Onsior tablete

UPUTA
o upotrebi lijeka Onsior ™ tableta za liječenje upalnih
i sindroma boli različitog podrijetla, uključujući i one
posljedice operacije kod pasa i mačaka
(Organizacija dizajna: Elanco Europe Ltd, Lilly House, Priestley Road,
Basingstoke, Hampshire RG24 9NL, UK / Elanco Europe Ltd., Lilly House,
Priestley Road, Basingstoke, Empordshire, RG24 9NL, Velika Britanija)

OPĆE INFORMACIJE

1. Trgovački naziv lijeka: Onsior ™ tablete
(Onsior tablete).
Međunarodno vlasničko ime: robenakoksib.
2. Oblik doziranja: tablete za oralnu primjenu.
Onsior ™ tablete sadrže robenakoksib kao aktivni sastojak. Lijek se izdaje u dvije verzije: Onsior ™ tablete za mačke sa sadržajem robenakoksiba - 6 mg / tableta. i Onsior ™ tablete za pse u 4 doze koje sadrže robenakoksib: 5 mg / tableta, 10 mg / tableta, 20 mg / tableta. ili 40 mg / tabletu.
Kao pomoćna tvar, Onsior ™ tablete sadrže: kvasac, mikrokristalnu celulozu, arome identične govedini (u Onsior ™ tabletama za pse), celulozu u prahu (u Onsior ™ tabletama za pse), povidon (K-30), krospovidon bezvodni koloidni silicijev dioksid i magnezijev stearat.
3. Po izgledu lijek je okrugla tableta od bež do smeđe boje. Onsior ™ tablete za mačke i Onsior ™ tablete za pse 5 mg imaju NA dojam s jedne strane i AK otisak s druge; Onsior ™ tablete za pse 10 mg - otisak NA s jedne strane i dojam BE s druge strane, Onsior ™ tablete za pse 20 mg - dojam NA s jedne strane i otisak CD-a s druge i Onsior ™ tablete za psa 40 mg - dojam NA s jedne i ispis VSK-a s druge strane.
Rok trajanja lijeka pod uvjetom skladištenja u proizvođačevoj zatvorenoj ambalaži je 4 godine od datuma proizvodnje.
Zabranjena je upotreba tableta Onsior ™ nakon isteka roka valjanosti.
4. Onsior ™ tablete za mačke proizvode se u pakiranju u 6 tableta u blisterima od aluminijske folije smještenih u 1, 2, 5 ili 10 komada u kartonskim kutijama zajedno s uputama za uporabu. Onsior ™ tablete za pse proizvode se upakovane u 7 tableta u blisterima od aluminijske folije, smještenih u 1, 2, 4 ili 10 komada u kartonske kutije, zajedno s uputama za uporabu.
5. Skladištite Onsior ™ tablete u zatvorenoj ambalaži proizvođača na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti, odvojeno od hrane i hrane za životinje, na temperaturi od 0 ° C do 25 ° C.
6. Čuvati izvan dohvata djece..
7. Nekorišteni lijek se odlaže u skladu sa zakonskim zahtjevima..
8. Uvjeti odmora: bez recepta veterinara.

II. FARMAKOLOŠKE SVOJINE

9. Onsior ™ tablete odnose se na nesteroidne protuupalne lijekove.
10. Robenakoksib, koji je dio lijeka, je nesteroidni protuupalni lijek koksib skupine, selektivni je specifični inhibitor COX-2 i ima protuupalni i analgetski učinak. COX je predstavljen u dva oblika: COX-1 - konstitutivni oblik enzima - obavlja zaštitne funkcije, uključujući u gastrointestinalnom traktu i bubrezima; COX-2 - inducibilni oblik enzima - odgovoran je za proizvodnju medijatora, uključujući PGE, koji izaziva bol, upalu i groznicu. Kada se daje oralno, robenakoksib se brzo apsorbira u crijevima, ulazeći u sistemsku cirkulaciju i većinu organa i tkiva; više od 99% robenakoksiba veže se na proteine ​​u plazmi. Njegova maksimalna koncentracija u plazmi primjećuje se nakon 0,5 sati, bioraspoloživost je 49% kod mačaka i 62% kod pasa kada se koriste tablete s hranom i 84% bez hrane. Robenakoksib se metabolizira u jetri, izlučuje uglavnom žuči (oko 70% kod mačaka i oko 65% kod pasa) i djelomično s urinom; poluživot pasa je oko 1,2 sata, mačaka - 1,7 sati.
Onsior ™ tablete prema stupnju izloženosti organizmu klasificiraju se kao umjereno opasne tvari (klasa opasnosti 3 prema GOST 12.1.007).

III. POSTUPAK PRIJAVE

11. Onsior ™ tablete propisuju se psima i mačkama kao protuupalni i lijekovi protiv bolova za upalne i bolove sindrome različitog podrijetla, uključujući akutne i kronične bolesti mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza, sinovitis, dislokacija), upalne bolesti mekog tkiva, kao analgetski i protuupalni lijek u postoperativnom razdoblju.
12. Zabranjena je upotreba tableta Onsior ™ životinjama u stanju dehidracije, hipovolemije i hipotenzije, kao i životinjama težim od 2,5 kg. Ako je apsolutno potrebno propisati lijek za takve životinje, liječenje se provodi pod stalnim nadzorom veterinara.
Kontraindikacija za uporabu je pojedinačna preosjetljivost životinje na komponente lijeka.
Lijek se ne smije primjenjivati ​​na životinjama s ozbiljnom srčanom, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.
13. Onsior ™ tablete daju se psima i mačkama pojedinačno jednom dnevno u dozama navedenim u tablici:

Vrsta i težina životinje	Doza aktivne tvari (mg / tableta) i broj tableta po životinji
	6 mg	5 mg	10 mg	20 mg	40 mg
mačke
od 2,5 do 6 kg	1 kartica.
od 6 do 12 kg	2 kartica.
psi
od 2,5 do 5 kg	1 kartica.
od 5 do 10 kg	1 kartica.
od 10 do 20 kg	1 kartica
od 20 do 40 kg	1 kartica.
od 40 do 80 kg	2 kartica.

Preporučuje se davati lijek odvojeno od hranjenja, ali, ako je potrebno, lijek se može dati s hranom. Tablete se ne smiju drobiti ili lomiti..
Onsior ™ tablete koriste se kod mačaka za kirurške intervencije 30 minuta prije anestezije u dozi od 1-2,4 mg po 1 kg životinjske mase; liječenje se može nastaviti tijekom razdoblja do 2 dana nakon operacije; za bolesti mišićno-koštanog sustava lijek se koristi do 6 dana. Onsior tablete za pse koriste se 30 minuta prije ili nakon hranjenja u dozi od 1-2 mg po 1 kg životinjske mase. Tijek liječenja određuje dežurni veterinar.
U pravilu, trajanje liječenja je 7 dana. Ako se nakon 10 dana ne dogodi kliničko poboljšanje, prestaje upotreba lijeka.
14. U slučaju predoziranja lijeka kod životinja s izraženom osjetljivošću na komponente lijeka, može se primijetiti probavna smetnja, zatajenje jetre ili bubrega..
Ne postoje određena sredstva za detoksikaciju, poduzimaju se opće mjere za uklanjanje lijeka iz tijela.
15. Značajke djelovanja lijeka tijekom njegove prve uporabe i otkazivanja nisu instalirane.
16. Zabranjena je upotreba tableta Onsior ™ za trudnice i dojeće životinje, štence mlađe od 3 mjeseca i mačiće mlađe od 4 mjeseca.
17. Kršenje preporučenog intervala između primjene lijekova treba izbjegavati jer to može dovesti do smanjenja terapijske učinkovitosti. U slučaju da se preskoči ponovna primjena, lijek treba primijeniti što je prije moguće u propisanoj dozi.
18. Kada koristite Onsior tablete u skladu s ovim uputama, nuspojave i komplikacije kod životinja u pravilu se ne primjećuju. U mačaka i pasa mogući su gastrointestinalni poremećaji (povraćanje, blagi izmet ili proljev), koji se pojavljuju spontano i ne zahtijevaju upotrebu lijekova.
Uz pojedinačnu preosjetljivost životinje na lijek i pojavu alergijskih reakcija, upotreba lijeka je zaustavljena i životinji su propisani antihistaminici i simptomatska sredstva.
19. Onsior ™ tablete ne smiju se primjenjivati ​​istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima te u roku od 24 sata nakon njihovog povlačenja, diureticima, kao i ACE inhibitorima i drugim lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine ​​u krvnom serumu zbog vjerojatnosti međusobnog pojačavanja toksičnih učinaka.
20. Lijek nije namijenjen upotrebi produktivnih životinja.

IV. MJERE LIČNE PREVENCIJE

21 Osobe s preosjetljivošću na lijek trebaju izbjegavati izravan kontakt s Onsior tabletama. U slučaju slučajnog kontakta lijeka s kožom ili sluznicom, oni se moraju odmah isprati s puno vode.
Zabranjeno je koristiti prazne spremnike ispod pripreme za kućne potrebe; Mora se odlagati s kućnim otpadom..
22. Pri korištenju tableta Onsior potrebno je poštivati ​​opća pravila osobne higijene i sigurnosne mjere opreza predviđene za rad s lijekovima. Za vrijeme rada zabranjeno je pušiti, piti ili jesti hranu. Na kraju rada temeljito operite lice i ruke sapunom i vodom..
23. U slučaju alergijskih reakcija ili u slučaju slučajnog unošenja lijeka u ljudsko tijelo, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu (sa sobom morate imati upute za uporabu lijeka ili etiketu).

