Liječenje alergija prednizonom - injekcije u ampulama

Analize

Nisu najbolji okolišni uvjeti, kao ni prehrambeni proizvodi koji sadrže mnogo štetnih sastojaka, dovode do činjenice da broj naših sugrađana koji pate od raznih bolesti stalno raste. Ljudi koji često završe kao pacijenti u zdravstvenim ustanovama vjerojatno su dobro upoznati s lijekom poput prednizolona..

Može se smatrati medicinskim farmakološkim sredstvom za široku upotrebu. Stručnjaci pribjegavaju tome da liječe razne patologije s kojima pacijenti dolaze u medicinske ustanove. Ako razgovaramo o situaciji s dostupnošću ovog lijeka u ovom trenutku, napominjemo da ne mogu sve ljekarne kupiti ovaj alat. Iz tog razloga ljude koji pate od bolesti i trebaju ovaj lijek zanima pitanje zašto ovaj lijek nije dostupan u ljekarnama i gdje se može kupiti.

Što je prednizolon?

Prije svega, mora se reći da je ovaj lijek hormonalni. Treba ga svrstati u skupinu glukokortikosteroida. Raspodjela ovih tvari u ljudskom tijelu događa se izravno u kore nadbubrežne žlijezde. Da bi se osigurao tijek mnogih procesa važnih za ljudski život u njegovom tijelu, potrebni su hormoni ove skupine.

Uglavnom su tvari koje sprečavaju razvoj nastalih upalnih procesa. Pored toga, zbog njihovog učinka provodi se imunosupresivni učinak, a osim toga, upalom bronha zbog tih tvari uklanja se edem.

Vrijedno je reći da se lijek Prednizolon može koristiti i kao anti-šok lijek. Njegova je uporaba dopuštena za razne bolesti. Rezultat njegove upotrebe je pozitivan, što tretman čini učinkovitijim. Često se prednizolon koristi kao glavni element u režimu liječenja bronhijalne astme. Kad liječnik lijekovima utvrdi kako liječiti sistemski eritematozni lupus, često se ovaj lijek pojavljuje na popisu lijekova.

Treba napomenuti da pomaže i kod psorijaze, a mogu učinkovito i liječiti reumatoidni artritis. Uz to, u situacijama kada je osoba pala u anafilaktički šok, zahvaljujući upotrebi ovog alata može se izvesti iz ovog stanja. Za ostale alergijske reakcije neposrednog tipa, ovaj lijek je također učinkovit lijek..

Uzimajući u obzir činjenicu da se ovaj lijek naširoko koristi u raznim područjima medicine, mnogi ljudi kojima je potreban da bi se riješili svoje bolesti imaju pitanje zašto tablete prednizolona nije tako lako pronaći u ljekarnama. Ovo pitanje u većoj mjeri zanima ljude koji trajno trebaju ovo farmakološko sredstvo..

Indikacije za uporabu

Prije svega, vrijedno je reći da glukokortikoidi, koji su protuupalni lijekovi hormonske prirode, imaju velik broj različitih učinaka na ljudsko tijelo. Oni se široko koriste u svim područjima medicine. Koriste se u liječenju alergijskih bolesti..

Oni su također propisani u liječenju reumatoloških tegoba i kod plućnih bolesti. Prednizolon se koristi u jedinicama intenzivne njege kao učinkovito sredstvo. Osim toga, koristi se tijekom postupaka intenzivne njege. Trenutno stručnjaci izdvajaju nekoliko indikacija odjednom u kojima se može propisati uporaba prednizolona:

  1. Sistemske patologije. Oni uključuju reumatsku groznicu, koja se javlja u akutnim ili kroničnim oblicima. Također, ovaj lijek može se propisati ako pacijent ima sistemski eritematozni lupus. Za učinkovito liječenje dermatomiozitisa, također možete koristiti ovaj alat. Lijek pomaže uspješno suzbiti ankilozirajući spondilitis, kao i nodularni periartritis. Osim toga, liječnici ga propisuju u slučajevima kada pacijent ima zglobne patologije. Alat je prilično učinkovit u liječenju reumatoidnog artritisa..
  2. Alergijske bolesti. Lijek se može uspješno koristiti za liječenje astme i Quinckeovog edema. Također uspješno oslobađa osobu od bolesti poput generalizirane urtikarije. Korištenjem prednizolona možete ukloniti osobu od anafilaktičkog šoka i uspješno liječiti ekcem.
  3. Patologije koje su popraćene pojavom insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Liječnici propisuju ovaj lijek za otkrivanje Addisonove bolesti, kao i za uklanjanje adrenogenitalnog sindroma.
  4. Dermatološka patologija. S velikim uspjehom možete liječiti alopeciju pomoću ovog alata. Prednizolon pomaže i kod pemfigusa i psorijaze..
  5. Bolesti unutarnjih organa, čiji se tijek javlja u teškom obliku. Među ove bolesti spadaju upala pluća, nefroza i hepatitis.

Oblik doziranja i doziranje

Na medicinskim forumima, ako pažljivo pročitate poruke koje korisnici tamo ostavljaju, često možete vidjeti pitanje zašto je prednizolon nestao iz ljekarni. Imajte na umu da je ovo pitanje relevantno ne samo za pacijente kojima je ovaj lijek potreban za liječenje, već i za liječnike. Odsustvo ovog lijeka ima izuzetno negativan učinak na zdravlje stanovnika naše zemlje.

Imajte na umu da ako pacijent nije mogao pronaći ovaj lijek u ljekarnama svog grada, tada može odabrati drugu alternativu. Analozi prednizolona danas se nude u mnogim ljekarnama. Međutim, ne morate sami birati zamjenu. To morate učiniti sa svojim liječnikom, jer morate voditi računa o doziranju tvari, koja je glavna aktivna u sličnom lijeku.

Prednizolon je predstavljen u različitim oblicima. U ljekarnama se nudi u tabletama, kao i otopinama i u obliku masti. Dostupna je i u obliku kapi za oči. Pri izračunavanju doze potrebno je uzeti u obzir nekoliko ključnih čimbenika:

Ako je lijek potreban za liječenje djeteta, tada je propisan u količini do 2 mg po 1 kg tjelesne težine. Što se tiče odraslih, pacijent treba uzimati od 2 do 6 tableta dnevno. Napominjemo da svaki od njih sadrži do 5 mg.

U tabletama

Vrijedno je napomenuti da je svaki oblik lijeka učinkovit u liječenju određenih vrsta bolesti. Na primjer, ako lijek propiše liječnik u obliku tableta, tada je to najučinkovitiji lijek u sljedećim uvjetima:

  • reumatska groznica;
  • reumatoidni artritis;
  • dermatomiozitis;
  • sklerodermija.

Također, lijek Prednizolon učinkovito je sredstvo za liječenje alergijskih bolesti koje se javljaju u teškom obliku:

  • bronhitis;
  • Bronhijalna astma;
  • ekcem i anafilaktički šok;
  • kod bolesti koje su povezane s nedovoljnom proizvodnjom kortikosteroida;
  • kršenja u radu nadbubrežne žlijezde;
  • Addisonova bolest;
  • adrenogenitalni sindrom.

