Normalna spirometrija

Analize

Spirometrija spada u kategoriju dijagnostike koja ispituje stanje pluća. Ovaj postupak se koristi za procjenu, obuku, dijagnozu pacijenta. Omogućuje vam prepoznavanje mnogih plućnih patologija, prati ljudsko stanje, procjenjuje učinkovitost propisanog liječenja. Mnogi su zainteresirani za pitanje koji su normalni pokazatelji spirometrije, na što će u ovom članku biti detaljan odgovor..

Kakav je postupak?

Postupak spirometrije, čiji normalni parametri govore o zdravlju dišnog sustava, provodi se da bi se utvrdilo:

  • simptomi akutnih respiratornih infekcija;
  • poremećena razmjena plina;
  • fizičko zdravlje pacijenta;
  • ispravnost terapije;
  • stupnjeva bronhijalne opstrukcije.

Dobiveni rezultati omogućuju nam prilagodbu terapijske taktike. Ako se postupak izvodi u početnoj fazi bolesti, tada pacijent ima veće šanse za brzi oporavak. Dijagnoza bronhijalne astme pravodobno utvrđuje znakove bolesti i kontrolira njezin tijek.

Kod KOPB-a, spirometrija može pomoći u sprječavanju smrti. Da bi se dobila najtočnija slika, liječnik ne samo da procjenjuje rezultate studije, već i sluša pacijentove pritužbe. Za informaciju, koristeći spirometriju, procjenjuje se stanje pluća sportaša i pušača..

Kako prvi put dobiti prave rezultate

Da bi studija dala što točnije rezultate, potrebno ju je pažljivo pripremiti. Prije svega, postupak treba provesti na prazan želudac. Ako je spirometrija predviđena tijekom dana, tada je lagani doručak prihvatljiv 2 sata prije ispitivanja.

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • ne pušite tri sata prije postupka;
  • ujutro ne trebate piti kavu ili jak čaj. Umjesto toga, možete uzeti čašu laganog soka;
  • postoje slučajevi kada je potrebno otkazati jutarnji unos lijekova;
  • nosite odjeću koja je što udobnija za disanje;
  • 30 minuta prije studije pacijent se mora opustiti.

Parametri koji se koriste u spirometriji

Prilikom provođenja spirometrije, liječnik koristi sljedeće parametre:

  • BH. Ovaj indeks pokazuje učestalost respiratornih pokreta u 60 sekundi. Pokazatelj norme varira oko 16-18 jedinica.;
  • DO, volumen plime. Ovo je zračna masa koja ulazi u plućno tkivo za produkt jednog daha. Norma su pokazatelji od 500 do 800 ml.;
  • VUNENA TKANINA. Glasnoća daha u minuti. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko zraka prolazi kroz pluća, koja su u mirnom stanju u 60 sekundi. Odraz ovog parametra također pokazuje procese izmjene plinova u plućnom tkivu. MOD ovisi o pacijentovom neuropsihijatrijskom stanju u vrijeme ispitivanja, razini treninga pluća i metaboličkim procesima. Na temelju toga, procjena ovog pokazatelja odražava stanje plućnog tkiva samo kao pomoćne istraživačke metode;
  • pokazatelj prosječne brzine prostora, SOS. Predstavlja brzinu kojom je prisilni istek u sredini kretanja. Pomoću ovog parametra odražava se stanje malih dišnih putova. Daje sjajne informacije, za razliku od FEV1, omogućava prepoznavanje ranije manifestacije opstruktivne patologije.

Pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva

Pokazatelj kapaciteta pluća (VC) koristi se za određivanje kapaciteta pluća. Ovo je količina zraka koja ulazi u tijelo tijekom maksimalno proizvedenog udisaja nakon vršnog izdisaja. Tijekom mirnog disanja koristi se mali dio plućnog tkiva..

Kada se fizička aktivnost događa nakon mirnog daha, osoba pravi dišne ​​pokrete koristeći rezervni volumen zraka. Obično je 1500 ml. Nakon toga, izdahnuvši normalnu količinu zraka, pacijent još uvijek izdahne 1.500 ml svaki. Ispada da kada se koristi rezervno disanje, ono postaje najdublje.

Norma je 3500 ml. Ova je opcija najvrjednija za kontrolu disanja. Ono se razlikuje po spolu, dobi bolesnika, težini, visini. Na temelju onoga što, mjereći VC, liječniku će trebati preciznije podatke o pacijentu. Prosjek bi trebao biti oko 80% norme.

Smanjenje ukazuje na plućne bolesti, nedovoljnu motoričku funkciju pluća. Lagano smanjenje razvija se kao posljedica bronhijalne opstrukcije. Nakon maksimalnog isteka, plućno tkivo sadrži zaostalu količinu zraka. Volumen može varirati od 800 do 1700 ml. Te brojke, istovremeno s VCI, daju podatke o ukupnoj količini zraka u plućima.

Prisilni pokazatelj vitalnog kapaciteta plućnog tkiva (FVC) je parametar koji određuje količinu ubrzanog vitalnog kapaciteta plućnog tkiva. Ovo je količina zraka koja se izdahne kada osoba uloži značajan napor nakon dubokog udisaja. Razlika između prethodnog parametra je u tome što se izdisanje vrši najbrže.

FVC pokazuje prohodnost traheje. Na izdisaju se pritisak u prsima smanjuje, dok se otpor protoka zraka u bronhijima povećava. Na temelju onoga što je moguće, naprežući dišne ​​mišiće maksimalnom brzinom, izdahnite ne samo cijeli volumen, već samo neki dio. U ovom trenutku preostali dio VCS-a polako se izdahne uz snažnu napetost mišića koji sudjeluju u disanju.

Ako postoji kršenje propusnosti bronha, tada se bronhi počinju oduprijeti protoku zraka na početku ubrzanog izdisaja. Štoviše, otpor se povećava do kraja postupka. Na temelju kojeg čovjek izdaje mali dio zraka. Standardni izdah cijelog volumena pluća događa se za 2 sekunde. prilikom prisilnog pokreta. U ovom slučaju, FVC varira od 90 do 92% rezultata VC.

Za spirometriju je također važno znati koji volumen ima prisilni istek u sekundi (FEV1). Ovo je količina zraka koja se izdahne za 1 sekundu. proizvodi ubrzanog isteka. Pokazatelji norme uključuju granicu između 70 i 85% parametra VC. Ako postoji ozbiljna opstrukcija, tada se granica smanjuje na 20%. Smanjeni parametar ukazuje na kršenje propusnosti bronha.

Tiffno indeks ocjena

Tiffno indeks (IT) daje procjenu vrste ometanja. Ovo se istraživanje provodi s bronhodilatatorima. Povećavanje IT ukazuje na uzrok smanjenog OF1, što leži u bronhospazmu. Negativni test odnosi se na prisutnost drugih uzroka opstrukcije. Ako dođe do pada parametra FEV1, pod uvjetom normalnog VC, tada uzrok opstruktivne patologije leži u oslabljenom respiratornom mišiću pacijenta. U bolesnika s bronhijalnom astmom, ovaj se parametar smanjuje na 25%.

Ako je došlo do smanjenja FEV1 parametra istodobno s VC, tada govorimo o opstrukciji pluća. Ova situacija zahtijeva dodatno mjerenje preostalog volumena plućnog tkiva. Ovaj pokazatelj uzima se tijekom bodyplethysmography. Za informaciju, norma Tiffno indeksa ne može precizno predvidjeti odsutnost patologije. Ovaj show treba ocjenjivati ​​istodobno s pacijentovim simptomima..

Najviša stopa protoka zraka

Za vrijeme prisilnog isteka bilježi se vršna brzina protoka zraka, PIC. Ovaj parametar pokazuje koliku volumetrijsku brzinu ima mišićni tok, veličina bronha. Normalne vrijednosti kreću se od 25 do 75%, ovisno o pacijentovom stanju.

Normalni pokazatelji studije

Nakon spirografije, liječnik proučava norme postupka, uspoređuje dobiveni rezultat s njima. Ako se razlikuje od standarda, tada procjena rezultata omogućava vam postavljanje točne dijagnoze. Sljedeći pokazatelji spirografije smatraju se normalnim:

  • pokreti disanja izvedeni u 1 minuti trebali bi biti u rasponu od 10-20;
  • volumen disanja muškarca kreće se u rasponu od 300–1200 ml. Žene imaju pokazatelj koji varira oko 250-800 ml;
  • volumen plime u minuti trebao bi biti u rasponu od 4-10 l;
  • plućni kapacitet - od 2,5 do 7,5 l;
  • Parametri Tiffno indeksa su unutar 75%;
  • prisilni istek za 1 sekundu - više od 70%.

Kakve radnje pacijenta dovode do pogrešnog rezultata

Ako je tijekom studije pacijent počinio pogrešne radnje, tada dijagnoza može pokazati pogrešne rezultate. Uz ovakav razvoj događaja, bit će potrebno ponoviti postupak u bolnici.

Najčešći pogrešni postupci pacijenta uključuju:

  • prijevremeni dah
  • usnik koji se lagano omotava u ustima, što rezultira začepljenjem zraka;
  • ubrzani izdisaj;
  • stisnute usne;
  • kratki izdah;
  • pretjerano brušeni zubi;
  • izdah proizveden ne s maksimalnim naporom;
  • manifestacija emocionalne nestabilnosti tijekom razdoblja ispitivanja;
  • neispravan dah;
  • kašalj tijekom studije.

Je li moguće provesti studiju djece

Proučavanje djece mlađe od 5 godina prilično je teško. Jer nisu u stanju izdahnuti koliko god je moguće. S tim u vezi, dobit će se nepouzdana tablica spirografije. Anketa može biti stara samo 9 godina, pod uvjetom da se stvori najpovoljnija atmosfera. Prije spirometrije dijete mora jasno razumjeti što se od njega traži, kako izdahnuti i udisati.

