Bronhijalna astma je kronična bolest dišnog sustava, u kojoj se javlja hiperaktivnost bronha, smanjuje se korisni volumen pluća, poremećuje se izmjena plinova u tkivima. Spirometrija izvedena u bronhijalnoj astmi smatra se standardnom dijagnostičkom metodom koja omogućava grafički snimanje respiratornog procesa u pacijentovom tijelu.
Pojedinosti o bronhijalnoj astmi potražite ovdje..
Ova vrsta istraživanja provodi se s ciljem:
Tijekom studije, volumen zraka tijekom izdisaja određuje se posebnim uređajem koji se naziva spirograf. Moderna oprema pomaže u određivanju sastava plina dijela zraka tijekom udisaja i izdisaja, zbog čega je moguće promatrati procjenu procesa izmjene plinova u plućnim alveolama.
Snimanje se provodi u normalnom respiratornom ritmu, kao i tijekom različitih ispitivanja - provođenje prisilnog udisaja i izdisaja, uporaba hormonskih lijekova i bronhodilatatora, tjelesna aktivnost. Također, zajedno s tim, možete procijeniti glavne pokazatelje koji karakteriziraju stupanj ventilacije pluća. Tijekom pozadinskog snimanja u trajanju od 5 minuta. uspjeti istražiti:
Nakon toga uslijedit će nekoliko testova koji će vam omogućiti procjenu pokazatelja vanjskog disanja kod bronhijalne astme, naime:
Dobiveni podaci obično se prikazuju kao postotak utvrđene norme prema dobi. Rezultati studije pomažu u određivanju respiratornog zatajenja, kao i kod bronhijalnog opstruktivnog sindroma i procjeni njihove ozbiljnosti.
Nakon toga moguće je uvođenje određenih lijekova (na primjer, kratkotrajni bronhodilatatori). Drugo ispitivanje provodi se nakon pola sata, a posljednji rezultati uspoređuju se s prethodnim.
Rijetko će biti potrebni provokativni testovi za bronhijalnu astmu (na primjer, primjenom histamina), a studija vam omogućuje da odredite stanje reakcije bronha. Takav test može vam pomoći uspostaviti točnu dijagnozu kada druge dijagnostičke metode nisu bile tako informativne. Provokativne pretrage treba provoditi pod nadzorom liječnika.
Indeksi spirometrije ne ovise samo o dobi pacijenta, već io njegovom zdravstvenom stanju i tijelu. Sljedeći pokazatelji su norma: DO - od 500 do 800 ml, Tiffno indeks - od 70% ili više, FEV1 - na razini od 75%. Izračunavanje ostalih podataka vrši se prema određenim formulama.
Spirometrija je potrebna za utvrđivanje patologije dišnog sustava u pacijenta. Patofiziolozi razlikuju dvije vrste poremećaja dišnog sustava:
Izvršene manipulacije apsolutno su bezbolne i sigurne za pacijenta. Ali vrijedi napomenuti da se spirometrija ne preporučuje u takvim slučajevima:
Obično se postupak provodi ujutro na mršav želudac ili 1,5 sata nakon prvog obroka. Pacijent bi trebao zauzeti udoban položaj za sebe, pokušati se potpuno opustiti, kako ne bi iskrivio rezultate studije. Osnovno je pravilo da se strogo pridržavaju uputa zdravstvene službe..
Lijekove dugog djelovanja bronhodilatatora potrebno je otkazati 1-2 dana prije spirometrije, kratkoročne lijekove - oko 6 sati. Pripremna faza uključuje potpuni prestanak pušenja, pijenje kofeinskih pića i čaja na dan studije.
Prosječno trajanje spirometrije je 10 minuta. Nakon postupka bit će potrebno nadzirati pacijentovo stanje, jer se ne može isključiti dobrobit (napad bronhijalne astme, vrtoglavica).
Dijagnostički rezultati automatski se bilježe crtanjem, indikatori se postavljaju u isti oblik. Protokol studije pažljivo proučava lekar, uzimajući u obzir dostupne rezultate, rješava se pitanje dodatne dijagnoze ili imenovanje učinkovitog liječenja bronhijalne astme.
Spirometrija za bronhijalnu astmu pruža mogućnost pouzdanog procjenjivanja funkcionalnosti pluća, situacije s respiratornim traktom. Pacijentov dah bilježi se kao graf. Takav dijagnostički postupak se svakako mora provesti u slučaju problema s dišnim sustavom..
Bronhijalna astma jedna je od najčešćih patologija. Muškarci, žene i djeca različite dobi pate od toga. Učinkovita terapija je nemoguća bez kvalitetne dijagnoze..
Spirogram s egzogenom, endogenom i mješovitom bronhijalnom astmom gotovo se uvijek provodi. Ovo je vrlo popularna i jednostavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje istraživanje funkcija vanjskog disanja (HFD). Uz njegovu pomoć moguće je:
Za osobu takva dijagnoza ne predstavlja nikakvu opasnost. U tijelu nema intervencija, međutim, dišni aparat stvara se opterećenje, što može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.
Studija se može provesti ne samo za dijagnozu, već i za kontrolu patologije. Indikacije daha bilježe se u obliku grafikona spirograma.