Nazivi i adrese proizvodnih mjesta proizvođača lijeka za veterinarsku uporabu:
1. Mjesto proizvodnje i kontrola kvalitete lijeka: Elanco France SAS, 26 Rue de la Chapelle, F-68330 Huningue, Francuska / Elanco France CAC, 26 Rue de la Chapelle, F-68330, Euning, Francuska;
2. Mjesto primarnog i sekundarnog pakiranja lijeka:
1) Elanco France SAS, 26 Rue de la Chapelle, F-68330 Huningue, France / Elanco France CAC, 26 Rue de la Chapelle. F-68330, Euning, Francuska;
2) Ivers-Lee AG, Kirchbergstrasse 160, 3400 Burgdorf, Švicarska / Ivers-Lee AG, Kirchbergstrasse, 160, 3400 Burgdorf, Švicarska.

Naziv, adresa organizacije koju je ovlaštio nositelj ili vlasnik potvrde o registraciji lijeka da može prihvatiti zahtjeve potrošača:
Elanko Rus LLC, 123317, Rusija, Moskva, Presnenskaja nasip, 10

Abrol

Struktura

aktivna tvar: ambroksol;

1 tableta sadrži 30 mg Ambroksola hidroklorida

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, natrij kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Oblik doziranja

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: okrugle bijele tablete s urezom na jednoj strani.

Farmakološka skupina

Sredstva koja se koriste protiv kašlja i prehlade. Mukolitička sredstva. ATX kôd R05C B06.

Farmakološka svojstva

Ambroksol je supstituirani benzilamin i metabolit bromheksina. Postoje dokazi da Ambroksol hidroklorid povećava izlučivanje žlijezda dišnih putova i pojačava lučenje plućne površinski aktivne tvari izravnim izlaganjem pneumocitima tipa II u alveolama i Clara stanicama u bronhiolama. Ambroksol hidroklorid također potiče cilijarno djelovanje, što olakšava izlučivanje sluzi i njegovo izlučivanje (mukocilijarni klirens). Aktiviranje izlučivanja tekućine i povećani mukocilijarni klirens olakšavaju izlučivanje sluzi i kašalj.

Postoje dokazi o postojanju lokalnog anestezijskog učinka u ambroksol hidrokloridu zbog reverznog i o koncentracijskom blokiranju neuronskih natrijevih kanala.

Postoje i dokazi o prisutnosti protuupalnog učinka u Ambroxol hidrokloridu (zbog značajnog smanjenja oslobađanja citokina iz krvi i vezivanja tkiva mononuklearnih i polimorfononuklearnih stanica).

U bolesnika s faringitisom, primjena ambroksola hidroklorida dovela je do značajnog smanjenja boli i crvenila u grlu.

Primjena ambroksol hidroklorida povećava koncentraciju antibiotika (amoksicilin, cefuroksim, eritromicin i doksiciklin) u bronhopulmonalnim izlučevinama i ispljuvaku.

Apsorpcija. Apsorpcija ambroksol hidroklorida iz oralnih oblika ne produljenog djelovanja je brza i potpuna, s linearnim odgovorom na dozu u terapijskom rasponu. Maksimalna razina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2,5 sati oralnom primjenom doznih oblika brzog otpuštanja i prosječno 6,5 sati uz uporabu oblika s sporim otpuštanjem.

Distribucija. Ako se uzima oralno, raspodjela ambroksola hidroklorida iz krvi u tkiva je brza i izražena, s velikom koncentracijom aktivne tvari u plućima.

Metabolizam i izlučivanje. Otprilike 30% doze nakon oralne primjene izluči se kroz pressistemski metabolizam. Ambroksol hidroklorid se metabolizira u jetri glukuronidacijom i digestijom u dibromantranilnu kiselinu (približno 10% doze). Metabolizam ambroksol hidroklorida u dibromantranilnu kiselinu odvija se uz sudjelovanje CYP3A4. Nakon 3 dana oralne primjene, oko 6% doze se izluči nepromijenjeno u urinu, oko 26% doze u konjugiranom obliku.

Poluvrijeme plazme je oko 10:00. Ukupni klirens je unutar 660 ml / min. Bubrežni klirens je otprilike 83% ukupnog broja.

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, izlučivanje ambroksol hidroklorida je smanjeno, što dovodi do 1,3-2 puta veće razine u plazmi. Budući da je terapijski raspon ambroksol hidroklorida dovoljno širok, ne morate mijenjati doziranje.

Dob i spol nemaju klinički značajan učinak na farmakokinetiku ambroksola hidroklorida, tako da nije potrebno prilagođavanje doze.

indikacije

Sekretolitička terapija za akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti povezane s oštećenom bronhijalnom sekrecijom i oslabljenim napredovanjem sluzi.

kontraindikacije

Abrol ® se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s poznatom preosjetljivošću na ambroksol hidroklorid ili druge komponente lijeka.

Abrol ®, tablete od 30 mg, nije namijenjen uporabi u djece mlađe od 6 godina zbog jačine djelovanja. Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se korištenje Ambroxol-a u odgovarajućoj dozi.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Istodobna primjena tableta Abrol® i sredstva za suzbijanje kašlja može dovesti do prekomjernog nakupljanja sluzi zbog inhibicije kašaljnog refleksa. Stoga je takva kombinacija moguća tek nakon pažljive procjene liječnika o odnosu očekivane koristi i mogućeg rizika od upotrebe.

Značajke aplikacije

Samo je nekoliko izvještaja o teškim kožnim lezijama - Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnoj epidermalnoj nekrolizi (Lyell-ov sindrom) - povezano s primjenom ekspektoransa, poput Ambroxol hidroklorida.

Također u početnoj fazi Stevens-Johnsonovog sindroma ili Lyellovog sindroma, pacijenti mogu imati nespecifične simptome slične nastanku gripe, poput vrućice, bolova, rinitisa, kašlja i upale grla. Pogrešno, s takvim nespecifičnim sličnim znakovima pojave simptoma gripe, može se upotrijebiti simptomatsko liječenje preparatima protiv kašlja i prehlade. Stoga, kada se pojave nove lezije na koži ili sluznici, morate odmah potražiti liječničku pomoć i prekinuti liječenje Ambroxol hydrochloride.

Budući da Ambroxol može pojačati lučenje sluzi, Abrol® tablete treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju oštećenja pokretljivosti bronha i povećanog lučenja sluzi (na primjer, kod takve rijetke bolesti kao primarna cilijarna diskinezija).

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega ili teškim stupnjem zatajenja jetre trebaju uzimati Abrol® tablete, samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kada se koristi Ambroxol, kao i bilo koja aktivna tvar koja se metabolizira u jetri, a potom ga izlučuju bubrezi, metaboliti koji nastaju u jetri kod pacijenata s ozbiljnim zatajenjem bubrega se akumuliraju..

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Trudnoća. Ambroksol hidroklorid prelazi placentarnu barijeru. Studije na životinjama nisu otkrile izravne ili neizravne štetne učinke na trudnoću, razvoj embrija / fetusa, porođaj ili postnatalni razvoj.

Kao rezultat kliničkih ispitivanja upotrebe lijeka nakon 28. tjedna trudnoće, nije otkriven niti jedan štetni učinak na fetus.

Međutim, morate slijediti uobičajene mjere za uzimanje lijekova tijekom trudnoće. Konkretno, u prvom tromjesečju trudnoće ne preporučuje se korištenje tableta Abrol®.

Dojenje. Ambroksol hidroklorid prelazi u majčino mlijeko. Iako se očekuje neželjeni učinak na dojenčad, Abrol® tablete ne preporučuju se za vrijeme dojenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima.

Nema podataka o utjecaju na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima.

Doziranje i primjena

Ako nije drugačije navedeno, preporučena doza Abrol® tableta je sljedeća:

djeca u dobi od 6 do 12 godina, doza je 1 / ₂ tablete 2-3 puta dnevno (ekvivalentno 30-45 mg ambroksola hidroklorida dnevno)

odraslima i djeci starijoj od 12 godina, doza je 1 tableta 3 puta dnevno prva 2-3 dana (ekvivalentno 90 mg Ambroxol hidroklorida dnevno). Nastaviti liječenje 1 tabletom 2 puta dnevno (ekvivalentno 60 mg Ambroxol hidroklorida dnevno).

Ako je potrebno, terapeutski učinak za odrasle i djecu starije od 12 godina može se poboljšati primjenom 2 tablete 2 puta dnevno (ekvivalentno 120 mg Ambroxol hidroklorida dnevno).

Tablete treba progutati cijele s dovoljnom količinom tekućine (npr. Vode, čaja ili voćnog soka) nakon obroka.

Općenito, nema ograničenja u trajanju uporabe, ali treba pratiti dugoročnu terapiju.

Abrol ® tablete ne smiju se koristiti duže od 4-5 dana bez savjetovanja s liječnikom.