Za propisivanje ovog lijeka, stručnjaci razlikuju sljedeće somatske indikacije:

  • hepatitis;
  • nephrosis;
  • leukemija;
  • pemfigus;
  • psorijaza;
  • oštar pad glukoze u krvi.

U injekcijama

Obično su ozbiljna stanja koja se opažaju kod bolesne osobe indikacija za primjenu prednizolona u obliku injekcija. U ovom obliku propisan je osobama kojima je potrebna hitna pomoć. Injekcija se vrši intramuskularno, kao i intravenski u sljedećim stanjima:

  • cerebralni edem;
  • stanje šoka;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • larinalni edem;
  • trovanje.

Lokalna primjena

Sljedeće indikacije su za lokalnu upotrebu ovog lijeka:

  • teške dermatološke manifestacije;
  • blefaritis;
  • upalni procesi u rožnici oka;
  • ozljeda oka.

Ako je žena u "zanimljivom položaju", tada je potrebno pažljivo uzimati prednizon, jer postoji opasnost za plod. Trebali biste znati da kada se uzima, lako može proći kroz placentarnu barijeru. Kao rezultat toga, lijek počinje utjecati na fetus. S obzirom na sve to, za trudnice se doziranje odabire pojedinačno. Liječnik se usredotočuje uglavnom na stanje u kojem se nalazi pacijent.

Kontraindikacije za upotrebu prednizona

Kao što je slučaj s bilo kojim lijekom, Prednizolon ima niz kontraindikacija. Za određene vrste patologija ovo se farmakološko sredstvo ne preporučuje. Imajte na umu da su i analogi ovog alata zabranjeni. Stvar je u tome što se, kao i u glavnom lijeku, koristi slična aktivna tvar u njezinim nadomjescima. Za jednu uporabu ovog lijeka, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na njega. Primjena prednizolona zabranjena je u sljedećim slučajevima:

  • bolesti virusne, gljivične ili parazitske prirode. Ne možete koristiti alat ako osoba razvije šindre, s razvojem herpesa i prisutnošću amebijaze;
  • s patologijom zarazne prirode. Konkretno, kod kozice i ospica;
  • u akutnoj koronarnoj bolesti srca, koja prolazi u akutnom obliku;
  • u slučaju ljudske patologije gastrointestinalnog trakta, koja se razvija u akutnoj fazi, teška.
  • prisutnost primarne ili sekundarne imunodeficijencije;
  • ozbiljno zatajenje srca, kao i bubrega ili jetre;
  • Itzingo-Cushingova bolest;
  • tirotoksikoza;
  • tijekom trudnoće zabranjeno je koristiti ovaj lijek, kao i tijekom razdoblja dojenja;
  • glaukom;
  • s pretilošću od 3 stupnja i tijekom dekompenziranog dijabetesa.

Zašto Prednizolon nije dostupan u ljekarnama: razlozi

Tvari poput glukokortikosteroida prisutne su u svakom području medicine u režimima liječenja. Među lijekovima ove skupine najpoznatiji je prednizon. Ako je niste pronašli u ljekarni, tada ćete, naravno, imati logično pitanje: kako je zamijeniti, kako ne bi zaustavili postupak liječenja.

Mora se zapamtiti da ako odlučite u korist analognog, tada se morate pažljivo upoznati s sastavom njegovih komponenata. Mora sadržavati istu djelatnu tvar kao u Prednizolonu. Samo u ovom slučaju uzimanje analoga biti će učinkovito i pomoći vam da se riješite bolesti.

Osim toga, pri odabiru analoga za alergije treba obratiti pozornost na doziranje. Konkretnije, sadržaj lijeka u tableti. U jednoj tableti njegova bi doza trebala biti 5,20 mg. Da biste uzimali ovaj lijek za liječenje bolesti, ne samo u obliku tableta, već i u ampulama.

Zašto je Prednizolon, koji se savršeno bori protiv alergija, trenutno rijedak posjetitelj ljekarni? Ne može svaki farmakolog dati odgovor na ovo pitanje. Glavni razlog je činjenica da su veliki proizvođači lijekova odbili nastaviti puštanje ovog lijeka. Mnogi su novinari iz različitih gradova već bili zainteresirani za to pitanje..

Neki su čak pokrenuli vlastite istrage kako bi otkrili zašto je teško pronaći ovaj lijek u ljekarnama. Prema zdravstvenim dužnosnicima, zbog rasta cijena tvari koje se koriste kao osnova za njegovu proizvodnju, velike tvrtke u farmaceutskoj industriji odustale su od proizvodnje.

Prednizon je važan lijek, bez kojeg mnogi ljudi jednostavno ne mogu. Pomaže u borbi protiv bolnih stanja i liječenju različitih bolesti. To je ono što određuje veliku potražnju za njom. Uostalom, prednizon s alergijama vrlo je učinkovit..

Međutim, ovaj se lijek trenutno ne proizvodi, pa je pronalazak u ljekarnama prilično velik problem čak i u velikim gradovima. Međutim, ako niste pronašli ovaj lijek, uvijek možete koristiti analoge i na taj način, bez zaustavljanja liječenja, nastaviti borbu protiv svoje bolesti.

Samo ne trebate samostalno odabrati nadomjestak i odrediti dozu. Za savjet trebate potražiti liječnika kako bi on odabrao najprikladniji analog za vas i odredio dozu. U ovom će slučaju liječenje biti jednako učinkovito kao i prednizolon. Tada ćete se brzo riješiti svoje bolesti i opet postati zdrava osoba.

Prednizolon za alergije - upute za uporabu

Razvoj alergija nije uvijek moguće zaustaviti uz pomoć uobičajenih antihistaminika. U nekim slučajevima liječnici propisuju prednizolon, lijek koji može brzo zaustaviti alergijsku reakciju i spriječiti neželjene komplikacije..

Lijek je potrebno koristiti samo za stroge indikacije, sigurnost njegove uporabe ovisi o pravilnom doziranju i trajanju terapije.

Upoznavanje s lijekom

Prednizolon spada u skupinu sintetskih glukokortikosteroidnih lijekova. Snažno hormonsko sredstvo obdareno je izraženim antialergijskim, protuupalnim i imunomodulirajućim svojstvom. Ako se koristi istovremeno s lijekovima s navedenim učincima, pojačava njihov terapeutski učinak.

Učinak hormona na ljudski organizam prvi je put utvrđen tijekom pokusa u 30-ima prošlog stoljeća. Kanadski znanstvenik Hans Selye otkrio je da su pod utjecajem stresnih situacija (hladnoća, strah) štakori povećavali fizičku aktivnost i izdržljivost, povećali rad nadbubrežne kore koja je počela proizvoditi određenu i do tada nepoznatu tvar. Nakon toga počeo se označavati pojmom kortizon..

