U tijelu buduće majke dolazi do mnogih promjena. Ponekad nošenje bebe prati pogoršanje postojećih bolesti i pojava novih. Oko 25% trudnica pati od alergija raznih vrsta i težine. To izaziva nelagodu i uzrokuje komplikacije..
Različiti iritanti mogu izazvati alergijsku reakciju: biljni pelud, životinjska dlaka, lijekovi, kemijski i kozmetički proizvodi, hrana, prašina, hladnoća ili sunčeva svjetlost. Nakon prodora alergena u tijelo slijedi imunološki odgovor. Izrađuju se specifična antitijela koja se kao rezultat vežu za savladane imunološke stanice. Nakon opetovanog kontakta s alergenom nastaju histamin koji pridonose alergijskoj reakciji s karakterističnim simptomima.
Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od alergija tijekom trudnoće:
Rizična skupina uključuje trudnice u dobi od 18 do 25 godina i starije od 35 godina.
Ovisno o vrsti i stupnju izloženosti iritantu, alergija može postati akutna ili kronična..
Tijekom prvog tromjesečja alergija može biti specifična reakcija na fetus. Obično se manifestira u obliku toksikoze. Prolazi kad se imunološki sustav navikne na novo stanje. Tijekom vremena, trudnica razvija kortizol, prirodni antialergeni hormon koji smanjuje intenzitet očitovanja tjelesne reakcije..
U trudnica s prethodno dijagnosticiranom alergijom, bolest se može pogoršati. Uz individualnu osjetljivost na određene tvari, čak i prije začeća, vrijedi se posavjetovati s liječnikom.
Simptomi alergija tijekom razdoblja rađanja djeteta praktički se ne razlikuju od znakova kod trudnica. Reakcija se javlja unutar nekoliko minuta ili sati nakon kontakta s alergenom ili se razvija postupno. Priroda manifestacija ovisi o vrsti i stupnju izloženosti poticaju. Simptomi se mogu pojaviti akutnije ili oslabiti..
S blagim tijekom javlja se alergijski rinitis. Simptomi: učestalo kihanje, svrbež, začepljenje nosa ili velika količina bistrog sekreta. U akutnim slučajevima bolest utječe na dišne putove, disanje je otežano, pojavljuje se bronhitis. Polen biljaka, plijesan, životinjska dlaka, prašina mogu biti alergen. Znakovi su često sezonske naravi, pogoršavaju se tijekom cvatnje, lijevanja kućnih ljubimaca ili zimi, kada se vlaga zraka smanjuje. Konjunktivitis se može pridružiti alergijskom rinitisu. Postoji obilna lakriminacija, fotofobija, hiperemija rožnice.
Vrlo često se kontaktne ili alergije na hranu očituju kožnim reakcijama, uključujući urtikariju, dermatitis, ekcem. Tipični simptomi: osip, crvenilo, oteklina, suhoća, ljuštenje, mjehurići s eksudatom i svrbež. Ovisno o vrsti alergije, osip na koži može biti različitih veličina, oblika, ima jasan ili blago izražen obris. Lezije su lokalizirane na licu, rukama, trbuhu ili su raširene po cijelom tijelu.
U težim slučajevima moguć je Quinckeov edem. Očni kapci, usne, jezik i gornji dišni putevi nabreknu. Bolest se brzo razvija. Edem grkljana i dušnika je od velike opasnosti: postoji rizik od respiratorne disfunkcije. Rijetko je zahvaćeno vezivno tkivo, što je popraćeno bolom i oslabljenom pokretljivošću u zglobovima. S oštećenjem probavnog trakta, trudnica doživljava bol u trbuhu i znakove crijevne opstrukcije.
Najopasnija manifestacija alergije je anafilaktički šok. U tom slučaju dolazi do promjena u svijesti, krvni tlak naglo pada. Razvija se u roku od nekoliko minuta ili 1 sat nakon kontakta s alergenom. U nedostatku kvalificirane njege, postoji rizik od smrti.
Alergija tijekom trudnoće sama po sebi ne utječe na razvoj fetusa. Iritanti ne prelaze placentu. Međutim, tijekom 1. tromjesečja, kada posteljica nije u potpunosti formirana, postoji rizik od nastanka poremećaja u razvoju.
Lijekovi koji se koriste za liječenje alergija opasni su za zdravlje djeteta. Uzimanje određenih antihistaminika ili prekoračenje njihove doze može poremetiti protok krvi između majke i djeteta. U tom slučaju nedostaje hranjivih sastojaka ili kisika..
Neki moćni lijekovi mogu uzrokovati malformacije živčanog sustava, srca, drugih organa i sustava fetusa. To je posebno važno tijekom 2. tromjesečja, kada su formirani unutarnji organi i dijelovi djetetova tijela. Opasnost predstavljaju antialergijski lijekovi koji su kontraindicirani u trudnica. Zabranjeni su difenhidramin, Pipolfen, Terfenadin.