Obično proizvode analogije s izgaranjem svijeća. Liječnik treba pažljivo paziti da dijete čvrsto stisne usnik. Dešifriranje se vrši s popustom za djecu. Upotreba spirometrije omogućuje vam procjenu stanja plućnog tkiva. Samo s ispravnom dijagnozom možete biti sigurni u pouzdanost rezultata koji će vam pomoći propisati učinkovit tretman.

Spirography

Spirografija je jedna od metoda bilježenja različitih promjena u plućnom volumenu koje se prate fiziološkim i prisilnim disanjem. Spirometrija je mjerenje volumena respiratornog pluća.

U pravilu, plućna količina i brzina disanja ovise o mnogim čimbenicima:

Danas najmoderniji računalni spirografi koriste specifičan program. Pomoću nje možete odrediti relevantne pokazatelje pacijenta, unoseći samo njegove demografske i antropometrijske podatke.

Povijesno gledano, aparati za spirografiju su dvije vrste: otvorenog i zatvorenog tipa. Uređaj otvorenog tipa omogućuje pacijentu udisanje atmosferskog zraka. Zatvoreni uređaji ne komuniciraju s atmosferom.

Kako izgleda uređaj za spirografiju? Zatvoreni spirograf ima oblik zapečaćene posude s kisikom, spojene na snimački dio s pomičnim remenom.

Akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti različitog podrijetla dijagnosticiraju se u terapijskoj klinici bolnice Yusupov pomoću spirografije. Spirografija je učinkovita metoda ocjenjivanja postupaka liječenja koji se provode tijekom terapije. Također se koristi tijekom rutinskih pregleda sportaša i radnika u opasnim industrijama.

Bolnica Yusupov opremljena je snažnom kliničkom i laboratorijskom bazom koja omogućava dijagnosticiranje mnogih patologija u najranijim fazama. U ordinaciji funkcionalne dijagnostike provode se stručnjaci najviše kategorije, koji imaju veliko iskustvo i uvijek spremni pružiti visokokvalificiranu medicinsku njegu..

Spirografija: indikacije za uporabu

Uporaba spirografije je raznolika, jer je riječ o neinvazivnom, bezbolnom i jeftinom postupku. Stoga se može propisati u slučajevima:

  • Trajni kašalj 3-4 tjedna;
  • Prisutnost pritiska boli u prsima;
  • Prisutnost kratkoće daha;
  • Česte egzacerbacije bronhitisa;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja bronhijalne astme;
  • Nasljedna predispozicija za respiratorne bolesti ili alergijske bolesti;
  • Iskustvo pušenja više od 5 godina;
  • Rad u poduzećima s visokim stupnjem zagađenja zraka.

Spirografija: što pokazatelji ocjenjuju?

Spirografija mjeri funkcionalne sposobnosti dišnog sustava, odnosno pluća, u normalnim uvjetima i umjetno stvorenim uvjetima.

Tijekom ovog postupka stručnjaci ocjenjuju sljedeće pokazatelje:

  • Respiratorna stopa je broj dišnih pokreta u minuti. Norma 13-14;
  • Volumen plima je određena količina zraka koja u pluća ulazi jednim jednostavnim dahom. U zdravih muškaraca ona varira od 400 do 1500 ml, u zdravih žena - od 200 do 800 ml;
  • Minutni volumen disanja je određena količina zraka koja u pluća uđe u jednu minutu;
  • Prisilni kapacitet pluća je maksimalna količina zraka koja se izdahne iz pluća tijekom prisilnog izdisaja nakon što je duboko udahnuta. U zdravih ljudi može varirati od 2,0 do 7,0 litara;
  • Vitalni kapacitet pluća (VC) - za razliku od FVC-a, predstavlja maksimalnu količinu zraka koja se izdiše iz pluća s tihim izdisajem nakon maksimalnog dubokog udisaja;
  • Volumen prisilnog izdaha u jednoj sekundi (FEV1) - najveća količina zraka koju pacijent izdaje u jednoj sekundi u uvjetima prisilnog izdaha nakon najdubljeg udisanja;
  • Tiffno indeks (IT) je omjer FEV1 / FVC. Izražava se u postocima;
  • Maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVL) jedinstvena je vrijednost koja predstavlja konačni rezultat množenja prosječne amplitude maksimalnih respiratornih izleta s njihovom učestalošću od 1 minute;
  • Indeks brzine zraka (PSVD) je omjer maksimalne ventilacije pluća i kapaciteta pluća. Izraženo kao postotak.

Da bi procijenili rezultate spirografskih studija, stručnjaci provode jednostavnu usporedbu stvarnih vrijednosti s normativnim pokazateljima. U pravilu su FEV1, FVC, IT, VC i MVL zdravih ljudi uvijek iznad 80% normativnih pokazatelja. Istodobno, vrijednost ispod 70% norme znak je patologije.

Spirografija: priprema

Spirografija se izvodi ujutro, na prazan želudac, nakon što se pacijent odmarao 15-20 minuta. Barem jedan do dva sata prije studije stručnjaci preporučuju da se suzdržite od pušenja i pijenja jake kave..

Lijekovi koji proširuju bronhije poništavaju se u skladu s njihovim terapeutskim učinkom:

  • beta-2 agonisti kratkog djelovanja i kombinirani lijekovi se ne koriste 6 sati prije ispitivanja;
  • dugo djelujući beta-2 agonisti se ne koriste 12 sati;
  • dugotrajni lijekovi se ne koriste u roku od 24 sata.

Postupak se provodi u položaju pacijenta koji sjedi. Visinu usne cijevi ili visinu sjedala treba prilagoditi tako da pacijent ne mora pretjerano naginjati glavu ili pretegnuti vrat. Zapamtite da izbjegavate savijati torzo naprijed dok izdahnete. Odjeća ne bi trebala ograničavati pokrete prsa.

Spirografija: postupak

Tehnika spirografije je vrlo jednostavna za izvođenje. Pacijent bi trebao udahnuti cijev preusmjerenu iz spremnika. Kada dođe do izdaha ili udisaja, zujanje u aparatu se pomiče, a njihovo kretanje bilježi registar koji „crta“ dijagram - takozvani spirogram. Mješavina plinova koja ulazi u spirograf čisti se od ugljičnog dioksida pomoću filtera. Izdah bi trebao biti maksimalan, potpun i trajati dok se na spirometrijskoj krivulji ne postigne određeni visoravni. Obično se provode 3-8 manevara disanja. Njihov broj ovisi o valjanosti zabilježene krivulje spirometrije. Krivulja se smatra prikladnom ako nema odstupanja zbog kašlja, zatvaranja glasnica, preuranjenog dovršetka načina disanja, nedovoljnog napora pacijenta tijekom izdisaja, preklapanja usnika, dodatnih manevara disanja.

Spirografija: kontraindikacije

Ovisno o stanju pacijenta, kao i stanju ostalih tjelesnih sustava, postoje brojne kontraindikacije za spirografiju:

  • Kritično ili teško opće stanje pacijenta;
  • Infarkt miokarda;
  • Prisutnost progresivne angine pektoris;
  • Prisutnost maligne hipertenzije;
  • Respiracijski zatajenje III umjetnost;
  • Zatajenje srca III-IV FC;
  • Prisutnost akutne cerebrovaskularne nesreće.

Spirografija: cijena u Moskvi

Većina Muscovita i stanovnika regije radije potraže medicinsku pomoć u bolnici Yusupov. Samo u njemu će svaki pacijent dobiti toplu dobrodošlicu, provesti prvoklasnu dijagnozu i odabrati sveobuhvatni tretman. U terapijskoj klinici bolnice Yusupov trošak spirografije kreće se od 1200-1500 rubalja. Da biste zakazali sastanak, nazovite broj uredbe na web mjestu bolnice.

Postupak dekodiranja spirograma

Određivanje brzine disanja (BH) vrši se prema broju respiratornih ciklusa zabilježenih u jednoj minuti, što odgovara segmentu spirograma od 50 mm vodoravno. Normalno je da u odrasle zdrave osobe broj respiratornih pokreta iznosi 16-20 u 1 min. BH ovisi o spolu, dobi, profesiji, položaju tijela tijekom studija. Fiziološki porast disanja primjećuje se tijekom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja, nakon teškog obroka.

Primjećuje se porast bh u patološkim stanjima:

a) s smanjenjem respiratorne površine pluća: upala pluća, plućna tuberkuloza, kolaps (atelektaza) pluća uslijed pritiska izvana s tekućinom ili plinom, pneumoskleroza, fibroza, plućna embolija, plućni edem;

b) s nedovoljnom dubinom disanja: poteškoće u smanjenju interkostalnih mišića ili dijafragme kada se pojavi oštra bol (suhi pleuritis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara, razvoj metastaza tumora u rebrima); oštar porast trbušnog tlaka i visoko stajanje dijafragme (ascites, nadimanje, kasna trudnoća, histerija).

Patološka respiratorna depresija opaža se kada je respiratorni centar potisnut i njegova ekscitabilnost opada (tumori mozga, meningitis, cerebralno krvarenje, edem mozga), kada su toksični proizvodi izloženi respiratornom centru zbog značajnog nakupljanja u krvi (uremija, hepatička koma, dijabetička koma, neke zarazne bolesti), s opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem).

Određivanje DO (plimni volumen) - volumen udisanog ili izdahnutog zraka tijekom svakog normalnog respiratornog ciklusa. Visina dišnog vala u milimetrima određuje se i množi skalom spirografa (20 ili 40 ml, ovisno o vrsti spirografa). DO je normalno 300-900 ml (prosječno 500 ml).