Primjena kod djece starije od 6 godina koja ne podnose sirup..

Predozirati

Trenutno nema izvještaja o predoziranju kod ljudi. Simptomi poznati iz rijetkih izvještaja o predoziranju i / ili slučajeva pogrešne uporabe lijekova odgovaraju poznatim nuspojavama ambroksola u preporučenim dozama i zahtijevaju simptomatsko liječenje.

Nuspojave

Od imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti (kožni osip, reakcije na sluznici, angioedem, kratkoća daha, svrbež i druge alergijske reakcije), anafilaktičke reakcije, uključujući anafilaktički šok, urtikariju.

Opći poremećaji: reakcije iz sluznice, groznica.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: eritem, jake kožne lezije: Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom).

Iz probavnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, dispepsija, bolovi u trbuhu, suha usta, žgaravica, zatvor, pljuvačka, suho grlo.

Iz dišnog sustava: rinoreja, suh dišni put.

Iz mokraćnog sustava: disurija.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C u originalnom pakiranju.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

10 tableta u blisteru, 2 blistera u kartonu.

Upute za uporabu ONSIOR ™ TABLETE

Oblik doziranja

reg. Broj: PVI-3-2.17 / 04923 od 01.03.17 - na snazi

ONSIOR ™ TABELE

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Oralne tablete (za pse) od bež do smeđe, okrugle, s otiskom "NA" na jednoj strani i otiskom "AK" na drugoj strani.

1 kartica.
robenacoxib	5 mg

Pomoćne tvari: kvasac, mikrokristalna celuloza, celuloza u prahu, arome identičan govedini, povidon (K-30), krospovidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

7 tableta je pakirano u blistere od aluminijske folije, smještene u 1, 2, 5 ili 10 kom. u kartonskim paketima zajedno s uputama za uporabu.

Farmakološka (biološka) svojstva i učinci

Robenakoksib - NSAID skupine koksiba, selektivni je specifični inhibitor COX-2 i ima protuupalno i analgetsko djelovanje. COX je predstavljen u dva oblika: COX-1 - konstitutivni oblik enzima, obavlja zaštitne funkcije, uključujući u probavnom traktu i bubrezima; COX-2 - inducibilni oblik enzima odgovoran za proizvodnju medijatora, uključujući PGE 2, koji izaziva bol, upalu i groznicu.

Nakon supkutane primjene lijeka, robenakoksib se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja, a kad se daje oralno, brzo se apsorbira u crijevima. Ulazi u sistemsku cirkulaciju i većinu organa i tkiva; više od 99% robenakoksiba veže se na proteine ​​u plazmi. Maksimalna koncentracija u plazmi kod primjene injekcije opažena je nakon 1 sata, a bioraspoloživost je 69% kod mačaka i 88% kod pasa. Kada se daje oralno, maksimalna koncentracija u plazmi primjećuje se nakon 0,5 h, bioraspoloživost je 49% kod mačaka i 62% kod pasa kada se koriste tablete s hranom i 84% bez hrane.

Robenakoksib se metabolizira u jetri, izlučuje se uglavnom žuči (oko 70% kod mačaka i oko 65% kod pasa) i djelomično s urinom; poluživot pasa je oko 1,2 sata, mačaka - 1,1-1,7 sati.

Onsior ™ u smislu izloženosti organizmu odnosi se na umjereno opasne tvari (klasa opasnosti 3 prema GOST 12.1.007).

Indikacije za uporabu lijeka ONSIOR ™

Dodijelite psima i mačkama kao protuupalni i analgetski lijek za upalne i bolove sindrome različitog podrijetla, uključujući:

- akutne i kronične bolesti mišićno-koštanog sustava (artritis, artroza, sinovitis, dislokacija);

- upalne bolesti mekih tkiva;

- kao analgetski i protuupalni lijek u postoperativnom razdoblju.

Postupak prijave

ubrizgavanje

Primijenite na mačke i pse u dozi od 1 ml na 10 kg životinjske mase (što odgovara 2 mg robenakoksiba na 1 kg tjelesne težine životinja).

Kod kirurških intervencija lijek se primjenjuje oko 30 minuta prije anestezije. U postoperativnom razdoblju kao analgetski i protuupalni lijek daje se u roku od 1-2 dana.

U liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava, lijek se koristi za ublažavanje akutne boli jednom ili dva puta u dozi od 1 ml na 10 kg životinjske mase (što odgovara 2 mg robenakoksiba / kg životinjske težine); daljnje liječenje preporučuje se nastaviti s lijekom u obliku tableta u skladu s uputama za uporabu.

Primjenjujte na pse i mačke pojedinačno, 1 put / dan, u dozama navedenim u tablici:

Vrsta i težina životinje	Doza aktivne tvari (mg / tab.) I broj tableta po životinji
	6 mg	5 mg	10 mg	20 mg	40 mg
mačke
od 2,5 kg do 6 kg	1 kartica.
od 6 kg do 12 kg	2 kartica.
psi
od 2,5 kg do 5 kg	1 kartica.
od 5 kg do 10 kg	1 kartica.
od 10 kg do 20 kg	1 kartica.
od 20 kg do 40 kg	1 kartica.
od 40 kg do 80 kg	2 kartica.

Preporučuje se davati lijek odvojeno od hranjenja, ali, ako je potrebno, lijek se može davati s hranom. Tablete se ne smiju drobiti ili lomiti..

Onsior ™ tablete za mačke koriste se za kirurške intervencije 30 minuta prije anestezije u dozi od 1-2,4 mg / kg životinjske težine; liječenje se može nastaviti tijekom razdoblja do 2 dana nakon operacije; za bolesti mišićno-koštanog sustava lijek se koristi do 6 dana.

Onsior ™ tablete za pse koriste se 30 minuta prije ili nakon hranjenja u dozi od 1-2 mg / kg životinjske težine.

Tijek liječenja određuje dežurni veterinar. U pravilu, trajanje liječenja je 7 dana. Ako se nakon 10 dana ne dogodi kliničko poboljšanje, prestaje upotreba lijeka.

Nisu utvrđene osobitosti djelovanja lijeka tijekom njegove prve uporabe i povlačenja.

Kršenje preporučenog intervala između uzimanja lijekova trebalo bi izbjegavati, kao to može dovesti do smanjenja terapijske učinkovitosti. U slučaju da se preskoči ponovna primjena, lijek treba primijeniti što je prije moguće u propisanoj dozi.

Nuspojave

Kada se lijek koristi u skladu s uputama, nuspojave i komplikacije kod životinja, u pravilu, se ne primjećuju. U mačaka i pasa mogući su gastrointestinalni poremećaji (povraćanje, blagi izmet ili proljev), koji se pojavljuju spontano i ne zahtijevaju upotrebu lijekova. Uz pojedinačnu preosjetljivost životinje na lijek i pojavu alergijskih reakcija, upotreba lijeka je zaustavljena i životinji su propisani antihistaminici i simptomatska sredstva.

U slučaju predoziranja kod životinja s izraženom osjetljivošću na komponente lijeka može se primijetiti probavna smetnja, zatajenje jetre ili bubrega. Ne postoje određena sredstva za detoksikaciju, poduzimaju se opće mjere za uklanjanje lijeka iz tijela.

Kontraindikacije za uporabu lijeka ONSIOR ™

- pojedinačna povećana osjetljivost životinje na komponente lijeka;

- težina životinja manja od 2,5 kg.

Ako je apsolutno potrebno propisati lijek za takve životinje, liječenje se provodi pod stalnim nadzorom veterinara.

Lijek se ne smije primjenjivati ​​na životinjama s ozbiljnom srčanom, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Posebne upute i mjere za osobnu prevenciju

Zabranjena je upotreba lijeka trudnicama i dojiljama, štenadima mlađim od 2 mjeseca i mačićima mlađim od 4 mjeseca.

Lijek nije namijenjen upotrebi produktivnih životinja..

Onsior ™ ubrizgavanje ne smije se primjenjivati ​​istodobno s drugim nesteroidnim antireroidima (NSAID), kao ni u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Onsior ™ tablete ne smiju se primjenjivati ​​istodobno s drugim NSAID-ovima i u roku od 24 sata nakon njihovog povlačenja, diuretici, kao i ACE inhibitori i drugi lijekovi s visokim stupnjem vezanja na proteine ​​u krvnom serumu zbog vjerojatnosti međusobnog pojačanja toksičnih učinaka.

Osobna prevencija

Pri uporabi lijeka treba se pridržavati općih pravila osobne higijene i sigurnosnih mjera opreza predviđenih za rad s lijekovima. Za vrijeme rada zabranjeno je pušiti, piti ili jesti hranu. Na kraju rada temeljito operite lice i ruke sapunom i vodom..

Osobe s preosjetljivošću na lijek trebaju izbjegavati izravan kontakt s Onsior ™. U slučaju slučajnog kontakta lijeka s kožom ili sluznicom, oni se moraju odmah isprati s puno vode. U slučaju alergijskih reakcija ili u slučaju slučajnog unošenja lijeka u ljudsko tijelo, odmah trebate kontaktirati medicinsku ustanovu (sa sobom morate imati upute za uporabu lijeka ili naljepnicu).

Zabranjena je upotreba prazne ambalaže ispod lijeka za kućne potrebe; Mora se odlagati s kućnim otpadom..