S vremenom su otkriveni i drugi hormoni koje proizvodi nadbubrežna žlijezda, a svi su, kako je utvrđeno, slični mehanizam djelovanja.

Pod stresom se povećava proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde, što dovodi do aktiviranja onih tjelesnih funkcija koje su neophodne za zaustavljanje nepovoljnog iritanta. Govorimo o mišićnoj, kardiovaskularnoj, moždanoj aktivnosti.

Istodobno, adrenalni hormoni privremeno potiskuju funkcioniranje organa koji ne utječu značajno na upravljanje stresom. To su probavni i upalni procesi, proizvodnja spolnih hormona.

Daljnja studija hormona omogućila je utvrđivanje da su visoke doze kortikosteroida obdarene izrazitim protuupalnim djelovanjem.

Prvi steroidni lijekovi napravljeni su na osnovi kortizona, aktivno se koristio samo za liječenje bolesnika s reumatizmom.

Sintetički glukokortikosteroidni prednizon razvijen je 50-ih godina prošlog stoljeća. U usporedbi s kortizonom, lijek je bio aktivniji i manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave. To mu je omogućilo da se uspješno koristi u liječenju astme, anafilaktičkog šoka, teškog pogoršanja dermatoza - psorijaze, ekcema.

Prednizolon je dostupan u nekoliko oblika doziranja, izbor vrste lijeka za liječenje alergija ovisi o simptomima i ozbiljnosti patologije..

Proizvođači

Lijek se objavljuje u nekoliko zemalja:

  • Nizhpharm, Nižnji Novgorod, Ruska Federacija;
  • Chempharmzavod Krasnaya Zvezda, Ukrajina;
  • Nycomed Austria GmbH, Austrija.

Robna marka Prednizolon Nycomed.

Otpustite obrasce

Prednizon se proizvodi u nekoliko farmakoloških oblika:

  • Tablete s dozom od 5 i 1 mg;
  • Injekcijska otopina (primjenjuje se intramuskularno ili intravenski). Jedan mililitar bistre ili blago žućkaste otopine sadrži 25 ili 30 mg prednizolona;
  • 5% prednizolonska mast. U jednom gramu masti, 5 mg glukokortikosteroida. Dostupno u aluminijskim cijevima, limenkama od 10, 15, 30 i 25 grama.
  • Kapi 0,5%. Koristi se u oftalmologiji.

Struktura

U sastavu bilo kojeg oblika sintetskog glukokortikosteroida je prednizon. Kao dodatne tvari koriste se komponente potrebne za bolju apsorpciju lijeka, za održavanje njegove sterilnosti i terapijskog učinka.

Indikacije za imenovanje

Prednizolon je lijek širokog spektra. Popis indikacija za njegov recept uključuje desetak patologija, najčešće se GCS koristi u složenom liječenju akutnih upalnih procesa u zglobovima i susjednim tkivima, vezivnom tkivu, mozgu, autoimunim patologijama, bronhijalnoj astmi, teškim dermatozama.

Oblik tablete

Za alergije tablete propisuju terapeuti i alergolozi u liječenju:

  • Akutni i kronično nastali oblici alergijskih patologija, uključujući s netolerancijom na hranu, lijekove. S sijenom groznicom, urtikarijom, serumskom bolešću kako bi se uklonili manifestacije alergijskog rinitisa;
  • Quinckeov edem;
  • anafilaksija;
  • Konjuktivitis alergijske etiologije.

Prednizolon je učinkovit u uklanjanju simptoma atopijskog i kontaktnog dermatitisa - glukokortikosteroid brzo ublažava iritaciju, otekline, svrbež i upale, smanjuje osip i prekida daljnji razvoj alergija.

Injekcijske otopine

U obliku injekcija propisuje se ponajprije za ublažavanje akutnih stanja koja nastaju kod šok pojava. Uz alergiju, injekcija prednizona omogućava vam da prekinete razvoj:

  • Anafilaktički šok.
  • Quinckeov edem.
  • Alergija na lijekove.
  • Astmatični status.

Doziranje lijeka za ubrizgavanje odabire se na temelju dobi pacijenta i težine njegovog stanja. Injekcije alergije mogu se dati jednom ili nekoliko dana..

Koristi se lokalno za liječenje kožnih bolesti nesmikrobnog porijekla:

Uz dermatoze, prednizolonska mast učinkovito smanjuje svrbež i upalni odgovor, što ubrzava obnovu kože.

Kapi

Prednizon u obliku kapi za oči koristi se za ublažavanje simptoma:

  • Alergijski rinitis;
  • Alergeneza kroničnog betafarokonjunktivitisa;
  • keratitis;
  • sklerozu;
  • Uveites;
  • Episcleritis.

Kapi za oči često su uključene u složenu terapiju ozljeda očiju, mogu se propisati kako bi se uklonila iritacija u razdoblju oporavka nakon operacije.

Farmakodinamika za alergije

Antialergijski učinak ovog glukokortikosteroida razvija se zbog:

  • Suzbijanje proizvodnje posrednika neposredne alergijske reakcije;
  • Inhibicija oslobađanja histamina iz membrane mastocita;
  • Smanjenje broja eozinofila, bazofila, monocita;
  • Povećati broj trombocita;
  • Slabljenje pojava šoka;
  • Poboljšanja u središnjem živčanom sustavu;
  • Suzbijanje prekomjernog funkcioniranja imunološkog sustava;
  • Smanjena vaskularna propusnost.

Sva ova svojstva prednizolona smanjuju oticanje kože i unutarnjih organa, pridonoseći uklanjanju svrbeža, iritacije i upale..

farmakokinetika

Oralnim davanjem vršna koncentracija lijeka u krvi otkriva se nakon 1-1,5 sati. Gotovo 90% prednizolona reagira s proteinima plazme - albuminom, transkortikom. U gastrointestinalnom traktu dobro se apsorbira.

Metabolizira se uglavnom u tkivima jetre, mala količina - u bubrezima i drugim organima. Nastali metaboliti nemaju vlastitu aktivnost..

Lijek se izlučuje urinom i žuči. Oko 20% lijekova dobivenih kroz tijelo ostavlja bubrege u svom izvornom stanju. Iz plazme nakon oralne primjene, poluživot doseže 2-4 sata, nakon intravenske do 3,5 sata.

Upute za uporabu, standardne doze

Prilikom propisivanja bilo kojeg oblika doziranja za alergiju na prednizolon, liječnici se pokušavaju pridržavati tri osnovna uvjeta:

  • Ovaj lijek se ne koristi kao profilaktički lijek;
  • Može se propisati samo ako ne postoji odgovarajuća alternativna zamjena GCS-a nesteroidnim lijekovima;
  • Koristite lijek samo prema njegovoj predviđenoj svrsi, uzimajući u obzir sve nijanse hormonske terapije.

Sigurnost primjene prednizolon GCS-a u bolesnika s alergijama i drugim bolestima ovisi o tome koliko je odabrano doziranje i ukupno trajanje terapije.