Smanjenje BS-a u pravilu se kombinira s povećanjem BIH, a porast BS-a, u pravilu, sa smanjenjem BH (o razlozima vidi gore). Međutim, istodobno se može primijetiti istovremeno smanjenje BP i BH (rijetko plitko disanje) s oštrom inhibicijom respiratornog centra, teškim emfizemom, oštrim suženjem žlijezda ili traheje ili istodobnim porastom BP i porastom BH s visokom groznicom, izraženom anemijom..

Određivanje minutnog volumena daha (MOD)

Količina ventiliranog zraka u 1 min. MOD se određuje množenjem DO sa respiratornom brzinom: MOD (L) = DO (ml) xChD. Ako respiratorni valovi nisu isti, tada se MOD određuje zbrajanjem jedne minute. Obično se MOD razlikuje između 4-10 litara (prosječno 5 litara). MOD je mjera plućne ventilacije, ali nije apsolutni pokazatelj učinkovitosti alveolarne ventilacije; ovisi o DO, BH i količini mrtvog prostora. S istim MOD-om, alveolarna ventilacija može biti različita: učestalo i plitko disanje je manje racionalno, jer značajan dio udisanog zraka otpušta samo mrtvi prostor, bez ulaska u alveole, smanjuje se učinkovita alveolarna ventilacija. S istim MOD-om, ali s sporim i dubokim disanjem, učinkovita alveolarna ventilacija mnogo je veća. Stoga je od praktičnog značaja određivanje MOD-a, brzine disanja i dubine te usporedba ovih pokazatelja međusobno i u dinamici..

Određivanje ispravnog MOD (DMOD) 6 vrši se prema formuli A.G. Dembo. Izračun se temelji na pravilnoj osnovnoj razmjeni koja se nalazi prema tablici Harrisa i Benedikta. Prvo izračunavaju DPO2prema formuli: DPO2 = DOO: 7,07 (koeficijent 7,07 proizvod je ekvivalenta topline od 1 litre kisika, što je 4,9, prema broju minuta dnevno - 1440 i podijeljeno s 1000). DMOD = DPO2: 40. U normalnim se uvjetima 40 ml kisika apsorbira iz svake litre ventiliranog zraka. MOD ovisi o pogoršanju uporabe ventiliranog zraka, poteškoćama normalne ventilacije, kršenju procesa difuzije plina, tijelu o O2, od intenziteta metaboličkih procesa.

MOD se povećava:

a) s povećanjem potrebe tijela za kisikom (I i P, stupanj plućne i srčane insuficijencije);

b) s povećanjem metaboličkih procesa (tirotoksikoza);

c) s nekim lezijama središnjeg živčanog sustava.

a) kod teškog III stupnja plućnog ili srčanog zatajenja zbog iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela;

b) sa smanjenjem metaboličkih procesa (mijeksema);

c) s depresijom respiratornog centra.

Određivanje volumena rezervnog udisaja (Rvd.) - Najveći volumen zraka koji čovjek može udahnuti nakon redovnog udisanja. Mjeri se visina zuba maksimalne inspiracije (u mm) od razine mirnog disanja i umnožava se skala spirografske ljestvice. Normalno Rovd. jednaka 1500-2000 ml. Rvd. = 45-55% VEL. Od velike praktične važnosti je vrijednost RVD-a. nije, budući da je kod zdravih pojedinaca podložna značajnim fluktuacijama. Rovd. smanjuje se smanjenjem respiratorne površine pluća i uz prisustvo razloga koji ometaju maksimalno širenje pluća.

Određivanje izdašnog volumena rezerve (RVyvd.) - Najveći volumen zraka koji se može izdahnuti nakon tihog izdisaja. Maksimalni zub koji istječe (u mm) od razine mirnog izdaha mjeri se i množi s skalom spirografske ljestvice. Normalno Rovyd. jednaka 1500-2000 ml. Rovyd. iznosi oko 25-35% VC. Zbog značajne varijabilnosti, ovaj pokazatelj nema veliku praktičnu vrijednost. Značajno smanjenje ROW-a. promatrana u opstruktivnim procesima (emfizem, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis). Sa stenotičkim disanjem udio ROvida. u VC povećava.

Određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC) - najveća količina zraka koja se može izdisati nakon maksimalnog udisaja. JELL predstavlja količinu DO, RVD. i Rovyd. ŽUTA = TO + ROVD. + Rovyd.

Kod određivanja VC iz spirograma mjeri se udaljenost od vrha inspiratornog koljena (maksimalna inspiracija) do vrha ekspiratornog koljena (maksimalni izdah) u milimetrima i množi se skala spirografske ljestvice. VC obično iznosi od 3000 do 5000 ml. Njegova vrijednost ovisi o dobi (do 35 godina, raste, zatim se postupno smanjuje), spolu (kod žena su pokazatelji VC niži nego kod muškaraca), visini, tjelesnoj težini, položaju tijela. Za ispravnu procjenu rezultata potrebno je utvrditi omjer stvarnog VC-a prema odgovarajućem (CJ). Za određivanje JEL koristite formule:

JEL u l = 0,052xR-0,028xB-3,20 (za muškarce);

JEL u l = 0,049xR-0,019xB-3,76 (za žene);

gdje je P visina, B je dob.

Odstupanje VC od JEL ne smije prelaziti 15%. Stoga je od praktičnog značaja pad VC-a ispod 85%.

a) u patološkim stanjima koja sprečavaju maksimalno širenje pluća (eksudativni pleuris, pneumotoraks);

b) sa smanjenjem područja funkcionirajućeg plućnog parenhima, što je povezano s promjenama u samom plućnom tkivu (plućna tuberkuloza, pneumonija, pneumofibroza, apsces pluća, atelektaza itd.);

c) s iscrpljivanjem elastičnog okvira pluća (emfizem);

d) s ekstrapulmonalnom patologijom: procesi koji ograničavaju ekspanziju prsnog koša (kifoskolioza, ankilozirajući spondilitis), ograničenje pokretljivosti dijafragme, povećani intra-abdominalni tlak (ascites, nadutost itd.);

e) za bolesti kardiovaskularnog sustava u prisutnosti zagušenja u plućnoj cirkulaciji;

e) s oštrom općom slabošću;

g) kršenje funkcionalnog stanja živčanog sustava.

Dijagnostička vrijednost VC u jednom istraživanju ne može se smatrati dovoljnom, međutim, u sveobuhvatnoj studiji HFD-a ovaj je pokazatelj vrlo važan kako za proračun i usporedbu s drugim vrijednostima, tako i za procjenu stupnja, vrste respiratornog zatajenja (DN).

Određivanje prisilnog VC (FVC) - količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja najvećom mogućom brzinom. Ovaj pokazatelj karakterizira prolaznost bronha, elastična svojstva pluća, funkcionalnost respiratornih mišića. Snimanje se vrši maksimalnom brzinom vrpce (600 mm / min ili 1200 mm / min).

FVC krivulja se sastoji od dva dijela. Prvi dio, koji je zabilježen od samog početka izdisaja, karakterizira brz pravokutni tok i odgovara maksimalnom i stalnom ekspiracijskom protoku. Tada se brzina izdaha usporava, krivulja postaje manje strma i poprima zakrivljeni pravac. Pravokutni tok krivulje FVC nastaje zbog isteka zbog elastičnosti plućnog tkiva. Zakrivljeni VC odgovara povećanju napora na izdisaju.

Određivanje FVC-a vrši se mjerenjem visine krivulje od vrha do njenog najdubljeg dijela (u mm), nakon čega slijedi množenje na ljestvici spirografske skale. Obično je FVC 8-11% (100-300 ml) manje VC, uglavnom zbog povećanja otpornosti na protok zraka u malim bronhama. S kršenjem bronhijalne propusnosti i povećanom otpornošću protoka zraka, razlika se povećava na 1500 ml ili više. To se opaža kod bronhijalne astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, emfizema..

Određivanje forsiranog ekspiracijskog volumena u 1 sek (FEV1) - Količina zraka koju subjekt može izdahnuti u prvoj sekundi maksimalnog prisilnog isteka. Da bi se odredio ovaj pokazatelj na FVC spirogramu, od nulte oznake koja odgovara početku izdisaja odlaže se segment od 1 sekunde (1 cm pri brzini trake od 600 mm / min ili 2 cm pri brzini trake od 1200 mm / min). okomito na točku sjecišta s FVC krivuljom, izmjerite visinu okomito s mmi pomnoženom s skalom spirografske ljestvice,

Normalna FEV1kreće se od 1,4 do 4,2 l / s. Za točniju procjenu rezultata određuje se omjer stvarnog FEV-a1do FEV1(DOFV1) Za izračun DOPV1koriste se formule:

DOFV1= 0,36xR-0,031x6-1,41 (za muškarce);

DOFV1= 0.026xR-0.028xB-0.36 (za žene).

Smanjuje u FEV-u1 ispod 75% DOPV1. Dijagnostički značaj FEV1 približno odgovara značaju VC, ali FEV1 opada u većoj mjeri s opstruktivnim procesima.

Određivanje Votchala-Tiffno testa Ovaj pokazatelj predstavlja relativni kapacitet od jedne sekunde, postotak FEV-a1 na ZHEL.

Tiffno test = FEV1/ YEL x 100%

Tiffno test obično iznosi 70-90%. Smanjenje Tiffno testa ispod 70% smatra se patološkim. Tiffno test je od velike važnosti za prepoznavanje opstruktivnih procesa u plućima i naglo se smanjuje s bronhijalnom astmom, emfizemom.