Uvjeti skladištenja ONSIOR ™ TABELE

Onsior ™ injekcije treba čuvati u zatvorenoj ambalaži proizvođača, odvojeno od hrane i hrane za životinje, na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, izvan dosega djece, na temperaturi od 2 ° C do 8 ° C..

Onsior ™ tablete treba čuvati u zatvorenoj ambalaži proizvođača, odvojeno od hrane i hrane za životinje, na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, izvan dosega djece, na temperaturama od 0 ° C do 25 ° C. Rok trajanja pod uvjetima skladištenja - 4 godine od datuma proizvodnje.

Zabranjena je upotreba lijeka nakon isteka roka valjanosti.

Nekorišteni lijek odlaže se u skladu sa zakonskim zahtjevima..

Što pomaže tabletama "uzeti". Upute za korištenje

"Uzeo", što pomaže ovom lijeku protiv bolova? Lijek ima antispazmodički i analgetski učinak. Tablete "uzeo" upute za uporabu propisuje da se uzimaju sa grčevima glatkog mišićnog tkiva unutarnjih organa, mialgijom, neuralgijom.

Sastav i oblik ispuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za injekcije. Lijek "Took", koji pomaže kod bolova, uključuje sljedeće aktivne elemente:

• fenpiverinijum bromid;
• pitofenon hidroklorid;
• metamizol natrij.

Farmakološka svojstva

Učinak lijeka nastaje zbog svojstava njegovih sastavnih sastojaka. Tako metamizol stvara antipiretski i analgetski učinak, lagano ublažava upalu. Miotropni učinak na glatke mišiće preparata "Bral", iz kojeg dolazi do opuštanja mišića, posljedica je utjecaja pitofenona. Prisutnost fenpiverinija objašnjava antiholinergička svojstva lijeka. Tako lijek pomaže ublažavanju bolova, snižava tjelesnu temperaturu kada se diže, oslobađa pacijenta od grčeva glatkih mišića.

Injekcije, tablete "Uzeo": što pomaže

Indikacije za uporabu uključuju:

1. Kratkotrajna terapija za neuralgiju, išijas, mijalgiju, artralgiju.
2. Bolna spastična stanja glatkih mišića: kolika, sindrom postholecistektomije, grč uretera, kronični kolitis, grč mokraćnog mjehura, algomenoreja, diskinezija mokraćnih putova, patologija zdjeličnih organa.
3. Pomoćno sredstvo za bol nakon operacije i dijagnoze.

kontraindikacije

Lijek "Bral" upute za uporabu zabranjuje uporabu:

• preosjetljivost na sastav;
• tahiaritmije;
• hipertrofija prostate;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• hematopoezu;
• glaukom zatvaranja kuta;
• kolaptoidna stanja;
• manjak glukoze-šest-fosfat dehidrogenaze;
• opstrukcija crijeva;
• djeca mlađa od 6 godina;
• trudnoća i dojenje.

Oprez pri korištenju lijeka mora se promatrati kod bolesnika s bronhijalnom astmom, alergijskim reakcijama (uključujući u prošlosti) na salicilate, zatajenje jetre i bubrega i niskim krvnim tlakom.

Lijek je "uzeo": upute za uporabu

Doziranje i primjena tableta

Kapsule su za oralnu primjenu. Tablete se ne smiju žvakati, gutati cijele, ispirati s dovoljnim volumenom vode. Doziranje ovisi o dobi pacijenta. Odraslim i adolescentima starijim od 15 godina propisuju se do 2 tablete 2-3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 14 godina daje se 1 kapsula, do 8 godina, pola tablete (ne više od 4 tablete dnevno). Preporučena doza za djecu od 5-7 godina je 0,5 tableta (ne više od 2 tablete dnevno).

Uputa za uporabu injekcija

Injekcija se „uzima“ izvedena u veno ili mišićno tkivo. Prije upotrebe, ampula se mora ugrijati u ruci. U teškim teškim kolikama, djeci nakon 15 godina i odraslim pacijentima ubrizgava se otopina od 2 ml u venu brzinom od 1 ml u minuti. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon 6 sati. Možda intramuskularna injekcija lijeka u volumenu od 2 - 5 ml tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 ml. Trajanje terapije je do 5 dana.

Djeci od 3 do 11 mjeseci mogu se dati samo intramuskularne injekcije. Nakon 1 godine, djeci se omogućuje davanje otopine intravenski i intramuskularno. Doziranje ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta.

Nuspojave

Kada koristite lijek "Bral", pregledi i upute ukazuju na to, mogu se primijetiti negativne reakcije tijela iz krvožilnog sustava, hematopoeza, mokrenje, alergijske reakcije:

• urtikarija, angioedem;
• smanjenje pritiska;
• povećan broj trombocita, bijelih krvnih zrnaca;
• vrtoglavica, anurija, otežano mokrenje;
• agranulocitoza;
• oligurija, suha usta, žad;
• zimica, stomatitis, grlobolja.
• smanjenje znojenja.
• Mjesta ubrizgavanja mogu uzrokovati infiltrate.

analoga

"Uzeo" može se zamijeniti takvim analogima kao što su:

• "Maxigan", "Baralgetas", "Renalgan";
• "Revalgin", "Nebalgan", "Spazmalin";
• Plenalgin, Spazmalgon, Bralangin;
• "Trigan", "Renalgan", "Spazmoblok";
• Spazgan, Bioralgin, Trinalgin.

Tablete Bral u Rusiji možete kupiti za 46 - 245 rubalja (cijena ovisi o količini u paketu). U Ukrajini lijek košta 100 grivna za 20 tableta, 180 grivna za 5 ampula od 5 ml. Cijena Bral tableta u Minsku je 1,4 - 2,1 bel. rubalja.

Mišljenja pacijenata i liječnika

O lijeku "uzete" recenzije su uglavnom pozitivne. Žene ukazuju da lijek pomaže kod bolova u donjem trbuhu tijekom menstruacije. Mnogi potvrđuju učinkovitost lijeka protiv glavobolje i zubobolje. Pacijenti osjećaju olakšanje od simptoma boli u leđima, ozljeda, grčeva. Neki se pacijenti žale da su nakon upotrebe lijeka imali nuspojave u obliku vrtoglavice, suha usta.

Ministarstvo zdravlja ažuriralo je popis lijekova za liječenje koronavirusa

Ministarstvo zdravlja objavilo je petu verziju smjernica za koronavirus, dokument objavljen na web mjestu odjela.

Navodi da bi "glavni pristup terapiji COVID-19 trebao biti proaktivno liječenje do razvoja cjelovitog kompleksa simptoma životnih opasnih stanja, naime pneumonije, ARDS-a, sepse".

Još nema dokazanog lijeka za koronavirus, ali Ministarstvo je utvrdilo nekoliko lijekova koji se mogu preporučiti za upotrebu na temelju analize „literaturnih podataka o kliničkom iskustvu u liječenju atipične upale pluća povezanih s korovirusima SARS-CoV i MERSCoV“.

Lijekovi koje preporučuje Ministarstvo zdravlja:

• „Chloroquine”,
• „Hidroksiklorokin”;
• "Lopinavir + Ritonavir";
• "Azitromicin" (u kombinaciji s "Hidroksiklorokin");
• interferonski pripravci.

"Među lijekovima koji su u fazi kliničkih ispitivanja na pacijentima s COVID-19, Umifenovir, Remdesivir i Favipiravir također se mogu primijetiti", navode metodološke preporuke. Istovremeno, odjel je primijetio da ne postoje pouzdani podaci o učinkovitosti svih ovih lijekova.

"Međutim, trenutne informacije o rezultatima terapije ovim lijekovima ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o njihovoj učinkovitosti ili neučinkovitosti, te je stoga njihova uporaba dopuštena odlukom liječničkog povjerenstva na propisan način, ako potencijalna korist za pacijenta prelazi rizik od njegove uporabe", - smatraju u Ministarstvu zdravstva.

Odjel je već izvijestio o kliničkim ispitivanjima Umifenovira, Remdesivira i Favipiravira u prethodnim preporukama.

28. ožujka voditeljica Federalne agencije za biomedicinu Veronika Skvortsova objavila je novi lijek za liječenje koronavirusnom infekcijom COVID-19 na temelju antimalarijskog lijeka Meflohin. Režim liječenja, rekla je, razvijen je uzimajući u obzir iskustva Kine i Francuske..

7. travnja Skvortsova je rekla da je FMBA započela klinička ispitivanja uspoređujući učinke meflokvina, hidroksiklorokinina i kalidavira u kojima će sudjelovati bolesnici SARS-CoV-2. Istraživanja se provode na temelju Državnog medicinskog fiziološkog centra. A. I. Burnazyan FMBA, gdje su već stigli zaraženi koronavirusom. Izvještaj navodi da će pacijenti sudjelovati u studiji samo uz njihov pisani pristanak.

U liječenju malarije koriste se sintetska antibakterijska sredstva Meflokin i hidroksiklorokin. "Kalidavir" - kombinirani inhibitor proteaze, koristi se u antiretrovirusnoj terapiji.

Prestilol

Cijene u internetskim ljekarnama:

Prestilol - kombinirani antihipertenzivni lijek.