Kao alternativa glukokortikosteroidu, ako je primjena hormona neprimjerena, liječnik može propisati lijek za alergiju nove generacije.

Doze oblika tableta prednizona

Za alergije propisane su tablete prednizolona za ublažavanje simptoma akutnih bolesti u količini od 50-75 mg dnevno, što je 10 do 15 tableta. U liječenju kroničnih alergijskih patologija dnevno može biti potrebno od 4 do 6 tableta.

Doziranje u tabletama za djecu ovisi o njihovoj tjelesnoj težini - na kilogram težine na početku terapije treba biti 1-2 mg glukokortikosteroida, nakon smanjenja simptoma, doza održavanja smanjuje se na 0,25 - 0,5 mg po 1 kg tjelesne težine.

Pri korištenju tableta trebalo bi se pridržavati nekoliko pravila:

  • Lijek se proguta u potpunosti, tablete nije potrebno gristi i žvakati. Isperite s malom količinom (50-100 ml) vode ili mlijeka;
  • Prijem se obavlja strogo ujutro - do 12 dana. To je zbog činjenice da se hormoni nadbubrežne kore prirodno proizvode od 6 do 8 ujutro, upravo je u ovo vrijeme poželjno piti tablete lijeka, njihov se terapeutski učinak bolje očituje. Ako je dnevna doza prevelika, tada se ona dijeli na dvije do tri doze. U prvoj dozi - (od 6 do 8 ujutro) pijte 2/3 ukupne doze, ostatak se podijeli u 1-2 puta;
  • Povlačenje lijeka vrši se u roku od nekoliko dana..

Liječnici u kratkom tečaju pokušaju propisati oblik tableta u slučaju alergije, ako je potrebno, nastaviti liječenje primjenom antihistaminika.

Doziranje s ubrizgavanjem

Otopine prednizolona daju se intramuskularno ili u venu kako bi se uklonili simptomi alergije. Najbolji način primjene akutnih simptoma je intravenski. Intramuskularne injekcije propisane su u onim situacijama kada postoje poteškoće u pristupu veni.

Doziranje u ampulama za ublažavanje anafilaktičkog šoka, Quinckeovog edema, netolerancija lijeka za odraslu osobu je 50-200 mg, što odgovara 2-7 ml 3% otopine za injekciju (pod uvjetom da ampula sadrži 30 mg lijeka). Ova količina unosi se istodobno..

Otopina se može ponovno uvesti u istoj dozi nakon otprilike 3 sata. U budućnosti se procjenjuje izvodljivost korištenja hormona. Ako je potrebno, terapiju se može nastaviti tabletom..

S razvojem astmatičnog statusa dopušteno je intravenski davati do 1200 mg prednizolona jednom, drugi dan liječenja, smanjiti dozu dnevno na 300 mg, zatim na 150-100 mg.

Za djecu se sigurno doziranje odabire pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini. Za dojenčad od dva do 12 mjeseci ne uzima se više od 3 mg po kilogramu, nakon godine i do 14 godina - 1-2 mg po kilogramu težine.

U akutnih alergija navedena količina se daje istovremeno, u nedostatku željenog učinka, ponovljena primjena u istoj dozi je dopuštena, ali je nedopustivo da djeca stavljaju veću količinu dnevno.

Kako uboditi prednizolon?

Lijek se ubrizgava nakon tretiranja kože antiseptikom u venu kroz špricu 3-5 minuta. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, možete krenuti kapom prednizona.

Intramuskularnom injekcijom postavlja se injekcija u gornji vanjski kvadrant stražnjice. Igla mora biti umetnuta duboko u mišić.

Upute za uporabu masti

Nanesite masti na zahvaćenu površinu tankim slojem do 3 puta dnevno. Tijek terapije za akutne alergijske dermatoze ne smije biti duži od dva tjedna. Na kraju tečaja preporučljivo je smanjiti učestalost primjene masti, što će umanjiti vjerojatnost pojave kožnog „sindroma povlačenja“. Dopušteno je nanositi mast pod zavojem, ali samo na ograničenom području tijela.

Upotreba masti kod djece nakon godinu dana treba propisati ako je moguće 5-7 dana. U ovoj se dobi ne preporučuje upotreba fiksativnih, okluzivnih preljeva jer njihova upotreba pojačava prodor hormona u opći krvotok.

Kapi za oči

U liječenju alergijskih bolesti, kapi prednizona ukapavaju se u konjunktivnu šupljinu 3 puta dnevno, 1-2 kapi. Stopa instilacije može se povećati prije primjene lijeka svaka 2 sata za akutne simptome alergije u prvim danima terapije.

Značajke imenovanja prednizona trudnicama

U 1. tromjesečju trudnoće može se propisivati ​​prednizolon, posebice u odnosu na oblike tableta i injekcija, samo iz zdravstvenih razloga. Kako uzimati lijek treba objasniti liječniku.

Dugotrajna terapija za trudnice s kortikosteroidima može uzrokovati razvoj fetusa i probleme s rastom. Kada se koristi u trećem tromjesečju, nisu isključene atrofične promjene u kore nadbubrežne žlijezde kod djeteta, što će možda zahtijevati nadomjesnu terapiju u budućnosti.

Glukokortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, pa je, ako je potrebno, primjena prednizona privremeno prekinuta dojenjem..

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu sintetičkog hormona za ublažavanje akutnih manifestacija alergija jedina je kontraindikacija preosjetljivost na sam prednizolon ili na komponente lijeka.

U djece, tijekom intenzivnog rasta, kortikosteroide propisuje samo liječnik i prema apsolutnim indikacijama.

Nuspojave

Glavne nuspojave prednizolona javljaju se najčešće uz opetovano i kursno korištenje, a to su:

  • Suzbijanje imunološkog sustava;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
  • Zaustavljen rast u djetinjstvu;
  • Napadi pritiska - mogu biti i hipertenzija i hipotenzija;
  • Poremećaji srčanog ritma, do potpunog zatajenja srca;
  • Anafilaktičke reakcije, koje se očituju cirkulacijskim kolapsom;
  • Sa strane organa vida - egzoftalmos i subkapilarna katarakta;
  • Peptički ulkus stijenke želuca i dvanaestopalačnog creva. Ovom komplikacijom moguća je perforacija zidova probavnih organa i, kao rezultat, unutarnje krvarenje;
  • Steroidna miopatija;
  • pankreatitis
  • Patološke promjene u koštanom tkivu, što dovodi do osteoporoze, abnormalnih prijeloma, nekroze glave femura i humerusa;
  • Poremećaji sa strane mentalne aktivnosti - euforija, psihoza, delirij, napadaji, depresija;
  • Itsenko-Cushingov sindrom.

Kada koristite mast, nuspojave se mogu izraziti paljenjem, suhoćom i iritacijom kože, stvaranjem steroidnih akni, strija.

Dugotrajna primjena može uzrokovati stanjivanje i atrofiju kože, hipertrihozu i sekundarnu infekciju..

posebne upute

Uz produljenu upotrebu tableta i injekcijskih oblika prednizolona od alergija potrebno je stalno nadzirati krvni tlak.

