Sadržaj:
|
Oslabljeni imunološki sustav stvara povoljne uvjete za razvoj alergijskih bolesti. Bolesti se mogu izazvati lijekovima, hranom, kemikalijama u kućanstvu, fizičkim čimbenicima okoliša itd..
Što uzrokuje bolest?
Uzroke alergijskih bolesti treba tražiti u okolini, nasljednost, prehrambene pogreške, poremećaji metabolizma, kronične bolesti, problemi u probavnom traktu, pa čak i živčani poremećaji, stres, depresija mogu uzrokovati alergijske bolesti.
Alergijske bolesti očituju se na različite načine, osim toga, svaka osoba to prenosi na svoj način, a simptomatologija ovisi o obliku bolesti. No ipak, mogu se razlikovati zajedničke značajke:
Postoje teški slučajevi kada su simptomi akutniji i izraženi su Quinckeovim edemom (angioedemom), anafilaktičkim šokom. Ovim tijekom alergijske bolesti nabubri cijelo tijelo, usna šupljina, što izaziva gušenje (anafilaksija).
Usluga pretraživanja i odabira kredita putem usluge Facredit.
Vrste alergijskih bolesti
Svi koji su skloni alergijskim bolestima, opetovano su iskusili sve one neugodne osjećaje koji su karakteristični za njih. Ovo je poraz dišnih putova, kože, sluznica, očiju, živčani poremećaji. Među ove neugodne manifestacije spadaju bronhijalna astma, hrana, živčane alergije, konjuktivitis, dermatitis i još mnogo toga..
Bronhijalna astma
Ovo je neinfektivna bolest, za koju je karakterističan tijek upalnog procesa u regiji bronha i pluća. Kada alergen u zraku uđe u dišne puteve, pacijent počinje patiti od mokrog kašlja i gušenja. Uzimanje antihistaminika može ublažiti neugodne simptome. Pacijent je prisiljen tijekom života uzimati b-stimulanse, inhalatore i hormonske lijekove s pogoršanjem simptoma..
Alergijski rinitis
Ova bolest također nije povezana s infekcijama i alergijskog je porijekla. Bolest se nastavlja jakom upalom sluznice nosa. Alergijski rinitis očituje se oticanjem očnih kapaka, kihanjem, suzenjem, svrbežom i osipom na koži. Polen, prašina, mirisi, čestice plijesni koje se udišu, lijekovi, kemikalije i hrana mogu izazvati alergijsku reakciju..
Lefflerov sindrom
Bolest se javlja prilikom uzimanja lijekova i u prisustvu helminti u tijelu. Rendgenski snimak ne pokazuje očigledna kršenja i oni mogu brzo nestati.
Stuartov sindrom - Seltzer - Anta
Javlja se kod bolesnika s lokalnom invazijom. Na rendgenu je obično uočljiva prisutnost infiltrata u području pluća, a ultrazvučni pregled pokazuje izrazito povećanje jetre i slezene.
Alergijski alveolitis
Alergijsku bolest neinfektivnog podrijetla karakteriziraju zimica, ugnjetavajući kašalj, piskanje, zviždanje, otežano disanje zraka. Bolest se obično javlja kod onih ljudi koji su dugo bili u kontaktu s alergenima (plijesan, perut, vuna i slina životinja, uključujući ptice, sijeno, kućnu prašinu).
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
Ovu bolest karakterizira prisutnost različitih simptoma. A uzrok mu je plijesan.
Heinerov sindrom
Drugim riječima nazvati ovu bolest, to je alergija na kravlje mlijeko. Tok bolesti je težak, popraćen groznicom, upalom pluća, teškim kašljem i disfunkcijom crijeva.
Riječi alergija i atopija ne mogu se nazvati sinonimima iako je njihov izgled uzrokovan zajedničkim faktorom, naime alergenima. Atopija je povezana s nasljednošću, a reakcije na alergene karakterizira povećana preosjetljivost. Alergija je primarna ili kratkotrajna. Alergijske bolesti atopijske prirode su urtikarija, bronhijalna astma, Quinckeov edem, dermatitis. To utječe na pluća, kožu, oči i bukalnu šupljinu.
Alergije na koži
Alergijske reakcije na koži mogu se pojaviti nakon što alergen dođe na kožu, jedenje hrane koja izaziva alergijsku reakciju, živčani šokovi mogu izazvati negativne posljedice. Kemikalije u kućanstvu, kozmetika, pelene, lateks, odjeća, sok nekih biljaka, metalni predmeti, sunce itd. Mogu biti alergeni...
Alergijske kožne bolesti su atopijski dermatitis, urtikarija, toksikoderma, ekcem, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom. Bolesti se pojavljuju kod pacijenata različite dobi, utječu na bilo koji dio tijela, uzrokuju ljuštenje, svrbež.
Zarazne i alergijske bolesti
Ova kategorija sastoji se od onih zaraznih bolesti koje su pogoršane alergijskom komponentom. Alergija sama po sebi može igrati i sekundarnu i veliku ulogu. Takve su bolesti kronične prirode, često se javljaju recidivi. Zarazne alergijske bolesti mogu biti uzrokovane mikrobnim lijekovima, poput cjepiva. Primjeri takvih bolesti uključuju akutni diseminirani encefalomijelitis, alergijski artritis i druge..
Dijagnoza "alergija" može se postaviti samo na temelju detaljnih studija, nakon posebne dijagnoze. Dijagnostička istraživanja sastoje se od:
Imajte na umu da su za djecu mlađu od 5 godina zabranjeni kožni testovi i provokativni testovi.
Liječenje bilo koje alergije započinje uspostavljanjem alergena i isključenjem kontakta pacijenta s njim. Za svakog pacijenta odabire se individualna terapija..
Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, potrebno je uvesti intramuskularne i intravenske injekcije.
Stručnjaci ne preporučuju oslanjanje na narodne lijekove, koji mogu čak pogoršati alergijske reakcije, što je u nekim slučajevima kobno.
Zdrav način života i prevencija alergija pomoći će postići dugoročnu remisiju. Da biste to učinili, napravite sljedeće:
• Izbjegavajte kontakt s alergenima..
• Svakodnevno obavljajte vlažno čišćenje u kući.
• Ako je moguće, za vrijeme cvatnje biljaka promijenite mjesto boravka.
• Pokušajte ne jesti alergičnu hranu.
• Liječiti kronične bolesti.
• Navedeno sanatorijsko liječenje.
Alergijske bolesti golema su grana medicine. Suprotno uvriježenom mišljenju da su sve alergije curenje iz nosa, svrbež kože i anafilaktički šok, to još nije slučaj. Poznat je ogroman broj bolesti s alergijskom, imunoreaktivnom prirodom..
Pored alergijskog rinitisa i dermatitisa, postoji i bronhijalna astma koja je alergijske prirode, alergijska dijateza, alveolitis, bleforitis - u terminologiji se vrlo lako izgubiti. Naravno, postoje najčešće i rjeđe bolesti. Postoje oni koji se čuju i oni o kojima javnost gotovo ništa ne zna, ali istodobno se i dalje događaju.