Da bi se utvrdila uloga bronhospazma u nastanku respiratornog zatajenja i smanjila ove pokazatelje, koriste se farmakološka ispitivanja s bronhodilatatorima (aminofilin, epinefrin, efedrin itd.). FVC se bilježi prije i nakon primjene bronhodilatatora. U prisutnosti pojava bronhospazma nakon primjene bronhodilatatora, povećava se kapacitet jedne sekunde.

Određivanje maksimalne ventilacije pluća (MVL): (respiratorna granica, maksimalni respiratorni kapacitet, maksimalni minutni volumen).

MVL je najveća količina zraka koja se može prozračiti za minutu. Karakterizira funkcionalnu sposobnost aparata za vanjsko disanje.

a) izračunajte BH pri maksimalnoj ventilaciji (15 sekundi), pomnožite ovu vrijednost sa 4 i tako odredite BH na MVL za I min;

b) odredite DO s maksimalnom ventilacijom. Da biste to učinili, izmjerite vrijednost dišnog ciklusa u milimetrima i pomnožite s skalom spirografske ljestvice;

c) množimo BiH sa DO (na MVL)

MVL u l = BH s MVL x DO s MVL.

MVL se obično kreće u rasponu od 50-180 litara u 1 minuti. Njegova vrijednost ovisi o spolu, dobi, visini istraživanog, položaju tijela. Za točnu procjenu dobivenih rezultata potrebno je dovesti do dospijeća stvarnog MVL-a. Za izračun koristite formule:

DMVL = JELkh25 (za muškarce);

DMVL = JELkh26 (za žene).

Od praktične je važnosti smanjenje MVL-a ispod 75% dospijeća. MVL ovisi o snazi ​​mišića, proširivosti pluća i prsnog koša i otpornosti protoka zraka. Njegov pad promatran je u procesima popraćenim smanjenjem distenzibilnosti pluća i kršenjem bronhijalne kondukcije. MVL se smanjuje kod različitih bolesti pluća i zatajenja srca. Njen pad povećava se s napredovanjem plućnog ili srčanog zatajenja. MVL - pokazatelj koji suptilno reagira na stanje živčanog sustava.

Određivanje rezerve disanja (RD)

Respiratorna rezerva pokazuje koliko pacijentu može povećati ventilaciju..

RD u l = MVL-MOD

RD u% DMVL = RD / MVL x 100%

RD u% DMVL jedan je od vrijednih pokazatelja funkcionalnog stanja aparata za vanjsko disanje. Obično je RD = 70-80 litara i premašuje MOD ne manje od 15-20 puta. RD = 85-95% MVL.

RD opada sa respiratornim i srčanim zatajenjem na 60-55% i niže.

Kako dešifrirati zaključak spirografije u astmi?

Bronhijalna astma je uobičajena bolest. Oko 5-10% svjetske populacije pati od ove patologije. Dijagnoza bolesti je složen proces u više faza..

Spirometrija propisana bolesnicima s bronhijalnom astmom važno je dijagnostičko istraživanje. Omogućuje vam istraživanje funkcije ventilacije pluća u astmatičara..

Za dovršenje dijagnoze i utvrđivanje težine astme propisana je spirometrija.

Što je spirometrija

Spirometrija je studija koja vam omogućuje da proučite respiratorni volumen pluća pomoću posebnog uređaja. Uz njegovu pomoć mjeri se volumen izdahnutog zraka. Štoviše, analiza se provodi i u mirovanju, kada bi disanje trebalo biti normalno, i pod opterećenjem.

Spirometrija je siguran i bezbolan postupak. Međutim, to je vrlo učinkovita metoda za procjenu respiratorne funkcije..

Nakon pregleda, liječnik prima niz podataka, proučavajući koje je moguće utvrditi ne samo vrstu patologije, već i stupanj oštećenja pluća..

Spirometrija u dijagnostici astme

Kod dijagnoze pacijentu se često propisuje spirometrija, učinkovita je za otkrivanje patologija respiratornog trakta i bronhijalne astme. Sam postupak je potpuno bezbolan i ne uzrokuje pacijentu ozbiljne neugodnosti.

U početku se ispitivanje pacijenta za koje se sumnja da ima BA provodi se prema standardnoj shemi koja je prikazana svim pacijentima s respiratornim poremećajima. Tada se vrši dodatni test s bronhodilatatorima.

  • Zaključno, pored općih rezultata spirografije, naznačeni su vrsta bronhijalne astme i najprikladniji bronhodilatatorni lijek.
  • Proučavanje pokazatelja spirometrije dobivenih tijekom pregleda pacijenta s sumnjom na bronhijalnu astmu omogućava ne samo utvrđivanje uzroka začepljenja bronha, već i stupanj njihovog oštećenja.
  • Propisana je spirometrija:
  1. Na početnoj dijagnozi.
  2. Prilikom odabira učinkovitog liječenja.
  3. Za kontrolu tijeka bolesti. U slučaju blage do umjerene bolesti dovoljno je pregledati se jednom godišnje, u težim slučajevima najmanje svakih 6 mjeseci.

Što se može procijeniti pomoću spirometrije

Nisu svi pacijenti kojima je dijagnosticirana bronhijalna astma razumjeli potrebu za spirografijom. U međuvremenu, ovo je vrlo važna dijagnostička studija..

Tijekom njegove primjene, pomoću posebnog uređaja, možete procijeniti volumen izdahnutog zraka. Uređaji nove generacije određuju i njegov sastav pri udisanju i izdisaju. To vam omogućuje procjenu učinkovitosti izmjene plinova u plućima..

Snimanje se vrši na nekoliko načina: slobodno disanje, pod opterećenjem, nakon uzimanja lijekova i tako dalje. Istodobno, bilježe se brojni važni pokazatelji.

U pozadini se vrednuju:

  1. Volumen plima (TO). Ovaj indikator prikazuje volumen udisanog i izdisanog zraka. Studija se provodi u mirnom stanju. Pacijentu je preporučeno da sjedne.
  2. Minutna brzina disanja (BH).
  3. Minutni respiracijski volumen (MOD).
  4. Vitalni kapacitet pluća (VC).

Nakon toga provodi se niz studija za procjenu funkcije vanjskog disanja pacijenta koji boluje od bronhijalne astme..

Glavni pokazatelji koji se mjere prisilnom inspirijom i isticanjem uključuju:

  1. FEV1. Ovo je volumen istekanja postignut s naporom u prvoj sekundi.
  2. FVC. Fiksni kapacitet pluća.
  3. Tiffno indeks. U slučaju bronhijalne astme, ovaj pokazatelj mora se izračunati. Izračunava se omjerom VC prema FVC.
  4. Najveći ekspiratorni protok napravljen silom.

Svi se ti pokazatelji obično procjenjuju kao postotak i za 100% uzimaju stanje rada normalnih, zdravih pluća.

U trećem stadiju pacijentu se daju bronhodilatatori, uglavnom kratkog trajanja, a test se ponavlja.

U nekim su slučajevima provokativni testovi mogući. Na primjer, za to se koristi histamin. U ovom slučaju, reakcija bronha.

Ovaj se test koristi u slučaju teške dijagnoze bolesti. Ovo je najopasnija faza ispitivanja, a propisuje se u iznimnim slučajevima. Prilikom provođenja potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Spirografija propisana za bronhijalnu astmu, kao i gotovo svaka dijagnostička metoda, ima svoje indikacije i kontraindikacije. Studija se preporučuje i provodi ako:

  • pacijent često doživljava pritiske boli lokalizirane u području prsnog koša;
  • pacijent ima dugo iskustvo pušača;
  • 3-4 tjedna pacijenta muči uporni kašalj;
  • postoji sumnja na opstrukciju pluća;
  • postoje problemi s prohodnošću dišnih putova;
  • napadi astme postali su češći nego inače;
  • ako postoji rizik od nasljedne predispozicije za patologiju;
  • pacijent se žali na kratkoću daha;
  • radni uvjeti povezani s kontaktom s alergenima.

Unatoč činjenici da se postupak smatra sigurnim, ne mogu se propisati svi pacijenti. Spirografija se ne preporučuje ako postoje sljedeća stanja i patologije:

  • bilo koja kronična bolest u akutnoj fazi;
  • visoki krvni tlak;
  • angina pektoris;
  • hipertenzivna kriza;
  • srčani udar;
  • krvožilni problemi;
  • zatajenje pluća;
  • toksikoza tijekom trudnoće.

Spirografija se preporučuje kada pacijent ima najmanje 6 godina. U ovoj dobi već možete kontrolirati udisanje i izdisaj.

Prije postupka obvezno je savjetovanje s dežurnim liječnikom. Na primjer, ako liječnik sugerira da ispitivanje može izazvati napad astme, može preporučiti drugu dijagnostičku studiju..

Pravila pripreme

Za pregled pacijent ne smije jesti nekoliko sati. Najbolje vrijeme za dijagnozu je jutro..

Dan prije studije, preporučuje se isključiti uporabu bilo kojeg lijeka s bronhodilatacijskim svojstvima.

6 sati prije postupka pacijent mora prestati pušiti. Čaj i kava ne preporučuju se na dan studije.

Sam postupak traje najmanje 10 minuta. Štoviše, prije početka ispitivanja bolesniku treba dati vremena da se smiri i dovede do normalnog disanja.

Ako pacijent koristi inhalator, važno je ne zaboraviti ponijeti ga sa sobom..

Spirografija može uzrokovati vrtoglavicu. Ovo stanje samo po sebi nije opasno. Test vježbe može pokrenuti napad astme.

Kako je studija

Ispravni postupci osoblja i pacijenta tijekom spirograma bronhijalne astme omogućuju vam da dobijete najtočniji rezultat..

Kada se ispune svi zahtjevi liječnika, postupak ne izaziva pacijenta neugodne emocije i senzacije. Važno je osigurati da pacijent ne osjeća tjeskobu i uzbuđenje dok spirometar djeluje.