Teške posljedice za fetus tijekom 3. tromjesečja moguće su uz pogoršanje općeg stanja buduće majke. S razvojem bronhijalne astme ili anafilaktičkim šokom u trudnice, disanje je otežano. Iz tog razloga postoji nedostatak kisika, što povećava rizik od hipoksije fetusa.
Čak i blagi simptomi bolesti, poput curenja iz nosa, kašlja, lakriminacije, mogu nepovoljno utjecati na stanje djeteta. Pri češljanju osipa na koži postoji rizik od bakterijske infekcije.
Ovisnost o alergiji može se djetetu prenijeti genetski. To će u budućnosti dovesti do pojave negativne reakcije njegovog tijela na podražaje..
Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, anamneze, biokemijske analize uzoraka krvi i kože.
Prije svega, kontakt s iritantima treba u potpunosti eliminirati..
Liječenje lijekom određuje liječnik. Izbor lijekova tijekom trudnoće provodi se vrlo pažljivo, uzimajući u obzir razdoblje i pojedine pokazatelje. Sredstva trebaju biti što sigurnija za bebu i buduću majku.
Za alergijski rinitis propisuju se sprejevi za nos i kapi. Tijekom trudnoće prikazani su prirodni pripravci na bazi morske vode: Aqua Maris, Delphin, Aqualor, Prevalin, Pinosol, Salin. Sredstva pročišćavaju nosnu šupljinu, uklanjaju alergene sa sluznice, ublažavaju oticanje. Za liječenje alergijskog konjuktivitisa koristite prirodne kapi za oči, na primjer, Innox.
Za simptomatsko liječenje kožnih manifestacija alergija koriste se lokalni agensi u obliku masti, kreme, gela. Najsigurnija cinkova mast: suši kožu, ublažava upalu, uklanja osip i svrbež. Sličan proizvod na bazi cinkovog oksida je Tsindol. Trudnicama se propisuju lijekovi s ekstraktima ljekovitih biljaka: kalendula, kamilica, celandin.
S atopijskim dermatitisom, posebno na rukama i licu, propisan je Physiogel. Proizvod učinkovito vlaži kožu, potiče njezinu regeneraciju..
Liječenje alergija uzrokovanih proizvodima ili lijekovima uključuje čišćenje organizma sorbentima: Enterosgel, laktofiltrum, aktivni ugljen. Sredstva normaliziraju crijevnu mikrofloru, uklanjaju toksine, potiču rad probavnog sustava.
| Tromjesečje | Dopušteni lijekovi |
|---|---|
| Prvi (do 13. tjedna) | Kapi za nos: Aqua Maris, Salin, Pinosol. Lokalno djelovanje: Cink mast ili paste, Physiogel. Homeopatski lijekovi: Rinitol EDAS 131, Euphorbium compositum. Sorbenti: laktofiltrum, enterosgel, aktivni ugljen. U 1. tromjesečju uzimanje lijekova s antihistaminskim učinkom je kontraindicirano. |
| Drugo (14–27. Tjedana) | Antihistaminici: Diazolin, Feniramin. Kortikosteroidi: deksametazon, prednizon (samo u teškim slučajevima). Vitamin B12: Pomaže u jačanju imuniteta i smanjenju alergija. |
| Treće (tjedna 28–40) | Nova generacija antihistaminika: Fenistil, Zirtek, Fexadin. |
Nemoguće je potpuno izliječiti alergiju, međutim, zaustavljanje njezinih simptoma, sprečavanje komplikacija i recidiva sasvim je stvarno.
Za prevenciju slijedite ove smjernice:
Slijedite hipoalergenu dijetu. Iz prehrane eliminirajte potencijalne alergene: plodovi mora, crvene bobice i voće, mlijeko, agrumi, jaja, čokolada. Možete jesti žitarice, mršavo meso, zeleno i žuto voće, raženi kruh, mliječne proizvode.
Korištenjem dojenja možete smanjiti rizik od alergija kod djeteta rođenog bolesnoj majci. Mnogo je korisnih tvari u majčinom mlijeku koje jačaju djetetov imunološki sustav i pomažu u borbi protiv iritanta..
Ako se simptomi bolesti pojave tijekom trudnoće, posavjetujte se s alergologom. Ako je potrebno, obratite se imunologu, dermatologu, pulmologu. Terapija se provodi pod budnim nadzorom opstetričara-ginekologa..
Svi su danas čuli za alergije, ova se bolest naziva „bolest civilizacije“ i u dvadeset prvom stoljeću postala je vrlo relevantna. Svi pate od alergije - i dojenčad, i starija djeca, i odrasli, sve do vrlo starih. Alergija postaje posebno važna tijekom trudnoće, dojenja i u ranom djetinjstvu, kada je tijelo previše osjetljivo na učinke vanjskih čimbenika i raznih unutarnjih tjelesnih problema. Pitanja koja se odnose na alergiju obavijena su mnoštvom različitih mitova, netočnosti i izmišljotina; ponekad je to čak i profesionalcima teško shvatiti, a da ne kažemo ništa od običnih ljudi. Predlažem vam da razgovarate o mnogim pitanjima koja nastaju u vezi s alergijom tijekom trudnoće, kod djece ili kod odraslih i da shvatite što je istinito u izjavama, a što ne.