Za ocjenu vode-elektrolitne ravnoteže, razine glukoze, općih pokazatelja potreban je okulistički pregled, krvna pretraga.

Nuspojave se mogu umanjiti slijedeći nekoliko preporuka:

  • Istodobno se mogu koristiti antacidi;
  • Tijekom liječenja, morate povećati udio kalija u tijelu, u tome pomažu posebni lijekovi i dijeta;
  • Prehrana bi trebala biti bogata proteinima i vitaminima, trebate ograničiti ugljikohidrate i masti u hrani, količinu soli;
  • Prilikom propisivanja prednizolona pacijentima s hipotireozom i cirozom, treba imati na umu da je učinak lijeka na njih pojačan. Stoga se doza odabire uzimajući u obzir tijek istodobnih patologija;
  • Ako se otkrije psihoza u povijesti, propisane su visoke doze GCS-a pod budnim nadzorom;
  • S oprezom se lijek koristi ako pacijent ima akutni ili subakutni infarkt miokarda - kortikosteroidi doprinose širenju nekroze i usporavaju stvaranje ožiljaka u srčanom mišiću;
  • U stresnim situacijama (s zaraznom bolešću, ozljedama) treba povećati doziranje prednizolona od alergija.

Nakon dužeg liječenja lijekovima, bolesnika treba nadzirati 10-12 mjeseci. U ovom trenutku, ostaje rizik od insuficijencije nadbubrežne kore pod stresom.

Nepravilno propisivanje visokih doza prednizolona za alergije i naglo povlačenje lijeka često uzrokuju simptome povlačenja. Manifestira se općom slabošću, letargijom, poremećajem mišićno-koštanog sustava, anoreksijom.

Moguće je i pogoršanje patologije, za uklanjanje kojih je hormon bio propisan.

Vakcinacija tijekom primjene prednizolona ne provodi se jer je imunološki sustav potisnut i učinkovitost cjepiva smanjena, a vjerojatnost nuspojava nakon cjepiva povećana.

analoga

Hidrokortizonska mast

Aktivna komponenta masti je hidrokortizon acetat. Propisan je za liječenje površinskih dermatoza neinficirane prirode - kontaktnih i alergijskih dermatitisa, psorijaze u akutnom stadiju, ekcema, neurodermatitisa.

Hidrokortizonska mast može se koristiti nakon liječenja jačim lokalnim glukokortikosteroidima kao terapija za održavanje.

Medopred

Dostupno u obliku tableta i kao injekcijska otopina. Sadrži prednizon kao aktivnu tvar, stoga je potpuni analog opisanog lijeka i koristi se za iste indikacije.

Maxidex

Dostupno u obliku kapi za oči i masti za uporabu u oftalmologiji. Djelatna tvar je Deksametazon. Oba oblika Maxidexa koriste se za liječenje alergijskog blefaritisa, konjuktivitisa i keratokonjunktivitisa..

Diprospan

Djelatna tvar je betametazon. Postupci otpuštanja - injekcija i suspenzija za pripravu sterilne injekcijske otopine. Raspon primjene Diprospan je širok, u liječenju alergija, lijek je propisan:

  • Za ublažavanje astmatičnog statusa;
  • Za liječenje alergijskog rinitisa;
  • S razvojem alergija na lijekove, serumske bolesti, atopijskog dermatitisa, urtikarije.

Diprospan se može koristiti za smanjenje simptoma alergije nakon uboda insekata. Pri uklanjanju manifestacija alergija nalazi se samo intramuskularno.

betametazon

Način oslobađanja - otopina za injekcije, tablete, masti. Djelatna tvar je betametazon. Injekcije lijeka koriste se za zaustavljanje akutnih i teških oblika alergije, astmatičnog statusa, anafilaktoidnih reakcija.

Betametazonska mast učinkovita je u liječenju ekcema, psorijaze, jednostavnog i solarnog dermatitisa. Ublažava svrbež i iritaciju..

Kenalog

Djelatna tvar lijeka je triamcinolon glukokortikosteroid. Oblici doziranja - tablete, suspenzija za injekcije.

Lijek se daje intramuskularno i u tabletama od strane alergologa za liječenje:

  • Peludna groznica;
  • Anafilaktički šok;
  • Astmatični status;
  • Anafilaktoidne reakcije.

Kenalog odraslim pacijentima ubrizgavali su se jednom duboko u mišić u količini od 40-80 mg. Ponovljena injekcija moguća je nakon 4 tjedna. Za liječenje sezonskih alergija često je dovoljno koristiti lijek jednom tijekom cvatnje biljaka..

Tablete se koriste od 1 do 3 odjednom, dnevno, učestalost njihove primjene može doseći i do 3 puta. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, lijek se postupno povlači..

deksametazon

Djelatna tvar u lijeku je deksametazon natrijev fosfat. Dostupno u obliku tableta, otopina za injekcije, kapi za oči (naziv lijeka je Oftan), suspenzije za liječenje očiju.

U liječenju alergijskih bolesti uglavnom se koriste otopine Deksametazona. Intravenski ili intramuskularno lijek je propisan za razvoj:

  1. Anafilaktički šok;
  2. Teške alergijske bolesti;
  3. Astmatični status.

Kapi za oči učinkovite su za uklanjanje simptoma alergijskog konjuktivitisa, keratokonjunktivitisa.

Prednizolon ili deksametazon, što je bolje za alergije?

Ovo pitanje često postavljaju ljudi koji imaju alergijske reakcije. Oba lijeka imaju slično protuupalno djelovanje, ali Deksametazon ima višu aktivnost, proces stvaranja antitijela za njih je gotovo isti..

Međutim, mehanizam djelovanja ovih sličnih glukokortikosteroida značajno je različit. Kao rezultat toga, procesi koji se događaju u tijelu nakon primjene lijeka nisu uvijek pozitivni za određenog pacijenta..

Pravi izbor između prednizolona i deksametazona može biti samo liječnik. Vjeruje se da će s akutnim anafilaktičkim šokom Deksametazon djelovati brže. Ali ako je potrebno dugotrajno liječenje, odabire se Prednizolon. Sigurniji je kod uklanjanja alergija kod trudnica, jer Dexametazon ima fluoriranu komponentu koja može negativno utjecati na razvoj fetusa..

Dexamed

Lijek je potpuni analog Dexamethasone-a. Dostupno u tabletama i injekcijama.

Phlosterone

Lijek se temelji na betametazonu. Način oslobađanja - otopina i suspenzija za injekcije.

Injekcije flosterona propisuju se za anafilaktoidne reakcije, za bolesnike s teškom astmom, za psorijazu, kontaktni i atopijski dermatitis. Lijek učinkovito ublažava simptome alergije nakon uboda insekata.

Recenzije

„Prednizolon je lijek koji bi uvijek trebao biti u kućnoj ambulanti za one koji pate od alergija. U mom slučaju Quinckeov edem može biti uzrokovan i alergenima iz hrane i redovitim ujedom insekata..