Glavni cilj studije je procijeniti radni volumen pluća. U ovom je slučaju potrebno isključiti ili potvrditi prisutnost određenih patoloških procesa.

Da bi se dobio najtočniji rezultat, postupak se provodi u zamračenoj sobi. Preporučljivo je isključiti glasne zvukove i druge dosadne čimbenike. Preporučena temperatura zraka - od 18 do 24C.

U studiji se koriste različiti modeli uređaja za mjerenje pokazatelja disanja, od čisto mehaničkih uređaja do modernih računalnih spirometara.

Studija se provodi prema sljedećoj metodologiji:

  1. Pacijent koji boluje od bronhijalne astme treba sjediti. Stalna studija može u velikoj mjeri iskriviti glavne pokazatelje spirografije, koji će biti značajno veći od normalnih.
  2. Poseban isječak stavlja se na pacijentov nos.
  3. Pacijentu se daje poseban sterilni usta. Kroz nju se provodi nekoliko mirnih daha..
  4. Nakon toga izvodi se niz inspiracija i izdisaja s maksimalnom amplitudom.
  5. Pauza 20 sekundi.
  6. Udahnite i izdišite uobičajenim tempom.
  7. Posljednji ciklus disanja izvodi se najvećim mogućim tempom..

Ako je potrebno, liječnik može zatražiti od pacijenta da duboko udahne unutar 20 sekundi..

Cijeli postupak traje ne više od 15 minuta. Nakon toga pacijentu je potrebno odmoriti neko vrijeme..

Uz to se može propisati i test s bronhodilatatorima. U ovom slučaju postoji niz razlika u odnosu na standardni postupak..

U početku se sve radi kao u normalnoj studiji. Tada se pacijentu daje bronhodilatatorni lijek, najčešće u obliku inhalacije. Nakon kraćeg vremena postupak se ponavlja..

Ova studija omogućuje vam odabir pravog lijeka koji ima najveći terapeutski učinak. Također je moguće identificirati grčeve u bronhijima i shvatiti mogu li reverzibilni procesi opstrukcije..

Dešifriranje rezultata

Prilikom provođenja spirometrije ocjenjuju se sljedeći pokazatelji koji su važni u dijagnozi bronhijalne astme:

  1. Stopa disanja je važan pokazatelj. U mirovanju, obično odrasla osoba ne bi smjela imati više od 16-18 respiratornih ciklusa u minuti. U djeteta je taj pokazatelj mnogo veći. Uz bronhijalnu astmu, BH se također povećava.
  2. Volumen plima. Ova vrijednost pokazuje koliko zraka (volumena) pluća osobe mogu zadržati u jednom dahu. Kod muškaraca je ta vrijednost veća..
  3. Minutni volumen disanja. Ovo je ukupna količina zraka koja prolazi kroz pluća pacijenta u roku jedne minute. Vrijednosti od 4 do 10 litara smatraju se standardnim..
  4. Prisilni vitalni kapacitet pluća. Za mjerenje ovog pokazatelja, pacijent prvo mora udahnuti što dublje, a zatim izdahnuti što je moguće dublje.
  5. Prisilni volumen ekspiratora u sekundi. Pokazatelj ovisi o dobi i spolu subjekta. U ovom se slučaju procjenjuje koliko zraka pacijent može izdahnuti u prvoj sekundi..
  6. Tiffno indeks. Omogućuje vam procjenu propusnosti pluća.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, tada će spirometrija otkriti odstupanja u određenim pokazateljima.

Kod dekodiranja spirograma za bronhijalnu astmu, parametri poput:

Treba ih uzeti u obzir, jer neke pokazatelje karakterizira veliki raspon prihvatljivih granica. Ono što je za jednu osobu normalno, može biti patologija za drugu.

Konačno

  1. Spirometrija je temeljna dijagnostička metoda koja se koristi [M33] za bronhijalnu astmu.
  2. Postupak, prilično bezopasan i bezbolan za pacijenta, omogućuje ne samo identifikaciju same patologije, već i određivanje težine tijeka bolesti.

Međutim, studija ima kontraindikacije. Prije nego što ga provedete, potrebno je zakazati sastanak sa svojim liječnikom.

Spirometrija za bronhijalnu astmu

Spirometrija je suvremena metoda za kliničku dijagnozu plućne ventilacijske funkcije kod bronhijalne astme. Pomoću spirograma možete odrediti prirodu disfunkcije pluća. Spirometar - medicinski uređaj s kojim se bilježe pokazatelji rada pluća, volumen izmjene zraka, brzina disanja.

Pomoću dekodiranja podataka o spirometriji može se potvrditi dijagnoza bronhijalne astme i utvrditi stupanj opstrukcije bronha.

Indikacije za spirometriju

Bronhijalna astma je kronična bolest gornjih dišnih putova u kojoj je poremećena izmjena zraka.

Svi bolesnici s sumnjom na bronhijalnu astmu podvrgavaju se spirometriji, također se periodično propisuje za kontrolu opstruktivnih promjena u bronhijima. Čitanja disanja na spirometriji bilježe se u obliku spirogramske karte.

Ispitivanje respiratorne funkcije primjenom spirometrije kod bronhijalnih bolesti, na primjer astme, propisano je sa ciljem:

  1. Uspostavljanje disfunkcije pluća.
  2. Utvrđivanje ozbiljnosti opstrukcije i mogućnost njegove reverzibilnosti.
  3. Utvrđivanje prisutnosti restrikcije (poremećaji plućnog tkiva).
  4. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa ili bronhijalne astme.
  5. Kontrola bolesti, analiza učinkovitosti liječenja.
  6. Otkrivanje plućnog ili srčanog zatajenja.

Tijekom postupka volumen pluća mjeri se spirografom, medicinskim uređajem koji rezultate prikazuje u obliku spirograma, koji se kasnije dekodira. Klasični spirograf je cilindar uronjen u vodu. U trenutku disanja dolazi do mjerenja volumena pluća.

Ali suvremena medicina koristi računalnu spirometriju, gdje se pored volumena pluća mjere i dodatni parametri koji nadopunjuju sliku bolesnika s astmom i drugim bronhijalnim bolestima i omogućuju vam da odredite težinu, prisutnost patologija, reverzibilnost razgradnje tkiva i propisuje odgovarajući tretman.

Tijekom rada spirometra, spirogramska shema bilježi udisanje i izdisaj pacijenta s astmom, što omogućava utvrđivanje razine izmjene plinova u normalnom režimu, kao i u testnom (pojačavajućem) režimu, gdje se hormonalni i bronhodilatatorni brzo djelujući lijekovi koriste za poticanje rada alveola i bronhiola. Ispitni način rada provodi se oko pola sata nakon prirodnih mjerenja i oba rezultata se uspoređuju..

Važno! Dekodiranje spirograma izražava se u postotku zdravih pokazatelja koji su predstavljeni u tablici uzimajući u obzir pacijentovu dob, težinu i spol.

Ispitivanje spirometrijom provodi se u mirnoj, izoliranoj prostoriji, s optimalnom temperaturom zraka i vlagom. Na prsima i vratu ne bi trebale biti uske haljine koje ograničavaju disanje. Mjerenja će pokazati pravu sliku ako je to učinjeno u mirovanju, tako da prije pregleda morate sjediti opušteno.

Spirometrija za astmu propisuje se rano ujutro. Obrok se preporučuje najkasnije nekoliko sati prije postupka spirometrije, pušenje i pijenje kofeinskih napitaka mora se obaviti najmanje 8 sati unaprijed. Također, prema uputi liječnika, otkazuju se svi bronhijalni i drugi lijekovi.

Spirometrija je bezbolna i sigurna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme, međutim može biti pristrana ako:

  • u trenutnom stanju pacijenta, povlačenje lijeka nije moguće;
  • stanje bronhijalne astme je akutno;
  • pacijent je u teškom stanju.

Sva mjerenja na spirogramu događaju se u roku od 10 minuta, nakon čega se automatski generira raspored, koji proučava liječnik. Na temelju podataka rasporeda propisuje se ili prilagođava tijek liječenja.

Dekodiranje primljenih podataka spirograma

Spirometrija vam omogućuje dobivanje podataka o radu dišnog sustava kod bronhijalne astme i u mirovanju i tijekom vježbanja.

U kratkom postupku moguće je dobiti spirogram i usporediti različite pokazatelje s pravilnim, njihovim dekodiranjem:

  1. DO - respiratorni volumen pluća u mirovanju.
  2. JELL - vitalni kapacitet pluća (najvažniji pokazatelj za sumnju na astmu - osim mjerenja volumena u mirovanju mjeri se i volumen s intenzivnim udisanjem i izdisanjem).
  3. BH - brzina disanja 1 min.
  4. MOD - glasnoća disanja u minutima.
  5. FVC - prisiljeni vitalni kapacitet pluća. Tiffno indeks - omjer VEL / FEL.
  6. Dešifrirajte i pokazatelje okružnog odjela za unutarnje poslove, OOL, Evd, FOE, OEL, OFV1.

Rezultati mjerenja označeni su na grafičkom papiru u obliku grafikona-spirograma. S ozbiljnim abnormalnostima bronhijalne astme, krivulja se dramatično mijenja.

Važno! Znak opstrukcije i moguća patologija prije svega je značajno smanjenje FVC indeksa.

Isti pokazatelji mogu uvelike varirati kod ljudi različitog spola, dobi i stupnja treninga u prsima.

Uz pomoć spirograma, nemoguće je nedvosmisleno dijagnosticirati bronhijalnu astmu. Opstrukcija se može pojaviti i kod bolesti poput obliterantnog bronhitisa, tuberkuloze i nekih drugih bronhijalnih bolesti, međutim, dešifriranje spirometrije ostaje učinkovita metoda za procjenu stanja pluća i bronha u astmi.