Često se zbunjuju koncepti poput alergijskih i atopijskih alergijskih bolesti. U potonjem slučaju, reakcija se nastavlja odmah, s lokalnim simptomima. Postoji niz razlika karakterističnih za atopiju:
Bronhijalna astma je kronična bolest respiratornog trakta. Reakcija se događa u malim bronhijama i bronhiolama: njihov je lumen sužen - bronhijalna opstrukcija. Glavne manifestacije bolesti:
Najopasnija komplikacija je astmatični status, popraćen oticanjem bronhiola, nakupljanjem ispljuvaka, što izaziva gušenje i gladovanje kisikom.
Bolest je uzrokovana alergijskim reakcijama neposrednog tipa i imunokompleksnim alergijskim reakcijama. Manifestira se bronhijalnom astmom i bronhiektazijama u velikim bronhijama.
Uzročnici su spore gljivica, obično Aspergillus fumigatus.
Osobe s atopijskim bolestima sklonije su bolesti..
Svim bolesnicima s alergijskom bronhopulmonalnom aspergilozom dijagnosticirana je bronhijalna astma. Ako pacijent ne dobije odgovarajuće liječenje, razvija se pneumoskleroza, što je popraćeno nepovratnim patološkim procesima u plućnom tkivu.
Ovo je upalna bolest dišnog sustava. Konflikt alergen-antitijelo se opaža u velikim i srednjim bronhijama. Razne alergene tvari uzrokuju bolest, uključujući kućnu prašinu, dlake mačaka i pasa, cvjetni pelud itd..
Većina relapsa događa se u hladnijim mjesecima u godini. To ukazuje da infektivni faktor također može biti relevantan. Bolest se osjeti napadima kašlja, najčešće noću.
Bolest se temelji na alergijskim reakcijama neposrednog tipa. Razvijaju se zbog kontakta s biljnom peludom (sijenom groznicom), kućnom prašinom, gljivičnim sporama. Pacijent se žali na začepljenost nosa, vodenasti iscjedak iz nosa.
Pogoršanje je također izazvano hladnim zrakom, oštrim aromama i nekim drugim čimbenicima..
Egzogeni alergijski alveolitis izaziva spore gljivica koje se nalaze u svježem sijenu, kore javora, biljnoj i kućnoj prašini, lijekovima i ptičjim proteinima. Reakcija antigen-antitijelo prenosi se na stijenke alveola, najmanje bronhiole i kapilare krvožilnog sustava.
To pokreće upalni proces koji uzrokuje fibrozu, stvaranje granuloma. Broj bolesnika s alergijskim alveolitisom postaje svake godine sve veći.
S ovim oblikom alergije u plućima (jedan ili dva istodobno) nastaju eozinofilni infiltrati. Uzrok bolesti je infekcija helminthima - crvotočinama, okruglim crvima, pinwormsima, filarijama itd..
Važni su i alergeni koji ulaze u zrak - gljivične spore, lijekovi i biljne tvari za proizvodnju polena. Uzrok plućnog infiltrata često se ne može utvrditi.
Temelji se na oslabljenoj reaktivnosti tijela, povećanoj preosjetljivosti kože na alergene i unutarnje čimbenike (živčani pritisak, stres, krvožilni poremećaji, bolesti endokrinog sustava, gastrointestinalnog trakta).
Često ekcemu prethodi alergijski dermatitis. Najčešće su djeca pogođena ekcemom, a u 50% bolesti odpada do 3 godine.
U razvoju ove kronične bolesti vodeća uloga imaju endogeni čimbenici. Tu spadaju nasljednost, hiperreaktivnost kože, nepravilan tijek funkcionalnih i biokemijskih procesa u koži. Druga komponenta su vanjski alergeni i nealergenski čimbenici - stres, duhanski dim itd..
Simptomi patologije su:
U 60% djece simptomi potpuno nestaju s godinama. U zapadnim zemljama prevalenca atopijskog dermatitisa doseže 20%.
Kontaktni dermatitis nastaje zbog kontakta s alergenom tvari - kemikalijama, metalima, kemikalijama za kućanstvo, kozmetikom, pa čak i vodom. Osip (vezikule, kvržice, plač) ograničen je na dodirno područje kože, a prati ga crvenilo, oteklina.
Ako je područje lezije veliko, tada pacijenti osjećaju opće neispravnost, temperatura im raste, aktivnost živčanog sustava je poremećena.
Jedan oblik kontaktnog dermatitisa je fotoalergijski kontaktni dermatitis ili alergija na sunce. Reakcija nastaje pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i vanjskih (pelud, kozmetika, biljna ulja itd.) Ili unutarnjih (rijetki imunološki poremećaji) faktori.
Furunkuloza je akutna bolest koja je popraćena gnojno-nekrotičnom upalom dlačne vrećice (folikula) i lojnih žlijezda. Njezin uzročnik je piogeni mikrob stafilokoka.
Provocirajući čimbenik su često kontaktne alergijske reakcije na razne tvari - kućne kemikalije, boje, itd..
Bolest je tako nazvana zbog sličnosti kožnog osipa s plikovima od koprive. Osip nastaje zbog oslobađanja histamina i drugih upalnih medijatora koji povećavaju propusnost kapilara.
Urtikarija je neovisna alergijska reakcija ili simptom neke druge bolesti. Najčešći alergeni su lijekovi, hrana, insekti i njihovi metabolički proizvodi..
Pojavljuje se uglavnom nakon upotrebe lijekova. Polimorfni osip (urtikarija, lokalizirani eritem, papulozni osip) utječe na kožu i sluznicu.
U teškim oblicima toksidermije, zajedno s osipom, nastaju opasne komplikacije, na primjer, anafilaktički šok, oštećenje unutarnjih organa, što ponekad dovodi do smrti pacijenta.
Alergijska komponenta ponekad se pridružuje drugim infekcijama, ali tada ima sporednu ulogu.
Ovo je jedna od glavnih patologija koja proučava alergologija. Bolest se razvija kada jede hranu koja sadrži alergen. Hrana alergeni su glikoproteini topljivi u vodi koji ne nestaju toplinskom obradom.
Najveću opasnost za pacijente predstavljaju pileća jaja, posebno bjelančevine, od žitarica - raži, pšenici. Neko voće i povrće uzrokuju alergije..
Ponekad uzrok bolesti nije u samom proizvodu, već u suplementu - na primjer, bojila ili konzervansu.
Alergija na lijekove razvija se bilo kojom metodom primjene lijeka i često se odvija prema reakciji odgođenog tipa. Ali može doći do trenutne reakcije, gdje je glavna komponenta humoralna antitijela.
Simptomi alergija na lijekove su različiti - od lokaliziranih kožnih lezija do upale unutarnjih organa i cijelog sustava.
Anafilaksija je neposredna vrsta reakcije, kada se osjetljivost tijela naglo poveća, kad dođe do kontakta s alergenom. Tada se pod utjecajem histamina i drugih medijatora protok krvi naglo smanjuje, pojavljuje se prigušenje svijesti, javlja se kratkoća daha, mokrenje je poremećeno, oštra bol, svrbež, pojavljuje se snažno oticanje.
Upotrebljava se još jedan naziv - divovska urtikarija. Predstavlja iznenadno nastali ograničeni ili difuzni edem potkožnog masnog tkiva, sluznica. To je zbog oslobađanja medijatora - histamina, kinina, prostaglandina, koji izaziva lokalno širenje vena, kapilara, vaskularna propusnost se povećava.