Pažnja! Postoje kontraindikacije: pogoršanje astme, hemoptiza i pneumotoraks, razdoblje rehabilitacije nakon operacije na očima ili trbuhu, prenosi infekcija zrakom, infarkt miokarda, toksikoza.
Spirografija za alergijsku, infektivnu, aspirinsku, profesionalnu, noćnu i drugu bronhijalnu astmu dopuštena je za pacijente različitih dobnih skupina. Djeci mlađoj od četiri godine takva se dijagnoza rijetko propisuje. To je zbog nemira bebe, zbog kojih su informacije dobivene tijekom ispitivanja nepouzdane.
Spirometrija za bilo koju bronhijalnu astmu treba obaviti ujutro. Ne jesti, ne piti čaj i kavu sat i pol prije studije. Također biste trebali odbaciti cigarete. Dan prije ove manipulacije treba napustiti antispazmodike i bronhodilatatorne lijekove. Ignoriranje ovih savjeta dovest će do pogoršanja.
Za provođenje postupka pacijent mora sjesti. Također možete stajati (relevantno za male pacijente). Koristi se poseban aparat za disanje. Osovinu uređaja drže usta, a osoba vrši tri ili više udisaja, a zatim morate učiniti sljedeće:
Kako bi se dobili objektivni podaci, poseban uređaj za stezanje se stavlja na pacijentov nos. Može i samo rukom stisnuti nos..
Spirometrija se ponekad izvodi s bronhodilatatornim lijekovima (koristi se Salbutamol). Petnaest do trideset minuta nakon uzimanja, pacijent mora ponovo izdahnuti u cijev.
Pažnja! Nakon završetka studije pacijent može osjetiti vrtoglavicu i iscrpljenost..
Tumačenje napravljenog spirograma temelji se na osobnim karakteristikama pacijenta (spol, dob, težina, visina). Standardi za pacijente koji pripadaju različitim skupinama nisu isti. Bez uzimanja u obzir ove činjenice neće biti moguće utvrditi točan uzrok bolesti. Popis pokazatelja koji su dobiveni prilikom razmatranja rezultata uključuje:
Ti su pokazatelji postavljeni na samom početku postupka. U svrhu dubljeg proučavanja rada pluća, propisane su dodatne studije.
Da bi se utvrdila reaktivnost bronha, provode se provokativni testovi. Test je prikazan i u slijedećim slučajevima:
Pažnja! Provokativni uzorci uzimaju se pod nadzorom liječnika..
Rezultati studije će biti u granicama normale, ako osoba nema astmu. 500-600 mililitara - plimni volumen, kada pacijent prethodno nije obavljao fizičku aktivnost, 1500 mililitara - ŽUTO. 90-95 posto jednostavnog volumena pluća - prisilni kapacitet pluća (FVC).
Postavljene su i sljedeće vrijednosti..
Postavljen je i Tiffno indeks. Ovaj je pokazatelj definiran na sljedeći način: vrijednost volumena prisilnog zraka dijeli se s vrijednošću VC. Vrijednost od 70 do 75 posto smatra se normalnom.
Prepoznata kršenja ukazuju na neprimjerenu rad pluća, što utječe na cijelo tijelo. Procjenjujući otkrivene vrijednosti, liječnik se usredotočuje na osobne nijanse.
Kod dijagnosticiranja poremećaja kod starije osobe postoji rizik da su oni posljedica promjena u dobnoj dobi. Ako su pronađena odstupanja u bolesnika koji pripadaju drugim skupinama, obično se potvrđuju sumnje na AD.
Spirometrija je postupak koji nema analoga. Ne može ga se zamijeniti drugim ciničnim manipulacijama. U bronhijalnoj astmi takva studija omogućuje vam da dobijete najcjelovitiju sliku..
Naravno, možete provesti standardne postupke: ispitivanja sputuma, krvne pretrage, bronhoskopiju prema indikacijama itd. Ali oni ne dopuštaju dobivanje najpouzdanijih podataka. Osim toga, kada se održavaju, postoji značajna opasnost za zdravlje. Zahvaljujući spirometriji, moguće je razumjeti u kojoj su mjeri bronhi bili pogođeni.
Danas se ovaj postupak može provesti uz naknadu. Cijena je relativno niska. Imajte na umu da se provodi isključivo onako kako je propisao liječnik. Svaki se slučaj procjenjuje pojedinačno..
Članak podijelite na društvenim mrežama. Mnogima će ovaj materijal biti koristan. Pazite i budite zdravi!
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Spirometrija je metoda mjerenja plućnih volumena i protoka (brzine) zraka na pozadini mirnog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, tijekom spirometrije bilježi se koja količina zraka i kojom brzinom ulazi u pluća prilikom udisanja, izlučuje se pri izdisaju, ostaje li nakon udisaja i izdisaja itd. Mjerenje plućnih volumena i brzine zraka tijekom spirometrije omogućava procjenu funkcije vanjskog disanja.
Dakle, spirometrija je funkcionalna dijagnostička metoda namijenjena ocjeni funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom respiratornih pokreta u mirovanju i pod stresom. Odnosno, osoba tijekom spirometrije obavlja normalne, mirne udisaje i izdisaje, udahne i izdahne silom, udiše i izdahne nakon što je već napravljeno glavno udisanje ili izdisaj, a tijekom takvih manevara disanja, poseban uređaj (spirometar) registrira volumen i brzina strujanja zraka koja ulazi u pluća i izdahne iz njih. Naknadna procjena takvih volumena plime i protoka zraka omogućuje nam da procijenimo stanje i funkciju vanjskog disanja.