Spirografija - tumačenje, značenje parametara, evaluacija

Očuvanje rada pluća jedan je od najvažnijih zadataka u liječenju cistične fibroze. Da biste pravovremeno promijenili terapiju, propisali ili ukinuli antibiotike, bronhodilatatore, pratili učinkovitost kineziterapije, potrebno je redovito i pravodobno provoditi studije koje je propisao liječnik.

Važno je da pacijenti i njihovi roditelji razumiju rezultate spirografije napravljene u pulmološkom centru i budu u mogućnosti da ih usporede s ranijim rezultatima kako bi se brzo procijenila potreba za promjenom liječenja i njegova učinkovitost.

Također je važno imati na raspolaganju najjednostavniju opremu za provođenje dinamičke operativne kontrole kod kuće ili na putovanju - mjerač maksimalnog protoka.

Promjene pokazatelja dobivenih neovisno - signal za kontaktiranje liječnika, posebno u slučaju cistične fibroze, kada kašnjenje od čak dva do tri dana može dovesti do ozbiljnog pogoršanja bolesti.

Postoji nekoliko osnovnih metoda za ispitivanje dišnog sustava: mjerenje vršnog protoka, spirometrija, bodypletismografija, ispitivanja difuzijske sposobnosti pluća, promjene distenzibilnosti pluća, ergospirometrija.
Prva dva su nam poznata, svi pacijenti s cističnom fibrozom redovno prolaze ove studije. Mi ćemo detaljnije reći o tome što znače glavni i najvažniji određeni parametri..

Vršna protočnost se izvodi pomoću malih uređaja dostupnih za upotrebu kod kuće. Pomoću mjerača vršnog protoka možete procijeniti najveću brzinu kojom zrak može prolaziti kroz dišne ​​putove tijekom prisilnog izdaha. Promjene ove brzine odražavaju promjene u lumenu bronha - bronhospazmu. Najveća brzina ekspiracijskog protoka u korelaciji je s prisilnim ekspiracijskim volumenom u prvoj sekundi, određeno spirometrijom (FEV1). Ova metoda je jednostavna i pristupačna, ali je pogodna samo za brzu procjenu. Promjena rezultata vršne protočnosti može biti signal za pacijenta da ima potpuniji pregled i posjet liječniku..

Spirometrija je mjerenje volumena pluća uz smireno disanje, maksimalno nadahnuće i izdisaje te prisilni iscjedak. Ovo je glavna metoda istraživanja koju liječnik mora provesti kako bi procijenio stanje pacijenta s plućnom bolešću. Sa spirometrijom utvrđuju se sljedeći pokazatelji (prihvaćene međunarodne oznake u zagradama):

BH (BF) - Respiratorna stopa, broj respiratornih pokreta u jednoj minuti. Normalno 16-18.

PRIJE (TV) Volumen plime - volumen zraka u jednom dahu, obično 500-800 ml.

MOD (MTV) Minimalni volumen disanja je količina zraka koja mirno prolazi kroz pluća u jednoj minuti. Ovaj parametar odražava procese izmjene plinova u tkivima pluća. Parametar se izračunava kao produkt brzine disanja u minutama i TO.

Vrijednost parametra ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući psihološko stanje pacijenta (uzbuđenje) razine kondicije, metaboličke procese itd..

, prema tome, procjena ovog parametra je pomoćne prirode i samo u nekim slučajevima, zajedno s dodatnim proračunima i studijama, može odražavati stanje pluća..

VC (VC - vitalni kapacitet) - vitalni kapacitet pluća, količina zraka pri maksimalnom izdisaju nakon maksimalne inspiracije. maksimalna količina zraka izdisana nakon najdubljeg daha.

S normalnim disanjem osoba koristi mali dio pluća (DO), ali tijekom fizičkog napora nakon redovitog udisanja osoba može nastaviti udisati - počinje koristiti dodatni rezervni volumen inspiracije (RVD, IRV - volumen inspiracijske rezerve) (normalan je oko 1500 ml), tada izdahnite uobičajeni volumen zraka, osoba može izdahnuti još 1.500 ml (normalno) - rezervni ekspiratorni volumen (ROvid., ERV - ekspiratorni rezervni volumen). Odnosno, disanje postaje dublje. JELL je zbroj DO, rezervnog volumena udisaja i rezervnog volumena izdisaja. Normalni VC iznosi oko 3500 ml. JELL - ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja funkcije vanjskog disanja. Njegove apsolutne vrijednosti ovise o dobi, spolu, visini, težini i kondiciji organizma. Stoga se pri određivanju ovog pokazatelja mjeri visina, težina, a zatim se izračunava koliko se VELOCITNOST neke osobe razlikuje od prosjeka za ljude istog spola, visine, dobi (u%). Normalno, VC ne smije biti manja od 80% od očekivanog. Smanjenje pokazatelja događa se s plućnim bolestima (pneumoskleroza, fibroza, atelektaza, upala pluća, edem itd.), S neadekvatnim pokretima pluća (kifoskolioza, pleurisija, smanjena snaga dišnih mišića). Umjereno smanjenje VC događa se i kod bronhijalne opstrukcije.
Nakon maksimalnog izdisaja preostali volumen zraka (oko 800-1700 ml) ostaje u plućima, što je zajedno s VC ukupni (ukupni) kapacitet pluća.

Prisilni vitalni kapacitet pluća FVC (FVC - forsirani vitalni kapacitet) - volumen zraka koji se izdahnuo uz znatan napor nakon vrlo dubokog udisaja. Razlika sa ŽUTIM indikatorom je ta što se izdisanje izvodi što je brže moguće.
Ovaj parametar odražava promjene u prolaznosti dušnika i bronha..

Kad izdahnemo, zrak izlazi, tlak zraka unutar prsnog koša smanjuje se, a otpor zidova bronha na strujanje zraka raste.

Stoga, prisilnim izdahom, osoba može naprezanjem dišnih mišića velikom brzinom izdisati ne sav zrak (ne sav VC), već samo određeni dio na početku izdisaja, dok ostatak VC izdahne polako i tek nakon značajne napetosti mišića.

Ako je smanjena propusnost bronhijalnog stabla, otpornost bronha na strujanje zraka započinje na samom početku prisilnog izdaha i još više se povećava na kraju izdisaja.

Stoga je brzina izdaha manja, prisilna vitalna sposobnost pluća čini manji dio VC, odnosno čovjek može brzo i snažno izdahnuti manji dio zraka. Obično se gotovo sav plućni zrak izdahne brzo (za 1,5-2.

5 s) s prisilnim istekom, a vrijednosti FVC-a su oko 90-92% VC.

Za standardizaciju, studije često uzimaju u obzir ekspresni volumen ekspiratora u jednoj sekundi (FEV1, FEV1 prisilni ekspiratorni volumen u 1 sek), odnosno koliko zraka čovjek izdahne u jednoj sekundi prisilnog izdaha.

U zdravih, vrijednost FEV1 je 70-85% VC. Smanjenje indikatora ukazuje na promjenu prohodnosti bronha (debljina lumena i elastičnost bronha). U teškim opstruktivnim bolestima pokazatelj se može smanjiti na 20-30% VC.

Što je oštećena bronhijalna opstrukcija, to se više smanjuje FEV1.

Sredinom 20. stoljeća poznati vojni liječnik B.E. Zaglavio sam ga 1947. godine i, neovisno o njemu, francuski liječnik Tiffneau (R. Tiffeneau) 1949. predložio je određivanje omjera FEV1 / VC za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije.
Ovaj se pokazatelj naziva Tiffno indeks (IT, FEV1 / VC - indeks Tiffeneau, FEV1 / ZHEL).

Kad se mjeri, uzorak s bronhodilatatorom koristi se za procjenu vrste strukture. Ako se nakon testa s bronhodilatatorom IT pokazatelji povećaju (pozitivan test), smatra se da je bronhospazam razlog smanjenja FEV1.

Ako je test bronhodilatatorom negativan, tada će, najvjerojatnije, u patogenezi prevladati drugi mehanizmi opstrukcije..
Smanjenje FEV1 s normalnim ili blago smanjenim VC ukazuje na začepljenje brohija, ali može biti povezano i sa slabim respiratornim mišićima kod oslabljenih pacijenata.

U teškim opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, bronhitis, cistična fibroza) FEV1 se može smanjiti na 20-30% VC.

Smanjenje FEV1 i VC može ukazivati ​​na prisutnost i opstruktivnih poremećaja i emfizema (povećana prozračnost pluća) ili restriktivnih poremećaja.

U takvim slučajevima, prisutnost ili odsutnost ograničenja određuje se dodatnim mjerenjem zaostalog volumena kako bi se odredio ukupni kapacitet pluća (proveden kao dio drugog ispitivanja - pletizmografija tijela), koji se tijekom restrikcije uvijek smanjuje, za razliku od emfizema.
Važno je da normalne vrijednosti IT još uvijek ne pokazuju odsutnost patološkog procesa.

Tako, na primjer, s restriktivnom vrstom poremećaja (kada postoji ograničenje u punjenju pluća zrakom - plućno tkivo se promijeni tako da pluća postanu ukočena i slabo ispravljena), bronhijalna opstrukcija se ne može primijetiti, a FEV1 se često ne smanjuje u usporedbi s normalnim vrijednostima; a kod teških restriktivnih bolesti, kada se VC jako smanji, cjelokupna mala količina zraka koju čovjek može udahnuti u potpunosti se izdahne u 1 sekundi, a formalno FEV1 iznosi oko 100%. Stoga se rezultati ispitivanja moraju ocjenjivati ​​samo u usporedbi s kliničkom slikom..

Najviša ekspirijska volumetrijska brzina / PIC / je maksimalni pokazatelj volumena protoka (l / s) pri izvođenju FVC. Karakterizira snagu dišnih mišića i kalibar "glavnih" bronha

Za vrijeme prisilnog izdaha (mjerenje FVC) bilježe se vršni protok ekspiracijskog protoka (POS, PEF - vršni ekspiratorni protok) i trenutni protok zraka. Procijenjeni FEF25-75%.

Dakle, sada je lakše razumjeti što piše na ispisu spirografije..

Glavni indikatori na koje prije svega treba obratiti pažnju pacijenta s cističnom fibrozom su FEV1 (FEV1), VC (VC) i omjer FEV1 / VC.

Važno je zapamtiti da samo vaš liječnik - cistični fibroza može profesionalno i kompetentno procijeniti stupanj i ozbiljnost kršenja i njihove promjene tijekom liječenja.

Spirografija za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma pogađa 5 do 10% ljudi u svijetu.

Ovu patologiju karakterizira povećana reaktivnost bronhijalnog stabla i sužavanje lumena bronha, što naknadno uzrokuje kašalj, kratkoću daha i druge karakteristične manifestacije.

Nije lako procijeniti ozbiljnost postupka bez posebne opreme, pa je upotreba spirografije za bronhijalnu astmu ključna točka u dijagnozi ove bolesti.

Što je spirografija?

Spirografija je postupak bilježenja volumena plime pomoću posebnog uređaja. Koristi se za određivanje respiratorne funkcije pluća, kako tijekom normalnih respiratornih pokreta, tako i tijekom posebnih vježbi. Studija je bezbolna i ne treba puno vremena..

Na kraju postupka liječnik dobiva niz pokazatelja na temelju kojih opisuje kvalitetu ventilacije i donosi zaključke o prisutnosti bilo kakvih kršenja.

Indikacije za spirografiju

Sljedeći čimbenici mogu biti pokazatelji:

  • napadi astme koji se iznenada pojavljuju tijekom svakodnevnih aktivnosti, noću ili tijekom fizičkog napora;
  • suhi kašalj dulje od mjesec dana, ne prolazi nakon uporabe lijekova;
  • bol ili osjećaj suženja u sternumu;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka i nemogućnost punog daha;
  • plitko disanje, popraćeno produljenim isticanjem;
  • promjene u disanju u kontaktu sa specifičnim alergenima.

U astmatičara, gornji simptomi se mogu pojaviti i zajedno i odvojeno, s različitim stupnjem ozbiljnosti. U početku se mogu pojaviti samo noću i kratko vrijeme, ali kasnije napreduju. Potrebno je konzultirati liječnika u ranim fazama bolesti kako bi se provele potrebne studije.

Vrste spirografije tijekom bronhijalne astme

Za ocjenu učinkovitosti liječenja potreban je spirogram za bronhijalnu astmu. Jedan od glavnih ciljeva u liječenju ove bolesti je postizanje normalne plućne funkcije.

Astmu karakterizira razlika u promjeru bronha koja može varirati spontano ili ovisno o liječenju. Te su promjene jasno vidljive na rezultatima spirometrije, ako su provedene nekoliko puta..

Značajka spirografije u bolesnika s bronhijalnom astmom je potreba da se utvrdi veza između bolesti i bronhospazma. Za to, prije studije, pacijentu se može zahtijevati da provede malu fizičku aktivnost, na primjer, izvodi 10-15 čučnjeva.

Da bi se odredio najprikladniji lijek, prvo se može provesti „kontrolni“ test, nakon čega se pacijentu daje medicinski aerosol (bronhodilatator). Nakon 10-15 minuta, uzorak se ponavlja. Studija se može napraviti nekoliko puta dok se ne nađe lijek koji je najprikladniji za pacijenta..

Kako je studija?

Studija se mora provesti na prazan stomak, po mogućnosti ujutro. Međutim, spirometrija je dopuštena čak i nakon nekoliko sati nakon jela. Barem dan prije studije potrebno je isključiti uporabu bilo kojeg bronhodilatatora.

Postupak se može izvesti u sjedećem ili stojećem položaju. Radi objektivnosti podataka, isječak se stavlja na pacijentov nos ili se traži da rukom stisne krila nosa..

Ovojnik uređaja stisnut je ustima i izvedeno je nekoliko normalnih udisaja, nakon čega slijede tri uzastopna stupnja:

  1. Maksimalni mogući spor puni dah.
  2. Oštar izdah.
  3. Dubok dah nakon čega slijedi najveći mogući izdah.

Na kraju postupka možete osjetiti umor i vrtoglavicu..

Pokušaj se smatra neuspješnim ako je tijekom vježbe pacijent prestao disati prerano, došlo je do kašlja ili je došlo do kašnjenja pri izdisaju. Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja da se dobiju najtačniji podaci..

Ponekad, za određivanje dodatnih parametara ventilacije, od pacijenata se može tražiti da dišu što je brže i dublje 10-15 sekundi.

Drugi dodatni test je test s bronhodilatatorom. Koristi se lijek zvan salbutamol, a nakon 15-30 minuta pacijenta se ponovo traži da udahne cijev uređaja. Ispitivanje se provodi kako bi se procijenio stupanj bronhijalne opstrukcije i njegova reverzibilnost. Vrijeme liječenja je 10-15 minuta.

Dešifriranje primljenih podataka

Nakon uspješne studije pacijentu se izdaje zaključak koji sadrži sljedeće glavne pokazatelje:

  1. DO - volumen plime. Prikazuje količinu zraka koja ulazi u dišni sustav tijekom normalnog disanja i iznosi oko 500 ml. Muškarca ima malo više od žena.
  2. Rovd - rezervni volumen inspiracije. Količina zraka koja se unosi u pluća nakon mirnog daha. Smanjenje ovog pokazatelja primjećuje se s opstruktivnim promjenama..
  3. Rovyd - rezervni volumen isteka. Količina zraka koja može napustiti pluća nakon mirnog izdisaja.
  4. JELL - vitalni kapacitet pluća. Maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog dubokog udisaja.
  5. MOD - minutni volumen disanja. Količina zraka koja cirkulira kroz pluća 1 minutu.
  6. MVL - maksimalna ventilacija. Dokazuje količinu zraka koja može proći kroz pluća dok maksimizira dišni sustav. Pacijent mora disati što je češće moguće..
  7. FEV1 (FEV1) - prisilni volumen ekspiratora u jednoj sekundi. Norma pokazatelja je najmanje 80%. Jedan od pozitivnih kriterija za bronhijalnu astmu je porast FEV1 za više od 12% nakon primjene bronhodilatatora.
  8. FVC (FVC) - prisilni vitalni kapacitet pluća. Predstavlja volumen zraka koji se izdahne maksimalnom brzinom nakon punog daha. Normalno bi trebao biti veći od 80%, ali može se smanjiti s bronhijalnom astmom.
  9. Tiffno indeks (FEV1 / FVC) - omjer je prethodna dva pokazatelja. Omogućuje vam procjenu propusnosti pluća i normalno bi trebala biti najmanje 75%, međutim, vrijednosti veće od 90% moguće su kod djece. Izravna je povezanost između smanjenja ovog indeksa i težine opstrukcije bronhijalnog stabla.
  10. MOS - maksimalna svemirska brzina. Opisuje prohodnost na razini malih, srednjih i velikih bronha
  11. PEF (PSV) - vršna brzina ekspiracijskog protoka. To je jedan od najvažnijih kriterija za dijagnozu bronhijalne astme. Prikazuje volumen zraka koji se izdahnuo u prvoj sekundi kada je prisilno izdahnuo nakon dubokog udisaja.

Dešifriranje spirograma provodi liječnik, postavlja dijagnozu i razvija plan liječenja.

Koliko često mogu učiniti??

Kako ovaj postupak ne nosi nikakve rizike za tijelo, nema ograničenja za njegovu provedbu. Preporučuje se spirografija nakon početka liječenja, nakon 3-6 mjeseci, a zatim periodično radi kontrole.

Primjena bronhodilatatora dio je dijagnostičkog postupka i primjenjuje se tek na početku. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost bronhospazma i reverzibilnost opstrukcije.

Međutim, tu se reverzibilnost ne može uvijek vidjeti prvi put, što može zahtijevati drugo istraživanje sa salbutamolom.

Spirometrija u bronhijalnoj astmi i dekodiranje spirograma

Spirometrija za bronhijalnu astmu pruža mogućnost pouzdanog procjenjivanja funkcionalnosti pluća, situacije s respiratornim traktom. Pacijentov dah bilježi se kao graf. Takav dijagnostički postupak se svakako mora provesti u slučaju problema s dišnim sustavom..

Što je spirografija?

Bronhijalna astma jedna je od najčešćih patologija. Muškarci, žene i djeca različite dobi pate od toga. Učinkovita terapija je nemoguća bez kvalitetne dijagnoze..

Spirogram s egzogenom, endogenom i mješovitom bronhijalnom astmom gotovo se uvijek provodi. Ovo je vrlo popularna i jednostavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje istraživanje funkcija vanjskog disanja (HFD). Uz njegovu pomoć moguće je:

  • otkriti opstruktivne poremećaje;
  • pratiti poremećaje ventilacije;
  • kontrolirati bolest;
  • uspostaviti utjecaj bronha na opterećenje;
  • procijeniti učinkovitost liječenja;
  • potvrditi reverzibilnost i varijabilnost ometanja;
  • otkriti plućno ili srčano zatajenje.

Za osobu takva dijagnoza ne predstavlja nikakvu opasnost. U tijelu nema intervencija, međutim, dišni aparat stvara se opterećenje, što može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.