Quinckeov edem uzrokuje upotrebu određene hrane, lijekova, kontakt s drugim alergenim tvarima.
Angiodedem je lokalno povećanje propusnosti krvnih žila (kapilara i venula), koje leže ispod sluznice i kože, što dovodi do oticanja kože i sluznice. Ponekad popraćena urtikarijom.
Ukupno su poznate 4 vrste stečenih i 3 vrste nasljednog angioteka. Lijekovi otežavaju, uboda insekata, hrana.
Upotrebljava se još jedan naziv - hladna urtikarija, alergija na hladnoću. Histamin se oslobađa u krvotok nakon kontakta s alergenom - hladno, što dovodi do pojave crvenih mrlja ili osipa na koži.
Upala je popraćena slabošću, nervozom. Snažna reakcija uzrokuje oticanje unutarnjih organa. U većini slučajeva mehanizmi reakcije nisu jasni..
Prije svega, s pojavom bilo kakvih simptoma, uključujući ako sumnjate na alergiju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Međutim, danas je karakterističan drugačiji postupak djelovanja: prvo se obratite tražilicama.
Postoji puno izvora koji nude informacije o alergijama, ali najčešće nisu strukturirane, fragmentarne, nepouzdane.
Cilj ovog odjeljka je pružiti informacije o alergijskim bolestima što je moguće pristupačnijim. U člancima se objašnjavaju razlozi razvoja patologije, bez korištenja složenog medicinskog jezika, opisan je mehanizam njegovog razvoja, dani su najkarakterističniji simptomi. Odjeljak je stvoren ne da bi zastrašio čitatelja zastrašujućim riječima, već da bi objasnio što se događa u tijelu i zašto, kako spriječiti taj proces ili prekinuti ga prije nego što se pojave komplikacije.
Skupina bolesti uzrokovana preosjetljivošću na egzogene alergene. Autoalergijske (autoimune) bolesti su blizu alergijskih, u kojima su proteini u tijelu alergen, a oštećenja nastaju uslijed djelovanja imunoloških mehanizama na njih (vidi. Autoalergija).
Šteta kod A. b. očituje se grčevima glatkih mišića, povećanom propustljivošću mikrovesela i kao rezultat - edemom, hipergičnom upalom, svrbežom kože, generaliziranom reakcijom u obliku anafilaktičkog šoka (anafilaktički šok) itd..
Na broj A. b. uključuju bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, sijenu groznicu, osip, atopijski dermatitis (vidi Neurodermatitis), Quinckeov edem (Quinckeov edem), alergiju na lijekove, alergiju na hranu, alergiju na insekte, anafilaktički šok, egzogeni alergijski alveolitis itd. Među A. b. razlikovati skupinu klasičnih atopijskih bolesti. To uključuje atopijsku bronhijalnu astmu, alergijski rinitis i atopijski dermatitis, razvijajući se u pozadini izražene nasljedne predispozicije i neravnoteže simpatičke i parasimpatičke regulacije odgovarajućeg organa ili sustava. Razlog A. b. su egzogeni alergeni: kućanski (npr. kućna prašina i knjižnična prašina), pelud (trava, pelud drveća), epidermalni (perut i životinjska dlaka), hrana, ljekovita, biološka (insekti, helminti, mikroorganizmi), kemijska (sve vrste makro i mikromolekularne tvari). U razvoju A. b. uključene su sve četiri vrste alergijskih mehanizama oštećenja tkiva prema Jell and Coombs (P.G. Gell, R.R.A. Coombs): tip I - reagin; Tip II - citotoksični; III tip - imunokompleks; IV tip - stanični (vidi. Alergija).
Zadaci i dijagnostičke metode A. b. imaju neke značajke. Jedan od dijagnostičkih zadataka je utvrđivanje prirode bolesti (alergijske ili nealergijske) na temelju karakterističnih pritužbi i kliničke slike (na primjer, s sijenom groznicom, serumskom bolesti). U nekim se slučajevima javljaju poteškoće u dijagnozi, na primjer, s razvojem neobičnih reakcija na lijekove, prehrambene proizvode itd. Važna je diferencijacija alergijskih i pseudoalergijskih bolesti. Poznavanje uzroka i prirode A. b. (istinita ili pseudoalergijska) osnova je za odlučivanje da li je potrebna specifična hiposenzibilizacija ili drugo liječenje.
Važnu ulogu u A. b. pripada zbirci anamneze kako bi se utvrdila nasljedna predispozicija za A. b.; odnos između čimbenika okoliša i razvoja bolesti; sumnjiva skupina alergena ili pojedinačni alergen koji bi mogao izazvati ovu bolest. Ispitivanje pacijenta omogućuje vam prepoznavanje mogućih alergena i sugeriranje vrste alergijske reakcije. Ove pretpostavke trebaju biti potvrđene posebnim metodama ispitivanja - kožom, provokativnim testovima (vidi alergijske dijagnostičke testove) itd..
Kožni testovi mogu odrediti prisutnost ili odsutnost preosjetljivosti na ovaj alergen. Uz njihovu pomoć možete postaviti stupanj osjetljivosti. Alergen, za koji je kožni test pozitivan, može se smatrati uzrokom bolesti, ako se to podudara s poviješću. U slučaju odstupanja u rezultatima ili sumnje postavljaju se provokativni testovi koji su način etiološke dijagnoze alergijskih bolesti. Uz pomoć kože i provokativnih testova, također možete prepoznati vrstu alergijske reakcije..
Preosjetljivost tijela može se otkriti pomoću laboratorijskih imunoloških metoda koje su sigurne za pacijenta. No treba imati na umu da ove metode, poput kožnih testova, otkrivaju samo stanje osjetljivosti - dokaz prethodnog kontakta s ovim alergenom. Stanje preosjetljivosti nije izravan dokaz etiološke uloge ovog alergena. Svaka metoda omogućuje vam dobivanje informacija samo o određenom imunološkom mehanizmu. Stoga je preporučljivo koristiti nekoliko metoda za procjenu mogućnosti sudjelovanja sva četiri tipa alergijskih mehanizama.
Za identificiranje reagirajuće vrste senzibilizacije koristi se sljedeće: određivanje ukupnog IgE pomoću radioimunosorbentne metode (RIST), različite modifikacije imunološkog ispitivanja enzima; određivanje IgE antitijela (specifični IgE) metodom radioalergijskog sorbenta (RAST), modifikacijama enzimski povezanog imunosorbenta, bazofilnim testom, testovima specifičnog oslobađanja histamina i degranulacijom mastocita (vidi testove degranulacije, testove leukocita).
Citotoksična vrsta preosjetljivosti određuje se na temelju otkrivanja različitih antitijela na krvne stanice ili druge organe pomoću različitih inačica imunofluorescentnih metoda i radioimunološkom metodom.
Otkriva se imunokompleksna vrsta senzibilizacije: kao rezultat određivanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, posebno u biopsijskom materijalu (analizom njihovog sastava); određivanje taložnih antitijela; reumatoidni faktor. Za uspostavljanje staničnog (odgođenog) tipa senzibilizacije najprikladnije je određivanje limfokina, posebno faktora koji inhibiraju migraciju makrofaga, limfocita i detekciju limfotoksina. Neke metode omogućuju određivanje senzibilizacije neovisno o vrsti, na primjer, reakcija transformacije limfocita eksplozijom, pokazatelj oštećenja neutrofila, vrijednost frakcije limfocita u krvi otporne na kortizol (vidi. Leukocitni testovi).
Liječenje A. b. obično se provodi u dvije faze. Prvi je uklanjanje pacijenta iz akutnog stanja. Tek nakon toga, u fazi remisije, prelaze se na drugi stupanj liječenja - ako je potrebno, specifičnu hiposenzibilizaciju ili skup mjera usmjerenih na promjenu reaktivnosti pacijentovog tijela nespecifičnim metodama.
Liječenje pacijenta u akutnom stanju treba biti što je moguće etiotropno, patogenetsko i simptomatsko. Etiotropnost liječenja sastoji se u sprečavanju i prestanku djelovanja alergena, uklanjanju. Nažalost, to nije uvijek moguće, ali kada to uspije, dolazi do izraženog terapeutskog učinka.
S alergijom na lijekove djelotvoran je učinak zaustavljanja alergena na lijekove i svih lijekova koji uzrokuju unakrsne reakcije. S razvojem reakcije nakon supkutane primjene lijeka, pokazalo se, ako je moguće, nanošenje čička iznad mjesta ubrizgavanja i lijepljenje ovog mjesta otopinom adrenalina kako bi se smanjila apsorpcija lijeka. Uz alergije na hranu, potrebno je prestati uzimati prehrambeni alergen i sve proizvode u kojima ovaj alergen može biti prisutan.
U slučaju alergija na kućne alergene, mjere trebaju biti usmjerene na njihovo uklanjanje u najvećoj mogućoj mjeri. To je lako učiniti s kućanskim predmetima, hranom za akvarijske ribe - daphnia. Uklonite životinje ako postoji alergija na njihovoj epidermi i dlaci; ptice (golubovi, papige itd.), ako su njihovo perje i izljevi alergeni. Teža je situacija s prašinom od kuće i knjižnice. Međutim, vlažno čišćenje, zamjena vunenih tepiha tepihom od umjetnih niti i druge mjere uklanjanja alergena daju povoljan rezultat.
Kod polinoze tijekom razdoblja cvatnje biljaka koje su alergeni, preporučuje se da se cijelo vrijeme cvjetanja preselite na mjesto gdje te biljke nisu. U slučajevima alergijskih oblika ovisnih o infekciji, naznačena je primjena odgovarajućih antibiotika i sulfa lijekova, kao i rehabilitacija žarišta infekcije (kariozni zubi, gnojni sinusitis, otitis media itd.).
Patogenetska terapija izgrađena je na način da blokira razvoj procesa u svakoj fazi (vidjeti antialergijske lijekove). U fazi remisije provodi se i specifična i nespecifična hiposenzibilizacija. Specifična hiposenzibilizacija provodi se lijekovima dobivenim iz egzogenih alergena - terapeutskih alergena. Najčešće su vodeno-solni ekstrakti različitog stupnja pročišćenja. Tretiranje takozvanih alergoida, koji su kemijski modificirani vodeno-solni ekstrakti alergena, dobiva na popularnosti..
Profesionalne alergijske bolesti razvijaju se tijekom industrijskog kontakta s takozvanim industrijskim alergenima - kemikalijama i aerosolima koji imaju svojstva haptena (formaldehid, epiklorohidrin, diizocijanati, aromatski nitrobenzen, ursol i njegovi spojevi, soli teških metala, sintetički lijekovi itd.). Uz to, organski alergeni mogu biti tvari organske prirode: prašina žitarica, brašna, duhana, prirodna svila itd. Kada se alergen uvuče u tijelo, nastaju alergijske respiratorne bolesti (bronhijalna astma, rinitis itd.) S resorpcijom kroz kožu - epidermitom, dermatitis, ekcem itd. U proizvodnom okruženju često se opaža kombinirano djelovanje alergena na kožu i dišne puteve, što uzrokuje istodobna oštećenja dišnog sustava i kože.
Dijagnoza profesionalne alergijske bolesti postavlja se na temelju alergološke povijesti, indicija industrijskog kontakta s alergenom. Za potvrđivanje etiološke uloge industrijskog alergena koriste se kožni ili provokativni testovi vodenim otopinama alergena..
Kod profesionalnog A. b. važna uloga pripada pravodobnom zapošljavanju radnika koji nisu u kontaktu s industrijskim alergenom. Ostale metode liječenja iste su kao i kod neprofesionalnih oblika bolesti..
U prevenciji profesionalnih A. b. Od velike važnosti su stručni odabir i utvrđivanje profesionalne podobnosti koji se provode tijekom razdoblja preliminarnih i povremenih liječničkih pregleda (vidi. Liječnički pregled). Važnu ulogu igraju mjere za smanjenje koncentracije osjetljivih tvari u zraku radnog područja, za brtvljenje i automatizaciju tehnoloških procesa, korištenje nove opreme, kao i obvezna uporaba osobne higijene i osobne zaštitne opreme (respiratori (Respiratori), maske, zaštitni dermatološki proizvodi (Zaštitni dermatološki proizvodi) ) i tako dalje.).
Bibliografija: Ado A.D. i Bogova A.V. Epidemiologija alergijskih bolesti, M., 1975; Adrianova N.V. i Samushiya Yu.A. Hitna njega za alergijske bolesti, M., 1968.; Adrianova N.V. i Titova S.M. Alergološki ured, M., 1970.; Alekseeva O.G. i Dueva L.A. Alergija na industrijske kemijske spojeve, M., 1978; Alergijske bolesti u djece, ur. M.Ya. Studenikina i T.S. Sokolova, M., 1986, bibliogr.; Gozhaya L.D. Alergijske bolesti, u ortopedskoj stomatologiji, M., 1988, bibliogr.; Clinical Immunology and Alergology, ed. L. Yeager. trans. s njom., t. 1-3, M., 1986.; Lieberman F.L. i Crawford L.V. Liječenje bolesnika s alergijama, per. s engleskog., M., 1986. bibliogr.; Oshvat P. Alergijske i imunološke bolesti djetinjstva, trans. s mađarskim., Budimpešta. 1983, bibliogr.; Pytsky V.I., Adrianova N.V. i Artomasova A.V. Alergijske bolesti, M., 1984; Priručnik o profesionalnim bolestima, izd. N.F. Izmerov, vol. 2, str. 302, M., 1983.; Privatna alergologija, ur. PAKAO. Ado, M., 1976.
Alergeni (antigeni) su tvari koje mogu utjecati na imunološki sustav i oblikovati imunološki odgovor tijela u obliku alergijske reakcije. Alergeni mogu biti strane tvari proteinske naravi (virusi, mikrobi, proteini hrane itd.), Autoantigeni (vlastiti proteini, koji kao posljedica raznih oštećenja stječu svojstva tuđa tijelu), razne anorganske i organske tvari zvane hapteni, koje se mogu čvrsto vezati u tijelu s proteinskim nosačem i postaju složeni antigeni, kao i otrovne tvari čije djelovanje uzrokuje pojavu istinskih autoantigena u tijelu.
Jaki industrijski kemijski alergeni su mnogi aromatski amini, nitro i nitrozo spojevi, organski oksidi i peroksidi, formaldehid, antibiotici, spojevi žive, arsena, nikla, kroma, berilija itd..
Imunopatogeneza alergija kemijske etiologije uglavnom je nejasna. Vjeruje se da je reakcija (preosjetljivost) koja nastaje kada je alergen izložen u početku zaštitnička. Specifična antitijela vežu alergen, a rezultirajući imunološki kompleksi prolaze fagocitozu nakon čega slijedi uklanjanje iz tijela.
Kako su mehanizmi regulacije imunološkog sustava iscrpljeni stalnom izloženošću alergenima, dolazi do nekontrolirane aktivacije imunološkog odgovora..
Rezultirajuća citotropna antitijela, citotoksični imuni kompleksi i ostale komponente oštećuju stanice i tkiva (posebno mastocite), a oslobođene biološki aktivne tvari (histamin, serotonin, acetilkolin, kinin, heparin itd.) Uzrokuju razvoj kliničkih manifestacija alergoze. Ovisno o stupnju uključenosti i interakcije staničnog i humoralnog dijela imunološkog odgovora, razlikuje se nekoliko vrsta alergoza, ovisno o prirodi alergena.
Egzogene kemijske alergije mogu se pojaviti kao neposredna reakcija (bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, konjuktivitis, rinitis) - manifestacija humoralnog oblika reakcije ili kao reakcija odgođenog tipa u kojoj prevladava stanični imunitet (dermatitis, ekcem); najčešće se javlja mješovita vrsta imunološkog odgovora.
Humoralni oblik imunološkog odgovora karakterističan je za udisanu izloženost proteinskim alergenima, uz slobodnu cirkulaciju složenih antigena. Kada se postavljaju kožni testovi, reakcija se razvija nakon nekoliko minuta (hiperemija, edemi, žuljevi).
Preosjetljivost sporog tipa (HRT) često se razvija pod djelovanjem mikroorganizama i kemijskih alergena. Karakterizira ga razvoj hiperergične upale i očituje se u obliku ekcema, dermatitisa ili granulomatoze, na primjer, u plućima s beriliozom. Kod HRT-a reakcija na kožne testove obično se razvija nakon h (hiperemija, infiltracija limfe).
U proizvodnom okruženju kliničke manifestacije alergoze u određenoj mjeri ovise o putu ulaska alergena. Dakle, radnici farmaceutskih tvrtki izloženi antibiotskoj prašini često razvijaju bronhijalnu astmu, urtikariju; kada radite s otopinama penicilina - ekcem, dermatitis.
U pojavi alergija, osim etiološkog faktora, od velike je važnosti i stanje reaktivnosti tijela; profesionalne alergoze javljaju se češće kod osoba s opterećenom alergijskom nasljednošću, kao i na pozadini neuroendokrinih bolesti..
Neprofesionalne alergene mikrobnog porijekla ili uzrokovane hranom ili drugim alergenima predisponiraju čak i blage industrijske alergene na osjetljiv učinak.
S druge strane, alergoze kemijske etiologije, čak i asimptomatske, mogu povećati osjetljivost na djelovanje drugih (mikrobioloških, prehrambenih) alergena.
Kemijske alergoze karakteriziraju učestalost grupnih ili unakrsnih alergija. Dakle, s preosjetljivošću na ursol, pozitivni alergijski testovi padaju i na anilin i neke aromatične nitro i nitrozo spojeve (to je vjerojatno zbog stvaranja sličnih metabolita u tijelu). Preosjetljivost na nikal čini kontakt s kobaltom potencijalno opasnim, i obrnuto.
Istodobnim ili uzastopnim izlaganjem nekoliko alergena mogući su natjecateljski odnosi.
Štoviše, jači alergen može suzbiti imuni odgovor na slabiji ili ga ojačati.
Moderna klasifikacija alergija je složena. Pruža definiciju etiologije: infektivna (bakterijska, virusna, gljivična, parazitska) ili neinfektivna (kemijska, pelud, prašina); patogenetski oblik (egzoalergijski, autoimuni, miješani); patogenetski stadij (monoalergija - monovalentna senzibilizacija ili polialergija - polivalentna senzibilizacija); klinički stadij. To nam omogućuje formuliranje sveobuhvatne kliničke i nozološke etiološke, patogenetske, funkcionalne dijagnoze.
Prilikom potvrđivanja dijagnoze profesionalne alergoze treba uzeti u obzir: profesionalnu anamnezu, alergijsku anamnezu (na primjer, pitanje promjena zdravstvenog stanja tijekom prekida rada - godišnji odmor, slobodni dani i kada se nastavlja s radom - „simptom uklanjanja“ i „izloženost“ ili „ponovno izlaganje“) ; rezultati specifičnog in vitro ispitivanja alergije i / ili in vivo (određivanje imunološkog odgovora u biološkom mediju stanica, prevladavanje eozinofila, limfocita, uspostavljanje etiologije senzibilizacije i lokalizacija alergoze pomoću alergena za testiranje i lokalnih provokacijskih testova).
Liječenje alergijskih bolesti je složeno. Prije svega, morate prestati kontakt s alergenom. Prema mehanizmu djelovanja, antialergijski lijekovi mogu se svrstati u dvije skupine: desenzibilizirati i utjecati na manifestaciju i tijek alergijskih reakcija. Najučinkovitija je provedba specifične desenzibilizacije. Potonje je moguće kad se razjasni alergen. Obično se subkutana ili intramuskularna injekcija alergenih preparata provodi u postupno povećanim količinama..
Ako alergen nije utvrđen ili se ne može provesti specifična desenzibilizacija zbog velike toksičnosti alergena, koriste se takozvana nespecifična sredstva za desenzibilizaciju..
Za nespecifičnu desenzibilizaciju obično se primjenjuju proteinski pripravci (plazmon itd.) U postupno povećanim dozama, kao i preparati sumpora, aloe, neobenzinol.
Među tvarima koje izravno utječu na alergijske manifestacije bolesti velika su skupina antihistaminici - diprazin (pipolfen), difenhidramin, suprastin, koji se široko koriste za liječenje urtikarije, vazomotornog rinitisa, pruritskih dermatoza, akutnog alergijskog konjuktivitisa i iridociklitisa, kapilarotoksikoze.
Neki lijekovi koji utječu na aktivnost acetilkolina u tijelu (atropin i niz drugih M-antiholinergičkih lijekova) također pokazuju antialergijsko djelovanje..
Za liječenje alergijskih bolesti koriste se i sredstva koja oslabljuju upalnu komponentu postupka: natrijev tiosulfat, cistein i drugi spojevi koji sadrže sumpor, prednizon, adrenokortikotropni hormon itd..
ALLERGENS (grč. Allos - ostalo i ergon - djelovanje) - tvari antigene ili haptičke prirode koje izazivaju alergije. Alergeni mogu biti bjelančevine, protein-polisaharidi i protein-lipoidni kompleksi, složeni spojevi neproteinske prirode (polisaharidi) i jednostavne kemikalije, uključujući pojedinačne elemente (brom, jod).