Funkcija vanjskog disanja je prozračivanje pluća izmjenom zraka i plina, kada se razina ugljičnog dioksida u krvi smanji i kisik raste. Kompleks organa koji pružaju funkciju vanjskog disanja naziva se sistemsko vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, dišnih mišića (interkostalni mišići, dijafragma itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se razviju poremećaji u radu bilo kojeg organa vanjskog respiratornog sustava, to može dovesti do zatajenja disanja. Spirometrija omogućava sveobuhvatno procijeniti koliko normalno funkciju vanjskog disanja obavlja sustav vanjskog disanja i kako zadovoljava potrebe tijela.
Proučavanje funkcije vanjskog disanja tijekom spirometrije može se koristiti sa širokim rasponom indikacija, jer njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonalnog sustava, neuromuskularnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, djelotvornost terapije, kao i pacijentovo stanje tijekom rehabilitacije, liječnički pregled (npr. vojska, sportaši koji rade sa štetnim tvarima itd.). Uz to, potrebna je procjena funkcije vanjskog disanja za odabir optimalnog režima mehaničke ventilacije (ALV), kao i za odlučivanje kakvu se anesteziju pacijentu može dati za nadolazeću operaciju.
Različite bolesti koje se javljaju s kršenjem funkcije vanjskog disanja (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis itd.) Očituju se sličnim simptomima, poput kratkoće daha, kašlja itd. Međutim, uzroci i mehanizam razvoja ovih simptoma mogu se drastično razlikovati. Ali poznavanje pravih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućuje liječniku da propiše najučinkovitije liječenje u svakom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirodu poremećaja prisutnih u njemu, omogućuje precizno utvrđivanje vrste zatajenja vanjskog disanja i mehanizma njegova razvoja. Dakle, trenutno se, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju sljedeće vrste poremećaja respiratorne funkcije:
Zaključak spirometrije ukazuje na prisutnost, ozbiljnost i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih vrsta oslabljenih respiratornih funkcija. Međutim, sama spirometrija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Uostalom, konačne rezultate spirometrije analizira polazni liječnik u kombinaciji sa simptomima, podacima drugih ispitivanja, a samo se na temelju tih zbirnih podataka postavlja dijagnoza i propisuje liječenje. Ako se podaci spirometrije ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, propisuje se dubinski pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza i priroda kršenja.
Spirometrija se provodi u svrhu rane dijagnoze respiratornih poremećaja, rasvjetljavanja bolesti koja se javlja s respiratornim distresom, kao i radi procjene učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Pored toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, odabir metode anestezije i mehaničke ventilacije (mehanička ventilacija), procjena invaliditeta, praćenje zdravstvenog stanja ljudi koji rade na štetnim tvarima na radnom mjestu. To jest, glavna svrha spirometrije je procijeniti održivost organa koji osiguravaju normalno disanje.
Izraz "FVD spirometrija" nije u potpunosti točan, jer kratica "FVD" označava funkciju vanjskog disanja. A funkcija vanjskog disanja je ono što se procjenjuje metodom spirometrije.
Spirometrija je naziv metode tijekom koje se bilježe plućni volumen i protok zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada se mjereni parametri ne prikazuju na ekranu ili u tablici, već u obliku konsolidiranog grafikona u kojem je strujanje zraka (brzina strujanja zraka) crtano na jednoj osi, a vrijeme, ili jedan je protok, a drugi volumen. Budući da se tijekom spirometrije rade različiti respiratorni pokreti, za svaki se od njih može zabilježiti spirogram. Ukupnost takvih spirograma rezultat je spirometrije prikazane u obliku grafikona, a ne popisa vrijednosti u stupcu ili u tablici.
Spirometrija je indicirana za sljedeće slučajeve:
1. objektivna procjena promjena u radu respiratornih organa u prisutnosti simptoma respiratornog zatajenja (kratkoća daha, stridor, kašalj, stvaranje ispljuvka, bol u prsima, nemogućnost udisaja u različitim položajima);
2. Procjena težine poremećaja vanjskog disanja naspram patoloških znakova bolesti dišnog sustava utvrđenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buke u plućima prema slušanju stetofondoskopom, otežano disanje, deformacija prsnog koša);
3. Procjena poremećaja u funkciji vanjskog disanja s otkrivenim odstupanjima vrijednosti instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja (hiperkapnija, hipoksija, porast broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi, promjene na rendgenu, tomografiji itd.);
4. Prisutnost bolesti traheje, bronha, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, bronhiektatska bolest, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronha itd.);
5. Bolesti kardiovaskularnog sustava koje nastaju s zatajenjem cirkulacije;
6. Neuromuskularna bolest;
7. Anomalije u razvoju ili traumi prsnog koša;
8. propisivanje lijekova skupine beta blokatora (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnih lijekova i doziranja;
9. Praćenje učinkovitosti tekućih terapijskih ili rehabilitacijskih mjera;
10. Odabrati vrstu anestezije i mehaničke ventilacije prije nadolazeće operacije;
11. preventivni pregledi ljudi koji imaju visoki rizik od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji pate od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, žive u nepovoljnim uvjetima okoliša, rade s tvarima koje štetno djeluju na pluća i bronhije, itd.);
12. kako bi se procijenila profesionalna podobnost (vojska, sportaši itd.);
13. Procjena prognoze rada plućne transplantacije;
14. praćenje stupnja respiratornog zatajenja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksične učinke na pluća;
15. Procjena utjecaja bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.
Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe koje imaju pritužbe dišnog sustava (kratkoća daha, kašalj, ispljuvak, bol u prsima, kronični curenje iz nosa itd.) I / ili patološke promjene u plućima na rendgenu, tomografiji i također kršenja plinskog sastava krvi i policitemije (istodobno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi).
Pored toga, spirometriju treba široko koristiti za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u štetnim uvjetima, odnosno onih koji su pod povećanim rizikom od razvoja respiratornih problema..
Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i naznačiti da se odražavaju.
Volumen plimne oseke (DO) je količina zraka koja u pluća ulazi u jedan dah s normalnim mirnim disanjem. DO je obično 500 - 800 ml, izmjereno tijekom izvođenja manevra disanja radi fiksiranja VC (kapacitet pluća).
Rezervni volumen inspiracije (Rvd.) Je volumen zraka koji se može dodatno udahnuti u pluća nakon obavljanja mirne redovne inspiracije. Mjereno tijekom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.
Rezervni izdisajni volumen (RVyvd.) Je volumen zraka koji može plućima izdahnuti i nakon normalnog tihog izdisaja. Mjereno tijekom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.
Inspiracijski kapacitet (Evd.) Je zbroj volumena oseke (DO) i rezervnog volumena inspiracije (Rvd.). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost pluća da se istežu.
Vitalan kapacitet pluća (VC) je maksimalni volumen zraka koji čovjek može udahnuti nakon što izvrši najdublji izdisaj. Određuje se tijekom izvođenja manevra za određivanje VC. To je zbroj volumena plime (DO), rezervnog volumena udisaja (ROvd.) I rezervnog volumena izdisaja (ROvid). Također, VC se može predstaviti kao zbroj kapaciteta za udisanje (Evd.) I volumena ekspiratora rezerve (ROvid.). JELL vam omogućuje prepoznavanje i kontrolu tijeka restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, pleurisija itd.)
Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je volumen zraka koji se može izdisati intenzivnim i brzim izdisanjem nakon maksimalnog udisanja. FVC vam omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astma, kronična opstruktivna bolest pluća itd.). Mjeri se prilikom obavljanja manevra za FVC registraciju.
Respiratorna stopa (BH) - broj ciklusa udisanja i izdisaja koje osoba provodi unutar jedne minute uz smireno normalno disanje.
Minutni volumen disanja (MOD) - količina zraka koja u pluća uđe jednu minutu pri normalnom normalnom disanju. Izračunato matematičkim množenjem brzine disanja (BH) s volumenom plimne oseke (DO).
Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) - duljina inspiracijsko-ekspiracijskog ciklusa, mjerena normalnim mirnim disanjem.
Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može ispumpati kroz pluća jednu minutu. Mjereno tijekom posebnog manevra disanja za određivanje MVL-a. MVL se može izračunati i matematičkim množenjem FEV1 s 40. MVL omogućava prepoznavanje težine suženja dišnih putova, kao i dijagnosticiranje neuromuskularnih bolesti koje dovode do pogoršanja funkcije vanjskog disanja uslijed slabljenja dišnih mišića.
Volumen ekspiracijskog ekspiratora za prvu sekundu prisilnog ekspiracijskog protoka (FEV1) je volumen zraka koji pacijent izdahne tijekom prve sekunde kada se izvrši prisilni ekspiratorni protok. Ovaj pokazatelj reagira na bilo kakvu (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. U potpunosti i dobro odražava začepljenje (sužavanje) dišnih putova. Mjerenje se provodi tijekom izvođenja FVC manevra.
Maksimalna zapreminska brzina zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja brzinu zraka tijekom izdisaja od 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) i 75% FVC (MOS 75), Mjereno tijekom manevra za određivanje FVC-a. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju prepoznavanje početnih faza bronhijalne opstrukcije, kad simptomi još uvijek ne postoje.
Prosječna volumetrijska stopa prisilnog istjecanja (SOS 25 - 75) - je prosječna brzina protoka zraka tijekom prisilnog izdaha, mjerena u razdoblju kada je istjecanje iznosilo od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronhija i bronhiola.
Najviša ekspanzijska volumetrijska stopa (EXT.) - predstavlja najveću brzinu koja je fiksirana na zračnom toku tijekom izdisaja pri izvođenju FVC manevra.
Vrijeme za postizanje PIC-a (Tpos) - razdoblje u kojem se postiže maksimalna brzina strujanja zraka tijekom prisilnog isticanja. Mjereno tijekom izvođenja FVC manevra. Odražava prisutnost i stupanj opstrukcije dišnih puteva.
Vrijeme prisilnog isteka (TFZHEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti izvršava prisilni istek.
Tiffno test (omjer FEV1 / VC) i Genslerov indeks (FEV1 / FVC). Oni su izraženi u postocima i omogućuju razlikovanje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja. S opstruktivnim poremećajima vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa opadaju, dok s restriktivnim poremećajima ostaju normalne ili čak povećavaju.
Prije svega, u pripremi za spirometriju morate izmjeriti rast i izmjeriti se kako biste znali točnu visinu i težinu. Ti su podaci važni za kasnije određivanje kojih granica fluktuacije parametara spirometrije treba smatrati normom za određenog pojedinca.
U idealnom slučaju, prije spirometrije, trebali biste se suzdržati od pušenja tijekom dana, ali ako to nije moguće, ne biste trebali pušiti barem jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba obaviti 2 sata prije spirometrije, ali ako iz nekog razloga to nije moguće, tada se dva sata prije ispitivanja suzdržite od obilne hrane i budite zadovoljni laganim zalogajem. Uz to, potrebno je isključiti unos alkohola najmanje 4 sata prije spirometrije, a energičnu vježbu treba poduzeti 30 minuta prije. Općenito, poželjno je isključiti alkohol, kao i fizičku, psiho-emocionalnu i živčanu napetost, jedan dan prije studije.
Osim toga, prije studije, morate isključiti upotrebu sljedećih lijekova:
Da biste prošli studiju, trebali biste nositi labavu odjeću koja se neće stegnuti i stisnuti trbuh i prsa.
Optimalno je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da je neposredno prije ispitivanja potrebno odmarati 10 - 15 minuta, preporučuje se doći u kliniku malo ranije od vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u ured za funkcionalnu dijagnostiku preporučljivo je mokrenje tako da nagon za piškanjem ne ometa spirometriju.
Nakon što pacijent uđe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski asistent će mu ponuditi da sjedne na stolicu, prilagodi se predstojećem istraživanju, ako je potrebno, kako bi otkopčao ili otpustio odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent mentalno priprema za spirometriju, laboratorijski asistent postavlja uređaj za spirometar, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba morati učiniti, kako to ispravno učiniti, nudi vježbanje, itd..
Potom, medicinski radnik bilježi visinu, težinu i dob pacijenta, pita je li se pridržavalo pravila pripreme za spirometriju, koji su se lijekovi uzimali nedavno i u kojim dozama. Svi se ti podaci odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer mogu utjecati na rezultate, pa će ih se morati uzeti u obzir pri dekodiranju spirograma.
Zatim medicinski radnik stavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (optimalno u stolici s naslonima za ruke), daje mu usnik i objašnjava kako ga pravilno smjestiti u usta. Olovka za usta mora biti čvrsto pokrivena usnama i nježno pritisnuti zubima s ruba kako jezik ne bi ometao protok zraka, ali istodobno ne ugrizao. Ako osoba ima proteze, tada ih u pravilu nije potrebno ukloniti kako bi se podvrgli spirometriji. Proteze se uklanjaju samo u onim slučajevima kada rezultati pokazuju da ispitivanje nije informativno, jer zubi ne nježno stisnu usnik, a zrak se trlja. Ako usne ne pokrivaju čvrsto usnik, tada ih morate držati prstima.
Nakon što ispitanik ispravno uhvati usnik, medicinski službenik stavlja nosnu kopču kroz pojedinačni ubrus, tako da zrak dok udiše i izlazi ulazi samo kroz spirometar, te je, shodno tome, njegov volumen i brzina u potpunosti zabilježen.
Nadalje, medicinski radnik kaže i objašnjava koji manevar disanja treba učiniti, a pacijent ga izvodi. Ako je manevar ispao loše, onda se radi opet. Između manevara disanja, pacijentu je omogućeno da se odmori 1 do 2 minute.
Ispitivanje parametara spirometrije provodi se sljedećim redoslijedom: prvo VC, zatim FVC, a na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije bilježe se tijekom manevanja disanja za mjerenje VC, FVC i MVL. To je, zapravo, pacijent mora izvesti tri vrste disanja, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i popraviti njihove vrijednosti.
Dakle, prije svega, tijekom spirometrije, mjeri se VC. Mjerenje VC, ovisno o karakteristikama uređaja, može se provesti na dva načina. Prvi način: prvo morate mirno izdisati maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim izvesti maksimalno miran dah, a nakon što se prebaci na normalno disanje. Drugi način: prvo morate uzeti maksimalno miran dah, a zatim isti izdah i prebacite se na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom dahu, obično se bolje podnosi i izvodi. Međutim, način mjerenja VC-a određuje se karakteristikama uređaja, pa ćete morati izvršiti manevare prve ili druge metode bez prava izbora.
U slučajevima kada se spirometrija izvodi za oslabljene i teško bolesne pacijente, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvom stadiju osoba udahne što je moguće dublje, zatim odmara 1-2 minute, a nakon toga samo duboko izdahne. Odnosno, najdublji i maksimalni mogući udisaji i izdisaji su razdvojeni, a ne provode se jedan za drugim, kao i svi drugi ljudi.
Tijekom izvođenja manevara za mjerenje VC-a, liječnik nadzire spirogram na monitoru uređaja, a ako se ne pokaže da je dovoljno dobar, nakon odmora 1 do 2 minute traži da se manevar ponovi. Obično se bilježe tri spirograma, odnosno tri puta se izvodi način disanja, iz kojeg se zatim odabire i analizira najbolje. Međutim, ako osoba ne može odmah obaviti potrebni manevar disanja, tada se ne mogu zabilježiti tri, već 5-6 spirograma za određivanje VC-a.
Nakon mjerenja VC-a nastavljaju s registracijom FVC-a. Radi toga se obično nudi pacijentu da vježba prisilno iscjedak bez spirometra. Da biste izveli prisilni izdah, potrebno je mirno udahnuti, potpuno napuniti pluća zrakom, a zatim izdahnuti što je brže moguće, napeti dišne mišiće i izdahnuti zrak u usnik spirometara, sve dok pluća nisu potpuno prazna. Tijekom pravilnog izvođenja prisilnog isteka, jasno se čuje zvuk „HE“, a ne „FU“, a obrazi se ne bubre..
Za mjerenje FVC-a od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, zatim ubaci usnicu spirometra u usta i izdahne što je moguće više maksimalne brzine, a zatim ponovo duboko udiši dok pluća ne budu puna. Takvi manevari disanja na prisilno izdisanje izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila krivulja grafa najprikladnija za analizu. Između prisilnih izdisaja medicinski radnik traži pauzu 1-2 minute, u tom trenutku samo mirno dišući.
Nakon mjerenja VC i FVC nastavite s registracijom MVL-a. Da biste to učinili, osoba uzimajući usnik spirometara u usta, osoba mora duboko i često izdahnuti i izdahnuti u roku od 12 - 15 sekundi. Potom se izmjerene količine izdahnutog zraka nabrajaju u trajanju od 1 minute i izražavaju u litrama po minuti. Takav se manevar učestalog i dubokog disanja za registraciju MVL-a izvodi ne više od tri puta, a svaki pacijent mora odmarati najmanje 1 - 2 minute. Prilikom registracije MVL može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije alveola pluća zrakom, zbog čega se pojavljuju slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima. S obzirom na rizik od alveolarne hiperventilacije, MVL nije zabilježen kod osoba s epilepsijom, cerebrovaskularnom insuficijencijom, starijih osoba ili vrlo slabih.
Trenutno se mjerenje MVL često ne provodi, a umjesto ovog parametra koristi se za analizu FEV1 spirometrije, koja se bilježi tijekom prisilnog ekspiracijskog manevra tijekom mjerenja FVC-a..
Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra dovršenom. Pacijent može ustati i otići.
Ako osoba postane bolesna tijekom spirometrije, započinje hemoptiza, neumoljiv kašalj ili odvajanje ispljuvaka, bolovi u prsima, nesvjestica, "muhe" pred očima, vrtoglavica, slabost, tada se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti ne mogu podnijeti spirometriju zbog činjenice da se tijekom ispitivanja moraju uložiti znatni napori, udisati i izdahnuti zrak, što dovodi do pogoršanja dobrobiti tijekom ispitivanja.
Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno isti pokazatelji dobiveni tijekom ispitivanja dvije različite osobe mogu se pokazati da su kod jedne normalne, a za drugu patološke. To je zbog činjenice da se norma svakog pokazatelja spirometrije svaki put pojedinačno izračunava za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva pojedinačna norma naziva se "pravi pokazatelj", i smatra se 100%. Vrijednosti pokazatelja izmjerenih tijekom spirometrije izražene su u postotku odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati pravilan indikator VC za određenu osobu 5 l, a izmjeren za vrijeme spirometrije 4 l, tada vrijednost izmjerena spirometrijom VC iznosi 80%.
Suvremeni uređaji za spirometriju automatski izračunavaju odgovarajuće vrijednosti prema programima ugrađenim u njih, a koji se smatraju normom samo za određenu osobu koja se ispituje. I u gotovom rezultatu uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja kao postotak ispravnih vrijednosti. A zaključak je li sve normalno u osobi s funkcijom vanjskog disanja ili ne donosi se na temelju kog je postotka izmjerena vrijednost parametra od prave vrijednosti.
Pokazatelji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvid smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% od očekivane. Pokazatelji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerov indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjelih. Indikatori DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. smatra se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% od dospjele. Stoga, nakon dobivanja rezultata spirometrije, potrebno je usredotočiti se na naznačene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojeve, koji u odnosu na određenu osobu ne daju nikakve potpune podatke.
Preciznije postotne gradacije norme i patologije vanjskog disanja prema Clementu i Zilbertu prikazane su u donjoj tablici.
| Indeks | U granicama normale | Patologija vanjskog disanja | ||||||
| Vrlo lagano | Lako | umjeren | Značajan | Vrlo značajan | Oštar | Izuzetno oštar | ||
| Djeca mlađa od 18 godina | ||||||||
| ZGUSNUTI SE | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| Posvyd | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29. | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29. | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | 10 | 10 |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | devetnaest | jedanaest | jedanaest |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | osamnaest | 7 | Manje od 7 | ˂ 7 |
| Muškarci stariji od 18 godina | ||||||||
| ZGUSNUTI SE | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | pedeset | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffno | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| Posvyd | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | devetnaest | devetnaest |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | trinaest | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | trinaest | 2,4 | ˂ 2,4 |
| Žene starije od 18 godina | ||||||||
| ZGUSNUTI SE | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | pedeset | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | pedeset | 45 | ˂ 45 |
| Tiffno | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| Posvyd | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29. | dvadeset | dvadeset |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | pedeset | 42 | 33 | 25 | šesnaest | šesnaest |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | jedanaest | jedanaest | jedanaest |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58 - 126 | 48 | 37 | 26 | šesnaest | 5 | 5 | 5 |
U osnovi, interpretacija spirometrije određuje ima li osoba restriktivne, opstruktivne ili mješovite disfunkcije respiratorne funkcije, a ako je tako, koja je ozbiljnost.
Da biste dešifrirali spirometriju, potrebno je prije svega pročitati zaključak, koji nužno označava vrijednost svakog pokazatelja u postotku odgovarajuće vrijednosti i pada li ona unutar normalnog raspona.
Nadalje, ovisno o tome koji određeni pokazatelji nisu bili normalni, moguće je utvrditi vrstu postojećih poremećaja vanjskog disanja - opstruktivni, restriktivni ili mješoviti. Mora se imati na umu da spirometrija ne dopušta postavljanje kliničke dijagnoze, ona samo odražava stupanj i prirodu respiratornih poremećaja, ako, naravno, postoje. U skladu s tim, spirometrija je važno istraživanje za utvrđivanje težine tijeka bolesti, čiju dijagnozu utvrđuje liječnik na temelju simptoma i drugih pregleda (pregled, preslušavanje prsa stetofondoskopom, rendgenski snimanje, tomografija, laboratorijski testovi itd.).
Za restriktivne poremećaje (pneumoskleroza, plućna fibroza, plevritis, itd.), Kada se količina plućnog tkiva uključenog u disanje smanjuje, smanjenje VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Kao i porast Genslerovog indeksa i tiffno test.
Za opstruktivne poremećaje (bronhiektazija, bronhitis, bronhijalna astma itd.) Kada su pluća u redu, ali postoje prepreke slobodnom prolazu zraka kroz dišne puteve, karakteristično je smanjenje FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 -75, Tiffno i Genslerov indeks.
Mješovite opstruktivne restriktivne poremećaje karakterizira smanjenje VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75 i Tiffno i Gensler indeksa.
U sljedećem odjeljku predstavljamo jednostavan algoritam za dekodiranje spirometrije, koji omogućava utvrđivanje vrste poremećaja u funkciji vanjskog disanja čak i nekvalificiranoj osobi bez medicinskog obrazovanja.
Budući da spirometrija uključuje mjerenje velikog broja parametara, teško je sve ih analizirati odjednom za osobu koja nema obučeno oko i potrebno čvrsto znanje. Stoga ćemo u nastavku dati relativno jednostavan algoritam, zahvaljujući kojem će čak i nespremna osoba moći utvrditi da li ima kršenje vanjskog disanja, i ako jest, kakvog su tipa (opstruktivnog ili restriktivnog).
Prije svega, trebate zaključiti vrijednost u postocima FEV1 parametra. Ako je FEV1 veći od 85%, morate pogledati vrijednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ako su vrijednosti svih ovih parametara (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) veće od 60%, tada nema poremećaja u funkciji vanjskog disanja. Ali ako je vrijednost barem jednog od parametara MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manja od 60%, tada osoba ima opstruktivne poremećaje u početnoj fazi (blaga ozbiljnost).
U slučaju kada je FEV1 manji od 85%, tada trebate pogledati vrijednost Tiffno i YELL indeksa. Ako je Tiffno indeks manji od 75%, a VC manji od 85%, tada osoba ima miješane opstruktivno-restriktivne poremećaje vanjskog disanja. Ako je Tiffno indeks veći od 70%, a VC manji od 85%, tada osoba ima restriktivne disfunkcije funkcije vanjskog disanja. Kad je Tiffno indeks manji od 70%, a VC veći od 80%, osoba ima opstruktivnu respiratornu funkciju.
Nakon što se utvrdi vrsta postojećih respiratornih disfunkcija, treba utvrditi stupanj njihove ozbiljnosti, a za to je najbolje koristiti tablicu u sljedećem odjeljku.
Kad se oštećenjem funkcije vanjskog disanja otkriju podaci spirometrije, vrlo je važno utvrditi koliko su snažno izraženi, jer, u konačnici, jačina respiratornih poremećaja određuje opće stanje osobe i preporuke o načinu rada i odmora.
Da bismo lakše i razumljivije navigirali, u nastavku ćemo staviti sažetke tablica pomoću kojih možemo utvrditi težinu oslabljene respiratorne funkcije u restriktivnim i opstruktivnim patološkim procesima.