Rinitis u trudnoći je alergija ili ne?
Takav koncept kao rinitis trudnica doista postoji, ali ne odnosi se uvijek na alergije i njegove manifestacije. Često se takav curenje iz nosa pojavljuje upravo tijekom trudnoće i može se povezati s različitim mehanizmima, bez obzira je li trudnica patila od curenja iz nosa prije početka svog novog položaja ili nije patila. Postoje dvije mogućnosti za pojavljivanje začepljenosti nosa i curenje iz nosa tijekom trudnoće:
- tipični alergijski rinitis (curenje iz nosa), koji nastaje kao posljedica izravne povezanosti i poznatog kontakta s cvjetnim biljkama, s pojavom životinja u stanu ili kući, u vezi s različitim promjenama uobičajene prehrane. Obično je takav curenje iz nosa proziran, bogat i ima jasan uzročno-posljedični odnos, tada možemo govoriti o pogoršanju alergijskog rinitisa.
- kada nema veze s alergenima, nema naznaka prethodno otkrivene alergije, najvjerojatnije će to biti klasični hormonalni rinitis trudnica. Ovo stanje može uznemiriti buduću majku, jer ne može naći razumno objašnjenje za svoje stanje, nije alergična, nije prehladila, ali još uvijek postoji zagušen nos ili curenje iz nosa. Ne biste se trebali brinuti zbog toga, ovo se stanje pojavljuje kao rezultat povećane količine hormona trudnoće (estrogena i progesterona) u krvi, koji imaju tendenciju opuštanja glatkih mišićnih stanica krvnih žila. Uključujući opuštajuće i male kapilare nosne sluznice, zbog kojih dolazi do izljeva tekućine i oticanja sluznice. To dovodi do otežanog disanja, kihanja ili pojave prozirnih sluznica. To, u stvari, nije bolest, već jedno od potpuno fizioloških stanja trudnica. Ako je začepljenje nosa neugodno, trebali biste se posavjetovati s ENT liječnikom koji će vam propisati lijekove za sužavanje krvnih žila i ublažavanje curenja iz nosa. Ali ne oslanjajte se na njih - mogu biti ovisni. Zapamtite, nakon poroda sve će proći bez traga.
Trudnoća i astma
Drugi uporni mit je pojava astme tijekom trudnoće. U stvari, trudnoća nije neka vrsta patološkog stanja žene, a ako prije trudnoće nije bilo alergije i astme, one se tijekom trudnoće neće pojaviti samo zbog zanimljive situacije. Ali među trudnicama, prema statistikama, danas ima i do 2% astmatičara s iskustvom. Stoga, ako je ženi dijagnosticirana astma prije trudnoće, stručnjaci obično očekuju pogoršanja u razdoblju od 24 tjedna do 36 tjedana, ali u posljednjim tjednima prije poroda trudnice s bronhijalnom astmom počinju se poboljšavati. Ako imate bronhijalnu astmu, za odabir odgovarajuće terapije potrebno je konstantno savjetovanje s porodom-ginekologom i alergologom..
Alergije i imaju djecu
Najsmješniji od mitova o alergijama i trudnoći koje sam čuo je izjava da ako žena pati od alergija, a posebno ako su oba roditelja alergična odjednom, tada ne biste trebali roditi. Navodno će od takvih roditelja djeca biti strašne alergije i trpjeti cijeli život. Ovo je potpuna glupost, jer čak i od dva roditelja oboljelih od alergija rizik da rodi dijete s predispozicijom za alergije nije 100%, ili čak 50%. Alergije nisu kontraindikacija trudnoći, ali ako ste oboje alergični, ipak biste trebali planirati trudnoću kod liječnika. U idealnim slučajevima, obitelj ide liječniku alergologu i genetičaru i zajedno razgovara o svim detaljima liječenja, testiranju alergije i specifičnom liječenju, metodama prevencije i optimalnom vremenu za začeće.
Ako već registrirate trudnoću, morate uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti alergije na određene tvari, kao i prijaviti sezonu, lijekove i simptome alergije. Ispravan pristup liječenju trudnoće i preventivne mjere tijekom trudnoće omogućit će vam da prođete kroz svih devet mjeseci bez pogoršanja i izdržati potpuno zdravo dijete (a ne osoba koje pate od alergija). Stoga se nemojte uzrujati prije vremena, čak i ako vam alergija nije laka.