Jednostavne kemikalije i mnogi složeni spojevi neproteinske prirode postaju alergeni tek nakon kombiniranja s proteinima tjelesnih tkiva. Strana tvar koja je ušla u kompleks s bjelančevinama obično je hapten (vidi). U ovom slučaju antigena specifičnost proteina ili se mijenja ili ostaje nepromijenjena. Antigena svojstva proteina surutke mogu se mijenjati vezanjem joda, nitro ili diazo skupina na njihovu molekulu. Složen alergen nastaje, na primjer, nakon nanošenja dinitroklorobenzena na kožu, koji se kombinira s proteinima kože.
Međutim, nije svaki spoj u tijelu jednostavne kemikalije s proteinom postaje alergen..
Mnogi se lijekovi u tijelu kombiniraju s proteinima surutke, ali rezultirajući kompleksi ne postaju uvijek alergenima za tijelo. Očito, kao rezultat spoja moraju se dogoditi neke promjene u strukturi proteinske molekule..
Smatra se da kompleks treba imati drugačiju izoelektričnu točku od nativnog proteina. Možda bi se mogle dogoditi konformacijske promjene u proteinu, odnosno promjene njegove prostorne strukture.
Takvi alergeni se mogu dobiti i u umjetnim uvjetima. Landsteiner (K. Landsteiner,) dao je značajan doprinos njihovoj studiji. Istražio je antigena svojstva proteina u koje je kemijska veza uvedena s kemijskom vezom (vidjeti Antigene). Važnost ovih studija važna je za razumijevanje stvaranja mnogih endoallergena. Tako, na primjer, čisti lipidi ne uzrokuju stvaranje antitijela. Međutim, kada se kombiniraju s proteinima, dobiva se alergen koji uzrokuje stvaranje antitijela na lipide. U tom pogledu najaktivniji su bili kolesterol i lecitin..
Svi alergeni se obično dijele u dvije skupine: egzoalergeni i endoalergeni (ili autoalergeni).
Egzoalergeni ulaze u tijelo izvana. Endoalergeni se formiraju u samom tijelu (vidjeti Autoalergiju). Mnogi endoallergeni su složeni alergeni..
Postoji nekoliko klasifikacija egzogenih alergena..
Kemmerer (N. Kammerer,) predložio je klasifikaciju na temelju načina na koji alergen ulazi u tijelo: 1) zrake, inhalacijske alergene (kućna i industrijska prašina, biljni pelud, epiderma i životinjska dlaka, itd.); 2) alergeni iz hrane; 3) kontakt alergena koji prodiru u kožu i sluznicu (kemikalije, lijekovi); 4) alergeni koji se ubrizgavaju (serumi, lijekovi); 5) zarazni alergeni (bakterije, virusi); 6) alergeni lijekova.
Svaka skupina u ovoj klasifikaciji uključuje alergene različitog podrijetla..
A.D. Ado i A.A. Polner () predložili su sljedeću klasifikaciju na temelju podrijetla egzogenih alergena.
I. Alergeni neinfektivnog porijekla: 1) kućanstvo (kućanstvo, knjižnična prašina i dr.); 2) epidermalni (dlaka, dlaka i perut životinja); 3) ljekovite (antibiotici, sulfonamidi i drugi); 4) industrijske kemikalije (ursol, benzen, formalin i druge); 5) pelud (pelud trava, cvijeća, drveća); 6) hrana (životinjskog i biljnog podrijetla).
II. Alergeni zaraznog podrijetla: 1) bakterijske (razne vrste nepatogenih i patogenih bakterija i njihovi otpadni proizvodi); 2) gljivična; 3) virusne (razne vrste virusa i proizvodi njihove interakcije sa stanicama - virusi izazvani antigeni ili intermedijarni antigeni A.
Glavna uloga među njima je kućna prašina. Ovo je složen alergen u sastavu, koji uključuje čestice prašine (od odjeće, posteljine, madraca), gljivice (u vlažnim prostorijama), čestice domaćih insekata (bube, krpelji). Ti alergeni najčešće uzrokuju alergijske bolesti dišnog trakta (vidjeti Alergija na prašinu). Razni predstavnici člankonožaca mogu izazvati astmu i druge alergijske bolesti. U ljudi osjetljivih na jednog insekta, u pravilu se javlja reakcija i na alergen drugih insekata unutar reda i posebno ove obitelji, zbog prisutnosti uobičajenih antigena.
Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka od uboda pčela, stršljena, osa. A. različitih vrsta dafnija je od velike važnosti, jer se ova široko koristi za prehranu akvarijskih riba i uzrokuje alergijske bolesti dišnog sustava.
Ova skupina uključuje: perut, vunu, perje, riblje ljuske. Jedan od važnih alergena je konjski perut, koji često izaziva alergijske reakcije kod osjetljivosti na epidermalne alergene od druge životinje.
To je zbog prisutnosti uobičajenih antigena u epidermi različitih životinja. Profesionalna senzibilizacija epidermalnim alergenima, koja se očituje rinitisom, bronhijalnom astmom, urtikarijom i drugim bolestima, opisana je kod radnika vivarija, ovčara, uzgajivača konja, radnika peradi, frizera.
Mnogi lijekovi mogu biti alergeni. U patogenezi alergije na lijekove (vidi) važnu ulogu igra vezanje lijeka ili njegovog metabolita na proteine tjelesnog tkiva, što rezultira stvaranjem cjelovitog alergena koji uzrokuje preosjetljivost.
Različiti lijekovi mogu u različitoj mjeri senzibilizirati ljude. Dakle, prema Bunnu (P. Bunn,), učestalost alergijskih komplikacija kada se koristi kodein je 1,5%, acetilsalicilna kiselina - 1,9%, sulfonamidi - 6,7%. Primijećeno je da učestalost alergijskih reakcija ovisi o tome koliko se lijek široko koristi u praksi, a povećava se ponavljanjem tečajeva liječenja. Antibiotici, a među njima prije svega penicilin, spadaju u skupinu lijekova koji najčešće izazivaju alergijske komplikacije.
Prema raznim autorima, učestalost alergijskih komplikacija penicilinom kreće se od 0,6 do 16%. Prema izvješćima bolnica u SAD-u, tijekom razdoblja - godina zabilježene su alergijske reakcije na penicilin, od kojih su slučajevi anafilaktičkog šoka sa 63 smrtna slučaja.
Brz razvoj kemijske industrije značajno je povećao kontakt ljudi s različitim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće i uzrokovao pojavu alergijskih reakcija drugačije prirode. Najčešći industrijski alergeni su terpentin, ulja, nikl, krom, arsen, katran, smole, tanini, azonaftol i druga bojila, tanin, pirogallol, lakovi, šelak, insektofungicidi, fenoplasti i aminos, tvari koje sadrže bakelit, formalin, urea, epoksije (araldit) i sredstva za učvršćivanje, heksametilenetramin, gvanidini, tiazoli i drugi deterdženti, aminobenzeni, derivati kinolina, hidrokinon, klorobenzen, naftalenski spojevi i mnoge druge tvari.
U tvornicama granata i svile uzrok bronhijalne astme, ekcema, urtikarije i alergijskog rinitisa su alergeni sadržani u kaputićima i svilenkastim čahurama, prašini od papilona i puno manje čistih svilenih vlakana. U frizerskim i kozmetičkim salonima alergeni mogu uključivati boje za kosu, obrve i trepavice, parfeme, tekućine za kosu; u trgovini - spojevi metala, hidrokinona, broma; u prehrambenoj industriji - začini, sredstva za čišćenje brašna (persulfati, bromati i drugi), tvari koje dodaju okus; nakit - smole, lovorovo ulje.
U svakodnevnom životu alergeni mogu biti sapun, lak za cipele, deterdženti za pranje rublja, deterdženti za čišćenje posuđa, odjeće, sintetičke tkanine (najlon, lavsan, najlon, dederon i drugi).
Veliku ulogu u sprečavanju profesionalnih alergijskih reakcija igra poštivanje sigurnosnih propisa i razvoj proizvodne tehnologije koja sprečava radnike da kontaktiraju s alergenima. U osjetljivim ljudima jednostavne kemikalije, čak iu vrlo niskim koncentracijama, mogu izazvati alergijsku reakciju..
Ponekad je 1 µg / l dinitroklorobenzena, djelić mikrograma lovorovog ulja, 0, lg / l heksanitrodifenilamina ili količina nikla koja ostane na ruci nakon dodirivanja kovanice dovoljna za ovo.
Mnoge namirnice mogu biti alergeni. Međutim, najčešće su to riba, meso (posebno svinjetina), jaja, mlijeko, čokolada, pšenica, grah, rajčica. Alergeni mogu biti i kemikalije dodane prehrambenim proizvodima (antioksidanti, boje, aromatske i druge tvari). Alergijska reakcija s alergijama na hranu (vidi) obično se razvija nekoliko minuta nakon uzimanja prehrambenih alergena. Na primjer, kod alergije na mlijeko, povraćanje i nagli proljev mogu se pojaviti nekoliko minuta nakon uzimanja.
Nešto kasnije moguće je dodavanje drugih popratnih simptoma (urtikarija, groznica). Ponekad se simptomi iz gastrointestinalnog trakta ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremena.
Razvoj alergija na hranu često je povezan s kršenjem sastava probavnih enzima, kao rezultat toga dolazi do poremećaja raspada komponenata hrane..
Alergijske bolesti uzrokuju pelud ne svih biljnih vrsta, već samo dovoljno mali (u promjeru ne većem od 35 mikrona), a također ima dobra isparljiva svojstva. Najčešće je to pelud raznih vrsta biljaka oprašenih vjetrom. Izaziva sijenu groznicu (vidi). Antigeni sastav peludi je prilično složen i sastoji se od nekoliko komponenti.
Na primjer, pelud ragweed sadrži 5-10 antigena, a pelud timoteja sadrži čak 7-15 antigenih komponenti. Različite vrste polena mogu imati zajedničke alergene, pa će osobe osjetljive na jednu vrstu polena reagirati na druge vrste polena. Dakle, uobičajeni alergeni su pronađeni u peludi travnih žitarica (timotejska trava, raž, riđa, trava, crvena trava).
Bakterijski, gljivični i virusni alergeni - vidjeti Infektivne alergije.
Za dijagnozu i liječenje alergijskih bolesti, egzogeni alergeni pripremaju se s pripravcima koji se nazivaju i "alergeni" (vidjeti.
Hiposenzibilizacija). Za razliku od prirodnih alergena koji uzrokuju preosjetljivost tijela i alergijske reakcije, alergeni-lijekovi ne uzrokuju preosjetljivost tijela, ali povremeno, ako se zlouporabe, mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije kod osjetljivih osoba do anafilaktičkog šoka (vidi).
Neki alergeni (od kućne prašine, perja, vune, sadržaja madraca) mogu se brzo pripremiti u laboratoriju. Za to se materijal odmašćuje s eterom, napuni se destiliranom vodom, kuha se u vodenoj kupelji, filtrira i filtrat se ponovno kuha u vodenoj kupelji.
Tada se uzgaja i koristi za postavljanje uzoraka kože. Da biste pripremili alergen iz mlijeka, također ga treba prokuhati i razrijediti; jajasti protein je sterilan i uzgajan. Na ovaj način pripremljeni alergeni mogu se čuvati samo nekoliko dana i koristiti samo za dijagnozu. Bolje je koristiti alergene pripremljene u specijaliziranim ustanovama.
Još uvijek ne postoji opće prihvaćena tehnologija za pripremu alergena. Međutim, opće načelo njihove pripreme je da se ekstrakti vode i soli pripremaju od proizvoda složenog sastava.
Tekućina za ekstrahiranje je obično otopina natrijevog klorida stabilizirana fosfatnim puferom s pH = 7,0 - 7,2 uz dodatak 0,4% otopine fenola. Alergeni iz jednostavnih kemikalija pripremaju se razrjeđivanjem u raznim otapalima. Dobiveni ekstrakti su oslobođeni od suspendiranih čestica filtracijom ili centrifugiranjem. Filtrat ili supernatant se zatim sterilizira filtracijom kroz Seitz filter..
Tako dobiven filtrat (alergen) testiran je na sterilnost, sigurnost i specifičnost. Da bi se ispitala sterilnost, 0,5 ml ekstrakta se nanosi na različite hranjive podloge, a usjevi se prate 8 dana..
Sterilni ekstrakt sipa se u inzulinske bočice i ponovno provjerava sterilnost. Sljedeći je korak sigurnosni test za koji se ekstrakt daje bijelim miševima. Ako miševi ostanu živi 4 dana, alergen se smatra bezopasnim. Specifičnost se testira na ljudima koji su zdravi i osjetljivi na ovaj alergen. U zdravih pojedinaca alergen bi trebao dati negativan kožni test, a u bolesnika pozitivan.
Da bi se pripremio alergen od peruti, on se odmašćuje s eterom, prelije se vodom i soli u omjeru Pero, vuna, pamuk, svila također se odmašćuje s eterom i prelije ekstrakcijskom tekućinom u omjeru. Ekstrakcija se provodi 1-8 dana pri temperaturi od 4-6 °.
Alergen se priprema i od sušenih dafnija, hamarusa, krvnih crvi, papilonata (ljuskica krila i tijela leptira svilenih glista) i sjeckanih svilenih sirovica. Prilikom pripreme alergena od pčela i osica pretpostavlja se da tijelo insekata ima iste antigene kao i njegov aparat za otrov i ubod. Stoga se iz cijele tjelesne mase priprema alergen. Pčele, osi i leptiri ubijaju se s eterom ili smrznute, sitno sjeckani, mljeveni u mort, dok se ne dobije gusta pasta i odmrzne s eterom.
Materijal se izlije tekućinom za ekstrahiranje u omjeru 3 dana..
Alergen se obično čuva na t ° 4-6 ° u malim bocama (do 5 ml), zatvorenim gumenim čepom, fiksiranim metalnim poklopcem. Aktivnost zadržavaju od godine dana (hrana) do 4 godine (polen, epidermalni, domaći).
Alergen iz jednostavnih kemikalija za primjenu uzoraka kože (vidi Skin testove) priprema se razrjeđivanjem, ovisno o fizikalno-kemijskim svojstvima, u vodi, alkoholu, vazelinu, maslinovom ulju ili acetonu u koncentracijama koje ne izazivaju iritaciju kože.
Dinitroklorobenzen i nitrosodimetilanilin ne koriste se za kožne testove u klinici, jer su najjači alergeni i izazivaju preosjetljivost nakon jedne upotrebe.