Prvi znakovi edema su oticanje lica i očiju, kratkoća daha i gušenje. Čekanje na hitnu pomoć gotovo uvijek traje najmanje 30 minuta, a za to se vrijeme može dogoditi nepovratno. Stoga injekciju prednizolona uvijek sam stavljam, iako ne u venu, već u mišić.

Pomaže doslovno za 15 minuta, odnosno prolaze svi akutni znakovi edema. Ali tijelo se oporavlja još dva-tri dana.

Uvijek napunim Prednizolon, ali potrebno ga je koristiti samo u kritičnim situacijama. "- TATIANA.

"Imam astmu od 2008. godine. Obično je propisani tretman djelovao dobro, ali astmatični napad se dogodio prije tri godine. Moja rodbina se, naravno, uplašila i pozvala hitnu pomoć, liječnici su odmah stavili Prednisolonum u venu i Eufillin.

Liječenje hormonom nastavljeno je u bolnici, ukupno četiri tjedna uzimao sam glukokortikosteroid.

Lijek je učinkovit u akutnim stanjima, ublažava napad u samo nekoliko minuta, ali nakon dužeg unosa primijetio sam da mi se težina počela povećavati, nokti su se počeli eksfolirati i pojavila se opća slabost.

Morala sam se nositi s tim posljedicama hormonskog liječenja skoro pola godine, nadam se da se u budućnosti takav ozbiljni napad astme više neće ponoviti “- LYUDMILA.

"Moj je suprug alergičan. Oteklina grkljana sa gušenjem razvija se u njemu brzo i uzrok se često ne nalazi. Gotovo uvijek, liječnik hitne pomoći stavio je Dexametazon, ali posljednji put kada je primijenjen Prednizolon za ublažavanje edema i stenoze. A ovaj je lijek mnogo brže pomogao. Moje zdravlje postalo je gotovo normalno nakon pola sata. "- MASHA.

"Nemam vremena za odlazak liječnicima. Zato sam, kada je imao osip na rukama, pokušao to učiniti sam. Kao rezultat toga, dermatitis je počeo djelovati. Morala sam otići dermatologu. Liječnik je propisao antihistaminike i prednizonsku mast.

Smanjenje osipa i crvenila primijećeno je krajem drugog dana. Pokušao sam koristiti masti samo dva puta dnevno, jer recenzije o hormonskom lijeku nisu ohrabrujuće. Kao rezultat, sve se ispostavilo - koža je u potpunosti očišćena za 10 dana i nisam primijetila nikakve nuspojave. "- OLGA.

"Tko god je imao laringospazam kod djece, zna koliko je to zastrašujuće. Moj sin je imao sličnu stvar noću u 6 mjeseci, a navečer nije bilo značajnih promjena u zdravlju. Moja supruga i ja nismo znali što da radimo, panika, zbunjenost, strah.

Odmah su pozvali hitnu pomoć i pozvali susjedu za pomoć, ona je medicinska sestra pedijatrijskog odjela s dugogodišnjim iskustvom. Dobro je što je imala prednizon.

Stavila je lijek u dupe, uključila vruću vodu u kadi i rekla svom sinu da tamo stoji. Hitna pomoć stigla je za 20 minuta, za to vrijeme beba se osjećala bolje. Odveli smo se, naravno, u bolnicu, ali tamo su supruga i dijete imali samo tri dana. “- MAXIM.

Za i protiv prednizolona kao lijeka za alergije

U alergijskim reakcijama prednizolon se uglavnom koristi jednom ili što je moguće kraće. Kod ove metode korištenja nuspojava, praktički nema.

Neki pacijenti smatraju nedostatak lijekova bolnom intramuskularnom injekcijom i potrebu da se tablete uzimaju strogo ujutro.

Prednosti prednizona kao lijeka za alergije su mnogo veće:

  • Brz razvoj terapijskog učinka;
  • Smanjenje simptoma alergije intramuskularnom primjenom u pola sata - sat vremena;
  • Mogućnost upotrebe bez obzira na dob.

Prednizolon je glukokortikosteroid koji treba koristiti za uklanjanje akutnih alergija. Lijek se najčešće koristi u ambulantama, u jedinicama intenzivne njege za prvu pomoć.

Lijek se ne može staviti lagano, u slučajevima kada alergija ne očituje izražene simptome, liječenje treba provesti antihistaminicima.

Pacijenti s alergijom trebaju utvrditi vrstu alergena, to će izbjeći anafilaktičke reakcije u budućnosti..

Prednizolon (Prednizolon)

Rusko ime

Latinski naziv tvari Prednizolon

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Prednizolon

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Prednizolon

Hormonski lijek (glukokortikoid za sustavnu i lokalnu upotrebu). To je dehidrirani analog hidrokortizona.

U medicinskoj praksi koriste se prednizon i prednizolon hemisukcinat (za intravensku ili intramuskularnu primjenu).

Prednizolon je kristalni prah bez mirisa, bijeli ili bijeli s blagim žućkastim nijansama. Gotovo netopljiv u vodi, malo topljiv u alkoholu, kloroformu, dioksanu, metanolu. Molekularna težina 360.44.

Prednizolon hemisukcinat je kristalni prah bez mirisa, bijeli ili bijeli s kremastim tonom. Topiv u vodi. Molekularna težina 460,52.

Farmakologija

U citoplazmi stanice komunicira sa specifičnim receptorima i tvori kompleks koji prodire u stanično jezgro, veže se za DNA i izaziva ekspresiju ili depresiju mRNA, mijenjajući stvaranje proteina koji posreduju stanično djelovanje na ribosome. Povećava sintezu lipokortina koji inhibira fosfolipazu A2, blokira liberalizaciju arahidonske kiseline i biosintezu endoperoksida, PG-a, leukotriena (doprinose razvoju upale, alergije i drugih patoloških procesa). Stabilizira membrane lizosoma, inhibira sintezu hijaluronidaze, smanjuje proizvodnju limfokina. Utječe na alternativne i eksudativne faze upale, sprječava širenje upalnog procesa. Ograničenje migracije monocita u žarište upale i inhibicija proliferacije fibroblasta određuju antiproliferativni učinak. Suzbija stvaranje mukopolisaharida, čime ograničava vezanje proteina vode i plazme u žarištu reumatske upale. Inhibira aktivnost kolagenaze, sprječavajući uništavanje hrskavice i kostiju kod reumatoidnog artritisa.

Antialergijski učinak posljedica je smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije izlučivanja i sinteze posrednika neposredne alergijske reakcije. Izaziva limfopeniju i involuciju limfoidnog tkiva, što uzrokuje imunosupresiju. Smanjuje sadržaj T-limfocita u krvi, njihov utjecaj na B-limfocite i proizvodnju imunoglobulina. Smanjuje stvaranje i povećava razgradnju komponenata sustava komplementa, blokira imunoglobulinske Fc receptore i suzbija funkcije leukocita i makrofaga. Povećava broj receptora i obnavlja / povećava njihovu osjetljivost na fiziološki aktivne tvari, uključujući kateholaminima.