Oblik i sastav izdavanja

Hipotenzivno sredstvo otpušta se u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksno, duguljasto (10 | 5 mg - okruglo), narančasto-ružičasto, 5 | 5 mg i 5 | 10 mg - s razdjelnom linijom; s jedne strane nalazi se gravura u obliku brojeva koji odgovaraju sadržaju aktivnih tvari - "5 | 5", "5 | 10", "10 | 5" ili "10 | 10", s druge strane - graviranje u obliku dvaju trokuta koji se rotiraju svaki jedni drugima s hipotenuzama i zvijezdama na bočnoj strani (29 ili 30 kom. u boci od polipropilena s dozatorom, 1 boca u kartonskom snopu s nadzorom prvog otvora; za bolnice - 30 kom. u boci od polipropilena s dozatorom, 3 boca u kartonskoj kutiji s nadzorom prvog otvora; svaki paket sadrži upute za uporabu Lola).

Sastav na 1 tabletu s dozom (5 mg + 5 mg) / (5 mg + 10 mg) / (10 mg + 5 mg) / (10 mg + 10 mg):

• aktivne tvari: bisoprolol fumarat - 5/5/10/10 mg (ekvivalentno bisoprololu u količini 4,24 / 4,24 / 8,49 / 8,49 mg) + perindopril arginin - 5/10/5/10 mg ( ekvivalent perindoprilu u količini od 3,39 / 6,79 / 3,39 / 6,79 mg);
• pomoćne tvari: natrijeva karmeloza, mikrokristalna celuloza, preželatinizirani škrob, kalcijev karbonat, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, bezvodni koloidni silicij;
• omotač filma: titanov dioksid, makrogol 6000, hipromeloza, glicerol, magnezijev stearat, boje željezo-oksid crveno i željezo-oksid žuto.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Prestilol je hipotenzivni lijek, koji je kombinacija selektivnog β1-blokatora i ACE inhibitora (enzim koji pretvara angiotenzin).

Bisoprolol je visoko selektivni blokator β1-adrenergičkih receptora koji ne pokazuje stimulirajuću i odgovarajuću aktivnost stabiliziranja membrane. Tvar kao cjelina ne utječe na otpornost respiratornog trakta i metaboličke procese u koje sudjeluju β2-adrenergički receptori, jer je karakteriziran niskim afinitetom prema β2-adrenergičkim receptorima žila i glatkih mišića bronha, te prema β2-adrenergičkim receptorima odgovornim za metaboličku regulaciju. Njegov selektivni učinak na β1-adrenergičke receptore proteže se izvan terapijskog raspona.

Perindopril je enzimski inhibitor koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. ACE ili kinaza II (egzoproteinaza) također dovodi do raspada vazodilatatora bradikinina do neaktivnog heptapeptida. Zbog suzbijanja ACE, razina angiotenzina II u krvi u plazmi smanjuje se što doprinosi povećanju aktivnosti renina u plazmi (kao rezultat mehanizma negativne povratne sprege) i smanjenju proizvodnje aldosterona. Budući da ACE uzrokuje inaktivaciju bradikinina, inhibicija ACE nastavlja se s povećanom aktivnošću cirkulacijskog i tkivnog kallikrein-kinin sustava i dovodi do aktivacije prostaglandinskog sustava. Taj je učinak navodno odgovoran za antihipertenzivni učinak ACE inhibitora, kao i pojavu kašlja i nekih drugih nepoželjnih reakcija kada se koristi..

Terapeutski učinak perindoprila provodi se kroz njegov aktivni metabolit perindoprilat, dok ostali metaboliti ne pokazuju inhibicijski učinak na ACE in vitro.

Bisoprolol ne pokazuje izražene negativne inotropne učinke. Nakon oralne primjene, njegov maksimalan učinak primjećuje se nakon 3-4 sata, a terapeutski učinak primjećuje se unutar 24 sata, jer je njegov poluživot (T_1/2) je 10-12 sati. Maksimalni hipotenzivni učinak postiže se, obično nakon 14 dana.

U slučaju koronarne srčane bolesti (CHD) i u nedostatku kroničnog zatajenja srca (CHF), nakon jednokratne doze bisoprolola smanjuje se otkucaji srca (HR) i moždani volumen, smanjujući tako srčani ishod i potrošnju kisika. Stalna uporaba lijeka dovodi do smanjenja u početku povišenog perifernog vaskularnog otpora. Glavni mehanizmi djelovanja koji pružaju β-blokatore antihipertenzivni učinak uključuju slabljenje reninske aktivnosti u krvnoj plazmi.

Bisoprolol, blokirajući β-adrenergičke receptore u srcu, sprječava simatoadrenergičku reakciju. To osigurava smanjenje brzine otkucaja srca i kontraktilnost miokarda, što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom potonjeg, što je nužan uvjet za liječenje angine pektoris kod bolesti koronarnih arterija.

Perindopril uzrokuje smanjenje sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) kako u ležećem položaju, tako i u stojećem položaju, u liječenju arterijske hipertenzije bilo koje težine. Smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSS), tvar pomaže u snižavanju krvnog tlaka, i, kao rezultat, poboljšava periferni krvotok bez utjecaja na rad srca. Obično unos perindoprila dovodi do pojačanog bubrežnog protoka krvi, obično bez promjene brzine glomerularne filtracije (GFR).

Tijekom studija u kojima su uzimani bolesnici sa srčanom insuficijencijom III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji NYHA (New York Association of Cardiology) s ejekcijskom frakcijom prema rezultatima ehokardiografije manjim od 35%, uz terapiju bisoprololom utvrđeno je: imali su smanjenje ukupne smrtnosti 5,5% (od 17,3% do 11,8%); manje nagle smrti i manje epizoda koje zahtijevaju hospitalizaciju; značajno poboljšanje funkcionalnog stanja zatajenja srca prema klasifikaciji NYHA.

Nakon pojedinačne oralne primjene perindoprila, vrhunski antihipertenzivni učinak postiže se nakon 4-6 sati i traje najmanje 24 sata, opaženi rezidualni učinci su oko 87-100% maksimuma. Postoji brzi pad krvnog tlaka. Uz adekvatan odgovor na liječenje, krvni tlak se normalizira u roku od mjesec dana, a zatim traje bez pojave tahifilaksije. Perindopril smanjuje hipertrofiju lijeve komore, pokazuje vazodilatacijski učinak, sudjeluje u vraćanju elastičnosti velikih arterija i pomaže smanjiti omjer debljine stijenke i lumena za male arterije. U slučaju oštrog prestanka terapije, efekt oporavka ne nastaje.

Kombinirana uporaba ACE inhibitora s tiazidnim diureticima dovodi do sinergije prema vrsti zbirne izloženosti, a također smanjuje rizik od hipokalemije zbog uporabe diuretika.

Tijekom četverogodišnje studije, učinkovitost perindoprila proučavana je u bolesnika sa stabilnom koronarnom arterijskom bolešću bez simptoma zatajenja srca, od kojih je 90% ranije imalo infarkt miokarda i / ili revaskularizaciju miokarda. Većina sudionika studije primila je standardnu ​​terapiju, uključujući upotrebu β-blokatora, inhibitora agregacije trombocita i lijekove za smanjenje lipida. Liječenje perindoprilom s tertbutilaminom u dozi od 8 mg dnevno (što odgovara perindoprilu s argininom u dozi od 10 mg) omogućilo je značajno smanjenje apsolutnog rizika od komplikacija za 1,9% (relativni rizik - za 20%). U bolesnika s prethodnim infarktom miokarda ili revaskularizacijskim postupkom, smanjenje apsolutnog rizika u usporedbi s placebo skupinom bilo je 2,2% (relativni rizik - 22,4%).

Kad je perindopril dodan u blokadu beta adrenergičke terapije, došlo je do značajnog smanjenja apsolutnog rizika od nefatalnog infarkta miokarda i / ili srčanog zastoja s uspješnom reanimacijom, kao i od kardiovaskularne smrtnosti - za 2,2% (relativni rizik - za 24%) u usporedbi s β-blokator bez perindoprila.

farmakokinetika

Brzina i stupanj apsorpcije bisoprolola i perindoprila u Prestilolu ne razlikuje se značajno od farmakokinetike ovih aktivnih tvari kada se koriste kao monoterapijski pripravci.

bisoprolol

Više od 90% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Budući da bisoprolol tijekom prvog prolaska kroz jetru prolazi laganu metaboličku transformaciju, nakon oralne primjene to dovodi do njegove visoke bioraspoloživosti od oko 90%. Količina distribucije (V_d) iznosi 3,5 l / kg, komunikacija s proteinima plazme doseže oko 30%.

Bisoprolol se eliminira iz tijela na dva načina. U jetri se 50% tvari biotransformira u neaktivne metabolite, koji se potom izlučuju bubrezima. Preostalih 50% nepromijenjenih također se uklanja. Ukupni klirens je oko 15 l / h, T_1/2 iz plazme - 10-12 sati, što dovodi do održavanja učinka 24 sata nakon oralne primjene jednom dnevno.

