju do bronhijalnog stabla kada u njega uđe alergen i medijatora tih stanica, što zapravo dovodi do sužavanja lumena bronha. Tako se zaustavlja oticanje i izlučivanje po zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidi), koji usput povećavaju učinkovitost ovih lijekova. Drugi nedostatak je visoka cijena ovih sredstava.
Antagonisti leukotrienskih receptora u astmi: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.
Cromons. Koriste se za 1 (isprekidan) i 2 (lagani) stadij tijeka bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhalacijskim glukokortikosteroidima (IHC), jer potonje u najnižoj dozi imaju bolju učinkovitost i jednostavnu upotrebu.
Kromoni u astmi: natrijev kromoglikat (Intal), nedokromil natrij (tiled).
Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (umjerena) i 4 (teška) stadija bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Princip djelovanja je specifični učinak i blokiranje određenih stanica i njihovih posrednika u bolesti. Nedostatak je dobna granica od 12 godina. Uz pogoršanja bolesti se ne primjenjuje.
Monoklonska antitijela za astmu: "Xolar", "Omalizumab".
Imunoterapija specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prevođenju imunološkog odgovora tijela na alergen s Th2 tipa u Th1 tip. U ovom slučaju dolazi do inhibicije alergijske reakcije, preosjetljivost tkiva lumen bronha na alergen smanjuje. Suština liječenja ASIT-om je u postupnom, u određenim intervalima, uvođenju male doze alergena. Doza se postupno povećava, razvijajući otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer, grinje u prahu, koje se često nalaze u kućnoj prašini. Među uvedenim alergenima najpopularniji su bili grinje, polen drveća i gljiva..
β2-adrenergički agonisti (beta-adrenergički agonisti) kratko djeluju. Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za ublažavanje egzacerbacija i napada bronhijalne astme i bez ograničavanja dobne skupine bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava primjećuje se kod inhaliranog oblika beta-adrenergičkih agonista. Štiti od bronhospazma tijekom vježbanja.
A2-adrenergički agonisti kratkog djelovanja protiv astme: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Brikanil), fenoterol (Berotek).
β2-adrenergički agonisti (beta-adrenergički agonisti) dugo djeluju. Koriste se za ublažavanje napada astme i njenih pogoršanja, kao i njihovu učestalost. Pri uporabi lijekova na bazi tvari salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, bilo je slučajeva smrti. Lijekovi na bazi formoterola sigurniji su.
dugo djelujući β2-adrenergički agonisti za astmu: salmeterol (Serevent), formoterol (Oksis, Foradil), indacaterol.
Ksantin. Koriste se za hitno ublažavanje napada astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni ili za povećanje učinkovitosti beta-adrenergičkih agonista. Međutim, β2-adrenergički agonisti postupno zamjenjuju ksantine koji su prethodno korišteni prije njih. Uočena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer, lijekova na bazi teofilina, zajedno s IGCS ili SGCS. Ksantini se također koriste za uklanjanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšanje rada pluća, smanjenje doziranja hormona kod teške astme u djece.
Ksantini za astmu: "Theopec", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".
Instlatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek (astmu) iz astme na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, alat počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima minimizira akutne napade sa svim posljedicama napada. Među inhalatorima za astmu mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:
Inhalirani glukokortikosteroidi (IGCS): nehalogenirani (budozonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciksonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beclazone Eco), mometazon Auroxate ( ")), Fluorirani (azmokort, triamcenolon acetonid, flunizolid, flutikazon propionat).
b2-adrenergički agonisti: kratko djelujući (Ventolin, Salbutamol), dugo djelujući (Berotek, Serevent).
Antikolinergičari: Atrovent, Spiriva.
Cromons: Intal, popločan.
Kombinirani pripravci: Berodual, Seretid, Symbicort. Imaju vrlo brz zaustavljajući učinak dodataka bronhijalne astme.
Expectorant pripravci. Doprinose smanjenju viskoznosti ispljuvka, labavljenju sluzavih čepova, kao i uklanjanju ispljuvka iz dišnih putova. Učinkovitost primjenom ekspektoranskih sredstava lijekovima inhalacijom.
Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se u kombinaciji s astmom i zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Djeci mlađoj od 5 godina kontraindicirano je uzimanje antibiotika. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.
Među antibioticima se mogu istaknuti: "tetraciklin", "eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).
Bez sumnje je uklanjanje čimbenika koji pridonose riziku od razvoja, kao i pogoršanje napada astme jedna od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. Čimbenici rizika za razvoj bronhijalne astme već smo razmatrali na početku članka, u odlomku Uzroci bronhijalne astme ", pa ćemo ih ovdje ukratko navesti.
Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (kućna i vanjska), grinje u prahu, biljni pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlake za kućne ljubimce, dim od duhana i pušačkih smjesa (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, sinusitis), neki lijekovi (Aspirin i drugi nesteroidni antirevmatičari), kontaminirani filtri za klimatizaciju, isparavanje kemikalija za kućanstvo (sredstva za čišćenje i deterdženti) i kozmetike (sprej za kosu, parfem), posao jedan s građevinskim materijalima (gips, suhozid, žbuka, boja, lakovi) itd..
Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, a temelji se na produljenom boravku pacijenta u sobi u kojoj je osigurana mikroklima prirodnih krških špilja u kojoj se nalazi zrak koji sadrži soli i druge minerale koji imaju blagotvorno djelovanje na dišni sustav.
Haloterapija - u stvari analog je speleoterapiji, jedina je razlika što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.
Neka odmarališta, kao i neka mjesta zdravstvene zaštite, imaju posebne sobe koje su u potpunosti obložene solju. Sesije u slanim špiljama ublažavaju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona od strane endokrinog sustava, smanjuju sadržaj imunoglobulina u tijelu (A, G, E) i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu..
Dijeta protiv astme pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivne prognoze za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta iz prehrane eliminira hranu koja je visoko alergena..
Što ne možete jesti s astmom: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orasi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, hrana s kvascima, agrumi (naranče, limun, mandarine, pomelo, grejp), jagode, maline, ribizla, marelice, breskve, dinje, alkohol.
Ono što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od brašna najviše kategorije, pečenje, šećer i sol, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, skuta).
Što jesti uz astmu: žitarice (s maslacem), juhe (mržnje), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječnički), raženi kruh, mekinje, zobene pahuljice ili keksi, povrće i voćne salate, voćni napici, mineralna voda, čaj kava (ako ima kofein).
Dijeta - 4-5 puta dnevno, bez prejedanja. Bolje je kuhati hranu za par, ali možete kuhati, pirjati, peći. Jedite samo toplo.
Uz minimalnu toplinsku obradu, manje je vjerovatno da će hrana izgubiti zalihe vitamina koji se nalaze u hrani jer mnogi vitamini se uništavaju ako su izloženi kipućoj vodi ili jednostavno vodi. Odličan kućanski aparat dvostruki bojler, koji uzima u obzir mnoge značajke prehrambene prehrane, ne samo zbog astme, već i za mnoge druge bolesti.
Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali uvelike ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, temeljitoj dijagnozi, pacijentovom tačnom ispunjenju svih uputa liječnika, kao i ograničenjima na čimbenike koji mogu izazvati napade bolesti. Što duže pacijent liječi sebe, manje je povoljna prognoza liječenja.
Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte s liječnikom.
Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidzh). Suština liječenja je konzumiranje vode prema sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije obroka i 1 čaša 2,5 sata nakon obroka. Uz to, tijekom dana mora se piti voda kako bi se utažila žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo posoljena (½ čajne žličice morske soli na 2 litre vode), a zatim odmrznuta, kuhana voda se ne može koristiti. Učinkovitost se povećava kada se nakon pijenja vode pod jezik stavi nekoliko kristala morske soli, kao i s dodatnim unosom vitaminskih kompleksa. Da biste ublažili napadaje, možete staviti prstohvat soli ispod jezika, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja alkohol i kofeinska pića nisu dopušteni. Liječenje lijekovima je još uvijek sačuvano..
Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm osušenog korijena đumbira i prelijte ga hladnom vodom. Zatim zagrijavajte smjesu na vodenoj kupelji dok ne počne ključati, a zatim prekrijte smjesu poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Dalje, ostavite spremnik s proizvodom s poklopcem čvrsto zatvorenim i ostavite da se kuva dok se ne ohladi. Uzmite dekociju korijena đumbira u zagrijanom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj..
Za teške napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, iscijedite ga iz svježeg korijena đumbira, pa dodajte prstohvat soli u 30 g soka i popijte lijek. Prije odlaska u krevet, mješavina od 1 žlice.Također ima blagotvoran učinak. žlice đumbirovog soka i meda, koje možete oprati biljnim čajem ili toplom vodom.
Kao inhalacije se može koristiti eterično ulje đumbira..
Zob Poredajte i očistite 500 g zobenih zrna, a zatim ih temeljito operite i dodajte 2 ml mlijeka i 500 ml vode u kipuću smjesu. Pokrijte tavu i kuhajte na laganoj vatri 2 sata. Nakon vrenja trebali biste dobiti oko 2 litre proizvoda. Zatim dodajte 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca u 150 ml juhe. Lijek morate piti na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete pohraniti u hladnjak. Tijek liječenja je 1 godina ili više.
Slana svjetiljka. Kao što je već spomenuto, malo ranije, u stavku "Liječenje bronhijalne astme bez lijekova", u borbi protiv ove bolesti dobro je uspostavljeno udisanje slanog zraka. Da biste to učinili, možete posjetiti posebne slane špilje. Također možete u sobu s pacijentom instalirati solnu svjetiljku, koja se može kupiti u trgovinama kućne robe. Ako si to možete priuštiti, možete opremiti solnu sobu u svojoj seoskoj kući, za to možete pretraživati mreže po shemama, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija doprinosi ne samo liječenju astme, već i mnogim drugim bolestima, a također općenito jača organizam.
Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:
- Pokušajte odabrati mjesto prebivališta, a ako je moguće i radna mjesta s čistom okolišnom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradilišta, velike gužve vozila;
- Prestanite pušiti (uključujući pasivno), alkoholna pića;
- obavljajte vlažno čišćenje u vašem domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;
- Sjetite se, najveći sakupljači prašine, a potom rasadnici patogene mikroflore su - prirodni tepisi, donji kombinezoni i jastuci, filtri za usisavanje i usisivač, tapecirani namještaj za namještaj. Ako je moguće, posteljinu promijenite u sintetičku, smanjite broj tepiha u kući, ne zaboravite povremeno čistiti filtre klima uređaja i usisavača.
- Ako kuća često sakuplja veliku količinu prašine, ugradite pročišćivač zraka;
- češće provjetravajte sobu u kojoj živite / radite;
- izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne teškoće i prevladati ih;
- pokušajte davati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima u hrani;
- Na radu s velikim onečišćenjem prašine ili plina nosite zaštitne maske i, ako je moguće, promijenite ih na manje štetne;
- Mislite, možda biste se već trebali odreći spreja za kosu? Dezodoransi, usput, bolje je koristiti gel ili tekućinu, ali ne i raspršivače;
- Imate li svog omiljenog kućnog ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Fino! Ali ne zaboravite paziti na njih. Bolje je češljati izblijedjelu kosu sami, nego što to čini vaš omiljeni u cijelom stanu;
- Ne dopustite da se dišne bolesti dišu;
- uzimati lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;
- Pomaknite se više, temperirajte;
- Stavite solnu svjetiljku u svoju kuću, ovo je i korist i izvrstan komad namještaja;
- Pokušajte se barem jednom godišnje opustiti na ekološki čistim mjestima - na moru, planinama, šumama.