Smanjuje količinu proteina u plazmi i sintezu proteina koji veže kalcij, pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Promiče stvaranje enzimskih proteina u jetri, fibrinogena, eritropoetina, površinski aktivnih tvari, lipomodulina. Promiče stvaranje više masnih kiselina i triglicerida, preraspodjelu masti (povećava lipolizu masti na udovima i njenu taloženje na licu i gornjem dijelu tijela). Povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, aktivnost glukoze-6-fosfataze i fosfoenolpiruvat kinaze, što dovodi do mobilizacije glukoze u krvotok i do povećane glukoneogeneze. Zadržava natrij i vodu i potiče eliminaciju kalija uslijed mineralokortikoidnog djelovanja (izraženog u manjem obimu od prirodnih glukokortikoida, omjer gluko- i mineralokortikoidne aktivnosti je 300: 1). Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega.

Ima anti-šok učinak, potiče stvaranje određenih stanica u koštanoj srži, povećava sadržaj crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvi, smanjuje limfocite, eozinofile, monocite, bazofile.

Nakon oralne primjene, brzo se i dobro apsorbira iz probavnog trakta. U plazmi je 70–90% u vezanom obliku: s transkortinom (alfa koja veže kortikosteroide1-globulin) i albumina. Tmaksimum ako se uzima oralno, traje 1-1,5 sati. Biotransformiran je oksidacijom uglavnom u jetri, kao i u bubrezima, tankom crijevu i bronhiji. Oksidirani oblici su glukuronidizirani ili sulfatirani. T1/2 iz plazme - 2–4 sata, iz tkiva - 18–36 sati, prolazi kroz placentarnu barijeru, manje od 1% doze prelazi u majčino mlijeko. Izlučuje se bubrezima, 20% - nepromijenjeno.

Upotreba tvari Prednizolon

Parenteralna primjena Akutne alergijske reakcije; bronhijalna astma i astmatični status; prevencija ili liječenje tireotoksične reakcije i tirotoksične krize; šok, uključujući rezistentna na drugu terapiju; infarkt miokarda; akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; ciroza, akutni hepatitis, akutno zatajenje jetre i bubrega; trovanje kauterizirajućom tekućinom (za smanjenje upale i sprječavanje sužavanja šupljine).

Intraartikularna primjena: reumatoidni artritis, spondilitis, post-traumatski artritis, osteoartritis (u prisutnosti teških znakova upale zglobova, sinovitis).

Tablete. Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis); akutne i kronične upalne bolesti zglobova: gihta i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, periartritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom u odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis epitonitis, sindrom ; reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca; Bronhijalna astma; akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijekova, sijena groznica; kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, maligni herpetični dermatitis, maligni herpetični dermatitis, maligni Stevens-Johnson); moždanog edema (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezanog s operacijom, terapijom zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene; kongenitalna nadbubrežna hiperplazija; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); autoimuna bolest bubrega (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; hematopoetičke bolesti: agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, urođena (eritroidna) hipoplastična anemija, akutna limfoidna i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, mijelomična bolest, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija (sekundarna trombocitopenija); bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II - III stupnja; tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom); berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); karcinom pluća (u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; gastrointestinalne bolesti (radi uklanjanja pacijenta iz kritičnog stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis; hepatitis; sprečavanje odbacivanja transplantata; hiperkalcemija na pozadini karcinoma; mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; alergijske očne bolesti: alergijski ulkusi rožnice, alergijski oblici konjuktivitisa; upalne očne bolesti: simpatička oftalmija, teški spori prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.

Mast: urtikarija, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, jednostavni kronični lišaj (ograničeni neurodermatitis), ekcem, seboroični dermatitis, diskoidni lupusni eritematozus, jednostavan i alergijski dermatitis, toksidermija, eritroderma, psorijaza, alopecija; epikondilitis, tendosininovitis, bursitis, humeroskapularni periartritis, keloidni ožiljci, išijas.

Kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjuktivitis, parenhimski i diskatološki keratitis bez oštećenja epitela rožnice, alergijski konjuktivitis, blefarokonjunktivitis, oftalmička upala, blefaritis.

kontraindikacije

Preosjetljivost (za kratkotrajnu sistemsku upotrebu iz zdravstvenih razloga je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu uporabu: parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno bez odgovarajuće kemoterapije ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom): herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza (utvrđena ili sumnja); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične terapije. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju), razdoblje nakon cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om; gastrointestinalne bolesti (uključujući ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i, kao rezultat, ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija; endokrine bolesti: dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest; ozbiljno kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza; hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu; sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost III - IV stadija, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i ugljenog zatvarača, trudnoća, dojenje.

Za intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana primjenom antikoagulansa), zglobni prijelom kosti, infektivni (septični) upalni proces u zglobovima i periartikularnim infekcijama (uključujući anamnezu), opća zarazna bolest, teška periartikularna osteoporoza, odsutnost znakova upale zgloba (tzv. "suhi" zglob, na primjer, osteoartritis bez znakova sinovitisa), ozbiljno uništavanje kostiju i deformacija zgloba (oštro sužavanje s upletenost ankiloze u prorez), nestabilnost zgloba kao posljedica artritisa, aseptična nekroza epifize kostiju koja tvori zglob, trudnoća.

Kada se nanese na kožu: bakterijske, virusne, gljivične kožne bolesti, kožne manifestacije sifilisa, kožna tuberkuloza, tumori kože, akne vulgaris, rozacea (pogoršanje bolesti je moguće), trudnoća.

Kapi za oči: virusne i gljivične bolesti očiju, akutni gnojni konjunktivitis, gnojna infekcija sluznice oka i kapka, gnojni čir rožnice, virusni konjuktivitis, trahomi, glaukom, kršenje integriteta epitela rožnice; tuberkuloza oka; stanje nakon uklanjanja stranog tijela rožnice.

Trudnoća i dojenje

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako očekivani učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti). Žene u rodnoj dobi treba upozoriti na potencijalni rizik za plod (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Potrebno je pažljivo nadzirati novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile kortikosteroide (moguć je razvoj nadbubrežne insuficijencije u fetusa i novorođenčadi).

Ne treba ga koristiti često, u velikim dozama, tijekom dugog vremenskog razdoblja. Dojećim ženama savjetuje se prestanak dojenja ili upotreba lijekova, osobito u velikim dozama (kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjene efekte u novorođenčadi).

Teratogenost prednizolona pokazala se kod mnogih životinjskih vrsta koje su ga primale u dozama ekvivalentnim ljudskim dozama. U istraživanjima na trudničkim miševima, štakorima i zečevima zabilježeno je povećanje učestalosti rascjepa nepca u potomstvu..

Nuspojave tvari prednizon

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o metodi, trajanju uporabe, primijenjenoj dozi i sposobnosti da se pridržavaju cirkadijanskog ritma propisivanja lijekova.