Farmakokinetika bisoprolola ne ovisi o dobi pacijenta, pokazuje linearnu ovisnost o uzetoj dozi.

perindopril

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira. Maksimalna koncentracija aktivne tvari (C_maksimum) u krvnoj plazmi opaženoj unutar 1 sata, T_1/2 iz plazme je 1 sat, V_d besplatni perindoprilat

Vezanje perindoprilata na proteine ​​plazme, uglavnom s ACE, iznosi 20% i ovisi o dozi.

Tvar pripada prolijekovima, u procesu njegove metaboličke transformacije formira se jedan aktivni metabolit (perindoprilat) i pet neaktivnih. Od ukupne količine oralno primijenjenog perindoprila, 27% ulazi u krvotok kao aktivni perindoprilat, C_maksimum koja se u serumu krvi opaža u roku od 3-4 sata. Prehrana smanjuje brzinu biotransformacije perindoprila u perindoprilat i, kao rezultat, njegovu bioraspoloživost.

Perindoprilat se iz tijela izlučuje bubrezima, konačni T_1/2 nevezani udio je oko 17 sati, zbog čega je ravnotežno stanje postignuto u roku od 4 dana.

Utvrđena je linearna priroda odnosa između doze perindoprila i njegove razine u plazmi u krvi..

U slučaju zatajenja srca ili bubrega, kao i kod starijih bolesnika, eliminacija perindoprilata se usporava.

Indikacije za uporabu

Prestilol se preporučuje za liječenje arterijske hipertenzije i / ili stabilne bolesti koronarne arterije i / ili stabilno zatajenje srca sa smanjenom sistoličkom funkcijom lijeve komore kod pacijenata kojima je prikazana upotreba fiksne kombinacije bisoprolola i perindoprila u odgovarajućim dozama.

kontraindikacije

• kardiogeni šok;
• akutno zatajenje srca ili epizode dekompenzacije srčanog zatajenja, u slučajevima kada su potrebne intravenske (iv) injekcije inotropnih lijekova;
• atrioventrikularni blok (AV blok) II - III stupnja (bez umjetnog pejsmejkera);
• sinoatrijska blokada, sindrom slabosti sinusnog čvora (SSSU);
• teška bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti);
• jaka arterijska hipotenzija (sistolni krvni tlak ispod 100 mm Hg), kolaps;
• teški Raynaudov sindrom ili teški poremećaji u perifernoj arterijskoj cirkulaciji;
• teška kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) ili teška bronhijalna astma;
• metabolička acidoza;
• neliječen feokromocitom;
• nasljedni / idiopatski angioedem;
• povijest Quinckeovog edema (angioedem) tijekom liječenja ACE inhibitorima;
• kombinacija s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću ili s oštećenom funkcijom bubrega (GFR ispod 60 ml / min na 1,73 m² tjelesne površine), zbog povećanog rizika od hiperkalemije, oslabljenog rada bubrega i povećanog rada srca vaskularni morbiditet i smrtnost;
• starost do 18 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• preosjetljivost na bilo koji aktivni / pomoćni sastojak lijeka.

Relativno (Prestilol se mora uzimati krajnje oprezno):

• cerebrovaskularne bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju);
• povećani rizik od teške arterijske hipotenzije;
• AV blok I stupnja, bradikardija, koronarna insuficijencija;
• Prinzmetalna angina pektoris;
• hipertrofična kardiomiopatija, mitralna / aortna stenoza;
• hemodinamički značajne organske lezije srčanih zalistaka; urođene srčane mane;
• infarkt miokarda koji se dogodio u posljednja 3 mjeseca;
• faktori rizika za hiperkalemiju;
• hipovolemija i hiponatremija (kao rezultat prehrane bez soli i / ili dijalize, povraćanja, proljeva, prethodnog unosa diuretika);
• restriktivna kardiomiopatija;
• periferne arterijske okluzivne lezije;
• Renovaskularna hipertenzija, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, stenoza jedne bubrežne arterije (pojačava se prijetnja teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega);
• oštećena bubrežna funkcija (SCF 1 /₂ tablete.

Ako je pacijentima propisan bisoprolol u dozi od 2,5 mg i perindopril u dozi od 5 mg, Prestilol treba uzimati u dozi od 5 mg + 10 mg jednom dnevno, 1 /₂ tablete.

Nuspojave

Kršenja zabilježena tijekom monoterapije bisoprololom tijekom kliničkih ispitivanja i / ili u razdoblju nakon registracije:

• živčani sustav: često - vrtoglavica *, glavobolja *; rijetko - nesvjestica;
• organ sluha: rijetko - oštećenje sluha;
• organ vida: rijetko - smanjena lakriminacija; izuzetno rijetko - konjuktivitis;
• psihički poremećaji: rijetko - depresija, poremećaji spavanja; rijetko noćne more, halucinacije;
• kardiovaskularni sustav: vrlo često - bradikardija; često - osjećaj ukočenosti / hlađenja ekstremiteta, smanjenje krvnog tlaka (uključujući učinke uzrokovane tim), pogoršanje simptoma zatajenja srca; rijetko - kršenje AV provodljivosti; ortostatska hipotenzija;
• infekcije i infestacije: rijetko - rinitis;
• probavni sustav: često - mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor; rijetko - citolitički / kolestatski hepatitis;
• mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: rijetko - mišićna slabost / grčevi;
• dišnog sustava, prsnog koša i medijastinalnih organa: rijetko - bronhospazam;
• reproduktivni sustav i mliječna žlijezda: rijetko - oslabljena potencija;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - reakcije preosjetljivosti (svrbež kože, crvenilo, osip); izuzetno rijetka - alopecija, pojava psorijaze ili pogoršanje njezina tijeka, osip sličan psorijazi;
• laboratorijski pokazatelji: rijetko - porast triglicerida, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
• opći poremećaji: često - umor, astenija.

Kršenja primijećena tijekom monoterapije perindoprilom tijekom kliničkih ispitivanja i / ili u razdoblju nakon registracije:

• živčani sustav: često - disgeuzija, vrtoglavica *, vrtoglavica, glavobolja *, parestezija; rijetko - pospanost, nesvjestica;
• organ sluha: često - zujanje u ušima;
• organ vida: često - oštećenje vida;
• psihički poremećaji: rijetko - poremećaji raspoloženja i / ili spavanja; izuzetno rijetko - zbrka;
• krvni i limfni sustav: rijetko - eozinofilija; izuzetno rijetka - leukopenija, agranulocitoza, neutropenija, pancitopenija, trombocitopenija, u prisutnosti urođenog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitičke anemije;
• kardiovaskularni sustav: često - smanjenje krvnog tlaka (uključujući učinke uzrokovane tim); rijetko - tahikardija, palpitacije, vaskulitis; izuzetno rijetka - aritmija, angina pektoris; moždani udar, infarkt miokarda - vjerojatno kao rezultat izrazitog snižavanja krvnog tlaka u bolesnika visokog rizika;
• infekcije i infestacije: izuzetno rijetko - rinitis;
• poremećaji metabolizma i prehrane: rijetko - hiperkalemija (prolazi nakon prekida terapije), hipoglikemija, hiponatremija;
• probavni sustav: često - dispepsija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor; rijetko - suha usta; izuzetno rijetki - pankreatitis, citolitički / kolestatski hepatitis;
• mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: često - grčevi mišića; rijetko - mijalgija, artralgija;
• dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: često - kašalj (suh i trajan, rezultirajući nakon prekida terapije), kratkoća daha; rijetko - bronhospazam; izuzetno rijetko - eozinofilna pneumonija;
• mokraćni sustav: rijetko - funkcionalni poremećaji bubrega; izuzetno rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• reproduktivni sustav i mliječna žlijezda: rijetko - erektilna disfunkcija;
• koža i potkožno tkivo: često - osip na koži, svrbež; rijetko - angioedem, koji se širi do ekstremiteta, lica, usana, jezika, sluznice, glottisa i / ili grkljana; reakcije fotoosjetljivosti, urtikarija, hiperhidroza, pemfigoid; rijetko - pogoršanje tijeka psorijaze; izuzetno rijetka - multiformni eritem;
• laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje koncentracije kreatinina ili razine uree u krvi; rijetko - povećani bilirubin u krvi, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; izuzetno rijetko - smanjenje razine hemoglobina i hematokrita;
• opći poremećaji: često - astenija; rijetko - hipertermija, bol u prsima, neispravnost, periferni edemi;
• drugo: rijetko - pada.

* obično se opaža u blagom stupnju i prođe nakon 1-2 tjedna.

Predozirati

Nema podataka o predoziranju Prestilola u ljudi.

bisoprolol

Simptomi predoziranja bisoprololom mogu biti bronhospazam, arterijska hipotenzija, bradikardija, hipoglikemija, akutno zatajenje srca. S jednom dozom pretjerano visoke doze, stupanj individualne osjetljivosti može varirati u velikoj mjeri. Smatra se da su ljudi sa zatajenjem srca najosjetljiviji..

U slučaju predoziranja bisoprololom, potrebno je otkazati njegov unos i provesti podržavajuće simptomatsko liječenje. Primjena hemodijalize je neučinkovita.

Kada dođe do teške arterijske hipotenzije, primjenjuju se intravenska tekućina, vazokonstriktivni lijekovi i glukagon. U skladu s razvojem bradikardije, preporučuje se iv primjena atropina, a ako je učinak nedovoljan, izoprenalin ili neki drugi lijek koji ima pozitivan kronotropni učinak. U nekim će slučajevima možda biti potrebna transvenalna instalacija umjetnog pejsmejkera. Ako postoji izrazito pogoršanje tijeka zatajenja srca, propisana je i infuzija diuretika, vazodilatatora i inotropnih lijekova.