Bakterijski i gljivični alergeni imaju posebnu tehnologiju pripreme (vidjeti Zaraznu alergiju). Priprema alergena iz hrane, alergena iz kućne prašine, pelud - vidi alergiju na hranu, polinozu, alergiju na prašinu.
Standardizacija alergena uključuje razvoj i upotrebu tehničkih uvjeta koji osiguravaju stabilnost specifične aktivnosti alergena za njihov rok trajanja u reguliranim jedinicama djelovanja, objedinjuje metode ispitivanja novih lijekova i kriterije za ocjenu njihove kvalitete..
Pri standardizaciji alergena uzima se u obzir varijabilnost dvaju interaktivnih sustava - bioloških sirovina i makroorganizma. Biološka standardizacija alergena komplicirana je nedostatkom zadovoljavajućih eksperimentalnih modela, stoga se evaluacija aktivnosti alergena provodi postavljanjem uzoraka kod ljudi osjetljivih na ovaj alergen.
U proizvodnji gljivičnih i bakterijskih alergena kontrolira se kvaliteta hranjivih medija za rast biološke mase i svojstva sojeva. Promjenjiva svojstva sirovina za neinfektivne alergene.
Na primjer, klimatski i hidrološki čimbenici odražavaju se u svojstvima biljne peludi, pa se koristi mješavina peludi sakupljenog tijekom niza godina. Najteža je standardizacija sirovina za alergene iz kućne prašine, jer jedna od aktivnih komponenti ovog lijeka mogu biti grinje vrste Dermatophagoides, a njihov sadržaj u prašini stalno varira.
Proizvodni procesi u proizvodnji alergena karakteriziraju stalni načini prerade sirovina, poluproizvoda i gotovih proizvoda. Principi proizvodnje različitih alergena su nejasni. Polen, epidermalni i kućni alergeni mogu se dobiti ekstrakcijom antigena iz biljnih peludi, epiderme, prašine i Koki puferirane fiziološke tekućine..
U proizvodnji bakterijskih alergena koriste se mikrobi suspenzija, kultura tekućina ili frakcije izolirane iz mikrobne mase raznim kemijskim metodama..
Sve proizvedene serije alergena podliježu reguliranom ispitivanju sterilnosti, sigurnosti i specifične aktivnosti..
Alergeni se procjenjuju prema njihovim fizičkim i kemijskim svojstvima, na ispravnom punjenju i pakiranju. Gotovi proizvodi ne smiju sadržavati nečistoće ili suspendirane čestice. Liofilizirani alergeni provjeravaju se u vakuumu u ampulama, topljivosti, zaostaloj vlazi.
Bezopasnost svih lijekova kontrolirana je kod životinja, specifična aktivnost kod volontera (životinje se koriste samo za procjenu alergena iz skupine posebno opasnih infekcija i tuberkulina).
Temelj provjere aktivnosti alergena je određivanje dijagnostičke doze, odnosno koncentracije koja određenom dijagnostičkom metodom izaziva samo blagu lokalnu reakciju kod osjetljivih osoba. Racionalnom dijagnostičkom dozom rijetko se javlja žarišna ili opća reakcija.
Fokalna reakcija karakterizira pojava simptoma pogoršanja osnovne bolesti. Opća reakcija može biti blaga, umjerena ili teška. U skladu s tim, karakteriziraju ga simptomi slabosti, vrućice, oslabljene srčane aktivnosti. Njegova najznačajnija manifestacija je anafilaktički šok (vidi). Dijagnostička doza ne bi trebala izazvati preosjetljivost kod zdravih ljudi. Da bi se to ispitalo, na nesenzibiliziranim osobama alergen se ponovno testira s razmakom od 8-12 dana.
U ovom slučaju, alergen ne bi trebao dati kožnu reakciju.
Specifična aktivnost zaraznih alergena mjeri se dozama kože. Aktivnost neinfektivnih alergena obično se izražava u jedinicama azotnog proteina - PNU (jedinica dušičnog proteina). Jedinica proteinskog dušika (1PNU) odgovara 0 mg dušičnog proteina na 1 ml. To je zbog činjenice da obično postoji veza između sadržaja azotnog proteina i biološke aktivnosti A. Nakon određivanja koncentracije proteina dušika u matičnoj otopini (koncentrirane) otopine on se razrjeđuje u odobrenim dozama:,,, PNU po 1 ml.
Primarni dokument koji regulira uvjete u svim fazama proizvodnje i kontrole alergena su tehničke specifikacije (tehničke specifikacije) koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a. Serijsko otpuštanje alergena može se provesti u uvjetima neovisne kontrole specifične aktivnosti svake serije.
Pomoću referentnih lijekova istoimenih jedinica ili standarda stvoreni su bolji uvjeti za provjeru aktivnosti alergena. Priprema referentne jedinice jedna je od dobro proučenih serija ovog alergena koja se koristi za naknadni razvoj nacionalnih ili međunarodnih standarda. Budući da norma ima datum isteka, nova norma se povremeno testira. Pretpostavlja se da postoji logaritamska veza između doze alergena i težine u milimetrima lokalne reakcije. Koncentracija novo ispitivane serije uzima se kao novi standard koji, kada statistički obrađuje dovoljan broj opažanja, osigurava maksimalnu podudarnost učinka dva uspoređena lijeka.
Standardi su odobreni samo za tuberkulinske alergene. Posljednji (treći) međunarodni standard za alttuberkulin odobren je za godinu dana. Njegova aktivnost izražena je u međunarodnim jedinicama, od kojih je svaka jednaka standardu od 0 mg. Prvi međunarodni standard suho pročišćenog tuberkulina sisavaca počeo se primjenjivati u godini. Njegova jedinica jednaka je 0 mg lijeka. Odstupanja u aktivnosti komercijalnih serija od tuberkulinskog standarda ne bi smjela prelaziti ± 20%.
D. Opća alergologija, M.; Alergija na lijekove, trans. s engleskog, ed. B. A. Shorin, M., bibliogr.; Moderna praktična alergologija, ur. A. D. Ado i A. A. Polner, M., bibliogr.; Landsteiner K. Specifičnost seroloških reakcija, N. U.,, Bibliogr.; Alergija na penicilin, ed. autor G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield,, bibliogr.
Standardizacija A. - Adrianova H. V. i Titova S. M. Alergološki kabinet, str. 14, M.; Smjernice za laboratorijsku procjenu kvalitete bakterijskih i virusnih pripravaka, ur..
S.G. Džagurova, str., M.,
V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. standardizacija).
Razlog širokog širenja alergija na hranu kod djece trenutno je prekomjerna konzumacija proteina, široka primjena konzervansa, boja, kemijskih aditiva i pojačivača ukusa u prehrambenoj industriji. U ruralnoj industriji pesticidi i pesticidi konzumiraju se u velikim količinama..
Osim toga, kućni, kemijski, ljekoviti čimbenici igraju ulogu u alergizaciji tijela i manifestaciji alergija na hranu..
U djetinjstvu se alergije na hranu češće nego kod odraslih razvijaju zbog nezrelosti probavnog trakta. Stoga se svakoj majci preporučuje da ima pri ruci popis prehrambenih alergena. O glavnim proizvodima s alergenima već smo govorili u drugom članku, a sada ćemo dati popis proizvoda - obligate alergene.