Uvriježeno je i mišljenje da alergije mogu utjecati na gestaciju. Međutim, nisu pronađeni dokazi da prisutnost alergije može ometati začeće ili rođenje djeteta, uzrokovati neplodnost ili pobačaj. Naravno, pogoršanje alergija tijekom trudnoće samo po sebi nije dobro, ali danas je sasvim moguće nositi se s lijekovima i drugim mjerama, dok je sasvim moguće roditi dijete i roditi ga u dogledno vrijeme. Ali mišljenje da početak trudnoće može ženu privremeno zaštititi od razvoja alergija je istinito. Znanstvenici su dokazali da se s početkom trudnoće u tijelu buduće majke zbog tekućih procesa i rađanja novog života povećava razina posebnog hormona kortizola. Štoviše, tijekom trudnoće, njegova povišena razina ne smatra se patologijom. Povišene doze kortizola proizvode nadbubrežne žlijezde, a nazivaju se i hormonima stresa, jer isti hormoni mogu izazvati strah i uzbuđenje u vrlo velikim dozama. Međutim, u malim dozama kortizol ima i antialergijsko djelovanje, a trudnoća tako ženu štiti od egzacerbacija i alergija. Ako ova patologija nadvlada trudnicu, tada se obično odvija u blažem i blažem obliku. I to je potpuno opravdano - tijelo se brine o sebi i djetetu se rađa. Nakon rođenja djeteta, hormonska se pozadina stabilizira i, nažalost, alergije se mogu ponovno vratiti i osjetiti se.
Liječenje alergija u trudnoći
Jedan od najčešćih mitova među trudnicama je i zabrana uzimanja bilo kakvih antialergijskih lijekova tijekom trudnoće. Danas je ovo već lažna tvrdnja, znanstveni svijet ne miruje i sada se lijekovi koji se mogu koristiti tijekom trudnoće, a zatim tijekom dojenja, aktivno razvijaju i provode u praksi. U osnovi, to su lijekovi koji nemaju teratogeno (štetno za plod) djelovanje ili djeluju lokalno i ne prodiru u majčin krvotok, što znači da ne dopiru do fetusa. Međutim, o imenovanju lijekova i svih taktika liječenja alergija tijekom trudnoće treba razgovarati s liječnikom. Takve trudnice zajedno vode opstetričar-ginekolog i alergolog..
Prehrana za trudnice s alergijama i mitovi o tome
Često možete čuti takve preporuke liječnika tijekom trudnoće, od kojih će svaka buduća majka biti tužna. Kako dijete u budućnosti neće imati alergiju, čak i tijekom trudnoće, trebate se pridržavati stroge hipoalergenske prehrane, čak i ako sami niste alergični. U isto vrijeme, predlaže se uklanjanje iz prehrane praktički svoga povrća i voća, mlijeka, orašastih plodova, sjemenki i još mnogo toga. Navodno će takva prehrana spriječiti rizik od nastanka alergijskih reakcija kod djece. Ali ove izjave nisu istinite i ponekad mogu dovesti do katastrofalnih posljedica u obliku nedostatka hranjivih sastojaka i vitamina s mineralima. Naravno, ako ste i sami osoba s alergijom i ne možete jesti jagode i citrusa, ona vam se natapa i svrbe, trebali biste odbiti takve alergene tijekom trudnoće da ne bi izazvali tijelo. Ali ako ste zdravi, tada sjedenje na strogoj dijeti nema nikakvo fiziološko značenje - prehrana trudnice treba biti puna i raznolika.
Naravno, trebate pratiti svoju prehranu i iz nje isključiti iritantnu i nezdravu hranu - boje hrane, začinjenu, kiselu hranu, brzu hranu i drugu nezdravu hranu. Nemojte se zaokupiti egzotikom i naslonite se na jastoge s rakovima, zagrizavajući sve to dagnjama. Ali uobičajena dijetalna hrana koju ste prilično dobro poznavali i koju dobro podnosite možete jesti kao i prije, neće utjecati na razvoj alergija kod djeteta. Nadalje, raznolika prehrana djetetu u mikrodozama donosi potencijalne alergene, s kojima se utero poznaje i na koje će u budućnosti oblikovati potpuno normalan stav. Stoga jedite potpuno i ne isključujte svježe voće i povrće iz svoje prehrane. To nije opravdano, čak i ako su crvene ili žute boje.
Sutra ćemo razgovarati o alergijama kod djece.
U uvjetima moderne civilizacije, koliko god to bilo žalosno, čak i zdravom čovjeku teško je održavati potrebnu zalihu zdravlja i snage. A kad je riječ o rađanju novog života, ovaj problem postaje još akutniji. A ako je 20. stoljeće proglašeno stoljećem kardiovaskularnih bolesti, tada će 21., prema predviđanjima WHO-a, biti stoljeće alergija.
Već danas više od 20% svjetske populacije pati od alergija, a na područjima s nepovoljnim okolišnim uvjetima - 50% ili više. U Rusiji je prevalencija alergijskih bolesti u različitim regijama 15-35%.
U posljednjih 30 godina učestalost alergija povećavala se 2-3 puta svakih 10 godina. Razlog za to je oštro pogoršanje okoliša, akutni i kronični stres, intenzivan razvoj svih vrsta industrije bez odgovarajućih mjera zaštite okoliša, nekontrolirana upotreba kozmetike, široka uporaba kozmetike i sintetskih proizvoda, neprestano unošenje dezinfekcijskih sredstava i sredstava za dezinsekciju u svakodnevni život, promjena prirode prehrane i pojava novih alergena.