| Težina opstruktivnih poremećaja | |||||
| Parametar spirometrije | Nema opstruktivnih abnormalnosti | Blagi opstruktivni poremećaji | Umjereni opstruktivni poremećaji | Teški opstruktivni poremećaji | Vrlo teški opstruktivni poremećaji |
| ZGUSNUTI SE | Više od 80% | Više od 80% | Više od 80% | Manje od 70% | Manje od 60% |
| FZHEL | Više od 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Manje od 35% |
| Tiffno test | Više od 75% | 60 - 75% | 40 - 60% | Manje od 40% | Manje od 40% |
| FEV1 | Više od 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Manje od 35% |
| mVL | Više od 80% | 65 - 80% | 45 - 65% | 30 - 45% | Manje od 30% |
| dispneja | Ne | + | ++ | +++ | ++++ |
| Težina restriktivnih poremećaja | |||||
| Parametar spirometrije | Nema restriktivnih poremećaja | Blagi restriktivni poremećaji | Umjereni restriktivni poremećaji | Teški restriktivni poremećaji | Vrlo teški restriktivni poremećaji |
| ZGUSNUTI SE | Više od 80% | 60 - 80% | 50 - 60% | 35 - 50% | Manje od 35% |
| FZHEL | Više od 80% | Više od 80% | Više od 80% | 60 - 70% | Manje od 60% |
| Tiffno test | Više od 75% | Više od 75% | Više od 75% | Više od 75% | Više od 75% |
| FEV1 | Više od 80% | 75 - 80% | 75 - 80% | 60 - 80% | Manje od 60% |
| mVL | Više od 80% | Više od 80% | Više od 80% | 60 - 80% | Manje od 60% |
| dispneja | Ne | + | ++ | +++ | ++++ |
Djeca mogu izvoditi spirometriju od 5. godine života, jer mlađa djeca nisu u stanju normalno izvoditi manevre disanja. Djeca od 5 do 9 godina moraju u pristupačnom obliku objasniti što se od njih traži prilikom izvođenja manevara disanja. Ako beba ne razumije dobro što se od njega traži, roditelji bi trebali objasniti što treba učiniti u vizualnom figurativnom obliku, na primjer, zamoliti dijete da zamisli goruću svijeću i puše je kao da pokušava ugasiti svjetlo. Tijekom manevriranja disanjem, djeca trebaju osigurati da pravilno ubace ustak uređaja u usta, dobro ga stegnu itd..
Inače, kod djece nema specifičnih karakteristika spirometrije. Samo za analizu spirograma bit će potrebno uzeti norme parametara posebno za bebe u sobi za funkcionalnu dijagnostiku jer im odrasle vrijednosti ne odgovaraju..
Kad se rezultatima konvencionalne spirometrije otkriju opstruktivne disfunkcije funkcije vanjskog disanja, propisana je spirometrija testovima kako bi se utvrdila njihova reverzibilnost i mehanizmi nastanka bronhospazma. U ovom se slučaju spirometrija provodi na pozadini primjene lijekova (sužavanje bronha (metaholin), širenje bronha (Salbutamol, Terbutalin, ipratropium bromid)) ili tjelesne aktivnosti (na biciklističkom erometru). Takvi oblici spirometrije s uzorcima omogućuju razumijevanje zašto se bronhi sužavaju, kao i koliko je reverzibilno ovo sužavanje i je li moguće proširiti njihov lumen lijekovima. Spirometrija s uzorkom provodi se samo pod kontrolom i u prisutnosti liječnika.
Pokazatelji spirometrije za KOPB i astmu posebni su slučajevi rezultata ispitivanja, karakteristični za opstruktivne poremećaje. Sukladno tome, svi će se indikatori uklopiti u granice različitog stupnja ozbiljnosti opstrukcije, odnosno doći će do smanjenja FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno i Gensler indeksa.
No pokazatelji spirometrije za plućnu fibrozu uklapaju se u granice za restriktivne vrste poremećaja vanjskog disanja, budući da je ova patologija povezana s smanjenjem količine plućnog tkiva. Odnosno, doći će do smanjenja VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. na pozadini istodobnog porasta ili normalnih vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffnovog testa.
Vršna protočnost je metoda koja vam omogućuje da zasebno registrirate samo Posvyd, pa se može smatrati posebnim slučajem spirometrije. Ako se tijekom spirometrije, osim PIC-a, zabilježi i veliki broj drugih parametara, tada se za vrijeme vršne protočne metrije mjeri samo PIC.
Vršna protočnost se izvodi s prijenosnim uređajima koji se mogu samostalno koristiti kod kuće. Štoviše, toliko su jednostavne i praktične za upotrebu da ih mogu koristiti čak i djeca..
Obično se pacijenti oboljevaju od astme da bi se pratila učinkovitost lijekova i predvidjela razvoj bronhospazma. Dakle, nekoliko dana prije pojave sljedećeg bronhospazma zabilježeno je smanjenje od 15% ili više PIC vrijednosti koje su pokazane mjernim protokom ujutro.
Općenito, vršna floometrija omogućava svakodnevnim jutarnjim i večernjim nadzorom kontrolirati ozbiljnost suženja bronha, učinkovitost terapije i identificirati čimbenike koji izazivaju bronhospazam.
Više o mjerenju vršnih protoka
Spirometrija se može izvesti u regionalnim, okružnim ili gradskim dijagnostičkim klinikama, koje imaju u potpunosti opremljen odjel funkcionalne dijagnostike. Pored toga, spirometrija se može izvesti u velikim istraživačkim institucijama koje se bave problemima patologije dišnog sustava. U takvim državnim ustanovama spirometrija se vrši besplatno prema nalogu liječnika.
Spirometrija se može obavljati plaćeno u javnim zdravstvenim ustanovama bez čekanja u redu ili u raznim privatnim medicinskim centrima koji djeluju u sektoru funkcionalne dijagnostike..
Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi
+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu
Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..
Trošak spirometrije u različitim ustanovama u trenutnom vremenu varira od 1100 do 2300 rubalja, ovisno o cjenovnoj politici medicinskog centra.
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.