Studija se može provesti ne samo za dijagnozu, već i za kontrolu patologije. Indikacije daha bilježe se u obliku grafikona spirograma.

Pažnja! Postoje kontraindikacije: pogoršanje astme, hemoptiza i pneumotoraks, razdoblje rehabilitacije nakon operacije na očima ili trbuhu, prenosi infekcija zrakom, infarkt miokarda, toksikoza.

Spirografija za alergijsku, infektivnu, aspirinsku, profesionalnu, noćnu i drugu bronhijalnu astmu dopuštena je za pacijente različitih dobnih skupina. Djeci mlađoj od četiri godine takva se dijagnoza rijetko propisuje. To je zbog nemira bebe, zbog kojih su informacije dobivene tijekom ispitivanja nepouzdane.

Značajke spirometrije

Spirometrija za bilo koju bronhijalnu astmu treba obaviti ujutro. Ne jesti, ne piti čaj i kavu sat i pol prije studije. Također biste trebali odbaciti cigarete. Dan prije ove manipulacije treba napustiti antispazmodike i bronhodilatatorne lijekove. Ignoriranje ovih savjeta dovest će do pogoršanja.

Za provođenje postupka pacijent mora sjesti. Također možete stajati (relevantno za male pacijente). Koristi se poseban aparat za disanje. Osovinu uređaja drže usta, a osoba vrši tri ili više udisaja, a zatim morate učiniti sljedeće:

  • vrlo spor dah;
  • brzo izdisanje;
  • udisaj, koji je popraćen izdahom.

Kako bi se dobili objektivni podaci, poseban uređaj za stezanje se stavlja na pacijentov nos. Može i samo rukom stisnuti nos..

Spirometrija se ponekad izvodi s bronhodilatatornim lijekovima (koristi se Salbutamol). Petnaest do trideset minuta nakon uzimanja, pacijent mora ponovo izdahnuti u cijev.

Pažnja! Nakon završetka studije pacijent može osjetiti vrtoglavicu i iscrpljenost..

Koje se indikacije mogu utvrditi?

Tumačenje napravljenog spirograma temelji se na osobnim karakteristikama pacijenta (spol, dob, težina, visina). Standardi za pacijente koji pripadaju različitim skupinama nisu isti. Bez uzimanja u obzir ove činjenice neće biti moguće utvrditi točan uzrok bolesti. Popis pokazatelja koji su dobiveni prilikom razmatranja rezultata uključuje:

  • količina zraka koja ulazi u tijelo u minuti;
  • dišna gustoća;
  • kapacitet pluća
  • volumen plima.

Ti su pokazatelji postavljeni na samom početku postupka. U svrhu dubljeg proučavanja rada pluća, propisane su dodatne studije.

Da bi se utvrdila reaktivnost bronha, provode se provokativni testovi. Test je prikazan i u slijedećim slučajevima:

  • klinička slika je nejasna;
  • postoje kronične bolesti;
  • etiologija bolesti nije poznata.

Pažnja! Provokativni uzorci uzimaju se pod nadzorom liječnika..

Normalne performanse

Rezultati studije će biti u granicama normale, ako osoba nema astmu. 500-600 mililitara - plimni volumen, kada pacijent prethodno nije obavljao fizičku aktivnost, 1500 mililitara - ŽUTO. 90-95 posto jednostavnog volumena pluća - prisilni kapacitet pluća (FVC).

Postavljene su i sljedeće vrijednosti..

  • Količina zraka koja uđe u tijelo u jednoj minuti je ukupna količina zraka koja prolazi kroz tijelo u vrijeme kada je osoba neaktivna.
  • Prisilni istek - tijekom jedne sekunde pacijent koji ne pati od AD-a izdahne najmanje 1050 ml. Smanjenje ove vrijednosti potvrđuje da se propusnost dišnog sustava pogoršala.

Postavljen je i Tiffno indeks. Ovaj je pokazatelj definiran na sljedeći način: vrijednost volumena prisilnog zraka dijeli se s vrijednošću VC. Vrijednost od 70 do 75 posto smatra se normalnom.

odstupanja

Prepoznata kršenja ukazuju na neprimjerenu rad pluća, što utječe na cijelo tijelo. Procjenjujući otkrivene vrijednosti, liječnik se usredotočuje na osobne nijanse.

Kod dijagnosticiranja poremećaja kod starije osobe postoji rizik da su oni posljedica promjena u dobnoj dobi. Ako su pronađena odstupanja u bolesnika koji pripadaju drugim skupinama, obično se potvrđuju sumnje na AD.

Spirometrija je postupak koji nema analoga. Ne može ga se zamijeniti drugim ciničnim manipulacijama. U bronhijalnoj astmi takva studija omogućuje vam da dobijete najcjelovitiju sliku..

Naravno, možete provesti standardne postupke: ispitivanja sputuma, krvne pretrage, bronhoskopiju prema indikacijama itd. Ali oni ne dopuštaju dobivanje najpouzdanijih podataka. Osim toga, kada se održavaju, postoji značajna opasnost za zdravlje. Zahvaljujući spirometriji, moguće je razumjeti u kojoj su mjeri bronhi bili pogođeni.

Danas se ovaj postupak može provesti uz naknadu. Cijena je relativno niska. Imajte na umu da se provodi isključivo onako kako je propisao liječnik. Svaki se slučaj procjenjuje pojedinačno..

Članak podijelite na društvenim mrežama. Mnogima će ovaj materijal biti koristan. Pazite i budite zdravi!

Dešifriranje spirograma

Spirogram
je respiratorni zapis
pokreti (Sl. 3.42).,
zabilježeno na spirografu. Znajući razmjere
spirografske ljestvice i brzina
traka, možete prepoznati glavne plućne
svesci (DO, Rovd., Rovyd.

, ŽUTO), pokazatelji
plućna ventilacija (MOD, MVL, RD),
pokazatelji prohodnosti bronha
(FVC, FEV1, Tiffno test) i po razini
nagib spirografske krivulje može
odrediti pulmonalnu izvedbu
izmjena plina (PO2, KIO2).

Skala skale
spirograf: 1 mm odgovara 20 ml (za
spirografi tipa "SG-1M", "SG-2M"); 1 mm
odgovara 40 ml (za spirografe
upišite "Metatest-2"). U ovom slučaju, brzina
vrpce za vrpce 50 mm / min.

Brzina kretanja
FVC vrpce za proračun: 600
mm / min (1 cm = 1 sec) - za spirografe tipa
"SG-2M", "SG-1M"; 1200 mm / min (2 cm = 1 sek) -
za spirografe tipa Metatest-2.

Pri ocjenjivanju
stvarni volumen pluća
imajte na umu da količina plina ovisi
od atmosferskog tlaka, temperature
medija i zasićenja vodenom parom.
Stoga, izmjerene količine
dovode do alveolarnih stanja, tj..

uvjeti za plin u tijelu
(VTS sustav iz engleskog Vody,
Temperatura, tlak, mekano): do temperature od 37,0 ° C,
barometrijski tlak 760 mm RT. st.
i 100% zasićenje vodenom parom.

Za
dobivene studije razmjene plina (PO2)
količine plinova dovode do tzv
standardni uvjeti (STPD sustav - od
Engleski standard, temperatura, tlak, suha): do
temperatura 0 ° C, tlak 760 mm Hg. Umjetnost. i
nedostatak vodene pare.

S ciljem
što donosi rezultate
koristiti standardne uvjete
korekcijski faktori prema tablici.

rezultati
studije su izražene u apsolutnom
vrijednosti i kao postotak dospijeća
količinama. Apsolutna pulsa
ventilacija nemaju stroge konstante.

Za većinu nisu samo oni
određeno patologijom pluća i
bronhijalne cijevi, ali ovise i o fizičkoj
vježba, ustav, spol, dob,
visina i tjelesna težina osobe. stoga
primljeni podaci procjenjuju se prema
u usporedbi s tzv.

zbog vrijednosti,
uzimajući u obzir sve te podatke i biće
normalno za predmet. uslijed
vrijednosti se izračunavaju formulama i
nomogrami na temelju
određivanje dužne razmjene jezgre.
Budući da u zdravih, ovisno o broju
uzroci (umor, stanje nervoze
sustavi itd..

) mogu se primijetiti odstupanja
od pravih vrijednosti unutar 15-20%, tada
može se smatrati patološkim
odstupanja od pravilnih vrijednosti više
više od 15-20%. Proračun dospjelih vrijednosti
izrađena pomoću posebnih
stolovi.

Nalog za dešifriranje
spirogrami (Sl. 3.42).

Određivanje brzine disanja provodi se prema broju respiratornih ciklusa zabilježenih u jednoj minuti, što odgovara segmentu vodoravnog spirograma od 50 mm.

Normalno je da u odrasle zdrave osobe broj respiratornih pokreta iznosi 16-20 u 1 min. BH ovisi o spolu, dobi, profesiji, položaju tijela tijekom studija.

Fiziološki porast disanja primjećuje se tijekom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja, nakon teškog obroka.

Uočena je povećana brzina disanja u patološkim stanjima:

Patološka respiratorna depresija opaža se s inhibicijom respiratornog centra i smanjenjem njegove ekscitabilnosti (tumori mozga, meningitis, cerebralno krvarenje, edem mozga); kada su izloženi respiratornom centru toksičnih proizvoda zbog njihovog značajnog nakupljanja u krvi (uremija, hepatička koma, dijabetička koma, neke zarazne bolesti); u opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem).

Određivanje volumena plime - volumen udisanog ili izdahnutog zraka tijekom svakog normalnog respiratornog ciklusa. Visina dišnog vala u milimetrima određuje se i množi skalom spirografa (20 ili 40 ml, ovisno o vrsti spirografa). Volumen plimne vrijednosti obično je 300-900 ml (prosječno 500 ml).