S razvojem AV blokade (II - III stupanj) potrebno je pažljivo praćenje stanja i iv infuzije izoprenalina ili transvenoznog pejsmejkera.

Za ublažavanje bronhospazma indicirano je uvođenje bronhodilatatora (uključujući izoprenalin, β₂-simpatomimetičari i / ili aminofilin). Uz hipoglikemiju potrebne su intravenske injekcije glukoze.

perindopril

Simptomi predoziranja perindoprila mogu uključivati ​​anksioznost, vrtoglavicu, kašalj, palpitacije, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, tahikardiju, hiperventilaciju, poremećaje vodno-elektrolitne ravnoteže, krvotok, zatajenje bubrega..

Za liječenje ovih poremećaja preporučuje se intravenska infuzija otopine natrijevog klorida od 9 mg / ml (0,9%). Ako se primijeti jaka arterijska hipotenzija, bolesniku treba dati vodoravni položaj s podignutim nogama. Ako je potrebno, kateholamini i / ili angiotenzin II se uvode u / u otopinu. Potrebno je pratiti razinu kreatinina i elektrolita u serumu krvi, te pokazatelje vitalnih funkcija. S razvojem bradikardije rezistentne na liječenje, indicirana je primjena umjetnog pejsmejkera. Perindopril se može ukloniti iz tijela hemodijalizom..

posebne upute

Treba imati na umu da su sve posebne upute i mjere opreza povezane s svakom njegovom komponentom primjenjive na Prestilol..

ACE inhibitori, uključujući perindopril, mogu izazvati nagli pad krvnog tlaka, što je najvjerojatnije u bolesnika sa smanjenim BCC-om zbog liječenja diureticima, stroge prehrane bez soli, hemodijalize, proljeva ili povraćanja i teške arterijske hipertenzije s visokom aktivnošću renin. Uz postojeće kliničke manifestacije zatajenja srca, razvoj teške arterijske hipotenzije može se dogoditi i u bolesnika s istodobnim zatajenjem bubrega i bez njega. U bolesnika s koronarnom srčanom bolešću ili cerebrovaskularnom bolešću, pojava ove nuspojave može uzrokovati razvoj infarkta miokarda ili akutnu cerebrovaskularnu nesreću. S tim u vezi, uz povećan rizik od simptomatske arterijske hipotenzije, potrebno je započeti terapiju i promijeniti dozu pod budnim nadzorom liječnika.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnju primjenu Prestilola, što se može nastaviti nakon povećanja krvnog tlaka i obnavljanja bcc.

U nekim slučajevima, u bolesnika sa zatajenjem srca i normalnim ili niskim krvnim tlakom, razvoj znakova simptomatske hipotenzije može zahtijevati smanjenje doze ili uporabu pojedinih komponenti Prestilola u monoterapiji.

Tijekom liječenja ACE inhibitorima (uključujući perindopril) zabilježeni su rijetki slučajevi pojave angioedema. Edem lokaliziran u grkljanu može dovesti do smrti. Edemi koji su se proširili na jezik, glasnice ili grkljan mogu uzrokovati opstrukciju dišnih putova. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno liječenje, uključujući potkožno davanje adrenalina (epinefrina) i / ili upravljanje dišnim putovima. Pacijenta treba nadzirati sve dok se simptomi lezije ne ublaže u potpunosti. U bolesnika s bolovima u trbuhu koji uzimaju ACE inhibitore, u provedbi diferencijalne dijagnoze potrebno je uzeti u obzir i rizik moguće pojave angioedema crijeva.

Prema dostupnim podacima, u bolesnika negroidne rase tijekom primjene ACE inhibitora angioedem se razvijao češće nego u predstavnika drugih rasa. Također je primijećen slabiji terapijski odgovor perindoprila kod ove kategorije bolesnika, što može biti povezano s niskim sadržajem renina u krvi na pozadini arterijske hipertenzije u bolesnika negroidne rase.

Tijekom liječenja Prestilolom ponekad je zabilježeno povećanje koncentracije kalija u krvi, što je u nekim slučajevima dovelo do teških, ponekad po život opasnih poremećaja u srčanom ritmu. Čimbenici rizika za pojavu hiperkalemije pri korištenju ACE inhibitora uključuju: pogoršanje aktivnosti jetre, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, akutna dekompenzacija srčane aktivnosti, metabolička acidoza, dehidracija, starija od 70 godina, uzimanje diuretika koji štede kalijum i druge lijekove / tvari koje uzrokuju hiperkalemiju (vidjeti odjeljak "Interakcija lijekova").

Preporučuje se izbjegavati nagli prestanak β-adrenergičkog blokiranja, posebno na pozadini koronarne srčane bolesti, jer to može izazvati prolazno pogoršanje srčane aktivnosti. Ako je potrebno otkazati Prestilol, doza se mora postupno smanjivati, najmanje 14 dana, uzimajući pojedine komponente i započinjući istodobnu zamjensku terapiju (ako je potrebno).

Kada se tijekom pacijentove primjene otkrije smanjenje otkucaja srca u mirovanju na 50–55 otkucaja u minuti ili manje, a opažaju se simptomi zbog bradikardije, dozu lijeka treba postupno smanjivati ​​koristeći pojedinačne komponente uz održavanje prihvatljive doze bisoprolola.

U slučaju propisivanja kirurških intervencija, anesteziolog mora biti obaviješten o terapiji Prestilolom kako bi se spriječile neželjene interakcije lijekova. Ako je potrebna opsežna kirurška intervencija ili uporaba anestezijskih lijekova koji dovode do arterijske hipotenzije, perindopril treba postupno prekinuti 48 sati prije operacije.

Pacijentima s KOPB-om (uključujući bronhijalnu astmu) tijekom liječenja prikazana je istodobna terapija bronhodilatatorima. Budući da uzimanje β-blokatora u takvih bolesnika ponekad može uzrokovati povećanje otpornosti dišnih putova, može biti potrebno povećanje doze β2-adrenergičkog agonista.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Prestilol ne pokazuje izravan utjecaj na brzinu psihomotornih reakcija i sposobnost povećanja koncentracije pozornosti, međutim, treba uzeti u obzir vjerojatnost pojave pojedinačnih učinaka povezanih s padom krvnog tlaka, posebno na početku tečaja ili u slučaju zamjene lijeka. Treba voditi računa o upravljanju vozilima i radu sa složenim strojevima..

Trudnoća i dojenje

Klinički podaci o učinku Prestilola na reproduktivnu funkciju nisu dostupni..

Tijekom trudnoće, uzimanje lijeka je kontraindicirano.

Bisoprolol može dovesti do smanjenja protoka krvi u posteljici, uzrokujući usporavanje rasta ili smrt ploda, prekid trudnoće ili prerano rođenje, kao i nuspojave u obliku hipoglikemije i bradikardije kod fetusa / novorođenčeta. Bisoprolol se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće ako za to nema apsolutne indikacije. Ako je terapija bisoprololom potrebna, potrebno je nadzirati protok krvi unutar placente i rast fetusa. Novorođenčad treba pomno nadzirati, budući da se simptomi bradikardije i hipoglikemije, u pravilu, mogu promatrati tijekom prva 3 dana života.

Kada se koriste ACE inhibitori u prvom tromjesečju trudnoće, vjerojatnost njihovih štetnih učinaka na fetus ne može se u potpunosti isključiti, usprkos nedostatku podataka o teratogenom riziku tijekom uzimanja lijekova u ovom razdoblju. Ako je utvrđena trudnoća tijekom liječenja ACE inhibitorom, potrebno ju je odmah otkazati i uspostaviti alternativni antihipertenzivni lijek s utvrđenim sigurnosnim profilom. U II - III tromjesečju trudnoće liječenje ACE inhibitorima može izazvati fetotoksični učinak na fetus i dovesti do komplikacija kod novorođenčadi - hiperkalemije, zatajenja bubrega, arterijske hipotenzije. Kada žena koristi ove lijekove u II - III tromjesečju trudnoće, preporučuje se provesti ultrazvučni pregled fetusa kako bi se procijenilo stanje kostiju lubanje i rada bubrega, a novorođenče je potrebno pažljivo nadzirati, zbog mogućeg razvoja arterijske hipotenzije.

Primjena Prestilola tijekom dojenja je kontraindicirana.

Upotreba u djetinjstvu

Pacijenti mlađi od 18 godina ne smiju uzimati Prestilol tablete, jer ne postoje podaci koji potvrđuju učinkovitost i sigurnost upotrebe lijeka kod djece i adolescenata.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

U slučaju funkcionalnog oštećenja bubrežne aktivnosti (GFR manji od 90 ml / min), Prestilol se mora uzimati s oprezom.

Dnevna (pojedinačna) doza Prestilola u bolesnika s bubrežnim zatajenjem utvrđuje se ovisno o klirensu kreatinina (CC):

• KK - od 60 ml / min i više: 5 mg + 5 mg - 1 tableta, 5 mg + 10 mg - 1 /₂ tablete, 10 mg + 5 mg - 1 tableta svaka;
• KK - 30-60 ml / min: 5 mg + 5 mg - 1 /₂ tablete; preporučuje se pojedinačni odabir doze svake aktivne komponente;
• QC - ispod 30 ml / min: lijek se ne smije koristiti, preporučuje se pojedinačni odabir doza svake aktivne komponente.

Pacijenti u ovoj rizičnoj skupini moraju redovito nadzirati razinu kalija i kreatinina u krvi tijekom uzimanja Prestilola.

S oštećenom funkcijom jetre

U prisutnosti teških kršenja jetre, koristite Prestilol s oprezom. Za funkcionalne poremećaje jetre, prilagodba doze nije potrebna.

Upotreba u starosti

Za starije bolesnike doza Prestilola postavlja se pod nadzorom liječnika, u skladu s preporukama za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega..

Interakcija lijekova

Ne preporučuje se kombinirana primjena Prestilola ili njegovih aktivnih sastojaka sa sljedećim ljekovitim tvarima / sredstvima:

• diltiazem, verapamil (spori blokatori kalcijevih kanala): negativno utječe na kontraktilnost i AV vodljivost; iv primjena verapamila u kombinaciji s β-blokatorom može dovesti do AV bloka i teške arterijske hipotenzije;
• kalijeve soli, aliskiren, diuretici koji štede kalij, blokatori receptora za angiotenzin II, inhibitori ACE, protuupalni lijekovi (NSAID), imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus), heparini, trimetoprim: povećava se rizik od razvoja hiperkalemije (koncentracija u krvi treba redovito pratiti);
• disopiramid, kinidin, fenitoin, lidokain, propafenon, flekainid (antiaritmički lijekovi klase I): primjećuje se učinak na AV provodljivost i pojačava se negativan inotropni učinak;
• klonidin, moksonidin, metildopa, rilmenidin i drugi centralni antihipertenzivi: tijek zatajenja srca se pogoršava kao rezultat slabljenja središnjeg simpatičkog tonusa (smanjenje otkucaja srca i rada srca, krvne žile se šire); nagli prekid terapije, bez prethodnog smanjenja doze β-blokatora, može povećati vjerojatnost ponovne hipertenzije;
• blokatori receptora angiotenzina II: kombinacija ovih lijekova ili aliskirena s ACE inhibitorima dovodi do dvostruke blokade RAAS-a povezane s češćim razvojem arterijske hipotenzije, hiperkalemije i smanjenom funkcijom bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega); dvostruka blokada ovom kombinacijom treba ograničiti na pojedinačne slučajeve, u pozadini pažljivog praćenja krvnog tlaka, bubrežne aktivnosti i razine kalija;
• amilorid, triamteren (diuretici koji štede kalij), kalijeve soli: može se primijetiti razvoj hiperkalemije (uključujući mogući smrtni ishod), osobito na pozadini zatajenja bubrega (dodatne reakcije povezane s hiperkalemijom); ako je potrebno, kombinacija perindoprila s tim sredstvima zahtijeva redovito praćenje koncentracije kalija u krvnom serumu;
• estramustin: povećava se rizik od razvoja angioedema;
• litijevi pripravci: koncentracija litija u krvi raste (reverzibilno) i nastaju toksični učinci uzrokovani ovim stanjem; ako je ova kombinacija potrebna, potrebno je provoditi redovito praćenje nivoa litija u serumu.

Kombinacije Prestilola ili njegovih aktivnih sastojaka sa sljedećim ljekovitim tvarima / agensima zahtijevaju posebnu njegu:

• nitroglicerin i drugi nitrati, barbiturati, fenotiazini, triciklički antidepresivi ili drugi vazodilatacijski i antihipertenzivi: može se pojačati antihipertenzivni učinak;
• NSAID, uključujući neselektivne NSAID, acetilsalicilnu kiselinu (u dnevnoj dozi većoj od 3 g), inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2): hipotenzivni učinak je oslabljen, bubrežna aktivnost se pogoršava, uključujući moguću pojavu akutnog zatajenja bubrega; povećana razina kalija u krvi, posebno u bolesnika s početno oštećenom funkcijom bubrega; posebnu pažnju treba posvetiti starijim pacijentima;
• antidijabetička sredstva za oralnu upotrebu, inzulini: povećava se njihov hipoglikemijski učinak i povećava se rizik od hipoglikemije, dok blokada β-adrenergičkih receptora može prikriti njegove simptome;
• dobutamin, izoprenalin i drugi β-simpatomimetici: u kombinaciji s bisoprololom, terapeutski učinak oba lijeka se smanjuje; simpatomimetici koji aktiviraju β- i α-adrenergičke receptore (poput adrenalina, norepinefrina) mogu izazvati porast krvnog tlaka i pogoršanje povremene klaudikacije;
• triciklički antidepresivi, sredstva za opću anesteziju, antipsihotici: povećava se rizik od razvoja hipotenzije;
• parasimpatomimetici: dolazi do smanjenja AV vodljivosti i povećava se rizik od razvoja bradikardije;
• antiaritmički lijekovi klase III (uključujući amiodaron): pojačan je učinak na AV provodljivost;
• baklofen: povećava se antihipertenzivni učinak perindoprila; treba kontrolirati krvni tlak i po potrebi promijeniti dozu antihipertenzivnih lijekova;
• preparati digitalisa: smanjenje otkucaja srca i usporavanje AV provodljivosti;
• lokalni beta blokatori (uključujući kapi za oči za liječenje glaukoma): moguće je pojačati sistemske učinke bisoprolola;
• amlodipin, felodipin i drugi blokatori usporenih kalcijevih kanala serije dihidropiridina: povećava se rizik od hipotenzije i daljnjeg pogoršanja pumpne funkcije ventrikula srca u prisutnosti zatajenja srca;
• spironolakton, eplerenon (diuretici koji čuvaju kalijum): kada se koriste ACE inhibitori u malim dozama u kombinaciji s ovim lijekovima u dnevnim dozama od 12,5-50 mg, za liječenje bolesnika sa zatajivanjem srca II-IV FC prema klasifikaciji NYHA, prethodno koristeći ACE inhibitore i petlju diuretici, povećava se rizik od hiperkalemije (do smrti), osobito u slučaju nepoštivanja preporuka u vezi kombinirane uporabe; Prije početka kombinirane terapije potrebno je isključiti prisutnost bubrežnog zatajenja i hiperkalemiju, a tijekom njegova razdoblja pažljivo pratiti sadržaj kreatinina i kalija u krvi;
• sirolimus, temsirolimus, everolimus [inhibitori mTOR (ciljevi rapamicina sisavaca]): povećava se rizik od razvoja angioedema;
• diuretici koji štede kalij: u početnim fazama liječenja ACE inhibitorom, prekomjerni pad krvnog tlaka moguć je na pozadini smanjenog BCC i / ili razine soli; Možete smanjiti vjerojatnost nastanka hipotenzivnog učinka ako otkažete diuretik ili normalizirate bcc, ili povećate unos soli prije početka terapije. Početak kombiniranog liječenja trebao bi biti s primjenom niskih doza ACE inhibitora s njihovim postupnim povećanjem. U bolesnika sa zatajenjem srca treba smanjiti dozu kaure-diuretika prije uzimanja ACE inhibitora. U prvim tjednima kombinacije potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije;
• racecadotril (antidijarono sredstvo): rizik od angioedema povećava se tijekom terapije perindoprilom;
• meflokin: rizik od razvoja bradikardije raste;
• saksagliptin, linagliptin, sitagliptin, vildagliptin (gliptini): prijetnja angioedema se pogoršava;
• inhibitori monoaminooksidaze (MAO), s izuzetkom MAO inhibitora tipa B: pojačan je antihipertenzivni učinak β-blokatora, kao i rizik od hipertenzivne krize;
• preparati zlata s injekcijama (natrijev aurotiomalat): u rijetkim slučajevima, u kombinaciji s ACE inhibitorom, mogu se razviti nitritoidne reakcije (mučnina, povraćanje, ispiranje, arterijska hipotenzija).

analoga

Prestilol je Cosirel.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C..

Rok trajanja - 2 godine..

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije Prestilol

Na medicinskim mjestima nema pregleda pacijenata iz Prestilola jer se lijek na farmaceutskom tržištu pojavio tek u jesen 2017. godine. Stručnjaci govore o novoj fiksnoj kombinaciji bisoprolola i perindoprila, kao učinkovitog lijeka za liječenje bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću i hipertenzijom, kao i za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, anginom pektoris, bolesnike s koronarnom bolešću koji su podvrgnuti revaskularizaciji, s bolesti koronarne arterije i anamnezom miokarda. Prema liječnicima, aktivne komponente Prestilola se ne miješaju tijekom proizvodnje i ne dovode do međusobnih promjena u farmakokinetičkim karakteristikama. Prednosti lijeka uključuju širok raspon doza..

Cijena Prestilola u ljekarnama

Cijena Prestilola ovisi o njegovoj dozi i može biti (po bočici koja sadrži 30 kom.):

• 5 mg + 5 mg tablete - 490-630 rubalja;
• 5 mg + 10 mg tablete - 590-710 rubalja;
• tablete 10 mg + 10 mg - 670-740 rubalja.