Alergija je izraz imunološke (zaštitne) reakcije organizma u kojem su oštećena vlastita tkiva; u medicinskoj se terminologiji to naziva alergijska bolest (tu spadaju akutne alergije). Nažalost, među pacijentima s akutnom alergozom (OAS), trudnice se javljaju u 5-20% slučajeva. Te su se brojke u posljednjih 20 godina povećale 6 puta. Najčešća dob trudnica s alergijom u trudnoći je 18-24 godine. Prema prognozi tijeka i riziku od razvoja prijetećih stanja, svi OAS (vidjeti tablicu 1, 2) dijele se na pluća (alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, lokalizirana urtikarija) i teška (generalizirana urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok).
Dakle, koji je mehanizam alergijskih reakcija? U razvoju bolesti postoje tri stadija.
Prva razina. Alergen prvi put ulazi u tijelo. To može uključivati biljni pelud, životinjsku dlaku, hranu, kozmetiku itd. Stanice imunološkog sustava prepoznaju strane tvari i pokreću mehanizam stvaranja antitijela. Antitijela su pričvršćena na zidove takozvanih mastocita, koji su u velikim količinama smješteni ispod sluznice i epitelnog tkiva. Takve kombinacije mogu postojati više od godinu dana i "čekati" na sljedeći kontakt s alergenom..
Druga faza. Alergen koji ponovno ulazi u tijelo veže antitijela na površini mastocita. Time se pokreće mehanizam otvaranja mastocita: iz njih se oslobađaju biološki aktivne tvari (histamin, serotonin itd.), Koje uzrokuju glavne simptome alergija, a nazivaju se i upalnim posrednicima ili protuupalnim hormonima..
Treća faza. Biološki aktivne tvari uzrokuju vazodilataciju, povećavaju propusnost tkiva. Postoji oteklina, upala. U težim slučajevima, kada alergen uđe u krvotok, moguće je naglo širenje krvnih žila i nagli pad krvnog tlaka (anafilaktički šok).
| Lagani oaz | |
| Oaz | Kliničke manifestacije |
| Alergijski rinitis | Poteškoće u nazalnom disanju ili začepljenosti nosa, oticanje nosne sluznice, izlučivanje obilnih, vodenastih sluznica, kihanje, peckanje u grlu. |
| alergičan | Hiperemija (crvenilo), oticanje, ubrizgavanje konjunktivala (vidljive su posude na bijeloj boji oka), svrbež, suzenje, fotofobija, oticanje očnih kapaka, sužavanje očnog jaza. |
| Lokalizirana urtikarija | Iznenadna lezija dijela kože: stvaranje oštro definiranih zaobljenih žuljeva s uzdignutim rubovima i blijedim središtem, praćeno jakim svrbežom. |
| Teški oaz | |
| Oaz | Kliničke manifestacije |
| Generalizirana urtikarija | Nagla lezija cijele kože s stvaranjem oštro definiranih zaobljenih žuljeva s podignutim eritematskim (crvenim) rubovima i blijedim središtem, praćenim oštrim svrbežom. |
| Quinckeov edem | Oticanje kože, potkožnog tkiva ili sluznice. Češće se razvija na usnama, obrazima, kapcima, čelu, vlasištu, skrotumu, rukama, nogama. Istodobno se može primijetiti oticanje zglobova, sluznica, uključujući larinks i gastrointestinalni trakt. Edem larinksa očituje se kašljem, promuklom, gušenjem. Oteklina gastrointestinalne sluznice popraćena je bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem. |
| Anafilaktički šok | Arterijska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka) i glupost s blagim tijekom, gubitak svijesti u teškom tijeku, respiratorno zatajenje zbog edema grkljana, bolova u trbuhu, osipa, svrbeža. Manifestacije se razvijaju unutar sat vremena nakon kontakta s alergenom (češće - tijekom prvih 5 minuta). |
Najčešće alergijske manifestacije u trudnica su alergijski rinitis, urtikarija i Quinckeov edem..
Dakle, koji je mehanizam alergijskih reakcija? U razvoju bolesti razlikuju se tri stadija. Ako se alergijska reakcija dogodi kod majke, čini se da fetus nije alergičan, jer specifični imunokompleksi koji reagiraju na alergenski poticaj (antigeni - tvari koje su uzrokovale alergije i antitijela proizvedena kao odgovor na antigene) ne prelaze preko placente. Ipak, dijete u maternici doživljava utjecaj bolesti pod utjecajem tri faktora:
Glavni cilj neposrednog liječenja je učinkovito i sigurno uklanjanje simptoma OAS-a u trudnica bez rizika od štetnih učinaka na fetus.
Doista, reakcija osobe na uporabu lijekova ovisi o njegovom fiziološkom stanju, prirodi patologije i vrsti terapije.
Trudnoću u tom smislu treba smatrati posebnim fiziološkim stanjem. Treba imati na umu da do 45% trudnica ima bolesti unutarnjih organa, a od 60 do 80% redovito uzima određene lijekove. U prosjeku, tijekom trudnoće, žena uzima do četiri različita lijeka, ne računajući vitamine, minerale i dodatke prehrani. Nepotrebno je reći, da ovo još nije sigurno za nerođeno dijete? Pogotovo ako žena donese odluku o uzimanju određenih lijekova.
Razmotrimo klinički primjer. 31-godišnjakinja u 12. tjednu trudnoće primljena je u bolnicu s dijagnozom akutne alergoze, generaliziranom urtikarijom. Druga trudnoća, prije odlaska u bolnicu, žena nije patila od alergija. Odjednom se razboljela, otprilike sat vremena nakon što je pojela sok od naranče. Pojavio se osip na prsima, rukama; počela je svrbež kože. Žena je samostalno odlučila uzeti tabletu difenhidramina, ali to nije imalo željeni učinak. Prema savjetu poznatog liječnika, uzela je i 1 tabletu suprastina, također bez učinka. Do jutra se osip proširio na cijelo tijelo, a pacijent je pozvao hitnu pomoć. Liječnik hitne pomoći intramuskularno je ubrizgao 2 ml tavegila, nije bilo učinka. Liječnik je odlučio odvesti ženu u bolnicu na odjelu intenzivne njege. Potpuno alergijska reakcija je nestala tek nakon 3 dana.
U gornjem primjeru, žena je prije ulaska u bolnicu primila tri različita antihistaminika, od kojih je jedan (difenhidramin) kontraindiciran tijekom trudnoće. Stoga u svakom slučaju alergije trebate odmah potražiti pomoć liječnika.
Većina "popularnih" antihistaminika koji se koriste za liječenje alergija kontraindicirana je u trudnoći. Dakle, difenhidramin može uzrokovati ekscitabilnost ili kontrakcije maternice tijekom razdoblja bliskog porođaju, ako se uzima u dozama većim od 50 mg; nakon uzimanja terfenadina opaža se smanjenje težine novorođenčadi; astemizol ima toksičan učinak na fetus; suprastin (kloropiramin), klaritin (loratadin), cetirizin (aleprtec) i fekadin (feksofenadin) tijekom trudnoće dopušteni su samo ako učinak liječenja premaši potencijalni rizik za plod; tavegil (klemastin) tijekom trudnoće treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga; pipolfen (piperacilin) se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.
Kad se alergijska reakcija prvi put pojavi, potrebno je u svakom slučaju, čak i ako ovo stanje nije dugo trajalo, potražiti savjet alergologa. Želim naglasiti da glavna stvar u liječenju alergijskih stanja i bolesti nije uklanjanje simptoma alergije lijekovima, već potpuno uklanjanje kontakta s alergenom.
Kako bi se identificirao alergen, provode se posebni pregledi. Upotrebljava se određivanje razine IgE protutijela u krvi specifičnih za određene alergene i testovi skarifikacije kože. Za kožne testove pripremaju se rješenja od potencijalnih alergena (ekstrakt ljekovitog bilja, drveća, polena, životinjske epiderme, otrov insekata, hrana, lijekovi). Rezultirajuće otopine daju se u minimalnim količinama intradermalno. Ako je pacijent alergičan na jednu ili više navedenih tvari, tada se oko ubrizgavanja odgovarajućeg alergena razvija lokalni edem.
Prva generacija blokatora H2-histamina:
Druga generacija blokatora H2-histamina:
Klaritin (loratadin) - tijekom trudnoće upotreba je moguća samo ako učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod, odnosno lijek se smije koristiti samo kada majčino alergijsko stanje prijeti fetusu više nego uzimanje lijeka. U svakom slučaju liječnik procjenjuje ovaj rizik..
3. generacija blokatora H2-histamina:
Feksadin (feksofenadin) - tijekom trudnoće primjena je moguća samo ako učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod.
Drugi vrlo važan aspekt problema je prevencija alergijskih bolesti kod nerođenog djeteta. Preventivne mjere uključuju ograničavanje ili, u teškim slučajevima, isključenje izrazito alergičnih proizvoda iz prehrane trudnice. Gastrointestinalni trakt je glavna ulazna vrata alergena koji prodiru u fetus. Formiranje preosjetljivosti (tj. Stvaranje u djetetovom tijelu antitijela koja su spremna kada se alergen primjenjuje ponovno - već u fetalnom životu djeteta - izaziva alergijsku reakciju) događa se s određenim stupnjem zrelosti imunološkog sustava fetusa, što se postiže oko 22. tjedna fetalnog razvoja. Stoga je od tog vremena opravdano ograničenje alergena u hrani.
Prevencija alergijskih reakcija trebala bi uključivati ograničavanje mogućeg kontakta s drugim alergenima: kemikalijama za kućanstvo, novom kozmetikom itd..
Ta ograničenja sigurno nisu apsolutna. Zdrave buduće majke koje ne pate od alergija, dovoljno je ne konzumirati ove proizvode dnevno i u isto vrijeme, dok je moguće povremeno ih uključiti u prehranu. Potpuno napustiti "rizične" proizvode trebale bi biti one buduće majke koje su barem jednom imale jednu ili drugu manifestaciju alergije na ovaj proizvod. Ako žena pati od alergijskih bolesti (alergijska bronhijalna astma, alergijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.), Morat će isključiti iz prehrane čitave grupe proizvoda.
Treba naglasiti da je pušenje (i aktivno i pasivno) apsolutno neprihvatljivo za trudnicu i dojilje. Poznate činjenice koje potvrđuju da pušenje majke tijekom trudnoće utječe na razvoj pluća fetusa, što dovodi do intrauterine retardacije rasta. Pušenje u majci jedan je od uzroka stresa fetusa. Nakon jedne pušene cigarete u trajanju od 20-30 minuta dolazi do spazma materničnih žila i ometa se protok kisika i hranjivih tvari do fetusa. U djece majki koje puše povećava se vjerojatnost razvoja (između ostalih ozbiljnih bolesti) atopijskog (alergijskog) dermatitisa i bronhijalne astme..
Tijekom trudnoće, preporučuje se ne puštanje kućnih ljubimaca, češće prozračite stan, svakodnevno radite vlažno čišćenje, usisavajte tepihe i tapecirani namještaj, barem jednom tjedno, otkačite i osušite jastuke. I još jedna važna točka. Majčino mlijeko je najprikladniji proizvod za prehranu djece u prvim mjesecima života. Ima potrebnu temperaturu, ne zahtijeva vrijeme za pripremu, ne sadrži bakterije i alergene, lako se probavlja, sadrži enzime za vlastitu probavu. Rano do 4 mjeseca - prestanak dojenja nekoliko puta povećava učestalost alergijskih reakcija.
Podsjetimo da trudnica, bez obzira na to da li pati od alergija, mora voditi zdrav način života, izbjegavati stres, manje se razboljeti, ne propisivati lijekove samostalno i biti postavljena tako da ima zdravo dijete.
Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.
Do danas su alergijske bolesti rasprostranjene u cijelom svijetu. Najčešće se s njima suočavaju ljudi mlade dobi, pa ne čudi da se postotak trudnica koje su alergične samo svake godine povećava. Budući da je prirodan proces, trudnoća se mijenja, ponekad otežavajući tijek različitih bolesti, uključujući i alergijske. Zauzvrat, sijena groznica, astma i atopijski dermatitis mogu utjecati na zdravstveno stanje buduće majke i djeteta. Za smanjenje rizika važno je unaprijed se pripremiti. MedAboutMe je od stručnjaka saznao da biste trebali razmisliti o ženi s alergijom kad planirate trudnoću.
Alergija na biljni pelud ili sijenu groznicu najčešće se očituje u obliku simptoma alergijskog konjuktivitisa (lakriminacije, svrbeža i crvenila očiju) i alergijskog rinitisa (izdašan vodenast curenje iz nosa, svrbež u nosu, opetovano kihanje, začepljenje nosa). Stanje koje može "nokautirati" bilo koju osobu, a trudnica ga pati dvostruko teže. Zašto se to događa??
Prvo, hormonalna pozadina buduće majke mijenja se zbog utjecaja progesterona, što dovodi do razvoja hormonskog rinitisa uglavnom u II-III tromjesečju trudnoće. Nadopuna simptomima sijene groznice dovodi do izraženije poteškoće u nosnom disanju. Trudnica mora disati kroz usta, pojavljuju se suhoća i grlobolja. Zgusnut nos često uzrokuje glavobolju, dnevni umor i poremećaje noćnog sna. Pored toga, beba može osjetiti nedostatak kisika zbog mame inferiornog nazalnog disanja.
Drugo, lijekovi koji se koriste za ublažavanje simptoma sijene groznice nisu svi i nisu uvijek riješeni tijekom trudnoće. Na primjer, među modernim antihistaminicima loratadin i cetirizin smatraju se najsigurnijima, no njihova se primjena preporučuje samo u kratkim tečajevima, počevši od drugog tromjesečja.
Odabir najpovoljnijeg razdoblja za začeće djeteta, alergična žena treba izbjegavati sezonu cvjetanja biljaka čiji pelud uzrokuje pogoršanje sijene groznice. Za alergije na pelud drveća ovo je travanj i svibanj, na pelud žitarica - lipanj i srpanj, na pelud trava korova - kolovoz i rujan.
Također je nepoželjno da se treće tromjesečje trudnoće podudara sa semenom prašnjavanja uzročnika. U pravilu je u ovom trenutku već teško otići negdje drugdje u neku drugu klimatsku zonu kako biste se osjećali bolje, a odmah nakon poroda vaša će majka imati teško i odgovorno razdoblje dojenja, a simptomi sijene groznice dodatno će vam oduzeti snagu.
II tromjesečje trudnoće smatra se najmekšim. Tijekom ta tri mjeseca, liječnik može pustiti svoje odjeljenje na odmor kako bi se ona odmorila i opustila. Ako se sezona cvatnje podudara s ovim razdobljem, onda je bolje kombinirati posao s užitkom i krenuti na izlet u klimatsku zonu, gdje krivice ne cvjetaju.
Jedini tretman respiratornih alergija (višegodišnji alergijski rinitis, sezonski alergijski rinitis, bronhijalna astma) koji utječe na suštinu bolesti je imunoterapija specifična za alergene. Metoda je učinkovita, ali zahtijeva puno strpljenja i vremena: da biste postigli punopravni rezultat, morate voditi najmanje 3 tečaja zaredom po 1 tečaj godišnje.
Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) djeluje na tijelo na takav način da postaje manje osjetljiva na alergene krivice. U skladu s tim, simptomi postaju manje izraženi ili potpuno odsutni, a smanjuje se potreba za tabletama, sprejevima za nos, kapi u oči i inhalatorima..
S obzirom da se ASIT idealno provodi nekoliko godina zaredom, žene bilo koje dobi ne bi trebale odgađati to liječenje, tako da se, kada dođe do trudnoće, alergijska bolest manifestira minimalno..
Prema najnovijim preporukama, imunoterapija specifična za alergen ne smije se započeti tijekom trudnoće zbog rizika od nuspojava. Ako je žena saznala za svoju "zanimljivu situaciju" tijekom ASIT-a, tada liječenje treba prekinuti ili odabrati pojedinačnu dozu alergena.
Liječenje bronhijalne astme ovisno o težini tečaja često uključuje redovitu upotrebu inhaliranih glukokortikosteroida i bronhodilatatora za održavanje kontrole nad bolešću. Kada planiraju trudnoću ili su već vidjeli dragocjene dvije trake na testu, otprilike polovica žena s alergijskom astmom odlučuje otkazati sve lijekove koje uzimaju. Vođeni najboljim namjerama - ne naštetiti nerođenom djetetu, nažalost, naprotiv, ugrožavaju njegov život.
Utvrđeno je da je slabo kontrolirani tijek bronhijalne astme u razdoblju prije trudnoće ili u prvih 8 tjedana trudnoće (kada su položeni dječji organi) povezan s velikom učestalošću komplikacija. Među njima se razlikuju niska težina rođenja, razvoj preeklampsije i prerano rođenje. Neposredni uzrok kompliciranog tijeka trudnoće je hipoksija - manjak kisika koji majka i dijete doživljavaju zbog gubitka kontrole astme.
Žene s dijagnozom bronhijalne astme moraju imati plan trudnoće. Sastoji se od ranog pregleda pulmologa ili imunolog-imunolog. Specijalist će provesti i procijeniti funkciju vanjskog disanja, odabrati potrebnu osnovnu (glavnu) terapiju, a također će pratiti njegovu učinkovitost tri mjeseca. Odabrani tretman treba nastaviti u cijelosti nakon trudnoće. Nekontrolirani tijek bronhijalne astme tijekom trudnoće mnogo je opasniji za buduću majku i njezino dijete od redovitog unosa lijekova protiv astme.
Također se preporučuje napuštanje pušenja unaprijed, jer je tijek bronhijalne astme i njenih pogoršanja teže kod pušača, što zahtijeva velike doze hormonskih protuupalnih lijekova.
Druga alergijska bolest, čije se pogoršanje može očekivati tijekom trudnoće, je atopijski dermatitis. To se objašnjava, s jedne strane, imunološkim promjenama (inhibicija stanične i povećanje humoralnog imuniteta), a s druge strane, intoksikacijom tijela zbog nepravilnog rada crijeva, jednostavnim rečima, sklonošću trudnica ka zatvoru.
Osim osipa, koji nisu ništa drugo do upalni proces koji zahtijeva obvezno liječenje, atopijski dermatitis ponekad je popraćen bolnim svrbežom koji utječe na psiho-emocionalno stanje buduće majke.
Da biste spriječili pogoršanje ove alergijske bolesti tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed "pospremiti kožu" - u fazi planiranja. Važno je ne samo zaustaviti upalu, već i naučiti kako se pravilno brinuti: pokupite labav odjeću od prirodnih tkanina, okupajte se pomoću „sapuna bez sapuna“ i, naravno, svakodnevno nanesite emolijente - posebne hidratantne hidratantne proizvode za hidrataciju raznih linija farmaceutske kozmetike. Atopijski dermatitis je bolest u liječenju i sprječavanju egzacerbacija od koje važnu ulogu ima pravilna njega. Bez njega, sve terapijske mjere neće biti tako učinkovite..
Neće biti suvišno unaprijed razgovarati s liječnikom koji je nazočan pojedinostima o prehrani. Stroga dijeta nije prihvatljiva za ženu koja planira trudnoću, ali razumna ograničenja hipoalergene prehrane dobar su kompromis..