Sa strane metabolizma: zadržavanje Na + i tekućine u tijelu, hipokalemija, hipokalemička alkaloza, negativna ravnoteža dušika kao posljedica katabolizma proteina, hiperglikemije, glukozurije, povećanja tjelesne težine.

Iz endokrinog sustava: sekundarna insuficijencija nadbubrežne i hipotalamo-hipofize (posebno tijekom stresnih situacija, poput bolesti, traume, operacije); Cushingov sindrom; inhibicija rasta kod djece; menstrualne nepravilnosti; smanjena tolerancija na ugljikohidrate; manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima u bolesnika sa šećernom bolešću.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): povišeni krvni tlak, razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, hiperkoagulacija, tromboza, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva s mogućom puknućem srčanog mišića, obliterantni endarteritis.

Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoza, kompresijski prijelom kralježnice, aseptična nekroza glave bedrene kosti i potkoljenice, patološki prijelomi dugih kostiju.

Iz probavnog trakta: steroidni čir s mogućom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadimanje, ulcerozni ezofagitis, probavni poremećaji, mučnina, povraćanje, pojačani apetit.

Na dijelu kože: hiper- ili hipopigmentacija, potkožna i atrofija kože, apsces, atrofične pruge, akne, odgođeno zacjeljivanje rana, prorjeđivanje kože, petehija i ekhimoza, eritemija, pretjerano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: mentalni poremećaji, poput delirija, dezorijentacije, euforije, halucinacije, depresije; povećani intrakranijalni tlak sa sindromom kongestivnog optičkog živca (pseudotumor mozga - češće kod djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvostruki vid); poremećaj spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, nosnu školjku, vlasište), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, glaukom; steroidni egzoftalmos.

Alergijske reakcije: generalizirane (alergijski dermatitis, urtikarija, anafilaktički šok) i lokalne.

Ostalo: opća slabost, maskiranje simptoma zaraznih bolesti, nesvjestica, povlačenje.

Kada se nanosi na kožu: steroidne akne, purpura, telangiektazija, peckanje i svrbež kože, iritacija i suhoća kože; s produljenom uporabom i / ili kada se primjenjuju na velike površine, mogući su sistemski nuspojave i razvoj hiperkortikoze (u tim se slučajevima mast ukida); s produljenom primjenom masti moguće je razviti i sekundarne zarazne kožne lezije, atrofične promjene, hipertrihozu.

Kapi za oči: uz produljenu uporabu - povišen intraokularni tlak, oštećenje vidnog živca, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, oslabljena vidna oštrina i suženje vidnog polja (zamagljivanje ili gubitak vida, bol u očima, mučnina, vrtoglavica), stanjivanje rožnice - rizik od perforacije; rijetko - širenje virusnih ili gljivičnih bolesti očiju.

Interakcija

Istodobnom primjenom prednizonskih i srčanih glikozida uslijed hipokalemije, povećava se rizik od poremećaja srčanog ritma. Barbiturati, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin), rifampicin ubrzavaju metabolizam glukokortikoida (induciranjem mikrosomalnih enzima), slabe njihov učinak. Antihistaminici slabe učinke prednizona. Tiazidni diuretici, amfotericin B, inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od teške hipokalemije, lijekova koji sadrže Na + - edema i povišenog krvnog tlaka. Kada se koristi prednizon i paracetamol, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti vezanje proteina i metabolizam prednizolona, ​​smanjujući klirens i povećavajući T1/2, pojačavajući, na taj način, terapeutske i toksične učinke prednizona. Uz istodobnu primjenu prednizona i antikoagulansa (derivati ​​kumarina, indandiona, heparina), antikoagulantni učinak potonjeg može oslabiti; dozu treba razjasniti na temelju definicije PV. Triciklički antidepresivi mogu pogoršati mentalne poremećaje povezane s uzimanjem prednizona, uključujući ozbiljnost depresije (ne smiju se propisati za liječenje ovih poremećaja). Prednizolon slabi hipoglikemijski učinak oralnih antidijabetičkih lijekova, inzulina. Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcije, limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti. NSAID, acetilsalicilna kiselina, alkohol povećavaju rizik od peptičkog čira i krvarenja iz probavnog trakta. Tijekom primjene imunosupresivnih doza glukokortikoida i cjepiva koja sadrže žive viruse, replikaciju virusa i razvoj virusnih bolesti moguće je smanjenje proizvodnje antitijela (istodobna primjena se ne preporučuje). Kada se koristi s drugim cjepivima, moguće je povećati rizik od neuroloških komplikacija i smanjiti proizvodnju antitijela. Povećava (uz produženu upotrebu) sadržaj folne kiseline. Povećava vjerojatnost poremećaja metabolizma elektrolita na pozadini diuretika.

Predozirati

Rizik predoziranja raste s produljenom uporabom prednizona, posebno u velikim dozama.

Simptomi: povišeni krvni tlak, periferni edemi, povećane nuspojave lijeka.

Liječenje akutne predoziranja: trenutno ispiranje želuca ili izazivanje povraćanja, specifični antidot nije pronađen.

Liječenje kroničnog predoziranja: dozu lijeka treba smanjiti.

Način primjene

Iznutra, parenteralno (u / u, u / m), intraartikularno, izvana.

Mjere opreza Tvari Prednizon

Glukokortikoide treba propisati u najmanjim dozama i u što kraćem vremenu potrebnom za postizanje željenog terapijskog učinka. Prilikom propisivanja potrebno je uzeti u obzir cirkadijanski ritam endogene sekrecije glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisan je veći (ili cijeli) dio doze.

U slučaju stresnih situacija, pacijentima koji su podvrgnuti kortikosteroidnoj terapiji prikazana je parenteralna primjena kortikosteroida prije, za vrijeme i nakon stresne situacije..

Ako u povijesti ima indikacija psihoze, visoke doze su propisane pod strogim nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja, posebno kod dugotrajne primjene, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja u djece, potrebno je promatrati oftalmologa, nadzirati krvni tlak, vodno-elektrolitnu ravnotežu, razinu glukoze u krvi i redovito vršiti analize staničnog sastava periferne krvi.

Nagli prekid liječenja može izazvati razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde; s produljenom uporabom, ne možete iznenada otkazati lijek, dozu treba smanjivati ​​postupno. Naglim otkazom nakon duže upotrebe moguće je razviti sindrom povlačenja, koji se očituje vrućicom, mijalgijom i artralgijom, nelagodom. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i ako se ne primijeti insuficijencija kore nadbubrežne kore..

Prednizolon može prikriti simptome infekcije, smanjiti otpornost na infekciju.

Tijekom liječenja kapi za oči potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanje rožnice.

Kod primjene masti kod djece starije od 1 godine potrebno je ograničiti ukupno trajanje liječenja i isključiti mjere koje vode povećanoj resorpciji i apsorpciji (zagrijavanje, učvršćivanje i okluzivni preljevi). Kako bi se spriječile zarazne kožne lezije, preporučuje se davanje prednizonske masti u kombinaciji s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima..